中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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医院患"陪人依赖症"
走进山东省城各大小医院,从门诊,到病房,随处都能看到举着吊瓶、扶着病号,忙前跑后的病人家属或亲友.出于对病人的高度关心,他们无怨无悔地忙碌着.然而,正是由于他们的过度"主动",已经使一些医院产生了严重的"陪人依赖症".
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双管齐下缓解"护士荒"
2005中外护理发展论坛上透露:为缓解"护士荒",卫生部相关部门将从护理教育入手,着重完善继续教育、分层教育.
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华为3Com,医药"好网络"
医药信息化呼唤"好网络"信息浪潮的扑面而来,对医疗手段的丰富多样、就医信息的开放、共享甚至医药系统的信息、技术交流乃至物流配送都产生了深刻的影响.欠发达地区的病人通过远程医疗技术接受专家的异地诊断甚至手术;病人就诊前能够在医药信息平台查询医院、医生甚至相关药品的详细信息;白血病人通过连接全国的医疗网络大程度地寻找可采用的造血干细胞……
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河南国有医院第一拍背后的争议
6月29日中午,三门峡市天元医院院长办公室.一个男子正给妻子打电话--"医院上午拍卖了."
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美容除皱技术再出新招"欧菲斯":保鲜美丽容颜
纵览当今美容业的发展,真可谓日新月异,新观念、新技术层出不穷,这厢由减肥向纤体转化,不再过分追求骨感,紧致肌肤也一举成为好身材的标准;那厢整容界对于把"美"单纯定位在脸蛋和躯体表示强烈反对,倡导内在美当与外在美同步……抛去矫枉过正的忧虑,这样的改变总是令人欣喜的.
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"病历透明制"落实遇尴尬
在黑龙江省病新华社案管理专业委员会年会上,有关病案管理专业人士交流发现"病历透明制"自实施以来,由于很多患者或家属对规定了解得不清楚,使得这项"利民制度"的落实遇到尴尬.
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五年如一日悬壶济世情--金华艾克医院五周年院庆纪实
6月18日,浙江金华艾克医院迎来了五周年院庆.五年来,艾克医院不但在肿瘤治疗这一世界性难题上写下了光辉的一笔,而且以医院为主多业发展,为民营医院的发展探索出了一条成功之路.
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蜂疗也有大市场
包头市康华蜂疗研究所所长孔繁亮毕业于包头机械工业学校,虽然性格少言内向,却从小聪明好学.年过花甲的父亲是位勤劳朴实的养蜂人,一个偶然的机会,孔繁亮从父亲那里了解到,蜂蜜、花粉、蜂王浆、蜂毒都是宝,尤其是蜂毒,如果提取出来比黄金的价格还高,关键的是蜂疗能够健身驱病,从此让他开始对蜜蜂产生了浓厚的兴趣.
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"万络"第一案默克公司损失巨大
7月14日上午,美国得克萨斯州地方法院开庭审理全美首起"万络人身伤害诉讼案".这只是个开头,医药巨头默克公司此后还将接连应付3800多例的州级以及联邦诉讼案.
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道德机制文化--影响医院管理方法创新之因素
曾有哲人说"唯一不变的是变化".对管理者而言,创新是一个永恒的课题.实际工作中我们发现,在医院管理资源配置一定的条件下,影响医院管理方法创新的主要因素是:道德、机制、文化.
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县级中医院的发展必须创新
随着改革的不断深入,尤其是医疗保险制度改革的全面铺开以及医药分开核算的实施,县级中医院如何加快建设步伐,增强医院的经营活力和市场竞争力,保持医院可持续发展?按照江苏省委的部署,创业、创新、创优工作已成为当今思想文化的主流,社会实践的主导,要保持县级中医院的可持续发展,也必须大力弘扬"三创"精神,找准与医院行业特征的结合点,实行创新管理,以新的理念、新的机制、新的服务来为社会提供让患者满意、让群众受益的高品质的医疗服务,从而促进医院新的发展.
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以人为本,在医院管理中的实践
以人为本,提供人性化服务是医院21世纪的一个发展方向,也是提高医院服务水平的重要手段.我院十分重视人性化管理和服务,从实际出发,使我院近年来取得了突飞猛进的发展.
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新形势下怎样做好医院思想政治工作
做好思想政治工作,充分发挥思想政治工作的保证作用,是完成医疗任务的前提,是激发全院职工爱岗敬业、无私奉献的有效办法,是促进医院健康、稳定、快速发展的重要保障.新形势下做好思想政治工作要防止八种倾向,做好结合文章,真正把思想政治工作做细、做实.
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医院使用聘用护士的调查分析
随着护理教育的多渠道、多途径的出现,以及市场经济下医院改革的不断深入,医院聘用合同护士越来越多.通过对我院使用聘用护士情况调查,我认为聘用护士中存在许多问题,应引起管理部门的重视.否则,从远期效果看,将会严重影响护理队伍的整体素质和护理质量.
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运用综合评价指数评价医院工作效率
本文运用医院工作效率综合评价指数评价我院1999-2004年医院的工作效率.工作效率指标一般包括平均病床工作日、实际床位使用率、平均床位周转次数、出院者平均住院日等,这些指标是医院工作效率与管理状况的晴雨表,它们单个指标的变动情况只能反映医院工作效率单一方面的动态变化,要想全面综合地反映一个医院的工作效率,可以运用医院工作效率综合评价指数来科学、客观、准确地评价医院管理的效率和水平.
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疾病控制系统的档案管理与办公自动化联网
随着现代化建设步伐的迅速迈进和计算机技术的广泛应用,办公自动化已成为办公领域中的必然趋势并在许多地区和部门得以实施,也给疾病控制系统档案管理的信息化、现代化带来了新机遇.
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市场经济条件下如何加强医院经济管理
当前卫生改革正处于一个特定的历史时期.在目前社会主义市场经济体制还不成熟,医疗补偿机制还不完全到位的情况下,医院如何适应市场,如何加强经济管理,是医院管理者认真思考的重要课题.
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市场经济体制下医院生存与发展的战略性思考
我国医药卫生体制改革进入攻坚阶段.文章阐述了医疗机构必须坚持的管理理念、发展策略以及运作思路、竞争要素、观念体系,为构建适应市场经济体制要求的医院内部管理体制和运行机制进行了初步的理论和实践探讨.
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告知义务与医师素质
<医疗事故处理条例>及<执业医师法>明确规定了医疗机构及其医务人员必须向患者履行告知义务,患者的知情权及选择权也是从医师履行告知义务中体现出来的,临床医师履行好告知义务是提高医疗质量及病案质量的关键.本文从五个方面阐明了医师履行告知义务必须是整体素质的培养与提高.医师履行告知义务必须具备人文素质;医师履行告知义务必须具备道德素质,医师履行告知义务必须具备法律素质;医师履行告知义务必须具备文化素质;医师履行告知义务必须具备专业素质.
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联系卫生监督部门实际搞好先进性教育活动
目前正在全党开展的以实践"三个代表"重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动,是党中央着眼于在改革开放和发展社会主义市场经济的历史条件下使我们党与时俱进、始终保持先进性而作出的战略决策,它不仅是一项政治任务,更是在新的历史条件下不断推进和加强党的先进性建设,确保改革开放和社会主义现代化建设顺利前进的一项历史使命.
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《处方管理办法》(试行)执行中的难点与对策
2004年8月,由卫生部、国家中医药管理局依据<执业医币法>、<药品管理法>、<医疗机构管理条例>等有关法律、法规制定并颁布了<处方管理办法>(试行)(以下简称<办法>).我院从2005年1月1日开始执行,时间已过去了三个多月,作为基层医院的一线临床工作者,对<办法>在执行中的难点进行了反复思考,并提出对策,与同行共勉.
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门诊输液室的管理
门诊是医院的窗口,是医院管理、医护质量以及服务水平的具体体现.近年来,随着医疗卫生体制改革,医疗服务的"买方市场"逐渐形成,医院面临严峻挑战,为了适应新形势的发展,确保输液室的工作能更好地满足患者的需求,我院对门诊输液室进行了一系列的合理改造,实施了规范化的管理,有效提高了输液室的社会效益和经济效益,现介绍如下.
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急诊科护患纠纷分析与对策
目的探讨避免发生护惠纠纷的对策.方法提高专业技能,成立安全防范小组,全科护士转变观念,分析护惠纠纷种类,提出防范对策.结果2年来无护惠纠纷发生,社会满意度明显提高.结论积极防范,转变观念,护患纠纷是可避免的,本防范对策是可行的.
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谈信息时代医院图书馆的服务工作
读者服务工作是图书馆的第一线工作,是联系读者和图书馆的纽带.在信息技术高度发达的信息时代,利用计算机及网络提供的读者信息服务已经成为图书馆的主导服务.因此,图书馆从业务范围,工作方式到服务观念上都经历着一场革命性的变革.本文就医学专业图书馆读者服务工作的发展作一探讨.
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新时期医院成本管理对策
随着卫生改革的不断深入,医疗机构管理者经营意识的不断增强和管理水平的提高,以及会计电算化的全面推行,医院管理者对成本效益的观念与日俱增.利用经济管理手段,通过实行成本核算,降低医疗成本,使医院在激烈的市场竞争中立于不败之地.因此,迫切需要我们对成本管理和控制的有效性作积极探索,以提高医院的经济运行质量.
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医院管理人员加强职业道德建设的思考
职业道德是从事一定职业的人们在特定的工作和劳动岗位上进行职业活动时从思想到行为应当遵循的道德规范.它是人们在职业生活中的行为指南,它体现于职业生活的各个方面,职业活动的整个过程.
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如何做好新形势下女干部培养和女党员发展工作
医疗卫生机构是一个专业技术人员相对集中的行业,女专业技术人员占很大比重,她们在推进医院现代化的进程中发挥了不可替代的作用.近年来,我院坚持从讲政治的高度着眼,从发展需要出发,认真贯彻党的妇女干部政策,把培养选拔女干部和发展女党员作为增强党员干部队伍活力、推进医院跨越发展和改善党员队伍结构的重要措施,常抓不懈.
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成本控制要靠好的采购分析
在新竞争环境,新管理模式和新管理手段发生激烈变化的时候,如何通过先进的模式和手段提高竞争力,使企业形成长期稳定的发展是当前的重要课题.随着产品生命周期的缩短,作为采购管理与采购行为的基础,采购分析的重要性更是日益突出.
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论医院审计风险及对策
随着我国社会主义市场经济的发展,医疗卫生体制改革的深入,医院审计范围不断扩大,既要重视财务和财经法规审计,还要重视经济效益审计,使审计工作不仅能监督医院各环节有效地履行职责,还能在审计过程中提出分析、评价、建议,为医院领导决策提供服务,它已成为医院内部控制制度的重要组成部分.审计工作面临的情况越来越复杂,审计风险也越来越大.如何正确认识医院审计风险,并采取行之有效的措施来避免风险已成为目前医院审计部门亟需解决的问题.
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心血管专科医院实施护理学生毕业实习的探索
目的探索心血管专科医院护理学生(护生)毕业临床实习的途径和方法;为培养心血管疾病专科护士提供坚实的基础和高质量的后备力量.方法严密的组织管理结构、系统的带教老师培训、具有心血管专科特色的教学大纲、切实可行的临床教学质量评估是护生实习心血管专科医院的基本保证.结果①临床教学质量逐年提高;②从事心血管专科护理工作是毕业护生就业的主要选择.
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论八项质管原则在医疗事故防范中的作用
一医疗事故的概念医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,发生过失造成患者人身伤害的事故.医疗事故的构成要件至少包括以下四方面的内容:
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审视临床护理中的法律问题
临床护理工作具有很强的专业性、服务性和社会性,一名合格的护士应熟悉国家的法律、法规,从法律角度规范职业行为,而不能仅以道德标准来评价自己的护理行为.依据当前护理工作的特点及护士法律知识的缺乏,防范医疗护理纠纷懂得意识淡薄和自身保护能力较差等情况,现将临床护理中常见的、潜在的法律问题阐述如下:
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用RSR法对医院社会及经济效益的综合评价
在社会主义市场经济条件下,开展医院社会及经济效益综合评价对医院走优质、高效、低耗的内涵发展有十分重要的意义.医院的综合效益是由多方面组成,其各方面相互干预,相互影响;单一指标的评价远不能满足现代管理的需要,而秩和比(R S R)法是一个内涵极为丰富,同时也是一个高度概括的综合评价方法,本文用R S R法对我院近8年来社会及经济效益进行分析评价,为医院管理部门了解医院工作进展状况,促进医院医院疗质量的提高提供科学依据.
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科研创新,加快医院科研成果转化
技术创新是医院寻求发展,提高核心竞争力的根本前提.笔者就如何加快医院科研创新,提高科技应用等方面提出了四点措施1加强与高等院校的技术合作;2鼓励科研人员开展技术创新活动;3积极为科研创新创造条件;4加快转变医院科研成果.
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计算机网络在医疗信息管理中的开发和应用
随着计算机网络的广泛开发和应用,医院信息化网络管理尤显重要,我们根据各类二级医院的需要,以减轻工作量,方便使用者为目的,设计出医疗信息微机软件,为医院现代化、规范化、网络化服务.
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风险投资的风险控制
风险投资是指主要以高新技术产业和高速成长的项目为对象,通过科学的评估和严格筛选,向有潜在发展前景的新创或市值被低估的公司、项目、产品注入资本,并以一定的方式参与所投资风险企业或项目的管理,期望通过实现项目的高成长率,并终通过出售服务获得高额中长期收益的一种投资体系.
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为医院人才构筑舞台
随着我市经济进入大开发、大发展的轨道,人才问题已经成为各企事业单位管理者关心的头等大事.在医疗行业竞争越来越激烈的今天,我院领导更是重视人才的培养、开发、引进和使用,给每个人才提供一个能够施展才能的广阔舞台,让他们"无障碍成长",使这些人才更加热情、更加出色地工作,产生了很好的经济和社会效益.
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谈卫生事业单位固定资产审计
固定资产是事业单位开展各种活动必不可少的物质基础,是指在使用年限在1年以上,单位价值在规定的标准以上(一般设备单位价值在500元以上,专用设备单位价值在800元以上),并且在较长时间内保持其原有实物形态不变的各种设备、设施等.
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医院人力资源管理的现状及对策
知识经济时代,如何加强现代医院人力资源管理与开发已成为医院需迫切解决的课题.针对医院人力资源管理现状及存在问题,提出了科学合理的人力资源管理的几点建议.
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试析基层药检所在中药现代化产业中的发展定位
改革开放以来,我国中药产业持续发展,国家实施了一系列政策促进中药产业现代化.药检所是国家药品监督保证体系的重要组成部分.在西部大开发背景下,本文以基层药检所为探讨对象,根据其数量大,专业技术人员多且集中的特点,探讨基层药检所在中药现代化产业中的发展定位并提出三点建议:一是加强检验监督,二是搞好科研开发,三是科学求实,开拓创新,树立药检新形象.
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谈"和谐医院"管理制
在当今和谐社会中,和谐医院我畅想为:领导者充分发挥民主集中制,统筹勾画,以分配制为基础来调动职工积极性,注意社会与经济效益并存,领导与各位医生之间互助互制的管理机制,现简述我对和谐医院管理制之肤浅畅谈:
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论科室管理中的激励机制
在目前科室既定的人才资源、医疗设备和建设投入暂时不可能出现很大转变的情况下,如何调动激励机制,使科室现有资源的利用率和实现度达到大化.主要方法有:①奖金激励,使奖金与工作量挂钩、与风险挂钩、与责任挂钩、与劳务的知识含量挂钩,体现"倾向知识,倾向风险,倾向第一线"的原则.②目标激励,制定培养规划,根据个人的不同具体情况,制定详细的实施步骤,在随后的工作中引导他们努力实现目标.③参与激励,通过各种途径,让职工恰当地参与管理,既能激励职工,又能为科室的发展获得有价值的知识.④负激励,利用带有强制性和威胁性的控制手段,以否定某些不符合要求的行为.采取末位淘汰制,做到"不养一个闲人,不留一个懒人,不亏一个能人".
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论新时期公立医院思想政治工作
随着社会主义市场经济体制的逐步建立和不断完善,卫生改革的不断推进,整个医疗卫生行业进入了一个新的发展时期.这一时期,医务人员的思想观念、价值取向、行为方式等发生了多元化的变化,尤其在当前内部运行机制改革尚处在初期、个人的付出和得到难以对等、效率公平奉献需兼顾的公立医院,思想政治工作更是面临着新的挑战.如何与时俱进开展好新时期公立医院思想政治工作,是公立医院党政面临的新的课题.
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现代医院营销队伍应具备的基本素质
营销组织是医院为了适应激烈的市场竞争而在机构组织内部设立的,是协调医院和就医顾客之间关系的一种组织.医院导入营销的目的就是要充分研究就医顾客的现实需求和潜在需求,并在医院力所能及的基础上激发这些需求,使医院的利益和就医顾客的利益实现大化的交叉,实现双赢.
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医院收费需要计算机网络化
医院计算机网络化收费在推动医院信息化、数字化、网络化建设,提升医院管理水平,提高医院社会效益和经济效益中的作用日益彰显.利用计算机网络化,建立医疗、药品、卫生材料等价格和收费管理系统.医院收费的各个部门在计算机网络化的支持下,大大提高了工作效率,更好地保护医院和患者的利益.计算机网络化在医院收费中的突出特点:先进性、安全保密性、准确及时性、开放且经济实用性.医院收费实行计算机网络化,不仅可以及时准确地处理大量的日常信息,有效快速地汇总及查询数据,还可形成高效的信息交换系统,能充分发挥信息共享带来的巨大经济效益和社会效益.
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谈医院人事分配制度改革中的思想政治工作
思想政治工作就是做人的工作,是转变人的立场、观点、方法的工作,它具有政治性、群众性、综合性、实践性和应用性.医院进行人事分配制度的改革,必然会损害少数人的利益,出现一些暂时的"不合理"现象.如何面对改革中利益格局的调整,如何面对生存和发展的重重困难,如何面对优胜劣汰的严峻局面,用思想政治工作去引导,促使医院改革的积极稳妥、全面渐进,是医院思想政治工作者面临的新课题.
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推进6s管理,打造品牌医院
建立并运行IS09001:2000质量管理体系是现代化医院建设的必由之路,而开展6S管理无疑是按照IS09000国际质量管理体系进行质量标准化管理所不可或缺的.
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加强行风建设促进医院健康发展
目前,人民群众对各级医院反映的热点和难点问题,概括起来主要有药品价格居高不下、医疗收费不够规范、服务态度不尽人意、整体服务质量和水平有待提高等几个方面.产生这些问题的原因有国家宏观政策因素,也有医院自身原因,如补偿、制约、激励、监督机制不健全,医务人员服务意识不强等等.针对群众反映的热点、难点问题,近年来,我院坚决执行国家、省市有关行风建设精神,以病人为中心,以人民满意为标准,规范院内管理,强化行风建设,社会满意度明显提高.我们主要做法是:
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同仁堂向四类加盟商说不
目前,刚过完335周年生日的同仁堂已经拥有了350家药店,其中有70多家位于北京."到200 5年底,同仁堂要在国内建立500家连锁店,北京达到100家".同仁堂集团宣传处处长金永年向记者介绍.
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暗访药品回收
在北京中日友好医院前的公交车站站牌边,一位40来岁的环卫工人正在用洗洁精使劲地擦洗着"高价收药"的小广告."昨天刚刚将这个站牌打扫干净,今天又给你贴上了这么多的小广告,还特难擦干净!"这位工人向正在进行实地调查的记者抱怨道.
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核心品牌带动个性化营销
市场是一个大舞台,在激烈的市场竞争环境中,仅仅去适应已远远不够,企业必须积极去创造,努力开拓市场的新天地,以市场需求这一生命源泉进行市场经营和创新,获得不断的进步和稳固的发展.从产品观念的简单复活,到科技攻关加重、产品含金量、优化品牌结构差异化的个性化发展中,湖北省八峰药化股份有限公司创造出了独具特色的个性化营销模式.
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吴炳新图谋"三株"复兴
67岁的吴炳新又忙碌起来了."吴总近经常出差,到各地的市场一线去实地调研."6月底的一天,三株药业集团董事长办公室毕主任对记者如是说.
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留足够的现金在口袋里
不愿过多提及企业目标"和像辉瑞、默克(中文名"默沙东")一样的世界5 0 0强制药企业去抗衡,我们是以卵击石."健康元集团董事长朱保国非常清楚自己以及中国医药企业在全球的位置.
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"三个一定"为药监事业扬帆远航--访黑龙江省食品药品监督管理局局长李云龙
第53届中国国际医疗器械博览会已圆满结束近两个月,对于此次展会的主办地黑龙江省来说意义却非同一般,此次医博会为黑龙江带来的不仅仅是会展经济效益,更重要的是黑龙江省形象的树立和医疗器械企业的蓬勃发展.国药展览有限责任公司领导用了"五个没有想到"来评价此次医博会的成功,即没有想到领导这样重视,没有想到组织、服务得这样出色,没有想到交通、通讯这样通畅,没有想到宣传报道这样热烈,没有想到市民参与这样热情.
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创新监管促进发展--绥化市食品药品监督管理局职能转换纪实
黑龙江省绥化市素有"北国大粮仓"之称,是一个名副其实的农业市,在这个经济环境相对落后的农业地区,医药工业发展却跃居全省第二,同时医药商业也是一枝独秀.以黑龙江省泰华医药有限公司为首的10家大型医药连锁企业,不仅满足了当地百姓安全用药的需求,而且也为推动地方经济的发展繁荣和社会稳定做出了贡献,医药产业已成为当地三大经济支柱的重中之重.绥化市食品药品监督管理局是如何进行角色转换,从而使得企业受益、百姓受益、地方受益和监管受益?
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黑医假药何其猖该管管河北联盟中医药研究所了
冒用别人的过期广告批号河北保定人刘某称,他患风湿病多年,尝试过多种方法的治疗,但始终没有祛除病根.前些日子,他看到石家庄一些媒体刊登的河北联盟中医药研究所治疗风湿病的广告"让风湿骨病从此消失"后,便买了一个疗程的膏药和胶囊,结果药用完了不但没有疗效,病情反而加重……
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"右美沙芬"让感冒药再次着凉
"PPA"事件重现"右美沙芬"是先在国外出的事,继而波及到国内.事件源于美国食品药品管理局(FDA)近日发布的一项公告,该公告称,对治疗咳嗽和感冒的综合药物成分之一的"右美沙芬",服用不当将有潜在危险.
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中国民营医院大透视
在我国逐步放开医疗市场、鼓励社会资本进入的背景下,民营医院应运而生.他们从初街头个体诊所的小打小闹,到现在的已成气候,民营医院一路走来.虽然磕磕绊绊,但却呈现出星火燎原之势.特别是近几年,民营医院更是实实在在地渗透进了我们的生活,渗透进了每座城市的医疗卫生事业,成为当前医疗战线的一支生力军.
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民营医院激活一池春水
山野之中走出的名院与高人刘振寰是治疗癫痫、儿童心理障碍等疾病的专家.1985年的时候他就享受了国务院特殊津贴.1999年,他所在的内陆某省已经发文批准刘振寰主持建一座专科医院,他拿着批文跑了一个多月,一分钱也没拿到,却拿到了当地卫生局塞给他的20多个关系户名单.一气之下,刘振寰应聘到广东南海市,在那里开了一个专科门诊,当年创收1000多万元.
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民营医院的"鲶鱼效应"
据说,一艘远洋船队奉命运输一批活的沙丁鱼到另一个国家.由于天气炎热、路途遥远、饵料不足,整个货舱里的沙丁鱼都昏昏欲睡、生死垂危.如不采取措施,这批沙丁鱼必死无疑.
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决胜右脑--记卓有成效帮助人激发潜能的专业课程
我们生活在一个充满奇异而崭新的时代,曾经的障碍被逐一克服,许多的限制被打破,人类越来越认识到自己潜在的无穷力量,从而不断地跨越一个又一个巅峰.这一切,都来自于人在成长过程中对自身潜能的认识,有人将潜意识比作冰山的一角,当人们能够看到它、认识到它时,它就会产生巨大的能量.
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翻新规定激怒本土厂商
<规定>引沸了全行业讨论国家药监局医疗器械司一位负责人说:<翻新再用医疗器械监管规定>本意是"与国际惯例一起走",而之所以引入G E等跨国公司作主题演讲,主要是国内对医疗设备翻新再造"研究得不太够".他表示,仍在听取各方意见,但是<规定>是否再做修改和调整,则"不一定".