中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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24小时动态脑电图对小儿非癫痫性发作性疾病的诊断价值
目的:提高临床医师对小儿非癫痫性发作性疾病的认识.方法:对2009年1月～2010年8月我院就诊的299例年龄在49 d～5岁之间拟诊或需排除癫痫的患儿进行动态脑电图(AEEG)监测,依据国际抗癫痫联盟(ILAE)关于癫痫和癫痫综合征的分类标准,分为非癫痫性发作性疾病150例,癫痫125例,热性惊厥24例.结果:299例中非癫痫性发作性疾病150例,其中主要为非癫痫性强直样发作、睡眠肌阵挛、脑发育不良及脑损伤引起的发作性抖动、小儿屏气发作、心因性发作、触觉或情绪诱发性运动障碍、电解质紊乱、晕厥、小儿夜惊等;AEEG监测到发作问期正常99例,癫痫样放电37例,非特异性改变14例;同期监测到60例有临床发作的病例均不伴异常放电.结论:动态脑电图能有效地诊断非癫痫性发作,可提高临床医师对该疾病的认识.
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第三代溶栓剂治疗大面积肺动脉栓塞的临床研究
目的:观察瑞替普酶治疗大面积肺动脉栓塞的临床疗效及其安全性.方法:回顾我院2007年1月～2008年12月诊断为大面积肺动脉栓塞的患者50例,既往均无心肺疾病,随机进入瑞替普酶组(实验组)和尿激酶组(对照组)进行溶栓治疗,各25例,观察溶栓前后患者的症状、动脉血气分析、螺旋CT肺动脉造影、肺动脉压力及并发症.结果:症状、动脉血气分析、螺旋CT肺动脉造影、肺动脉压力,实验组较对照组明显改善(P<0.05).实验组溶栓后有效率为92%,对照组有效率为76%,实验组治疗有效率高于对照组(P<0.05).实验组出现1例穿刺部位出血、1例牙龈出血、2例鼻出血;对照组出现1例镜下血尿、3例牙龈出血、2例鼻出血.结论:瑞替普酶治疗大面积肺动脉栓塞疗效较好,安全可靠.
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HLA-B27表达阴性的早中期强直性脊柱炎患者调查
目的:对4年多在我院门诊和病房确诊的早中期强直性脊柱炎(AS)患者进行HLA-B27检测的结果做了对比分析,以了解本地HLA-B27表达阴性与表达阳性的确诊早中期AS患者之间有何差异.方法:采用流式细胞术检测确诊的298例早中期AS患者的HLA-27抗原.研究样本来源于2006年9月～2011年2月在我院临床诊断为早中期AS的患者.结果:临床确诊的早中期AS患者中,HLA-B27表达阴性患者.男女比例约为3.3:1:HLA-B27表达阳性患者,男女比例约为2.9:1,HLA-B27阴性患者与同性别阳性患者平均年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05).临床确诊的早中期AS患者中,HLA-B27表达阴性患者各年龄段的阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),HLA-B27表达阳性患者各年龄段的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:本地HLA-B27表达阴性与表达阳性的确诊早中期AS患者之间,男女比例、平均年龄、HLA-B27阳性率和阴性率无显著差异.在临床诊断时,对HLA-B27表达阴性的疑似患者也要给予同样的重视,以免漏诊和误诊.
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共同性外斜视手术矫正的临床研究
目的:探讨手术矫正共同性外斜视的临床效果.方法:对60例手术治疗的共同性外斜视不同年龄、斜视类型、融合功能进行比较观察.结果:60例术后眼位,正位43例,内斜7例,外斜10例.其中.8～14岁年龄段术后正位率与≤7岁和≥15岁年龄段术后正位率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:术后眼位与斜视类型无关,间歇性外斜和年龄越小术后双眼视功能恢复好.
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腔镜下甲状腺手术55例临床分析
目的:通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点.方法:将我院2007年7月-2011年1月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组(55例)采用腔镜下甲状腺切除,对照组(76例)采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较.结果:腔镜手术组术中出血量为(38.78±17.40)ml,术后引流量为(54.29±22.92)ml;传统手术组术中出血量为(52.83±25.50)ml,术后引流量为(87.76±27.96)ml,两组比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).腔镜手术组手术时间为(140.04±37.19)min,住院费用为(8 659.54±580.46)元:传统手术组手术时间为(127.51±30.34)min,住院费用为(6 830.76±279.65)元,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01).腔镜手术组美容效果满意率为98.18%,传统手术组美容效果满意率为57.89%,腔镜手术组明显高于传统手术组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广.
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宫颈锥切术在CINⅢ中的治疗应用
目的:探讨宫颈锥切术对于活检病理示宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级(包括原位癌)的诊断和治疗应用.方法:回顾性分析阴道镜下多点活检为CIN Ⅲ级的患者60例,采用自身对照法.对比阴道镜下多点活检、宫颈锥切术、子宫切除术的病理结果.结果:40例宫颈锥切术病理符合率为70%,20例全子宫切除术病理符合率为65%.两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫颈锥切术具有诊断治疗的双重作用,而且对于阴道镜下活检为CIN Ⅲ级(包括原位癌)的患者,能进一步明确病变程度,是确定下一步治疗方案的不可逾越的过程.
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70岁以上老年人慢性阻塞性肺疾病有创机械通气撤机方法的临床分析
目的:探讨70岁以上老年人的慢性阻塞性肺疾病(COPD)有创机械通气的撤机方法、预后及并发症的发生率.方法:选取COPD急性发作并Ⅱ型呼吸衰竭需行有创机械通气的患者50例,随机分成两组,每组各25例,对照组采用同步间歇指令通气(SIMV)与压力支持通气(PSV)方式并用撤机,试验组采用寻找肺部感染控制窗、自主呼吸试验及联合使用无创通气的方法撤机,观察两组总的机构通气时间、呼吸机相关肺炎的发生率、治疗费用、再插管率等.结果:试验组的有创机械通气时间、再插管率、呼吸机相关肺炎发生率、住院时间均明显低于对照组(P<0.05).结论:采用寻找肺部感染控制窗、自主呼吸试验(时间仅为2 h)联合无创机械通气的方法,可以尽早撤机,达到缩短有创机械通气时间,降低呼吸机相关性肺炎发生率、再插管率及医疗费用的目的,有效改善患者预后.
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158例孕晚期前置胎盘出血的临床分析
目的:探讨前置胎盘产前大出血的相关因素,总结紧急处理措施.方法:对诊断前置胎盘出血158例患者进行回顾性分析.结果:剖宫产术147例(93.04%),阴道分娩11例(6.96%).158例中1例死胎,新生儿窒息7例(重度窒息1例),新生儿预后均良好.2例因产后大出血切除子宫(其中1例为胎盘植入),其余均母婴安全.结论:剖宫产术是处理晚孕期前置胎盘大出血的主要手段,可以大限度地保证母婴安全.
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MTA应用于切髓术、根尖诱导成形术疗效观察
目的:探讨MTA和氢氧化钙在这两类材料在牙髓、根尖修复中的作用.方法:选取2005年1月～2009年10月在我院进行切髓术、根尖诱导成形术治疗的患者共168例,随机将其分为两组,平均每组有90颗牙,分别采用MTA和氢氧化钙进行治疗,平均随访2年以观察疗效.结果:MTA应用于切髓术、根尖诱导成形术的疗效更为显著.结论:MTA比氢氧化钙有着更为明显的临床优势.
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手法小切口手术治疗老年白内障的临床疗效
目的:探讨应用手法小切口白内障摘除术的效果和安全性.方法:回顾性分析我院2006年2月～2010年2月收治的老年白内障患者120例,根据手术方式分为两组,超声乳化吸除术(Phaco)组60例,手法小切口白内障摘除术(MSICS)组60例,比较术后视力和并发症的种类及发生率.结果:Phaco组视力≥0.3者58例(96.67%),核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出发生2例(5.41%),角膜水肿发生8例(21.62%),核硬度≥Ⅳ者后囊膜破裂玻璃体脱出2例(11.11%),角膜水肿12例(66.67%);MSICS组视力≥0.3者57例(95.00%),核硬度≤Ⅲ者后囊膜破裂玻璃体脱出2例(4.08%),角膜水肿9例(18.37%),核硬度≥Ⅳ者后囊膜破裂玻璃体脱出1例(5.56%).角膜水肿3例(18.75%).两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用Phaco或MSICS两种小切口方法进行批量白内障复明手术;对于核硬度≥Ⅳ的白内障,MSICS手术安全性高于Phaco手术.
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护理干预对直肠癌患者焦虑状态的影响
目的:研究护理干预对直肠癌患者焦虑状态的影响.方法:选择手术期患者100例,于术前实行护理干预,采用焦虑自评量表(SAS)对患者入院当天及给予护理干预后10 d的焦虑状况进行比较分析.结果:护理干预前后焦虑状况SAS评分比较差异有统计学意义(t=18.23,P
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中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响
目的:评价中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响.方法:将60例血液透析患者随机分为对照组(30例)和中医辨证护理组(30例).对照组给予常规护理,中医辨证护理组在常规护理的基础上给予中医辨证护理,共观察4周,两组患者观察前后分别进行肾功能及中医症状积分评价,并根据WHOQOL-BREF和SF-36评分评价不同护理方法对患者生存质量的影响.结果:观察后中医辨证护理组WHOQOL-BREF总评分为(61.43+5.20)分及SF-36总评分为(104.72±16.23)分,均较观察前的(50.28±4.10)分、(54.65±7.91)分显著提高(t=3.270,P<0.05;t=6.531,P<0.01),而对照组评分提高不明显(P>0.05);观察后中医辨证护理组总评分高于对照组(t=3.190、3.225,P<0.05).中医辨证护理组观察后较观察前中医症状积分显著降低(t=11.846,P<0.01).结论:结合中医辨证护理的中西医结合护理发挥了中医特色和中西医结合的优势,能够显著提高血液透析患者的生存质量,可作为借鉴应用于临床护理.
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老年外科腹部手术后常见并发症的预防和护理
老年社会化对我国老年护理事业提出了严峻挑战,老年病患者也越来越多.针对老年人的心理特点和手术特点,对于老年外科腹部手术患者术后,通过有效的心理护理和正确的术后指导,加强术后严密观察和精心护理,减少或避免了术后常见并发症的发生.
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术前后康复指导对剖宫产术后预防下肢深静脉血栓形成的临床影响
目的:预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成.方法:选取我院行剖宫产术产妇814例,对其加强术前健康宣教,禁止下肢静脉穿刺及其他治疗,加强术后心理护理、麻醉后管理、早期下床管理及饮食护理.结果:814例剖宫产术后产妇中,发生下肢深静脉血栓形成4例,发生率为0.49%,明显低于报道的0.61%～1.50%.结论:做好剖宫产手术前、后护理,能有效预防下肢深静脉血栓形成.
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预防颅内血肿穿刺术后合并感染的护理
目的:总结颅内血肿微创清除术后的护理经验,预防患者术后并发颅内感染以降低死亡率.方法:对50例高血压脑出血的患者行颅内血肿微创清除术后进行预防并发颅内感染的护理,并进行回顾性分析.结果:50例患者通过积极的治疗和精心的护理,无1例并发症发生,其中,恢复正常生活12例,生活自理20例,部分生活自理8例,完全生活不能自理2例,术后死亡5例,放弃治疗3例.结论:高血压脑出血颅内血肿微创清除术后进行精心的护理是预防术后颅内感染,提高患者预后生存质量的有效手段.
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心理护理对直肠癌结肠造口患者的影响
目的:探讨心理护理对直肠癌结肠造口患者在生活质量以及心理状态的改善方面的影响.方法:将2009年5月～2010年5月我院78例直肠癌患者随机分为对照组和干预组,每组各39例.对照组接受常规治疗和护理,干预组在接受常规治疗和护理的基础上进行时间间隔为4个月的综合性心理护理.对两组心理护理干预前后的焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)进行分析比较.结果:经过综合性心理护理之后,干预组的SAS为(42.89±4.60)分,SDS为(43.23±5.65)分,两个评量指标均低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:心理护理对于直肠癌结肠造口患者的心理健康状况的改善具有促进作用,且能够提高其生活质量.
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急性脑出血并发症的临床护理
目的:探讨急性脑出血并发症的临床护理疗效.方法:选取2010年1～10月我院100例脑出血患者,随机将其分为护理干预组与对照组,每组各50例,对护理干预组行护理干预,对照组行常规护理,两组平均住院时间及并发症例数进行比较.结果:对照组平均住院时间为(25.31±5.41)d,有27例出现并发症;护理干预组平均住院时间为(19.83±3.01)d,有11例出现并发症.护理干预组临床疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对急性脑出血患者进行护理干预,有利于促进患者的恢复.
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心肺复苏后的病情及护理观察
目的:了解心肺复苏后病情及护理方法,总结临床对心肺复苏的护理经验.方法:对30例需进行心肺复苏的患者的临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者经过抢救,自主循环恢复20例,自主呼吸恢复14例,出现器官障碍17例.结论:对心肺复苏后的患者进行全面细致的护理,可有效预防并发症和改善患者的整体功能.
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胸椎结核并截瘫患者围术期的护理问题与对策
目的:探讨胸椎结核并截瘫患者手术前后的护理问题及临床护理经验.方法:选取我科胸椎结核并截瘫患者18例,对其进行术前术后护理,护理方法包括术前作好心理护理及准备,术后密切观察病情,做好饮食护理及用药的观察,注意疼痛的护理、正确翻身、功能锻炼及出院指导.结果:本组无1例因护理不当而造成不良后果.结论:合理的护理措施能够增强患者对胸椎结核的认识,有利于避免并发症,有利于促进患者早日康复.
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抗痉挛模式护理干预对脑卒中患者身心状况的影响研究
目的:探讨更为有效的促进脑卒中患者身心康复的手段和方法.方法:选取我院脑卒中患者80例,于发病后3周内,在生命体征稳定的情况下采用抗痉挛模式进行护理干预,方法包括良肢位的摆放和关节的被动活动、被动按摩、语言及吞咽功能训练、心理护理等.同时采用Banhel指数评定表(MBI)、抑郁状态问卷(DSI)和自评抑郁量表(SDS)测评工具对患者入院时及抗痉挛模式护理干预后1个月的日常生活活动能力及心理状态进行测评,比较抗痉挛模式护理干预前后患者上述两个方面的变化.采用t检验进行统计学分析.结果:入院时患者ADL、DSI、SDS得分与抗痉挛模式护理干预1个月后得分相比差异有统计学意义(P<0.01),患者日常生活活动能力及心理状态均明显改善.结论:抗痉挛模式护理干预是促进脑卒中患者康复的重要手段.
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基层医院手术室护士核心能力培训的实施与效果
目的:探索基层医院手术室护士核心能力培训的方法与效果.方法:参照广东省卫生厅专业护士核心能力建设指南,对我院26名参加核心能力培训的护士培训前后效果进行对比.结果:经过核心能力培训后的护士综合素质显著提高,综合考核成绩和手术医生及患者对手术室护理工作满意率显著高于培训前(P<0.05).结论:基层医院手术室护士采用核心能力培训模式,有助于提高基层医院手术室护士的综合素质,提高手术医生和患者对手术室护理工作的满意度,提高手术室护理质量.
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DNA聚合酶η蛋白表达差异与OVCR3细胞顺铂敏感性以及TP方案化疗的卵巢上皮癌患者临床疗效相关性分析
目的:分析DNA聚合酶η蛋白的表达差异与OVCR3细胞顺铂敏感性以及TP方案(紫杉醇+顺铂)治疗的卵巢上皮癌患者临床疗效的关系.方法:体外培养OVCR3细胞,针对DNA聚合酶η蛋白编码基因的不同部位设计并合成3对靶向小分子RNA,通过脂质体介导瞬时转染OVCR3细胞,采用RT-PCR法比较细胞中DNA聚合酶η蛋白编码基因表达的差异,采用MTT法检测沉默DNA聚合酶η蛋白编码基因细胞对顺铂敏感性的变化.选取我院住院治疗的卵巢上皮癌患者50例,所有患者均为卵巢癌肿瘤细胞减灭术后采用TP方案(紫杉醇+顺铂)进行一线化疗.采用免疫组化法检测癌组织中的DNA聚合酶η蛋白表达,分析治疗效果与DNA聚合酶η蛋白表达之间的关系.结果:顺铂对OVCR3细胞株以及转染siRNA的OVCR3细胞株的IC<,50>(半数抑制浓度)分别为(46.66±2.23)μmol/L、(30.21±3.09)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).目的蛋白表达差异与近期疗效有关,聚合酶表达强阳性组有效率为46.2%,阳性组有效率为60.0%,阴性组有效率为83.3%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05).DNA聚合η表达强阳性组中位生存时间为(15.7±3.6)个月,阳性组为(18.5±2.7)个月,阴性组为(28.3±1.9)个月,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:抑制DNA聚合η蛋白编码基因能够增加OVCR3细胞对顺铂的敏感性,且DNA聚合η蛋白表达量与TP方案化疗的近、远期疗效有相关性.
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缺氧诱导因子-1α、E-选择素及其配体的动态表达对肝癌的临床评价价值
目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、E-选择素及配体唾液酸化的路易斯寡糖-X(sLeX)的表达对肝癌的临床评价价值.方法:随机选择肝癌组织标本与正常肝组织标本各45例,采用SP法分别检测组织中HIF-1α、E-选择素及配体sLeX的表达情况,分析其与肝癌相应临床指标的相关性.结果:肝癌组织及正常肝组织HIF-1α的阳性表达率分别为68.89%和8.89%,HIF-1α、E-选择素、sLeX的阳性表达,与肝癌TNM分期呈正相关(rH=0.32,rE=0.35,rs=0.36),而与肝癌的分化程度呈负相关(rH=-0.46,rE=-0.34,rs=-0.31),与肝癌预后呈负相关(rH=-0.53,rE=-0.43,rs=-0.36).结论:HIF-1α、E-选择素、sLeX与肝癌的发生、发展、转移与预后有重要的关系,综合检测对肝癌患者的临床评价具有较高的价值.
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甲状腺功能亢进症与复发性自然流产关系的初步探讨
目的:探讨甲状腺功能亢进症包括亚临床甲状腺功能亢进症与复发性自然流产的关系.方法:选择66例有复发性自然流产史的妇女为研究组(复发性自然流产组),99例健康未孕妇女为对照组.应用免疫放射方法检测FT3、FT4、TSH.结果:复发性自然流产组甲亢患者有16例,甲亢患病率为24.24%;对照组甲亢患者有9例,甲亢患病率为9.09%,复发性自然流产组甲亢患病率显著高于对照组,两组相比,差异有高度统计学意义(χ2=7.07,P<0.01).复发性自然流产组中亚甲亢与对照组中亚甲亢患病率的比较,差异有统计学意义(χ2=4.80,P<0.05).复发性自然流产组妇女亚甲亢的患病率(18.18%)高于临床甲亢的患病率(6.06%),两者比较,差异有统计学意义(χ2=4.55,P<0.05).FT4水平在复发性自然流产组(18.96±5.58)μIU/ml与对照组(17.10±3.99)μIU/ml比较,差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05).结论:复发性自然流产组中甲亢包括亚临床甲亢的患病率明显增高,甲亢患者与其自身发生复发性自然流产有一定相的关性.FT4、TSH的异常可能是诱发复发性自然流产的原因之一.
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维生素A辅助治疗小儿肺炎的Meta分析
目的:系统评价维生素A辅助治疗小儿肺炎的疗效.方法:对应用维生素A辅助治疗小儿肺炎的随机对照试验或半随机对照试验进行Meta分析.结果:共纳入11个随机对照试验,Meta分析结果维生素A辅助治疗组总有效率明显高于对照组(OR=7.81,95%CI:1.41～43.23,P<0.001);能增加X线胸片阴转率(OR=7.34,95%CI:3.22～16.73.P<0.001);发热持续时间比较差异无统计学意义(WMD=-0.29,95%CI:-0.58～-0.00,P=0.05);能缩短咳嗽持续时间(WMD=-0.97,95%CI:-1.87～-0.06,P<0.05);能缩短肺部哆音消失时间(WMD=-0.61,95%CI:-0.88～-0.34,P<0.001);能缩短患儿住院时间(WMD=-0.87,95%CI:-1.61～-0.13,P<0.05).结论:维生素A辅助治疗小儿肺炎具有较好的疗效.
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高压氧治疗改善皮瓣成活的临床观察
目的:探讨高压氧治疗对皮瓣移植存活率的影响.方法:选取我院皮瓣移植患者120例,将其随机分为实验组(68例)和对照组(52例);对照组术后常规预防皮瓣坏死,实验组在常规预防皮瓣坏死措施的基础上加用高压氧治疗;观察两组患者的皮瓣存活情况.结果:实验组皮瓣坏死3例(皮瓣坏死发生率为4.41%),对照组皮瓣坏死11例(皮瓣坏死发生率为21.15%),两组比较差异有统计学意义(χ2=8.267,P<0.05).结论:皮瓣移植术后加用高压氧治疗,可明显提高皮瓣存活率.
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穴位注射复方丹参液对大鼠跟腱病组织修复的实验研究
目的:通过观察穴位注射复方丹参注射液对跟腱病大鼠步态改善情况,探讨穴位注射治疗跟腱病跟腱组织修复的影响,为跟腱病的临床应用提供理论依据.方法:从60只2月龄雄性SD大鼠中随机选出10只,设为空白对照组(Ⅰ组),对其余大鼠行跟腱病造模后随机分为阳性对照组(生理盐水对照组,Ⅱ组),复方丹参注射液治疗组(Ⅲ组),每组各25只,造模3周后Ⅱ组每只大鼠同样取阳陵泉、承山、昆仑三穴,注射生理盐水0.1 ml,穴,1次/2 d;Ⅲ组每只大鼠同样取阳陵泉、承山、昆仑三穴,行复方丹参注射液穴位注射,0.1 ml/穴,1次/2 d;Ⅰ组大鼠不予任何干预.于治疗20 d后,处死大鼠行步态检测,分别计算步长差比值(TOFF)、足长差比值(PLF)、全趾宽比值(TSF)和中间趾宽差比值(ITF),进行统计学分析,以评价跟腱病功能恢复情况.用HE染色观察组织学结构改变,作跟腱内成纤维细胞,纤维细胞总数计数后行统计分析,以评价跟腱病组织学恢复情况.结果:步态,TOFF,Ⅰ、Ⅱ组之间差异有统计学意义(p=0.024<0.05),Ⅲ、Ⅰ组之间差异无统计学意义(P=0.150>0.05);TSF,Ⅰ、Ⅱ组之间差异有统计学意义(P=0.015<0.05),Ⅲ、Ⅰ组之间差异无统计学意义(P=0.070>0.05);ITF,Ⅰ、Ⅱ组之间差异有统计学意义(P=0.024<0.05),Ⅲ、Ⅰ组之间差异无统计学意义(P=0.150>0.05).细胞计数,Ⅲ组与Ⅰ组相比,差异有统计学意义(P=0.035<0.05);Ⅱ组与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P=0.007<0.01).结论:复方丹参注射液能有效改善跟腱病大鼠步态,根据多项指标统计比较并结合形态学观察,应用复方丹参注射液穴位注射能有效缩短治疗时间并取得良好疗效.
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缺血后处理通过线粒体途径减轻缺血再灌注诱导的肝细胞凋亡
目的:探讨缺血后处理减轻缺血再灌注损伤导致肝细胞凋亡的机制.方法:建立大鼠肝脏缺血再灌注模型,再灌注90 min后,测定谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性;TUNEL法检测肝细胞凋亡;荧光法测定线粒体膜电位变化:Western blot分析Cytochrome C、Bcl-2蛋白表达.结果:与假手术组相比,IR组谷丙转氨酶和谷草转氨酶显著升高,细胞凋亡率增加(P<0.01);与IR组相比,IPo组的细胞凋亡率下降,线粒体膜电位升高,Cytochrome C表达减少,Bcl-2表达增加(P<0.01).结论:缺血后处理可通过提高线粒体膜电位及Bcl-2表达、降低Cytochrome C表达从而抑制缺血再灌注导致的肝细胞凋亡,其机制是通过线粒体途径实现的.
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新利尿合剂在妊娠高血压综合征患者中的应用价值分析
目的:探讨新利尿合剂在妊高症患者中的应用价值.方法:选择2006年1月～2009年6月我院收治的136例妊高症孕产妇.观察组(n=86)应用新利尿合剂,对照组(n=50)应用硫酸镁.比较两组平均动脉压(MAP)变化、分娩方式、产后出血及围生儿结局.结果:观察组总有效率为88.4%(76/86),对照组为86.0%(43/50)(P>0.05);观察组MAP下降(3.3+0.7)更为显著,剖宫产率(15.1%)和产后出血率(2.3%)与对照组无明显差异(40.0%、16.0%)(均P<0.05);观察组新生儿窒息、围生儿死亡率(11.1%、4.4%)与对照组比无明显差异(16.4%、5.5%)(P>0.05).结论:新利尿合剂治疗妊高症疗效并不弱于硫酸镁,但降压效果更为显著,能明显降低剖宫产率和产后出血率,有重要的临床应用价值.
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顺尔宁治疗小儿哮喘50例
目的:探讨顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效.方法:将我院2009年5月～2010年6月收治的小儿哮喘患儿100例,随机分为对照组与治疗组,每组50例,对照组给予β<,2>-受体激动剂以及支气管扩张剂等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予顺尔宁治疗.两组疗程均为3个月,随访6个月.观察两组治疗前后的血气指标变化和1秒钟用力呼气容积(FEV1);观察症状消失时间、不良反应发生情况及复发率;评定临床疗效.结果:治疗后,治疗组的PaO2(75.1±6.7)mm Hg和PaCO2(33.5±5.1)mm Hg值均明显优于对照组[(70.0±6.2)mm Hg、(39.9±5.6)mm Hg](P<0.05);治疗组的FEV1(90±18)%明显高于对照组(82±15)%(P<0.05);治疗组的咳嗽、气促及哮鸣音等临床症状消失时间[(7.6±4.2)d、(8.1±4.6)d、(6.2±1.4)d]均明显短于对照组[(10.4±7.0)d、(11.0±4.0)d、(8.4±1.3)d](P<0.05);治疗组的显效率(39%)和总有效率(90%)均明显高于对照组(34%、78%)(P<0.05);治疗组的复发率(10%)低于对照组(24%)(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效优于传统治疗,值得推广应用.
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奇正消痛贴治疗骨关节炎的疗效观察
目的:观察奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临床效果.方法:将确诊为膝关节骨性关节炎的180例患者随机分成治疗组和对照组,每组90例,治疗组于患处贴用奇正消痛贴,1次/d,5 d为1个疗程,持续15 d.对照组口服双氯芬酸钠片,1片/d,饭前服用,5 d为1个疗程,持续15 d.观察两组的疗效.结果:全部病例至少随访1个月,治疗组总有效率为91.9%(125/136),疗效明显优于对照组的78.0%(96/123),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:奇正消痛贴治疗膝关节骨性关节炎能有效缓解疼痛等症状,改善关节功能.
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高能量Pilon骨折33例治疗分析
目的:探讨高能量Pilon骨折适宜的手术时间、方法和疗效.方法:对2001年1月～2008年6月住院手术治疗的33例PiIon骨折患者,软组织损伤按rscheme-Gotzenlfendu分类,1度9例,2度19例,3度4例,4度1例.据Gustilo骨折分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型9例,ⅢB型2例.伴有腓骨骨折17例.采用螺丝钉及克氏针有限固定辅以石膏或外支器固定11例,其中,石膏固定7例,外支架固定4例;T型钢板固定5例、锁定加压接骨板6例、三叶型接骨板4例、LCP钢板3例.17例腓骨骨折,骨折端位于下胫腓联合以上的12例采用1/3管型同定8例,重建钢板同定4例.结果:随访平均时间26个月,参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统.优15例.良11例,可5例,差2例.结论:选择适宜的手术时机,正确的手术方法和固定方式是提高疗效的关键.
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Modified Kugel补片在腹股沟嵌顿疝修补术中的应用28例
目的:探讨Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝的技术要点,评价其效果.方法:回顾性分析国防科大医院2005年4月～2010年1月应用Modified Kugel补片手术治疗腹股沟嵌顿疝28例患者临床资料.结果:平均手术时间为58 min,术后平均住院151为7.5 d,术后恢复快,并发症少、轻.随访6～48个月.无复发.结论:Modified Kugel补片治疗腹股沟嵌顿疝是一种安全可靠、并发症少、复发率低的修补方式,尤其适宜于腹横筋膜薄弱或缺损较重的患者.
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口腔科护士在工作中的职业防护
目的:探讨口腔科特殊的工作环境中护士的职业危害与职业防护.方法:使口腔科护士充分了解在工作中存在的各种危险因素,采取积极有效的防护,大限度地控制其危害.将标准预防的理念贯穿于整个护理过程当中.结果:口腔科护士必须加强自身的职业防护意识,自觉遵守规范化操作规程,将医院内交叉感染造成的职业危险降到低.结论:在口腔科诊疗过程中加强自身防护,有效减少职业危险因素损害,保障职业安全,对于提高医疗质量和医疗安全,预防和控制口腔疾病诊疗过程中的交叉感染具有重要意义.
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ICU病房感染预防的重要性及具体措施
目的:结合临床实践经验,探讨预防ICU病房感染的措施及护理管理.方法:选取2009年1月～2010年12月期间我院ICU病房发生感染的患者87例为研究对象,采用总结回顾分析法,将患者的病例资料、临床治疗资料等搜集整理并进行研究,并与经治医师、责任护士共同探讨病例,分析总结预防ICU病房感染的措施及护理管理方法.采用Microsoft Excel建立数据库,运用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.结果:患者感染情况分类统计结果为:呼吸道感染(23例,占26.44%),泌尿系统感染(18例,占20.69%),切口感染(10例,占11.49%),烧伤创面感染(11例,占12.64%),血管内导管相关性感染(16例,占18.39%),消化道感染(9例,占10.34%),其他(8例,占9.20%).结论:ICU是危重患者的治疗环境,护理人员肩负着防御医院感染的重大使命,特殊环境也使护理人员更加责任重大,应采取针对性的有效措施,更好地预防病房感染的发生,以促进患者早日康复.
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探讨声门前给氧联合药物在救治心肺脑复苏中的重要性
目的:分析提高心肺复苏(CPCR)患者临床救治成功的因素.方法:收集2006年3月～2007年10月因呼吸心跳骤停收入我院急诊科ICU病房进行CPCR抢救成功的12例患者临床资料,分析总结影响CPCR救治成功的因素.结果:呼吸心跳骤停者CPCR救治成功,均得益于及时的CPCR、持续有效的胸外按压,呼吸停止患者声门前高浓度输氧、及时的气管插管机械通气、早期除颤和肾上腺素以及纳络酮的合理应用.结论:在CPCR救治过程中的诸多影响因素里,把握运用好及时的CPCR、持续有效的胸外按压、呼吸停止患者声门前高浓度输氧、及时的气管插管机械通气、早期除颤和肾上腺素的合理应用显得尤为重要、明显及时地提高了CPCR的救治成功率.
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微创多点重睑术的临床经验
目的:探讨一种微创多点重睑术的手术方法.方法:根据个人特点设计3～5个2 mm的手术切口,经切口剪除一条眼轮匝肌及部分眶隔脂肪,将皮肤与睑板前筋膜直接缝合形成自然的重睑.结果:本组352例,随访3～12个月,外形均自然对称流畅,重睑深刻,无臃肿,无明显痕迹.结论:该方法有切开重睑术的深刻持久的效果,有埋线法的无痕及恢复快的优点.
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自拟化结助音汤治疗声带小结临床观察
目的:观察中药自拟化结助音汤治疗声带小结的疗效和安全性.方法:纳入符合诊断标准的声带小结患者112例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各56例.治疗组给予化结助音汤治疗,对照组给予金嗓散结丸治疗,疗程均为4周.观察两组治疗前后临床疗效及症状、体征的变化.结果:治疗组总有效率为88.68%(47/53),对照组总有效率为70.00%(35/50),两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.53,P<0.05).治疗组和对照组均未发生明显不良反应.结论:运用自拟化结助音汤能明显改善声带小节患者的临床症状与体征,疗效安全可靠.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎112例疗效观察
目的:探讨中西医结合治疗慢性盆腔炎的疗效.方法:选取我院确诊为慢性盆腔炎的112例患者,采用中西医结合治疗,并对其进行临床疗效分析.结果:112例患者中,治愈78例,占69%;显效21例,占19%;好转9例,占8%:无效4例,占4%.总有效率为96%,疗效显著并无不良反应.结论:中西医结合治疗盆腔炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广.
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急性缺血性中风氧化-抗氧化系统平衡的研究
目的:探讨急性缺血性中风氧化-抗氧化系统平衡的临床意义.方法:应用UV-754分光光度计测定抗氧化酶.结果:中风病中经络组、中脏腑组抗氧化酶含量均较正常对照组低,差异有高度统计学意义(P<0.01).中脏腑组与中经络组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:中风病急性期血中抗氧化酶含量下降,临床可早期使用抗氧化剂.
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巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补疗效比较
目的:比较巨大腹壁切口疝传统肌瓣修补与人造补片无张力修补的疗效.方法:回顾性分析我院应用人造补片无张力修补16例(治疗组)和同期应用传统肌瓣修补行腹腔镜巨大腹壁切口术者16例(对照组)的临床资料.结果:采用人造重质聚丙烯补片治疗巨大腹壁切口疝的平均手术时间、平均住院时间与术后并发症发生率都明显好于采用传统肌瓣修补的对照组(均P<0.05).结论:腹壁巨大切口疝修补术选择理想的修补材料是减少手术时间、术后住院时间、术后并发症的关键.用人造补片无张力修补效果非常满意,但要根据患者的病情和意愿来选择不同的手术方式.
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药物性肝病48例临床分析
目的:通过分析引起药物性肝病的病因和临床特点,以提高l临床医师对本病的认识.方法:对48例药物性肝病的发病规律和临床特点进行了回顾性分析.结果:本组资料显示引起药物性肝病的药物有9类,常见的是中药类(31.3%),其次是抗结核类(25%)、抗生素类(12.5%)、解热镇痛类(8.3%)以及抗肿瘤类药物(6.3%)等,绝大多数药物性肝病出现于服药后2～12周.结论:引起药物性肝病的药物种类繁多,临床分型以肝细胞损伤型为主,其次为胆汁淤滞型及混合型,临床表现和实验室检查无特异性,应重视药物性肝病的防治.
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痰热清注射液与临床113种药物的配伍实验
目的:观察痰热清的配伍变化,找出配伍禁忌药物,提供给临床,避免输液反应的发生.方法:选取临床常用注射剂,采用体外配伍实验的方法,观察痰热清注射液与这些药物配伍后溶液的变化情况.结果:痰热清与左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星、帕珠沙星、培氟沙星、奥硝唑、氟康唑、阿昔洛韦、更昔洛韦、庆大霉素、妥布霉素、万古霉素、头孢替安、头孢孟多、头孢吡肟、白霉素、阿奇霉素、林可霉素、维生素B6、维生素K3、溴己胺、胃复安、赖氨匹林、复方氨基巴比妥、还原型谷胱甘肽、葡萄糖酸钙等配伍时发生浑浊或沉淀.结论:痰热清注射液不能与以上发生配伍反应的药物联合使用.
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居家养老管理模式对糖尿病患者的生存质量的影响
目的:探讨居家养老管理模式对糖尿病患者的生存质量的影响效果.方法:将某社区的糖尿病患者随机分为观察与对照组,观察组纳入居家养老管理模式,开展糖尿病患者人群的居家养老服务,对照组不干预.6个月后对两组患者生化指标(总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白)进行比较.结果:观察组生化指标明显优于对照组(P<0.05).结论:合理的居家养老管理模式措施对糖尿病患者的病情控制有良好效果,可预防并发症,提高患者生存质量.
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颈动脉粥样斑块和血清同型半胱氨酸对原发性高血压的意义
目的:探讨颈动脉粥样斑块和血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)对原发性高血压的临床意义.方法:选取我院2007年9月～2010年8月收治的原发性高血压患者136例,健康对照组105例,两组行血清半胱氨酸测定及颈动脉彩色多普勒超声检查.结果:原发性高血压组颈动脉斑块阳性率为62.50%.对照组颈动脉斑块阳性率为43.81%,两组比较差异有统计学意义(χ2=8.34,P<0.01).原发性高血压组血清同型半胱氨酸水平(12.15±6.97)μmol/L高于对照组(10.35±5.87)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=2.17,P<0.05).结论:高血清同型半胱氨酸血症和颈动脉斑块与原发性高血压发生密切相关.
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肱骨近端粉碎性骨折46例的临床治疗与分析
目的:观察分析锁定肱骨近端接骨板(LPHP)治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法:采用LPHP治疗肱骨近端骨折46例,并根据Neer骨折评分标准,统计疗效.结果:本组46例,优23例,良18例,不满意5例,无失败病例.总优良41例,占89.13%(41/46).结论:锁定肱骨近端接骨板,接近肱骨解剖颈的特点,对肱骨近端血运破坏较少且固定稳定,有利于早期肩关节活动,治愈率高,值得借鉴.
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高强度聚焦超声治疗变应性鼻炎的手术配合与仪器管理
目的:主要介绍高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFIU)在我院治疗变应性鼻炎的情况及该手术的配合管理情况.方法:随机抽取200例行HIFU手术患者进行治疗前后观察.结果:通过HIFU治疗后120例未再出现症状;60例打喷嚏、流涕次数减少,鼻塞减轻;20例原有症状少许改变.结论:HIFU是目前治疗变应性鼻炎的有效方法.
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合成血制备方法探讨及临床应用
目的:探讨合成血制备方法及临床应用.方法:按照血站技术操作规程制备洗涤红细胞,新鲜冰冻血浆,再将二者混合,结果:经合成血输注,10例新生儿ABO溶血症患儿症状得到控制,有关实验室检测结果基本恢复到正常水平,该站制备的合成血是安全和有效的.结论:合成血用于治疗新生儿溶血症有显著的效果,临床应用应得到推广,有关部门应尽快制订相关的制备操作规程和质量控制标准.
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低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征的外科治疗分析
目的:通过分析两种手术方法临床疗效的对比,总结出佳的临床手术方案.方法:将我院成功实施外科手术的4例低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征患者进行术后疗效对比分析.结果:两种术式术后矫正效果无明显差异(P>0.05);4年后VEPTR术矫正角度及患儿肺容量增长均显著优于前路融合术(P<0.01).结论:由于低龄先天性脊柱侧凸伴胸廓发育不良综合征患者的骨骼发育尚未成熟,因此在对其脊柱侧凸进行外科矫正手术时,VEPTR手术效果明显优于前路融合术,特别是在患者术后的生长过程中,这一优势尤为突出.
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甘草锌颗粒联合罗红霉素治疗痤疮92例疗效观察
目的:探讨甘草锌颗粒联合罗红霉素治疗寻常性痤疮的临床疗效及安全性.方法:采用随机对照的临床实验.治疗组连续口服甘草锌颗粒、罗红霉素6～8周;对照组口服维生素B<,6>片、螺内酯片、克林霉素分散片、栀子金花丸6～8周.每双周随访,记录皮损变化并观察不良反应,第8周判定疗效.结果:治疗组治愈67例,显效30例,有效率为90.65%;对照组治愈52例,显效24例,有效率为89.41%,两组差异无统计学意义(χ<'2>值为0.244,P>0.05).结论:罗红霉素联合甘草锌治疗寻常痤疮有较好的治疗效果,且安全性高,值得在临床上推广应用.
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糖尿病足截肢术的围术期护理
目的:探讨糖尿病足坏疽行截肢术的围术期护理,总结护理经验,提高护理质量.方法:对2000年1月-2010年7月我院骨科收住的39例老年糖尿病足坏疽行截肢术围术期护理措施及效果进行回顾性总结.结果:36例患者伤口Ⅰ期愈合,3例患者伤口Ⅱ期愈合,均顺利出院.结论:围术期的护理干预、针对术后出现的问题进行有针对性的护理,及整个围术期血糖的控制是手术成功的关键,对本病的康复也起重要的作用.
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颅内静脉窦血栓形成12例临床分析
目的:分析颅内静脉窦血栓形成的临床资料,总结其早期诊断及治疗方法.方法:收集2005年3月～2009年12月我科收治的12例确诊为颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料,并进行回顾性分析.结果:83.3%的患者以头痛为首发表现,其次为意识障碍和癫痫发作,所有患者均有脑脊液压力升高.头颅CT检查的阳性率较低.头颅MRI+MRV联合应用,可显著提高CVST的阳性率,确诊后予抗凝、脱水降颅压及对症治疗,治愈8例,好转3例,死亡1例.结论:对首先持续而严重的头痛,且伴有意识障碍、癫痫的患者,应高度怀疑CVST,头颅MRI+MRV检查是诊断CVST的佳办法,早期诊断、早期治疗可以改善患者的预后.
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不同溶栓治疗时间窗治疗急性脑梗死的疗效观察
目的:探讨急性脑梗死患者不同时间窗动脉溶栓治疗的疗效.方法:回顾性分析我院2006年4月～2009年2月收治的120例脑梗死患者行CT、MRI检查确诊后.分别根据发病后不同时间溶栓分为三组,A组≤3 h,B组4～6 h,C组7～12 h,评价临床预后.结果:三组患者治疗前Barthel指数比较无显著性差异(P>0.05);三组患者同组内治疗前与治疗后10、30、90 d比较,均P
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超声刀在胃癌手术中的应用
目的:观察与探讨超声刀在开腹胃癌根治术中的临床应用效果.方法:我院2008年1月～2010年6月共收治231例实施开放性胃癌根治术患者,其中111例应用超声刀(即治疗组),120例实施常规手术(即对照组),对全部231例患者的临床资料进行回顾性分析;对比和分析两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后5 d的总引流量、清扫淋巴结数量以及肠功能恢复时间.结果:治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率为74.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组患者的手术持续时间、术中出血量及术后5 d的总引流量、肠功能恢复时间均明显优于对照组(P<0.01).结论:在实施开放性胃癌根治术时采用超声刀对患者术中创伤的减轻以及术后恢复都十分有利.
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经皮动脉导管药盒系统药物灌注治疗并发菌血症的原因分析
目的:探讨患者植入动脉导管药盒系统(implantable reservoir port and catheter connecting system,PCS)后行药物灌注治疗,发生菌血症的原因.方法:对163例行动脉导管药盒系统植入后进行药物灌注治疗的中晚期肿瘤患者进行多因素回顾分析、总结.结果:163例中晚期肿瘤患者行动脉导管药盒系统植入后进行药物灌注治疗,有14例发生菌血症.菌血症的发生与合并肝硬化、糖尿病、药盒皮囊积血、穿刺针留置时间等因素有关.结论:多因素分析可减少经皮动脉导管药盒系统药物灌注治疗的并发症.
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慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗观察
目的:观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,总结手术过程中的要点.方法:总结我院收治的96例慢性鼻窦炎患者(对照组)采取保守治疗阶段的病例资料及临床效果;对未治愈的63例患者实施鼻内镜手术治疗(手术组),术后1个月统计临床疗效,对比两组临床疗效.结果:对照组总有效率为26.04%,治愈率为4.17%;手术组总有效率为93.65%.治愈率为84.13%.结论:鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎具有创口小、疗效确切、起效快且不易复发的优势.
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ICU低年资护士N1级核心能力培训体会
目的:探讨适合ICU低年资护士N1级核心能力培训的方法.方法:评估低年资护士核心能力,确定岗位职级,通过集中授课、现场观摩、示范、自学、病例讨论、查房等,进行核心能力培训,培训分为3个阶段进行,全部完成时间2～3年,评价内容包括专科理论和专业知识、技能、案例项目积累完成情况及分析能力、实际工作的应对能力.观察指标为N1级护士培训前后核心能力各项的分值及ICU各项护理质量指标的变化.结果:培训后低年资护士核心能力、ICU各项护理质量指标明显提高.结论:专业核心能力N1级培训有利于提高低年资护士核心能力及保证护理质量.
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江西省卫生职业教育现状调查与思考
目的:了解江西省卫生职业教育的现状.方法:通过自制的调查问卷随机向本省的15所卫生类职业学校进行调查,从而了解学校办学的基本情况、专业开设及学生数、就业情况、教师基本情况、实验实训开出率、毕业实习基地、教材使用、教育教学改革、教学计划及进程等.结果:我省卫生职业学校办学基本条件,尤其是在生均比(生均设备值、生均占地面积、生均建筑面积、生均图书)方面与教育部规定的办学基本条件存在一定差距,个别指标差距还很大.绝大部分专业一次就业率均较高,达90%.专业课没有一个学校使用校本教材.教师数不足."双师型"专业课教师和"双师型"实验实训指导教师分别占58.6%和50.7%.结论:我省卫生职业教育的现状不容乐观.需要加大投入来改善办学的基本情况,提高对口就业率和校本教材开发力度,提高"双师型"专业课教师的数量.
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护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响
目的:探讨护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响.方法:选取2009年1月～2010年11月于我院进行治疗的68例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)34例和观察组(加强护理干预组)34例.将两组患者护理前及护理后3 d及7 d的治疗依从性、患者的相关知识知晓率、SCL-90评分及患者满意度进行研究及比较.结果:经研究比较发现,护理后3 d、7 d观察组治疗依从性较佳者所占比例高于对照组,患者相关知识知晓掌握者比例高于对照组,SCL-90评分优于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义或有高度统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:加强护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响较大,值得推广应用.
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2009～2010年我院头孢菌素类药物使用调查分析
目的:调查我院头孢菌素类药物的使用情况及其合理性.方法:针对我院药品信息管理系统的原始数据资料,以限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)为指标对我院2009～2010年头孢菌素类药物的使用情况进行统计分析.结果:2009-2010年头孢菌素共使用了21个品种,第三代头孢菌素类药物及其复方制剂是临床治疗的主导药物.结论:我院应用头孢菌素总体基本合理,但应控制三代头孢及其复方制剂的用量.
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社区2型糖尿病患者和糖尿病高危人群合并高尿酸血症及同时合并代谢综合征的研究
目的:通过对社区2型糖尿病患者和糖尿病高危人群的血糖、血脂、血尿酸及肝肾功能的检测,了解2型糖尿病患者和糖尿病高危人群合并高尿酸血症及同时合并代谢综合征(MS)的临床及生化特征,探讨高尿酸在糖尿病和代谢综合征中的意义.方法:收集在本社康中心就诊的192例糖尿病高危人群和89例2型糖尿病患者的体检资料,分析比较血尿酸正常组(230例)和高尿酸血症组(51例)的体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN),肌酐(Cr)水平及同时合并MS时这些指标的变化情况.结果:①高尿酸血症组收缩压、总胆固醇、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮和肌酐显著高于血尿酸正常组[分别为(133.58±16.41)mm Hg vs.(127.61±14.37)mm Hg,p<0.05;(5.37±0.89)mmol/L vs.(4.98±0.83)mmol/L,P<0.05;(31.38±9.93)U/L vs(6.45±14.89)U/L,P<0.05;(5.47±1.48)mmol/L vs(4.34±1.38)mmol/L,P<0.05;(91.88±30.48)mol/L vs(69.90±17.07)mol/L,P<0.05).高密度脂蛋白水平显著低于血尿酸正常组[(1.12±0.20)mmol/L vs(1.20±0.27)mmol/L,P<0.05)].②高尿酸血症组合并代谢综合征、高血压、血脂异常和糖代谢异常显著高于血尿酸正常组(分别为45.09% vs.26.95%,P<0.05;50.90% vs.26.52%,P<0.01;66.66%vs.27.39%,P<0.01;56.86%vs.26.52%,P<0.01).结论:高尿酸与糖脂代谢紊乱、代谢综合征和肝肾功能明显相关,血尿酸水平升高不仅是代谢综合征的一个危险因素,而且会影响肝、肾功能,应及早进行社区干预.
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高渗盐水和甘露醇治疗颅内高压安全性和有效性的系统评价
目的:探讨高渗盐水治疗脑水肿颅内高压是否比甘露醇更具安全性和有效性.方法:运用Meta分析技术对纳入的资料进行综合分析,计算两种药物治疗颅内高压前后颅内压(intracraniaJ pressure,ICP)、颅内灌注压(cetebralperfusion pressure,CPP)及平均动脉压(mean afterial pressure,MAP)变化的加权均数差(weighted mean difference,wMD)及95%CI,分析两种药物处理前后ICP变化的大效应时间和持续时间,以及对血电解质、血浆渗透压及尿量的影响.结果:Meta分析结果为两种药物治疗颅内高压前后颅内压、颅内灌注压和平均动脉压的变化.差异有统计学意义均P<0.05,WMD及(95%CI)分别为1.18(0.68～1.67),2.10(0.33～3.87),3.10(1.33～4.87).其余研究因存在较大异质性,用描述性分析后显示,高渗盐水在大效应时间和持续时间上均优于甘露醇,不降低颅内灌注压而且不增加全身副反应的发生率.结论:高渗盐水在减轻脑水肿、降低颅内压比甘露醇更安全有效,降颅压作用持续时间长,并发症较少,是一种可供选用的脱水剂.
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芬太尼透皮贴剂的安全性及合理使用
芬太尼透皮贴(transdermal fentanyl,TDF;多瑞吉,Durogesic)是20世纪60年代研制合成的一种阿片类药物,临床上既可广泛应用于治疗癌痛,也可用于治疗非癌痛,无创伤性,方法简单,患者受益效果明显.但是如果使用不当或者过量,会加重恶心、呕吐、便秘和嗜睡等常见的不良反应,而且会出现肺通气不足而导致的呼吸抑制甚至死亡.基于此,本文综合相关文献,对TDF的药理作用特点、临床疗效和合理使用应注意的问题加以概述,以期为临床安全使用TDF提供参考借鉴.
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64层螺旋CT血管造影对肝移植术前的评估
充分了解患者血管情况,据此制订合适的术式,是肝移植是否能够成功的关键之一.64层螺旋CT血管造影(Multislice CT Angiography,MSCTA)是一种无创性的血管成像技术,将扫描图像利用多种后处理方式如大密度投影(MIP)、容积再现技术(VR)等对图像进行三维重建,能清晰显示肝脏多级血管的形态、走行及变异,对肝动脉、门静脉及肝静脉进行分型及评估,从而采取适合于患者的术式及治疗,这些对肝移植术前有着重要意义.
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经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路处理岩斜区巨大脑膜瘤1例
目的:介绍应用经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路切除大型岩斜区脑膜瘤的方法和经验.方法:患者女性,57岁,头颅MR提示鞍区、左侧蝶骨嵴、岩斜区巨大肿瘤,大小为6.5 cm×6.5 cm×3.7 cm.手术通过左侧开颅经岩乙状窦前小脑幕上下联合入路切除肿瘤.结果:肿瘤次全切除,解除对于脑干及后组颅神经的压迫,患者恢复良好.结论:应用经岩乙状窦前小脑幕上下联合人路处理跨前中后颅窝的大型岩斜区脑膜瘤,可获得满意的手术疗效.
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腹腔妊娠2例及临床分析
目的:探讨腹腔妊娠的诊断及治疗.方法:回顾性分析我院的2例腹腔妊娠病例资料.结果:2例腹腔妊娠术前均未确诊,均于手术治疗中发现而确诊.结论:腹腔妊娠术前诊断困难,一旦确诊,宜手术治疗.
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注射用骨肽致严重过敏反应1例报告
介绍1例因右胫腓骨下段粉碎性骨折而给予注射用骨肽静脉滴注的患者,首次使用本品10 min后即出现胸闷、呼吸困难等严重不适,经停药、补液、抗过敏等治疗后不适消退的病例.提醒临床医护人员提高警惕,加强临床用药监测.
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民族医学院校人文课程的整合与优化
民族医学院校人文课程的内容、资源、师资、教学需要进行整合与优化.一方面,人文课程的整合与优化是医学科学发展和医学人才培养的必要;另一方面,人文课程的整合与优化必须加强组织领导,并建立合理的绩效考评机制.
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液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床分析
目的:探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在宫颈病变筛查中的应用价值.方法:对1529例患者应用宫颈管刷分别收集宫颈外口和宫颈管的脱落细胞,行TCT检测,TBS系统分类,阳性标本行阴道镜下组织多点活检后,作活体组织病理学检查.结果:1529例TCT中,阳性(ASC-US及以上者)196例,占12.81%,其中ASC-US 123例,占8.04%;ASC-H 17例,占1.11%;LISL 21例,占1.37%;HSIL 20例,占1.31%;鳞癌13例;HSIL 20例,占0.85%;腺癌2例,占0.13%;TCT与病理检查相符率:LISL 21例,检出18例,占85.71%;HSIL 20例,检出17例,占85.0%;鳞癌13例,检出13例.占100%;腺癌2例,检出2例,占100%.结论:液基细胞薄层涂片技术在宫颈病变筛查中具有重要的临床实用价值,为宫颈病变的进一步诊断和治疗提供有效依据.对宫颈细胞学检查阳性患者,应遵循细胞学一阴道镜-组织学检测三阶梯式诊断程序.
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Von Clauss法与PT衍生法测定纤维蛋白原在全自动血凝仪的应用比较
目的:比较ACL ELITE PRO全自动血凝分析仪上Von Clauss法与fyr衍生法(PT-der法)测定纤维蛋白原(FIB)的准确性及其临床应用价值.方法:用Yon Clauss法与PT衍生法分别对新鲜混合血浆,20份正常质控品,301例临床样本和15例D-D二聚体阳性标本进行检测.结果:两种方法测定FIB的重复性良好;对20份正常质控品的测定结果差异无统计学意义(P>0.05);对临床样本按PT-der法检测结果分阶段做分析,FIB在1.51～3.50 g/L时,两种方法测定结果相近,差异无统计学意义(P>0.05),FIB>3.50 g/L时,PT-der法结果偏高,差异有统计学意义(P<0.05);15例D-D二聚体阳性标本用PT-der法测定结果明显高于Von Clauss法,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在ACLELITE PRO全自动血凝分析仪上,当PT-der法测出的FIB值在1.51～3.50 g/L时,直接报告结果,当PT-der法测出的FIB值>3.50 g/L时,以Von Clauss法复查的结果发出报告,两者结合应用可确保工作质量,提高实际工作效益.
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多项血清因子联合检测在肺癌诊断中的意义
目的:探讨多项血清因子联合检测在肺癌诊断中的意义.方法:选取2008年1月～2010年10月于我院进行诊治的69例肺癌患者为研究对象,将其设为观察组;同时选取同期的69名健康体检人员为对照组,将两组人员的血清CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平进行检测及比较.结果:观察组的血清CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平均明显高于对照组[(0.96～0.33)mg/L,(0.23±0.19)ng/ml,(240.23～108.96)ng/ml,(308.76±58.73)ng/ml,(198.63±56.83)ng/ml],且伴有淋巴转移者[(34.59±7.82)mg/L,(4.20±20.96)ng/ml,(554.89±136.52)ng/ml,(798.63±145.80)ng/ml,(579.86±66.96)ng/ml]明显高于不伴淋巴转移者[(23.87±8.16)mg/L,(3.31±1.08)ng/ml,(369.87±113.57)ng/ml,(602.79±136.55)ng/ml,(382.67±70.52)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:血清CRP、CEA、sICAM-1、sVCAM-1及MMP-9水平联合检测在肺癌诊断中有着明显意义,值得进一步研究探讨.
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林绍彬:为三大国计民生医疗体系进言献策
2011年全国"两会"期间,记者采访了全国政协委员、福州市第二医院副院长林绍彬.他就关乎三大国计民生的医疗体系--"院前急救医疗体系"、"社会养老保障体系"、"城乡医疗救助体系"等话题,做了深度分析……
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改良的大鼠肝星状细胞分离方法
目的:探讨一种简便、高产的大鼠肝星状细胞(HSC)分离方法,为研究肝细胞相关实验提供细胞原材料.方法:应用悬浮缓冲液校正Nycodenz密度梯度分离液,使其浓度为11.3%(w/v),采用单层一步梯度离心法分离HSC.采用台盼蓝染色排斥法鉴定细胞活率,desmin免疫细胞化学染色法鉴定HSCs纯度.结果:肝星状细胞得率每只大鼠约(4.0±0.5)x107个,细胞活力达到90%,细胞纯度达到95%.结论:本法简便、高产,是一种理想的分离肝星状细胞的方法,值得推广.
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气相色谱法测定肠外营养用海豹油脂肪乳中主要脂肪酸的含量
目的:建立气相色谱法测定肠外营养用海豹油脂肪乳(20%)中各主要脂肪酸(fatty acid,FA),包括肉豆蔻酸、棕榈酸、棕榈油酸、油酸、花生酸、二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)、二十二碳五烯酸(docosapentaenoic acid,DPA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)含量的方法.方法:比较三种甲酯衍生化方法的优劣,包括三氟化硼酯化法、甲醇一氢氧化钾室温酯化法和甲醇-氢氧化钠加热回流酯化法.气相色谱柱为HP-InnoWaX柱(30 mx0.320mm,0.25 μm),采用FID检测器,标准曲线法定量.进样量1μl,分流比1:10.进样口温度220℃,检测器温度280℃,采用程序升温,起始温度155℃,保持1 min,以25℃/min升到205℃,再以1℃/min升到235℃,后以3℃/min升至250℃,保持5 min.流速2.0ml/min.结果:从酯化操作过程和酯化效果来看,室温酯化法的效果较优.八种主要脂肪酸中,油酸含量高(7.2%)、EPA含量低(0.9%),其他6种脂肪酸含量介乎1.3%～5.8%之间.线性范围在0.009 973～10.322 mg/ml之间,平均回收率为98.4%～101.2%,RSD均小于2.0%(n=3).结论:本法方便、准确、重现性好,可作为本制剂的质量控制方法.
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盐酸氟桂利嗪口腔崩解片的制备及质量评价
目的:研究盐酸氟桂利嗪口腔崩解片的处方及制备工艺,并对其进行质量评价.方法:通过考察辅料种类及不同用量对制剂崩解时限和口感的影响,用正交试验筛选优处方;直接压片制备口腔崩解片,并测定其有关质量指标.结果:通过筛选的优化处方为:盐酸氟桂利嗪5.94 g、微晶纤维索36 g、甘露醇60 g、乳糖3.66 g、PVPP 12 g、矫味剂1.2 g、润滑剂1.2 g,共制1 000片.选择的佳工艺条件为:过筛次数为3次,硬度控制在30～40 N,制备的口腔崩解片口感良好,体内外崩解时限均小于30 s,在3 min内累积溶出度达95%以上,含量均匀度小于15%.结论:处方合理,制备工艺简便,测定方法可靠,结果准确.
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壳聚糖用于健脾壮腰药酒澄清工艺的实验研究
目的:研究并探讨壳聚糖澄清剂在健脾壮腰药酒中的澄清作用.方法:通过絮凝澄清法筛选壳聚糖澄清剂在该澄清工艺中的佳浓度.结果:在室温常压下,浓度为0.3 g/L壳聚糖对健脾壮腰药酒的澄清效果好,且经过工艺改进前后的产品质量检验,有效成分无明显变化.结论:壳聚糖澄清剂可以用于健脾壮腰药酒的澄清工艺.
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我院医嘱点评模式的探讨
目的:根据<医院处方点评管理规范>的相关要求,摸索适合我院的医嘱点评模式,促进临床合理用药.方法:根据我院实际情况,制订医嘱点评工作流程、规范、标准和实施细则,利用"军卫1号"系统,对患者的所有医嘱进行全面的点评,并对临床科室进行质量控制及考评.结果:对促进我院的合理用药水平,及降低药费比例等方面取得了一定的效果.结论:该模式的建立,可以有效地预防、干预及评价了不合理医嘱,从而减少不合理医嘱的产生.并为药师在"医、护、药"治疗团队中提供药学服务.
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圣犹达医疗(亚太区)第一家高级技术中心在京落成虚拟实境培训让医师亲身体验新技术、新技能
3月22日,全球知名医疗器械生产厂商--圣犹达医疗用品有限公司举行了盛大的开幕庆典,庆祝圣犹达医疗(亚太区)高级技术中心在京落成(以下简称"高级技术中心").圣犹达医疗用品有限公司亚太区副总裁Sang Yi(李相旭)先生亲临现场,与来自亚太心律学会(APHRS)和中国的心脏病学专家一起为中心剪彩.
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联合蛋白质组学和代谢组学探讨兔脊髓缺血再灌注损伤的时间规律
目的:通过建立蛋白质组学和代谢组学的研究平台,研究和探讨脊髓缺血再灌注损伤分子机制.方法:建立兔脊髓缺血再灌注损伤模型,获取损伤和正常脊髓的蛋白质组双向电泳荧光图谱,观察差异蛋白的不同时间点的变化规律,建立缺血再灌注24 h与正常脊髓蛋白质组的匹配差异图谱,鉴定差异蛋白;根据蛋白组学得出的分析结果初筛,分别重点抽取假手术、术后30 min和术后24 h组不同时间段的血液制备血浆,采用气相色谱-飞行时间质谱仪(GC-TOF-MS)的方法进行分析,比较不同时间点的代谢水平变化.结果:蛋白质组学方法比较再灌注损伤24 h组与正常组可检测到46个蛋白差异点,鉴定出10个差异蛋白.代谢组学方法组检测出不同时间段兔血清中50种小分子物质的变化.再灌注损伤24 h组织代谢达到了高峰.结论:再灌注损伤24 h蛋白变化明显,代谢达到峰值,是值得关注的关键时间点.
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医疗电子设备故障诊断技术及其应用
本文阐述医疗电子设备的故障诊断技术原理,讲述其在临床工程实践中的运用,提出医学工程技术人员要努力掌握新型故障诊断技术,适应新科技的发展趋势,同时要积极探索和灵活运用故障诊断技术,从而提高诊断故障的工作效率.
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三维微创拉钩在腰椎后路微创手术的临床应用研究
目的:探讨三维可调微创拉钩手术系统(3D-Viewer)辅助进行直视下腰椎后路微创手术的方法和初期临床效果,期待为进一步临床应用提供参考.方法:随机选取我院2008年9月～2009年9月3D-Viewer辅助直视下腰椎后路微创手术患者42例,腰椎骨折19例,腰椎滑脱13例,腰椎间盘突出症10例.采用腰椎椎旁肌手术入路,借助三维可调微创拉钩手术系统,直视下手术.结果:42例手术顺利,切口均呈Ⅰ/甲愈合.42例随访6～18个月,平均14个月,疗效评定按Nakai标准,分优、良、可、差.其中,优23例,良17例,可2例,差0例,优良率为95.2%.结论:3D-Viewer技术操作使腰椎后路手术微创化,适应证较广,临床治疗效果较为满意,是临床上一种比较理想的微创新术式.
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从《侵权责任法》的视角解读医疗知情同意权
患者知情同意权是维护患者权益、减少医疗纠纷、改善医患关系的关键所在.知情同意权利的本质上属于一种人格权,是人性尊严的基本体现,属于基本人权.基于对患者自主权的尊重,医方必须向患者尽充分的披露义务.向患者披露作为一位理性的患者意欲了解的对患者的医疗决定具有实质性影响的风险和信息,除非存在紧急情形和医疗特权的例外情形.
