中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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连续性血液净化对重症脓毒症炎症和营养状况的影响
目的 探讨连续性血液净化对重症脓毒症患者炎症和营养状况的影响.方法 选取佛山市第二人民医院2010年7月～2013年7月收治的重症脓毒症患者42例,将其分为对照组和研究组,对照组采用常规治疗,研究组在此基础上行连续性血液净化(CBP)治疗,比较两组患者临床转归、治疗前后APACHE-Ⅱ评分、炎症指标及各项营养指标的变化.结果 与对照组进行比较,研究组患者ICU住院时间更短,病死率及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率更低;研究组APACHE-Ⅱ评分改善情况明显优于对照组;治疗2周后研究组患者肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平下降为(0.36±0.04)ng/dL,C反应蛋白(CRP)下降为(7.59±4.21)mg/L,对照组TNF-α水平上升为(1.12±0.10)ng/dL,CRP水平下降为(12.01±5.61) mg/L;研究组前白蛋白上升为(134.68±21.98)mg/L,胰岛素样生长因子1 (IGF-1)上升为(2.46±0.36)μg/L;对照组前白蛋白下降为(103.25±12.36)mg/L,IGF-1下降为(1.3 l±0.2)μg/L,两组各指标比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 CBP可更好地缓解重症脓毒症患者炎症反应,改善患者营养状况.
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GSTT1基因多态性及吸烟与胃癌的关系
目的 研究谷胱甘肽转硫酶GSTT1基因缺失多态性及吸烟情况与胃癌易感性的关系.方法 研究对象为2005年5月～2006年3月在包头地区确诊的胃癌病例(60例);以同期该地的排除肿瘤病史的一般人群(83例)为对照.采用病例-对照研究的方法,调查研究对象的吸烟情况,以聚合酶链反应(PCR)的技术方法分析GSTT1的基因型.用SPSS 13.0软件分析研究结果.结果 ①GSTT1(-)基因型的频率在胃癌组和对照组分别为56.7％和39.8％,差异有统计学意义(P＜0.05);GSTT1(-)者发生胃癌的危险性较GSTT1(+)者显著升高(OR=1.98,95％CI:1.01～3.89).②吸烟者的比例在胃癌组和对照组分别为65.0％和34.9％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05,OR=3.458,95％CI:1.723～6.939).③通过两组分层分析,发现GSTT1(-)基因人群中,吸烟者发生胃癌的风险比非吸烟者高(P＜ 0.05,OR=11.6,95％CI:3.516～28.266);吸烟人群中,GSTT1(-)基因者发生胃癌的风险比GSTT1(+)者高(P＜ 0.05,OR=4.75,95％CI:1.68～13.41).结论 GSTT1基因缺失多态性与胃癌易感性有关;GSTT1基因缺失及吸烟在胃癌的发生中有协同作用.
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腹腔镜与传统手术在肾动脉分支阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤中的运用分析
目的 比较腹膜后腹腔镜与开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效.方法 选取丽水市人民医院2010年5月～2013年2月收治的29例肾肿瘤患者,分为两组,腹腔镜组14例,经腹膜后腹腔镜行分支肾动脉阻断肾部分切除术;开放手术组15例,行开放性分支肾动脉阻断肾部分切除术.术后比较两组手术时间、术中出血量、热缺血时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生情况.结果 ①腹腔镜组手术时间[(154±68)min]长于开放手术组[(119±48)min],差异有统计学意义(P＜0.05);但腹腔镜组热缺血时间[(18.7±6.1)min]、肠道功能恢复时间[(2.1±0.7)d]、术后住院时间[(9.0±1.9)d]及术中出血量[(233±30)mL]均低于开放手术组[(27.1±2.2)min、(3.0±1.4)d、(13.8±3.9)d、(368±49)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).②腹腔镜组1例发生皮下气肿,72 h后自然消退.开放手术组出现3例患者发生切口感染,经换药后均愈合.随访期间均无复发及转移.结论 腹腔镜治疗肾肿瘤具有安全有效、康复快、术后并发症少等优点.
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高尿酸血症合并非酒精性脂肪性肝病患者颈动脉内膜中层厚度与脂联素的关系
目的 以高尿酸血症合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者为研究对象,了解该人群颈动脉内膜中层厚度(CIMT),与血浆内炎性因子脂联素(APN)之间的关系及影响因素.方法 广东省深圳市盐田区盐港医院2011年1月～2012年12月体检人群中,按血尿酸水平及腹部B超检查情况分为:高尿酸血症并非酒精性脂肪肝病组60例(HUA+NAFLD组)、单纯高尿酸血症组60例(HUA组)、健康对照组55例(对照组).于空腹状态下,检测所有入组对象的血压(BP)、身高(Ht)、体重(Wt)、腹围(Wc)、臀围(Hc)及肝功能、肾功能、血糖(FPG)、血脂、胰岛素(Fins)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室指标,并计算腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等.用酶联免疫吸附法(ELISA)检测APN水平.使用德国SIEMENS彩色多普勒超声检测仪,检测所有入组人群的CIMT.结果 CIMT三组比较结果显示:HUA+NAFLD组中CIMT为(0.97±0.35)mm,较对照组明显升高(P＜ 0.05或P＜0.01).HUA+NAFLD组[8.40±1.85)mg/dL] APN与对照组[(12.58±l.22)mg/dL]比较下降更明显(P＜0.01).对CIMT、CRP、APN与年龄、血压、血脂、BMI、WHR、HOMA-IR、尿酸(UA)等进行直线相关分析,结果显示:CIMT与SBP、WHR、BMI、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、CRP、UA等指标呈正相关(P＜ 0.05或P＜ 0.01);与HDL-C、APN呈负相关(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 合并非酒精性脂肪肝病的高尿酸血症者,较单纯高尿酸血症及正常对照人群更容易出现动脉硬化.
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手足口病患儿治疗前后血清白介素-10、12和肿瘤坏死因子-α水平的变化
目的 探讨手足口病患儿治疗前后血清白介素(IL)-10、12和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化.方法 选择2012年1～12月浙江省三门人民医院收治的,手足口病患儿40例(病例组),予以抗病毒、退热、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等常规治疗,连用3d.观察患者治疗前和治疗3d后血清IL-10、12和TNF-α水平的变化.另选择同期体检中心的30例正常健康儿童作对照组.比较两组IL-10、12和TNF-α水平的差异.结果 病例组患者治疗前血清IL-10、12和TNF-α水平[(48.23±12.41)μg/L、(28.22±8.27) pg/mL、(2.91±0.47) pg/mL]明显高于对照组[(31.52±9.12)μg/L、(10.02±2.89) pg/mL、(1.04±0.27) pg/mL](t=2.89、3.21、3.37,P＜ 0.01).治疗3d后,患者血清IL-10、12和TNF-α水平[(39.15±8.62) μg/L、(17.72±3.14) pg/mL、(1.72±0.39) pg/mL]较治疗前[(48.23±12.41)μg/L、(28.22±8.27) pg/mL、(2.91±0.47) pg/mL]明显下降(t=2.39、2.89、3.02,P＜0.05或P＜0.01).结论 手足口病患儿存在血清IL-10、12和TNF-α水平的异常升高.IL-10、12和TNF-α水平的变化可作为手足口病患儿疗效随访的指标.
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麦默通微创旋切手术治疗乳腺肿物与活检的应用
目的 探讨麦默通微创旋切手术对于乳腺肿物诊疗的应用[1],评价其临床应用价值.方法 对于2011年5月～2012年5月在浙江省宁波市妇女儿童医院进行治疗的281例乳腺肿物患者,采用麦默通微创旋切手术对患者进行诊断及治疗,并观察患者的临床疗效.结果 281例乳腺肿物全部成功切除,其中乳腺癌3例,其余278例均为良性病变.所有患者均进行麦默通微创旋切手术,3例乳腺癌,其中2例行乳癌改良根治术,1例行乳房切除加前哨淋巴结活检术;术后病理组织中,均未见有癌细胞残留.对278例良性患者进行随访,平均随访时间9个月(6～12个月),其中5例出现血肿,在3个月后完全吸收;14例出现皮下瘀血,2周后自行吸收;3例乳头出现溢血,2周后症状消失;超声检查未发现肿块复发.结论 麦默通微创旋切手术对于治疗良性乳腺肿物患者的治疗效果较好,对于体表不能触及且肿块较小的乳腺癌可以起到早期活检确诊的目的,是一种操作简单、创伤小、并发症少且安全、美观的临床治疗手段,能较好地服务于乳腺肿物的良性病变治疗和早期恶性病变活检.
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小肠克罗恩病60例治疗分析
目的 探讨小肠克罗恩病的临床特征及诊治经验.方法 回顾性分析2006年1月～2013年1月复旦大学附属华山医院静安分院收治的小肠克罗恩病患者的一般资料、临床表现、辅助检查、治疗等相关临床资料.结果 本研究共纳入60例小肠克罗恩病患者,男女比例2.53∶1,年轻患者多见,慢性起病;临床表现以腹痛腹泻为主,结肠镜及小肠钡灌肠是主要的检查手段;内科治疗后症状多能改善,外科治疗多针对穿孔、出血、梗阻等并发症.结论 小肠克罗恩病临床表现多样,易漏诊误诊,应结合症状、影像资料及内镜检查结果进行综合判断.
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正电子计算机体层扫描与核磁共振成像诊断国人鼻咽癌转移的Meta分析
目的 通过Meta分析比较正电子计算机体层扫描(PET-CT)与核磁共振成像(MRI)对国人鼻咽癌转移的诊断价值.方法 计算机检索万方数据库、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)和维普数据库从1989年1月～2013年5月收录的PET-CT与MRI诊断国人鼻咽癌转移的临床诊断试验,并对纳入文献采用Meta-Disc软件进行Meta分析.结果 终纳入文献5篇,共636例患者.Meta分析结果显示,PET-CT诊断鼻咽癌转移95％CI的SEN、SPE分别为35％(33％～37％)、94％(91％～96％),SROC曲线下面积(AUC)为0.7247,SE(AUC)为0.2399;而MRI诊断鼻咽癌转移95％CI的SEN、SPE分别为35％(33％～37％)、84％(80％～87％),SROC曲线下面积(AUC)为0.7654,SE(AUC)为0.1154.以上结果表明与MRI相比,PET-CT在国人鼻咽癌转移诊断中具有较低的误诊率,但诊断价值稍低.结论 根据现有的诊断试验,PET-CT和MRI均是诊断国人鼻咽癌转移的有效技术手段.在误诊率方面,PET-CT优于MRI;但诊断价值稍低.因此,两者紧密结合才能使鼻咽癌转移的检出率明显增高.
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老年烧伤患者继发感染的特征及炎症因子的变化
目的 研究老年烧伤患者继发感染的特征及炎症因子的变化.方法 选择2010年1月～2012年12月浙江省台州医院烧伤科收治的60例老年烧伤患者为研究对象,将其分为发生继发性感染的观察组(21例)和未发生继发性感染的对照组(39例).分析两组患者感染发生途径、病原菌种类以及炎症因子水平.结果 感染途径中创面感染占17.0％,肠源性感染占27.7％,肺部感染占34.0％;病原菌种类中金黄色葡萄球菌占34.5％,铜绿假单胞菌占24.1％,表皮葡萄球菌占10.3％;观察组患者的白细胞介素1、6、8(IL-1、6、8)以及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平[(172.8±32.4)pg/mL、(593.1±79.3) pg/mL、(41.9±7.3)ng/mL、(3.2±0.8)ng/mL]均高于对照组[(61.3±11.2)pg/mL、(214.6±44.2)pg/mL、(13.8±4.2)ng/mL、(1.3±0.2)ng/mL],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 创面、肠源性以及肺部感染是常见的感染途径,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌是常见的病原体,且白细胞介素和肿瘤坏死因子与感染的发生密切相关.
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EGFR、HER2、Ki-67、P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效预测中的应用
目的 探讨胃癌相关因子表皮生长因子受体(EGFR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67及P53在进展期胃癌新辅助化疗疗效中的预测价值.方法 回顾性分析沧州市中心医院2009年8月～2012年8月行新辅助化疗(紫杉醇、顺铂加替加氟)的进展期(Ⅲ期)胃癌患者104例,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织中EGFR、HER2、Ki-67、P53的表达情况,并应用RECIST 1.1标准和病理组织学相结合做化疗疗效评估,Logistic多因素回归分析各指标与化疗疗效的关系.结果 本研究患者新辅助化疗总有效率为54.8％(57/104),全部为部分缓解.疾病稳定占42.3％(44/104),疾病进展占2.8％(3/104).新辅助化疗前后各因子表达差异无统计学意义(P＞ 0.05).HER2阳性表达者化疗有效率为85.7％(12/14),阴性表达者化疗有效率为50.0％(45/90),两者比较差异有统计学意义(P=0.01).P53阳性表达者化疗有效率为33.9％(19/56),明显低于阴性表达者的79.2％(38/48),差异有高度统计学意义(P＜0.01).HER2阳性表达同时P53阴性表达者6例,其中化疗有效5例.EGFR和Ki-67的表达与化疗敏感性无关(P＞0.05).多因素分析显示,HER2和P53是新辅助化疗的独立影响因素(P＜0.05).结论 HER2和P53作为新辅助化疗的独立影响因子,可在化疗前对疗效进行预测,可能对患者新辅助化疗的选择提供临床依据.
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CHOP/GADD153在胎儿生长受限患者胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153在胎儿生长受限(FGR)患者胎盘组织中的表达及意义.方法 选择2012年7月～2013年5月深圳市宝安区妇幼保健院FGR孕妇46例为FGR组,另选择孕龄正常孕妇34名为对照组.采用免疫组化法检测CHOP/GADD153在各组胎盘组织中的表达,并采用Tunnel法检测各组胎盘组织细胞凋亡率.结果 FGR组胎盘组织CHOP/GADD153免疫组化阳性表达率67.8％,明显高于对照组的14.7％,差异有高度统计学意义(x2=7.57,P＜0.01);FGR组胎盘组织细胞凋亡率为(37.6±5.3)％,明显高于对照组的(12.3±1.5)％,差异有统计学意义(t=2.342,P＜0.05).结论 内质网应激相关蛋白CHOP/GADD153介导的细胞凋亡与FGR的发生机制有关.
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三氧化二砷联合维A酸对恶性黑色素瘤细胞株A375的增殖、迁移能力影响及其可能分子机制的探讨
目的 研究三氧化二砷(As2O3)联合维A酸对恶性黑色素瘤细胞株A375的增殖、迁移能力影响及其可能的分子机制.方法 常规培养黑色素瘤细胞株A375,分为空白对照组(不含药物的DMEM处理)、As2O3组(10μmol/LAs2O3)、全反式维A酸(at-RA)组(10 μmol/L at-RA)、As2O3+at-RA组(10.μmol/LAs2O3联合10 μmol/L at-RA).MTT法检测细胞活力,划痕试验检测细胞迁移能力,Western-blot法检测MMP-2、Caspase-2的蛋白水平.结果 ①As2O3+at-RA组的细胞活力为(35.8±7.3)％,低于As2O3组的(62.4±10.3)％和at-RA组的(59.3±11.3)％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);②As2O3+at-RA组的迁移能力相对值为(21.3±6.3)％,低于As2O3组的(55.4±9.5)％和at-RA组的(57.1±10.4)％,差异有统计学意义(P＜ 0.05);③As2O3+at-RA组的Caspase-2蛋白含量为(274.1±42.4)％,高于As2O3组(175.2±29.4)％和at-RA组(181.4±23.8)％;As2O3+at-RA组的MMP-2蛋白含量为(36.2±8.2)％,低于As2O3组(64.2±10.4)％和at-RA组(62.7±9.4)％.结论 As2O3和at-RA联合应用能够抑制黑色素瘤细胞株A375的增殖和迁移能力,这一作用可能是通过上调Caspase-2、下调MMP-2来发挥的.
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桂产藿香蓟乙醇提取物镇痛作用研究
目的 观察桂产藿香蓟乙醇提取物的镇痛作用,探讨其作用机制.方法 各自分别取60只合格昆明小鼠,随机分为空白对照组、阿司匹林组(0.4 g/kg)、桂产藿香蓟乙醇提取物高、中、低剂量组,每组各12只.采用热板法、扭体法和甩尾法来观察桂产藿香蓟乙醇提取物的镇痛作用,并测定热板法小鼠血清丙二醛(MDA)、前列腺素E2(PGE2)和超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 ①与空白对照组比较,桂产藿香蓟乙醇提取物能显著提高热板法小鼠热刺激痛阈,在给药后30、60、90、120 min均能显著延长小鼠舔足反应的潜伏期,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),显著降低小鼠血清MDA和PGE2含量,提高SOD活性,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).②与空白对照组比较,桂产藿香蓟乙醇提取物均可显著减少醋酸致痛时小鼠扭体反应的次数,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),其中桂产藿香蓟乙醇提取物高、中和低剂量组(6.0、3.0、1.5 g/kg)扭体抑制率分别为45.45％ 、35.65％和15.66％.③无论是与空白对照组比较还是与本组给药前比较,桂产藿香蓟乙醇提取物在给药后30、60、90、120 min能显著延长小鼠甩尾反应潜伏期,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 桂产藿香蓟乙醇提取物具有显著的镇痛作用,其机制之一可能与减少炎症介质释放、清除氧自由基有关.
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RNA干扰HPV E6下调eIF4E转录表达抑制宫颈癌He1a细胞增殖并影响细胞周期进程研究
目的 探讨宫颈癌Hella细胞中干扰HPV E6对eIF4E表达的调控,探寻HPV E6促癌的新途径,为宫颈癌诊断和治疗提供新靶点.方法 构建高效的靶向HPV18 E6的shRNA质粒(shE6)并测序,而后转染人宫颈癌Hela细胞,荧光显微镜及流式细胞术检测转染效率.而后以Real-time PCR检测E6及eIF4E的mRNA水平,采用CCK-8法检测Hela细胞增殖能力的改变,流式细胞术检测细胞周期.结果 测序结果显示成功构建shE6质粒.shE6-3转染人宫颈癌Hela细胞后48 h,E6及eIF4E mRNA表达的抑制率分别约为80％,76％.shE6-3对Hela细胞的增殖活性在48 h的抑制效果明显,增殖抑制率约为21％;相对于NC组,shE6组Go/G1期细胞比例显著增高,而S期比例减少,G2/M期未见明显变化.结论 RNA干扰HPV E6能够下调eIF4E转录表达,抑制宫颈癌Hela细胞增殖,并阻滞细胞周期于G0/G1期.eIF4E有望成为宫颈癌防治的潜在靶点.
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MGMT基因甲基化状态在结直肠锯齿状病变中的表达及意义
目的 观察锯齿状病变组织中MGMT基因甲基化状态和MGMT蛋白表达,探讨临床病理意义和在癌变通路中的作用,同时探讨MGMT基因在不同年龄层段甲基化状况.方法 应用Taqman探针qPCR (MethyLight)方法检测北京军区总医院2007～2013年的225例锯齿状病变[包括96例增生性息肉(HP)、61例广基(无蒂)锯齿状腺瘤/息肉(SSA/P)和68例传统型锯齿状腺瘤(TSA)]、54例管状腺瘤(TA)、69例结直肠癌(CRC)和42例正常结直肠黏膜组织中MGMT基因CpG岛甲基化状态,并通过测序法验证扩增的目的片段甲基化状态,同时应用免疫组化方法检测其中116例锯齿状病变(包括52例HP、41例SSA/P、23例TSA)、20例TA、24例CRC和24例正常结直肠黏膜组织中MGMT蛋白的表达情况.结果MGMT基因启动子甲基化状态和MGMT蛋白异常阳性程度在锯齿状病变和对照组中差异均有统计学意义(P＜0.05),且两者之间呈负相关;MGMT基因启动子甲基化频率在不同年龄层段相关性比较中两者呈正相关,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论组织中MGMT基因甲基化可能诱导其蛋白表达下调的主要原因,在结直肠“增生性息肉-锯齿状腺瘤-癌”的锯齿状癌变通路中起重要作用.
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绞股蓝皂苷对人衰老皮肤成纤维细胞抗氧化酶活性的影响
目的 在细胞水平研究绞股蓝皂苷对抗氧化酶活性的影响.方法 原代培养并建立人衰老皮肤成纤维细胞系,0、5、10、15 mg/L绞股蓝皂苷处理细胞,24、72、96 h后,四甲基偶氮唑盐(MTr)比色法检测细胞增殖;72 h后检测超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 药物作用24、72 h后,10、15 mg/L绞股蓝皂苷可以促进人衰老成纤维细胞增殖,增殖效应呈时间和浓度依赖(P＜0.05).与0 mg/L比较,10、15 mg/L绞股蓝皂苷可以增强细胞SOD、CAT、GSH-Px活性(P＜0.05),且与10 mg/L绞股蓝皂苷比较,15 mg/L绞股蓝皂苷能够显著提高SOD和GSH-Px活性(P＜0.05).结论 绞股蓝皂苷可以通过提高SOD、CAT、GSH-Px活性,削弱氧化应激反应对细胞的损伤,使细胞增殖能力增强,延缓细胞衰老.
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四妙丸对高脂饮食胶原诱导关节炎大鼠血脂及关节的影响
目的 比较四妙丸和甲氨蝶呤对高脂饲料胶原诱导关节炎(CIA)大鼠的影响,明确四妙丸对关节炎和血脂的影响.方法 选用Wistar大鼠建立高脂饲料的关节炎模型,观察四妙丸和甲氨蝶呤两种治疗4周后大鼠关节炎指数积分、滑膜HE染色以及检测血清中血脂和炎症因子的浓度.结果 CIA大鼠经甲氨蝶呤和四妙丸治疗后关节炎指数积分均明显下降,病理切片的滑膜增生层次和炎症细胞浸润均明显改善.与甲氨蝶呤组比较,四妙丸组血清中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平明显降低(P＜0.01),而高密度脂蛋白胆固醇则明显升高(P＜0.01);前炎症因子肿瘤坏死因子-α浓度下降(P＜0.05),而白介素-17浓度则明显升高(P＜0.05).结论 四妙丸可能兼具有抑制免疫和降低血脂的作用来阻止CIA的进展.
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米非司酮联合米索前列醇片应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的开放性、阳性药物随机对照临床试验
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇片用于16 ～ 24周瘢痕子宫中期妊娠引产的疗效.方法 根据入选、排除标准,入选140例16～24周的瘢痕子宫的妊娠妇女,孕妇自愿选择终止妊娠,随机分为两组,治疗组70例,给予米非司酮联合米索前列醇终止妊娠,对照组A 70例,则应用非司酮联合羊膜腔内注射利凡诺针终止妊娠.选取同期子宫孕16～24周的非瘢痕子宫病例70例,采用米非司酮联合米索前列醇片终止妊娠,作为对照组B.评价三组引产成功率、引产后出血量、产程时间、术前紧张、不完全流产率等.结果 治疗组引产时间(宫缩时间、胎儿娩出时间、总产程)均显著低于对照组A,完全引产率则明显高于对照组A(51.4％比27.1％,x2=8.655,P=0.003),差异有高度统计学意义(P＜0.01).引产过程中治疗组紧张发生率(48.5％比95.7％,x2=38.7,P=0.000)、中重度疼痛率(61.4％比91.4％,x2=17.48,P=0.000)均明显低于对照组A.引产过程,胎盘残留发生率治疗组可能更低(18.5％比41.4％,x2=8.707,P=0.003).治疗组与对照组B比较显示,在引产时间、完全引产率、并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 相比于米非司酮联合利凡诺,联合米索前列醇片引产产程时间更短,孕妇紧张发生率、引产并发症更少,对医务人员技术要求更低.
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基层医院高血压信息化管理的研究
目的 探索出一套适合医院-社区-服务站高血压信息网络化管理体系,并分析其在提高预防、控制和治疗的管理质量,降低高血压患者的发病率及病死率中的作用.方法 通过计算机技术和互联网技术,把医院-社区-服务站连接起来,建立一个强大的高血压管理网络和患者资源库.将2010年1月～2013年6月江阴市第五人民医院(以下简称“我院”)收治的500例高血压患者纳入我院研制的高血压网络化管理体系中.在该体系中,患者基本资料、病史、临床表现、各种检查、并发症等情况,以及饮食、运动、药物治疗方案、后续就诊、随访情况等各项参数均被及时记录.观察并比较应用计算机系统前后患者规律服药率、高血压防治知识知晓率、治疗有效率、血压控制率.结果 计算机管理的应用后患者的规律服药率、高血压防治知识知晓率、治疗有效率、血压控制率(92％、94％、89％、91％)均较应用前明显提高(63％、77％、77％、66％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 把先进的计算机技术和高血压管理有机结合起来,利用计算机管理系统对高血压患者进行管理,并为每位高血压患者建立一套“高血压健康档案”,可为我国高血压网络化、信息化、规范化管理探索一条新思路.
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产科腹部切口感染的危险因素分析及预防性护理
目的 探讨临床上产科腹部手术切口感染的危险因素,并制订针对性的预防性护理对策,降低切口感染.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月自贡市第一人民医院院感科120例剖宫产产妇的临床资料,根据术后是否发生切口感染将其分为研究组(切口感染)42例和对照组(未发生切口感染)78例,对可能影响切口感染的因素进行分析,并制订具有针对性的护理控制措施.结果 42例出现切口感染,感染率为35.0％.两组患者的体重指数(BMI)、检查次数、手术时间、备皮到手术时间、血红蛋白、胎膜早破、夏季手术、多人病房和抗生素使用情况比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);两组的年龄、孕龄、孕次比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05); BMI、夏季手术、使用抗生素和胎膜早破以及手术时间均是影响产科中腹部手术切口感染的危险因素.结论 产科中术后切口感染具有较高的发病率,危险因素也比较多,临床中应加强针对性的预防护理措施,从而减少切口感染发生.
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抗结核药物使用引起患者肾损害的分析与护理
目的 分析抗结核药物使用引起患者肾损害的护理.方法 选择2010年12月～2012年12月深圳市宝安区慢性病防治院收治的抗结核药物使用引起肾损害患者84例,分析其临床特点、肾损害原因药物以及治疗护理前后的肾功能指标变化情况.结果 肾损害原因药物有利福平41例(48.8％),对氨水杨酸钠23例(27.4％),乙胺丁醇20例(23.8％).结束治疗后患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)以及尿酸(UA)指标[(82.9±8.1)μmol/L、(5.1±1.1)mmol/L、(111.8±45.5) μmol/L]均显著优于治疗前[(106.5±13.6)μmol/L、(6.7±1.2) mmol/L、(329.4±88.2) μmol/L],差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 抗结核药物可能引起肾损害,在临床用药中应密切监测患者的肾功能指标,并及时予以科学合理的个体化治疗方案和护理方案,减少抗结核药物使用后肾功能损害,改善临床预后.
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经桡动脉无保护左主干病变介入治疗的护理
目的 探讨经桡动脉无保护左主干病变介入治疗的护理要点,保障手术顺利进行,降低并发症,提高患者生活质量.方法 选择河南大学附属南石医院2011年6月～2013年1月因无保护左主干血管病变行经桡动脉介入治疗的患者36例,对患者治疗效果及并发症情况进行分析.结果 36例患者均手术成功,无死亡患者.1例患者术中出现室颤,15例患者出现出血,3例患者术中出现低血压情况,1例出现迷走反射,1例出现心功能不全,均经过积极的治疗和护理后均达到临床治愈出院.结论 有效的护理措施有利于无保护左主干病变手术的顺利进行,有利于及时发现术后并发症,达到患者身体健康和心理健康的目的.
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两种外周静脉穿刺方法在系统性硬化症患者中的应用研究
目的 探讨能提高系统性硬化症患者一次性静脉穿刺成功率,减轻穿刺时疼痛的静脉穿刺方法.方法 选择2011年1月～2012年11月张家港市中医医院系统性硬化症9例患者为研究对象,以静脉输液治疗日期为单数者为对照组,日期为双数者为观察组.对照组采用传统的静脉穿刺法,观察组采用改良式静脉穿刺法.比较两组静脉穿刺的一次性成功率及穿刺时患者的疼痛程度.结果 观察组一次性静脉穿刺成功率(87.1％)明显高于对照组(73.3％),差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组和对照组中度以上疼痛分别为9例和24例,观察组总体疼痛感低于对照组(P＜0.05).结论 改良式静脉穿刺法能提高系统性硬化症患者静脉穿刺成功率,减轻患者穿刺时的疼痛感.
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护理人员排班方式改变对输液儿童静脉穿刺质量的影响
目的 探讨护理人员定人定岗的排班方式对连续多日多次输液患儿静脉穿刺质量的影响.方法 选择2012年10月～2013年9月复旦大学附属华山医院宝山分院门诊连续补液患儿100例共补液689次作为观察组,补液穿刺护士每日定人定岗;同期连续补液患儿100例共补液702次作为对照组,患儿每次补液穿刺的护士轮换不固定.比较两组患儿的静脉穿刺成功率、依从性、补液舒适度及家长满意度.结果 观察组患儿静脉穿刺一次性成功率、依从性明显、补液舒适度及家长满意度(90.13％、89.98％、89.55％、90.13％)均高于对照组(82.47％、84.47％、82.76％、84.76％),两组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 护理人员定人定岗后,连续多日多次补液患儿的静脉穿刺质量有显著提升,对提高患儿及家长满意度、改善护患关系及减少护患矛盾有积极的作用.
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舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用
目的 探讨舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用,提高患者手术舒适度及减少手术并发症.方法 选择绍兴市人民医院2010年10月～2012年10月初次行腰穿鞘内注射的急性白血病住院患者72例为研究对象,将其随机分为实验组及对照组,每组各36例,对实验组患者进行舒适护理,对照组患者进行常规护理.观察舒适护理措施对患者情绪、疼痛程度、并发症发生情况的影响.结果 实验组患者术中紧张恐惧、疼痛程度均低于对照组,而术后并发症发生率[88.9％(32/36)]也明显少于对照组[22.2％(8/36)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对行腰穿鞘内注射术急性白血病患者围术期进行舒适护理,能减轻其紧张恐惧情绪,降低疼痛程度,减少并发症的发生,从而顺利完成穿刺术,有助于提高疗效.
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实习护生的心理特点及护理安全教育的效果研究
目的 探讨以问题为基础的教学法(PBL)教学方式在实习护生护理安全教学中的应用效果.方法 按随机数字表法将自2011年6月～2012年5月期间在浙江省余姚市人民医院实习的80例护生分为对照组和观察组各40名,对照组护生采取传统教学培训考核方式,而观察组护生则结合不同阶段护生心理特点采取PBL教学法.在实习结束后,记录两组护生的护理安全考核成绩、对教学方法的评价及护理不良事件的发生率,统计结果统一以(-x±s)的形式表示.组间计量比较用t检验,组间计数资料比较用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 观察组护生认为通过PBL教学法提高自身发现、分析和解决护理安全问题能力的人数分别为38例(95.0％)、36例(90.0％)和33例(82.5％),均显著高于对照组的24例(60.0％)、21例(52.5％)、18例(45.0％),差异有统计学意义(x2=14.050、13.730、12.170,均P＜0.05).两组护生理论知识的考试成绩分别为(93.85±12.37)分和(92.25±11.48)分,差异无统计学意义(x2=1.362,P＞0.05),而观察组的实践操作技能成绩为(92.63±10.35)分,则显著高于对照组的(81.57±12.68)分,差异有统计学意义(x2=4.274,P＜0.05),且各类护理安全事故的发生率为5.0％,显著低于对照组的27.5％,差异有统计学意义(x2=7.440,P＜0.05).结论 在临床护理安全带教中采取PBL教学方式有助于培养护生独立发现、分析和解决问题的能力,降低护理安全隐患发生率.
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护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的应用
目的 评价护理质量持续改进在子宫肌瘤护理中的效果.方法 选择2008年11月～2012年3月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫肌瘤患者86例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理基础上护理质量持续改进,比较两组临床疗效和生活质量,并对两组护理质量进行考核比较.结果 观察组痊愈16例,有效23例,总有效率为90.69％,对照组痊愈12例,有效22例,总有效率为79.07％,两组总有效率比较,差异有高度统计学意义(Ridit Z=36.954,P=0.000);护理干预后,两组在生理、心理、社会、疾病、满意度及生活质量评分总分方面均有明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组好转程度优于对照组(P＜ 0.05或P＜ 0.01);实施护理质量持续改进后,观察组在基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书和急救物品方面改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理质量持续改进可以不断提高护理人员服务质量,提高患者生活质量,在子宫肌瘤护理中效果显著.
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辨证施护在针刺治疗单纯性肥胖患者中的应用
目的 探讨实施辨证施护干预对单纯性肥胖患者的应用效果.方法 选取2011年3月～2012年12月首都医科大学附属北京中医医院针灸门诊就诊的单纯性肥胖患者80例,将其随机分为观察组与对照组,每组各40例.对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取辨证施护干预,比较两组患者护理干预前后体重、体重指数、腰围变化及治疗护理后的治疗率、患者健康知识知晓率情况和患者的满意率.结果 辨证施护后,观察组患者体重、体重指数、腰围均低于对照组;观察组有效率(97.5％)明显高于对照组有效率(75.0％);观察组患者知识知晓率(97.5％)及护理满意度(100.0％)高于对照组的知晓率(87.5％)及护理满意度(92.5％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 辨证护理干预可以减少患者体重、体重指数、腰围、提高患者的健康知识知晓率及护理满意度,提高了患者的生活质量.
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社区居民对肝癌危险因素的认知情况调查
目的 了解社区居民对肝癌危险因素的认知情况,推行基于中医“治未病”理论的健康教育,促进肝癌的一级预防工作.方法 采用横断面研究,选取琼海和梅州地区16～85岁的社区人群进行问卷调查.对两地居民肝癌危险相关因素知晓情况进行x2检验.对不同一般资料居民知晓程度、健康行为评分进行比较.结果 在所调查的肝癌危险相关6个因素中,两地居民对黄曲霉素和腌制食品这两个因素的知晓率差异有统计学意义(P＜ 0.001、P=0.032);居民知晓程度评分比较中,不同年龄(P＜0.001)、职业(P＜0.001)、学历(P＜0.001)、月收入(P=0.027)和住所(P＜ 0.001)差异有统计学意义.而在健康行为评分比较中,地区(P=0.002)、性别(P=0.013)、年龄(P=0.025)、学历(P=0.001)差异有统计学意义.结论 两地社区居民对慢性肝炎的危害认识不足,对糖尿病有更高罹患肝癌风险认识程度较低;不同的生活习惯对黄曲霉素和腌制食品相关的知晓程度及健康行为评分有明显影响;年龄、居住地、学历的差异是影响知晓程度和健康行为的主要因素.基于中医“治未病”理论的肝癌相关危险因素健康教育有深远的意义.
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2012年陕西省基层医疗卫生机构人力资源初步调研
目的 调查并分析陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的卫生人力资源现状,为建立充满生机与活力的人力资源管理体系和高效灵活的用人机制提供理论依据.方法 根据陕西省经济发展状况和地理分布,在陕北、陕南以及关中地区共抽取60所乡镇卫生院、35所社区卫生服务中心作为本研究的样本机构,采用描述性统计分析方法分别从其基本情况、任职资格、医护比例结构和培训情况等方面对乡镇卫生院和社区卫生服务中心2012年人力资源进行初步研究.结果 对陕西省基层医疗卫生机构2012年人力资源样本数据分析结果显示:①全省乡镇卫生院平均每院的卫生人员与卫生技术人员数量较2011年减少;全省社区卫生服务中心平均每中心卫生人员及卫生技术人员数量较2011年减少;而执业(助理)医师数量和注册护士数量比2011年增加.②47家乡镇卫生院的351名医师中,持有执业医师资格证的平均每院为3.85人,占51.57％;持有助理执业医师资格证的平均每院为2.26人,占30.20％;无证人员平均每院1.36人,占18.23％.35家社区卫生服务中心的449名医师中,持有执业医师资格证的平均每中心10.09人,占比78.62％;持有助理执业医师资格证的平均每中心1.97人,占15.37％;无证人员平均每中心0.77人,占6.01％.③47家乡镇卫生院平均医护比为1∶0.55,35家社区卫生服务中心平均医护比为1∶0.65.④47家乡镇卫生院中,25.93％的医师参加了住院医师规范化培训;20.22％的医师参加了半年以上培训,46.72％的医师参加了短期培训.结论 陕西省乡镇卫生院与社区卫生服务中心的人力资源存在人员数量不足、人员质量不高、结构分配不合理及医务人员培训较少等问题.
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精神分裂症患者嚼食槟榔行为及其相关因素
目的 分析精神分裂症患者嚼食槟榔行为及其相关因素.方法 采用方便抽样法,于2010年12月～2011年10月对在海南省安宁医院住院的精神分裂症患者嚼食槟榔情况进行分析.结果 精神分裂症患者嚼食槟榔率为48.2％(119/247).嚼食槟榔的患者中,伴有吸烟习惯者占58.0％(69/119),有饮酒习惯者占26.1％(31/119),嚼食槟榔、吸烟、饮酒习惯皆有者占21.8％(26/119).男性、饮酒、家人从事过与槟榔有关职业的患者更可能嚼食槟榔(OR=4.02,P=0.000;OR=4.32,P=0.001;OR=4.65,P=0.000).结论 精神分裂症患者嚼食槟榔行为与当地盛产槟榔密切相关,应通过在当地积极开展嚼食槟榔的危害宣传,减少患者嚼食槟榔行为.
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铁线蕨化学成分和药理作用研究进展
通过查阅近年来国内外相关文献,对铁线蕨化学成分和药理作用研究进行分析,总结铁线蕨化学成分和药理作用研究.铁线蕨含有萜类、苯丙素类、生物碱和黄酮等化学成分,药理研究表明,铁线蕨具有止咳镇痛、抗炎抑菌、降血糖、抗病毒和抗氧化等作用.通过文献综述,以期为铁线蕨的深入研究和开发利用提供一定的科学依据.
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华蟾素抗恶性肿瘤的研究进展
华蟾素为我国自行研制和开发的二类新药,具有增强机体免疫力、抑制肿瘤细胞增殖、镇痛等药理作用,可提高中晚期癌症患者的生活质量,延长生存期,在临床治疗中应用广泛.华蟾素对恶性肿瘤的临床疗效已得到初步认可,运用现代科学技术,进一步深入研究其药理作用机制,充分发挥其独特疗效,更好地指导临床用药,仍是今后进一步研究的方向.随着华蟾素在临床抗肿瘤中的广泛应用,现就华蟾素抗恶性肿瘤的机制、毒副作用及临床应用的研究进展做一综述.
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结直肠癌筛查影响因素的研究进展
结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤,近几年其发病率在全球范围内飙升.筛查可以早期发现病变,然而文献报道结直肠癌筛查顺应性不理想.由于社会多极性和文化多元性的存在,结直肠癌筛查的影响因素具有多样性.本综述剖析结直肠癌筛查影响因素的各项研究,可以为城市居民开展恶性肿瘤的二级预防工作提供理论借鉴,从而提高筛查率,达到早期诊治、降低病死率的目的.
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多层螺旋CT容积扫描后处理重建对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)容积扫描后处理重建技术对骶尾椎隐匿性骨折的诊断价值.方法 对38例直接数字X线摄影(DR)检查后未发现骨折而临床怀疑有骶尾椎骨折的患者行MSCT容积扫描,通过ADW4.1工作站对容积数据进行多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)和容积再现(VR)等后处理重建,所有图像由2位高年资放射科医师共同阅读并评定.结果 38例DR未显示骨折的患者经MSCT扫描及后处理重建,检出隐匿性骶尾椎骨折33例,阳性率为86.8％ (33/38),包括横行骨折14例,侧块骨折5例,近关节骨折6例,劈裂骨折3例,撕脱骨折5例,共累及42节椎体,5例患者排除骨折.二维重建(MPR/CPR)检出33例,检出率为100.0％,三维重建(VR)检出26例,检出率为78.8％,两者比较差异有统计学意义(x2=5.75,P＜0.05).结论 MSCT容积扫描后处理重建能对骶尾椎隐匿性骨折准确地做出诊断,当X线平片检查阴性或可疑骶尾椎骨折时应及时行MSCT检查.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者C-反应蛋白水平的变化及临床意义
目的 分析临床检验中C-反应蛋白水平变化的意义.方法 选择2011年6月～2013年1月湖北省仙桃市第一人民医院和福建医科大学附属第二医院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者50例作为研究对象,其中20例患者为稳定性心绞痛(SA组),12例为不稳定性心绞痛(UA组),18例为心肌梗死(AMI组),检测并记录各组患者的C-反应蛋白水平.结果 各组冠心病患者血清中的C-反应蛋白含量较正常参考值均明显升高,其中AMI组和UA组患者的C-反应蛋白含量明显比SA组患者高,差异有统计学意义(t=4.303,P＜0.05);SA组、UA组及AMI组患者治疗后C-反应蛋白水平[(4.89±1.03)、(6.83±1.09)、(7.42±l.14)mg/L]较治疗前[(6.16±1.50)、(8.65±1.40)、(9.28±1.22) mg/L]均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床检验中C-反应蛋白水平变化能够有效预测并早期确诊相关疾病.
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血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义
目的 探讨血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)单项及联合检测在预测先兆流产结局中的意义.方法 选择2010年3月～2013年4月中航工业三二○一医院收治的孕龄为5～7周的孕妇305例.根据妊娠结果其分为3组,其中正常妊娠组169例,先兆流产组95例,难免流产组41例.检测并比较各组患者的血清孕酮和β-HCG水平,计算各指标对难免流产的诊断灵敏度、特异度和准确率,采用ROC曲线评价各指标诊断价值.结果 ①先兆流产组及难免流产组孕妇阴道出血患者均随访至孕12周,其中95例继续妊娠,41例就诊后3～7 d流产,行清宫术.正常妊娠组孕妇均继续妊娠.②正常妊娠组及先兆流产组血清孕酮、β-HCG值均显著高于难免流产组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);正常妊娠组与先兆流产组间孕酮、β-HCG差异无统计学意义(P＞0.05);难免流产组血清孕酮、β-HCG值的95％CI的上限分别为15.5 mg/L、6015 U/L,认为孕龄5～7周孕妇血清孕酮＜15.5 mg/L、β-HCG＜6015 U/L时会发生难免流产.③血β-HCG、孕酮及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.85、0.89、0.94,其中,二者联合检测的AUC值明显高于各项单独检测(P＜0.01).结论 血清孕酮、β-HCG二者联合检测更具优越性,可以提高难免流产的检出率,对比单项测定指标的预测准确率明显提高,具有重要的临床意义.
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一颗熠熠闪光的红星正在升起——访北京市大兴区红星医院院长王海英
在北京南郊大兴区瀛海镇,有一所坐落在黄亦路与104国道交汇处、占地28.7亩的非营利性二级综合医院——大兴区红星医院,其东、南、北被南海子公园环抱,东临亦庄新城,西接大兴新城,北靠南五环路,南邻黄亦路.红星医院始建于1958年,原名“红星巾朝友好人民公社医院”,2003年9月,红星医院正式归属大兴区生局,为直属事业单位,更名为“北京市大兴区红星医院”,同时成为北京市医疗保险定点医院和新型农村合作医疗定点医院.在大型三甲医院林立的北京,这所地处北京南部大兴区的普通二级综合医院之所以会引起人们的关注,主要是因为该院的特色科室——骨伤科.
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大庆地区马齿苋总黄酮含量测定方法探讨
目的 为大庆地区马齿苋的内在质量分析提供依据.方法 马齿苋先用石油醚除去亲脂性杂质,再用甲醇超声提取得到总黄酮;以槲皮素为对照,采用AlCl3显色法测定总黄酮含量.结果 槲皮素在0.0624～0.9984 μg/mL范围内线性关系良好,回归方程y=1.4224X-0.0234(r=0.9991).结论 该方法简单、准确、重复性好,可用于大庆地区马齿苋的总黄酮含量测定.
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反相高效液相色谱法测定盐酸氨溴索注射液的含量
目的 建立反相高效液相色谱法测定盐酸氨溴索注射液含量的方法.方法 色谱柱:Kromasil C18(4.6 mm×150 mm,5μm);流动相:0.005 mol/L磷酸氢二铵溶液(磷酸调节pH值至7.0)-乙腈(48∶52);柱温:室温;流速:1.0 mL/min;检测波长:248 nm;进样体积:20 μL.结果 盐酸氨溴索的线性范围为0.060 04～1.501 00 μg(r=0.9999,n=5);盐酸氨溴索注射液的高、中、低3种浓度的平均加样回收率为99.4％(RSD=0.6％,n=9).结论 该方法专属性强、准确、重现性好,可用于盐酸氨溴索注射液含量的测定.
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经桡动脉途径冠脉造影致桡神经损伤1例的护理并方法总结
本文报道湖北医药学院附属太和医院2012年在1050例经桡动脉途径介入中1例桡神经损伤患者,对患者术前、术中和术后三个阶段进行护理.通过护理后发现桡神经损伤症状减轻.证实经桡动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病的一种安全有效的方式,其并发症发生率较低,有效积极的护理可以进一步减少和避免术后并发症和不良反应的发生,使各种风险尽可能降至低.
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正交试验优选鼻敏宁颗粒提取工艺
目的 优选鼻敏宁颗粒水提取工艺.方法 采用L9(3)4正交试验法,以浸膏得率、黄芪甲苷提取量为指标,对加水量、煎煮时间、煎煮次数进行优选.结果 佳提取工艺为药材加水煎煮两次,第1次加8倍量水,煎煮2h,第2次6倍量水,煎煮1.5 h.结论 优选的工艺合理,重复性好,样品质量稳定.
