中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多种治疗方式对初诊2型糖尿病血糖及B细胞功能的不同影响
目的:探讨不同治疗方式对初诊2型糖尿病血糖控制情况及胰岛素B细胞功能的影响.方法:采取不同治疗方式.选择FBG7.0～16.7 mmol/L的2型糖尿病患者,在饮食控制、运动的基础上随机分为胰岛素组、口服药治疗组及对照组,其中胰岛素治疗组随机分为胰岛素强化治疗组及预混胰岛素二次治疗组,治疗前后查OGTT、内生胰岛功能及HbA1c,1～3个月复查1次,随诊1年.结果:强化治疗组与预混胰岛素二次治疗组血糖分别于治疗后(5.9±1.3)、(9.6±2.1)d达到良好控制,达标所需时间均显著低于对照组的(21.6±7.9)d(均P＜0.05).强化治疗组治疗3个月后复查HbA1c,降低程度显著优于口服降糖药组及对照组(均P＜0.05);而胰岛素组及口服降糖药组内生胰岛测定由治疗前的(37.3±27.8)、(38.2±28.2)U/ml提高到治疗后的(54.4±31.6)、(40.1±28.3)U/ml.结论:初诊2型糖尿病患者短期应用胰岛素或口服药治疗,强化血糖控制均町改变胰岛B细胞功能,并町诱导部分患者长达1年的血糖控制,胰岛素治疗在降低血糖幅度方面明显优于其他治疗方式,故可考虑根据患者具体情况采用多种强化治疗方式.
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双氯芬酸钠塞肛用于盆腔手术后镇痛的临床研究
目的:观察盆腔手术后应用双氯芬酸钠塞肛镇痛的有效性、安全性及肠功能恢复、术后康复情况.方法:选择妇科开腹手术及剖官产术患者150例,随机分为两组,观察组采用双氯芬酸钠塞肛镇痛,对照组用芬太尼自控静脉镇痛.记录各组镇痛效果、安全性、肠功能恢复及术后康复等情况.结果:两种镇痛方法总体满意度差异无显著性(P＞0.05),但观察组的肠功能恢复及术后康复明显优于对照组(P＜0.05),且观察组剖宫产患者无子宫收缩不良、子宫出血增加.结论:双氯芬酸钠直肠给药镇痛效果优良,使用方便、价格低廉、肠功能恢复快,术后康复快,值得推广应用.
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C-反应蛋白与急性冠脉综合征的相关性研究
目的:观察C-反应蛋白(CRP)与急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法:将85例ACS患者作为观察组,其中,急性心肌梗死(AMI)患者39例,不稳定型心绞痛(UA)患者46例,40例健康志愿者作为对照组,观察CRP情况.结果:观察组与健康对照组相比均有显著性差异(P＜0.01).而AMI组与UA组相比,AMI组的CRP水平显著高于UA组(P＜0.05).ACS患者组CRP水平显著高于正常对照组,且AMI组与UA组亦有明显差异.结论:CRP水平与ACS的发生有着明显相关性.
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BiPAP呼吸机对慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗应用
目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)呼吸机对慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗应用价值.方法:将74例慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为BiPAP呼吸机治疗组(39例)和常规治疗对照组(35例).对照组给予常规治疗,治疗组除常规治疗外,加双水平正压通气(BiPAP)治疗,并监测其治疗前后的血气和呼吸频率、心率的变化,对结果进行统计学处理.结果:治疗后6 h,治疗组动脉血氧分压(PaO2)的明显升高,动脉血CO2分压(PaCO2)明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组PaO2和PaCO2的变化和与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用BiPAP呼吸机治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭安全、有效,具有较高的临床治疗应用价值.
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血浆置换治疗重型肝炎中不良反应的临床研究
目的:回顾性分析血浆置换治疗重型肝炎时不良反应发生的特点并探讨其防治对策.方法:对102例重型肝炎患者进行的326例次血浆置换治疗中发生不良反应的临床资料进行分析.结果:不良反应发生率为34.36%(112/326),其中,过敏反应为常见,占69.64%;低血钙占9.82%,低血压占8.92%,插管处渗血占7.14%,继发感染占4.46%.结论:血浆置换治疗重型肝炎不良反应较为常见,但多为轻、中度反应,经及时治疗,均能缓解;根据不良反应的特点,有针对性地进行术前干预能够有效降低不良反应的发生率.
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宫腔镜诊治41例幼女阴道异物及阴道炎的临床观察
目的:评价官腔镜在幼女阴道疾病中的临床应用价值.方法:因反复阴道分泌物异常增多患儿22例,阴道流血患儿3例,可疑阴道异物患儿16例,在氯胺酮分离麻醉下行宫腔镜检查.结果:41例患儿中发现阴道异物13例,均顺利取出.幼女阴道炎28例,予取分泌物培养.并行阴道冲洗上药.结论:应用宫腔镜诊断治疗幼女阴道疾病,操作简便,安全有效,值得推广应用.
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60例轻度认知障碍的临床分析
目的:探讨轻度认知障碍(MCI)和老年性痴呆(AD)的临床表现和影像学检查特点.方法:回顾性分析经临床诊断的60例MCI和AD患者的相关资料.结果:在60例以记忆下降为主诉的患者中,有56例达到AD诊断标准,发病年龄为50～79岁,文化程度较低者占多数,临床表现特点为智能全面的衰退,常见的首发症状是记忆力减退,以近记忆下降为主.认知域损害以记忆下降、计算不能、情感人格障碍、定向力障碍常见,MMSE量表评分降低,MRI检查可发现不同程度腩萎缩,部分表现为海马萎缩.有4例达不到痴呆诊断标准,只表现为记忆力下降,无其他认知功能损害,MMSE评分24～27分.结论:AD患者早期均表现为记忆力下降,对记忆力减退人群进行神经精神量表筛查有助于AD早期诊断.AD患者到中晚期治疗较困难,因此早期诊断及干预对延缓病程起积极作用.
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158例头位难产的临床分析
目的:探讨头位难产的原因、临床表现及处理方法,旨在降低剖宫产率,减少母婴并发症.方法:对158例头位难产的临床资料进行回顾性分析.结果:158例头位难产病例中行剖宫产术65例(41.1%),阴道助产27例(17.1%),经处理后自然分娩66例(41.7%).新生儿娩出后Apgar评分在8分以上者95例,4～7分者60例,1～3分者3例.未发生产妇及围生儿死亡.结论:及早识别,及时处理,正确地选择分娩方式是改善妊娠结局的关键.
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特殊部位异位妊娠53例临床分析
目的:探讨特殊部位异位妊娠的临床特点和治疗方法,以降低误诊率.方法:对我院2004年1月～2006年12月收治的53例殊部位异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析.结果:殊部位异位妊娠(53例)占同期异位妊娠总数(1265例)的4.19%,其中,输卵管间质部妊娠26例,卵巢妊娠9例,官角妊娠7例.宫颈妊娠6例,子宫瘢痕妊娠3例,腹腔妊娠、残角子宫妊娠各1例.全部病例经手术或病理学检查确诊.结论:特殊部位异位妊娠症状不典型,早期诊断较困难,一旦破裂症状较重,应尽量早期诊断,及时治疗.
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一次性根管治疗患牙的临床观察
目的:探讨一次性根管治疗的优缺点.方法:将198例患牙(前牙、前磨牙)一次根管预备、根管消毒、根管充填一次完成.结果:经2年随访观察,收到了良好疗效.结论:一次性根管治疗成功地治疗了很多病例而得到了广泛的承认.
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PFN治疗股骨近端骨折临床体会
目的:探讨股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨近端骨折的疗效.方法:应用PFN治疗股骨近端骨折24例,其中,股骨粗隆间骨折19例,股骨颈基底骨折2例,股骨粗隆下骨折3例.结果:24例经5～24个月随访,除1例因内科病死亡,全部骨性愈合,畸形愈合2例,均可生活自理,无感染、主钉断裂等严重并发症.结论:PFN治疗股骨近端骨折,具有手术时间短、创伤小、固定可靠的优点,是治疗股骨近端骨折的可靠方法之一.
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正畸治疗在修复学中的临床应用
目的:探讨正畸治疗在修复学中的I临床应用及治疗效果.方法:对20例病例进行临床分析.结果:使用正畸治疗后的20例修复体在形态、功能、美学等方面均达到了较完美的效果.结论:修复与正畸治疗配合,可以明显改善修复效果.
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孕妇HBV-DNA载量与胎儿宫内感染的关系
目的:探讨孕妇血清中乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)载量与胎儿宫内感染发生率的关系.方法:通过荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)方法检测孕妇血清标本中HBV-DNA含量水平及新生儿血清标本中HBsAg、HBV-DNA情况.结果:128例HBsAg阳性孕妇的HBV-DNA检出阳性率为32.81%(42/128),胎儿官内感染率为17.97%(23/128),且胎儿宫内感染率随血清HBV-DNA含量的增加而升高,HBV-DNA含量与胎儿宫内感染率呈正相关(X2＝7.44,P＜0.01),孕妇血HBV-DNA含量高时婴儿脐血HBsAg或HBV-DNA阳性率明显升高.结论:孕妇血清中HBV-DNA载量升高是造成胎儿宫内感染的主要因素之一.
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高血β-HCG值输卵管妊娠子宫动脉栓塞治疗分析
目的:探讨高血β-HCG值输卵管妊娠子宫动脉栓塞治疗的可行性.方法:选择早期未破裂行高血β-HCG值输卵管妊娠患者120例,在DSA下采用seldinger's技术将5F管结合3F-SP微导管插入患者患侧子宫动脉或上行支,灌注MTX 80～11]0 mg后行明胶海绵栓塞.结果:120例患者中,116例治疗成功,治愈率为96.67%,4例失败改行腹腔镜手术.血β-HCG呈指数函数下降Y=κ(0.8±0.1)X,β-HCG降至正常所需的时间平均是(13±1.5)d,随访的62例患者中.目前已有10例怀孕,其中,8例已经正常分娩健康婴儿,2例正在怀孕.还有2例介入治疗后再次发生输卵管妊娠,1例为同侧,另1例为对侧输卵管,均再次介入治疗成功.治疗后患者几乎无明显化疗不良反应.结论:子宫动脉栓塞治疗对于高血β-HCG值早期未破型输卵管妊娠,是一种简单、安全、微刨、行之有效的方法,值得推广.
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颅脑损伤后脑梗死14例临床分析
目的:探讨颅脑损伤后脑梗死的发生机制、临床特点和治疗方法.方法:总结分析14例颅脑损伤后脑梗死的诊断和治疗.结果:7例恢复良好,5例遗留偏瘫,2例死亡.结论:颅脑损伤后脑梗死的死亡率和致残率均较高,早期发现、及时合理的治疗是改善患者预后和提高生存质量的关键.
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125例早期梅毒的临床分析
目的:探讨早期梅毒发病的临床特点,提高梅毒的诊治水平.方法:对125例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:125例梅毒患者男女比例为1.31∶1;Ⅰ、Ⅱ期梅毒分别占25.6%和74.4%;职业以待业人员、服务业人员和司机居多.分别占本组病例的23.2%、16.8%、16.0%;年龄以21～45岁为多,占79.2%;梅毒的临床表现多种多样,易被误诊.结论:对于早期梅毒应提高对早期梅毒临床皮肤损害的认识,减少误诊及漏诊率,一旦诊断明确,推荐应用苄星青霉素治疗.
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冠心病介入治疗术后并发症的护理
目的:探讨冠心病患者介入治疗后并发症的护理要点,以减少并发症的发生.方法:回顾性分析335例冠心病介入治疗患者术后并发症的发生情况.结果:335例患者中术后并发症的发生率为,迷走神经反射性低血压11例(3.3%),穿刺部位血肿12例(3.6%),出血3例(0.9%),假性动脉瘤3例(0.9%),排尿困难14例(4.2%).经过相应护理患者均康复出院.结论:加强卫生知识宣教,分析有关冠心病介入治疗并发症的发生原因,针对性地做好护理工作,一定程度上可以减少术后并发症的发生.
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小儿病毒性脑炎的观察与护理
目的:探讨病毒性脑炎患儿的护理特点.方法:回顾分析对67例病毒性脑膜炎患儿的整体化护理.结果:67例患儿中,放弃治疗3例,其余58例治愈,好转6例.结论:病毒性脑膜炎患儿的疗效取决于及时诊治和高质量的护理.
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自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
目的:总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会.方法:对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理.结果:使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好,并发症明显减少.结论:外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法.
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肝源性糖尿病患者的观察与护理
总结了32例乙型肝炎后肝硬化合并糖尿病患者的护理体会.主要护理措施为:病情观察、生活护理、药物治疗护理、预防感染、心理护理.认为对肝硬化合并糖尿病患者,在做好肝硬化常规护理的基础上,做好患者的生活及心理护理、用药护理是取得良好治疗效果的重要条件.
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老年股骨颈骨折患者围术期的护理
随着我国社会经济发展,人民生活水平提高和医疗条件改善,老年人口比例逐年增加.老年人因骨质疏松使骨小梁变得极为脆弱,自愈能力差,反应迟钝,使得股骨颈骨折成为老年人的多发病和常见病.1998年4月～2006年3月我科共收治了79例老年股骨颈骨折患者,辅以临床护理效果,均获得满意疗效,现报道如下:
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急性脑出血并发应激性溃疡出血的预防对策与护理体会
脑出血(ICH)是一种临床常见病、多发病.死亡率高达35%～52%,病残率高达50%～85%.其中,应激性溃疡出血(SUB)是脑出血常见的并发症之一,发生率高达14%～76%[1].严重应激性溃疡出血可降低有效循环血量而加重了脑损害和其他脏器的功能衰竭,甚至导致死亡.笔者对45例急性脑出血并发应激件溃疡出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结本病的预防对策和护理措施,现报道如下:
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系统性红斑狼疮的临床护理
总结6例系统性红斑狼疮患者的护理体会,认为护理重点是做好患者的心理护理、病程观察、饮食护理、皮肤护理及健康教育.经过治疗和护理,6例患者症状明显好转.
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肾病综合征儿童的心理问题和心理护理
目的:探讨肾病综合征儿童在住院期间表现出的几种心理问题及有效的心理护理干预措施.方法:医护人员在治疗的同时对出现心理问题的患儿进行有针对性、有效的心理护理.结果:护理后患儿能够保持良好的心理状态,接受住院治疗,取得满意效果.结论:科学的护理能使.肾病综合征患儿克服恐惧、悲观、自卑等心理问题,调整心态,树立信心,同时了解药物治疗的必要性及药物的毒副作用和饮食等方面知识,达到坚持治疗直至康复的目的.
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健康教育与产后访视
健康教育是以人的健康为核心的社会和教育活动,越来越受到各国的重视.产后访视可以及时发现影响产妇、新生儿的不良健康行为和影响健康行为的相关因素,针对此问题,通过健康教育,制定切实可行的指导方案,以致于消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病,提高产妇和新生儿的健康水平.
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480例腹腔镜胆囊切除术的观察和护理
目的:探讨行腹腔镜胆囊切除术患者的护理问题、护理方法.方法:回顾性分析2004年9月～2008年9月,我院480例腹腔镜胆囊切除术患者施行护理的体会.结果:运用护理程序对患者进行系统的护理,患者平均6 d痊愈出院.结论:加强术前、术后护理,有针对性地对可能出现的并发症进行预防性处理和监护,对促进患者早日康复,平稳地度过围术期具有重要作用.
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护理风险管理对策的探讨
探讨如何减少护理风险事件的发生,通过采取控制护理风险的许多方法降低护理风险的发生率,如加强护理人员的管理和医学基础知识,实践操作技能的培训;强化法律责任及护理风险责任意识;落实护理管理制度,切实提高护理质量,增加患者满意度.
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护理干预对白血病患者化疗的影响
目的:探讨白血病患者遵医行为的有效护理干预措施.方法:随机将154例白血病患者分为两组,对照组常规给予健康教育,干预组除健康宣教外,由责任护十负责全程的护理干预.观察指标主要为患者遵医行为调查.结果:干预组遵医行为高于对照组.结论:为白血病患者采取针对性的护理干预,能显著增加遵医行为,提高白血病的化疗效果.
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肝硬化并上消化道出血62例护理体会
目的:探讨肝硬化并上消化道出血的护理要点.方法:对62例肝硬化合并上消化道出血患者做好病情观察、饮食护理等.结果:患者康复出院57例,未愈自动出院2例,死亡3例.结论:加强病情观察与护理可及时发现肝硬化并发上消化道出血并促进患者康复.
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癌症晚期疼痛患者的抑郁状况分析及护理干预
对癌症晚期疼痛患者的抑郁状况进行分析,为护理提供依据,对患者进行疼痛评估、健康教育、心理干预、心理护理.结果表明:通过实施医护人员制订的心理指导计划,大大降低了患者的抑郁程度,从而提高了患者的生存质量,减少了悲剧的发生.
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KQW型气体压缩式雾化器在儿科应用的护理体会
雾化吸人治疗是一种将药物借助雾化机、雾化泵变成雾状通过正常呼吸进入咽喉、扁桃体、气管黏膜上,药物直接被局部组织吸收,因此见效快,具有消炎、化痰排痰、止喘止咳的作用.由于无痛苦、治疗时间短、见效快,特别适合治疗儿童呼吸道感染.肺炎、气管炎,急、慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、支气管哮喘及小儿久咳痰多,咽喉肿痛等疾病.
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79例小儿支原体肺炎的护理体会
支原体肺炎是由支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症,占小儿肺炎的20%.其临床表现为:刺激性咳嗽,常有发热,病程长,肺部体征明显.血清冷凝集试验IgM抗体阳性[1].我科2005年1月～2007年12月共收治了79例支原体肺炎患儿,全部治愈出院,现将我们的护理体会总结如下:
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彩超对山莨菪碱联合肝素股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变的疗效评价
目的:探讨山莨菪碱、肝素联合股动脉注射治疗早期糖尿病下肢血管病变的疗效.方法:80例经彩色多普勒检查诊断为糖尿病下肢血管病变的糖尿病患者,给予山莨菪碱10 mg、肝素50 mg加生理盐水5 ml股动脉注射,每天1次,10次为1个疗程后,再予以彩色多普勒复查,对治疗前后超声数据进行统计分析.结果:治疗后患者下肢麻木、疼痛及足凉等症状减轻或消失,彩色多普勒复查显示血流动力学指标明显改善,下肢动脉的内径增宽、频谱变窄及加速度/减速度比值减小(P＜0.01).结论:山莨菪碱、肝素联合股动脉注射治疗糖尿病下肢血管病变疗效确切、安全、经济、实用,无明显毒副作用,值得推广应用.
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术中冰冻切缘钟点法取材对乳腺癌保乳手术后美容效果的临床意义
目的:分析Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术美容效果的影响因素,探讨保乳术中切缘钟点法取材设计方案,优化保乳效果.方法:回顾我院2003年3月-2008年2月68例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者保乳手术中实施钟点法取材,对乳腺癌保乳手术后美容效果的影响进行分析.结果:68例患者随访期限为11～70个月,根据国家"十五"攻关课题"早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究"采用的乳房美容评定标准进行评价:良好61例,占89.71%:一般7例,占10.29%;无一例不满意者.结论:Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳手术中,钟点法冰冻这一取材方式能更真实地获取阴性切缘,在保证切缘安全的前提下有效地降低腺体的缺损程度,从而达到佳的美容效果.
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针刺对胃扩张模型大鼠孤束核神经元放电的影响
目的:观察针刺内关、足三里等穴对胃扩张模型大鼠孤束核(nucleus of the solitary tract,NTS)神经元放电的影响.方法:运用细胞外记录神经电生理学方法,先找到大鼠NTS胃扩张相关神经元,以内关、足三里、偏历、合阳穴为刺激点作为研究对象,在各刺激点上分别用手针施以捻转手法刺激30 s,记录NTS内胃扩张相关神经元的放电反应.结果:55只大鼠共记录到149个NTS神经元放电,149个NTS神经元中与胃扩张相关的有65个,其中,44个对胃扩张刺激呈增频反应,21个呈减频反应.65个NTS胃扩张相关神经元中对来自体表刺激有反应的神经元出现比例,在针刺足三里、内关、偏历、合阳穴后分别为61.54%、53.85%、29.23%、33.85%.对来自体表的刺激,NTS内胃扩张相关神经元主要是以兴奋为主.选取44个对胃扩张刺激呈增频反应的神经元,比较针刺足三里、内关、偏历、合阳穴前后神经元频率变化,其兴奋性神经元频率变化率分别为(34.61±6.88)%、(31.73±8.05)%、(19.84±4.50)%、(18.07±4.29)%.内关、足三里穴组之间无显著性差异(P＞0.05),而内关、足三里穴组与偏历、合阳穴组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:NTS是针刺和内脏(胃)伤害性刺激传人的共同的信息整合中枢;腧穴具有相对特异性.
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联合用药治疗老年慢性心力衰竭45例临床观察
目的:观察卡托普利加小剂量螺内酯、地高辛、美多乐尔治疗老年慢性收缩性心力衰竭的疗效.方法:卡托普利12.5 mg,1日3次口服,螺内酯20 mg,1日3次口服.第二周起加服地高辛0.125 mg,1日2次口服.治疗过程中,逐步调整卡托普利的用量,大剂量25 mg,1日3次,口服.心衰纠正并稳定后,小剂量加用美多乐尔6.25 mg,1日1次口服,据病情渐增量并维持.大量12.5 nag,1日1次口服.结果:治疗后本组心功能改善2级以上10例,显效率为68.89%,总有效率为91.11%.左室射血分数、6 min步行试验均有提高.不良反应少.结论:联合用药治疗老年慢性心力衰竭疗效较好,值得临床推广.
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生脉注射液治疗透析相关性低血压36例疗效观察
目的:观察生脉注射液治疗透析相关性低血压的疗效.方法:36例发生透析相关性低血压的维持性血液透析患者随机分为两组,对照组16例给予50%葡萄糖静脉滴注+常规治疗,治疗组给予生脉注射液治疗低血压,并连续观察两组各5次的治疗效果.结果:生脉注射液治疗组低血压发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生脉注射液治疗透析相关性低血压疗效确切,值得临床推广应用.
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罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用
目的:探讨罗哌卡因腰麻一硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的安全性.方法:选择下肢择期手术的老年患者80例,L2-3或L3-4椎间隙注入10%葡萄糖配制的0.5%罗哌卡因重比重液1.0～1.5 ml,头置管平面控制在T10以下,观察MAP、HR、SpO2和术中、术后不良反应.结果:MAP、HR和SpO2与麻醉前无显著性差异,术中、术后无恶心、呕吐、头痛和尿潴留发生.结论:罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉运动阻滞完善,循环稳定,应用于老年下肢,下腹部手术是可行的.
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盐酸吡格列酮治疗136例初发2型糖尿病患者的临床观察
目的:观察盐酸吡格列酮片治疗初发2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法:选择双盲、随机、安慰剂对照的方法,实验组给予盐酸吡格列酮30 mg治疗,对照组给予安慰剂治疗,每日1次,观察时间为3个月.结果:实验组盐酸吡格列酮降低空腹血糖的显效率、有效率为35.3%、79.4%,降低餐后2 h血糖的显效率和有效率分别为38.2%和85.3%,安慰剂和吡格列酮的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:盐酸吡格列酮是初发2型糖尿病患者一种理想的治疗药物.
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胸腔置管干扰素联合顺铂生化治疗恶性胸腔积液
目的:探讨干扰素(INF)联合顺铂(DDP)胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副作用.方法:94例恶性胸腔积液患者,胸腔置管排净胸腔积液后,随机分为两组.即观察组47例胸腔注射INF联合DDP,对照组47例胸腔内注射单药DDP,均为每周1次,共1～3次,观察两组患者近期疗效、毒副作用及生活质量改善情况.结果:观察组总有效率为89.4%,高于对照组的68.1%,观察组生活质量改善率为85.0%,高于对照组61.7%,差异具有统计学意义(P＜0.05).毒副作用有胃肠道反应、骨髓抑制、胸痛及发热.观察组胸痛及发热稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:胸腔置管IFN联合DDP生化治疗恶性胸腔积液疗效好,毒副作用轻,值得临床推广使用.
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保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的临床观察
目的:观察保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效及其复发率.方法:将符合研究要求的200例患者随机分为两组,各100例,研究组用保妇康栓局部治疗,对照组只用2%碳酸氢钠液冲洗外阴阴道.观察比较两组1周疗程疗效和治愈者1个月后的复发率.结果:治疗效果和复发率两组比较差异均有统计学意义.治疗组总有效率达97.0%,治愈者复发率仅2.44%,不良反应少而轻微;而对照组总有效率、治愈者复发率分别为83.0%、15.0%.结论:保妇康栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎疗效好,复发少,安全可靠.
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低分子肝素钙联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床观察
目的:对低分子肝素钙与川芎嗪注射液联合应用治疗急性脑梗死的疗效进行临床观察.方法:将63例急性脑梗死患者随机分成三组,治疗组予低分子肝素钙0.4 ml,每12小时腹部皮下注射1次,共用7 d;川芎嗪注射液0.1 g加入0.9%NaCl注射液200 ml中静脉滴注,1日1次,共14 d;设两组对照组,对照组1为低分子肝索钙0.4 ml,每12小时腹部皮下注射1次,共用7 d;对照组2为川芎嗪注射液0.1 g加入0.9%NaCI注射液200 ml中静脉滴注,1日1次,共14 d.分别观察三组治疗前后血液学改变及临床疗效.结果:经治疗,治疗组基本痊愈率为82.7%,显效率为93.1%;基本痊愈率及显效率均优于对照组(P＜0.05).治疗中未出现不良反应.结论:低分子肝素钙与川芎嗪注射液联合应用治疗急性脑梗死,其改善血液学及临床疗效方面明显优于两药单独应用,且安全有效.
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酞丁胺软膏和维A酸乳膏外用治疗扁平疣疗效观察
目的:观察3%酞丁胺软膏联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的临床疗效.方法:68例扁平疣患者随机分为两组,治疗组每日早晨、中午各用3%酞丁胺软膏适量涂于皮损部位.轻揉片刻,晚上睡前用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏点涂于疣体上面.对照组则晚上睡前用牙签蘸取0.1%维A酸乳膏点涂于疣体上面1次.30 d为一疗程.结果:疗程结束后治疗组有效率为89.47%,对照组有效率为60%,两者差异有显著性(X2＝8.094,P＝0.004).结论:3%酞丁胺软膏联合0.1%维A酸乳膏治疗扁平疣的临床疗效满意.
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创伤性腹膜后血肿75例治疗体会
目的:通过对75例外伤性腹膜后血肿的临床分析,以提高对外伤性腹膜后血肿的早期诊断和早期治疗.方法:回顾性分析我院2000年3月～2008年7月收治的75例外伤性腹膜后血肿的临床资料.结果:治愈70例,腹主动脉刺破死亡1例,合并严重多发伤死亡4例.结论:早期诊断、早期治疗外伤性腹膜后血肿对降低死亡率、提高腹膜后损伤治愈率具有重要的临床意义.
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应激性心肌病的诊断分析
应激性心肌病是1990年日本的Hikaru Sato等首次报道的心肌疾病,近几年随着对其认识的提高,报道也越来越多.本文结合本院病例,并参考文献对其临床表现及发病机制进行分析.
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胃癌术后复发的相关因素探讨
目的:探讨影响胃癌术后复发的相关因素.方法:回顾性分析我院1997～2008年收治的胃癌术后复发病例的临床资料,对可能影响胃癌术后复发的相关因素进行分析.结果:复发时间＜1年者8例(21.1%),1～2年者17例(44.7%),3～5年者10例(26.3%),＞5年者3例(7.9%),约有65.8%于术后2年内复发.T1 3例(7.9%),T2 16例(42.1%),T3 19例(50.0%).N0 2例(5_3%),N1 19例(50.0%)N2 17例(44.7%).Ⅰ期4例(10.5%),Ⅱ期9例(23.7%),Ⅲ期25例(65.8%).结论:影响胃癌术后复发因素众多,浆膜侵犯、淋巴结转移是重要的因素.
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低血糖中枢神经系统表现15例分析
目的:了解低血糖时中枢神经系统的表现及预后.方法:观察15例低血糖致中枢神经系统表现患者的症状、体征及疗效.结果:15例低血糖中枢神经系统表现患者均治愈.结论:低血糖极易出现中枢神经系统表现,如能及时确诊,疗效肯定.
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语言艺术在医疗医保工作中的重要性
语言是一门科学、一门艺术,语言是人类生活、工作不可缺少的环节,语言艺术水平的高低代表一个人的文化水平、自身修养和综合素质,特别是在工作中,出现问题时,在解决问题过程中,语言艺术水平决定解决问题的结果,学好语言艺术有利于我们医院医疗、医保工作.
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谈医师的独立诊疗权和患者知情同意权对医患纠纷的影响
沉寂了一段时间的医患纠纷,再次成为社会关注的焦点.各界呼吁医院尽快落实患者的"知情同意权",以解医患纠纷的燃眉之急.知情同意是医学伦理学的一条基本原则,2002年9月1日开始实施的<医疗事故处理条例>明确规定:医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,即"知情同意".临床医疗中落实好患者的知情同意权,不仅有助于达到医疗目标,减少医疗纠纷,有助于提高医疗服务质量,也有利于保护患者的合法权益,保护医务人员的合法权益.然而,由于思想观念和运行机制等方面的原因,患者知情同意权在我国医疗卫生领域还没有得到充分的尊重.也正是由于漠视了患者知情同意权,近年来出现了一些本可避免的医疗纠纷.因此,重新审视和研究患者知情同意权显得非常迫切,落实好患者知情同意权,对促进我国医疗卫生事业的健康发展非常有利.下面笔者就医师的独立诊疗权和患者知情同意权以及对医患纠纷的影响作一简单探讨.
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泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎26例疗效观察
目的:探讨泪囊鼻腔造瘘术治疗鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎的治疗效果.方法:选取26例38眼鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎.经眼科保守治疗无效者,进行泪囊鼻腔造瘘术.结果:26例38眼全部治愈,术后随访6～12个月,无一例复发.结论:泪囊鼻腔造瘘术疗效显著,手术直观简单,不需特殊器械,便于在基层推广应用.
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新临床输液药物配伍安全问题探讨
临床输液药物配伍问题是近年来医疗单位安全用药的重要环节,越来越引起医患各方面的普遍关注.笔者在查阅文献的基础上结合我院近几年来临床用药的经验,列举了几类常见的主要的不合理用药情况.如青霉素与地塞米松不宜配伍、多种药物合用应注意配伍禁忌、中药注射剂与西药注射剂应分步输注、输液管中的药物配伍应使用相溶输液冲洗输液导管、合理选择稀释剂、输液速度的选择等常见问题.从国家标准要求和实际应用的物理化学变化等方面加以阐述.同时也对某些临床输液药物配伍的安全问题进行初步探讨.
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无痛性心肌梗死72例临床分析
目的:探讨无痛性心肌梗死临床特征,提高临床诊断和认识.方法:回顾我科诊治的无痛性心肌梗死72例,进行总结分析.结果:病情缓解52例,死亡20例(27.7%)、心原性休克11例,心律失常6例,心力衰竭3例.结论:应掌握无痛性心肌梗死临床特点,提高对本病的认识,早期明确诊断.
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老年人低钠血症97例临床分析
目的:探讨老年人低钠血症的原因及有效治疗措施.方法:回顾件分析我院7年来收治的老年人低钠血症97例,对主要症状、血电解质、生化等进行分析.结果:病情好转90例,5例自动出院,2例死于合并症或原发病.结论:低钠血症是临床常见疾病,严重者可引起低钠性脑病,带来严重的脑组织损害,经治疗后多可逆转.
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三金片治疗女性复发性尿路感染50例临床观察
目的:观察三金片治疗女性复发性尿路感染的疗效.方法:将50例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用三金片治疗,对照组采用热淋清片治疗,两组疗程均为4周.结果:治疗组近期痊愈率、总有效率高于对照组;治疗组腰酸痛、神疲乏力消除时间快于对照组;随访发现治疗组复发率低于对照组.结论:三金片治疗女性复发性尿路感染有明显疗效.
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中医中药联合针刺治疗霰粒肿186例疗效观察
回顾2005～2007年运用中医中药联合针刺治疗霰粒肿186例,对其可能机制进行探讨,结果显示本组病例病程在7 d之内且无脓液形成者共179例,经治疗1～2次后,痊愈170例,显效9例;总有效率为96.24%,显示中医中药联合针刺治疗霰粒肿疗效显著.
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肾消灵合剂治疗慢性肾衰21例临床疗效分析
慢性肾衰属肾病中的危急重症,临床症状重而预后极差,中医保守治疗困难,是肾脏病危重症中中西医结合治疗有待解决的课题.笔者于近2年运用中西医理论自制的肾消灵合剂用于临床治疗慢性肾衰21例,收到较好疗效,现总结分析如下:
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温经散寒汤治疗原发性痛经70例疗效观察
目的:观察自拟温经散寒汤治疗原发性痛经的临床疗效.方法:将140例原发性痛经患者随机分为中药治疗组70例,西药对照组70例.经治疗3个疗程后比较两组的治疗效果.结果:治疗组总有效率为97.14%.对照组总有效率为80.00%.两组比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:自拟温经散寒汤可以明显提高治疗原发性痛经的效果.
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半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热36例疗效观察
小儿夏季热是婴幼儿时期的一种特有疾病,临床以人夏天气炎热时长期发热,体温多在38～39.5℃,伴口渴多饮、多尿、少汗或无汗为特征,与气候有密切关系,气温愈高发热愈高.西双版纳为亚热带雨林气候,气候炎热潮湿多雨,小儿夏季热更是该地区的常见多发病.笔者应用半刺加拔罐治疗暑伤肺胃型小儿夏季热36例,并设西医儿科常规治疗本病进行对照,疗效满意,现报道如下:
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中药的不良反应与临床合理用药
中药是祖国医药宝库的重要组成部分,相对于化学药品不良反应比较轻而且少,深受广大人民群众的欢迎,尤其是各种保健占占都以纯天然为主导,但是由于人们对中药不良反应认识不足,另外由于某些不规范的广告宣传,无毒副作用的误导,盲目滥用.致使不良反应逐年上升,甚至发生严重的药疗损害事件.笔者通过对某市3家二甲以上医院5年来发生的中药不良反应记录报告进行分析讨论,为临床合理应用中药提供依据.
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固冲汤和艾灸疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血
2006年12月～2008年8月,观察成方固冲汤合艾灸治疗围绝经期女性功能失调性子宫出血患者36例,并与单纯应用固冲汤为主进行加减治疗的36例进行对比观察,发现固冲汤合艾灸在迅速止血方面具有一定的优势,较为明显地缩短了阴道流血的时间和血量,较单纯应用汤剂口服具有明显的优势.
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自拟宁心安神汤治疗失眠症临床观察
目的:观察自拟宁心安神汤在治疗心虚胆怯型失眠症中的临床疗效.方法:将86例患者随机分为两组,治疗组45例,采用自拟宁心安神汤治疗;对照组41例,给予西药治疗.结果:治疗组明显优于对照组(P＜0.05).结论:自拟宁心安神汤治疗心虚胆怯型失眠症疗效显著.
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中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折体会
目的:探讨应用中西医结合方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床效果.方法:2005年以来共收治桡骨远端不稳定性骨折78例,采用手术切开复位斜"T"型钢板内固定,术后1周肿胀消退后去除石膏托改用夹板外固定,早期锻炼腕关节,辨证内服中成药,切口拆线后辅以中药外洗等综合方法治疗.结果:69例获得6～23个月(平均14个月)随访,按Dienst功能评分标准评定:优41例,良22例,可6例,优良率为91.3%.结论:中西医结合治疗桡骨远端不稳定性骨折是一种有效治疗方法,骨折复位满意,内外固定可靠,满足早期腕关节功能锻炼,有利于软组织、骨折愈合和腕关节功能的恢复.
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婴幼儿腹泻并发肠套叠46例临床分析
目的:探讨婴幼儿腹泻并发肠套叠的临床表现及早期诊治的特殊性.方法:回顾性分析我科46例婴幼儿腹泻并肠套叠病例的临床资料,结合诊治体会进行分析总结.结果:婴幼儿腹泻并发肠套叠均有腹泻次数突然减少或停止.空气低压灌肠整复成功42例(91.3%),手术治疗4例(8.7%).结论:婴幼儿腹泻是小儿肠套叠主要促发因素之一,症状不一定很典型.X线下空气灌肠对治疗早期婴幼儿急性肠套叠复位成功率高.
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碳酸利多卡因伍用盐酸山莨菪碱在人流术中的应用
目的:探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法.方法:自愿参加该项工作,无相关禁忌证且孕周＜8周的要求行人工流产的早孕妇女101例,随机分为三组,对三组的镇痛效果、宫颈松弛情况及人工流产综合征(RAAS)发生率进行比较.结果:镇痛效果Ⅰ组效果佳,与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.001).Ⅱ组效果次之,与Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.001).宫颈松弛情况Ⅰ组效果佳,Ⅱ组次之,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较均P<0.001;Ⅱ、Ⅲ组比较,P＜0.001;三者之间差异有统计学意义.RAAS发生率Ⅰ组发生率低,Ⅱ组其次,Ⅰ、Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅰ、Ⅲ组比较差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ组比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论:碳酸利多卡因伍用盐酸山莨菪碱具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点,在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法.
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构建和谐医患关系的思考
和谐的医患关系是社会主义精神文明建设的一项重要工作,是和谐社会的重要组成部分,是贯彻"三个代表"重要思想,落实科学发展观的具体体现.深入分析当前影响医患关系的因素,并提出相应的解决对策,有助于实现和谐的医患关系.
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用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折
目的:探讨使用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折的新方法.方法:通过对38例胫骨多段骨折用多功能外固定架治疗的手术方法及术后随访以明确该治疗方法的优点.结果:2006年6月～2008年4月使用多功能外固定架治疗38例胫骨多段骨折.平均手术时间15 h,术后浅表感染率为9.0%,无深部感染发生,针道感染率为20.0%,均达骨性愈合,患者可早期离床活动,相应关节功能恢复良好.结论:使用多功能外固定架治疗胫骨多段骨折,手术方法容易掌握,术后感染率低,骨折愈合时间相对较短,肢体功能恢复良好.
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急性有机磷农药中毒中间综合征15例临床分析
目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)致中间综合征(IMS)的临床特点、治疗,提高IMS的救治水平.方法:对183例AOPP引起IMS 15例的临床特点及治疗进行分析总结.结果:治愈12例,死亡3例.结论:对IMS早发现、早诊断、早治疗,有效的机械通气是提高IMS抢救成功率的关键.
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外科手术治疗结直肠癌合并肠梗阻临床分析
目的:探讨结直肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗方法.方法:回顾性分析我院2005年7月～2008年4月收治的结直肠癌合并肠梗阻17例患者的临床资料.结果:采用不同的手术方式治疗17例结直肠癌合并梗阻患者,术后出现并发症4例,无死亡病例.结论:在实际处理中,要根据患者全身情况及肠管、肿瘤的局部情况而确定合理术式,可减少并发症的发生,提高疗效.
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谈胰岛素治疗糖尿病的体会
目的:探讨胰岛素治疗糖尿病的体会.方法:通过消除糖尿病患者对使用胰岛素的不良心理反应,饮食及运动疗法对胰岛素应用的影响,胰岛素在治疗中剂量的掌握,不良反应处理方法等几个方面的阐述来说明胰岛素在糖尿病治疗中的重要作用.结果:正确的胰岛素使用方法,可以更好地稳定血糖.结论:正确地使用胰岛素,对糖尿病治疗会有更好的疗效.
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胺碘酮的临床使用分析与药学服务
列举在心脏内科工作中遇到的胺碘酮f临床使用案例,分析其合理性,探讨如何进一步规范使用胺碘酮,减少其副作用;探讨药学服务的方法.得出结论为胺碘酮在临床应用广泛,地位重要,但副作用多且严重,临床药师开展药学服务有助于临床更好地使用胺碘酮.
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35例颅脑损伤后脑积水治疗体会
目的:探讨颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗.方法:回顾性分析收治的35例患者的临床资料.结果:本组病例死亡3例,植物生存2例,重残4例,中残4例,良好22例.结论:要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流,腰大池持续引流及脑室腹腔分流术,以提高患者的生存质量,降低死亡率.
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牵引结合手法治疗腰椎间盘突出症60例临床观察
腰椎间盘突出症又称腰椎问盘纤维环破裂症或腰椎间盘髓核突出症,是腰部常见的疾病.本病为青壮年的疾病,好发于30～50岁,男性多于女性[1],在我们部队高强度的军事训练中常易导致.2005年4月～2007年12月.笔者结合部队实际,运用牵引结合手法治疗患者60例,现报道如下:
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锡类散联合思密达治疗食道炎46例
食道炎系指由于胃或十二指肠内容物反流人食道,或由于食物辛辣刺激、过烫或食道损伤,有害物质腐蚀,损伤食道而引起,也可并发于其他感染,临床主要表现为胸骨后烧灼感或疼痛不适,部分患者有咽下困难,反酸,嗳气,其确诊有赖于内镜.其传统的治疗方法包括制酸剂、黏膜保护剂、胃动力剂等.本文应用西药思密达联合中成药锡类散佐治食道炎46例,取得了满意效果,现总结如下:
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下颌骨皮质旁骨肉瘤1例报道
目的:学习总结皮质旁骨肉瘤的临床病理特征及诊断要点.方法:以典型病例结合相关文献资料对皮质旁骨肉瘤从临床特征、影像学特征、病理检查特征及预后等多个方面进行总结学习.结果:皮质旁骨肉瘤为临床少见病,它的正确诊断需病理检查与临床资料及影像学资料相结合.结论:皮质旁骨肉瘤为一种发展缓慢、恶性程度较低的骨肉瘤.因病史较长,临床症状多较轻微,容易误诊漏诊,影响预后,早期确诊并及时治疗可以改善患者的预后.
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妇产科失血性休克的抢救体会
目的:探讨妇产科失血性休克急诊手术的护理配合要点.方法:对本院2005年2月～2007年12月93例失血性休克患者急诊手术的护理配合进行回顾性分析并总结其护理要点.结果:所有患者均在积极抗休克治疗的同时行急诊手术.围术期死亡7例.病死率为4.7%,其余治愈出院.结论:术前建立有效的静脉通路,术中认真观察患者生命体征和尿量的变化以及与手术医师熟练的配合,缩短手术时问,均是成功救治患者的护理关键.
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我院2003～2007年输血不良反应的发生率及其原因分析
目的:对我院发生的输血不良反应进行回顾性分析,探讨降低不良反应发生的手段和措施.方法:查阅病历和输血反应同报单对输血反应进行统计分析,记录发生输血不良反应的情况.结果:在4047例受血者中,发生非溶血性输血反应16例,发生率为0.40%.其中,发热反应11例,占68.8%,发生率为0.27%;变态反应5例,占31.2%,发生率为0.12%.结论:建立规范化的用血制度并严格执行,同时应用输血新方法、新技术,能有效降低输血不良反应发生率.
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高血压患者掌握饮食知识的调查与分析
目的:了解高血压患者饮食知识认知现状及健康教育对患者饮食知识的影响.方法:采用问卷调查的方法,对心内科112名患者进行调查.结果:高血压患者在年龄、教育水平、病程及宣教前后饮食知识方面得分有显著性差异:获得饮食知识的途径主要是护士讲解及宣传手册等.结论:健康教育工作在高血压预防和治疗中有显著的效果和重要意义.
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海南省三甲医院出院患者2003～2007年疾病谱分析
目的:了解海南省三甲医院出院患者疾病谱的变化趋势和分布规律.方法:采用单纯随机抽样的方法,从海南省6家三甲医院中随机抽出3家,收集其2003～2007年5年间全部出院患者系统疾病、肿瘤患病、死因情况.结果:出院患者前5位系统疾病为循环系统疾病,呼吸系统疾病.肿瘤.损伤和中毒,妊娠、分娩和产褥期疾病;5年来循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤患者人数日益巨增,恶性肿瘤出院总人数前3位疾病为气管、支气管、肺恶性肿瘤,肝恶性肿瘤和肠道恶件肿瘤.结论:循环系统疾病.呼吸系统疾病,肿瘤,损伤和中毒,妊娠、分娩和产褥期疾病是住院的重点病种,应加以重点研究.
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大学新生和毕业生心理健康状况调查分析
目的:探讨山两省高校大学新生和毕业生心理健康状况.方法:采用症状自评量表(SCL-90)对山西省内5所不同类型高校的1915名大学新生和毕业生进行调查.结果:山西省大学新生和毕业生的心理健康水平明显低于全国正常人群,总的心理问题检出率为13.89%,新生在强迫、焦虑2个因子上得分高于毕业生,男大学生的心理健康状况整体上不如女大学生.结论:山西省大学新生和毕业生整体心理健康水平较差,应引起有关部门的重视.
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皮疹、多脏器功能受损诊断为急性汞中毒1例
急性汞中毒临床表现缺乏特异性,极易误诊和漏诊.现将笔者在临床中遇到的皮疹、多脏器功能受损诊断为急性汞中毒1例报道如下:1病例介绍患者,女,59岁,农民.主因"皮疹、全身浮肿伴乏力20 d"于2008年10月31日人院.患者于20 d前无诱因出现颈胸部皮疹伴瘙痒,第2天开始出现面部及双眼睑红肿,后发展到双手红肿并渐波及全身水肿,伴各大关节肿疼.1周后出现腹胀痛,伴食欲下降、口干、口苦、流泪和排尿淋漓不尽感.
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儿童癔病3例临床分析
癔症、又称歇斯底里,是hysteria的译音.是一种常见的精神障碍,其临床表现多种多样,故有人称其为"疾病模仿家".由明显的精神因素,如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病,表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱),这些障碍没有器质性基础.近年来儿童发病率有增高趋势,现将我院3例癔病患者报道如下:
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颈动脉彩超检测老年脑梗死患者粥样斑块的临床意义
目的:探讨颈动脉彩色多普勒超声检测老年脑梗死患者的粥样硬化斑块的临床价值.方法:利用彩超对73例脑梗死患者的颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块类型及斑块形态进行检测.并设立43例无高血压、无脑血管疾病及糖尿病史的老年人作为对照组比较.同时检测两组的血流动力学指标大血流速度、平均速度、舒张末期流速、阻力指数、搏动指数.结果:脑梗死组发现55例颈动脉有不同程度的粥样硬化斑块形成,发生率为75.3%.患病组颈动脉IMT[(1.25±0.33)mml和对照组IMT(0.62±0.15)mml比较差异有统计学意义(P＜0.05);患病组颈动脉斑块以脂质型为主,且表面多呈不规则型.结论:腩梗死患者颈动脉IMT较对照组增厚.粥样硬化斑块脂质型为主,说明粥样斑块的性质与脑梗死的发生密切相关.颈动脉超声检查作为一种无创检查手段,能早期发现颈动脉粥样硬化斑块,对预报缺血性脑血管疾病,有效预防老年脑梗死的发生有重要的临床应用价值.
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急性胰腺炎的临床及超声诊断分析
目的:分析急性胰腺炎的超声表现及其临床诊断价值.方法:对58例急性胰腺炎的声像图进行测量、分析,并与临床表现和实验室结果对照.结果:水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎在胰腺大小、实质回声、边缘形态等方面均有不同程度的差异.结论:超声诊断急性胰腺炎方法直接、简便、无痛、无创、迅速,对制定治疗方案与评估预后.具有重要临床应用价值,应作为首选检查手段之一.
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五官科教学中实施创新教育的探讨
五官科学在临床教学中有其一定的特殊性,为培养21世纪的医学创新型人才,教学中应突出专业特色,强化操作技能,注重培养学生临床思维能力和创新意识.并将创新教育融人到五官科教学中,以取得良好的教学效果.
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我院儿科临床教学的实践和思考
针对临床教学存在的问题,山东大学齐鲁儿童医院在全院实行标准化管理,努力提高临床教学的质量,制定了与临床教学相关的多项制度、职责和流程,进一步强化了临床教学的管理.本文联系我院临床教学实际,总结了主要的儿科临床教学实践经验,以期引发更深层次的思考.
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运用总-分-总法带教手术室护生的体会
提高护生带教质量,培养优秀的护理人才,是现代护理的要求.运用总-分-总法带教手术室护生实习,较适合护生在手术室完成预期实习计划.
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方剂文献研究现状及现代研究方法
本文分析了近20年来方剂文献研究的研究内容,总结归纳了几种主要研究方法,并指出了方剂文献研究中存在的问题和解决思路.
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白藜芦醇的研究进展
白藜芦醇是近年比较热门的研究话题,其热度仅次于紫杉醇.为了更加充分开发及合理使用白藜芦醇,笔者根据国内外有关文献,对其来源、理化性质、提取分离、含量测定、药理作用、应用现状等方面进行了综述.
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再造活的真耳朵——访我国著名外耳整形再造专家章庆国教授
2009年3月3日,是第十个全国爱耳日,也是第十一届全国政协二次会议胜利召开的日子.早在1998年3月,在全国政协第九届全国委员会第一次会议上,全国政协社会福利组15名委员针对我国耳聋发病率高、数量多、危害大,预防薄弱这一现实,提出了<关于建议确立爱耳日宣传活动>的第2330号提案.这一提案引起了有关部门的高度重视,经中国残疾人联合会、卫生部等10个部门共同商定,确定每年3月3日为全国爱耳日.
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顽癣净质量标准的研究
目的:提高顽癣净的质量标准.方法:采用TLC法对制剂中的紫荆皮进行鉴别;采用HPLC法代替原用于测定苯甲酸和水杨酸总量的酸碱滴定法,来对制剂中的这两种成分进行含量测定,色谱条件:色谱柱为Shim-pack CLC-ODS C18柱(6.0 mm×150 mm,5 μm);流动相为甲醇-0.02 mol/L磷酸二氢钾溶液(用磷酸凋pH至3.1)(50:50);检测波长为230 am;流速为0.8 ml/min.结果:紫荆皮TLC鉴别专属性强:HPLC法测定苯甲酸的回归方程为Y＝586 238.6X+5 780,r=0.999 9,线性范围为0.249～2.490μg,平均回收率为99.6%(n＝9,RSD=0.38%);水杨酸的回归方程为Y=460 688.3X+694.6,r=1.000 0,线性范嗣为0.123～1.230 μg,平均回收率为99.5%(n=9,RSD=0.70%).结论:本文建立的鉴别和含量测定方法简便、准确、重现性好,能更准确、有效地控制顽癣净的质量.
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复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折
目的:探讨应用复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折的疗效.方法:采用经皮椎体成形术.注入复合生物型自体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折17例,包括胸椎12例.腰椎5例;平均随访6个月,观察手术疗效和并发症情况,同时以疼痛分级和Dallas评分的形式记录术前、术后的相应得分,通过量化后的数据,应用统计学软件进行统计分析,评价术后疼痛缓解情况.结果:所有病例腰背痛症状均于术后8～24 h基本缓解,15例患者术后卧床24 h后能坐起,随访4～8个月病情稳定.结论:采用经皮椎体成形术,注入复合生物型白体红骨髓磷酸钙水泥加可吸收颗粒治疗骨质疏松性脊柱骨折操作简单,较安全,可有效缓解疼痛.
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如何做好医院门诊药房窗口服务
门诊药房调剂工作是医院药学的重要组成部分,是医院直接面对患者服务、保证合理用药的重要窗口.药房调剂工作是集业务、技术及服务于一体的综合性工作,是患者在整个诊治过程中的一个比较重要的部门,其服务质量的好坏直接关系到患者的治疗效果以及药剂科,甚至是整个医院的形象.
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102例临床药师参与临床会诊的实践及体会
目的:了解临床药学会诊实践的效果及会诊意见的应用价值,为促进药师职能转变提供依据.方法:对2008年1～8月期间笔者参与临床会诊病例的病历及临床药学会诊登记表进行统计分析.结果:在102例病例中,会诊目的为制定个体化抗感染治疗方案的53例(52.0%),目的为寻求替代药物的26例(25.5%);会诊意见全部被临床采纳的89例(87.3%),部分采纳的13例(12.7%);采纳后痊愈19例(18.6%),好转80例(78.4%),死亡3例(2.9%).结论:临床药学会诊是临床治疗工作的一部分,临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量.
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开展药学服务新模式初探
本文旨在探索我院开展临床药学服务的必要性和可行性,并根据临床不合理用药处方进行统计分析,结合实践,述评我院开展临床药学服务工作的体会.我院开展临床药学服务以来,取得了较好的社会效益和经济效益,但也存在医护人员观念上的障碍和监测设备投入不足等问题.
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急性膈肌破裂漏诊病例
将我院2例急性膈肌破裂漏诊病例报道如下:1临床资料例1:患者,男,45岁.10余天前,患者左胸部被车撞伤,当时诊断为:左侧血气胸,肋骨骨折,脾被膜下血肿,行左侧闭式引流术.伤后10余天转入我院,查体:体温37.9～38℃,胸引每日100～150ml,为血性.左上腹轻压痛,无肌紧张及反跳痛.胸片示:左膈肌抬高,左肋膈角变钝.肺CT:左肺下叶局限性不张.腹部B超:脾被膜F血肿.血WBC:13×1 09/L.手术指征:胸腔内活动性出血,睥挫伤合并感染.全麻下行经胸脾切除术.术中探查见:膈肌破裂,破口约3.5 cm×2.0 cm,位于膈肌后部,破裂口与脾被膜粘连,切除脾,以人工材料修补膈肌裂口,术后患者体温正常,3 d后拨胸引管.
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中药饮片小包装改革的体验
中药饮片小包装改革有利于减少二次污染、提高饮片质量,减少损耗、提高经济效益.调配模式的改革,有利于加快调配速度,缩短患者的候药时间,保证处方中每味中药剂量准确并安全、有效地用于患者.本文旨在对这项改革进行探讨.
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医院不合理用药对策
每个医务工作者都应该树立全心全意为患者服务的思想,在为患者治病的过程中做到科学、合理、实事求是地使用药品.只有这样,才能杜绝不合理用药,使药物在疾病的治疗中充分发挥应有的疗效.
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从国外医疗保险制度看中国医疗保险制度的改革
十七届三中全会针对医疗体制改革提出要求;我国的医疗体制改革虽没有太多现成的经验可循,但是可以参照国外的医疗制度,结合我国实际情况,借鉴其成功之处,避免重蹈其覆辙.本文参考国外医疗制度,对我国医疗体制改革进行探讨.
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论进一步加强医院会计监督机制
会计监督是会计的一项重要职能,但由于医院领导和会计人员对会计监督作用的认识不足,在实际业务中还存在一些缺失,没有真正体现出其价值和效能.为实现医院的发展目标,提出新形势下强化会计监督机制建设七方面的建议,从而确保国家有关法律法规和单位内部规章制度的贯彻执行,防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为.
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杭州疗养院实施《处方管理办法》,促进合理用药
<处方管理办法>(下称<办法>)是促进合理用药的法律依据.我院通过医务部及时解读<办法>,组织领导实施工作,制订规章制度,督促医师与药师逐条落实,规范了处方管理、提高了处方质量、促进了合理用药、保障了医疗安全.本文旨在总结我院实施<办法>一年多的经验和体会.
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开展青年志愿者活动,丰富新农村医疗体制改革
在当前农村医疗条件简陋和卫生工作薄弱情况下,组织城市青年医务人员深入农村开展疾病诊疗,解除农民病痛,举行医学讲座,培训医护员工,规范诊疗方案,宣传疾病防治,普及医学常识,一定程度上缓解了缺医少药的现象,提升了乡村医生诊疗水平,有力增强农民卫生保健观念,增强青年医务人员服务农村医疗的社会责任感,加强了城市与乡村医疗的合作,推动新农村医疗体制改革,为形成全社会合理分配医疗资源和构建和谐社会提供新思路.
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孙建方:新医改应充分调动医生的积极性
"现在社会上把'高价药、大处方'归罪于医生,其实医生也是现有医疗体制和院内制度设计的牺牲品,是制度扭曲了医生的行为.新一轮医改方案在维护患者利益的同时,也应该更加注重维护医疗服务的供方即医院和医生的利益,重新审视医生在医改中的地位与作用."此次全国政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所副所长孙建方共带来了三个提案,但他说作为一名临床医疗工作者,自己此行的主要使命是呼吁政府在制定新医改方案时,不要忽略医生积极性的作用.
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王大明:适时调整多种临床医学生学制
卫生部北京医院神经外科主任王大明,是2008年新当选的新一届全国政协委员.由于一直工作在临床第一线,从没有担任过科室主任以外的行政职务,相比一些宏观的话题,王大明说他更愿意谈一些辩证务实、小而具体町行的话题.由于平时工作比较忙,没有时间去做实地调研,那些话题对自己来说只能是空谈.已经担任博士生导师多年的他.此次准备的提案就是关于医学教育的.
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周良辅:医生是医改的主体
针对医改这个复杂的社会工程,记者走访了我国著名的神经外科专家、复旦大学附属华山医院神经外科主任、第十一届全国政协委员周良辅教授.他的一席话道破了医改的关键所在:"在政府主导下,医生是医改的主体,三级医院的医生是主体的主体!"
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地震灾区师古镇传染病疫情分析
2008年5月12日,我国的四川省汶川县发生了里氏8.0级的强烈地震.我们随辽宁驻什邡市师古镇公共卫生工作队进驻,现对地震前后的传染病疫情进行分析:1师古镇基本情况该镇是四川省德阳市什邡市的一个镇.距什邡市区125 km,辖13个村,3个社区,246个村民组,全镇总人口44 906人,总户数为15 984户,其中,农村总户数为14 212户,人口为40 326人.在5·12地震中全镇全部受灾,倒塌房屋90 344间,因灾死亡65人,伤残5 662人.2007年由原民主镇和云西镇合并,有32个自然村和3个社区.
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科学修订中医执业医师的执业类别和范围——访第十一届全国政协委员、浙江中医药大学副校长连建伟
借"两会"之机,记者有幸约见了第十一届全国政协委员、浙江中医药大学副校长连建伟.作为国家级名老中医,他的话题自然离不开中医.连建伟委员认为,修订现行<执业医师法>等法规中关于中医执业医师执业类别及执业范同的规定已是迫在眉睫.他建议,应将具有规定学历的中医类执业医师与西医临床类一起并入临床类中,一样划分为内、外、妇、儿、骨伤等专业,以中医中药的使用为主,但可以使用西医诊疗手段.并可在综合性医院及中医院相应专业科室执业.
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杨雄里:"换位思考"造福医患双方
"虽然我是医卫界的委员,但我很努力地、尽量客观地去看待医患关系紧张的问题.我要特别强调的是,'换位思考'非常重要."已经连续第七次参加全国政协会议的复旦大学神经生物学研究所所长、中国科学院院士杨雄里对记者如是说.他说,对于"看病难、看病贵"的问题,他已经整整听了七年.但仍然无法很好地解决,其中与医患双方缺乏"换位思考"有关.
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夏宁:参照当地公务员标准,留住基层卫生人才
健全基层医疗卫生服务体系,根本的是人才建设.只有将卫生人才吸引到基层并留住人才,才谈得上基层医疗卫生服务体系的建设和健全.对于如何才能吸引并留住基层卫生人才,第十一届全国政协委员、广西医科大学副校长夏宁提出以下建议:
