中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下调15-LOX-2表达对缺氧状态下肺动脉平滑肌细胞的影响
目的 探讨下调15脂氧酶-2(15-LOX-2)对缺氧状态下肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)的影响.方法 将PASMCs随机分为四组:正常对照组、缺氧组、scramble组、15-LOX-2 siRNA组.实时定量荧光聚合酶链反应(Realtime PCR)检测15-LOX-2表达;噻唑蓝比色法(MTT)检测PASMCs增殖情况;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测15-羟基-二十碳四烯酸(15-HETE);分析活性氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)的表达变化.结果 缺氧增加15-LOX-2、15-HETE和ROS的产生,促进PASMCs增殖,减少SOD活性,与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).缺氧下转染15-LOX-2 siRNA可减少15-LOX-2、15-HETE和ROS的产生,抑制PASMCs增殖,增加SOD活性,与缺氧组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 15-LOX-2下调可通过减少15-HETE产生、调节氧化航氧化平衡、调控PASMCs的异常增殖,从而延缓缺氧性肺血管收缩的病理进程.
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4-苯基丁酸抑制内质网应激反应改善大鼠肺动脉高压右心衰竭的实验研究
目的 探讨内质网应激(ERS)分子伴侣4-苯基丁酸(4-PBA)对野百合碱(MCT)所致肺动脉高压(PAH)大鼠右心衰竭的影响.方法 32只SD大鼠分为空白对照组(CON组)、空白对照+4-PBA组(CON+PBA组)、MCT模型组(MCT组),MCT+4-PBA治疗组(MCT+PBA组),每组各8只,MCT(60 mg/kg)腹腔注射建立PAH大鼠右心衰竭模型,造模后4-PBA(500 mg/kg)灌胃4周,右心导管测量右心室收缩压(RVSP)和平均肺动脉压(mPAP),计算右心肥厚指数(RVHI),HE染色观察右心形态学变化,ELISA法测定氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,Westen blot检测右心室葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及C/EBP环磷酸腺苷反应元件结合转录因子同源蛋白(CHOP)的表达.结果 与CON组比较,MCT组大鼠mPAP、RVSP、RVHI、NT-proBNP明显升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05),心肌细胞明显肥大,GRP78和CHOP蛋白表达明显增加,差异有统计学意义(P＜ 0.05);与MCT组比较,MCT+PBA组大鼠mPAP、RVSP、RVHI、NT-proBNP明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),心肌细胞肥大明显改善,GRP78和CHOP蛋白表达下调,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ERS在PAH、右心衰竭发生过程中发挥重要作用,而4-PBA可以改善右心衰竭,其机制可能与抑制ERS有关.
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螺旋藻提取物对S180荷瘤小鼠抑瘤作用的研究
目的 研究螺旋藻提取物对S180荷瘤小鼠的抑瘤作用以及对荷瘤小鼠胸腺脾脏重量的影响.方法 将腋下移植了S180腹水瘤的昆明种小鼠根据性别分别分成模型组(生理盐水组)、环磷酰胺组(30 mg/kg)、螺旋藻提取物(80、40、20、10、5 mg/kg)组,每组10只,连续灌胃给药10 d.第11天小鼠称重,脱臼处死,摘取瘤块,分离,称重,计算抑瘤率.摘取胸腺、脾脏,称量湿重,计算胸腺脾脏指数.结果 环磷酰胺组瘤重较模型组低(P＜0.05),螺旋藻提取物高浓度(80mg/kg)组瘤重与模型组无差异(P＞0.05),螺旋藻提取物低浓度(40、20、10、5 mg/kg)组瘤重较模型组低(P＜0.05),但仍比环磷酰胺组高(P＜0.05).螺旋藻提取物低浓度组(10、20、10、5 mg/kg)抑瘤率明显高于高浓度(80mg/kg)组(P＜0.05),但仍低于环磷酰胺组(P＜0.05).结论 螺旋藻提取物的抑瘤作用与浓度有关,低浓度的抑瘤作用比高浓度显著,其直接治疗效果虽不如环磷酰胺明显,但其能很好的提高机体免疫器官的重量,促进机体免疫器官的发育.
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外周血CD4+CD25+调节性T淋巴细胞对增殖性糖尿病视网膜病的临床指导价值
目的 探讨外周血CD4+CD25+T细胞(Treg细胞)在增殖性糖尿病视网膜病(PDR)患者中的表达意义.方法 选取2014年6月～2015年5月西安市第四医院收治的玻璃体积血糖尿病视网膜病患者42例(PDR组)和2型糖尿病无PDR患者30例(糖尿病组),同时选取健康志愿者30例(正常对照组),采用流式细胞仪检测各组患者外周血Treg细胞比例,同时检测各组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)水平.结果 PDR组、糖尿病组和正常对照组年龄、性别比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);PDR组HbA1c、TG、BUN分别为(8.02±2.53)％、(2.01±1.04)mmol/L和(7.88±1.43)mmol/L,明显高于正常对照组的(4.92±1.38)％、(0.94±0.24) mmol/L和(3.45±1.25)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);PDR组TC、LDL-C和Scr分别为(5.44±1.21)mmol/L、(3.78±1.06)mmol/L和(118.63±34.16)μmol/L,明显高于糖尿病组的(4.47±1.33)mmol/L、(2.91±1.18)mmol/L和(88.63 ±23.21) μmol/L及正常对照组的(3.08±1.12)mmol/L、(1.60±0.82) mmol/L和(61.32±17.21)μmol/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而HDL-C为(1.22±0.34)mmol/L,低于正常对照组的(4.26±1.33)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05);PDR组患者外周血CD4+T细胞比例为(18.21±5.34)％,明显低于糖尿病组和正常对照组的(24.07±4.11)％和(28.76±7.14)％,差异有统计学意义(P＜0.05);3组Treg细胞比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外周血Treg细胞可能参与了增殖性糖尿病视网膜病的发病机制,有待临床进一步研究.
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miR-155在骨髓间充质干细胞成骨分化中的调控作用
目的 探讨miR-155对骨髓间充质干细胞(BMSCs)向成骨分化能力的影响.方法 从C57/BL6J小鼠骨髓中分离BMSCs,BMSCs按照2×105个/mL的浓度接种,过夜贴壁后进行转染,通过miR-155模拟剂及miR-155抑制剂改变miR-155在BMSCs中的表达,同时设立miRNA模拟剂的同型对照和miRNA抑制剂的同型对照.采用qRT-PCR检测不同处理后BMSCs中骨标志基因RUNX2、骨钙蛋白(OCN)、骨桥蛋白和Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)的表达;通过碱性磷酸酶(ALP)染色和ALP活性分析观察ALP的表达和酶活性;通过茜素红染色检测细胞外钙盐结节的形成.结果 地塞米松使miR-155在BMSCs中的表达上调(13.56±0.45)倍(P＜0.01),miR-155在BMSCs向成骨细胞诱导第4天时表达显著下调(P＜0.01).转染miR-155模拟剂的BMSCs成骨诱导第12天时RUNX2、OCN和Col-Ⅰ的表达明显低于其同型对照(P＜0.01),ALP活性明显低于其同型对照(P＜0.01),ALP染色和茜素红染色的阳性细胞数也明显少于其同型对照.转染miR-155抑制剂的BMSCs成骨诱导第12天时RUNX2、OCN和Col-Ⅰ的表达明显高于其同型对照(P＜ 0.05或P＜0.01),ALP活性明显高于其同型对照,ALP染色和茜素红染色的阳性细胞数也明显多于其同型对照.结论 转染miR-155模拟剂能够明显抑制BMSCs向成骨细胞分化,转染miR-155抑制剂则能够明显促进BMSCs分化为成骨细胞.miR-155作为成骨分化的负性调节分子可能成为骨质疏松症等成骨分化异常相关疾病的有效干预靶点.
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益智仁提取物对糖尿病肾病模型小鼠的疗效及机制研究
目的 探讨益智仁提取物对糖尿病肾病(DN)模型小鼠的疗效及可能机制.方法 48只雄性昆明小鼠,分为正常对照组,DN模型组,阳性药物组,益智仁提取物高、中、低剂量组,每组各8只.给予小鼠1次大剂量腹腔注射链脲佐菌素(150 mg/kg),进行DN造模,成模后,正常对照组给予灌胃蒸馏水10 mL/(kg·d),阳性药物组给予厄贝沙坦10 mg/kg灌胃,益智仁提取物高、中、低剂量组给予益智仁提取物石油醚部位20、10、5g/(kg·d)灌胃,连续4周.定期观察血糖、尿蛋白、肾功能[血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)J,实验结束时,处死小鼠,测定相对肾重,肾组织做病理形态学检查,免疫组化检测水通道蛋白2(AQP2).结果 成模小鼠随着实验进行,表现出高血糖,并出现蛋白尿,肾功能受到损害,血肌酐明显上升,病理检查发现肾小球明显肥大,系膜区扩张,基膜增厚.药物干预4周后,与DN模型组比较,益智仁提取物各剂量组的24h尿蛋白定量明显降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01);益智仁提取物各剂量组BUN、Scr水平也明显降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).HE染色结果显示益智仁提取物高剂量组的病理改变明显减轻.免疫组化结果显示正常对照组AQP2无阳性表达,DN模型组AQP2阳性表达,益智仁提取物高剂量组AQP2的阳性表达减弱.结论 益智仁提取物(石油醚部位)可以明显改善小鼠糖尿病肾病的损害,一定程度的保护肾功能,延缓肾功能减退.AQP2的表达下调可能是该物质对抗糖尿病肾病的作用机制.
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复方痔疮栓的定性鉴别与定量分析方法研究
目的 完善复方痔疮栓的质量控制标准,保障制剂质量.方法 采用薄层色谱法对复方痔疮栓制剂中的黄连、三七、冰片、血竭进行定性鉴别,用高效液相色谱法对制剂中的盐酸小檗碱进行含量测定.色谱条件:色谱柱为WondaSil C18-WR(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-0.05 mol/L磷酸二氢钠溶液(用磷酸调pH至3.0)(30∶70),流速为1.0 mL/min,柱温为40℃,检测波长为345 nm.结果 薄层色谱法斑点清晰,分离度良好,阴性对照无干扰;盐酸小檗碱线性范围为2.7148～173.7468μg/mL(r=0.9999,n=6),平均加样回收率为102.43％,RSD=0.34％(n=6).结论 该方法简便易行,适用于医院制剂复方痔疮栓的定性鉴别与定量测定.
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热敷腾包质量标准建立的方法研究
目的 研究建立热敷腾包的质量标准.方法 采用薄层色谱鉴别法对方中艾叶、乳香、黄柏、赤芍、续断、桑寄生6味中药进行定性分析;采用醇溶性浸出物热浸法测定制剂中浸出固体物.结果 薄层色谱斑点清晰,分离度好,阴性无干扰,专属性强;浸出固体物≥2.0％.结论 建立热敷腾包质量标准的方法有效可行,专属性强,重复性好,制剂质量稳定可控.
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脂联素及其受体2在肝细胞癌组织中的表达和临床意义
目的 探讨脂联素及其受体2在人肝细胞癌组织和癌旁组织中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 选取武汉大学人民医院2012年7月～2014年7月手术切除的48例肝细胞癌患者和48例健康体检对照者作为研究对象,运用放射免疫法检测肝细胞癌患者和健康对照者的血清脂联素水平,采用免疫组织化学法检测脂联素及其受体2在人肝细胞癌组织和癌旁组织的表达,并统计分析肝癌组织中脂联素及其受体2的表达高低与临床病理特征之间的关系.结果 肝细胞癌患者的外周血清中脂联素水平为(12.25±5.23) μg/mL,低于健康对照者的(27.36±8.26)μg/mL,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).脂联素在肝癌组织和癌旁组织中的阳性率分别为41.67％和81.25％,脂联素受体2在肝癌组织和癌旁组织中的阳性率分别为31.25％和77.08％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).进一步的分析发现,脂联素和脂联素受体2的阳性率与肝细胞癌患者的年龄、性别、HBsAg、抗-HCVAb、是否合并有肝硬化、肿瘤大小、组织学分级和肿瘤分期均没有明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05),但不同淋巴结转移情况和血管侵犯的肝癌组织中的脂联素和脂联素受体2的阳性率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脂联素及其受体2的表达下降可能与人肝细胞癌的发生发展密切相关.
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昂丹司琼在肺癌化疗中的止吐效果
目的 观察分析昂丹司琼对肺癌化疗患者所致恶心呕吐反应的临床疗效.方法 选取2012年12月～2014年6月沈阳医学院附属中心医院收治的非小细胞肺癌患者60例,根据随机数字表法将其分为A组和B组,各30例.顺铂联合长春瑞滨化疗方案可以分为两个阶段.第一阶段化疗后A组采用昂丹司琼止吐,B组应用胃复安止吐.第二阶段化疗后A组采用胃复安止吐,B组应用昂丹司琼止吐.昂丹司琼8 m∥次,每日1次,连续2d静推;胃复安10 mg/次,每日1次,连续2d口服.观察记录药物疗效及不良反应发生情况.结果 首轮化疗后,A组总有效率(90.0％)显著高于B组(43.3％),差异有统计学意义(x2=14.7,P=0.000),第二轮化疗后,B组总有效率(93.3％)显著高于A组(40.0％),差异有统计学意义(x2=19.2,P=0.000);同时,首轮化疗A组不良反应发生率(23.3％)显著低于B组(53.3％),差异有统计学意义(x2=5.711,P=0.017),第二轮化疗后,B组不良反应发生率(20.0％)显著低于A组(46.7％),差异有统计学意义(x2=4.800,P=0.028).结论 昂丹司琼可以有效减少患者恶心呕吐的发生率,减轻患者化疗期间的痛苦,提高患者的生存质量.由于昂丹司琼的高选择作用,因而不良反应也较少.
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质子泵抑制剂治疗内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的效果比较
目的 比较质子泵抑制剂奥美拉唑疗程4周或8周治疗内镜黏膜下剥离术(ESD)后人造溃疡的效果.方法 回顾性分析了江苏大学附属人民医院2012年2月～2014年5月的91例诊断为胃腺瘤、间质瘤、早期胃癌及癌前病变的患者ESD术后人造溃疡患者的临床资料,所有患者ESD术后前3d均接受注射用奥美拉唑治疗,后为口服奥美拉唑40 m~d,所有患者均于术后4周及8周随访并进行胃镜检查.根据奥美拉唑的疗程将其分为4周组(45例)及8周组(46例).比较两组迟发性出血的发生率及溃疡的愈合情况.结果 两组ESD术后迟发性出血率及术后4周和8周复查溃疡愈合情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对于ESD术引起的人造溃疡,奥美拉唑治疗4周与治疗8周的效果相同,考虑到成本效益,奥美拉唑疗程4周愈合ESD引起的人造溃疡是可行的.
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他汀类药物治疗慢性心力衰竭的应用价值
目的 研究他汀类药物治疗慢性心力衰竭的应用价值.方法 选取2013年12月～2014年12月于高州市人民医院就诊的100例慢性心力衰竭患者为对象,采用随机数字表法将其分为对照组和实验组,各50例.对照组接受利尿、强心和扩血管等常规抗心衰疗法,实验组在上述基础上给予他汀类药物进行治疗.观察比较两组患者治疗前后心功能分级、6 min步行距离、左心室射血分数以及临床疗效和复发情况.结果 实验组治疗后心功能分级明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且实验组治疗后6 min步行距离及左心室射血分数明显优于对照组[(419.7±10.2)比(368.5±11.7)m,(44.1±3.5)％比(40.7±3.8)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组疾病复发率(2.0％)明显低于对照组(12.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 慢性心力衰竭患者应用他汀类药物治疗,不仅可以促进患者心功能的改善,而且能够减少疾病的复发,有利于患者病情的恢复,值得临床进一步使用和推广.
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替米沙坦对冠心病合并高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响
目的 探讨替米沙坦对冠心病合并高血压患者血管内皮功能及炎症因子的影响.方法 选取2012年3月～2014年3月南平市第二医院心内科收治的冠心病合并高血压患者204例,按随机数字表法将其分为A、B、C组,各68例.在冠心病常规治疗的基础上,三组给予不同类型降压药控制血压,A组给予替米沙坦80 mg口服,1次/d;B组给予贝那普利10 mg口服,1次/d;C组给予硝苯地平缓释片10 mg口服,1次/d,均持续6个月.治疗前、治疗6个月后观察血压、血清内皮素-1(ET-1)、血清一氧化氮(NO)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,颈动脉彩超监测颈动脉内膜中层厚度(IMT).结果 治疗6个月后三组SBP、DBP均较治疗前明显下降(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组IMT较治疗前明显降低(P＜0.05),B、C组IMT与治疗前比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),三组治疗6个月后IMT组间差异有统计学意义(P＜0.05),A组IMT明显低于B、C组(P＜0.05).治疗6个月后三组ET-1、NO与治疗前比较及组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),A组ET-1明显低于B、C组(P＜0.05),A组NO明显高于B、C组(P＜0.05).治疗6个月后三组TNF-α、IL-6、hs-CRP差异均有统计学意义(P＜0.05),A组TNF-α、IL-6、hs-CRP明显低于B、C组(P＜0.05).结论 替米沙坦治疗冠心病合并高血压可以有效控制患者血压,并具有降低患者颈动脉IMT、改善内皮功能和抗感染作用.
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广东省48家医院气管导管的气囊压力监测
目的 通过深入调查,了解广东省内各级医院气管导管的气囊压力监测情况,旨在提高气管导管的气囊压力管理水平.方法 本研究采用分层整群随机抽样法抽取2013年1月～2015年3月在广东省1 1个城市的48家各级综合医院的重症监护室接受人工气道插管治疗的529例患者作为研究对象,按照实际情况,将上述患者分为估算组和测压组,其中估算组患者的气囊压力监测方法为估算法,包括手指捏感法、固定注气法、小漏气体积/小封闭压技术(MOV/MOP);测压组患者的气囊压力监测方法为直接测定法,即使用气囊压力检测器直接进行气管导管气囊压力的检测.整个调查过程为18个月,期间建立调查表,现场调查并记录两组患者所处各地各级重症监护室人工气道压力管理的现状和气囊压力监测数据.以中华医学会重症医学分会的推荐压力25～30 emH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)作为参考标准,评价两组患者的气囊压力监测方法的优劣.结果 估算组患者测得气囊压力60(45,76)cmH2O,测压组测得气囊压力为27(26,28)cmH2O,估算组的气囊压力明显高于测压组,差异有高度统计学意义(P＜0.01),测压组的气囊压力更为贴近推荐压力25～30 cmH2O;气囊压力分布情况方面,测压组和估算组气囊压力落在推荐压力25～30 cmH2O内的患者比例分别为85.32％和13.00％,测压组明显优于估算组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);估算组中不同估算方法对气囊压力的影响无明显区别,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直接测定法准确、可靠、简便,可有效地指导气囊压力的调整,在气管导管气囊管理中应作为基本的监测手段,临床上可以进一步推广使用.
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急性初发脑梗死患者焦虑抑郁状况与社会支持的相关性研究
目的 探讨初发脑梗死患者早期社会支持与心理健康的相关性.方法 对2013年4月～2014年3月入住安徽医科大学第一附属医院神经内科的80例初发脑梗死患者应用医院焦虑抑郁量表(HADS)、社会支持评定量表(SSRS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、自编患者一般资料调查表进行评估,并分析其相关性.结果 患者焦虑发生率为33.8％,抑郁发生率为31.3％.社会支持总分为(36.79±7.89)分,支持度一般.60岁及以上初发脑梗死患者社会支持各维度评分与社区慢性病老人比较,差异无统计学意义(P＞0.05).社会支持总分及各维度评分与焦虑(r=-0.114～-0.263,P＜0.05)和抑郁均呈负相关(r=-0.201～-0.337,P＜0.05).结论 约1/3的初发脑梗死患者存在焦虑抑郁情绪,医护人员若能尽早评估其社会支持情况并努力调动患者支持系统发挥积极作用,将有利于缓解患者的负性情绪.
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我院临床常见病原菌的分布及药敏结果分析
目的 了解医院常见病原菌的分布及药敏情况,以制订有针对性的抗菌药物策略,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法 选取新乡医学院第一附属医院2014年4～6月送检的8148份标本,采集标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、脑脊液,分析分离病原菌的分布及药敏情况,细菌培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用美国临床实验室标准化委员会推荐的K-B法进行.结果 共检出1584株病原菌,革兰阴性杆菌874株,检出率为55.2％;革兰阳性球菌574株,检出率为36.2％;真菌136株,检出率为8.6％;排名前5位的病原菌为大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌,分别占16.8％、10.4％、10.0％、9.0％和8.8％.革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药情况比较普遍,对碳青霉烯类敏感率＞97％,其次是β酶抑制剂敏感率＞60％;非发酵菌以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主,鲍曼不动杆菌对大多测试抗菌药物的耐药率高于铜绿假单胞菌.革兰阳性球菌中金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌耐药情况比较普遍;金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为94.3％、97.9％和96.4％;表皮葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为87.3％、100.0％和90.4％.结论 应定期统计分析病原菌的分布及药敏情况,及时反馈给临床,以供临床医师根据细菌耐药特点及药敏结果,合理选用抗菌药物,减少医院耐药菌的产生.
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在校医学生廉洁行医意识现状及对教育的态度与需求调查
目的 了解在校医学生的廉洁行医意识现状及对教育的态度与需求,并分析其影响因素,为针对性地开展廉洁行医教育工作提供理论依据.方法 自行设计在校医学生廉洁行医意识调查问卷,2014年9～11月分别对湖南省4所医学院校临床实习前的530名在校医学生的廉洁行医意识现状及对廉洁行医教育的态度与需求情况进行调查,所得数据进行统计描述和两独立样本t检验分析.结果 在校医学生廉洁行医意识得分为(29.61±2.07)分.农村生源、非医务人员子女及在校女医学生的廉洁行医意识得分高于城镇生源、医务人员子女及在校男医学生,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).在校医学生中分别有86.8％、75.1％的人认为医学院校有必要开展廉洁行医教育并表示愿意参加教育活动;分别有27.5％、21.1％的人认为辩论赛、演讲比赛和党团活动教育是廉洁行医教育活动的佳形式.结论 总体上在校医学生廉洁行医意识处于中等稍偏上水平,高等医学院校应有针对性地深入开展廉洁行医素质教育.
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视黄酸受体α在肿瘤中的研究进展
视黄酸受体(RAR)家族成员包括RAR与视黄酸X受体两大类,它们由3种不同的基因α、β、y编码,由此形成不同的受体亚型.与其他受体一样,RARα参与调控细胞分化、增殖、凋亡以及胚胎发育、视觉形成、骨骼形成、新陈代谢、造血等许多关键的生命活动过程,并且RARα的异常表达具有肿瘤相关性和组织差异性.现就RARα在肿瘤中的研究情况进行综述.
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长非编码RNA ANRIL在肿瘤研究中的进展
长非编码RNA ANRIL基因是一种长3.8 kb的反义非编码RNA,在正常组织中表达丰富.ANRIL在多种恶性肿瘤组织,如肺癌、肝癌、黑色素瘤、白血病等中呈明显高表达,表现为原癌基因的功能,ANRIL可通过沉默p15、p16促进肿瘤增殖和生长,在肿瘤的发生、发展中具有重要作用,可作为一种新的生物标记,在肿瘤的诊断、治疗及预后预测中起关键作用.本文结合国内外新报道对ANRIL在肿瘤研究中的进展进行综述.
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卵巢储备功能下降中西医治疗研究进展
随着卵巢储备功能下降(DOR)发病的年轻化、卵巢性不孕患者的增加、辅助生殖技术的广泛应用,对DOR的认知更加深入.中医药对DOR的干预和保护作用具有不可低估的广阔前景.本文对近年的研究进行综述,以期为临床提供全面的证治思路.
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脑缺血动物模型制备的研究进展
缺血性脑血管病是临床上的常见病、多发病,是近年来医学临床基础研究的热点.脑缺血动物模型分为全脑性和局灶性两种,以局灶性脑缺血动物模型较为常用,后者的制备有开颅闭塞法、血栓法、线栓法等多种方法.其中线栓法在实验研究中应用为广泛,自Koizumi首次制备该模型以来,医学研究人员不断对其进行改进,取得了良好的实验效果.另外,由于基因工程在技术上有着无可比拟的优势,因此可以大胆预测其将在以后的脑缺血动物模型制备方面发挥越来越重要的作用,能够更好地服务于临床实验研究.
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中西医防治女性更年期高血压病的研究进展
41％的绝经妇女血压有不同程度增高,女性更年期高血压病发病率高,其发病特点是血压波动大,伴有一系列植物神经功能紊乱的症状.目前认为其发病机制为性激素水平紊乱、胰岛素抵抗、肥胖等.治疗上以控制血压为主,性激素替代疗法目前仍存在争议.中医认为本病病位在肝肾,但与心、肺、脾的关系密切,本病为本虚标实之证,肾虚为本,水不涵木,致使肝阳无以制约,亢逆于上,故而阳亢为标;滋肾平肝为主要治法.
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卡前列甲酯栓在高危妊娠剖宫产术产妇中的应用
目的 探讨卡前列甲酯栓(卡孕栓)在高危妊娠剖宫产产妇中的应用价值及其对胃肠功能状态的影响.方法 选择2014年4月～2015年4月于首都医科大学附属北京同仁医院行剖宫产术的90例高危妊娠产妇,将其随机分为对照组(缩宫素)和联合用药组(缩宫素联合卡孕栓),每组各45例.观察比较两组产妇产后10、20、30 min的宫缩强度、产前及产后6、12、24、48 h的血小板活化指标(CD41a、CD63、GPⅡb/Ⅲa、GMP-140)及胃肠激素(胃泌素、胃动素、血管活性肠肽及神经肽Y)水平.结果 产后10、20、30 min联合用药组的宫缩强度均大于对照组,产后6、12、24h的血小板活化指标低于对照组,但高于本组产前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);产后6、12、24、48 h联合用药组胃肠激素血清表达水平高于对照组,但低于本组产前,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 卡孕栓在高危妊娠剖宫产产妇中的应用价值较高,对于机体多方面的影响更为积极,适用于高危妊娠剖宫产产妇.
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2812例重度子痫前期母儿并发症分析
目的 探讨不同孕龄重度子痫前期母儿并发症发生情况.方法 选取2002年1月～2012年12月在首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的重度子痫前期孕妇2812例,按照入院孕龄将其分为4组:Ⅰ组(孕龄≤27撕周)207例,Ⅱ组(孕龄28～33+6周)548例,Ⅲ组(孕龄34～36+6周)584例,Ⅳ组(孕龄≥37周)1473例,比较各组孕产妇及围生儿并发症发生情况.结果 ①孕产妇并发症比较:2812例孕妇中,心衰21例(0.75％),胎盘早剥92例(3.27％),子痫33例(1.17％),肾功能衰竭2例(0.07％),凝血功能障碍18例(0.64％),无孕产妇死亡.四组胎盘早剥发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅱ组的胎盘早剥率明显高于Ⅲ组(P＜ 0.01),Ⅲ组明显高于Ⅳ组(P＜0.01).四组子痫的发病率比较差异无统计学意义(P＞0.05).入院孕龄＜34周孕妇心衰及凝血功能障碍发生率明显高孕龄≥34周孕妇(P＜0.05).将数据合并后发现入院孕龄＜34周孕妇心衰[1.85％(14/755)]及凝血功能障碍发生率[1.72％ (13/755)]明显高于孕龄≥34周的孕妇[0.34％(7/2057)、0.24％ (5/2057)],差异均有统计学意义(P＜0.05).②新生儿并发症比较:2812例新生儿中,胎儿窘迫发生率为16.1％,小于胎龄儿发生率为12.2％,新生儿窒息发生率为6.3％,围生儿死亡率为4.2％.四组间胎儿窘迫发生率、小于胎龄儿发生率、新生儿窒息发生率及围生儿死亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.05).孕龄越小,围生儿并发症发生率越高.结论 不同孕龄重度子痫前期的子痫发生率相似,发病于34周之前的患者胎盘早剥发生率高.孕龄越小,围生儿并发症发生率越高.
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维生素D血清水平与妊娠期糖尿病的相关性研究
目的 探讨血清维生素D水平与妊娠期糖尿病的相关性.方法 选择2013年12月～2015年3月贵州医科大学附属医院180例孕妇为研究对象,所有孕妇均于孕11～13+6周进行维生素D水平的检测,随访至孕24～28+6周所有患者均进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检测.统计分析所有孕妇的维生素D及空腹血糖水平,采用Pearson相关系数分析孕期维生素D水平与妊娠期期糖尿病的相关性.结果 180例孕妇中,妊娠期糖尿病患者78例(43.33％),非妊娠期糖尿病患者102例(56.67％);维生素D缺乏者44例(24.44％),维生素D不足者42例(23.33％),维生素D充足者94例(52.22％).妊娠期糖尿病患者维生素D水平[(17.9±4.2)ng/mL]明显低于非妊娠期糖尿病患者[(35.3±6.4)ng/mL],差异有统计学意义(P＜ 0.05).其中妊娠期糖尿病患者维生素D缺乏者及维生素D不足者所占比例(52.56％、41.03％)均明显高于非妊娠期糖尿病患者(2.94％、9.80％),而维生素D充足者所占比例(6.41％)明显低于非妊娠期糖尿病患者(87.26％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).Pearson相关性分析结果显示,孕妇维生素D水平与其空腹血糖水平呈显著负相关(r=-0.692,P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病发病率较高,且妊娠期糖尿病患者的维生素D水平明显低于非妊娠期糖尿病患者,孕妇维生素D水平与其血糖水平呈显著负相关,临床上可通过调节维生素D水平对妊娠期糖尿病的发病或血糖水平进行干预.
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学科交叉中的“骨心合作”潜力无限——访首都医科大学附属北京安贞医院骨科胡三保教授
2015年10月30日,由首都医科大学附属北京安贞医院骨科承办的“第九届五洲国际心血管病会议骨心交叉论坛”在北京国家会议中心举行.论坛主席、来自首都医科大学附属北京安贞医院骨科的胡三保教授在阐述本次论坛的主旨时介绍说:“随着我国社会人口的老龄化,骨科就诊的患者也逐渐呈现年龄较大的趋势,并常常合并多种内科疾病,而心脏问题尤为突出.那么,在诊治这些患者时,‘心’和‘骨’以谁为主?本次论坛聚集了不同专业的著名临床医生,以深入的课题研究、实用的内容,有力论证在‘心’和‘骨’的动态变化中,‘骨心合作’是需要被关注的,并且也必需多个学科协同,才能维护好.”
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浆膜下肌瘤表面血管自发破裂出血1例
本文回顾性分析2015年4月保定市满城区医院收治的1例浆膜下肌瘤表面血管自发破裂出血患者的病史、临床特征、超声检查结果等临床资料,并复习文献加以讨论,分析病因并总结其诊断及鉴别诊断方法,以期提高临床对浆膜下肌瘤表面血管自发破裂的认识,增强对该病的诊治能力.
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透明质酸关节腔内注射在半月板损伤关节镜术后应用效果
目的 探讨透明质酸关节腔内注射在半月板损伤关节镜术后应用效果.方法 选择2012年1月～2015年2月在武警浙江总队嘉兴医院骨科收治的半月板损伤患者72例.采用随机数字表将纳入的72例患者分为透明质酸组和对照组,每组各36例.两组患者均在硬膜外麻醉下行关节镜手术治疗,术中根据半月板损伤情况进行半月板修整术或半月板缝合术.透明质酸组术后立即予以关节腔内注射透明质酸钠2.0 mL/次,1次/周,连续4周;对照组除不予以关节腔内注射透明质酸钠外,余治疗同透明质酸组.观察并比较两组患者治疗前和治疗2月后膝关节疼痛评分及膝关节活动度的变化,并进行临床疗效及药物不良反应的观察.结果 治疗2个月后,两组患者膝关节疼痛评分[(1.16±0.25)、(1.95±0.32)分]均较治疗前[(3.14±0.45)、(3.07±0.41)分]明显下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且透明质酸组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者膝关节活动度[(124.32±7.21)°、(109.15±6.25)°]均较治疗前[(55.14±4.27)°、(54.72±4.31)°]明显上升,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且透明质酸组上升较对照组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);透明质酸组患者的临床优良率为94.44％,明显高于对照组(75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).透明质酸组1例患者关节注射后出现关节疼痛加剧,经对症处理后好转,未发生其他不良反应.结论 半月板损伤关节镜手术治疗术后应用透明质酸关节腔内注射疗效较显著,可减轻膝关节疼痛评分,有效增加了膝关节活动度,改善膝关节功能,且药物不良反应轻,安全性较好.
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针刺伏兔配合毫火针点刺阿是穴治疗急性腰扭伤32例的临床观察
目的 观察针刺伏兔配合毫火针点刺阿是穴治疗急性腰扭伤的效果.方法 将2012年3月～2014年12月在三河市医院颈腰椎病专科门诊就诊的急性腰扭伤患者65例,采用随机数字表法分为两组,治疗组(32例)给予针刺伏兔穴(跪取)配合毫火针点刺阿是穴治疗;对照组(33例)给予常规针刺取穴治疗.两组每日治疗1次,5次为1疗程,1个疗程后以视觉模拟评分法(VAS)作为观察指标评价疗效.结果 治疗组和对照组治疗后VAS评分[(2.68±0.87)、(3.64±0.81)分]均较治疗前[(7.44±1.19)、(7.39±2.66)分]显著降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01);且治疗后治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率(96.8％)高于对照组(72.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺伏兔配合毫火针点刺阿是穴治疗急性腰扭伤疗效确切,值得临床推广.
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爪型肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折的效果
目的 探讨应用爪型肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折患者的临床效果.方法 选择2012年1月～2014年10月肇庆市第一人民医院诊治的多发性肋骨骨折患者95例,其中采用爪型肋骨接骨板内固定治疗的患者45例为观察组,采用传统保守治疗方法的50例患者为对照组.观察两组的临床疗效、不良反应发生率、胸痛持续时间、发热天数、机械通气时间、住院时间及骨折愈合时间;应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛状况;检测治疗前及术后1周患者二氧化碳分压(PaO2)和血氧分压(PaCO2).结果 观察组患者术后VAS评分、胸痛持续时间、发热天数、机械通气时间、住院时间及骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者3个月内治愈率(68.89％)高于对照组(46.00％),观察组治疗后不良反应发生率(4.44％)低于对照组(18.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后PaO2[(82.63±2.06)mmHg]高于对照组[(77.97±1.94) mmHg],观察组治疗后PaCOd (41.24±0.92) mmHg]低于对照组[(45.63±0.76) mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用爪型肋骨接骨板内固定治疗多发性肋骨骨折临床效果较好,能够降低并发症发生率,显著改善患者术后呼吸功能,缩短骨折愈合时间.
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髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果
目的 探讨髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗早期股骨头坏死的效果.方法 选择2013年7月～2014年7月于淮安市中医院接受治疗的早期股骨头坏死患者1 18例,根据接受的治疗方式不同分为观察组(采用髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗,59例)及对照组(采用单纯髓芯减压治疗,59例).比较两组患者的疼痛及髋关节功能评分、骨密度(BMD)及血生化指标、血清人抗酒石酸酸性磷酸酶5b (TRACP-5b)及Ⅱ型胶原羧基端端肽(CTX-Ⅱ)水平等差异.结果 ①治疗后6个月两组患者的视觉模拟(VAS)评分值低于治疗后1个月,Harris评分值高于治疗后1个月,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月,观察组患者VAS评分[(2.31±0.45)分]低于对照组[(5.16±0.73)分],Harris髋关节功能评分[(88.93±5.62)分]高于对照组[(76.27±5.31)分],差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗后,观察组患者BMD[(0.78±0.11)g/cm2]、25羟基维生素D[25(OH)V D][(28.15±3.77) ng/mL]高于对照组[(0.53:±:0.09)g/cm2、(21.07±2.51)n∥mL],同型半胱氨酸(Hey)[(17.26±1.77)μmol/L]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(2.73±0.25) mg/L]、白介素-1β(IL-1β)[(16.92±1.77)ng/L]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[(18.55±2.16)ng/L]低于对照组[(21.39±2.15)μmol/L、(3.41±0.48)mg/L、(23.07±2.58)ng/L、(23.17±3.94)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗后,两组患者的TRACP-5b及CTX-Ⅱ水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组TRACP-5b[(46.18±3.09) nkat/L]、CTX-Ⅱ[(192.73±8.55)ng/L]低于对照组[(52.64±5.16)nkat/L、(233.51±12.04)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髓芯减压联合间充质干细胞移植治疗可以抑制早期股骨头坏死患者的病情进展,促进髋关节功能恢复并优化各项血清指标,对于疾病康复具有积极意义.
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短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折治疗中的应用效果
目的 探讨胸腰段骨折治疗中短节段固定联合伤椎植骨置钉的应用效果.方法 选择2013年1月～2014年1月余姚市人民医院骨一科收治的腰胸段压缩性骨折及轻中度爆裂性骨折80例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例.实验组采用短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组实施传统后路短节段固定治疗.通过伤椎椎体恢复度值、伤稚后凸Cobb角、神经功能恢复情况(Frankel评分)、患者疼痛的视觉模拟疼痛评分(VAS)及内固定状况评估两组患者治疗效果.结果 术后实验组伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况及内固定状况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);术后12个月患者,实验组VAS评分为(0.72±0.35)分,低于对照组的(1.43±0.48)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折的治疗中效果良好,可以广泛推广.
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三种方法测定糖化血红蛋白的一致性和可靠性分析
目的 探讨微粒色谱法、亲和层析法与高效液相色谱(HPLC)法测定糖化血红蛋白(GHb)的一致性和可靠性.方法 选取2014年6～9月在解放军总医院第一附属医院门诊及住院治疗的137例糖尿病患者为研究对象,空腹抽取双份全血标本.利用微粒色谱法、亲和层析法及HPLC法分别测定糖化血红蛋白A1(HbA1c),每份标本测定2次.将入组的137例糖尿病患者参照HPLC法测定的HbA1c为金标准分为3组:第1组HbA1c含量≤6.5％;第2组6.5％＜HbA1c含量＜7.5％;第3组HbA1c含量≥7.5％,分析各组人群采用的3种不同检测方法组间差异是否有统计学意义.以Bio-Rad D10 HPLC测定的GHb为目标系统,以微粒色谱法和亲和层析法为试验系统,建立回归方程,分析试验系统与目标系统检测结果的偏差程度.结果 3种方法测定HbA1c值组内比较差异无统计学意义(P＞0.05);回归分析显示,微粒色谱法与HPLC法所测的HbA1c值呈良好的线性关系,Y=1.006 X+ 0.213,相关指数r2=0.885;层析法与HPLC法测定结果亦呈良好的线性关系,y=0.923 X+0.338,相关指数r2=0.917;对于不同的糖尿病人群,3种方法检测结果亦呈现良好的相关性.结论 微粒色谱法和亲和层析法均能为临床提供与HPLC法所测糖化血红蛋白偏差较小的可靠数据,检验结果可被临床接受.微粒色谱法操作简单、快速,可为临床快速诊断提供方便.
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新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆内脂素及视黄醇结合蛋白4的表达水平及其与胰岛素抵抗的关系
目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)者血浆内脂素(Visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达水平、两者相关性及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取2010年10月～2014年8月在黑龙江省齐齐哈尔市第一医院就诊的新诊断T2DM合并NAFLD患者50例(T2DM合并NAFLD组)、不伴脂肪肝的T2DM患者30例(T2DM组)、单纯NAFLD患者(NAFLD组)及正常体检者(NC组)各30例为研究对象.测定各组空腹血糖、血脂、空腹血浆胰岛素、Visfatin和RBP4水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);探讨Visfatin和RBP4与HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油(TG)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)的相关性.结果 ①T2DM合并NAFLD组血浆Visfatin及RBP4水平均显著高于NC组(P＜0.05).T2DM合并NAFLD组、T2DM组、NAFLD组Visfatin、RBP4比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②相关性分析显示,Visfatin与TG(r =0.472,P＜0.05)、BMI (r=0.221,P＜ 0.01)、HOMA-IR(r =0.369,P＜ 0.01)呈正相关,与ISI (r=-0.276,P＜ 0.01)和HOMA-β(r=-0.470,P＜0.01)呈负相关;RBP4与TG (r=0.411,P＜ 0.01)、BMI(r=0.217,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.361,P＜0.01)呈正相关,与ISI(r=-0.271,P＜0.01)和HOMA-β (r=-0.469,P＜ 0.01)呈负相关.③多元逐步回归分析发现,RBP4为影响Visfatin显著因素,常数项为零;Visfatin、TG为影响RBP4的显著因素,常数项为0.216.结论 血浆Visfatin水平的升高,可能与影抗体内导致IR的因素、改善ISI、调节血脂代谢等作用有关.RBP4水平升高可能参与了IR及T2DM的发生、发展.
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中性粒细胞/淋巴细胞比值与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗的相关性
目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与胰岛素抵抗的关系.方法 2011年12月～2012年12月在河北省沧州市中心医院产科门诊对孕前无糖尿病和糖耐量异常的妊娠24～28周的孕妇142例进行筛查并分组:选择诊断为GDM的72例孕妇作为GDM组,无糖尿病的正常孕妇70例作为NGT组,同期健康体检的孕龄女性65例作为对照组.检测各组全血细胞计数、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Fins)水平,计算NLR、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和分泌指数(HOMA-β).分析比较不同变量与胰岛素抵抗的相关性.结果 GDM组HOMA-IR、FBG、Fins、NLR均显著高于NGT组及对照组(均P＜0.01),NGT组HOMA-IR、Fins及NLR高于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).GDM组HOMA-β低于NGT组和对照组(P＜ 0.01),NGT组HOMA-β低于对照组(P＜ 0.01).Person相关分析显示,FBG、Fins、NLR及孕期体重增加值与HOMA-IR呈正相关(r=0.308、0.439、0.867、0.257,均P＜0.05);多元线性逐步回归分析显示,FBG、Fins、NLR均是HOMA-IR的危险因素.结论 GDM患者NLR水平显著升高,提示炎症可能通过多种机制加重胰岛素抵抗.
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2型糖尿病患者心率变异性分析
目的 通过对糖尿病和非糖尿病患者心率变异性进行对比分析,以了解糖尿病患者心脏自主神经功能受损情况.方法 选取2014年1月～2015年2月在北京市回民医院住院并做动态心电图检查的老年患者103例.分为两组:糖尿病组45例,非糖尿病组58例,比较时域指标及昼夜节律变化.结果 糖尿病组的24 h全程正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全程记录中每5分钟平均R-R间期的标准差(SDANNindex)、全程记录中每5分钟R-R间期标准差的平均值(SDNNindex)、全程相邻RR间期之差的均方根值(rMSSD)和全程内差值超过50 ms的连续正常R-R间期所占的百分率(PNN50)指标值均低于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05).糖尿病患者昼夜SDNN、rMSSD、PNN50指标差异无统计学意义(P＞0.05).非糖尿病患者日间的SDNN、rMSSD指标低于夜间指标值,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年糖尿病患者心脏自主神经受损,增加了心血管恶性事件的发生率,严重影响糖尿病患者的预后.心率变异性(HRV)有助于早期诊断自主神经病变,建议糖尿病患者做24 h动态心电图检查和HRV分析,及早干预治疗.
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论我国精神障碍患者强制住院治疗制度的完善与发展
2012年颁布的《精神卫生法》实现了精神障碍患者强制住院治疗制度的合法化和规范法,明确规定了强制住院治疗的基本程序,包括适用条件、送诊主体、决定主体、异议机制、救济程序以及出院条件等,与国际接轨是人权保障的一大进步.本文通过域外实践考察和价值分析,总结国外关于精神障碍患者强制住院治疗制度在实体要件和程序要件两个方面的经验做法,同时深入剖析目前我国该制度在实体立法和程序建构方面存在的漏洞,后结合基本国情提出完善我国精神障碍患者强制住院治疗制度的对策建议,重点是要构建具有司法性质的独立第三方审查机构,建立全国性的精神病鉴定专家库,通过明确立法提高程序的科学性和可行性以及畅通精神障碍患者的权利救济途径.
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论我国医师多点执业管理中的法律风险问题
2009年探索注册医师多点执业作为新医改的一大亮点首次出现,然而在贯彻这一政策的道路上出现了重重阻碍.本研究结合我国医生与医院的行政隶属关系这一特点,综合分析了医师执业的自由度与法律风险之间的关系,进而从3个方面对医师多点执业管理中的法律风险提出建议,即应根据医师与不同医院之间的关系而具体化医疗责任分配;结合卫生主管部门、医院以及公众的监督对多点执业医师进行监管;鼓励通过签订竞业禁止协议来约束多点执业中的不正当竞争行为.
