中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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35例胸膜间皮瘤临床分析
目的 探讨胸膜恶性间皮瘤的临床特点与治疗经验.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1998年6月~2015年10月收治的35例胸膜恶性间皮瘤患者的临床资料.结果 全部35例患者中,15例术前曾存在不同程度的误诊,误诊率为42.8%,1年生存率为60%,3年生存率为5.7%.大多数患者在术后3个月~1年复发,1年复发率为71.4%.结论 胸膜恶性间皮瘤发病率低、恶性程度高、预后差,应根据患者疾病分期、病理分型、心肺功能等因素综合考虑,制订个体化治疗策略.
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幽门螺杆菌根除联合胃镜高频电凝治疗疣状胃炎的临床效果
目的 探讨幽门螺杆菌根除联合胃镜高频电凝治疗疣状胃炎的临床效果.方法 选取新疆医科大学第二附属医院2010年2月~2015年2月收治经胃镜诊断的幽门螺旋杆菌阳性疣状胃炎患者140例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各70例.对照组患者给予Hp根除治疗,观察组患者在胃镜下对所有成熟型疣状病变行高频电凝治疗后行Hp根除治疗,比较两组患者胃镜复查检测Hp根除率,治疗4周后、6个月后成熟型和未成熟型疣状隆起治疗结果,随访癌变率.结果 观察组70例患者中66例根除,根除率为94.3%,对照组70例患者中65例根除,根除率为92.8%,两组根除率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组的治疗成熟型疣状隆起4周治愈率为83.1%,治疗6个月消失率为79.1%,明显优于对照组(4周治愈率为12.4%,6个月消失率为26.5%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗4周后,未成熟型疣状隆起治愈率为50.0%,治疗6个月后消失率为85.9%;对照组分别为53.9%和91.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访时间为(41.2±15.6)个月,无癌变.对照组患者随访时间为(41.8±15.7)个月,癌变率为10.0%,观察组患者癌变率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高频电凝治疗后行Hp根除治疗可以有效提高对成熟型疣状病变患者的治疗效果,降低癌变率,值得在临床推广.
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磁共振全身弥散成像联合核素全身骨显像在骨转移瘤诊断中应用价值
目的 探讨磁共振全身弥散成像(WB-DWI)联合核素全身骨显像在诊断恶性肿瘤骨转移的临床应用价值.方法 选取2010年6月~2013年6月在河北省人民医院就诊的25例疑似恶性肿瘤骨转移患者,于1周内分别行WB-DWI显像和核素全身骨显像,对两种检查图像行双盲法判读,记录两种检查图像中的骨异常显像灶的数量及位置并逐一对比分析.以活检病理、综合多种影像学检查或随访至少3个月结果确定骨转移灶的存在及位置.统计单独及联合应用两种影像方法诊断骨转移病灶的敏感度、特异性、准确度和Kappa值,比较两种影像学检查方法分别及联合应用在骨转移瘤诊断中的价值是否存在统计学差异.结果 单独WB-DWI显像对25例可疑骨转移瘤患者115处可疑骨转移灶诊断的敏感度、特异性、准确率、Kappa值分别为83.3%、83.8%、83.5%、0.639.单独核素全身骨显像诊断骨转移瘤的敏感度、特异性、准确率、Kappa值分别为79.5%、32.4%、64.3%、0.127.而两者联合诊断骨转移瘤的敏感度、特异性、准确率、Kappa值分别为93.6%、14.8%、93.0%、0.843.两者联合应用对骨转移瘤的检出率与单独采用任一检查方法差异有统计学意义(P<0.05).结论 WB-DWI与核素全身骨显像对骨转移瘤的诊断敏感度相当,两者联合应用能明显提高骨转移瘤诊断的准确度.
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包涵体蛋白3种纯化方法的比较
目的 比较3种纯化方法对表达的肠道病毒71型(EV71)VP1区包涵体蛋白的纯化效果.方法 分别用差速离心法、固定化金属离子亲和层析(IMAC)及不同浓度饱和硫酸氨沉淀法3种包涵体蛋白纯化法对原核表达EV71 VP1包涵体蛋白进行纯化,蛋白垂直(SDS-PAGE)电泳检测蛋白纯化效果.结果 差速离心法可以进行大批量表达蛋白纯化,纯化效果较好,但存在蛋白损失较多,且纯化蛋白不能反复冻融的问题.IMAC柱纯化获得的蛋白纯度较高,且蛋白性状稳定,但仍存在纯化蛋白量较少的问题.饱和硫酸氨沉淀纯化法无法获得纯度较高的包涵体蛋白.结论 差速离心法可用于大批量蛋白纯化,纯化蛋白应避免反复冻融,可小量分装冻存后备用.IMAC柱纯化可获得纯度较高且性状相对稳定的纯化蛋白,其在相应抗体检测方法学的建立及疫苗制备方面均有广泛用途.饱和硫酸氨法只适用于表达蛋白的初步浓缩纯化.
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高频彩超对类风湿关节炎腕关节病变的诊断意义
目的 探讨高频彩超在类风湿关节炎(RA)腕关节病变诊断中的临床价值.方法 选取2013年5月~2015年9月于广州医科大学附属第二医院(以下简称“我院”)收治的100例RA患者作为病例组,选取我院同期健康受检者50例作为对照组.分别行腕关节超声检查,分析两组声像图表现、腕关节滑膜厚度差异;测定并记录病例组滑膜血流分级与动脉血流阻力指数(RI),并对病例组进行数字化X射线摄影(DR)检查,分析超声及DR对骨侵蚀检出率的差异;观察病例组治疗前和治疗3个月后滑膜厚度、血流分级及RI值变化.结果 对照组灰阶超声显示关节腔未见积液,骨面或关节面光滑,骨表面出现一层低回声带且未见血流信号显示;病例组滑膜增生检出率为92.5%(185/200),关节腔积液检出率为80.0%(80/100),滑膜内血流信号检出率为42.0% (84/200);病例组滑膜厚度明显大于对照组(P<0.05);在病程<2年的RA患者中,与DR比较,超声检查对骨侵蚀的检出率明显较高(P<0.05);与治疗前比较,病例组治疗后滑膜厚度无明显变化,滑膜血流明显减少.结论 超声可用于RA的诊断及治疗随访,为患者治疗前的方案制订和治疗后的效果评价提供了可靠的影像学依据.
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脑性瘫痪患儿年龄与加强型气管插管内径的相关性研究
目的 探讨脑性瘫痪(以下简称“脑瘫”)患儿年龄与加强型气管插管内径型号的相关性,为该类患儿全身麻醉时选择适宜型号的导管提供理论依据.方法 选择2013年6月~2015年12月四川省八一康复中心择期行手术治疗的脑瘫患儿210例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级.按年龄段将患儿分为7组:<1、1~<2、2~<3、3~<4、4~<5、5~<6、6~<7岁,每组各30例.麻醉诱导后,用视频喉镜暴露声门,评估声门的大小并参照公式“ID=2.5+0.4×年龄”选择相应型号的加强型气管插管,并备好相邻的型号.气管插管成功后连接呼吸机行机械通气.记录该患几年龄与终选择的导管内径值,分析二者的相关性.结果 210例患儿所插加强型气管插管的内径与年龄呈正相关(r=0.949,P<0.01),回归方程为Y=2.100+0.415X,因此小儿加强型气管插管的内径选择可参考线性回归方程ID=2.1 +0.4×年龄.结论 在脑瘫患儿的全身麻醉中,患儿年龄与加强型气管插管的内径呈正相关,公式“ID=2.1+0.4×年龄”可能更适合脑瘫患儿加强型气管插管型号的选择.
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永久性结肠造口患者述情障碍与残障接受度的关系
目的 探讨永久性结肠造口患者述情障碍及残障接受度影响因素及相关性.方法 选择2013年2月~2015年5月于海口市人民医院进行永久性结肠造口的患者157例为研究对象,采用多伦多述情障碍量表(TAS-20)、残障接受度量表(中文版)进行调查.结果 文化程度、婚姻状况、费用支付与述情障碍有关(P< 0.05),文化程度越高、已婚、医保的患者述情障碍程度较轻;文化程度、婚姻状况、费用支付、造口术后时间与残障接受度有关(P<0.05),文化程度越高、已婚、医保、造口术后时间越长的患者残障接受度较好.157例患者述情障碍的识别情感障碍为(26.34±4.93)分,描述情感障碍为(11.34±3.14)分,外向型思维为(22.93±5.34)分;残障接受度扩大维度为(60.23±8.34)分,服从维度为(14.02±4.23)分,控制维度为(52.93±5.93)分,转变维度为(53.02±6.93)分;经Pearson直线相关分析,识别情感障碍、描述情感障碍、外向型思维及述情障碍总分与扩大、服从、控制、转变及残障接受度总分均呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,识别情感障碍、描述情感障碍、外向型思维及述情障碍总分与残障接受度有较强相关性,是重要的影响因素(P<0.05).结论 永久性结肠造口患者普遍存在述情障碍,述情障碍对患者残障接受度有明显的负面影响.
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养心汤联合氯氮平治疗复发精神分裂症的效果
目的 探讨养心汤联合氯氮平治疗复发精神分裂症的效果.方法 选取2014年1~12月在北京市昌平区中西医结合医院住院的复发精神分裂症患者60例,将其随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用养心汤和氯氮平治疗,对照组用安慰剂和氯氮平治疗.疗程4周.观察两组临床疗效,比较两组治疗前后不同时间点阳性与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI-S)、Sheehan残疾量表(SDS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分情况.结果 治疗4周后,实验组有效率(70.00%)显著高于对照组(35.71%),差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,实验组PANSS总分、阳性症状评分以及CGI-S评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PANSS阴性症状显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).治疗4周后,实验组SDS量表内工作、社会生活、家庭生活及家庭责任评分显著低于对照组(P<0.05).两组治疗4周后WHOQOL-BREF量表生理、心理、环境、社会关系指标评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 养心汤联合氯氮平治疗方案可有效提高临床疗效,改善复发精神分裂症患者的症状,尤其对阴性症状改善明显.
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帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床效果
目的 探讨帕罗西汀治疗产后抑郁症的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月~2015年4月在温州医科大学附属康宁医院治疗的74例产后抑郁症患者的临床资料.根据治疗方法进行分组,其中给予心理干预及认知干预的33例患者作为对照组,给予心理干预及认知干预联合帕罗西汀治疗的41例患者作为研究组.比较两组治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、症状自评量表(SCL-90)评分以及临床疗效.结果 两组治疗后SAS、SDS、SCL-90评分及HAMD评分均较治疗前显著下降,差异均有高度统计学意义(P<0.01);治疗后,研究组患者SDS评分及SAS评分均显著低于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).研究组显效率、有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).结论 在常规心理干预及认知干预的基础上,给予帕罗西汀治疗产后抑郁症,能够显著改善焦虑、抑郁症状,提高临床疗效.
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《万安方》儿科文献溯源及其应用价值探讨
《万安方》是日本镰仓时代著名的医学著作,全书62卷中有11卷是儿科的内容.《万安方》儿科部分约95%的内容均转引于《幼幼新书》,且其摘录文献遵从三个原则:摘录作者所处年代常见多发病证的相关文献;方剂所载药材在当时当地易得;删繁就简,实用有效.《万安方》儿科部分所载的每一证型的内容均具有“证下分类详细,论述全面、完整”的特点,读者可通过阅读来丰富儿科临床辨治思路.
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平和体质及其辨识方法的思考
平和体质是中医体质学说中基本的体质分型,但在研究过程中常被作为对照组而忽视其自身的价值.本文总结近年来关于平和体质的特征、内涵、辨识方法等方面的研究进展,指出将平和体质的概念与“健康人”或“非偏颇”相混淆是错误的,引起这种误解的主要原因在于目前的体质辨识方法存在较明显的主观化问题,认为应通过临床大数据的补充,提取平和体质者的脉象特征信息作为平和体质辨识标准化、客观化的可行指标,提出明确内涵,完善辨识方法,将其作为独立的体质分型进行系统化、客观化研究是平和体质的进一步研究方向.
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香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎的治疗效果
目的 探讨香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果.方法 选择2013年10月~2014年11月来陕西省榆林市中医院治疗的慢性萎缩性胃炎患者84例,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组各42例.对照组患者采用胃复春治疗,3次/d,4片/次.观察组患者采用香砂养胃丸治疗,3次/d,8丸/次.观察两组患者中医证候积分、胃镜、病理活检情况及血清白细胞介素-8(IL-8)、IL-11和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果 观察组总有效率为97.62%,高于对照组(80.95%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中医证候总有效率为97.62%,高于对照组(73.81%),差异有高度统计学意义(P< 0.01).观察组患者中医证候积分[(8.28±3.46)分]、胃镜下征象[胃窦小弯:(18.11±3.09)分;胃角:(12.41±2.36)分]及病理积分[胃窦小弯:(10.56±1.78)分;胃角:(8.32±1.48)分]均低于对照组[(12.61±4.82)、(20.46±3.69)、(14.76±2.71)、(13.92±2.09)、(10.28±1.57)分],差异均有高度统计学意义(P<0.01).治疗后,两组患者血清IL-8、IL-11和TNF-α水平较治疗前均有所下降,且观察组患者IL-8[(7.52±1.52)ng/L]、IL-11[(49.16±6.24) ng/L]和TNF-α水平[(40.35±5.21)ng/L]均低于对照组[(9.30±1.61)、(58.68±6.39)、(52.48±5.65)ng/L],差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 香砂养胃丸能有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果,降低患者血清IL-8、IL-11和TNF-α水平.
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糖代谢在月经病寒证证候研究中的意义
寒证为八纲之一,而月经病寒证是临床较为多见的病证之一,其主要病因为感受寒邪.目前对月经病寒证发生机制的研究多集中于盆腔微循环、能量代谢、免疫功能等系统,糖代谢是能量代谢的核心组成部分,已有研究证实,寒冷刺激下会引起糖代谢的异常,而胰岛素的主要信号通路PI3K-Akt通路参与了糖代谢的病理生理机制.本文通过总结月经病寒证的生物学机制,分析糖代谢及PI3K-Akt通路在其中的作用,希望对今后的研究提供新思路.
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益气化瘀法在自身免疫性甲状腺疾病中的应用
自身免疫性甲状腺疾病以自身免疫反应和甲状腺淋巴细胞浸润为特征,是引起甲状腺组织结构和功能异常的主要病因,除了能够导致甲亢或甲减及甲状腺结节和甲状腺肿大以外,还可导致甲状腺以外其他组织、器官和系统的损害,如甲状腺相关眼病、白细胞减少、肝脏损害、肌肉病变、女性月经不调及对生殖健康的影响,其原因是自身免疫紊乱.西药控制甲状腺疾病能够达到满意的疗效,但是对于甲状腺组织结构的改变以及甲状腺外相关症状,则效果欠佳.中医学称本病为瘿病,其病理产物(如沉积在甲状腺、白细胞等靶细胞上的免疫复合物以及甲状腺眼病眼局部产生过多细胞外物质等)主要由淋巴细胞浸润、免疫损伤引起,属中医痰瘀、血瘀范畴,故病机关键是气滞、痰凝、血瘀,治法为行气活血、祛痰化瘀.临床上通过西药将甲状腺功能控制正常后,再综合使用中医益气化瘀法,有利于缓解甲状腺组织结构改变以及由自身免疫紊乱导致的诸多症状,疗效满意.
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传统针刺法与深刺法对老年中风后吞咽障碍的临床疗效评价
目的 评价传统针刺法与深刺法对老年中风后吞咽障碍的临床疗效.方法 选取2013年9月~2014年4月于广东省人民医院住院的60例脑卒中后吞咽障碍患者,将其随机分为两组,治疗组(深刺法结合康复训练)30例,对照组(传统针刺结合康复训练)30例.治疗后评价疗效,比较两组患者的X线吞咽造影检查(VFSS)评分以及洼田饮水试验评分,记录两组不良反应.结果 治疗组总有效率为90.0%,高于对照组的80.0%,但两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后洼田饮水试验评级均较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后VFSS评分优于治疗前(P< 0.05或P<0.01),且治疗组优于对照组(除误咽、点头吞咽外),差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 深刺法结合康复训练治疗卒中后吞咽障碍效果优于传统针刺法,可有效改善患者的吞咽功能,针刺操作安全,适于进一步推广应用.
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加味生脉颗粒对气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者炎症因子水平的影响
目的 探讨加味生脉颗粒治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭的临床效果及其对炎症因子水平的影响,并探寻其可能的作用机制.方法 将2014年3月~2015年3月河北省唐山市中医医院收治的60例气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者依据随机数字表法分为对照组(30例)与试验组(30例).对照组采取常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用加味生脉颗粒口服,10 d为1个疗程,观察3个疗程.比较两组患者中医证候疗效及治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVESV)、脑钠肽(BNP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 试验组患者治疗后中医证候疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).治疗后,两组患者LVEF显著高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者LVESD、LVESV均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者BNP、IL-6、IL-17、TNF-α水平均较治疗前显著降低,且试验组较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 加味生脉颗粒可以提高气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善患者心功能及预后,在一定程度上改善患者的生活质量,其作用机制可能与进一步抑制IL-6、IL-17、TNF-α表达水平有关.
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清热透疹方用于普通型手足口病的临床疗效
目的 探讨清热透疹方应用于普通型手足口病(HFMD)治疗的临床效果及安全性.方法 选取2014年3~2015年6月广州市花都区妇幼保健院收治的普通型HFMD患儿100例,应用随机数字表法分为观察组与对照组,各50例.对照组患儿在常规治疗基础上给予利巴韦林注射液治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予清热透疹方治疗.观察两组患儿治疗效果、主要临床体征和症状消退时间;观察治疗期间不良反应发生情况;比较两组患儿治疗前后心肌损伤情况.结果 观察组患儿总有效率为98%,对照组患儿总有效率为82%,观察组有效率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);与对照组比较,观察组患儿皮疹消退时间、发热消退时间、心肌酶恢复时间、白细胞恢复时间、胸片吸收时间均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患儿咳嗽消退时间、呕吐消退时间及大便干结消退时间均显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,观察组患儿LDH、CK、CK-MB及HBNH水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患儿心肌损伤情况也显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 清热透疹方用于治疗普通型HFMD具有显著的效果,能快速缓解患儿症状,安全性高,使患儿早日康复,缩短住院时间,降低医疗费用,减轻家庭经济负担,值得临床推广.
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三黄化瘀汤对早期糖尿病肾病患者血清C反应蛋白、血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1、转化生长因子-β1的影响
目的 观察三黄化瘀汤对早期糖尿病肾病患者血清C-反应蛋白(CRP)、血浆纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响.方法 选取2014年6月~2015年10月佳木斯市中医院糖尿病科和佳木斯大学附属第一医院肾内科收治的2型早期糖尿病肾病患者70例,将其随机分为对照组和研究组,各35例.对照组给予缬沙坦单一治疗,研究组给予三黄化瘀汤与缬沙坦联合治疗,疗程均为4周.观察两组治疗前后的中医证候积分、24h尿蛋白、空腹血糖(FPG)、血清肌酐(Scr)、CRP、PAI-1、TGF-β1的变化.结果 两组治疗后中医证候积分、24h尿蛋白、FPG、Scr、CRP、PAI-1、TGF-β1均较治疗前显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),但研究组中医证候积分、24 h尿蛋白、CRP、PAI-1、TGF-β1较对照组下降更明显,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01),而两组治疗后FPG、Scr比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 三黄化瘀汤能够下调患者血清CRP、PAI-1、TGF-β1的表达.
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中药联合针刺治疗感音神经性聋的效果
目的 观察中药联合针刺治疗感音神经性聋的临床效果.方法 将2013年3月~2014年12月在天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科门诊就诊的120例感音神经性聋患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,各60例.观察组采用辨证口服中药加针刺治疗,中医辨证包括风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、肾精亏损型、气血亏虚型,分别选用银翘散加减、龙胆泻肝汤加减、清气化痰丸加减、通窍活血汤加减、耳聋左慈丸加减、归脾汤加减,针刺穴取百会、四神聪、耳门、听宫、听会、翳风、风池、完骨、天柱等,中药2次/d,针刺1次/d,12 d为1个疗程;对照组仅采用辨证口服中药治疗,2次/d,12 d为1个疗程.治疗2个疗程后,观察两组疗效及不良反应情况.结果 观察组总有效率为88.33%,对照组总有效率为68.33%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现1例针刺不良反应.结论 中药联合针刺治疗感音神经性聋的效果优于单一应用中药口服治疗,且不良反应发生率低.
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不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值比较
目的 比较不同护理模式在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值.方法 选择2013年6月~2015年10月于中国医科大学附属盛京医院进行胃旁路手术治疗且伴胰岛素抵抗的患者50例,随机分为A组和B组,每组各25例.A组进行常规护理干预,B组进行个性化护理.比较两组患者护理前后不同时间点的治疗护理认知度、治疗护理依从性、一般自我效能感及生存质量.结果 护理前两组患者的治疗护理认知度、治疗护理依从性、一般自我效能感及生存质量评分差异均无统计学意义(均P> 0.05),而护理后1、2周及4周两组治疗护理认知度、治疗护理依从性、一般自我效能感及生存质量评分均显著优于护理前,且B组显著优于A组(均P< 0.05).结论 个性化护理在胃旁路手术伴胰岛素抵抗患者中的应用价值明显高于常规护理,具有积极的临床应用价值.
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神经安定镇痛术在手术室鼻胃管置入中的应用
目的 探讨神经安定镇痛术用于手术室鼻胃管置入的可行性和安全性.方法 选取2014年9月~2015年3月广东省中医院外科择期行腹腔镜下结直肠手术患者40例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(C组)和神经安定镇痛组(N组),每组20例.C组患者气管插管后将鼻胃管从鼻腔缓缓插入所需深度.N组患者静脉注射神经安定镇痛合剂(芬太尼0.1 mg,氟哌利多5 mg)2~4 mL后将鼻胃管先放入鼻后孔处,嘱患者做吞咽动作,随吞Ⅱ因活动将胃管插入所需深度,之后常规诱导气管插管.记录患者一般情况及入室时(T1)、操作前(T2)、操作后即刻(T3)、操作后5 min(T4)的患者的血压、心率、血氧饱和度、置管操作时间、操作一次成功率及患者对操作的满意度;观察操作过程中呕吐、呛咳、操作损伤(置管过程有黏膜破损出血)、咽痛等不良反应的发生率.结果 两组患者术前一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组操作时间较C组短(P<0.05);两组患者胃管置入前后各时点血压、心率和血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05);N组患者操作一次成功率较C组高(P<0.05);两组不良反应及患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 神经安定镇痛术用于患者术前鼻胃管置入可缩短操作时间,提高一次成功率,减轻患者损伤,值得临床推广应用.
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综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍影响的Meta分析
目的 评价综合护理干预对老年住院患者睡眠障碍的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI、VIP、万方数据库,纳入有关综合护理干预对老年患者睡眠障碍影响的文献.后采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳入12个研究,共1658例受试者(试验组865例,对照组793例).Meta分析结果显示:试验组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分[MD=-2.16,95%CI(-2.47,-1.84),P<0.000 01]、睡眠时间[MD=49.75,95%CI(42.60,56.89),P<0.000 01]明显高于对照组;住院时间[MD=8.51,95%CI(5.34,11.68),P< 0.000 01]、睡眠潜伏期[MD=-7.25,95%CI(-8.96,-5.54),P<0.000 01]明显短于对照组.结论 综合护理干预能减轻老年住院患者睡眠障碍程度,提高睡眠质量,并利于疾病康复.
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灵性关怀对子宫内膜癌患者负性情绪的影响
目的 研究灵性关怀对子宫内膜癌患者负性情绪的影响.方法 选择2014年7月~2015年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的160例子宫内膜癌患者,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,每组各80例.对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上由心理团队给予灵性关怀,每周2次.两组患者均护理4周.护理前及护理1个月后对两组患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、简易应对方式问卷(SCSQ)及健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分;护理1个月后进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分.结果 与护理前比较,护理后研究组的HAMA、HRSD、SCSQ得分明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而护理后对照组3项评分与护理前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,护理后研究组3项评分明显较低(P<0.05);与护理前比较,护理后两组HPLP-Ⅱ评分均明显提高(P<0.05);护理后与对照组比较,研究组患者的HPLP-Ⅱ评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,护理后研究组患者的SAS、SDS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施灵性关怀护理能使子宫内膜癌患者的焦虑抑郁等负性情绪得到有效缓解,使患者的生命质量得到有效提高,值得在临床中推广使用.
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针对性护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响
目的 探讨针对性护理对骨肿瘤患者化疗期间焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响情况.方法 分析2012年2月~2016年1月西安市红会医院收治的150例骨肿瘤患者的临床资料,依据患者情绪应对方式不同进行分组,采用常规护理的对照组(70例)和采用针对性护理的针对性护理组(80例).观察两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪评分和社会支持评分情况.结果 护理后对照组患者焦虑[(45.9±3.5)分]、抑郁情绪[(51.1±3.6)分]、客观支持[(12.1±2.0)分]、主观支持[(26.2±2.1)分]、支持利用度[(8.8±1.6)分]评分及社会支持总分[(47.1±2.9)分]均优于护理前[(54.6±3.7)、(55.4±4.2)、(10.1±1.9)、(23.3±2.2)、(7.7±2.0)、(44.0±2.6)分],差异均有统计学意义(P<0.05);护理后针对性护理组患者焦虑[(40.2±3.1)分]、抑郁情绪[(47.4±3.8)分]、客观支持[(13.8±2.1)分]、主观支持[(28.9±2.5)分]、支持利用度[(9.9±1.8)分]评分及社会支持总分[(49.9±3.0)分]均优于护理前[(55.1±3.9)、(56.o±4.4)、(9.9±2.0)、(24.0±2.3)、(7.8±1.9)、(44.2±2.8)分],差异均有统计学意义(P<0.05);针对性护理组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分、客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分均优于对照组(P< 0.05).针对性护理组护理后并发症发生率(12.5%)低于对照组(35.7%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 骨肿瘤患者化疗期间给予针对性护理措施,可以改善焦虑、抑郁情绪,降低护理后并发症,值得临床推广应用.
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整体护理干预在过敏性紫癜患者中的应用效果
目的 探讨整体护理干预在过敏性紫癜患者中的应用效果.方法 选择周口职业技术学院2013年2月~2015年2月收治的过敏性紫癜患者80例为研究对象,根据护理方法不同,将其分为实验组和对照组,实验组40例,实施整体护理;对照组40例实施常规护理.观察比较两组患者症状缓解情况、住院天数、护理有效率、整体护理达标率、护理质量满意度.结果 实验组的临床症状消失时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组患者治疗总有效率(92.5%)、整体护理达标率(95.0%)及护理质量满意度(97.5%)均明显优于对照组(72.5%、77.5%、80.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 整体护理干预可以缩短临床症状消失时间,进而缩短住院时间,还可以提高护理质量和满意度,降低过敏性紫癜复发率,值得临床推广使用.
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氧化应激与毒蕈碱受体拮抗剂的研究进展
糖尿病、高血压、心肌梗死等心脑血管疾病的发病率逐年增高,发病年龄趋于年轻化;因此需要进行手术及麻醉的患者中患有心脑血管疾病的比例也逐年增高.许多心脑血管疾病的发生和发展过程与氧化应激(OS)密切相关.本文通过回顾国内外相关研究,介绍了OS与毒蕈碱受体拮抗剂的相关信息,并探讨毒蕈碱受体拮抗剂对OS的影响.分析表明毒蕈碱受体拮抗剂(阿托品、东莨菪碱等)能减轻心、脑等器官的缺血再灌注损伤.众所周知,发生缺血再灌注损伤时,受损部位会产生大量的自由基,进而发生氧化应激损伤.因此,可以得出胆碱能受体拮抗剂能减轻氧化应激对机体的损害,术前合理应用胆碱能受体拮抗剂将有利于患者术后的恢复.
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党参对人体各系统作用的现代药理研究进展
本文简述了党参对人体内分泌系统、免疫系统、消化系统、循环系统、神经系统、运动系统、呼吸系统、生殖系统的现代药理研究进展,分析党参治疗脾肺虚弱、气短心悸、内热消渴的药理作用基础,发现党参对循环系统、消化系统、免疫系统的现代药理研究比较深入,已经达到细胞分子水平,部分研究甚至达到了基因水平,对党参的临床运用、药物开发、药食同源应用提供了坚实的基础,而对内分泌系统、生殖系统作用研究不深入,对泌尿系统、肌肉系统、皮肤系统等的研究少,需要国内外学者继续深入研究,期望有更大的创新出现.
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锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像预测非小细胞肺癌化疗效果的临床研究
目的 探讨锝99-甲氧基乙腈(99Tcm-MIBI)亲肿瘤显像对非小细胞肺癌化疗效果的预测价值.方法 收集2013~2015年云南省肿瘤医院不能手术的非小细胞肺癌患者40例,其中鳞癌23例,腺癌14例,大细胞癌3例,患者在化疗前,静脉注射7.40×108 Bq99Tcm-MIBI后分别于30 min,2h行SPECT动态扫描,计算早期相、延迟相肿瘤组织与对侧正常肺组织的放射活性比(T/Ne、T/Nd)并计算出滞留指数(RI),根据胸部CT的实体瘤的疗效评价标准,将患者分为化疗有效组(21例)和无效组(19例).结果 化疗有效组T/Ne(2.1837±0.6694)、T/Nd(2.5321±0.8478)均高于化疗无效组T/Ne(1.6438±0.5575)、T/Nd(1.7652±0.6352),差异有统计学意义(P< 0.05);RI化疗有效组(0.1578±0.1677)与无效组(0.0665±0.1219)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 99Tcm-MIBI显像的T/Ne、T/Nd、RI有助于预测非小细胞肺癌化疗的疗效.
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超声造影监测肝硬化增生结节和发现非常早期肝癌的应用价值
目的 探讨肝脏超声造影监测肝硬化增生结节和发现非常早期肝癌(HCC)的临床应用价值.方法 选择2007年2月~2015年11月上海市徐汇区大华医院就诊的122例乙型肝炎肝硬化患者213个肝硬化增生结节进行定期常规超声检查,根据肝内结节在常规超声中大小、形态的改变,进行追踪目标定位的肝超声造影检查鉴别诊断其良恶性.结果 超声造影监控中213个肝硬化增生结节中在不同时间段内发现非常早期HCC病灶33个(直径≤2 cm),异型增生结节21个.33例HCC中,男75.8%(25例),女24.2%(8例),外源性乙肝感染者72.7%(24例),母婴感染乙肝史27.3%(9例),肝癌家族史21.2%(7例),外源性乙肝感染者的HCC发病率显著高于母婴感染乙肝者和肝癌家族史,差异有统计学意义(P<0.05).其中<1 cm占27.3%(9个),“快进慢出”型发生率66.7%(6/9)明显高于“快进快出”型33.3%(3/9),差异有统计学意义(P<0.05);1~~2 cm占73.7%(24个),“快进快出”型发生率75.0% (18/24)明显高于“快进慢出”型25.0%(6/24),差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声造影可对肝硬化增生结节进行长期的跟踪监测,以达到发现非常早期肝细胞肝癌的目的.
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黑老虎中倍半萜类化合物的分离鉴定及抑制NO生成作用研究
目的 分离鉴定黑老虎中倍半萜类化合物,并考察化合物对一氧化氮(NO)释放的抑制作用.方法 采用丙酮提取,半制备高效液相色谱等方法分离化学成分,波谱方法鉴定化合物的结构;脂多糖(LPS)和γ干扰素(IFN-γ)诱导的单核巨噬细胞RAW264.7作为细胞炎症模型,考察化合物对NO释放的抑制作用.结果 分离得到了4个倍半萜类化合物,经波谱方法鉴定,分别为匙叶桉油烯醇(1)、(-)-7βH-柳杉二醇(2)、(一)-依兰油醇(3)、(+)-顺-菖蒲烯(4).化合物1较强抑制LPS/INF-γ诱导NO的产生.结论 化合物1~4均首次从南五味子属中分离得到,化合物1具有抗炎活性.
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HPLC法测定人血浆中万古霉素浓度的不确定度评定
目的 评定液相色谱(HPLC)法测定人血浆中万古霉素(VCM)浓度的不确定度.方法 采用Aglient ZORBAX SB-C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为30 mmol/L磷酸二氢钾缓冲溶液-乙腈(91.5∶8.5 pH值3.38),流速1.1 mL/min,检测波长236 nm,柱温35℃.分析并评定HPLC法测定人血浆中VCM浓度过程中的不确定度来源并进行合成.结果 人血浆中VCM低浓度(2.48 μg/mL)和高浓度(172.2 μg/mL)的扩展不确定度分别为0.168 μg/mL和9.64 μg/mL(P=95%,k=2).结论 用HPLC法测定人体血浆中万古霉素浓度的不确定度在高浓度时主要由基质效应、生物样品的配制及重复性引入,在低浓度时主要由回收率、基质效应及生物样品配制引入.
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临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用
目的 分析呼吸内科教学查房中临床路径式教学法的应用效果.方法 选择2013~2014年温州医科大学附属第一医院呼吸内科实习生46名为研究对象,根据教学方式的不同将其分为观察组和对照组,每组各23名.对照组采用传统教学方法,观察组采用临床路径式教学法,实习时间为2周.实习结束后对两组实习生进行相关知识考核,比较两组的课堂效果及教学满意度.结果 观察组实习生专业基础理论评分[(45.26±2.64)分]、病例处理能力[(24.36±1.29)分]以及基本操作能力评分[(16.25±1.28)分]均显著高于对照组[(41.26±3.22)、(21.62±1.34)、(15.26±1.36)分],差异均有统计学意义(P<0.05).观察组实习生学习主动性和自觉性[(4.35±0.42)分]、查阅资料能力[(4.29±0.37)分]、专业理论知识理解[(3.89±0.26)分]、临床逻辑思维能力[(4.19±0.76)分]以及有效沟通和交流能力评分[(3.98±0.61)分]均显著高于对照组[(2.79±0.54)、(2.85±0.37)、(3.11±0.28)、(3.46±0.28)、(2.26±0.37)分],差异均有统计意义(P<0.05).观察组实习生教学满意度(87.6%)显著高于对照组(56.5%),差异有统计意义(P<0.05).结论 呼吸内科查房教学中,采用临床路径式教学法能够提高教学质量,提高实习医生对教学的满意度,值得在临床教学中推广.
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正中入路优亿可视硬性喉镜辅助气管插管及教学体会
优亿可视硬性喉镜是在普通硬镜的基础上,增加了彩色的视频系统,在辅助气管内插管的同时提供清晰、连续及放大的呼吸道图像.在临床工作中,可视硬性喉镜不仅逐渐成为困难气道管理的利器,同时由于硬镜辅助气管内插管时对患者心血管系统干扰轻等优点,其在普通患者气管插管中也具有着明显的优势.可视硬性喉镜正中入路辅助气管内插管包括寻找会厌、绕会厌及置入气管导管三步.在临床工作及教学实践中,正中入路的标准化操作具有重复性好,好学易懂等特点,可以明显缩短学员使用可视硬性喉镜辅助气管内插管的学习曲线时间.优亿可视硬性喉镜及正中入路辅助气管内插管的方法值得在临床工作及教学中进行推广.
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PBL教学法在老年病科全科医学生见习教学中的应用
全科医学专业旨在培养具有全科医学知识及技能的综合型医学卫生专门人才.我国全科医学教育起步较晚,临床教学方法值得探索.老年病以慢病、多系统疾病为主,是全科医学生教育的重要环节.发挥问题对学习过程的指导作用是PBL教学法的精髓,从而调动学生学习的积极性和主动性,整体提升学生的综合素质和能力,适用于全科医学生的老年病科教学.在老年病科的临床见习过程中,带教老师将“认识问题、提出问题、分析问题和解决问题”四个步骤贯穿于整个教学,以任务为主线、以学员为主体进行引导,取得了很好的教学效果.通过应用PBL教学法,有效提升了学员自学能力、创新能力、沟通协作能力,以及学习、思考的积极性,培养了学员的分析问题、解决问题的技能,并养成其综合性整体的临床思维方式,值得全科医学生临床教学推广应用.
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医学教育认证背景下临床医师教学积极性的影响因素及其对策
教学医院的临床医师肩负着医疗、教学、科研三大重任,受人事制度、教学意识、人力资源配置等因素影响,“重医疗科研、轻教学”的现象严重.临床医学专业认证为医学教育改革指明了方向,为适应公立医院改革及国家医教协同政策的要求,本研究从临床医学专业认证视角重新审视了影响临床医师教学积极性的因素,建议政府科学做好区域卫生及教育资源规划以引导临床教学资源下沉,学校实施以“器官系统为主线”的基础-临床课程整合,教学医院改革绩效薪酬分配制度、设立阶段性专职教师,教师加强以学生为中心的教学方法改革,注重教学意识的养成及教学能力提升,学生成绩评定强化形成性评价;学生提升自主学习能力,强化人文素质培育,为有关部门决策提供有力参考.
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循证教学模式在外科学硕士研究生骨科临床教学中的应用
目的 探讨循证教学模式在外科学硕士研究生骨科临床教学中的应用效果.方法 2013年1月~2015年6月选择新乡医学院第一附属医院2012、2013级进入骨科临床实习的硕士研究生46名,随机分为循证教学组(按照循证医学的基本步骤指导教学)和传统教学组,各23名.分别对两组学生进行常规理论考试、临床病例分析、骨科新进展知识考核及学习主动性调查.结果 ①两组研究生理论考试成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在临床病例分析方面,循证教学组研究生成绩明显高于传统教学组(P<0.05).②在骨科新进展考核方面,循证教学组研究生成绩明显高于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05).③通过对研究生学习主动性的调查,循证教学组研究生在强化基础理论知识、激发学习兴趣、提高学习效率和提高自学能力方面均明显优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外科学研究生在骨科临床学习中引入循证教学模式,可以明显提高研究生对前沿知识的学习,并能将理论知识很好地应用于临床工作中,亦能提高研究生学习工作的主动性、积极性.
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红细胞分布宽度在慢性阻塞性肺疾病中的诊断价值
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的诊断价值,为COPD的早期诊断发掘新的标志物.方法 采集2015年11~12月成都中医药大学附属医院COPD患者(204例)、肺恶性肿瘤患者(96例)及健康体检者(71例)的静脉血2 mL,检测三组的RDW值,one-way ANOVA法比较三组间RDW值变化.绘制RDW诊断COPD的受试者工作曲线(ROC曲线),计算灵敏度、特异度和约登指数,诊断界值cut-off值.结果 与健康体检者比较,RDW在COPD患者及肺恶性肿瘤患者中均显著升高(P< 0.05);ROC曲线下面积(AUC)为0.875,大约登指数为0.624,灵敏度和特异度分别为69.3%和93.1%,对应的cut-off值为45.55.结论 RDW对COPD具有较高的诊断价值,可作为COPD诊断和鉴别诊断的新指标.
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全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果比较
目的 比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果.方法 选取2012年1月~2015年4月华北石油管理局总医院收治的颅脑损伤患者88例作为研究对象.根据麻醉方式的不同将所有患者分为观察组(43例)和对照组(45例).观察组采用异丙酚全凭静脉麻醉,对照组采用异氟醚静吸复合麻醉.观察麻醉诱导前(T0)、切头皮时(T1)、切硬脑膜时(T2)、和术后24 h(T3)的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)],监测颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)参数,检测T0、T3时点白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和S100β蛋白含量,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间.结果 对照组T1、T2时点HR、SBP、DBP均较T0时点显著升高,且明显高于观察组同时段,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组T1、T2、T3时点ICP及PbtO2与T0比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组T1、T2、T3时点ICP降低更显著,PbtO2升高更显著,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组T3时点IL-1、IL-6、TNF-α水平及S100β蛋白含量均较T0时点显著升高,差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01),观察组T3时点上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).两组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 全凭静脉麻醉用于颅脑损伤手术血流动力学稳定,能有效降低ICP,提高PbtO2,具有良好的脑保护作用,且术后恢复快,值得临床推广应用.
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舒芬太尼静脉注射引起老年患者呼吸抑制的半数有效剂量
目的 测定老年患者单独注射舒芬太尼或给予小剂量咪达唑仑时引起呼吸抑制的半数有效剂量(ED50).方法 选择2014年10月~2015年10月于首都医科大学附属北京潞河医院择期拟行全麻腹部手术老年患者60例,年龄65~80岁.采用随机数字表法,将患者分为两组,每组各30例.S组给予单次静脉注射舒芬太尼,MS组先静脉注射咪达唑仑,5 min后再给予舒芬太尼.舒芬太尼剂量按序贯法确定,起始剂量分别为0.12 μg/kg和0.05 μg/kg,梯度剂量分别为0.01、0.005 μg/kg.MS组每例患者所用咪达唑仑的剂量为0.03 mg/kg.采用双盲法观察并记录患者的呼吸抑制情况,呼吸抑制的标准为SpO2≤ 92%和/或RR<10次/min.计算舒芬太尼的ED50及其95%可信区间(CI).结果 S组致呼吸抑制的ED50为0.13 μg/kg,95%CI为0.125~0.139 μg/kg.MS组致呼吸抑制的ED50为0.06 μg/kg,95%CI为0.057~0.063.μg/kg.结论 老年患者单次单纯静脉注射舒芬太尼导致呼吸抑制的ED50为0.13 μg/kg,舒芬太尼伍用咪达唑仑时引起呼吸抑制的ED50降为0.06 μg/kg.
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“医心者”葛均波的“两会视野”
全国政协委员、中国科学院院士、同济大学副校长葛均波教授,是一位专门治疗“心病”的学者型心血管病专家.自然,他在今年的全国“两会”上的提案和建议中涉及本专业的内容会多一些,但记者在采访时发现,这位“医心者”的视野,并未局限于与心血管疾病相关的领域.在他带到“两会”的7份提案中,有一半以上的建议涉及民航安全、邮政服务、企业创新、教学方式等多个层面.
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中国医学科学院北京协和医学院“协和学者特聘教授”项目实施效果初步评价
目的 初步评价中国医学科学院北京协和医学院“协和学者与创新团队发展计划”人才项目的实施效果,并完善相关管理措施.方法 选取2010~2012年当选该人才项目的中坚力量——协和学者特聘教授共50人作为研究对象.通过对特聘教授发放调查问卷,对反馈的48份问卷建立相关数据库,采用统计学的单因素描述方法,分析特聘教授的人员情况、科研产出、人才培养等情况.结果 该人才项目已经取得重要成效,48名特聘教授中共有31人次当选国家或省部级人才项目.人均获得各项科研经费600余万元,获得国内外专利近70项,发表SCI论文440余篇,带起了300余人的科研队伍,培养研究生近400人.但同时也暴露了该项目存在的协和学者特聘教授内部年龄结构偏大后继乏人,学科分布不尽合理,人才项目缺乏有效的激励机制等等问题.结论 为了将该人才项目做得更好,应加强年轻后备人才队伍建设,发挥院校优势加强学科合作以及建立协和学者特聘教授激励机制等等具体管理措施.
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药品检验机构实验室质量管理体系内的人员管理
药品检验机构实验室的质量管理体系中,决定检验检测的正确性和可靠性的要素有很多,包括人员、设施和环境条件、检测方法、仪器设备、样品处置等,人员是其中关键性的因素.本文根据药品检验机构实验室遵循的各项外部认证、认可准则和实验室管理规范中的相关要求,以药品检验机构的业务特点为基础,结合了现代人力资源管理的新理念,对药品检验机构实验室质量管理体系内人员管理的含义、控制要点、基本工作流程和方法进行分析阐述.为保证质量管理体系的有效运行,药品检验机构实验室的人员管理系统中至少应包括确定岗位、配置人员、业务授权、人员培训、监督与考核以及人员管理的定期评审几个控制要点.
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公立医院医疗服务定价机制探讨
科学、合理、有效的医疗服务定价机制不仅能够体现真实的医疗服务成本,而且能够使医疗服务价格更趋合理,这样公立医院改革才能更好地进行.文章介绍了我国公立医院现行医疗服务定价机制,分析其中存在的问题,如医疗服务价格明显偏低、调整滞后、价格扭曲等,结合公立医院医疗服务价格制订的一些影响因素,如医疗服务成本、国家财政卫生政策和市场竞争等,以及医疗服务定价的公益性、适度利润性等目标,提出医疗服务理论定价模型并进行实证分析,探讨公立医院医疗服务定价的方案框架.以期对公立医院医疗服务合理定价以及回归其公益性提供借鉴与经验.