中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ABCD2评分联合血浆同型半胱氨酸水平检测在短暂性脑缺血发作风险评估中的应用
目的 探讨ABCD2评分联合血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平检测在短暂性脑缺血发作(TIA)风险评估中的应用效果.方法 回顾性分析2013年1月～2015年1月重庆市重钢总医院80例TIA患者的临床资料,所有患者均采用ABCD2评分对患者的病情进行分层,同时检测患者血浆Hcy水平,观察比较不同ABCD2评分、血浆Hcy TIA7d内脑梗死发生情况,绘制ROC分析不同检测方法预测TIA 7 d内脑梗死发生风险的曲线下面积(AUC).结果 随着ABCD2评分升高,Hcy水平及TIA 7 d内脑梗死发生率均逐渐升高,ABCD2评分高危和中危者Hcy水平及TIA 7 d内脑梗死发生率[高危:(19.82±4.74) μmol/L、40.0％;中危:(17.22±4.15)μmol/L、25.0％]均明显高于低危者[(10.58±3.43)μmol/L、9.5％],差异有统计学意义(P＜0.05);ABCD2评分中、高危者Hcy水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而TIA 7 d内脑梗死发生率差异有高度统计学意义(P＜0.01).随着Hcy水平的逐渐升高,TIA 7 d内脑梗死的发病率也逐渐升高,Hcy水平10～＜15 μmol/L及≥15μmol/L者TIA 7 d内脑梗死发生率(10.53％、73.68％)明显高于Hcy＜10 μmol/L者(4.35％)(P＜0.05),Hcy≥15 μmol/L者明显高于10～＜15 μmol/L者,差异有高度统计学意义(P＜0.01).ROC曲线分析结果显示,ABCD2评分及ABCD2联合Hcy水平检测预测TIA 7 d内脑梗死发生风险的AUC分别为0.749和0.893 (P＜ 0.05).结论 随着ABCD2评分期Hcy水平升高,TIA7 d内脑梗死发生率均逐渐升高,ABCD2评分联合血浆Hcy水平检测在TIA后脑梗死风险评估中具有重要的应用价值.
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降钙素原、C-反应蛋白、白细胞计数在脓毒症患者预后评估中的作用
目的 探讨降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在脓毒症患者预后评估中的作用.方法 随机选取2012年1月～2015年12月入住江苏大学附属镇江市第三人民医院重症监护病房的脓毒症患者33例,根据病情严重程度分为脓毒症组22例、严重脓毒症组6例、脓毒性休克组5例.比较入院后PCT、CRP、WBC水平,记录患者入院30 d生存情况,并对患者的PCT指标与CRP、WBC水平之间的关系进行分析.结果 脓毒性休克组PCT、CRP、WBC水平分别为(16.8660±2.5290) μg/L、(207.718±45.5478) mg/L、(24.8750±5.8642)×109/L,严重脓毒症组分别为(10.8250±1.3377)μg/L、(102.7533±14.2382)mg/L、(13.8250±3.0347)×109/L,均高于脓毒症组[(3.2557±0.8517)μg/L、(41.6829±11.2808)mg/L、(7.4091±2.5583)×109/L],脓毒性休克组高于严重脓毒症组(P＜0.01);死亡组PCT、CRP、WBC水平[(16.2460±3.3482)μg/L、(199.7180±57.8702) mg/L、(23.4400±6.0073)×109/L]均高于存活组[(6.8950±4.7010)μg/L、(72.9462±40.1186)mg/L、(8.5071±3.2219)×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.01);血清CRP(r=0.880,P=0.000)、WBC(r=0.619,P=0.008)均与PCT均呈正相关.结论 血清PCT、CRP、WBC可评估脓毒症患者的病情及预后,其水平越高,预后越差.
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血清泌乳素水平与育龄期女性系统性红斑狼疮病情活动性的相关性
目的 探讨血清泌乳素水平与育龄期女性系统性红斑狼疮病情活动性的相关性.方法 选取2014年1月～2015年8月佛山市顺德区第一人民医院收治的90例育龄期女性系统性红斑狼疮(SLE)患者,其中活动期52例为A组,非活动期38例为B组,同时选取同期健康女性50例为对照(C组).对三组进行清晨空腹抽血及SLEDAI评分,比较三组患者血清泌乳素(PRL)、补体C3、C4,抗ds-DNA抗体水平及SLEDAI评分.结果 A组和B组的血清PRL、抗ds-DNA抗体水平均明显高于C组,补体C3、C4水平则明显低于C组(P＜0.01).SLE患者中A组的血清PRL、抗ds-DNA抗体水平、SLEDAI评分又明显高于B组(P＜0.01),补体C3水平明显低于B组(P＜0.01);Pearson相关分析结果显示:血清PRL、抗ds-DNA抗体水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.656、0.786,P＜0.01),补体C3水平与SLEDAI评分呈负相关(r=-0.529,P＜0.01);抗ds-DNA抗体水平与血清PRL水平呈正相关(r=0.603,P＜ 0.01),补体C3水平与血清PRL水平呈负相关(r=-0.472,P＜0.01).结论 育龄期女性SLE患者的血清PRL水平相对于健康育龄期女性有明显上升,血清PRL水平和SLE疾病活动性呈明显正相关,血清PRL参与了SLE的发病过程.
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三阶段光动力疗法治疗男性尖锐湿疣的临床研究
目的 研究三阶段光动力疗法对男性尖锐湿疣治疗效果及复发率的影响.方法 选择2012年4月～2014年4月河北工程大学附属医院男性尖锐湿疣患者180例,采用随机数字表法分为3组,每组60例.A组单纯采用二氧化碳激光治疗;B组采用二氧化碳激光7～10 d后进行光动力治疗,每周1次,连续治疗3次;C组采用二氧化碳激光联合光动力治疗结束10d后外用咪喹莫特乳膏,每周3次,连用8周.三组治疗结束后每2～4周随访疗效及复发情况,并进行组间比较.结果 治疗24周后,A组治愈33例,治愈率为55.0％,复发27例,复发率达45.0％;B组治愈52例,治愈率为86.7％,复发8例,复发率为13.3％;C组治愈58例,治愈率为96.7％,复发2例,复发率为3.3％;三组治愈率及复发率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组的治愈率高于A组和B组,复发率低于A组和B组.结论 三阶段光动力治疗可降低男性锐湿疣复发率,提高治愈率,值得临床推广.
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蛙血清小分子肽的分离鉴定及生物活性检测
目的 分离和鉴定蛙血清去蛋白提取物中的小分子肽,检测其生物活性.方法 用超滤法收集蛙血清中相对分子质量为1000～3000的组分;用RP-HPLC对超滤组分进行分离纯化;用串联质谱法分析鉴定小分子肽的分子质量;用呼吸检压仪测定并计算肝细胞呼吸活性和刺激指数.结果 将相对分子质量为1638的小分子肽的二级质谱数据经处理后在数据库搜索,没有搜索到相关肽的信息,可能是新发现的肽.呼吸活性检测显示小分子肽有很强的呼吸活性,氧系数(QO2) ≥4.0 μLO2/(mg·h),刺激指数(SI) ≥2.5,强于小牛血清去蛋白注射液.结论 蛙血清小分子肽是一种新发现的肽,相对分子质量为1638,其药效可能优于小牛血清去蛋白注射液.
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芍药汤对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠Th17相关细胞因子的影响
目的 研究芍药汤对胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠Th17相关因子的影响,探讨芍药汤治疗胃肠湿热型溃疡性结肠炎的机制.方法 将40只清洁级大鼠随机分为空白组、模型组、芍药汤组及柳氮磺吡啶(SASP)组;除空白组外,其他三组大鼠制成胃肠湿热型模型后,再用三硝基苯磺酸(TNBS)造模成溃疡性结肠炎模型;灌胃治疗14 d后,处死大鼠前对其进行疾病活动指数(DAI)评分,完毕后麻醉大鼠,腔静脉取血,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清中细胞因子白细胞介素17(IL-17)、γ干扰素(IFN-γ)及白细胞介素27(IL-27),并取病变结肠进行结肠大体形态损伤指数(CMDI)评分.结果 DAI评分及CMDI评分方面,与空白组比较,模型组明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01),治疗后芍药汤组评分低于模型组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);血清IL-17方面,模型组明显高于空白组,芍药汤组明显低于模型组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);大鼠血清IFN-γ及IL-27方面,模型组明显低于空白组,差异有高度统计学意义(P＜0.01),芍药汤组高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 芍药汤能明显降低胃肠湿热型溃疡性结肠炎大鼠血清中IL-17水平,并可相应升高其血清中IFN-γ及IL-27水平,其可能为治疗溃疡性结肠炎的有效机制之一.
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多聚左旋赖氨酸对大脑皮层星形胶质细胞体外培养的影响
目的 探讨不同浓度多聚左旋赖氨酸(PLL)对体外培养大脑皮层星形胶质细胞(AS)的影响.方法 采用酶消法、差速贴壁获得大脑皮层AS细胞,细胞分为四组,分别种植于对照组(未包被PLL)、25 μg/mL PLL包被组、50 μg/mL PLL包被组、100μg/mL PLL包被组包被的培养瓶或板内,运用细胞计数检测细胞贴壁率及CCK检测法绘制原代细胞生长曲线;待细胞铺满瓶底,予振荡及传代法去除其他类型细胞.第三代AS,通过胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫荧光计数细胞纯度及CCK检测细胞活性.结果 细胞贴壁率随PLL包被浓度的增加而增加;原代AS生长曲线显示对照组生长速度较三组PLL包被组慢;除100μg/mL PLL包被组[(90±0.53)％]外,其余各组细胞纯化率均大于95％;对照组第4、6天细胞活性均明显低于各PLL包被组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 PLL能有效地促进AS的贴壁和生长,适宜包被浓度为25～50 μg/mL.
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刺五加根的抗炎活性成分研究
目的 研究刺五加根的抗炎活性成分.方法 脂多糖(LPS)和干扰素(IFN-γ)诱导的单核巨噬细胞RAW264.7作为细胞炎症模型,考察了刺五加根提取物对一氧化氮(NO)释放抑制活性,利用HPD100大孔吸附树脂、硅胶柱层析、反相色谱柱(ODS)、凝胶色谱、半制备高效液相等色谱技术对其进行化学成分分离,并运用薄层色谱法,红外光谱、核磁等波谱技术确定化合物的结构.结果 刺五加根提取物具有抑制NO释放活性,从中分离得到7个化合物,分别鉴定为紫丁香苷、刺五加苷B1、刺五加苷E、芝麻素、胡萝卜苷、β-谷甾醇和香草酸.结论 刺五加根提取物具有抗炎活性,其中的苯丙素类成分为其抗炎活性成分.
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美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果
目的 探讨美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者的临床效果.方法 分析陕西省汉中市中心医院2012年9月～2015年8月216例冠心病心绞痛患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,分为对照组96例和联合治疗组120例.观察两组患者治疗前后血脂水平、超敏C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间情况,观察两组患者冠心病心绞痛心电图疗效、治疗效果情况.结果 治疗后对照组和联合治疗组总胆固醇[(4.38±0.32)、(3.82±0.36)mmol/L],三酰甘油[(1.98±0.51)、(1.33±0.50)mmol/L],低密度脂蛋白[(2.81±0.40)、(2.38±0.39)mmol/L],超敏C-反应蛋白[(7.7±1.3)、(4.0±0.9)mg/L],心绞痛发作频率[(5.3±0.5)、(2.5±0.4)次/周],心绞痛持续时间[(4.8±0.6)、(2.4±0.3)min]均低于治疗前[(4.79±0.85)、(4.80±0.72)mmol/L,(2.78±0.82)、(2.75±0.84)mmol/L,(3.14±0.52)、(3.16±0.50)mmol/L,(12.1±1.5)、(12.2±1.6)mg/L,(9.2±0.8)、(9.3±0.7)次/周,(7.9±0.3)、(8.0±0.4)min],高密度脂蛋白[(0.90±0.30)、(1.31±0.35) mmol/L]高于治疗前[(0.57±0.27)、(0.59±0.26)mmol/L],联合治疗组治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间均低于对照组,高密度脂蛋白高于对照组,联合治疗组心电图总有效率(99.2％)、临床治疗总有效率(99.2％)均高于对照组(88.5％、88.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 美托洛尔联合丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者临床症状改善明显,预后良好,值得临床推广应用.
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注射用喷昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹的临床效果
目的 探讨注射用喷昔洛韦联合威伐光治疗带状疱疹的临床效果.方法 将2013年4月～2014年12月在广东省人民医院皮肤科就诊的成人带状疱疹患者82例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组41例.观察组患者采用喷昔洛韦联合威伐光治疗,对照组仅给予静脉注射喷昔洛韦治疗.比较两组的治疗效果、症状缓解时间以及两组治疗前后的视觉模拟评分(VAS).结果 观察组痊愈率明显高于对照组(P＜0.05),而秩和检验也显示,观察组的总体治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=6.233,P＜ 0.05).观察组水疱停止时间、结痂时间和脱痂时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(t=2.72,P=0.009;t5.99,P＜0.01;t=2.41,P=0.019).入院时,观察组和对照组VAS评分分别为(7.18±1.39)、(7.23±1.43)分,而治疗后VAS评分分别为(2.71±0.53)、(4.28±0.74)分.治疗后,观察组VAS评分明显低于对照组(t=11.04,P＜0.01).结论 注射用喷昔洛韦和威伐光联合应用治疗带状疱疹能够明显提高治愈率,缩短症状缓解时间,减轻患者的疼痛程度,值得临床推广运用.
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替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果
目的 比较替吉奥联合康艾注射液与多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果和安全性.方法 回顾性分析了河北港口集团有限公司港口医院2010年1月～2015年3月96例经一线和/或二线化疗失败的晚期NSCLC患者采用区组随机化法分为联合康艾注射液组(A组)和多西他赛组(B组),每组48例.A组:替吉奥80 mg/(m2·d),分2次口服,康艾注射液60 mL,静滴qd,d1-14,B组:多西他赛75 mg/m2,静滴d1,21 d为一个周期.结果 两组的中位总生存(OS)分别为9.5个月和10.0个月,中位无进展生存(PFS)分别为2.8个月和4.2个月;两组的客观缓解率(ORR)分别为6.25％和8.33％,疾病控制率(DCR)分别为39.58％和43.75％.差异无统计学意义(P＞ 0.05).A组在血液学毒性、恶心呕吐、乏力、感染性发热等方面的不良反应明显低于B组(P＜0.05).结论 替吉奥联合康艾注射液与多西他赛治疗晚期NSCLC的效果相当,但毒副作用较低,耐受性更好,适用于晚期NSCLC的临床治疗.
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醒脑静注射液穴位注射对慢性阻塞性肺疾病的影响
目的 观察醒脑静注射液穴位注射对慢性阻塞性肺疾病的影响.方法 选取2015年1月～2016年1月山东中医药大学附属医院保健科及肺病科病房收治的120例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者,随机分为对照组30例、穴位注射组(以下简称“穴注组”)30例、静脉滴注组(以下简称“静点组”)30例、穴位针刺组(以下简称“针刺组”)30例,疗程均为2周.观察各组临床疗效、治疗前后肺功能及血清中枢神经肽(Orexin)A、白介素(IL)-17及降钙素原(PCT)水平.结果 穴注组临床疗效明显优于针刺组和对照组(P＜0.05).穴注组治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC明显高于针刺组和对照组,口腔闭合压(P0.1)及血清Orexin A、PCT、IL-17水平明显低于针刺组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).穴注组与静点组临床疗效及治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、P0.1及血清Orexin A、PCT、IL-17水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 醒脑静注射液穴位注射能明显改善AECOPD患者的肺功能,降低炎性反应,控制感染,疗效显著.
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中医适宜技术推广的现状及建立网络平台的实践与思考
中医适宜技术的推广可以提升农村中医服务能力,减轻农民负担.但是,在推广过程中存在着学员到课率低、师资安排调配难、培训效率差等实际问题,直接影响了中医适宜技术的推广应用.为此,我们开发了常熟市医疗机构中医适宜技术培训系统,本系统包括管理系统、培训系统及考试系统,并根据国家中医药管理局先后公布的119项中医适宜技术,选取了骨关节炎、哮喘的冬病夏治“敷贴”、耳穴按压预防近视、糖尿病血糖控制、老年性高血压及肩周炎这6项适合本地区的适宜技术,借助计算机网络优势,对全市学员进行系统的、有针对性的培训及考核.该培训系统具有培训面广、培训时间灵活的优势,不影响正常工作,培训参与率高,基层医院也容易配合,还能节省师资;分级管理系统的设立,使培训管理平台立体化,方便各级部门实施针对性的管理;网络培训系统的数据库和考试题库可以由专职人员及时增改,保证了该系统的实用性和持久性,还可以推广至其他专科领域.本系统的运用极大地提高了中医适宜技术的培训效率,满意度达100％.实践结果显示:开发应用培训考试软件并借助网络优势实施培训是行之有效的,可以弥补传统培训的不足,但不能完全替代传统培训;中医适宜技术的具体应用除了通过有效的培训提高技术水平和疗效之外,尚需结合科普宣教,提高百姓的认知度和依从性,而相关政策的扶持是助推器.
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三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症的临床效果
目的 探讨三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症的临床效果.方法 将2013年2月～2014年2月于陕西省宝鸡市中医医院骨科确诊的腰椎骨质增生症患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者给予三甲抗增消刺汤单纯内服治疗,观察组患者给予三甲抗增消刺汤内服外敷联合治疗,比较两组临床效果、疼痛程度、腰屈曲范围及相关临床症状消失时间.结果 观察组治疗总有效率(96.67％)明显高于对照组(76.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后VAS[(1.64±0.41)分]明显低于治疗前[(7.52±1.88)分]及对照组[(4.77±1.20)分],腰屈曲范围[(68.39±17.10)cm]明显大于治疗前[(46.37±11.60)cm]及对照组[(55.46±13.87)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后下肢浮肿、咳喘及口唇紫消失时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三甲抗增消刺汤内服外敷治疗腰椎骨质增生症的临床效果优于单纯内服治疗,且未发现不良反应,建议推广.
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中药封包联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的效果
目的 观察自制中药封包联合手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕的临床效果.方法 选择2014年6月～2015年6月广东省茂名市中医院神经内科收治的良性阵发性位置性眩晕患者104例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各52例.对照组单纯采用手法复位治疗,其中后半规管良性阵发性位置性眩晕采用改良的Epley手法复位治疗,水平半规管良性阵发性位置性眩晕采用Barbecue翻滚法复位治疗;观察组在手法复位的基础上加用自制中药封包治疗.两组患者均于治疗后7d及治疗后1个月进行疗效评价,记录两组患者治疗时间和复位次数,治疗后6个月进行复发率的统计.结果 观察组治疗后7d及治疗后1个月的总有效率(90.38％、94.23％)均显著高于对照组(78.85％、82.69％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗时间[(5.43±1.57)d]显著短于对照组[(7.85±2.16)d],复位次数[(1.97±0.44)次]显著少于对照组[(2.58±0.62)次],差异均有统计学意义(P＜ 0.05).治疗后6个月,对照组复发率为19.23％,观察组复发率为5.77％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药封包结合手法复位法治疗良性阵发性位置性眩晕可以有效提高临床效果,缩短治疗时间,减少复位次数,降低复发率,值得临床推广应用.
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竹叶与淡竹叶之源流效用辨析
目前临床上大多用淡竹叶代替竹叶使用,虽然两者功效有相似之处,但其来源和在临床应用时依然有诸多差别.本研究主要通过文献考证的方法,对竹叶和淡竹叶的名称来源和历代本草对其性味归经和功效主治的记载进行考辨,发现明代以前的本草中,淡竹叶是多种竹叶中的一种,两者并无本质区别,至《本草纲目》始收载来源与竹叶不同的淡竹叶,并作为独立的药物被后世各家本草著作收载.因此,为保证疗效和中药名称规范化,开展竹叶和淡竹的本草考证具有重要意义.
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茵陈蒿汤方剂配伍对黄疸模型小鼠血清生化指标的影响
目的 研究茵陈蒿汤不同方剂配伍对黄疸模型小鼠的治疗作用.方法 将144只ICR小鼠按随机数字表法随机分成正常组、模型组、茵陈蒿汤组、缺茵陈方组、缺栀子方组、缺大黄方组、单味茵陈组、单味栀子组和单味大黄组,每组16只.除正常组外,其余各组于实验第1、4、7、10天灌胃异硫氰酸-1-萘酯复制黄疸模型.正常组和模型组灌胃生理盐水,其余各组每天1次灌胃茵陈蒿汤及其各缺味方和单味药治疗,连续12 d,第12天给药后1h取血,检测血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和总胆汁酸(TBA).结果 与模型组比较,茵陈蒿汤组、单味大黄组、缺栀子方组、缺茵陈方组ALT、AST、ALP、TBIL、DBIL、TBA明显下降(P＜ 0.01或P＜ 0.05),单味栀子组AST、ALP、TBA明显升高(P＜0.05).结论 茵陈蒿汤全方配伍合理,其中大黄在方中发挥主要作用,栀子单用具有一定肝毒性,大黄与栀子配伍及全方配伍可减毒增效.
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中医药教育与中医药经济的关系探讨
经济是教育发展的重要基础,教育是经济发展的重要保障.本文以教育和经济的关系着手,分析探讨中医药教育与中医药经济之间的关系,把握它们相互联系中所具有的特点,即中医药经济对中医药教育具有强大的推动作用,而中医药教育的发展是中医药经济发展的重要保证,从而思考促进中医药经济和中医药教育事业可持续发展的途径,建议从中医药国际交流、中医药传承创新、中西医结合教育、中医药标准化建设、中医药传统文化教育五方面着手促进中医药经济和教育事业的可持续发展.
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艾灸对亚健康状态的防治作用
亚健康状态是处于健康与疾病之间的一种状态,机体虽无明显疾病,但是在躯体或生理上出现了种种不适应的状态.亚健康不完全等同于“治未病”,但是属于“未病”中未病之病.艾灸在延缓衰老、调节免疫功能、抗炎、调节内分泌等方面均有明显改善作用,并被广泛应用于亚健康的研究中.本文对艾灸干预亚健康状态的作用机制进行阐述,为临床进一步研究提供理论基础.
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肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响
目的 探讨肺肠同治法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)肺热腑实证患者炎症指标及肺功能的影响.方法 选取2014年1月～2015年7月于天津市南开医院呼吸内科住院的AECOPD肺热腑实证患者80例,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各40例.两组均给予常规治疗,治疗组同时加用肺肠同治代表方剂宣白承气汤口服,疗程为7d.分别于治疗前及治疗后第2、5、7天测定体温、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N％)、C反应蛋白(CRP),并比较两组住院天数、临床疗效,以及治疗前后肺功能和血气分析情况.结果 治疗组总有效率为92.5％,对照组总有效率为82.5％,治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后体温、WBC、N％、CRP均较治疗前显著好转,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组住院天数[(11.12±1.78)d]明显短于对照组[(13.76±1.31)d],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值的百分比、FEV1/用力肺活量(FVC)、FVC均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且治疗组治疗后FEV1、FEV1占预计值的百分比明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),且治疗组治疗后优于对照组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 肺肠同治法可以减轻AECOPD肺热腑实证患者炎性反应,改善临床症状,减少住院天数,提高肺功能,临床疗效较好.
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健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性NK细胞的影响
目的 探讨健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性NK细胞的影响.方法 选取上海市浦东新区张江镇江夏社区80名中老年女性作为研究对象,按照数字随机表法将其分为实验组和对照组,每组40例.实验组行规律性健身气功马王堆导引术锻炼,每周集中练功3次,每次1h,共20周;对照组则不参加任何集体或个人有计划的健身活动.分别于实验前和练功20周后对两组NK细胞数量及细胞活性进行测试.结果 练功20周后,实验组NK细胞百分比含量较实验前有所增加,但差异无统计学意义(P＞0.05),NK细胞活性较实验前显著增强,且明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健身气功马王堆导引术锻炼可以改善中老年女性的免疫功能,可作为中老年女性日常锻炼的常规运动项目.
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“辨证施穴”康复对持续性植物状态患者促醒作用的研究
目的 探讨辨证施穴康复对持续性植物状态(PVS)患者的促醒作用.方法 选取2014年1月～2015年6月西安市中医医院及西安中医脑病医院收治的60例PVS患者,随机分为观察组和对照组,各30例.两组患者均采用常规治疗和护理,观察组在此基础上采用辨证施穴按摩康复护理,共进行3个疗程.观察并比较两组患者苏醒率、苏醒时间、PVS及日常生活活动能力(ADL)评分.结果 经3个疗程后,观察组患者苏醒率较高,苏醒时间缩短,总有效率增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随着疗程增加,PVS、ADL评分逐渐提高,尤以观察组提高更为明显(P＜0.05);观察组患者在1、2、3个疗程时,PVS、ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVS患者采用辨证施穴按摩康复护理可有助于患者病情改善,促进意识恢复,提高疗效.
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延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者生活质量影响的Meta分析
目的 系统评价延续性护理对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者生活质量包括精神健康、社会功能、总体健康及躯体疼痛的影响.方法 检索万方数据库、中国知网(CNKI)、维普网(VIP)和PubMed中关于延续性护理对PCI术后患者生活质量影响的随机对照试验(RCT),并追溯参考文献.检索时间为2005年1月～2015年12月.根据纳入标准和排除标准由两名筛选员对符合质量标准的RCT进行分析.统计学分析采用RevMan 5.3软件进行.结果 共纳入4个RCT,涉及802例患者,其中,实验组402例,对照组400例.结果显示,延续性护理能改善PCI术后患者的生活质量,包括精神健康[MD=13.18,95％CI(4.96,21.40),P＜0.01]、社会功能[MD=9.88,95％CI(3.49,16.28),P＜0.01]、总体健康[MD=16.89,95％CI (4.99,28.78),P＜0.01]及躯体疼痛[MD=6.34,95％CI(1.75,10.93),P＜0.01].结论 延续性护理能改善PCI术后患者的生活质量,具有一定的临床意义.
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临床护理及心理干预在关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期中的应用
目的 探讨关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期临床护理及心理干预的临床效果.方法 选择2014年5月～2015年8月在华北理工大学附属唐山市人民医院行关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带术的患者83例,采用随机数字表法将患者分为两组,分别采取围术期临床护理及心理干预(干预组,n=41)和常规护理干预(对照组,n=42),评估两组患者术后的焦虑和抑郁心理状况及膝关节恢复情况.结果 治疗后干预组焦虑、认识障碍、日夜变化、迟缓、睡眠障碍、绝望感、HAMD总分均明显低于对照组(P＜0.05);干预组躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA总分均明显低于对照组(P＜0.05);干预组膝关节恢复等级明显优于对照组(P＜0.05),膝关节功能恢复优良率(92.68％)明显高于对照组(71.43％)(P＜0.05).结论 关节镜下腓骨长肌腱重建前交叉韧带围术期临床护理及心理干预对患者的恢复有积极作用.
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个性化干预在糖耐量异常人群亚临床动脉粥样硬化患者中的应用效果
目的 探讨生活方式干预对糖耐量异常人群亚临床动脉粥样硬化的应用效果.方法 选取随机对照研究方法,随机选取南方医科大学南方医院2011年4月～2013年4月健康查体且经OCTT试验诊断为糖耐量异常的患者116例,随机分为对照组和实验组,每组各58例,对照组采用普通饮食加运动的生活方式干预,实验组进行强化饮食控制加标准量化运动方案的生活方式干预,观察两组患者干预前、干预后0.5、1、2年空腹血糖、餐后2h血糖的情况、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、自我管理能力、生活质量、颈动脉内膜厚度(IMT)、颈股脉搏波速度(cf-PWV)等情况.结果 干预0.5、1、2年后,实验组的空腹血糖、餐后2h血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C、IMT、cf-PWV、自我管理能力改善程度明显优于对照组(P＜0.05);实验组的亚临床动脉粥样硬化发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化饮食控制加标准量化运动方案的生活方式干预可有效改善糖耐量异常人群的血糖、血脂水平,提高患者的自我管理能力,有效减少亚临床动脉粥样硬化的发生.
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超声引导与数字减影血管造影引导在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道的比较研究
目的 比较两种不同穿刺方法在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道中的应用效果.方法 回顾分析2014年4月～2015年10月东莞市第五人民医院收治的38例肝胆管结石患者的临床资料,20例超声引导经皮肝胆道引流术(PTCD)建立术前取石通道为A组,18例数字减影血管造影(DSA)引导PTCD建立术前取石通道为B组.对两组不同影像引导方法的胆管穿刺准确性、总穿刺时间、PTCD置管成功率、置管术时间、介入医师及患者受X线辐射剂量、穿刺路径合理性、并发症发生率、结石取净率等指标进行比较分析.结果 A组在胆管穿刺准确性、总穿刺时间、并发症发生率、介入医师及患者受X线辐射暴露剂量方面优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组在PTCD置管成功率、置管术时间、穿刺路径合理性、结石取净率方面优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在经皮肝胆道镜治疗肝胆管结石术前建立通道中,超声与DSA两种引导方法各有优缺点.两者相互配合使用可使经皮肝胆道镜(PTCs)术通道建立更安全、高效.
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64排螺旋CT对肺癌合并肺内结节的2年随访研究
目的 通过利用64排螺旋CT分析肺癌合并肺内小结节的结节性质.方法 回顾性分析2010年1月～2012年6月在北京大学肿瘤医院收治的41例肺癌同时合并肺内小结节患者的临床资料,经过2年随访,分析原发性肺癌的分期以及与肺内小结节的位置的关系,原发病灶与小结节边缘之间的距离的关系,并分析肺癌合并肺内小结节的性质和特点.结果 41例肺癌合并肺内小结节患者中,结节呈恶性进展表现患者17例(41.46％),肺内结节稳定考虑良性患者24例(58.54％).Ⅰ期肺癌患者肺内小结节恶性发生率显著低于其他肺癌分期恶性发生率(P＜0.05).原发病灶相同肺叶与不同肺叶(同侧肺野、对侧肺野)的肺内小结节恶性发生率差异无统计学意义(P＜0.05),原发病灶同侧肺野肺内小结节恶性发生率显著高于对侧肺野恶性发生率(P＜0.05).距离原发病灶≤1.5 cm的肺内小结节间恶性发生率为77.78％(7/9)显著高于距离原发症灶1.5～4.5 cm、≥4.5 cm的肺内小结节间恶性发生率(P＜0.05),距离原发病灶1.5～4.5 cm的肺内小结节恶性发生率明显高于距离原发病灶≥4.5cm的肺内小结节(P＜0.05).结论 肺癌不同分期、肺内小结节在肺内的位置以及与原发病灶之间的距离,对于判断肺内小结节的性质具有重要的参考价值.
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磁共振、钼靶及高频彩超在乳腺导管原位癌中的诊断价值
目的 探讨磁共振、钼靶及高频彩超在乳腺导管原位癌(DCIS)中的诊断价值.方法 选择2014年1月～2015年8月临沂市肿瘤医院收治的乳腺肿瘤患者249例,所有患者均行磁共振、钼靶及高频彩超检查,确诊38例DCIS患者,并对其术前影像学资料进行总结分析.结果 磁共振、钼靶及高频彩超对DCIS诊断准确率分别为95.2％、88.8％、84.3％,差异有统计学意义(P＜0.05),MG联合MRI增强为96.4％ (240/249),三者联合检测准确率为97.2％(242/249).结论 磁共振、钼靶及高频彩超均可诊断DCIS,三种影像学检查结合,可有效提高其诊断率.
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3.0T磁共振成像在新生儿胆红素脑病早期诊断中的应用
目的 探讨磁共振成像(MRI)技术在新生儿急性胆红素脑病(ABE)诊断中的应用,为临床早期诊断提供客观依据.方法 回顾性分析2013年3月～2015年9月中国医科大学航空总医院新生儿科及产科因病理性黄疸收住入院的29例患儿的临床资料,根据血清总胆红素的不同升高程度,将患儿分为轻、中、重度三组,轻度组15例(TSB＞317.5～445.8 μmol/L),中度组11例(TSB＞445.8～568.3 μmol/L),重度组3例(TSB ≥568.3 μmol/L),均行常规MRI检查,分析影像学特征.结果 21例患儿表现为T1WI双侧苍白球对称性高信号,轻、中、重度三组患儿T1WI双侧苍白球信号改变的阳性率分别为86.67％(13例)、54.54％(6例)、66.67％(2例),差异有统计学意义(P＜0.05).DWI序列均未见高信号,14例中、重度组患儿的表观扩散系数(ADC)值测量信号高于轻度组患儿;T2WI呈正常等信号,8例T1WI及常规序列脑内未见阳性征象;对9例患儿于2～6个月龄复查MRI,综合比对其影像学表现,其中1例苍白球部位T2WI呈稍高信号,8例双侧苍白球T1WI高信号消失.结论 T1WI双侧苍白球对称性高信号为特征性表现,DWI(ADC值)对诊断胆红素脑病具有参考价值,T2WI苍白球呈稍高信号多提示预后不良,磁共振成像技术在新生儿胆红素脑病早期诊断具有一定优势.
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监督职能在现代医院管理中的作用与实现
本文阐述了医院的纪检监察部门在新形势下,按照中央“三转”的要求,积极探索如何聚焦主业做好监督工作,明确了监督的主要内容和对象,创新监督工作方式,推行“三、二、一”工作模式,包括:实行“三全监督”,即全过程监督、全员工监督、全手段监督;建立“两个机制”,即医院管理质量持续改进机制、医院管理廉政风险防控机制;突出“一个重点”即抓重点监督.医院将日常监督与重点监督相结合、全过程监督与全科室参与相结合、强化监督和严惩违纪相结合,并总结了监督工作的四点作用,提出了做好监督工作五点建议,从而提升了干部职工的规矩意识和责任意识,促进了医院党风廉政和反腐败工作的开展,提高了医院管理质量和管理效益.
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大型综合医院重点学科建设发展的战略模式
大型综合医院重点学科建设发展的战略模式,主要包括持续投入、资源整合、内外联合、专业细分、中西医结合、接收引进等.选择科学合理的战略模式,可以使重点学科履行宗旨与满足需求相统一,把握机遇与持续管理相结合,人才梯队与科研能力相促进,质量提升与安全管控相支撑,服务改进与品牌铸造相推动,更好推动医院建设发展.
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基于生态位理论的公立医疗机构平衡发展评价体系的概念模型构建
本文通过基于文献回顾的内容分析法、个人深入访谈法和专家咨询法,以生态位理论为指导,从生态位的维度、宽度、密度和重叠度,构建了公立医疗机构平衡发展评价体系的概念模型.生态位为公立医疗机构平衡发展评价体系提供了新视角,概念模型为厘清医疗行业生态链、梳理公立医疗机构平衡发展的影响因素、促进公立医疗机构平衡发展提供了参考依据.
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大型公立医院官方网站建设及营销策略
医院网站既是体现现代医院信息化的标志,又是宣传医院的实用工具.本研究对国内50家医院网站进行数据统计分析,从医院网站建设目的、框架、存在问题以及营销策略等方面进行探讨.研究发现,部分医院网站存在对官方网站的重视不足、网站设计缺乏美感、内容杂乱缺乏条理、忽视网站的运营与推广等诸多方面的问题.研究提出,医院应以患者为中心的宗旨,设立信息化管理相关的各项管理规章制度,规范医院网站的维护管理机制,形成领导重视、人员配置合理、知识结构全面、维护机制健全完备、运作有序有效的网站建设工作格局,有利于网站建设和运营的监督和检查,有效促进网站的健康发展.应加强网站的安全性监管,选择合理域名拓宽推广方式,同时,注重界面设计,加强网站的功能性,使网站更好的服务于患者和医护人员,从而保证网站健康、稳定、可持续的运营发展,为医院带来真正的社会效益、经济效益.
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医学微生物学课程教学中人文素养的渗透
医学兼具人文社会属性,对于医学生培养而言,人文素养培育的重要性不言而喻,现今医患矛盾的加剧更突显了对医学生人文素养培育的迫切性.医学微生物学作为基础医学与临床医学的桥梁学科,其在理论教学与实验教学中可以渗透入大量与人文素养相关的内容,通过多样性的教学方式、教学内容上有意识的引导,对于医学生人文素养的培育能起到很好的作用.
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问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响
目的 探讨问题式教学法结合病案式教学法对神经内科学生临床思维能力的影响.方法 选取2014年9月～2015年7月在首都医科大学宣武医院实习的首都医科大学临床医学专业学生92名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照班和实验班,每个班级各46名.对照班采用传统教学方法,实验班采用问题式教学法结合病案式教学法.比较两个班级学生的考试成绩、学习能力、临床思维能力、教学模式认可度及满意度.结果 实验班学生神经内科考试理论成绩、神经系统体格检查、病案分析、总成绩均显著高于对照班(均P＜ 0.05);实验班学生学习主动性、沟通能力、合作能力、观察分析能力、自我管理能力评分均明显高于对照班(t=4.180、2.247、2.219、3.269、2.273,均P＜0.05);实验班学生在病史采集、查体熟练程度、疾病信息整合、诊断与鉴别诊断能力、诊疗计划的制订、临床思维能力、查阅文献能力方面评分均明显高于对照班(t=7.570、5.799、5.426、4.052、6.185、5.648、5.439,P＜0.05或P＜0.01);实验班学生对激发学习兴趣、启迪临床思维、增强沟通能力、提高学习效果的认可度明显高于对照班(x2=4.039、7.180、4.979、6.035,均P＜0.05);实验班学生满意度(91.30％)明显高于对照班(76.09％)(x2=3.093,P＜ 0.05).结论 问题式教学法结合病案式教学法能激发学生学习兴趣,促进学生自觉主动地学习,提高学生临床思维能力.
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网络环境下新媒体工具在中医妇科学教学中的应用
随着网络和信息技术的发展,新媒体、新技术逐渐渗透到教育教学的多个领域,网络环境下新媒体工具的出现为中医妇科学教学模式的发展提供了新的契机.文章介绍了在网络环境下基于创新型研究生培养模式的理念,将新的教学方法引入中医妇科学教学中,转变现行的教学模式,利用网络教学平台、微信、微博等新媒体工具建立多元化、个性化的教学模式,突破传统教学模式的时空局限性,激发学生学习兴趣,诱导学生建立一种积极主动的心理情感状态.同时注重对学生创新思维和科研能力的培养,培养出中医理论、临床能力、科研技术皆精通的复合型创新人才.探寻新媒体工具在新的教学模式中的应用,以期为中医妇科学研究生教育教学提供新思路、新方法,提高教育教学水平.
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基于药学服务理念构建药学实习模式与质量监控体系
随着我国医疗改革的不断深化,医院药师的工作内容已转变为以患者为中心的药学服务,传统的药房发药、药品摆放等药学专业毕业实习内容已不能适应当今医院药学工作.我国高等药学教育有待改进药学服务型人才的培养模式.本文提出构建以课程改革、实习模式和毕业课题为一体的药学服务型药学毕业实习模式,从健全管理制度、规范考核方式等方面提出与之相适应的毕业实习质量监控体系,为“药学服务型”人才的培养提供参考.
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盐酸羟考酮对妇科腹腔镜术后苏醒期患者的镇痛效果
目的 探讨盐酸羟考酮在妇科腹腔镜苏醒期的镇痛效果.方法 选择2012年1月～2015年12月廊坊市人民医院收治的112例全麻下行妇科腹腔镜手术的患者,2012年1月～2013年12月收治66例患者为对照组,2014年1月～2015年12月收治46例患者为治疗组.两组均采取舒芬太尼、丙泊酚、顺阿曲库铵诱导麻醉,阿曲库铵、瑞芬太尼维持麻醉.瑞芬太尼停用前10 min治疗组静脉注射1 mg/mL盐酸羟考酮0.08 mg/kg,对照组给予同剂量吗啡.比较两组苏醒期状态、血流动力学、VRS值.结果 治疗组的心率、收缩压在术毕、拔管5 min时与基础值比较变化幅度较对照组小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在拔管即刻的静息、运动VAS值均显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 盐酸羟考酮注射剂具有较好的内脏镇痛效果,且对血流动力学的稳定性控制较好.
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小儿术中应用右美托咪定对苏醒室观察期呼吸的影响
目的 观察右美托咪定(Dex)对全身麻醉下行腺样体切除术的小儿在苏醒室观察期间呼吸、循环指标的影响,探讨Dex应用于患儿的安全性.方法 选择2015年8～12月于中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科病房行全身麻醉下鼻内镜下腺样体切除术患儿50例为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和右美托咪定组(Dex组),每组各25例.麻醉诱导、气管插管成功后,对照组给予生理盐水10 mL静脉泵入,Dex组给予Dex0.4 μg/kg静脉泵入,给药时间为10 min.手术结束、拔出气管导管后,在患儿气道通畅、呼吸平稳后,送入苏醒室.患儿在苏醒室期间,如果呼吸空气,SpO2≤94％,则给予面罩吸氧.在苏醒室每5分钟记录1次患儿的呼吸频率、血氧饱和度、心率、血压、吸氧比例,及吸氧时间;记录患儿剧烈咳嗽、恶心、呕吐、躁动的发生率,及苏醒室的停留时间.结果 与对照组比较,Dex组患儿在苏醒室的吸氧比例高于对照组,Dex组患儿的吸氧时间长于对照组,Dex组患儿的心率低于对照组,Dex组患儿苏醒室恶心、躁动的发生率低于对照组,Dex组患儿的苏醒室停留时间长于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿在苏醒室的呼吸频率、血氧饱和度、血压、剧烈咳嗽和呕吐发生率比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).结论 右美托咪定可在一定程度上抑制全身麻醉患儿在苏醒室观察期间的呼吸,降低患儿心率、恶心、躁动的发生率,延长患儿术后在苏醒室的停留时间.
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坐位穿刺腰硬联合麻醉在老年患者前列腺手术中的应用
目的 比较不同体位穿刺腰硬联合麻醉对老年前列腺手术患者血流动力学、麻醉平面、麻醉操作的影响.方法 选择2014年10月～2015年10月西宁市第一人民医院择期行前列腺电切术年龄≥65岁的患者60例,按照随机数字表法分为L组和S组,每组各30例.L组患者侧卧位行腰硬联合麻醉,S组患者坐位下行腰硬联合麻醉,记录患者入室后,蛛网膜下腔给药后5、10、15、20、25、30 min的平均动脉压、心率;蛛网膜下腔给药后每5分钟测量1次麻醉平面至给药后20 min;观察两组患者的麻醉效果,麻醉操作中腰椎穿刺的次数;手术结束时由患者对麻醉的满意度进行评价.结果 L组腰麻给药后各个时点的平均动脉压低于入室后(P＜ 0.05);S组腰麻给药后各个时点的平均动脉压与入室后比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).L组给药后15 min心率较入室后下降(P＜0.05);S组给药后20 min心率较入室后下降(P＜0.05).腰麻给药后各个时点S组的麻醉平面低于L组(P＜0.05),两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P＞0.05),麻醉操作中S组腰椎穿刺次数少于L组(P＜0.05),患者对麻醉满意度的评价S组优于L组(P＜ 0.05).结论 两种体位腰硬联合麻醉在老年患者前列腺手术中的应用能达到相同的麻醉效果,坐位下血流动力学平稳更易完成腰硬联合麻醉的穿刺.
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喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞在宫腔镜手术中的应用比较
目的 探讨喉罩全麻与蛛网膜下腔阻滞(腰麻)在宫腔镜手术中的应用效果.方法 选取2015年8～12月于郑州大学第三附属医院行宫腔镜手术的100例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为两组:喉罩组(LMA组)和蛛网膜下腔阻滞组/腰麻组(SA组),每组各50例.LMA组予以长托宁0.5 mg,地塞米松10 mg,咪达唑仑2 mg,舒芬太尼0.3 μg/kg,丙泊酚2～2.5 μg/kg静脉诱导后置入喉罩,吸入七氟烷1.5％～2％维持麻醉,手术结束后停止七氟烷的吸入,高流量吸氧将患者肺内七氟烷排出体外,待患者自主呼吸恢复、潮气量适宜后叫醒患者,拔出喉罩.SA组患者于左侧卧位L3-4间隙通过针内针技术穿刺,于蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因2.5 mL,调整麻醉平面T8～T6.观察记录麻醉实施前、麻醉后5 min、手术开始即刻两组患者的平均动脉压(MAP)及心率(HR),记录患者从麻醉开始到手术开始的时间(T值),随访观察两组患者的肛门排气时间、下床活动时间、恶心呕吐,及相关麻醉并发症的发生情况.结果 麻醉实施前两组患者MAP、HR值比较差异无统计学意义(P＞0.05);与麻醉实施前比较,麻醉后5 min SA组患者MAP明显降低,HR明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与麻醉实施前比较,麻醉后5 min LMA组患者HR值明显下降(P＜0.05),而MAP下降不明显(P＞0.05).麻醉后5 min和手术开始即刻,SA组患者MAP明显低于LMA组,HR明显高于LMA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).LMA组患者T值[(5.2±0.8)min]较SA组[(12.2±0.7) min]明显缩短(P＜0.05).LMA组患者术后肛门排气时间及下床活动时间明显少于SA组,术后恶心、呕吐发生率明显低于SA组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩全麻用于宫腔镜手术麻醉患者血流动力学更稳定、舒适,术后恢复更快.
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婴幼儿心脏手术中肢体缺血预处理心肺保护作用的Meta分析
目的 系统评价肢体缺血预处理在婴幼儿心脏手术围术期的心、肺保护作用.方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane library、CNKI和WanFang Data,纳入肢体缺血预处理在婴幼儿心脏手术应用的前瞻性临床试验,每项试验中均包括肢体缺血预处理组(T组)和空白对照组(C组).主要预后指标为心肌肌钙蛋白I(cTnI)和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2].使用CMA 2.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6篇文献,包括264例心脏手术患者.其中T组133例,C组131例,两组间基线数据均衡.主要预后指标Meta分析结果:术后1～3hT组cTnI低于C组(SMD=-0.481,95％CI:-0.762～-0.200,P=0.001),术后4～6hT组P(A-a)O2低于C组(SMD=-0.297,95％CI:-0.592～-0.003,P=0.048).两组机械通气时间和重症监护室停留时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肢体缺血预处理可降低婴幼儿心脏术后早期cTnI和P(A-a)O2,但尚无加快心脏手术婴幼儿术后临床康复的证据.
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中西医结合心脏康复具有独特优势——访北京市第一中西医结合医院院长李瑞杰教授
2016年4月9日至10日,“首届全国中西医结合心血管病预防与康复大会”在北京举行,本次会议还同期举行了“中国中医药研究促进会·中西医结合心血管病预防与康复专业委员会(以下简称‘中医促会心康专委会’)”成立大会,我国著名心血管病专家、北京市第一中西医结合医院院长李瑞杰教授当选为首任主任委员.
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