中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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东莞地区健康人群空腹血糖、餐后2h血糖与年龄的相关性分析
目的 研究东莞地区健康人群空腹血糖、餐后2h血糖与年龄的相关性.方法 选择2013年5月～2014年7月东莞地区的健康人群作为研究对象,随机抽取≤35岁、＞ 35～45岁、＞45～55岁、＞55～60岁、＞60～65岁、＞65～70岁、＞ 70～75岁、＞75～80岁、＞80岁人群各150例,检测入组者的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、胰岛素水平、糖化血红蛋白水平.结果 ≤35岁、＞ 35～45岁、＞45～55岁、＞55～60岁、＞60～65岁人群的空腹血糖水平、餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平低于＞ 65～70岁、＞70-75岁、＞75～80岁、＞80岁人群(P＜0.05);其胰岛素水平高于＞ 65～70岁、＞70～75岁、＞75～80岁、＞80岁人群(P＜0.05);其空腹血糖受损例数、餐后血糖受损例数少于＞ 65～70岁、＞70～75岁、＞75～80岁、＞80岁人群(P＜0.05).结论 随着年龄增长,血糖代谢发生异常,表现为血糖水平和糖化血红蛋白水平升高、胰岛素水平降低、胰岛素抵抗加重;定期体检有助于早期发现糖尿病.
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Raypex 5根尖定位仪与PropexⅡ根管电测仪测定根管工作长度的准确性分析
目的 探讨Raypex 5根尖定位仪与PropexⅡ根管电测仪测定根管工作长度的准确性.方法 选取唐山市协和医院牙体牙髓科2014年1月～2015年2月行根管治疗的患者220例,共获得患牙252颗、根管384个,用随机数字表法将其分为两组,每组各192个根管,分别用Raypex 5根尖定位仪与PropexⅡ根管电测仪对根管工作长度进行测量,记录相应数据,依据所测长度将扩大针插进根管,进行牙齿X线片拍摄,并使用Cliniview 5.0系统对根尖与锉尖之间的位置关系进行观察分析,比较2种仪器的准确率及根管填充效果.结果 两组根管填充情况比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);PropexⅡ根管电测仪对工作根管长度测量的准确率(93.23％)与Raypex5根尖定位仪(92.19％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Raypex 5根尖定位仪与PropexⅡ根管电测仪都能够对根管工作长度进行准确的测定,均具有较高的临床价值.
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完全腹腔镜肝叶切除术60例临床体会
目的 探讨完全腹腔镜肝叶切除术的临床效果,总结手术经验,为临床提供参考.方法 回顾性分析2012年2月～2015年4月于重庆市江津区中心医院肝胆外科行完全腹腔镜肝叶切除的60例患者的临床资料.其中行腹腔镜左肝外叶切除术者28例,行腹腔镜左半肝切除术者32例,观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院时间等指标.结果 59例患者均顺利完成腹腔镜下肝叶切除术,1例中转开腹.平均手术时间为(150.9±35.4)min,平均术中出血为(220±23)mL,肿瘤均完整切除,无破裂.平均术后住院时间(5.1±0.9)d.随访(13.1±4.5)个月,所有患者均健在,肿瘤患者术后未发生转移、复发,术后3周,复查甲胎蛋白或癌胚抗原均降至正常水平,肝功能情况较术前均得到明显改善.结论 腹腔镜肝叶切除术是一种安全、有效、微创的手术方式,但应严格掌握手术适应证,选择合适的手术方式,同时不断提高医生的手术技能.
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乙肝病毒X基因对肝癌Bel7402细胞ras基因表达的影响
目的 探讨乙肝病毒X基因(HBx)对人肝癌细胞原癌基因ras表达水平的影响.方法 将pcDNA3.1载体与HBx基因连接构建真核表达载体pcDNA3.1-HBx,采用脂质体介导转染人肝癌细胞Bel7402,以转染空载体poD-NA3.1的Bel7402细胞为对照,于转染后2、4、8、16h收集细胞,提取细胞总蛋白并用Western blot技术检测肝癌细胞内n-Ras蛋白表达水平.结果 与转染空载体pcDNA3.1的Bel7402对照组相比,转染重组表达载体pcD-NA3.1-HBx的Bel7402细胞Ras蛋白表达水平在第2小时明显降低,第4小时Ras蛋白的表达水平仍有降低趋势,但比第2小时表达量有所增加;第8小时和第16小时,Ras蛋白的表达水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HBx对人肝癌Bel7402细胞Ras蛋白表达有明显影响,HBx持续表达可能对Ras表达有促进作用.
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DNA-蛋白激酶依赖蛋白激酶催化亚基在鼻咽癌中的表达及意义
目的 探讨DNA-蛋白激酶依赖蛋白激酶催化亚基(DNA-PKcs)在鼻咽癌中的表达及其临床意义.方法 选取2007年5月～2012年7月于广西壮族自治区人民医院肿瘤中心的83例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)和32例鼻咽炎患者(鼻咽炎组),通过免疫组织化学的研究方法分析DNA-PKcs的表达情况,并通过分层分析的方法评估DNA-PKcs与鼻咽癌临床病理学因素之间的联系,进一步分析DNA-PKcs的表达与鼻咽癌预后之间的相关性.结果 鼻咽癌患者DNA-PKcs的表达明显高于鼻咽炎患者,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);DNA-PKcs的表达水平与鼻咽癌的病理分型、临床分期、体力量表评分、年龄、性别无关(P＞ 0.05);DNA-PKcs的表达水平与鼻咽癌患者的近期疗效无显著相关性(P＞ 0.05);DNA-PKcs的表达水平越高,鼻咽癌患者的远期生存时间越长(P＜0.01).结论 DNA-PKcs在鼻咽癌中高表达可以作为一个鼻咽癌预后的预测指标.
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表皮细胞生长因子冻干粉和阿维A辅助物理光疗法治疗银屑病的效果
目的 探讨表皮细胞生长因子(EGF)冻干粉和阿维A辅助窄谱中波紫外线(NB-UVB)物理光疗法治疗银屑病的效果.方法 选取201 1年1月～2014年12月在北京军区总医院诊治的130例银屑病患者,按照随机数字表法分成观察组(65例)和对照组(65例).对照组仅给予NB-UVB物理光疗,观察组则联合EGF冻干粉以及阿维A药物治疗,比较两组的皮损改善情况、生活质量及相关细胞因子的表达水平.结果 观察组的总有效率[92.31％(60/65)]明显高于对照组[76.92％(50/65)],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2、4、8周后的皮损面积和严重程度指数评分均低于对照组[(16.50±3.18)、(11.25±3.05)、(5.82±2.71)比(17.45±3.20)、(13.46±3.11)、(7.55±2.90)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗2、4、8周后的皮肤病生活质量指数评分均低于对照组[(14.5l±3.78)、(9.14±2.25)、(3.95±1.12)比(16.07±3.52)、(11.03±2.18)、(5.08±0.81)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的EGF和T细胞α亚族趋化因子表达水平均低于对照组[(135.02±28.15)比(198.35±30.47)pg/mL,(45.38±13.60)比(102.75±41.20)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EGF冻干粉和阿维A辅助物理光疗法治疗银屑病可以有效改善皮损,调节相关因子表达,促进皮肤改善,提高患者的生活质量.
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双合汤对酒精性股骨头坏死兔血液流变学及血栓素A2、前列环素的影响
目的 研究双合汤对酒精性股骨头坏死(AOFH)兔的血液流变学及血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)的影响.方法 将60只中国白兔随机分成正常组、模型组、美多巴组以及双合汤低、中、高剂量组.除正常组外,各组给予中国白酒(乙醇含量56％)10 mL/(kg·d)灌胃.在造模的同时,双合汤低、中、高剂量组分别给予双合汤灌胃,每日早晚各1次,每次分别为50、100、150 mL.美多巴组给予美多巴灌胃,每日早晚各1次,每次0.125 g.正常组、模型组均给予生理盐水灌胃,每日早晚各1次,每次100 mL.兔给药8周后,取血测定兔血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、卡松黏度、血沉方程K值、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、刚性指数)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α).结果 与正常组比较,模型组中血液流变学指标、TXB2均显著升高(P＜ 0.01),6-Keto-PGF1α显著下降(P＜ 0.01).与模型组比较,双合汤低剂量组与美多巴组可降低血液流变学指标、TXB2,升高6-Keto-PGF1α(P＜0.05);而双合汤中、高剂量组可显著降低血液流变学指标、TXB2,升高6-Keto-PGF1α(P＜ 0.01).双合汤低剂量组中血液流变学指标、TXB2及6-KeW-PGF1α的水平与中剂量组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);双合汤低剂量组中血液流变学指标、TXB2及6-Keto-PGF1α的水平与双合汤高剂量组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而血液流变学指标、TXB2及6-Ke-to-PGF1α在双合汤中、高剂量组中水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 双合汤能有效改善AOFH兔的血液流变学,降低血液黏度,纠正血中TXA2/PGI2失衡,从而防治AOFH.
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泮托拉唑联合胃铋镁治疗消化性溃疡的临床效果
目的 观察泮托拉唑联合胃铋镁颗粒治疗消化性溃疡的临床效果.方法 收集2014年7月～2015年4月内蒙古自治区人民医院收治的90例消化性溃疡患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,各45例.治疗组给予泮托拉唑、胃铋镁颗粒口服;对照组给予泮托拉唑、磷酸铝凝胶口服.其中胃溃疡、复合溃疡患者疗程8周,十二指肠溃疡患者疗程4周.观察两组胃镜下溃疡愈合情况、治疗2周后消化道症状缓解情况、药物不良反应情况.结果 治疗组、对照组溃疡愈合总有效率分别为97.8％ (44/45)、91.1％(41/45),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组、对照组溃疡愈合率分别为88.9％(40/45)、71.1％(32/45),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组、对照组治疗2周后消化道症状改善总有效率分别为80.0％(36/45)、75.6％(34/45),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组、对照组治疗2周后消化道症状显效率分别为40.0％(18/45)、0.0％(0/45),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组、对照组不良反应发生率分别为2.2％(1/45)、17.8％(8/45),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泮托拉唑联合胃铋镁颗粒治疗消化性溃疡的溃汤愈合、早期症状改善效果显著优于泮托拉唑联合磷酸铝凝胶,且不良反应少,是临床首选联合药物,值得推广应用.
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过敏性鼻炎专利技术形态分析
目的 研究过敏性鼻炎的专利分布整体情况,了解目前过敏性鼻炎研究技术研发现状以及科研人员的创新能力.方法 选取《中国专利全文数据库》(知网版)为资料来源,检索选择"专利名称=过敏性鼻炎or变应性鼻炎",检索日期设定为1985～2014年,采用专利情报分析方法,从专利年度活动趋势、专利权人、技术构成国际专利分类(IPC)分布、专利技术生命周期,专利区域分布等技术领域分析.结果 我国过敏性鼻炎专利数量呈整体上升趋势;个人专利权人占到绝对优势,约69％;IPC大组集中于A61 K36/00,主要涉及过敏性鼻炎治疗相关的中药制剂、汤剂、滴鼻剂、中药颗粒、药膏、洗液、熏鼻药物的中药制备;专利生命周期处于蓬勃发展状态,从2005年开始专利数量和发明人数量逐渐增多,专利活动较为活跃,不断有机构和个人介入过敏性鼻炎研究领域,但是技术活动范围较为宽泛;专利地域分布较为集中,主要分布于东北地区、华北地区和中南地区3个地区.结论 当前过敏性鼻炎相关专利研究处于快速发展期,科研创新主要集中于治疗药物研发方面.
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大型综合医院利用远程模式对山区基层医院开展健康教育的实践与思考
中国是一个人口众多、医疗资源分配不均的国家,较好的医疗资源大都集中在大城市,山区基层医院存在着资源配置不均、卫生服务体系不够完善、技术力量薄弱等现象.为了缩短城乡差距,共建和谐社会,本文探索在"互联网+"时代,大型综合医院利用云计算、云服务等远程技术对山区基层医院开展一系列的健康教育和援助,如远程健康教育、远程教学实践、远程学术交流、远程病历讨论、远程科学研究、远程应急援助等,打造大型综合医院与山区基层医院实现医疗资源共享、信息交互、技术扶持的平台,进一步促进山区基层医院的建设、进步和繁荣.
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综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响
目的 探讨综合性护理干预对代谢综合征患者服药依从性、睡眠质量及生活质量的影响.方法 选择2013年1月～2014年1月华北电力大学医院收治的60例代谢综合征患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为干预组和对照组,每组各30例.对照组行常规对症护理,干预组实施系统的综合性护理干预,包括心理干预、饮食干预、运动干预、药物干预及健康教育.比较两组入院时、出院时的主动服药依从率、睡眠质量良好比率以及躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能等各项生活质量评分.结果 干预组出院时的主动服药依从率较入院时显著提高(60.0％比30.0％,P＜0.05),且显著高于对照组(60.0％比40.0％,P＜0.05).干预组出院时的睡眠质量良好比率较入院时显著提高(80.0％比30.0％,P＜0.05),且显著高于对照组,差异有统计学意义(80.0％比40.0％,P＜0.05).干预组出院时的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能各项评分均较入院时显著提高(均P＜0.05).两组出院时的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能各项评分比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 综合性护理干预有利于提高代谢综合征患者服药依从性,改善睡眠质量,从而提高患者的生活质量,促进疾病的康复.
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系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响
目的 分析系统规范化护理模式对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响.方法 选取2013年6月～2015年3月解放军第一七一医院神经外科收治的患有脑胶质瘤的80例患者作为研究对象,将其按照随机数字表法分为两组,即观察组和对照组,每组40例.两组患者均进行常规的护理,在此基础上观察组患者给予系统规范化的护理模式.对两组患者于入院时(T0)、术前1 d(T1)、气管插管前(T2)、术后即刻(T3)、术后24 h(W4)及术后72 h(T5)各项临床指标进行监测,包括心率、血压、血清白细胞介素-6(IL-6)、皮质醇等的变化情况,并采用焦虑自评量表联合心电图的辅助对患者手术治疗期间的应激反应进行探讨.结果 两组T1、T2时的心率、收缩压均明显比T0高(P＜0.05).观察组T1、T2时的心率、收缩压、舒张压均比对照组低(P＜0.05),T3～5的心率及收缩压与对照组比较更易恢复至平稳的状态.观察组患者T24时血清中IL-6含量与T0比较明显增高(P＜0.05);对照组患者T1巧时血清中IL-6含量与T0比较明显增高(P＜0.05),且观察组T3、T4时血清中IL-6含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组T1.时血清内皮质醇含量与T0时比较均明显升高(P＜0.05),且观察组T1～4时血清中皮质醇含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T0、T1及T5时Zung焦虑自评量表评分组内前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);而对照组T1、T5时Zung焦虑自评量表评分与T0时比较明显提高,且明显高于观察组T1、T5时,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者应激后的R-R间期、Q-T间期均明显短于应激前(P＜0.05),且对照组下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术应激后的T波、R波均较应激前明显下降(P＜0.05),且对照组下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 系统规范化护理干预可降低患者的心率及血压变化幅度,减轻血清内IL-6和皮质醇含量的波动,使其神经的内分泌保持相对稳定的状态,缓解患者的焦虑情绪,有效调控其应激反应,对患者的手术治疗及术后康复具有重要的意义.
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品管圈对内科长期卧床患者坠积性肺炎的预防效果
目的 探讨品管圈对内科长期卧床患者坠积性肺炎的预防效果.方法 选取2012年1月～2013年12月于冀中能源邢台矿业集团总医院内科住院治疗的长期卧床的坠积性肺炎患者100例为研究对象,根据入院顺序将其分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组采用品管圈护理方法.观察比较两组患者坠积性肺炎发生率、肺功能情况、希望水平及对护理工作的满意度.结果 观察组患者17例发生坠积性肺炎,发生率为34.0％,对照组患者30例发生坠积性肺炎,发生率为60.0％,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院前1d评价两组患者的肺功能,结果显示两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)和用力肺活量(FVC)水平均较入院时有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组患者FEV1和FVC改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).入院时观察组和对照组患者Herth希望量表(HHI)评分分别为(23.02±3.13)、(22.63±5.87)分,差异无统计学意义(P＞0.05),均处于低水平,出院前观察组HHI量表评分为(33.67±5.04)分,显著高于对照组[(23.91±4.39)分],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对护理工作的满意度为98.0％,显著高于对照组(84.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 品管圈活动能够有效降低长期卧床患者坠积性肺炎的发生率,有助于改善患者的肺功能,提高患者希望水平和护理质量.
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情志疏导八法对可手术乳腺癌围化疗期患者生存质量的影响
目的 探讨情志疏导八法对可手术乳腺癌围化疗期患者生存质量的影响.方法 选择2014年1月～2015年1月在广东省中医院大学城医院接受治疗的可手术乳腺癌患者86例为研究对象,将其随机分成对照组和观察组,各43例.对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规护理干预的基础上应用情志疏导八法护理干预.记录两组患者焦虑抑郁情况、睡眠质量及生存质量.结果 干预后,观察组患者焦虑自评量表(SAS)评分及抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前有所降低,且观察组患者SAS评分[(32.78±5.20)分]及SDS评分[(33.45±5.32)分]均低于对照组患者SAS评分[(49.36±7.42)分]及SDS评分[(48.73±7.36)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).干预后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).干预后,观察组患者乳腺癌生存质量测评量表系统各项评分均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 可手术乳腺癌围化疗期患者采用情志疏导八法进行干预能够有效缓解患者焦虑抑郁情绪,改善患者睡眠质量,提高患者生存质量.
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尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会
目的 探讨尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术的护理体会.方法 回顾性分析于2012年12月～2014年10月在浙江省舟山市妇幼保健院行Ⅰ期尿道成形术的尿道下裂患儿66例的护理资料,包括术前护理、手术配合、术后护理、出院指导等.观察患儿的排尿情况、尿道外口的位置、阴茎和龟头的外观等方面,对其效果进行综合评分.结果 本组66例尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术患儿术后均获得满意的外观,所有患儿均于术后1～2周内拔除尿管,综合评分为(4.5±1.2)分;经护理,自由尿流率升高,压力流率降低,护理前后自由尿流率及压力流率组内比较差异均有统计学意义(t=7.72、8.01,均P＜0.05);护理前,自由尿流率明显低于压力流率(f=8.30,P＜0.05),护理后,自由尿流率与压力流率比较差异无统计学意义(t=1.34,P＞0.05);术后出现并发症8例(12.1％),其中尿瘘3例,尿道吻合狭窄3例,排尿困难2例.经过针对性的护理,患儿并发症均恢复良好.结论 对行尿道成形术的尿道下裂患儿进行术前、术中及术后的精心护理可以有效减少术后并发症,提高手术成功率,是手术成功的保障.
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压缩性老年腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用
目的 研究压缩性老年腰椎骨折术后舒适护理对缓解患者疼痛的作用.方法 采集2013年3月～2014年9月珠海市第二人民医院收治的压缩性老年腰椎骨折患者共80例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组各40例.对照组采用常规护理方法进行院内护理,实验组采用舒适护理干预.观察两组患者术后疼痛情况、镇痛药物用量情况以及患者心理状况[焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)],同时记录两组患者护理满意度情况.结果 实验组患者疼痛情况优于对照组,实验组中重度疼痛率为42.5％,对照组为72.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者镇痛药物用量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理后实验组SAS[(40.82±7.66)分]以及SDS[(36.14±6.23)分]评分均优于对照组[(47.16±8.17)、(43.88±7.13)分],差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者满意度(97.5％)优于对照组(77.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理能显著缓解压缩性老年腰椎骨折患者术后疼痛,减轻患者痛苦,改善患者因术后疼痛所致的焦虑以及抑郁倾向,同时能够取得较高的护理满意度,有利于医患关系的改善,值得在临床上广泛应用.
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综合性医院低年资助产士的职业发展现况调查及对策
目的 了解低年资助产士职业发展现状,提出对策.方法 自行设计低年资助产士职业发展问卷,对宁波地区7家二甲以上的医院200名低年资助产士进行现状调查.问卷调查内容包括6个维度,即注重培训、晋升公平、继续学习、职业规划、人际关系、自我展示.结果 200名低年资助产士职业发展平均得分为(51.80±9.21)分,处于中等偏下水平,6个维度中自我展示分值低,晋升公平得分高.在职业发展总体得分中,不同编制、受教育程度、工龄、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P＜0.05);在注重培训方面,不同编制、年龄的助产士得分差异有统计学意义(P＜0.05);在晋升公平方面,不同年龄的助产士得分差异有统计学意义(P＜0.05);在继续学习方面,不同婚姻状况、编制、工龄、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P＜0.05);在职业规划方面,不同婚姻状况、医院规模的助产士得分差异有统计学意义(P＜ 0.05);在人际关系方面,不同婚姻状况、编制、教育程度、月薪、职称、工龄的助产士得分差异有统计学意义(P＜0.05);在自我展示方面,不同婚姻状况、编制、年龄、职称的助产士得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低年资助产士总体职业发展处于中等偏下水平,需要拓宽助产士自我展示的平台,加强职业生涯规划.
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医学科研型硕士研究生专业课程设置的调查与启示
目的 设计满意度问卷对医学科研型硕士研究生专业课程设置的满意程度进行调查,探讨课程设置的合理性情况.方法 采用小组访谈的方法设计问卷,内容包括综合设置满意度、实用性、新颖性、参与度和创新性前沿性5个维度共10个条目及2个开放式问题.召集中国医学科学院血液病医院血液学研究所(以下简称"我院")医学科研型硕士研究生及已完成专业课程学习的在读科研型博士生进行调查,分析结果.结果 共发放调查问卷97份,全部收回,有效问卷94份,有效率为96.91％.94份有效问卷结果显示,课程时间安排满意度高,占92.5％;其次分别为学生上课出勤率、教学内容先后顺序及技能实用性,满意度分别为91.5％、88.3％及81.9％.其他项目满意度均低于80.0％,以授课方式(含课件制作)(73.4％)及是否能启发创新性思维(72.3％)为突出.开放式问题中,22.3％的调查对象认为应增加中英文结合授课方式,19.1％建议推荐经典文献及教材,其他意见建议主要包括及时更新课件、不要照读课件、增强课堂互动.结论 我院医学科研型硕士研究生专业课程设置基本合理,课程时间安排及教学内容先后顺序均能得到较高满意度,但授课方式及创新性存在不足.应进一步优化课程结构,动态更新课程内容;加强特色教材建设;建立灵活多样的教学模式;改进考试形式,提高考核目的;完善课程评估体系.
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大气环境污染加重对户外环卫工人身心健康影响的调查研究
目的 探讨长期暴露于大气污染环境中,对户外环卫工人健康状况的影响.方法 采用问卷调查的方式,自主设计问卷,对河北省衡水市两个区域的户外环卫工人进行调查,采用SPSS软件进行数据分析,分析方法采用Logistic回归.结果 对调查结果进行统计分析后,发现声嘶和胸闷憋气患病与户外工作年限有关(P＜0.05),而每周工作的天数与这些症状没有明显的相关性,同时发现吸烟会增加咽痛、糖尿病、体重大幅下降的患病率(P＜0.05),调查对象中没有明显的心理问题.结论 环境污染加剧,对户外工作者的健康状况有一定影响,这种影响是长年作用的累积结果,同时也发现吸烟对健康有明显的影响,会加剧健康恶化,此外,仍需进行大规模、广泛性的调查使研究结果更可靠.
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结肠慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状况及生活质量调查
目的 调查结肠慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状况及生活质量,分析焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性.方法 2012年5月～2013年9月采用整群抽样方法选取在河北医科大学第二医院需要进行腹腔镜微创手术治疗的51例结肠慢传输型便秘患者进行调查.采用Zung编制的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑抑郁状况进行评分;并用中文版SF-36量表评价患者的生活质量.采用Pearson相关分析进行焦虑、抑郁与生活质量的相关性研究.结果 ①本组患者中,发生焦虑31例,占60.8％;发生抑郁32例,占62.7％,且患者焦虑[(53.34±5.41)分]、抑郁评分[(58.21±6.47)分]均高于中国常模[焦虑:(29.78±0.46)分;抑郁:(41.88±10.57)分],差异有高度统计学意义(t=32.76,P＜0.01;t=21.59,P＜0.01).②生活质量评分:有无焦虑的患者躯体功能引起的角色受限(t=2.71,P＜0.05)、躯体疼痛(t=5.74,P＜0.01)、总体健康评价(t=5.12,P＜ 0.01)、活力(t=4.98,P＜0.01)、社会功能(t=2.58,P＜0.05)、情感原因引起的角色受限(t=6.15,P＜0.01)、心理健康(t=5.63,P＜ 0.01)比较,差异均有统计学意义.有无抑郁患者躯体功能引起的角色受限(t=2.98,P＜0.05)、活力(t=5.15,P＜0.01)、社会功能(t=2.58,P＜0.05)、情感原因引起的角色受限(t=5.47,P＜0.01)、心理健康(t=5.02,P＜ 0.01)比较,差异有统计学意义.③相关性分析结果显示:焦虑与躯体功能(r=-0.421,P＜0.05)、躯体功能引起的角色受限(r=-0.434,P＜0.01)、躯体疼痛(r=-0.421,P＜0.01)、总体健康评价(r=-0.417,P＜ 0.01)、活力(r=-0.511,P＜ 0.01)、情感原因引起的角色受限(r=-0.416,P＜0.01)、心理健康(r=-0.470,P＜0.01)均呈明显负相关.抑郁与躯体功能(r=-0.302,P＜ 0.01)、躯体功能引起的角色受限(r=-0.356,P＜ 0.01)、躯体疼痛(r=-0.435,P＜0.01)、总体健康评价(r=-0.387,P＜0.01)、活力(r=-0.534,P＜ 0.01)、情感原因引起的角色受限(r=-0.325,P＜0.01)、心理健康(r=-0.598,P＜ 0.01)均呈明显负相关.结论 结肠慢传输型便秘患者中普遍存在焦虑、抑郁不良心理情绪,且严重影响了患者的生活质量.临床上应采用适当的人性化护理以减少患者的心理问题,提高其生活质量.
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我院注射用丹参多酚酸盐临床应用合理性及安全性观察
目的 观察解放军第九八医院(以下简称"我院")注射用丹参多酚酸盐的临床使用情况,评价其临床应用的合理性及安全性.方法 收集2013年12月～2014年3月我院所有使用注射用丹参多酚酸盐的住院患者病历,对其年龄、性别及药物品种、疗程、浓度、剂量、用药指征、联合用药及不良反应进行总结分析.结果 在486份病历中,男性50岁及以上的患者多,占30.66％;在疗程、用药浓度、联合用药、使用指征方面都有超说明书现象;不良反应发生率为2.47％,属于正常范畴,反应程度较轻,临床表现主要为皮疹、瘙痒、红斑疹、胸闷、心悸.结论 我院在使用注射用丹参多酚酸盐方面存在超说明书使用情况,不合理用药更可能会引起不良反应;为保证用药的安全性,临床用药应遵循说明书.
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2013年北京市人群口腔状况调查
目的 了解和掌握2013年北京市居民口腔健康状况.方法 全北京市各区县均参与本次调查,除2个区县未达到项目要求外,其余14个区县经过社区招募和筛选后共有2400个家庭5434名居民参与此次调查和数据分析.结果 本次调查对象的龋均为4.5781,患龋率为66.3％,龋充填构成比为15.4％,牙石检出率为53.8％,失牙率为54.8％,缺失牙修复率为35.8％;除患龋率在城郊之间差异无统计学意义(P＞0.05)外,其他上述各项指标在不同年龄和城郊之间差异均有统计学意义(P＜0.05).其中,龋均≥65岁年龄组多达到11.3063,12～17岁年龄组少,只有0.5420,城区、郊区和城乡结合部的龋均分别为4.5787、4.7779和2.9888.本次受检人群患龋率≥65岁年龄组高,达87.8％,12～17岁年龄组少,为21.4％,城区、郊区和城乡结合部的患龋率分别为67.0％、66.3％和61.3％.结论 与以往调查相比,北京市人群的口腔健康状况未见明显波动,但老年人的口腔健康情况不容忽视.城乡口腔健康差距有所减小,仍需要进一步加大对农村口腔保健的投入.
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武汉市洪山区居民高血压病流行病学调查及其主要危险因素分析
目的 研究武汉市洪山区人群高血压病的流行情况及其主要危险因素,为完善防治对策提供理论依据.方法 通过采用分层多级随机抽样方法,从武汉市洪山区社区居民中抽取调查样本963例.调查一般人口统计学资料、烟酒嗜好、饮食运动情况、个人及家族疾病史、血压、心率、体重指数、血液生化项目、心电图及彩超等.结果 调查人群的高血压患病率为37.90％,男性和女性患病率分别为40.2％和35.8％,高血压病知晓率、治疗率、控制率分别为70.96％、25.13％、35.34％;多因素Logistic回归分析表明:高血压家族史、、三酰甘油、身体脂肪率、内脏脂肪指数、年龄和尿微量蛋白为高血压的危险因素(OR＞1,P＜0.05);基础代谢为高血压的保护因素(OR＜1,P＜ 0.05).结论 武汉市洪山区高血压患病率、知晓率较高,治疗率、控制率较低,尤其发现本地区超重现象十分严重.应普及高血压病相关知识,加强健康教育,对上述危险因素进行综合防治.
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伊立替康致迟发性腹泻的机制和治疗进展
伊立替康是治疗结直肠癌、妇科肿瘤等的主要化疗药物之一,迟发性腹泻作为主要不良反应限制了其广泛应用.目前伊立替康致迟发性腹泻的机制尚不明确,研究较多的机制为:伊立替康活性代谢产物7-乙基-10-羟基喜树碱(SN-38)是导致迟发性腹泻的关键,肝脏尿苷二磷酸葡萄糖转移酶(UGT1A1)可使SN-38失活,是决定肠内SN-38浓度的重要指标.目前迟发性腹泻标准治疗仍以洛哌丁胺为主,辅以生长抑素等,羧酸酯酶抑制剂等新药尚处于临床研究阶段.预防方面还没有标准方案,中西医研究成果尚需扩大样本量进一步证实.
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巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响
目的 探讨巨大儿的相关危险因素及其对妊娠结局的影响.方法 选择2013年1月～2014年12月于北京市第六医院(以下简称"我院")妇产科分娩巨大儿(胎儿出生体重≥4000 g)的产妇100例为研究对象,设为巨大儿组;随机选择同期分娩正常足月儿(2500 g≤出生体重＜4000 g)的产妇100例为对照,设为非巨大儿组.回顾性分析两组年龄、文化程度、孕龄、孕次、孕前体重指数(BMI)、产前BMI、妊娠期糖尿病(GDM)等一般资料及妊娠结局,采用非条件多因素Logistic回归分析巨大儿的高危因素.结果 两组年龄、产次、孕前BMI比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组孕龄、产前BMI、GDM、羊水过多、巨大儿分娩遗传史、文化程度、定期产检、胎儿性别比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).非条件多因素Logistic回归分析结果显示,孕龄＞40周(OR=1.543,95％CI:1.132～1.993,P＜0.05)、产前超重(OR=1.321,95％CI:1.352～1.546,P＜0.05)、GDM(OR=1.532,95％CI:1.496～1.834,P＜ 0.01)、文化程度高中以下(OR=1.499,95％CI: 1.401～1.635,P＜0.01)、羊水过多(OR=1.135,95％CI:1.424～1.752,P＜0.05)是巨大儿的危险因素.巨大儿组胎膜早破、剖宫产、肩难产、新生儿窒息、会阴裂伤、产后出血的发生率均明显高于非巨大儿组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 巨大儿的发生与多种因素有关,应加强产前检查、孕期教育、孕期血糖检测,并准确评估胎儿体重,选择合理分娩方式,从而降低巨大儿发生率,并改善妊娠结局.
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维生素D3及其受体与稽留流产的免疫学相关性研究
目的 分析维生素D3及其受体与稽留流产的免疫学相关性.方法 选择2013年3月～2014年9月在深圳市罗湖区妇幼保健院妇产科接受治疗的稽留流产患者60例作为观察组,选择同期接受人工流产的正常女性60名作为对照组,比较两组受试者的血清维生素D3水平、Th1和Th2细胞含量、Th1和Th2细胞因子水平,分析维生素D3与稽留流产的免疫相关性.结果 观察组患者的血清维生素D3水平[(12.89± 1.56) nmol/L]明显低于对照组[(19.96±2.78) nmol/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组患者Th1含量、Th1/Th2比例高于对照组[(11.41±1.34)比(7.64±0.87),(2.11±0.28)比(0.96±0.11)],Th2含量低于对照组[(5.42±0.62)比(7.95±0.91)],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的Th1因子IL-2、IFN-γ水平高于对照组[(78.12±9.14)比(28.65±4.22) ng/L,(56.67±6.91)比(29.45 ±4.68) ng/L],Th2因子IL-4、IL-10水平低于对照组[(66.48±7.92)比(109.54± 13.16)ng/L,(18.31±2.14)比(33.46±5.13) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);维生素D3水平与Th1因子IL-2、IFN-γ水平呈负相关(β=-1.712,?=0.452,t=12.122,P＜0.05;β=-1.083,?=0.509,t=14.632,P＜0.05),与Th2因子IL-4、IL-10水平呈正相关(β=1.452,12=0.551,t=9.329,P＜0.05;β=1.228,?=0.474,t=11.417,P＜0.05).结论 稽留流产孕妇存在维生素D3缺乏、Th1/Th2细胞向Th1偏移,且维生素D3含量与Th1、Th2细胞因子存在良好的相关性.
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血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果
目的 探讨血栓弹力图在妊娠合并血小板减少症患者中的应用效果.方法 选择2014年1月～2015年1月于贵州医科大学附属医院住院治疗的85例妊娠合并血小板减少症患者为研究对象,将其分为研究组(n=45)和对照组(n=40).研究组患者入院后采用常规凝血功能检测及血栓弹力图联合评估患者的凝血功能,对照组患者仅给予常规凝血功能检测,并根据患者的凝血功能选择分娩方式.比较两组患者剖宫产率、阴道分娩率及术中、术后出血情况及实验室检测结果等.结果 两组患者分娩前丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原时间、活动度、部分凝血活酶时间、凝血酶时间的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组阴道分娩率明显高于对照组,剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量、产后24 h出血量及产后大出血发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术前后血小板、红细胞、血红蛋白组内比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),而两组血细胞比容(HCT)手术前后组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组剖宫产患者术前血小板、血红蛋白及HCT水平与阴道分娩者比较,差异无统计学意义(P＞0.05);阴道分娩者K值、R值、α角、凝血综合指数(CI值)等血栓弹力图检测指标均明显优于剖宫产患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血栓弹力图能准确评估妊娠合并血小板减少症患者的凝血功能,有助于正确选择分娩方式,降低剖宫产率,值得临床推广应用.
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时差成像技术在常规体外受精周期中单原核胚胎的原核形成和卵裂模式及对其发育潜能的应用
目的 通过时差成像系统(TLI)观察常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中单原核胚胎的发育特征,探讨原核形成方式、卵裂模式与囊胚形成的关系,评估单原核胚胎的发育潜能.方法 选取2013年10月～2015年3月在南京鼓楼医院生殖医学中心行常规体外受精(IVF)周期患者的单原核胚胎的175个周期胚胎行TLI动态观察,对其中228个单原核胚胎进行囊胚培养,回顾性分析胚胎的原核形成方式、卵裂模式和囊胚形成结局.结果 原核形成方式上,10.09％(23/228)的胚胎的单原核为2个原核融合而成,其他胚胎始终只观察到1个原核.卵裂模式上,21.93％(50/228)胚胎卵裂模式正常,异常的卵裂模式包括非轴性卵裂、不均卵裂、非二倍性卵裂、卵裂球碎裂、发育停滞及未卵裂,其中非二倍性卵裂和卵裂球碎裂较为多见,17.11％(39/228)单原核胚胎有可移植囊胚评分＞ⅣCC,7.46％ (17/228)的胚胎形成的囊胚评分≥ⅣBB.原核形成方式上,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎的可移植囊胚形成率显著高于始终为1个原核者;卵裂模式上,可移植囊胚均来源于卵裂模式正常及仅发生非轴性卵裂的胚胎,其可移植囊胚形成率分别为66.00％和46.15％,而其他卵裂模式异常的胚胎无可移植囊胚形成.结论 常规IVF周期的单原核胚胎具有一定的发育潜能,单原核胚胎的发育潜能与其原核形成方式和卵裂模式密切相关,2个原核融合为1个原核的单原核胚胎和卵裂模式正常者及仅发生非轴性卵裂者具有较高的可移植囊胚形成率.当患者无可移植的双原核胚胎时,可将2个原核融合为1个原核的单原核胚胎纳入选择范围,卵裂模式亦有助于筛选具有发育潜能的单原核胚胎,对正常及仅发生非轴性卵裂的单原核胚胎进行移植或冷冻,以提高卵子利用率.
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互联网医疗,一位心内科专家的"跨界"实践——访首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任马长生教授
"‘第一会诊’——心血管移动会诊平台的意义","新时代如何开启‘智慧医疗’之门","‘移动医疗’模式下的互联网心脏病医院","大数据时代的房颤患者管理模式"……这是出任第二十六届长城国际心脏病学会议(以下简称"长城会")大会主席的马长生教授诸多"长城会"发言的部分题目.在这场设有13个会议领域,550多个会节的盛大学术会议中,他在繁忙地主持和出席多场会议时,除了心血管专业领域的前沿学术话题之外,"跨界"发言多的内容紧紧围绕着"互联网医疗"、"医疗大数据"、"移动医疗"、"数字医疗"等与"互联网+"相关的"风口"话题.
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保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果比较
目的 比较保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果.方法 回顾性分析重庆市龙坡区第五人民医院201 1年3月～2013年3月收治的80例早期乳腺癌患者的临床资料.根据手术方式的不同将患者分为改良根治术组(42例)和保乳术组(38例).改良根治术组行乳腺癌改良根治术,保乳术组采用保乳手术治疗.观察记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间.采用乳腺美容评估标准评价保乳术组患者术后乳房美容效果.随访患者术后无病生存、局部复发、远处转移及失访/死亡情况,并采用健康状况调查简表(SF-36)评价患者术后生命质量.结果 保乳术组手术时间及住院时间明显短于改良根治术组,术中出血量明显少于改良根治术组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).保乳术组术后美容优良率达94.74％.术后随访发现,两组无病生存率、局部复发率、远处转移率及失访/病死率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).术后保乳术组患者SF-36量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康和平均得分均显著高于改良根治术组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果相近,且与改良根治术比较,保乳术能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,且术后美容效果好,能显著改善术后生命质量,可作为早期乳腺癌的首选术式.
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血清胃蛋白酶原及肿瘤标志物联合检测在老年胃癌诊断中的意义
目的 探讨血清胃蛋白酶原及肿瘤标志物联合检测在老年胃癌诊断中的意义.方法 选择2012年12月～2014年12月于吉林省肿瘤医院诊治的老年(≥65岁)胃部疾病患者150例,其中胃癌患者50例为胃癌组、胃溃疡患者50例为胃溃疡组、浅表性胃炎患者50例为浅表性胃炎组.对血清胃蛋白酶原Ⅰ (PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)采用酶联免疫吸附法定量检测,对血清糖类抗原724(CA724)、糖类抗原199(CA199)及癌胚抗原(CEA)采用化学发光法检测.比较血清胃蛋白酶原比值(PGR)(PG Ⅰ/PGⅡ)、CA199及CA724、CEA单独检测和联合检测的灵敏度、特异度.结果 三组患者血清PG Ⅰ、PGⅡ、CEA、CA199、CA724水平及PGR比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胃癌组PG Ⅰ水平、PGR低于浅表性胃炎组(P＜ 0.05),但两组PGⅡ水平差异无统计学意义(P＞0.05),CEA、CA199及CA742水平均高于浅表性胃炎组(P＜0.05);胃溃疡组PG Ⅰ、PGⅡ,PGR均明显高于浅表性胃炎组(P＜0.05);胃癌组PG Ⅰ、PGⅡ水平、PGR低于胃溃疡组(P＜0.05),CEA、CA199及CA742水平均高于胃溃疡组(P＜0.05).联合检测的灵敏度(68％,34/50)高于单独检测,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清胃蛋白酶原及肿瘤标志物联合检测有助于提高老年胃癌检出率,且联合检测优于单独检测.
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自体DC-CIK细胞免疫疗法治疗非小细胞肺癌的效果
目的 探讨DC-CIK细胞治疗非小细胞肺癌的疗效,为非小细胞肺癌的治疗提供科学依据.方法 选取2012年1月～2015年2月临床确诊的中晚期非小细胞肺癌患者60例,运用随机数字表法将患者分为DC-CIK组(30例)和对照组(30例).DC-CIK组进行自体DC-CIK细胞免疫疗法,而对照组观察期间行佳支持治疗.采用流式细胞仪检测两组患者治疗前后外周血CD3+、CD4+、CD8圾NK细胞百分比以评估免疫功能改变,并比较两组之间的差异;随访观察经DC-CIK细胞治疗后非小细胞肺癌患者的临床症状改善情况及不良反应.结果 治疗后DC-CIK组CD3+、CD4+、NK细胞百分比均高于对照组,CD8+细胞百分比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后DC-CIK组CD3+、CD4+、NK细胞百分比上升,CD8+细胞百分比下降,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后DC-CIK组的患者乏力、气短、失眠、疼痛、少食等临床症状缓解率分别为88.24％、85.00％、90.47％、86.67％ 、88.00％,除4例患者出现一过性低热、皮疹、口干外,余未见明显不良反应.结论 自体DC-CIK细胞免疫治疗能在一定程度上提高非小细胞肺癌患者机体的免疫功能,且安全有效.
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食道鳞状细胞癌组织及癌旁组织中sonic hedgehog和patched1的表达
目的 在食道鳞状细胞癌和配对癌旁组织中检测sonic hedgehog(SHH)和patched1(PTCH1)的表达.方法 选取内蒙古医科大学附属医院胸外科2012～2014年经手术切除、病理科确诊为食道鳞状细胞癌的标本共30例及其癌旁组织,应用免疫组织化学染色方法检测SHH和patched1的表达.结果 在30例食道鳞状细胞癌组织中10例(33.3％)PTCH1阳性表达,肿瘤组织中未检测到SHH蛋白的表达,癌旁组织中未见两种蛋白的表达.PTCH1的表达与患者吸烟、饮酒,食道鳞状细胞癌的肿瘤分化、分期,淋巴结转移无关(P＞0.05).结论 SHH的表达不是激活hedgehog通路的原因.
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心血管术后体外膜肺氧合治疗58例临床分析
目的 探讨应用体外膜肺氧合(ECMO)患者的治疗及相关并发症防治的经验与方法.方法 选择2009年1 1月～2015年7月心血管术后患者58例,这些患者因心功能下降,无法维持有效循环或无法脱离体外循环,而实施体外膜肺氧合.总结并分析这些患者的相关临床资料及体外膜肺氧合的应用指征与治疗方案.结果 本组病例ECMO脱机率为52.45％,出院率为32.67％,ECMO转流期间气管插管拔除率为37.93％.并发症发生率为75.86％,其中机体并发症包括出血和渗血16例、感染9例、肾功能不全8例、高胆红素血症8例、血小板减少2例、肢体远端缺陷1例、继发性弥漫性血管内凝血(DIC)1例;机械性并发症为氧合器及管路血栓9例、氧合器渗漏1例.结论 在ECMO治疗期间应注重患者的生理及心理状态,同时加强对相关机体并发症及机械并发症的防治,对于提高ECMO的成功率有着重要的意义.
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青年缺血性卒中脑血管病变特点及危险因素研究
目的 探讨青年缺血性卒中患者脑血管病变特点,分析其可能的危险因素.方法 选择西安交通大学第二附属医院神经内科2011年1月～2014年12月收治的发病时间≤2周并行脑血管造影(DSA)检查的青年缺血性卒中患者157例,分为DSA正常组和脑动脉狭窄组,并选择同期参加体检的年龄匹配的126例正常人作为正常对照组.分析本组青年缺血性卒中患者脑血管病变特点以及可能导致青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄的危险因素.结果 DSA检查结果:DSA正常63例,脑血管狭窄94例,脑血管狭窄患者中单纯颅内动脉狭窄52例,单纯颅外动脉狭窄25例,颅内外血管均有狭窄17例;单纯前循环狭窄62例,其中单纯大脑中动脉狭窄33例,单纯后循环狭窄13例,前后循环均有狭窄19例.DSA正常组、脑动脉狭窄组的高血压、吸烟、高同型半胱氨酸血症、血脂异常、糖尿病、饮酒、颈动脉斑块比例大于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但各危险因素在DSA正常组、脑动脉狭窄组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄特点:以单纯颅内动脉狭窄为主,前循环为主,单纯大脑中动脉狭窄发生率高;传统动脉硬化的危险因素是青年患者发生缺血性卒中的危险因素,但不能完全解释青年卒中患者的脑动脉狭窄中,提示青年卒中患者发生动脉狭窄可能还有其他危险因素.
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健康促进与健康教育干预社区中老年亚健康患者的效果评估
目的 探讨健康促进与健康教育干预社区中老年亚健康患者的效果.方法 选取2010年12月广州市同和社区的88例中老年亚健康患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组各44例.分别给予医院层面+社区层面+家庭层面的综合干预措施和单一的干预措施和方法.观察并比较两组的综合疗效和症状评分.结果 临床总有效率,观察组显著高于对照组(93.18％比56.82％),差异有高度统计学意义(P＜0.01);实施干预后,两组研究对象的亚健康症状积分水平观察组显著低于对照组[(4.32±0.63)分比(10.23±3.10)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 与单一的干预措施相比较,采用医院、社区、家庭联合干预措施和方法可有效改善社区中老年人亚健康状态,是实践过程中的理想选择方式.
