中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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间歇性高容量血液滤过对老年脓毒症合并多器官功能障碍综合征患者的疗效观察
目的:观察间歇性高容量血液滤过(PHVHF)治疗老年脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:16例脓毒症合并MODS的老年患者在接受传统治疗方法的同时行PHVHF治疗,观察治疗前后临床症状、生化指标、血浆炎症介质、急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACH Ⅱ评分)、MODS评分的改变,以及对死亡率的影响.结果:PHVHF治疗后体温、心率、平均动脉压、急性炎症时相指标、血白细胞等指标均明显改善(P<0.01),血浆炎症介质TNF-α、IL-6、IL-8均明显下降(P<0.01),PHVHF治疗前后APACHⅡ评分分别为(18.94±2.32)分和(14.13±7.01)分(P<0.05),治疗前后MODS评分分别为(12.50±1.97)分和(9.63±3.91)分(P<0.05).结论:PHVHF治疗MODS的老年患者,安全而有效.能降低死亡率.
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臀牵引术在头位剖宫产术娩头困难中的应用
目的:探讨臀牵引术在剖宫产中胎头娩出困难的应用效果.方法:从2009年1月~2011年1月我院分娩孕妇中选择头位剖宫产80例,胎头娩出困难,其中40例产妇采用产钳助产(产钳组),40例产妇采用臀牵引助产(臀牵引组),观察两组胎儿娩出时间,母婴并发症.结果:臀牵引组胎儿娩出时间短于产钳组(t=19.48,P<0.05),新生儿窒息率低于产钳组(X<'2>=15.12,P<0.05),术中出血量少于产钳组(t=20.6,P<0.01),新生儿头皮血肿少于产钳组(x<'2>=15.18,P<0.05).结论:头位剖宫产胎头娩出困难时采用臀牵引,胎儿娩出时间短,母婴损伤及并发症较少,值得应用.
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前置胎盘高危因素的临床体会
目的:探讨前置胎盘的高危因素.方法:对2003年1月~2009年12月我院收治的前置胎盘产妇591例(研究组)及随机抽取的单胎产妇3 274例(对照组)的临床资料进行回顾性分析.结果:前置胎盘在我院发病率为2.76%,研究组平均年龄、人工流产、引产、刮宫、剖宫产、子宫内膜炎等因素均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:高龄,有人工流产、引产和刮宫史,剖宫产史,子宫内膜炎症等是前置胎盘的高危因素.
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顽固性鼻出血鼻内镜下双极电凝止血疗效分析
目的:探讨对顽固性鼻出血患者行鼻内镜下双极电凝止血的疗效.方法:将顽固性鼻出血患者84例随机分为两组.对照组42例采用传统鼻腔凡士林油纱条等填塞止血+药物治疗,实验组42例应用鼻内镜下双极电凝止血+药物治疗.结果:实验组术中止血迅速、彻底,术后鼻腔黏膜变化不明显,很少发生鼻腔再出血现象,术后综合征反应发生率低,住院时间短.两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:鼻内镜下双极电凝止血,能直视下寻找出血点,大多能明确出血部位,减少鼻腔填塞止血盲目性,其临床止血疗效确切,操作简单,创伤小,痛苦小,并发症少,病程短,治愈率高,值得临床广泛应用.
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高压氧对急性脑梗死患者的影响观察与分析
目的:对高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效进行观察与分析.方法:选取80例急性脑梗死患者,将其分为两组.即高压氧治疗组和常规治疗组,并对其实施相应的治疗措施且进行数据的统计和观察.结果:高压氧治疗组患者临床疗效优于常规治疗组患者且神经功能缺损情况和日常生活能力也得以较大改善(P<0.05).结论:对急性脑梗死患者实施高压氧治疗不仅可以提高临床治疗效果,同时还能大大改善患者生活质量.
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早中期强直性脊柱炎患者两种检测HLA-B27方法比较
目的:比较磁性酶联免疫分析法和流式细胞仪检测HLA-B27的准确性、敏感性和特异性,以探讨其在强直性脊柱炎辅助诊断中的价值.方法:以磁性酶联免疫分析和流式细胞仪同时对早中期疑似患者血标本进行检测,根据结果计算出两种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值.结果:磁性酶联免疫分析和流式细胞术两种检测方法的敏感性、特异性和阳性、阴性预测值分别为0.960、0.972、0.967、0.972;0.980、0.986、0.980、0.986,两种方法结果符合率为98.0%.结论:与流式细胞仪相比,磁性酶联免疫分析法的敏感性和特异性也比较高,是一种省时、方便、准确检测HLA-B27的方法.对基层医院来说,是适合AS患者早期诊断和鉴别诊断的一种实用而可靠的检测方法,具有良好的临床应用前景.
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子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床对比观察
目的:观察子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特点.方法:随机选择2008年6月~2010年6月子宫腺肌病患者50例作为观察对象,按照1:1比例选择子宫肌瘤患者50例作为对照研究对象,对比观察两组患者在年龄、宫腔操作史、临床表现、妇科检查、彩色多普勒及频谱多普勒超声、实验室检查等方面上的差异.结果:两组年龄、经量增多、月经紊乱比较差异无统计学意义(P>0.05).子宫腺肌病宫腔操作史比例高;痛经、性交疼痛多;子宫大小呈周期性改变有触痛;CA125水平高;彩色多普勒及频谱多普勒超声图像各其特殊性.结论:通过宫腔操作史、临床表现、妇科检查、彩色多普勒及CDFI、血清CA125等可以对子宫腺肌病与子宫肌瘤进行鉴别.
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腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析
目的:比较分析腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗急性穿孔性阑尾炎中的手术效果.方法:采用回顾性分析的方法,以2007年1月~2009年12月就诊于我院的穿孔性阑尾炎并行手术治疗的患者为研究对象,其中行开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)30例,行腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)25例.结果:LA组的手术费用高于OA组,LA组的手术时间长于OA组,但是LA组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间早于OA组,住院天数少于OA组,LA组切口感染、腹腔感染和肠梗阻发生率要低于OA组.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜治疗穿孔性阑尾炎具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,是一种安全、可靠、有效的治疗方法.
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创伤性休克早期救治152例临床分析
目的:探讨创伤性休克早期液体复苏对患者预后的影响,寻求一种提高救治成功率的液体复苏方法.方法:对2008年1月~2010年10月在我科就诊的152例创伤性休克患者的临床资料进行回顾性分析.按早期补液量分成三组:小剂量组<1 500 ml,中剂量组1 500~2 000 ml,大剂量组>2 000 ml.比较三组的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)的发生率和总存活率.结果:创伤性休克患者早期输液量中剂量组的存活率明显高于其他组(P<0.05),三组中ARF发生率无显著差异(P>0.05),但ARDS的发生率在大剂量组中(33.33%)明显高于小剂量组(18.75%)和中剂量组(17.54%)(P<0.05).结论:在创伤性休克术前未控制性出血条件下,限制性液体复苏可明显降低患者ARDS的发生率和死亡率.
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妊娠期糖尿病与乙肝表面抗原相关性分析
目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)发病率及与乙肝表面抗原(HBsAg)携带的相关性.方法:选取GDM孕妇100例为研究组,分为研究A组(GDM+HBsAg阳性)和研究B组(GDM+HBsAg阴性),随机选取孕周匹配的正常孕妇100例为对照组.了解备组孕妇发生胎膜早破、早产、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病(PIH)、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、产后出血发生率及围生儿结局.探讨GDM与HBsAg携带的关系.结果:研究组中A、B组的胎膜早破、早产、胎儿窘迫、PIH、ICP、产后出血发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组中A、B组的新生儿窒息、胎儿畸形、死胎、围生儿死亡发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究B组巨大儿发生率较研究A组及对照组发生率高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:HBsAg携带为GDM的高危因素,两者叠加会加重妊娠并发症及影响围生儿结局.
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产科护理不安全因素的分析与防范对策
目的:为了减少护理差错,分析产科护理工作中的不安全因素,并针对性地制订防范措施.方法:回顾2006年6月~2010年1月在我科住院的8 346例产妇临床资料,分别从管理体制、护理人员素质和技能、医院环境、设施、设备以及孕产妇和家属的配合等方面进行不安全因素的分析.结果:产科护理不安全因素减少.结论:增强护理人员的责任心和护理技术,保证相关制度的严格执行等措施,能减少护理中的不安全因素.
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窄带成像辅助氩等离子凝固术治疗Barrett食管124例的护理配合
目的:探讨内镜窄带成像技术(narrow band imaging,NBI)辅助氩等离子凝固术治疗Barrett食管(BE)的护理配合要点.方法:围绕NBI辅助氩等离子的治疗,进行术前、术中、术后护理.结果:124例Barrett食管患者手术顺利.无严重并发症发生,临床症状均有明显好转.结论:各时期护理对NBI辅助氩等离子凝固术治疗Barrett食管具有重要作用.
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保乳术治疗早期乳腺癌122例护理分析
目的:探讨早期乳腺癌行保乳术治疗的护理方法.方法:对2006年2月~2009年2月我院收治的122例早期乳腺癌行保乳术治疗患者进行分析,评价实施术前护理、心理护理及术后护理等措施效果.结果:122例患者均手术成功,无并发症.随访1年,复发2例(1.6%),远行转移2例(1.6%),死亡0例.保乳治疗6个月后乳房美容效果评估优、良者术后占87.7%.术后1年占91.8%.结论:积极有效的护理方法在乳腺癌保乳手术治疗中取得较好的疗效,能提高患者的生存率和美容效果.
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小儿疱疹性口炎286例临床护理观察
目的:探讨用乳酸依沙吖啶和过氧化氢的混合液进行口腔护理对婴幼儿疱疹性口炎愈合的有效性.方法:选取我院286例患有疱疹性口炎婴幼儿,将其随机分为观察组(143例)和对照组(143例).观察组采用乳酸依沙吖啶和过氧化氢混合液护理口腔,对照组采用生理盐水护理口腔.均每日做口腔护理1次,连续7 d,观察两组的治愈时间和总有效率.结果:在观察组中,治愈96例,好转43例,总有效率为97.3%;无效4例,占2.7%.在对照组中,治愈56例,好转28例.总有效率为58.8%;无效59例,占41.2%.两组总有效率比较差异有高度统计学意义(X<'2>=56.19,P<0.01).结论:乳酸依沙吖啶和过氧化氢的混合液能明显缩短疱疹性口炎的愈合时间,是对婴幼儿疱疹性口炎较为有效的护理方法.
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优质护理服务在我院的实施效果
目的:探讨优质护理服务在我院实施的措施及效果.方法:随机抽取2010年1~10月我院收治的120例住院患者为研究对象,设为观察组;另选取2008年1~10月我院收治的120例住院患者为研究对象.设为对照组,对照组采用常规护理服务,观察组结合相关文献及我院实际实施一系列优质护理服务措施,比较两组患者的护理质量合格率、患者的满意率及护理效果.结果:观察组的护理质量合格率(95.80%)和患者的满意率(91.70%)均显著高于对照组护理质量合格率(86.70%)和患者的满意率(66.70%)(P<0.05).观察组的剖腹产率为64.44%、产后出血率6.67%、产后抑郁率为13.33%分别低于对照组的74.42%、13.95%、20.93%(P<0.05);观察组产妇满意率为95.56%高于对照组的67.44%(P<0.05).术中,观察组治愈率为80.00%、并发症发生率为20.00%,死亡率为0及住院时间(18.1±2.4)d均优于对照组的50.00%、50.00%、7.10%、(25.1±3.74)d(P<0.05);非手术组两组患者中非手术患者均无死亡病例,其中观察组患者的治愈率为85.70%(30/35)、并发症发生率20.00%(7.35),住院时间(11.2±1.5)d显著优于对照组的71.40%(25/35)、31.40%(11/35)、(16.1±2.3)d(均P<0.05).结论:优质服务在我院的开展有效地预防了医疗纠纷的发生,提高了护理质量,为医院创造更好的经济效益和社会效益.
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产妇拒绝母乳喂养的因素及护理对策
目的:为了提高产妇对哺乳的依从性,探讨产妇拒绝母乳喂养的因素及护理对策.方法:对在我科分娩的80例产妇拒绝母乳喂养的原因进行临床调查,总结护理措施.结果:产妇拒绝母乳喂养的原因主要有乳房问题、母婴分离或暂时使用禁忌母乳喂养的药物、乳汁不够、担心哺乳后影响身材的恢复等,分别采取相应的护理干预措施后.95%的产妇开始母乳喂养.结论:实施个性化护理服务,可增加产妇对哺乳的依从性,从而提高母乳喂养的成功率.
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超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC的应用实践
目的:探讨解决血管条件差者置入PICC的方法.方法:为11例无法直接置入PICC的患者,在超声引导下运用微插管鞘技术置入PICC.结果:11例患者均成功置入PICC,无并发症发生,成功率为100%.结论:超声引导运用微插管鞘技术解决了血管条件差者置入PICC的难题.值得推广.
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148例胸部外伤院前急救护理
目的:探讨胸部外伤急救中有效的护理方法.方法:制订胸部外伤急救护理方案,即心理疗法、胸带固定、指导呼吸及控制输液速度实施于148例胸部外伤病例,记录并比较此方案实施前后患者心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度及疼痛评分.结果:单纯胸部软组织伤通过实施胸部外伤急救护理方案,疼痛减轻,呼吸频率、心率均下降(均P<0.05),患者均能安静下来很好地配合治疗.伴有肋骨骨折者通过实施胸部外伤急救护理方案,疼痛减轻,呼吸频率、心率均下降,脉搏氧饱和度上升(均P<0.05),患者大多能安静下来,较好地配合治疗.结论:在胸部外伤非严重病例中实施胸部外伤急救护理方案能收到良好效果,可以使急救过程更为有效、有序,急救工作可以更加顺利地完成.
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肛门直肠测压的应用与护理体会
随着盆底疾病研究的逐步深入,肛门直肠测压成为一种常用且重要的检测手段,本文通过对成功检测的1123例患者的检测方法及护理配合进行总结,提出检查前及检查中护理工作的重要性.通过良好的沟通、专业的护理可以争取患者更好地配合,减轻患者的不适感,提高诊断的准确性,为临床诊断治疗提供依据.
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临床护理路径在治疗早产的观察和护理效果
目的:探讨采用临床护理路径的护理方法使用安宝治疗早产的临床疗效.方法:选择我院200例孕产妇,随机将其分为实验组和对照组,每组各100例,年龄20~32岁,孕周28~36周.实验组使用安宝治疗早产.对照组使用硫酸镁治疗早产.比较两组治疗用药期间的不适症状、用药后的疗效、官缩抑制、孕期延长、住院天数等情况.结果:实验组用药效果明显高于对照组,实验组平均住院时间低于对照组(P<0.05).结论:实施临床护理路径的患者.用药后起效快,效果明显,住院天数降低,提高了产妇及家属的满意度,值得在临床推广.
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宫腹腔镜联合208例围术期护理
目的:总结宫腔镜联合腹腔镜下实施妇科手术的护理,为以后能够更好地进行宫腔镜联合腹腔镜手术提供更好的护理.方法:选取我院208例行宫腹腔镜手术患者,重点在术前对患者做好各种准备,例如术前常规检查、皮肤准备、肠道准备等.术后加强观察,做好常规护理,观察患者伤口疼痛情况、出血情况,积极预防可能出现的并发症.结果:208例患者术后未发生手术或护理并发症.结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术的护理应有别于单一的宫腔镜手术或腹腔镜手术护理,要将两者护理特点结合起来,从整体上制订护理措施,满足患者身心需要,促进患者恢复,预防并尽量减少并发症的发生.
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社区护理干预对高血压人群遵医服药和生活方式依从性调查研究
目的:分析高血压人群遵医服药和生活方式依从性水平,并探讨其影响因素及护理干预.方法:采用自行设计的高血压患者服药和生活方式依从性及其影响因素的调查问卷.将100例原发性高血压病患者随机分为干预组和对照组,每组50例.均采用口服降压药物治疗,干预组进行社区护理干预,对照组不进行社区护理干预.观察并比较两组患者遵医依从性及血压控制效果.结果:干预组总遵医率为92%,对照组为48%,干预组明显高于对照组(P<0.05);干预组血压稳定率为82%,对照组为64%,干预组明显高于对照组(P<0.05).结论:高血压人群遵医服药和生活方式依从性较低,实施社区护理干预能提高原发性高血压病患者的遵医依从性,有利于控制血压.
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导乐陪伴分娩的研究进展
综述了国内外导乐陪伴分娩的研究现状,尤其从改善待产妇情绪、提高产科质量、改善医患关系等3方面的临床作用进行阐述.提示生态医学模式已逐步深入人心,当今医院开展导乐陪伴分娩是必要的.
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呼吸机相关性肺炎的危险因素及预防护理进展
总结机械通气患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的临床诊断、危险因素、预防和护理研究进展,提高医务人员对VAP认识水平,预防和减少VAP的发生.
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腹腔镜治疗卵巢囊肿20例围术期护理
目的:探讨围术期护理在腹腔镜治疗卵巢囊肿中的应用.方法:对2008年1月~2010年12月本科收治的20例腹腔镜下卵巢囊肿手术围术期进行护理.结果:本组行卵巢囊肿剥除术14例,卵巢切除术6例.手术时间平均(5.2±21.6)min,术中出血量平均(5.0±46.3)ml,住院时间平均(10.0±4.6)d;术后无死亡病例、穿刺孔出血、压疮、尿道损伤、高二氧化碳血症、盆腔内出血和下肢静脉血栓等并发症形成.8例患者要求使用镇痛泵,3例患者术后行药物镇痛,4例患者术后出现恶心呕吐,给予支持对症治疗后缓解.结论:围术期护理治疗可有效提高腹腔镜下卵巢囊肿手术的成功率.能显著减少并发症.
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女性留置尿管患者的护理隐患及防范体会
目的:探讨女性留置尿管患者的护理隐患及防范措施.方法:选择580例妇产科手术患者,术后常规留置尿管24~48 h.采取重视上尿管前后护理、预防泌尿系感染、预防尿道损伤、正确诱导排尿等处置,防范护理隐患.结果:580例患者无一例泌尿系感染和尿道损伤,拔除尿管后自主排尿均能一次成功.结论:以上方法可有效防范女性留置尿管患者的护理隐患,减少并发症发生.
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石杉碱甲治疗阿尔茨海默病的疗效观察
目的:探讨临床应用石杉碱甲胶丸治疗阿尔茨海默病(AD)的疗效.方法:回顾性分析我院2006年5月~2009年10月收治入院的符合诊断标准的老年痴呆患者46例,随机将46例患者分为观察组(23例)和对照组(23例),对照组患者给予脑复康片.观察组患者给予石杉碱甲胶丸0.2 mg,每日2次,口服;脑复康片0.8 g,每日3次,口服.均服用2个月,于疗前、疗后1个月、疗后2个月分别测定认知功能水平及SOD、LPO浓度.结果:①观察组23例,有效15例(65.22%),无效8例;对照组23例,有效10例(43.48%),无效13例.两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).②治疗2个月后观察组SOD和LPO分别为(24.61±10.30)U/L,(35.66±4.35)mmol/g.Hb,对照组SOD和LPO为(22.52±10.41)U/L、(36.88±4.29)mmol/g.Hb,两组间比较差异有统计学意义(t=2.652、-2.743,P<0.05).结论:SOD和LPO可作为石杉碱甲胶丸治疗中的观察指标,但与疗效缺乏直接关系,推测AD与SOD和LPO之间存在着复杂的内在联系.
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P53在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义
目的:分析P53蛋白在三阴性乳腺癌中的表达特点及临床意义.方法:收集2006年6月~2010年10月收治的可手术三阴性乳腺癌85例及非三阴性乳腺癌90例的临床病理资料,回顾性分析P53蛋白在两者中的表达特点.结果:三阴组中,P53蛋白阳性与患者的年龄、淋巴结转移、组织学分级差异均有统计学意义(均P<0.05);非三阴组中,P53蛋白阳性与患者的组织学分级差异有统计学意义(P<0.05).P53蛋白阳性率在三阴组及非三阴组中分别为63.53%(54/85)及46.67%(42/90),两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论:三阴性乳腺癌中,P53蛋白阳性提示其恶性程度高,易转移,预后差,可以作为评估三阴性乳腺癌预后的一个重要因素.
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精索静脉曲张对青春期大鼠性激素以及其睾丸受体的影响
目的:探讨精索静脉曲张(VC)对青春期大鼠睾丸组织中睾酮浓度(ITC)、血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及其睾丸雄激素受体(AR)、卵泡刺激素受体(FSHR)和黄体生成素(LHR)的影响.方法:通过部分结扎左肾静脉方法制作左侧精索静脉曲张模型(EV),雄性Wistar大鼠36只,随机分为6组.EV持续2、4、8周组和相应接受假手术的对照组,每组各6只.于造模成功后2、4、8周取实验组及对照组下腔静脉血及左侧睾丸.放射免疫法检测ITC及血清T、FSH、LH浓度,并用免疫组化方法检测其受体AR、FSHR、LHR在睾丸组织中的表达.用TUNEL法检测细胞凋亡并计算生精细胞的凋亡指数(AI).结果:VC后2周时,各激素平均灰度值未见明显变化,实验组LHR(138.77±741)明显上升(P<0.05);4周时实验组ITC(7.11±1.74)nmol/L较对照组(951±150)nmol/L及实验组2周组(9.01±0.98)nmol/L下降(P<0.05),8周时实验组血清T(0.38±0.11)nmol/L及ITC(4.46±1.24)nlnol/L较实验组2周组[T(1.01±0.26)nmol/L、ITC(9.01±0.98)nmol/L]、4周组[T(0.93±0.17)nmol/L,TTC(7.11±1.74)nmol/L]均有明显差异(P<0.05).实验组AI[(8.74±1.79)%、(19.08±231)%、(30.61±1.77)%]均明显高于对照组[(5.97±0.90)%、(535±195)%、(628±0.89%)],各EV组生精小管的超微结构损伤也随着精索静脉曲张持续时间的增加而逐渐严重.结论:VC可降低EV大鼠ITC、血清T浓度以及其受体AR的表达,使生精细胞AI增加并影响血清FSH、LH浓度及其睾丸受体的表达.
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乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响
目的:观察乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能的影响.方法:将57例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组(29例)和对照组(28例).两组患者治疗过程中监测其血浆D-乳酸水平、尿乳果糖/甘露醇(UM)值,观察重症胰腺炎患者ARDS、MODS发生率的情况.两组均给予常规治疗.治疗组在此基础上联合乌司他丁治疗,分别观察两组患者治疗后第7天、14天D-乳酸水平、L/M值的变化.结果:治疗7 d及14 d后.治疗组较对照组D-乳酸水平均明显降低[(6.02±1.01)μg/L vs(8.86±0.75)μg/L、(3.77±0.82)μg/L vs(7.20±0.91)μg/L](P<0.01);治疗14 d后,较对照组尿L/M值水平明显降低(0.048 0 vs 0.0713)(P<0.05).治疗结束后,治疗组ARDS及MODS发生率较对照组均有显著降低(17.2%vs 50.0%、0 vs 25.0%)(P<0.01);治疗组较对照组28 d病死率明显降低(10.3% vs 32.1%)(P<0.05).结论:乌司他丁能改善重症急性胰腺炎患者肠道黏膜屏障功能,降低肠道细菌、内毒素移位,并能降低重症急性胰腺炎患者ARDS、MODS的发生率及28 d病死率.
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西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变的疗效观察
目的:观察西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效.方法:将62例糖尿病下肢血管病变患者随机分为观察组31例和对照组31例.观察组给予西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗,对照组给予银杏达莫,观察15 d.比较两组患者治疗前后临床症状、血液流变学参数及下肢动脉血流动力学变化.结果:两组患者治疗后上述指标均改善,但观察组更为明显.结论:西洛他唑联合银杏达莫注射液治疗糖尿病下肢血管病变有明显疗效.
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依达拉奉治疗早期进展性脑卒中疗效观察
目的:观察依达拉奉治疗早期进展性脑卒中的临床疗效.方法:将盘锦市第一人民医院入选的进展性脑卒中患者100例随机分为观察组与对照组各50例.对照组用常规的治疗方法.观察组在常规治疗的基础上加用依达拉奉静点,2周后进行疗效评定.结果:用药2周后观察组患者的神经功能缺损评分明显减少.总有效率及显效率明显优于对照组(P<0.01),且在起效时间上两组对比也有明显差异.结论:依达拉奉治疗进展性脑卒中有明显疗效.
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尼尔雌醇、米索前列醇用于绝经后妇女取IUD的效果及评价
目的:对尼尔雌醇、米索前列醇单独或联合应用于绝经后妇女取IUD中的效果进行对比观察.方法:将2008年1月~2010年4月来我所要求取IUD的绝经后妇女143例,随机分为3组,A组47例,B组49例,C组47例,A组取IUD前1周顿服尼尔雌醇5 mg,1周后取IUD;B组取IUD前3~4 h将米索列醇片2片(200μg/片)置于阴道前后穹隆处,3~4 h后手术;C组手术前1周顿服尼尔雌醇5 mg,米索前列醇1片(200μg)于术前2~3 h放入阴道后穹隆.结果:A组、B组在宫颈松弛、术中综合反应、术中出血量、手术时间等方面无明显差异;C组在以上几个方面均明显优于A、B两组.其中C组宫颈松弛良好占82.98%,A组、B组分别为63.83%、63.26%;C组术中综合反应轻度占82.98%,A组、B组分别为61.70%、57.04%;C组少量出血占85.11%,A组、B组分别为61.70%、61.22%;差异有统计学意义(P<0.05).结论:尼尔雌醇、米索前列醇应用在绝经后妇女取IUD中是一种比较经济、安全有效的方法.两种药物共同作用效果明显好于单独用药组,也无明显的副反应,值得推广应用.
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匹多莫德治疗麻疹的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响
目的:探讨匹多莫德治疗麻疹的临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响.方法:选择2008年6月~2010年5月住院诊治的麻疹患儿76例,随机将其分为观察组和对照组各38例.对照组予以抗病毒、预防感染、对症处理等常规治疗;观察组在对照组治疗基础上加用匹多莫德分散片0.4 g 121服,连续服用1个月.结果:观察组总有效率为92.11%,明显优于对照组73.68%,两组比较差异有统计学意义(X<'2>=4.547,P<0.05);观察组在退热时间、咳嗽缓解时间及肺部啰音减少或消失时间三项指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗后观察组CD3<'+>(57.64±2.63)%和CD4+(34.65±2.44)%较对照组[(56.45±2.36)%、(33±52±2.35)%]明显升高,观察组患儿CD8<'+>(23.86±2.17)%较对照组(24.95±2.14)%明显降低,两组三项指标比较差异有统计学意义(t CD3<'+>=2.076、t CD4<'+>=2.056,tCD8<'+>=2.205,均P<0.05).结论:匹多莫德在辅助麻疹治疗过程中疗效肯定,具有恢复被抑制的免疫能力,可提高机体细胞免疫的功能.值得临床选用.
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密固达治疗原发性骨质疏松症的临床应用初探
目的:探讨临床初步应用密固达(唑来膦酸,5mg/100 ml)静脉输注治疗原发性骨质疏松症的安全性和依从性.方法:回顾性分析首次静脉输注密固达治疗8例老龄原发性骨质疏松症患者的情况,通过电话短期随访和观察患者的一般情况和副反应,询问患者是否愿意接受第二次治疗.结果:所有患者在输注过程中没有不良反应发生,但半数患者在输注后3 d内出现了急性一过性不良反应,包括低热、关节痛、肌痛、流感样症状等,较文献报道的发生率要高,均为轻到中度,能很快缓解,无严重不良反应发生,绝大多数患者同意继续使用.结论:密固达治疗老龄骨质疏松症安全性较高,依从性好,是一种较理想的治疗新选择,其疗效有待于长期随访.
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左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及多项血清因子方面的效果观察
目的:探讨左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及多项血清因子方面的效果.方法:选取2008年1月~2010年10月于我院进行治疗的100例慢性心力衰竭患者为研究对象,将其随机分为观察组(左旋卡尼汀组)50例和对照组(常规治疗组)50例,后将两组患者治疗前后的心功能及血清CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ水平进行统计及比较.结果:经比较发现,观察组心功能改善幅度大于对照组,血清CTnI、IL-6、TNF-α、CRP、IFN-γ水平均低于对照组[(0.12±0.06)ng/ml、(1.31±0.60)pg/ml、(4.50±2.57)pg/ml、(4.68±2.23)mg/L、(0.10±0.04)ng/L]vs.[(0.36±0.11)ng/ml、(2.56±0.63)pg/ml、(7.43±3.13)pg/ml、(7.81±3.02)mg/L、(0.26±0.09)ng/L],差异有统计学意义或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:左旋卡尼汀在改善慢性心力衰竭心功能及多项血清因子方面的效果较好,值得临床推广应用.
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清化消瘀方对糖尿病合并动脉粥样硬化患者糖基化过程影响的研究
目的:观察清化消瘀方对糖尿病合并粥样动脉硬化患者糖基化过程的影响.方法:60例糖尿病合并粥样动脉硬化患者随机分为治疗组30例(清化消瘀方加西药常规治疗),对照组30例(西药常规治疗),疗程4周,治疗前后测定血清糖基化终产物(AGEs)、hs-CRP、IL-6、TNF-α值,并取正常组20例予以对照.结果:治疗前治疗组血清AGEs(64.46±12.10)U/ml、hs-CRP(5.47±5.96)mg/L、IL-6(2.53±0.57)mg/L、TNF-α(2.31±0.67)μg/L,与对照组水平相当,与正常对照组比较均明显升高(P<0.05),而治疗后治疗组血清AGEs(37.3±5.75)U/ml、hs-CRP(1.24±0057)mg/L、IL-6(2.19±0.63)mg/L、TNF-α(1.96±0.42)μg/L均明显降低(P<0.05),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:糖尿病合并动脉粥样硬化患者由于糖基化过程导致糖基化终产物含量增高,清化消瘀方能阻断这一进程,降低其含量,从而抑制糖尿病动脉粥样硬化的形成和发展.
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痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析
目的:探讨痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎的临床效果.方法:将116例急性支气管炎随机分为治疗组和对照组各58例,对照组给予常规抗病毒、抗感染、止咳祛痰治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上加用痰热清注射液静脉滴注,剂量为0.5~1.0 ml/(kg·d),比较两组的治疗效果及症状改善情况.结果:治疗1周后,治疗组总有效率为96.55%(56/58),对照组总有效率为77.59%(45/58),两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组平均退热时间、咳嗽消失或明显减轻时间均短于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论:在常规治疗的基础上应用痰热清注射液治疗小儿急性支气管炎能迅速缓解症状,缩短疗程,取得较满意的疗效.
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小儿支原体肺炎56例临床分析
目的:研究小儿支原体肺炎的临床特点,提高诊断与治疗水平.方法:回顾性分析我院儿科56例支原体肺炎患儿的临床资料,分析患儿的临床特点,总结诊治经验.结果:①0~3岁患儿20例,占全部患儿的35.7%.②婴幼儿肺部体征明显,常伴有喘息,呼吸困难;年长儿肺部体征轻,X线胸片阴影明显;部分患儿合并胸腔积液,肺不张.③有肺外合并症22例(39.1%),心血管、泌尿、消化、血液、神经系统均可受累.④应用阿奇霉素有效.结论:小儿支原体肺炎多见于较大儿童,但婴幼儿感染不容忽视,各年龄段患儿临床症状侧重各不相同,并可累及肺外多系统多器官损害.年长儿应警惕合并胸腔积液、肺不张.临床应用大环内酯类抗生素治疗效果好.
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母乳性黄疸75例诊治体会
目的:浅谈母乳性黄疸的诊治体会.方法:我院2008年9月~2010年10月诊断母乳性黄疸新生儿75例,全部取静脉血测定血清胆红素水平(总胆红素+直接胆红素).结合黄疸持续时间、诊断和治疗预后进行分析.结果:本文75例母乳性黄疸患儿入院时总胆红素小于220.6μmol/L(12.9 mg/L)30例,占40%,但黄疸持续时间均超过2周.全部预后良好.结论:母乳性黄疽是新生儿黄疸延迟的常见原因.血清胆红素测定值在所谓"生理性黄疸"范围内不能排除母乳性黄疸.其预后期望并不依赖于盲目的过度治疗.
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胸椎黄韧带骨化症的手术疗效分析
目的:总结分析胸椎黄韧带骨化症患者手术治疗的效果.方法:2003年1月~2010年8月我院手术治疗且获得随访的胸椎黄韧带骨化症患者13例.手术方式均采用后路全椎板揭盖法减压.观察并发症发生情况,记录术前、术后末次随访时的神经功能Frankel分级及胸椎JOA评分.结果:3例出现并发症,术中脑脊液漏1例,术后脑脊液漏1例,一过性神经功能损伤加重1例,经处理后均治愈.随访时间6个月~7年,平均23.1个月,术后Frankel分级9例改善、4例无变化.术后JOA评分较术前改善(P<0.05),平均改善率为57.9%,优良率为84.6%.结论:对胸椎黄韧带骨化症患者采用后路全椎板揭盖法减压术治疗可获得良好的疗效.
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小儿急性阑尾炎102例临床诊治分析
目的:总结小儿急性阑尾炎的临床特点及诊治经验,提高诊治水平.方法:回顾性分析和总结我院2000年2月~2009年11月收治102例小儿急性阑尾炎的临床资料.结果:首诊确诊率为93.1%;所有患儿均行外科手术治疗,无死亡病例,均获得痊愈出院;并发症发生率为14.7%,主要为切口感染、腹腔内残余感染及粘连性肠梗阻.结论:小儿急性阑尾炎临床表现多样,仔细询问病史、体查及必要的辅助检查使提高诊断率及降低阴性切除的关键,应及时手术及合理的围术期处理,以减少并发症.
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低温等离子消融术行儿童扁桃体减容术
目的:探讨低温等离子消融技术治疗儿童扁桃体肥大的疗效和优越性.方法:局部浸润麻醉下应用低温等离子消融技术行双侧扁桃体减容手术12例,以既往相同病例行传统扁桃体挤切术10例做对照组.结果:所有12例患儿术后均随访1年以上未见扁桃体增生复发,术中出血量极少,平均(2.0±0.5)ml,术后无明显咽异物感等并发症,与对照组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用低温等离子技术治疗儿童扁桃体肥大具有微创、安全、创伤小、出血少,疼痛轻、术后并发症少等优点,值得临床推广应用.
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老年性低血糖致心律失常原因分析和防治
目的:分析老年性低血糖致心律失常的原因及其防治,降低低血糖性心律失常的发生率.方法:对临床中遇到的16例低血糖致心律失常的原因、诊断及治疗当中的注意事项进行总结.结果:16例老年性低血糖均有心律失常发生,其中以房性心律失常多见.结论:老年糖尿病患者出现低血糖反应时易发生心律失常,心律失常大多随血糖恢复而恢复,严重病例应酌情应用抗心律失常药物.
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Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌根治术前介入化疗疗效评价
目的:评价Ⅰb~Ⅱa期宫颈癌根治术前介入化疗的临床价值.方法:随机选择2007年6月~2010年6月我院Ⅰ b~Ⅱa期宫颈癌患者50例,采用右股动脉Seldinger技术超选择子宫动脉和肿瘤供血动脉;应用5-Fu、丝裂霉素、卡铂灌注,灌药完毕后应用明胶海绵颗粒栓塞,化疗结束后2~3周内行子宫广泛切除术及盆腔淋巴清扫术.结果:50例患者介入(1.45±0.23)次;CRO例、PR 33例、病灶体积缩小25%~50%9例、无变化4例:46例手术者术中切除范围均达预期要求,宫旁组织局部解剖清晰,术中出血平均420 ml,切除标本见病灶均有不同程度坏死及缩小.病理报告见大片坏死组织.不良反应经对症治疗3~7 d症状缓解,无明显肝、肾功能的改变,未发生穿刺点部位出血、血肿形成及感染等并发症.结论:宫颈癌介入化疗栓塞创伤小、并发症低、能有效缩小原发病灶、缓解临床症状、提高手术切除率.为根治性手术创造条件.
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医院药师执业风险与防范
医院药师执业风险主要存在于药品验收入库、药品贮存与保管、药品调剂、患者退药、药学咨询服务、参与临床药物治疗等几个环节中,本文从以上几个方面阐述风险的由来及防范措施,以期达到提高药师的法律、法规意识及自我保护意识能力.
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药学专业无机化学教学改革初探
本文简要介绍了药学专业无机化学教学过程中对教学内容、教学手段和教学方法改革的初步研究及实践活动,总结教学改革经验,提高教学质量,为培养高素质人才奠定基础.
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耳声发射在新生儿听力筛查中的应用
目的:了解耳声发射在新生儿听力筛查中的应用及意义.方法:运用瞬态耳声发射(TEOAE)对出生24~120 h的新生儿进行听力筛查,未通过初筛者1~2个月复筛,复筛未通过者在3~6个月内用脑干诱发电位(ABR)和声阻抗进行诊断,作出听力损失的结论.结果:1 256例新生儿中有1 049例通过初次筛查,通过率为83.52%,202例通过复筛,两步筛查法的总通过率为99.5%,5例接受ABR和声阻抗检查,有2例诊断有不同程度的听力损失.由本组资料显示新生儿听力损失在筛查中的发病率为1.59‰,TEOAE两步筛查的假阳性率为0.20%.结论:耳声发射是适用于新生儿听力筛查的一种快速、无创、简便的方法,可早期发现新生儿听力损失,早期干预,有利于婴幼儿语言发育.
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急诊外科诊疗的程序和方法
急诊外科作为医院处理重大事故的一线科室,具有重要的作用.其诊疗程序有别于普通科室,方法也有其特殊性.笔者从急诊外科的诊疗程序、诊疗方法方面总结了多年急诊外科积累的经验和体会,特别针对常见的交通事故和高处坠落两种严重创伤病例进行了具体分析,谨供同行参考.
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"水药热浴疗法"加按摩治疗痉挛型脑瘫258例疗效观察
目的:研究中药浴配合按摩对痉挛型脯瘫患儿的治疗效果.方法:将258例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组.每组各129例.治疗组给予中药药浴(水疗热浴疗法)加按摩治疗,对照组给予单纯按摩治疗,两组同时治疗3个月,采用修订的Asworth痉挛评价表对治疗前后的痉挛程度进行评价.结果:对于肌张力的降低,治疗组总有效率为70.5%,对照组总有效率为56.6%,两组在肌张力的缓解上比较差异有统计学意义(X<'2>=5.42,P<0.05).结论:水药热浴疗法配合按摩治疗痉挛型脑瘫患儿可明湿降低肌张力.
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韦以宗教授对尚天裕教授学术思想继承发扬的探析
本文主要对韦以宗教授对尚天裕教授学术思想的继承和发扬进行探讨和分析.从尚天裕教授创立中国接骨学派CO(Chinese Osteosynthesis)学派到韦以宗教授创立中医整脊学,开创中医骨科在世界的新格局;从尚天裕教授中国接骨学派的治疗四原则到韦以宗教授中医整脊学的整体观和辨证思维指导下的八大措施防治脊柱劳损病,确立中医骨科新流派的治疗原则;从尚天裕教授中国接骨学派的功能复位到韦以宗教授中医整脊学的椎曲论,创立面向国际的疗效评定金标准;都说明了韦以宗教授学术思想发展的整体脉络和内在规律与尚天裕教授的学术思想有同工异曲之妙.
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阿德福韦酯联合鳖甲软肝汤治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效分析
目的:探讨阿德福韦酯联合鳖甲软肝汤治疗乙型肝炎肝硬化患者的疗效.方法:将62例HBsAg、HBV-DNA双阳性肝硬化患者随机分为治疗组(34例)和对照组(28例),对照组按临床路径治疗,治疗组在对照组的基础上给予阿德福韦酯和鳖甲软肝汤(丸)治疗,观察两组治疗前后肝功能复常率,HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转情况及临床疗效.结果:治疗后,治疗组ALT和TBIL复常率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组HBV-DNA及HBeAg阴转率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).观察过程中未发现阿德福韦酯的相关不良反应事件的发生.结论:阿德福韦酯联合鳖甲软肝汤治疗失代偿期肝硬化患者临床疗效确切,值得在基层医院推广.
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中西医结合治疗老年痴呆效果分析
目的:探讨中西医结合治疗老年痴呆的临床疗效.方法:将我院2009年1月~2010年1月收治的63例老年痴呆患者随机分为观察组(42例)和对照组(21例),对照组给予西药都可喜治疗,观察组在此基础上加用自制中药辨证施治.观察两组患者治疗前后MMSE、ADL、HDS评分及总有效率,并进行对比分析.结果:两组患者治疗后MMSE、HDS评分均较治疗前有明显提高,ADL评分较治疗前有明显下降,治疗前后评分比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后MMSE、HDS评分为(24.12±4.25)分、(26.44±5.25)分,明显高于对照组的(20.09±2.25)分、(25.35±4.46)分,ADL评分为(27.05±7.99)分,明显低于对照组的(32.33±8.67)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组总有效率为93.02%.明显高于对照组的71.13%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合辨证施治老年痴呆,能起到标本标兼治,扶正祛邪之功效,临床疗效优于单一西药治疗.
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"燕行录"之《昭显沈阳日记》医学资料分析
<昭显沈阳日记>是朝鲜王朝的昭显世子在沈阳做人质时的生活笔记杂录,由当时的书状官记录成文.由于昭显世子及其嫔宫体弱多病,朝鲜医官为其治疗疾病的过程也被如实记录.<昭显沈阳日记>中合计有方剂38首,中药43味,45个针灸穴位,涵盖内、外、眼科及传染科的疾病,分别用于治疗13种疾病.整理、分析、研究<昭显沈阳日记>中的医学资料,可为明末清初的医学史料增添新的内容.
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结节性甲状腺肿术后复发再次手术的临床探讨
目的:探讨结节性甲状腺肿再次手术治疗的临床效果.方法:对40例结节性甲状腺肿复发患者既往手术情况、复发原因及再次手术疗效进行分析.结果:再次手术行单侧叶部分切除18例,行双侧次全切除3例,一侧叶全切加对侧叶次全切除8例.行单侧切除或次全切除11例.2例患者术后出现声带麻痹,2例患者出现一过性的四肢麻木.随访1~11年,行一侧大部切术式患者有3例复发.结论:结节性甲状腺肿复发与手术方式有关,大部切除术易引起复发,再次手术时应行一侧腺叶的全切除,至少应行次全或近全切除.
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新兵便秘肛门镜44例检查结果及治疗效果观察
目的:了解新兵训练期间便秘的原因及治疗效果.方法:对患有便秘的44例新兵进行了肛门镜检查,并将他们随机分为3组,保守治疗组17例,增加纤维素和液体摄入量(>2 000 ml/d),停服引起便秘的药物,养成清晨和餐后排便的习惯,进行盆底训练;谷维素治疗组12例,除采取保守治疗外,加服谷维素片20 mg,1次/晚,连服5 d;果导治疗组15例,除采取保守治疗外,加服果导片2片,1次/晚,连服5 d.治疗后记录每日大便次数及性状.比较三组治愈率.结果:肛门镜检查结果:10例正常,34例患有肛门疾患,其中,内痔18例,内痔伴肛乳头肥大6例,肛乳头肥大6例,混合痔4例.保守治疗组治愈率与谷维素治疗组治愈率无显著性差异(P>0.05),果导组治愈率明显高于保守治疗组和谷维素治疗组治愈率(P<0.05).结论:便秘在新兵中并不少见,在导致便秘的诸多病因中肛门疾患是主要因素之一.保守治疗中增加纤维素和水的摄人量相当重要,简单易行且有效,谷维素仅起到安慰剂的作用,果导对各种原因引起的便秘均有效.
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老年人急腹症62例诊治分析
目的:探讨老年人急腹症临床特点,诊治经验.方法:回顾性总结分析我院急诊外科2006年12月~2008年6月首诊收入院治疗的62例老年人急腹症患者诊治经过.结果:62例老年人急腹症中手术治疗50例(80.65%),非手术治疗12例(19.35%);治愈56例(90.32%),好转3例(4.84%),死亡3例(4.84%).结论:老年人急腹症患者临床表现不典型,病情发展快,并发症多,因此对老年人急腹症患者要严密观察患者病情变化,认真检查,与相关科室协作积极治疗并发症,把握好手术时机,及时手术,可提高老年人急腹症救治成功率,降低死亡率.
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标本留置时间对尿RBC及WBC检测结果的影响分析
目的:探讨尿液标本不同留置时间对尿分析中红细胞(RBC)和白细胞(WBC)检测结果的影响.方法:对200份在我院住院患者的尿液标本分别于即刻(15 min内),1、2、4 h后采用同一尿分析仪进行测定.结果:在1 h内检查,RBC和WBC变化不明显,溶解率与即刻检查相比无显著性差异,几乎可以忽略不计,(P>0.05);放置1h后RBC和WBC形态开始出现明显变化,且时间越长,变化越大,放置2 h后与即刻检查比较,有显著性差异(P<0.05);放置4h后与即刻检查比较,有极显著性差异(P<0.001).4 h内检测LEU基本无差异,但随时间的推移,BLD的检测结果则逐步上升.结论:采用尿分析仪进行尿液常规分析时,应在1 h内进行,以保证检测结果的准确性.
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Foley管法取儿童食管异物的护理
目的:探讨应用Foley管取出儿童食管异物的护理,以便更加积极有效地配合临床治疗.方法:通过对56例采用Foley管法取食管异物的患儿进行分析,探讨Folev管食管异物取出术的术前、术中、术后的临床护理要点及术后并发症的观察,以及如何对家长进行相应的宣传教育.结果:56例患儿中,54例成功由Folev管法取出异物,2例患儿异物入胃后自行排出,全部患儿无术后并发症.结论:健康教育可有效预防小儿食管异物的发生.加强临床观察和护理可提高治疗效果,有效减少患儿的痛苦及并发症的发生.
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青年与中老年脑梗死的临床及CT特征比较
目的:探讨青年人脑梗死临床及CT特征.方法:2005年1月~2009年5月我院收治青年人脑梗死患者40例作为观察组.按照1:2比例选择中老年脑梗死80例作为对照组,对两组性别构成、危险因素、临床症状、头颅CT或MRI等检查及疗效情况进行对比分析.结果:对照组比观察组女性比例高;吸咽饮酒多;初发为主、头痛明显、偏身感觉障碍多、偏瘫(肌力0~Ⅱ级)少、意识障碍少;头颅CT或MRI检查单梗死灶多、无脑白质脱髓鞘及脑萎缩;疗效及预后较好(P<0.05).两组比较高血脂无差异(P>0.05).结论:青年脑梗死发生相对较少,较老年人脑梗死病情相对较轻、预后较好,但对家庭、社会的影响比较大,应提高对本病的认识,改变不良生活方式,做好一级预防.
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经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石临床分析
目的:探讨经皮肾镜碎石与开放手术治疗复杂性肾结石的临床效果差异.方法:选择我院2008年2月~2010年2月复杂性肾结石患者121例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.对照组患者实施开放性手术取石:观察组患者实施经皮肾镜取石术.观察两组患者手术时间、术中出血量、术后止痛药的应用情况:观察两组患者下床活动时间、术后发热情况、住院时间和结石清除情况.结果:观察组手术时间、术中出血量和术后应用止痛药情况分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组下床活动时间、术后发热情况、住院时间和结石清除情况分别与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石具有创伤轻、术中出血少、术后恢复快、患者痛苦轻等优点,值得临床借鉴.
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改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用
目的:探讨改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的临床应用价值,选择理想的胃空肠吻合术式.方法:2006年11月~2010年2月我科选择20例胃肠手术患者采用改良Roux-en-Y吻合术(在不切断空肠的前提下行胃空肠吻合加Brown吻合,同时阻断输入襻空肠)完成重建消化道,并进行回顾性分析.结果:全组无手术死亡和吻合口漏、出血、狭窄并发症出现,且未发现有明显症状的碱性反流性胃炎,无Roux潴留综合征发生.结论:改良胃空肠Roux-en-Y吻合术既具有标准Roux-en-Y吻合术的优点,又比标准Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间减少、并发症少,可以作为胃空肠吻合的首选术式.
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护理管理中质量持续改进法的运用
目的:探讨质量持续改进法在提升护理质量中的运用和成效.方法:回顾性分析我院2006年4月~2010年1月内科住院患者326例,采用单盲随机法分为实验组163例和对照组163例.结果:护理质量改进后,患者对护理工作的满意度较前显著提高.实验组患者和家属的满意度与对照组比较差异明显,P<0.05.结论:护理质量改进可提高住院患者满意度.
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药物联合治疗进展型卒中的临床观察
目的:观察纤溶酶联合马来酸桂哌齐特与奥扎格雷钠注射液治疗进展型卒中的疗效.方法:进展型卒中64例随机分为药物联合治疗组(32例)及对照组(32例).治疗组予纤溶酶100 U(加生理盐水150 ml),每日1次,连续静滴10 d,马来酸桂哌齐特320 mg(加生理盐水250 ml),奥扎格雷钠80 mg,每日1次静脉滴注,14 d为一疗程;对照组疏血通6 ml(加生理盐水250 ml),银杏叶15 ml(加生理盐水250 ml),每日1次,静脉点滴,治疗14 d.全部病例均符合进展型卒中诊断标准.结果:治疗组按基本治愈、显效、有效分别为25.0%(8/32)、46.9%(15/32)、21.9%(7/32),总显效率71.9%;对照组分别为12.5%(4/32)、28.4%(9/32)、40.6%(13/32),总显效率40.6%.两组总显效率有显著性差异(X<'2>=6.349,P<0.01).结论:纤溶酶联合马来酸桂哌齐特与奥扎格雷钠治疗进展型卒中的疗效优于疏血通联合银杏叶的治疗效果.
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参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常60例疗效观察
目的:观察参松养心胶囊治疗缓慢性心律失常的疗效及安全.方法:选取我院128例缓慢性心律失常患者,分为治疗组(68例)和对照组(60例).治疗组给予参松养心胶囊1.2 g,每日3次,口服;对照组给予阿托品0.3 g,每日3次,口服.2个月为1个疗程,疗程结果后,观察两组患者心率情况.结果:两组患者治疗后心率均有提高,治疗组更明显,显效率为76.47%,有效率为19.12%,总有效率为95.59%,与对照组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:参松养心胶囊在提高心率上优于阿托品,且副作用少,临床应用安全.
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长托宁在无痛胃镜诊疗中的临床应用
目的:观察长托宁应用于无痛胃镜诊疗中对腺体分泌物及术后并发症的影响.方法:100例患者随机分两组,普通组(50例)和长托宁组(50例),长托宁组术前20 min肌肉注射长托宁0.01 mg/kg,观察并记录给药后患者呼吸道腺体分泌物及术后并发症.结果:长托宁组口腔分泌物及并发症明显少于普通组(P<0.05).结论:长托宁应用于无痛胃镜诊疗中能有效抑制腺体分泌及减少术后并发症发生率的作用,是一种安全有效,不良反应少的检查方法.
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抗结核试验用药过程中的医学伦理学问题
面对结核病"卷土重来"的流行趋势,回顾医院抗结核试验用药的现状,运用医学伦理学的相关理论,分析在试验用药过程中可能遇到的有关伦理方面的问题,研究和探讨解决对策,提醒医院临床医务工作者在完成医学科学研究的同时,遵守患者利益大化、患者知情同意、医生对患者健康关心等原则,促进医患和谐、临床试验用药的顺利开展.
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340例甲状腺结节患者手术资料研究分析
目的:探讨提高术前甲状腺结节的诊断和鉴别诊断水平的方法,规范甲状腺结节的治疗,减少不必要的手术.方法:对340例因甲状腺结节住院的手术治疗患者的临床诊疗及术后病理资料进行回顾性分析.结果:340例患者中,118例结节性甲状腺肿(34.71%),132例甲状腺腺瘤(38.82%),20例桥本炎(5.88%),12例甲状腺囊肿(3.53%),9例结节性甲状腺肿伴腺瘤(2.65%),1例弥漫性毒性甲状腺肿,1例甲状舌骨囊肿,1例肉芽肿甲状腺炎,甲状腺乳头状腺癌44例、甲状腺滤泡性腺癌1例、甲状腺大B细胞淋巴瘤1例.恶性总共46例(13.50%),其中伴淋巴结转移11例,伴结节性甲状腺肿4例,伴滤泡性腺瘤5例,伴桥本炎2例.恶性肿瘤患者年龄多在25~45岁,小14岁,大76岁;2例有甲亢病史,1例突眼、高血压,1例声音嘶哑,1例颈部疼痛,其余均为体检或无意中发现颈部增粗.恶性肿瘤B超多为低回声,伴点状强回声或数个强光点,边界不清,形态不规则,结节大小不等,大47 mmX39 mm,小3.0 mm×2.5mm;CT为低密度影,边界不清,增强后强化,细小钙化,部分淋巴结增大.结论:本组甲状腺结节手术患者以良性疾病,尤其结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤占多数.因此,对于各种甲状腺结节患者,临床医生应结合临床特点及多种辅助检查进行综合分析,提高术前甲状腺结节的诊断和鉴别诊断水平,以减少部分甲状腺良性结节不必要的手术.
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医保患者就医流向现状分析
医保患者就医流向是衡量医疗资源是否充分利用的一个重要指标.由于医保患者就医观念偏颇、定点医院经济利益驱使、经办机构管理制度缺失等因素,导致我国大中城市医疗费用普遍增长过快.文章通过分析医保患者就医流向实际存在的问题,从宣传引导、协议管理、机制建设三方面提出建议,以促进医疗资源的合理分配.
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急性上呼吸道感染患者用药情况调查分析
目的:探讨急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用的合理性.方法:对本院2010年7月份门急诊处方260例上呼吸道感染患者进行回顾性分析.结果:260张处方中,应用抗菌药物225例,使用率为86.5%,多为单一用药与静脉注射给药.上呼吸道感染抗菌药物使用率头孢菌素居首位,其次为青霉素类和大环内酯类,用药导致的不良反应稍多.结论:我院医师在治疗急性上呼吸道感染时,医院应加强对临床医师抗菌药物知识的培训与再教育,提高抗菌药物的临床合理应用水平.
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我院2008~2010年麻醉药品使用情况分析
目的:评价我院麻醉药品的用药情况及趋势,为临床合理用药提供依据.方法:利用我院计算机系统采集2008~2010年麻醉药品的使用数据,采用用药频度分析法对11种麻醉药品进行统计分析.结果:麻醉药品用药金额逐年递增,使用品种趋于多元化.枸橼酸芬太尼注射液的用药频度第一,主要用于手术镇痛;用于癌症止痛以硫酸吗啡缓控释片第一.结论:我院麻醉药品的应用基本合理,符合规定.
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胰岛素及其合成技术应用与发展
本文通过介绍胰岛素合成技术的发展历程;人胰岛素及其类似物的特点,其中人胰岛素类似物又分为速效胰岛素类似物和长效胰岛素类似物;胰岛素产品及其合成技术的现状.由此展望了胰岛素合成技术的新研究进展.
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老年高血压药物治疗进展
高血压是冠心病、慢性心力衰竭、房颤和脑卒中等疾病的高危发病因子,在老年人群中的发生率高达2/3.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂和β受体阻滞剂等5类药物均能有效控制高血压并减少其不良后果.但各有其治疗优势.应重视多药治疗对老年高血压患者的安全性、依从性和经济负担所造成的不利影响.
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外周精液存在精子的非嵌合体克氏综合征1例
Klinefelter综合征(简称克氏综合征),是一种为常见的性染色体畸变疾病.由于该病对男性的生育功能造成极为严重的影响,相关学者对其研究较为广泛且深入,所以临床报道也较多.但是对于非嵌合体克氏征极少患者外周存在精子,相关报道也少见,本文报道1例该类患者,并对其诊断、治疗方法进行介绍.
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注射用奥沙利铂致过敏反应1例
注射用奥沙利铂属于第三代铂类抗肿瘤药物,是治疗晚期结、直肠癌的有效化疗药物之一.奥沙利铂除与常用抗肿瘤药物有相同的不良反应如骨髓抑制、胃肠道反应等以外,还可能出现周围神经毒性反应.
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腮腺腺淋巴瘤的CT表现
目的:探讨腮腺腺淋巴瘤的CT表现特点.方法:回顾性分析经手术及组织病理学证实的28例腮腺腺淋巴瘤患者的CT影像学特征,影像学分析包括病灶数目、部位、大小、形态、密度.男26例,女2例,平均年龄58岁.结果:病灶位于腮腺后下象限者18例;多发者10例;24例边界清楚;23例密度均匀,增强后强化CT值平均上升31~40 HU,5例密度不均,内见裂隙样或小囊状低密度灶.结论:腮腺腺淋巴瘤具有良性肿瘤的特点,好发于中老男性,病灶可多发,增强后血供较丰富.
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精神病患者肺部结核的临床及X线诊断分析
目的:探寻精神病患者肺结核临床与X线征象特点,加深认识、减少误诊.方法:搜集78例经临床确诊的精神病肺结核患者临床与X线资料进行回顾性分析.结果:①临床症状不明显、不典型;②精神病肺结核患者人群结构复杂,诊断、治疗不及时;③一旦发现,其病灶相对较严重,变化恢复较慢,并发症较多.结论:了解精神病患者肺结核临床流行病学及其X线表现,提高诊断的准确性.
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四年制本科医院药学实践和科研思维的培养模式探索
目的:通过组织实习实践活动,培养学生借助科研思维的方法,帮助学生获得和提高药学知识和技能.方法:在学生进入实习阶段初期就采用导师制,多角度训练、定期组织学习等培养手段,设置药学实践、科研课题等培养模式.结果:学生不仅熟悉了药剂科的常规工作,而且具备了提供药学服务的知识和技能,能运用科研思维能力解决药学服务问题.结论:四年制药学本科的实习实践培养模式有益于学生的科研思维能力和药学技能的提高.
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护理专业实训教学改革与思考
为发挥实训在护理专业教学中的重要作用,通过实训教学内容、教学方法、考核方式的改革,体现高职高专办学特色,以服务为宗旨,就业为导向,能力为本位,职业素质为核心,培养具有一定临床思维,德、智、体全面发展的高等技术应用型护理专门人才的培养,以符合用人单位的要求.
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北豆根化学成分及其药理作用的研究进展
北豆根属于常用的中药之一,具有清热解毒、祛风止痛之功效,现代药理研究发现其具有抗心律失常、抗高血压、抗肿瘤等作用.该药材含有生物碱类、挥发油类、多糖类等化学成分,其中生物碱类是该中药的主要活性成分之一,现对该药的化学成分、药理作用以及制剂研究进行总结,为北豆根的深入研究及其临床用药的开发提供参考.
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下肢缺血性疾病规范诊疗不容忽视——访首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授
2011年4月7日至8日,全国下肢动脉硬化高级培训班在京举办.4月8日上午,在北京安贞医院外科楼5层小会议室,记者就"下肢动脉硬化缺血性疾病"的相关问题,采访了首都医科大学附属北京安贞医院血管外科主任陈忠教授.
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日本毛连菜水洗部位降血糖、调节血脂作用研究
目的:探讨日本毛连菜水洗部位降血糖及调节血脂药理作用.方法:采用肾上腺素致小鼠生理性高血糖,以及四氧嘧啶致小鼠糖尿病等模型.观察日本毛连菜水洗部位对模型动物血糖、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)的影响;采用比色法分析水洗部位的化学成分.结果:与模型组比较,日本毛连菜水洗部位低剂量显著降低四氧嘧啶致糖尿病小鼠血糖值(P<0.05),高剂量显著降低肾上腺素致糖尿病小鼠血糖值(P<0.05),给药组小鼠三酰甘油、低密度脂蛋白含量显著下降(P<0.05),高密度脂蛋白含量显著升高(P<0.05);水洗脱部位含多糖4 097 mg/100 g生药材,含黄酮913 mg,100 g生药材.结论:日本毛连菜水洗部位对糖尿病小鼠具有显著降血糖作用,同时可以调节糖尿病小鼠血脂水平.
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山地五月茶化学成分预试研究
目的:考察山地五月茶的化学成分.方法:采用化学反应鉴别方法对山地五月茶的水提液、乙醇提取液、石油醚提取液进行鉴别.结果:检查项目中黄酮类、酚类、蒽醌类、甾萜类、生物碱类、挥发油等项均出现正反应现象,其余项出现负反应现象.结论:预试验结果表明,山地五月茶中含有黄酮类、甾萜类、生物碱类、酚类、蒽醌类、挥发油等化学成分.此试验为进一步进行该植物的生物活性成分研究提供了实验基础.
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全凭静脉麻醉在儿科手术疗效观察
目的:了解全凭静脉麻醉在儿科手术中的应用,探讨全凭静脉麻醉在儿科手术中的疗效.方法:将60例手术患儿随机分为两组,观察组30例,使用瑞芬太尼联合异丙酚进行麻醉,对照组30例,使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉,然后比较两组疗效.结果:观察组在苏醒时间、拔管时间等指标上均显著优于对照组(P<0.05).结论:使用瑞芬太尼联合异丙酚进行全凭静脉麻醉,效果显著,可控性强,并发症少,值得临床推广.
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瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用
目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的临床应用价值.方法:采用对照研究,将158例患者随机分为两组,丙泊酚组和丙泊酚+瑞芬太尼组,观察记录两组患者的各项指标.结果:两组患者均顺利完成手术,术后患者反应良好,对无痛效果均感到满意.丙泊酚+瑞芬太尼组的体动反应、低血压的发生少于丙泊酚组,而呼吸抑制略高于丙泊酚组.差异均有统计学意义(均P<0.05).两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但丙泊酚加瑞芬太尼组苏醒时间明显短于丙泊酚组,差异统计学意义(P<0.05).结论:瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的麻醉是一种安全、有效的麻醉方法,不仅麻醉效果好,不增加血流动力学变化和副作用,而且手术满意度高,值得临床推广应用.
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光合细菌菌剂在提高板蓝根品质中的应用研究
目的:考察在板蓝根种植中应用光合细菌菌剂后板蓝根和大青叶药材品质的提高.方法:采用高效液相色谱法,以甲醇-水(75:25)为流动相,检测波长为289 nm,分析大青叶中靛玉红的含量:按药典要求,用45%乙醇做溶剂测定板蓝根中醇溶性浸出物的含量.结果:使用光合细菌菌剂后,大青叶中靛玉红含量由0.11 mg/g增加为0.26 mg/g,增加了136.4%;板蓝根中浸出物的含量由42.2%增加为47.2%,提高了11.8%.结论:光合细菌菌剂可以提高板蓝根和大青叶的质量.
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正交优选β-环糊精包合芦荟珍珠胶囊中木香挥发油的实验研究
目的:研究β-环糊精包合芦荟珍珠胶囊中木香挥发油的制备工艺.方法:采用正交试验设计,以挥发油包合率和包合物得率的综合评分为评价指标,优选β-环糊精包合芦荟珍珠胶囊中挥发油的佳工艺条件.结果:佳挥发油包合工艺条件为:β-环糊精:挥发油(g:ml)为10:1,包合时间2 h,β-环糊精:水为1:3.结论:该工艺挥发油包合率及包合物收率较高,包合效果良好.
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正交试验法优选天麻钩藤胶囊提取工艺研究
目的:优选天麻钩藤胶囊提取工艺的佳工艺条件.方法:以浸膏得率和天麻素含量为指标,考虑不同的煎煮时间、加水量、煎煮次数,采用L<,9>(3<'4>)正交试验优选提取工艺,用高效液相色谱测定.结果:佳工艺条件为煎煮2次,每次1.5 h,10倍量水.结论:优选的天麻钩藤胶囊提取工艺稳定可行,提取率高,为制备天麻钩藤胶囊的佳提取工艺.
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结缔组织生长因子、血管内皮生长因子、缺氧诱导因子-1α在胰腺癌中的表达及临床意义
目的:检测胰腺癌中CTGF、VEGF、HIF-1a的表达情况,探讨三者在胰腺癌缺氧微环境中对胰腺癌发生、发展的作用.方法:采用免疫组化Envision二步法对46例胰腺癌组织和10例癌旁胰腺组织中CTGF、VEGF、HIF-1a的表达进行检测.结果:CTGF、VEGF和HIF-1a在胰腺癌组织中均高表达,阳性率分别为45.7%、71.7%、76.1%,显著高于三者在癌旁胰腺组织的表达(0)(P<0.01).CTGF在胰腺癌组织中的表达水平与性别、肿瘤部位无关,与年龄、临床分期、病理分级、淋巴结转移情况有关(P<0.05).VEGF和HIF-1a在胰腺癌组织中的表达水平只与临床分期有关(P<0.05),与其他肿瘤生物学行为无关.CTGF与VEGF、HIF-1a,VEGF与HIF-1a仅之间的Spearman相关系数分别为r=0.575、r=0.483、r=0.082,即三者两两间均存在正相关关系(均P<0.01).结论:胰腺癌组织中CTGF、VEGF、HIF-1a仅的表达与在癌旁胰腺组织中的表达有显著差异,三者对胰腺癌在肿瘤缺氧微环境下的发生、发展有重要作用.
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5S管理在新生儿院间安全转诊中的应用
目的:为探讨规范化护理管理,尝试运用5S管理模式规范新生儿接诊流程,提高安全转诊,进而培养护士自主管理,提高院前急救专科护理水平.方法:针对我院2007年1月~2010年12月1 188例院内转诊新生儿进行调查分析,对2009年1月~2010年12月626例院间转诊新生儿,运用5S管理模式进行流程优化.结果:将5S管理运用到新生儿院间转诊,有效保证了转运途中的安全,有效提高了治愈率,确保了医疗质量.结论:将5S管理应用于新生儿院间转诊,是一种安全、有效的管理方法.
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PC-1基因K121Q多态性与OSAHS相关性研究
目的:探讨浆细胞膜糖蛋白1(plasma cell membrane glyeoprotein-1,PC-1)基因K121Q多态性与中国汉族人的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)发病关系.方法:应用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法,对入选上海地区420例汉族OSAHS患者和190例对照组进行PC-1基因K121Q多态性分型及研究;分析OSAHS患者K121Q多态性与其临床指标(血压、生化指标、人体测量学等)的关系和与高脂血症的危险因素之间的关系.结果:OSAHS患者和对照组PC-1基因K121Q多态性基因型及等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);不同性别和严重程度的OSAHS患者与对照组的基因型频率分布、等位基因频率分布差异无统计学意义(P>0.05);OSAHS患者不同基因型间ApoA-1的协方差分析显示差异有统计学意义(P=0.006).不同基因型的OSAHS患者中伴高脂血症的患者差异无统计学意义(OR=0.935,P=0.786,95%CI为0.575~1.520).结论:PC-1基因K121Q多态性与OSAHS发病无关.与不同性别OSAHS发病及OSAHS严重程度无关.121Q等位基因不是OSAHS患者发生高脂血症的风险因素,但121Q等位基因的OSAHS患者的ApoA-1水平显著增高.
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髓内钉和锁定钢板治疗股骨远端骨折骨痂形成的差异研究
目的:通过对比髓内钉和锁定钢板对股骨远端骨折治疗的临床效果,研究两种治疗方法促进骨膜骨痂形成的差异.方法:回顾性分析156例股骨远端骨折患者,分别筛取12例逆行髓内钉治疗患者与12例锁定钢板治疗患者做配对研究.使用特定软件测量对比两组患者伤后12周X线片股骨侧面和前后面骨痂形成量.结果:相应骨折愈合部位髓内钉组的平均骨痂形成面积为(233±280)mm<'2>是锁定钢板组(95±109)mm<'2>的2.4倍,两组比较,差异有统计学意义(P=0.028).结论:股骨远端骨折后锁定钢板治疗组骨痂形成少于髓内钉治疗组.
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复方托吡卡胺眼液致过敏反应2例
1例81岁女性糖尿病患者,行眼底检查前用复方托吡卡胺眼液散瞳,随后出现全身过敏反应;1例50岁男性眼化学伤患者,滴用复方托吡卡胺眼液散瞳治疗,出现眼睑皮肤过敏反应.复方托吡卡胺眼液现广泛应用于临床,过敏反应罕见.通过对这2例病例的报告分析.并结合国内外近年相关病例报道,总结临床应用复方托吡卡胺眼液的注意事项,避免因认识及重视程度不足,造成不必要的严重后果.