中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双胎输血综合征胎盘血管铸型及深部动静脉吻合的形态学分析
目的：建立单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎胎盘血管铸型,观察双胎输血综合征(TTTS)与胎盘形态的关系。方法收集2012年1月~2015年1月在南方医科大学附属佛山市妇幼保健院住院分娩的MCDA且无特殊并发症的患者的胎盘117例,其中23例TTTS者胎盘(TTTS组),94例非TTTS者胎盘(非TTTS组)。采用改良的血管铸型方法,比较两组胎盘脐带插入、胎盘份额和胎盘表面血管吻合及深部动静脉吻合形态。结果与非TTTS组比较,TTTS组胎盘重量轻,脐带帆状附着胎盘、胎盘面积差异>25%的发生率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)；TTTS组动脉-动脉(AA)吻合的胎盘数少于非TTTS组,AA吻合直径及血管总吻合直径小于非TTTS组,差异均有统计学意义(P<0.05)；两组血管吻合总数、每个胎盘动脉-静脉(AV)吻合数、AV吻合的胎盘数、静脉-静脉(VV)吻合的胎盘数、VV吻合直径、胎盘表面AV吻合直径、深部AV吻合的胎盘数、深部AV吻合直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TTTS胎盘脐带帆状插入率高、胎盘份额不平衡和缺乏AA吻合及AA吻合直径及总的血管吻合直径小,其AV吻合的胎盘数、吻合数量、血管直径与非TTTS胎盘无明显差异,推测AV吻合可能不是导致TTTS发生的根本原因,但可能助长了TTTS发病。
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青年结肠癌患者术后肝转移的危险因素分析
目的：探讨青年结肠癌患者术后肝转移的危险因素。方法收集2002年1月~2012年12月来源于成都市第五人民医院行结肠癌根治术的青年结肠癌患者共527例,并收集其临床病理资料。采用多因素Logistic回归方法分析影响青年结肠癌患者术后发生肝转移的因素。结果527例青年结肠癌患者中术后肝转移的发生率为21.3%。同时,肿瘤较大者(跃5 cm)会增加青年结肠癌患者术后肝转移的发生风险(OR =5.57,95%CI院2.25~13.76)；脉管侵犯者也会增加青年结肠癌患者术后肝转移的发生风险(OR =3.16,95%CI院1.60~6.21)；淋巴结转移是青年结肠癌患者术后发生肝转移的独立危险因素(OR =5.25,95%CI院2.99~9.19)。结论肿瘤大小、脉管侵犯、淋巴结转移是影响青年结肠癌患者术后发生肝转移的主要因素,提示青年结肠癌患者发生术后肝转移与肿瘤的病理学特征存在着较为密切的关系。
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天麻细粉对帕金森病大鼠脑内神经递质及环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷的调节作用
目的：观察天麻细粉和普通粉对帕金森病(PD)大鼠脑内神经递质及血清中环磷酸腺苷(cAMP)/环磷酸鸟苷(cGMP)的调节作用,对比细粉和普通粉的疗效差别。方法采用脑内定位注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)建立PD大鼠模型。设立正常组、模型组、天麻普通粉组(1.8 g/kg)和天麻细粉组(1.8 g/kg)。每天灌胃给药1次,连续给药3周后,应用水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力；采用高效液相色谱-电化学检测法测定大鼠脑组织中神经递质---多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)的含量变化；酶联免疫法测定大鼠血清中cAMP和cGMP的含量及cAMP/cGMP的比值。结果经过天麻普通粉和天麻细粉的治疗后,两组大鼠的逃避潜伏期明显缩短(P<0.05),且天麻细粉组对大鼠学习记忆能力的改善作用优于普通粉组(P<0.05)；天麻治疗后大鼠脑组织的DA、NE、5-HT水平均显著高于模型组(P<0.05),且天麻细粉组的改善作用优于天麻普通粉组(P<0.05)；天麻治疗后大鼠血清中的cAMP显著上升(P<0.05),cGMP显著降低(P<0.05),导致cAMP/cGMP的比值显著升高(P<0.05),趋于正常,而且天麻细粉组的疗效明显优于天麻普通粉组(P<0.05)。结论经过天麻普通粉和天麻细粉的治疗后,PD大鼠的学习记忆能力得到改善,提高了PD大鼠脑组织中降低了的DA、NE、5-HT水平,调节了血清中cAMP/cGMP平衡,且天麻细粉的疗效优于普通粉,为天麻细粉的临床使用提供了科学依据。
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环氧合酶-2在宫颈癌组织中的表达及对预后的影响
目的：研究环氧合酶-2(COX-2)在宫颈癌组织中的表达及对预后的影响。方法选择2008年6月~2009年10月在邯郸市第一医院及邯郸市中心医院住院治疗的原发宫颈癌患者的蜡块共95例,采用免疫组化S-P法检测宫颈癌中COX-2的表达情况,并探讨其与宫颈癌预后的关系。结果 COX-2在95例宫颈癌组织中的阳性表达率为65.26%(62/95),不同淋巴结转移、肌层或脉管浸润情况及肌层浸润深度的宫颈癌组织中阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示院COX-2与肿瘤直径、淋巴结转移及宫旁或脉管浸润密切相关(r=0.207、0.220、0.215,均P<0.05)。 Log-rank分析发现院COX-2、临床分期、组织学分级、肿瘤直径、淋巴结转移及宫旁或脉管浸润与宫颈癌生存率有关(P<0.05)。多因素分析发现院COX-2与临床分期、淋巴结转移、肿瘤直径、宫旁或脉管浸润及肌层浸润深度均为宫颈癌不良预后的独立危险因素。结论 COX-2为宫颈癌预后的危险因素,对判断预后及指导治疗具有重要的临床意义。
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兔椎间失稳弹性内固定后软骨终板蛋白多糖含量变化的实验研究
目的：探讨椎间失稳环境下软骨终板蛋白多糖的变化。方法选取48只6月龄日本大耳白兔,体重(2.50±0.15)kg,均在相同环境条件下喂养,随机分为对照组和实验组,每组各24只；两组兔均进行椎间手术失稳。实验组在手术失稳2个月后用椎弓根螺丝钉和张力钢丝弹性内固定的方法进行L6/7的稳定性重建,对照组不进行稳定性重建。两组分别在内固定术后2、4、6个月取材对椎间盘软骨终板蛋白多糖进行检测,比较不同时间软骨终板蛋白多糖水平变化。结果①组内比较,两组术后2、4、6个月蛋白多糖灰度及光密度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后4个月蛋白多糖灰度低于同组术后2个月,光密度值高于术后2个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)；对照组术后6个月蛋白多糖灰度低于同组术后4个月,光密度值高于术后4个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。实验组术后4个月蛋白多糖灰度高于同组术后2个月,光密度值低于术后2个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)；实验组术后6个月蛋白多糖灰度高于同组术后4个月,光密度值低于术后4个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。②组间比较,实验组术后6个月蛋白多糖灰度高于对照组,光密度值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论弹性内固定能有效地阻止椎间盘软骨终板蛋白多糖的退变,而且有部分恢复的征象,它为进一步进行其他治疗创造了必要条件。
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肝门部纤维板块对胆道闭锁腹腔镜手术的影响分析
目的：探讨胆道闭锁患儿有无肝门部纤维板块对腹腔镜Kasai术的影响。方法回顾性分析2011年1月~2015年1月深圳市儿童医院经腹腔镜Kasai术治疗的芋型胆道闭锁患儿69例，根据术中探查有无肝门部纤维板块将其分为两组，其中肝门部存在纤维板块47例为研究组，肝门部未见明显纤维板块22例为对照组。比较两组的肝门部切除平面面积、手术时间、术中出血量、中转开放率、术后转入PICU病房率等数据。结果研究组肝门部切除平面面积[(6.1±1.8)cm2]大于对照组[(4.1±1.5)cm2]，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组手术时间[(4.8±1.8)h]及术中出血量[(37.0±11.2)mL]均多于对照组[(3.4±1.2)h、(25.0±10.8)mL]，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组术后转入PICU病房率(40.4%)高于对照组(18.2%)，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组中转开放手术率比较(4.3%比4.5%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于有肝门部纤维板块的胆道闭锁，腹腔镜Kasai术在肝门部切除的面积较广，手术难度及手术风险更大，术中需更加谨慎。
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5种大黄制剂微生物限度检查法的建立
目的：建立5种大黄制剂(保肾片、新保肾片、肾炎宁片、新肾炎胶囊、炎黄保肾胶囊)的微生物限度检查方法。方法按照《中国药典》(2010年版)微生物限度检查法的规定，采用常规法、培养基稀释法、薄膜过滤法对5种大黄制剂的细菌、霉菌和酵母菌进行回收率测定，通过回收率试验测定制剂的抑菌性；采用直接接种法对制剂控制菌进行测定。结果5种大黄制剂均有抑菌作用，均不可用常规法进行细菌、霉菌和酵母菌测定；2种大黄制剂(保肾片、新保肾片)对枯草芽孢杆菌有较强的抑菌作用，可采用培养基稀释法(0.2 mL/皿)进行细菌数测定，霉菌和酵母菌可采用常规法检查；1种大黄制剂(肾炎宁片)对枯草芽孢杆菌和白色念珠菌有较强的抑菌作用，可采用培养基稀释法(0.2 mL/皿)进行细菌、霉菌和酵母菌数测定；2种大黄制剂(新肾炎胶囊、炎黄保肾胶囊)对枯草芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌有很强的抑菌作用，需采用薄膜过滤法对细菌数进行测定，对白色念珠菌有较强的抑菌作用，可采用培养基稀释法(0.2 mL/皿)进行霉菌和酵母菌数测定。结论大黄具有明显的抑菌性，严格按照《中国药典》(2010年版)规定，建立合理适用的5种大黄制剂微生物限度检查方法，以有效控制其质量。
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沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效的系统评价
目的：系统评价沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、CNKI、万方数据库,检索时限为建库至2014年11月。根据纳入/排除标准选择研究对象为稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者,以沙美特罗替卡松联合噻托溴铵吸入治疗为观察组,单用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗为对照组,比较两组治疗效果。由2名研究者对文献质量进行评价和资料提取,采用RevMan 5.1进行Meta分析。结果共纳入12个RCT的稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者878例,其中观察组447例,对照组431例。 Meta分析结果显示：观察组患者第1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)(W MD =8.86,95%CI：6.64~11.08,P <0.00001)、FEV1占预计值的百分比(W MD =7.77,95%CI：5.31~10.24,P<0.00001)、动脉血氧分压(PaO2)(W MD =9.97,95%CI：7.08~12.86,P<0.00001)和二氧化碳分压(Pa-CO2)(W MD=7.69,95%CI：5.67~9.71,P<0.00001)改变较对照组显著,差异均有统计学意义。对临床症状等进行描述性分析,结果显示观察组能明显改善患者的症状与体征,提高患者生活质量。结论沙美特罗替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病可以更显著地改善患者临床症状、肺功能及动脉血气。但鉴于原始研究的质量均不高,且样本量少,故需要更多方法科学规范的高质量、大样本的RCT进一步论证。
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神经外科术后丙戊酸钠导致的高血氨性脑病7例
目的：探讨神经外科术后丙戊酸钠导致的高血氨性高血氨性脑病病例的临床特点。方法总结天坛医院神经外科2013年10月~2015年3月收治的7例高血氨性脑病患者，重点汇报2例典型病例；分析患者的临床表现及实验室检查；总结神经外科术后高血氨性脑病的共同点，并提出预防和治疗该病的合理方案。结果高血氨性脑病的症状包括谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫等；血氨升高是特征性实验室检查；停用丙戊酸钠是有效的治疗方法。结论在神经外科，高血氨性脑病是极其少见的并发症，可能导致严重后果；合理使用丙戊酸钠非常关键；使用丙戊酸钠预防癫痫的患者应监测血氨水平；当患者的意识状态无法用神经外科原发病解释，且实验室检查提示血氨升高，应该及时停药。早期诊断，该病预后良好。
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替米沙坦联合羟苯磺酸钙治疗老年糖尿病肾病合并高血压的临床效果
目的：分析替米沙坦联合羟苯磺酸钙治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法应用随机数字表法将营口市中心医院收治的老年2型糖尿病肾病合并高血压患者分为单用替米沙坦80 mg/d治疗的对照组和采取替米沙坦80 mg/d联合羟苯磺酸钙1 g/d治疗的联合组，每组各40例。经过12周的治疗，比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白(24Upro)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER)和血清肌酐(SCr)以及血液流变学和炎症因子白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化。结果两组患者治疗后血压(SBP、DBP)和主要肾功能指标(24Upro、UAER、SCr)均较治疗前显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组治疗后24Upro[(0.75±0.24)g/24 h]和UAER[(94.02±21.05)mg/24 h]水平显著低于对照组[(0.87±0.20)g/24 h、(127.10±19.03)mg/24 h]，差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后血浆黏度[(1.37±0.24)mPa·s]和全血还原黏度[(0.11±0.01)mPa·s]与对照组治疗后血浆黏度[(3.19±0.47)mPa·s]和全血还原黏度[(0.15±0.03)mPa·s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。此外，联合组治疗后IL-6[(94.60±11.80)pg/mL]水平显著低于对照组治疗后[(120.30±16.50)pg/mL](P<0.05)。结论替米沙坦联合羟苯磺酸钙治疗2型糖尿病肾病合并高血压效果显著，可有效降低患者尿蛋白含量，改善微循环、抗炎，发挥良好的肾脏保护作用，具有较好的临床推广应用价值。
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强化院感培训对导管室控制医院感染能力及效果的作用
目的：探讨强化院感培训对导管室控制医院感染能力及临床效果。方法回顾性分析海南省中医院强化培训实施前(2012年1月~2013年1月)和实施后(2013年2月~2014年2月)导管室医护人员控制医院感染的能力和导管室医院感染发生率。将实施前设为对照组,实施后设为观察组。比较两组的医护人员医院感染知识考试成绩、无菌操作成绩、一次性医疗物品使用成绩,两组导管室内微生物检出情况以及医院内感染感染率和现患率。结果观察组医护人员医院感染知识考试成绩为(90.2±15.3)分、无菌操作成绩为(94.2±12.5)分、一次性医疗物品使用成绩为(95.8±9.4)分,均显著高于对照组的(66.9±14.6)、(82.7±11.4)、(90.5±8.6)分,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组空气、物体表面、地面和手部微生物分别为(0.51±0.12)、(0.43±0.14)、(0.84±0.25)和(0.32±0.10)cfu/m2,显著低于对照组的(3.04±1.22)、(3.49±1.67)、(4.53±1.36)和(2.68±1.15)cfu/m2,差异有高度统计学意义(P<0.01)。观察组患者医院感染率为4.46%、现患率为4.44%,显著低于对照组的6.07%和13.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论强化医院感染培训可以有效改善导管室控制医院感染能力并显著降低医院感染发生率,作用明显具有临床应用价值。
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腰骶部功能性选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的效果
目的：通过功能性选择性脊神经后根切断术(FSPR)治疗的临床实例，探讨FSPR术治疗痉挛性脑瘫的佳手术策略。方法选择四川省八一康复中心2012年4月~2014年4月收治的178例痉挛型脑瘫患者，根据患者痉挛部位决定4种切断方式：L4~S1(L2及L3不切)、L2~S1(L4不切)、L5~S1和L2~S1。术中电生理监测下，根据其肌电图反应切除部分后根，神经后根L2、L3、L4、L5及S1的平均切断率分别为23%、27%、22%、37%及42%。术后进行3个月以上的正规康复训练。分别于术后2周、6个月、12个月进行随访，观察肌张力改善情况，腱反射亢进、髌和踝阵挛的例数。结果手术后2周、6个月、12个月后肌张力较术前明显改善，差异有高度统计学意义(P<0.01)，且无反弹及复发。术后2周、6个月、12个月腱反射亢进发生率分别为3.9%、6.2%、5.1%，较术前(80.3%)明显减少，差异有高度统计学意义(P<0.01)；术后2周、6个月、12个月髌、踝阵挛肢体发生率分别为4.5%、7.3%、6.2%，较术前(79.2%)明显减少，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 FSPR术能够有效降低肌张力，解除肢体痉挛，结合术后康复训练，效果满意。
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根因分析法在住院患者药患纠纷中的应用
应用根因分析法分析一起药患纠纷事件的原因。通过事件描述、事件调查、近端原因分析、确定根本原因、制订改进方法，认为发生药患纠纷的根本原因是风险管理理念不足，接药流程、摆药流程、配药流程不够合理，人力资源不足，各班工作职责不够明确，实习生的带教管理不规范。转变药患纠纷事件的风险管理理念、优化给药流程、重视给药环节的细节管理、增加人力资源配置、改变排班模式、完善新护士和实习护士的带教管理，以利于避免类似事件的发生，降低药患纠纷。
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临床新护士工作环境对职业倦怠的影响
目的：探讨临床新护士工作环境对职业倦怠的影响，为预防临床新护士职业倦怠提供心理干预依据。方法对8家630名临床新护士进行工作环境问卷和职业倦怠量表调查，采用多元线性回归分析。结果①临床新护士工作环境均分为(2.71±0.40)分，职业倦怠均分为(2.50±0.69)分；②临床新护士工作环境各维度与职业倦怠的个人成就感呈显著正相关(P<0.01)，与情感耗竭、去人格化显著呈负相关(P<0.01)；③对临床新护士职业倦怠产生影响的工作环境因素有内部工作动机、对实践的控制、团队合作、医护关系和患者信息的交流(P<0.05)。结论临床新护士工作环境处于中等水平，职业倦怠感处于较低水平，工作环境因素可以有效预测临床新护士的职业倦怠，改善临床新护士的工作环境可以预防职业倦怠。
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神经外科住院患者心理健康状况与社会支持的调查及其相关性分析
目的：调查神经外科住院患者心理健康状况与社会支持,并对二者的相关性进行分析。方法选取2013年9月~2014年9月在河北医科大学第二医院神经外科进行治疗的50例住院患者作为观察组,并选取2012年6月~2013年6月在河北医科大学第二医院进行健康体检者50名作为对照组,采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表对患者和健康体检者进行评估,对所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理。结果①两组调查对象的SCL-90评分结果：除妄想、精神病性评分比较差异无统计学意义(t=0.53、0.71,均P>0.05)外,其他各项目因子(躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖)比较,差异均有高度统计学意义(t=9.87、5.74、4.56、4.48、4.88、4.21、6.69,均P<0.01)。②观察组社会支持各项因子主观支持、客观支持、支持利用度及总分与对照组比较,差异均有高度统计学意义(t=8.36、8.39、4.27、11.84,均P<0.01)。③社会支持与SCL-90各症状因子及总均分的相关性分析结果显示,人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖及总均分与社会支持各项目呈负相关(P<0.05)。结论住院患者心理健康水低于健康体检者,与住院患者的社会支持程度较低有关。临床医护人员应加强对住院患者心理健康状况及社会支持的关注。
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性途径HIV感染人群的心理特征及生活质量
目的：了解性途径人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者心理健康特征以及生活质量。方法选取性途径感染HIV患者100例(性途径组)、其他途径感染HIV患者100例(其他途径组)及健康对照者50名(健康对照组)。应用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的心理特征，并采用生活质量量表评定患者的生活质量，进行组间比较。结果 HIV感染患者的SCL-90躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执等项目得分和SDS、SAS得分均显著高于健康对照组(P<0.01)。而在HIV感染人群的组间比较中性途径组患者焦虑因子、人际关系敏感得分以及SAS量表评分高于其他途径组(P<0.01)，躯体化和抑郁因子得分及SDS量表评分显著低于其他途径组(P<0.05或P<0.01)。 HIV感染患者生活质量总分、生理领域、心理领域、社会关系领域得分均低于健康对照组(P<0.05或P<0.01)。性途径组生活质量总分和生理领域得分高于其他途径组(P<0.01)。结论 HIV感染者存在一定的心理问题和生活质量降低，性途径感染患者相比于其他途径感染患者更为焦虑、人际关系敏感，但生活质量较其他途径感染患者更优。
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深圳市沙井街道户籍人口糖耐量减低15年转归追踪调查
目的：调查随访经济发达农村城市化地区糖耐量减低(IGT)人群的自然转归及影响因素。方法对深圳市沙井街道2000年流行病学调查126例确诊IGT人群进行15年后转归追踪调查,采用统一调查表格询问病史,测量身高、体重、腰围及血压,计算体重指数(BMI),进行标准的75 g口服葡萄糖耐量试验,测定空腹血糖(FPG)及餐后2 h血糖(2hPG)。糖尿病(DM)及IGT诊断按1999年WHO诊断标准,肥胖按中国成人超重和肥胖症预防控制指南诊断标准。危险因素分析采用Logistic逐步回归分析。结果126例IGT患者中转化为DM 65例,转化率为51.6%,年转化率为3.44%；与转化为正常糖耐量患者(NGT组)比较,转为DM患者(DM组)的年龄、BMI、FBG、2hPG均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 Logistic逐步回归分析结果显示,与IGT转归为DM相关的危险因素是年龄(OR=1.166,95%CI 1.054~1.311,P=0.031)、BMI(OR=1.445,95%CI 1.152~2.802,P=0.0210)和2hPG (OR=3.015,95%CI 1.166~7.789,P=0.0214)。结论 IGT患者发生DM的主要影响因素为年龄、肥胖和2hPG；转化率低与当地IGT及肥胖患病率低相关；生活方式干预为有效的预防手段,应加强糖尿病宣传教育,保持良好的饮食烹调方式,加强运动,控制超重及肥胖,继而减少DM的发生,这对经济发达农村城市化地区的DM防控有一定的指导意义。
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大学新生各类食物的摄入频率与超重/肥胖、高血压之间的关系
目的：了解在校一年级大学新生的膳食频率，分析大学新生超重/肥胖、高血压的膳食特点，以及超重/肥胖与高血压之间的关系。方法分层整群随机抽样调查1319名大学一年级学生的膳食基本情况，以及身高、体重、腰围、血压等基本资料。结果超重/肥胖和正常体重人群对不同种类食物摄入频率调查显示，在奶及奶制品、碳酸饮料上超重/肥胖大学新生和体重正常大学新生之间差异有统计学意义(P<0.05)。高血压/血压高值和正常血压人群对不同种类食物摄入频率调查显示，在新鲜蔬菜、牛羊肉类以及碳酸饮料上高血压/血压高值大学新生和正常血压大学新生之间差异有统计学意义(P<0.05)。所调查人群中高血压/血压高值人群与超重/肥胖人群存在显著相关性(P<0.01)，超重/肥胖是高血压/血压高值的一个危险因素。结论大学新生中患超重/肥胖以及高血压/血压高值和正常大学新生相比在不同类别食物摄入上存在一定差异，且超重/肥胖与大学新生高血压/血压高值密切相关，控制超重和肥胖对预防大学生高血压具有重要作用。
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进展期胃癌热疗联合其他治疗的进展
进展期胃癌是消化道常见恶性肿瘤之一，多数患者就诊时已进入晚期，失去手术机会，预后差，治疗难度较大。近年来，对于进展期胃癌，采用热疗联合其他治疗，如热疗联合化疗，利于化疗药物的渗透和吸收，使疗效有一定提高。热疗联合放疗在较小放疗剂量下，到达较高疗效，两者有互补功效；热疗联合放化疗在提高肿瘤控制率和患者生存率同时，尽可能减轻放射性损伤，避免放疗并发症；目前临床应用靶向药物极易产生耐药，联合热疗后药物敏感程度增高，提高了疗效；热疗除自身效果外联合阿片类药物，可快速、高效治疗骨性疼痛，使得各种止痛效果得以放大。
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帕金森病与糖尿病的相关性研究进展
帕金森病是中老年人常见的一种慢性中枢神经系统变性疾病，严重影响患者的生活质量。帕金森病和糖尿病有许多类似的发病机制，包括年龄、环境因素、遗传易感性、氧化应激、炎性反应等。胰岛素和多巴胺在糖尿病和帕金森病的发病过程中发挥一定作用，提示帕金森病与糖尿病之间可能存在联系。糖尿病可能会加重帕金森病的临床症状，加快帕金森病的病情进展。本文就二者之间的相关性进行综述。
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小儿脑瘫的临床应用和研究进展概况
通过查阅近5年国内外关于脑瘫的诊断、治疗和现代评估方法等相关文献，整理了目前临床上常用的评估手段，归纳了西方医学中主要的康复方法。在祖国传统康复医学日益兴起的背景下，对脑瘫这一疑难疾病进行思考和展望：在吸收西医康复成熟理论的基础上，充分发挥祖国传统医学的独特优势，终形成一套中西医综合治疗模式，减少脑瘫患儿的痛苦。
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Th17/Treg平衡在类风湿关节炎发病和治疗中的意义
类风湿关节炎(RA)是一种慢性、进行性、系统性自身免疫病。 RA发病率高、致残率高、分布广、年龄跨度大,因其病因和发病机制尚不明确,给治疗带来了一定困难。因此探索RA的发病机制及其有效的防治方法,是当前RA研究中的重要课题。近年来,人们发现了CD4+T细胞中的两种新亚群Treg细胞和Th17细胞,Th17细胞由白介素-6(IL-6)和转化生长因子-β(TGF-β)共同诱导Th细胞分化而成,具有较强的促炎作用,Treg细胞通过释放白介素-10(IL-10)、TGF-β发挥抑制T细胞及抗原呈递细胞的功能,降低炎性细胞因子的产生及抗体分泌而发挥免疫效应,随着Treg细胞及Th17细胞在RA中作用研究的不断深入,Th17的促炎作用和Treg的抑炎作用以及Th17/Treg的平衡与RA的密切关系越来越受到研究者的重视。Th17细胞和Treg细胞的分化发育相互制<,这依赖于各种致炎和抗炎因子的相互作用,Th17细胞数量增多、功能亢进,Treg细胞数量减少、功能低下,终导致Th17/Treg平衡失调,而出现滑膜炎症、关节破坏、骨侵蚀等,加重RA病程的发展。国内外针对Th17/Treg平衡的治疗发现,阻止Th17对RA的致病作用、提高Treg细胞对RA的保护作用、调节Th17/Treg的平衡成为治疗RA的新途径。深入研究Th17/Treg平衡、失衡机制,揭示其对发病和治疗的意义,对RA的发病机制研究及诊治具有重要价值。
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血栓前状态与不良妊娠关系的研究进展
血栓前状态是指因血液系统持续高血凝状态而导致的机体处于易栓状态，是血管内皮细胞、血小板、凝血系统、抗凝系统、纤溶系统以及血液流变学等多种因素综合作用下发生的凝血和抗凝系统失调的一种病理过程，同时也是机体过渡为血栓病理状态的病理过程。研究血栓前状态的病理生理过程，是预防血栓性疾病的重要基础。许多妊娠不良结局的妇女均具有血栓形成倾向，抗凝治疗被公认为对于血栓前状态有效的治疗方法。因此研究血栓前状态与不良妊娠结局的关系有利于其尽早进行治疗和预防。
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输血风险因素及护理措施的研究进展
对输血风险因素及护理措施进行分析和总结，旨在对不同的输血风险采取有针对性的护理措施，为提高输血安全和减少输血事故的发生提供参考。临床输血感染相关疾病、发生输血不良反应、输血护理技术不当和临床输血误差等成为输血的风险因素，输血护理制度的建立和完善及改变输血模式、更新观念是输血护理的重要措施。持续质量改进和输血保险机制的引入为输血护理提供了新的思路，科学性、合理性和有效性输血护理是保障输血质量和患者安全的关键环节。
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24 h动态血压监测与家庭血压自测在原发性高血压诊治中的应用
24 h动态血压监测和家庭血压自测在原发性高血压病的诊断和治疗中有着重要作用，可用于鉴别原发性高血压和继发性高血压。与诊室血压相比，在诊断白大衣高血压、隐匿性高血压、清晨高血压、夜间高血压等特殊类型高血压以及体位性低血压中具有明显的优势，还可以预测靶器官的损害程度，能减少心血管事件的发生，并在评判高血压的治疗效果方面具有重要临床意义。
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生物活性肽在抗癌领域的应用研究进展
尽管近几十年来化疗药物在治疗癌症方面取得了很大的进展，但当前化疗药物存在的问题仍然很多，如存在的毒性、特异性较低以及易产生耐药性，探讨新型疗法成为当前的研究热点。生物活性肽是一类对生物机体的生命活动有特殊生理功能的肽类化合物，是由二至多个氨基酸组成的二肽或多肽。它们的生物学功能多样，如免疫调节、抗高血压、抗癌、抗菌、抗炎以及其他作用，其抗癌活性尤为突出，且在很大程度上优于传统的化疗药物，所以成为当今世界范围关注的热点，从而为抗癌新型疗法的研究奠定基础。
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Tei指数在重度子痫前期胎儿右心功能评价中的应用
目的：探讨重度子痫前期对胎儿右心功能的影响,评价其临床治疗意义。方法选择2010年6月~2014年6月四川省宜宾市第二人民医院(以下简称“我院”)重度子痫前期孕晚期(孕龄>28周)患者16例为研究组；同时选取孕28+周健康孕妇50例作为对照组。比较分析两胎儿右心室Tei指数、等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、右室射血时间(RVET)。给予研究组孕妇镇静、解痉、降压、利尿等治疗,比较分析治疗前及治疗后48、72 h胎儿右心室Tei指数。结果研究组右心室Tei指数[(0.58±0.07)比(0.43±0.03)]、ICT[(52.15±9.11)比(38.12±7.83)ms]、IRT [(46.94±8.19)比(35.01±6.67)ms]均明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(P <0.01)；右室射血时间(RVET)与对照组比较有所降低[(168.15±9.78)比(173.41±5.31)ms],但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组16例患者中,3例治疗后48 h内终止妊娠,2例治疗后右心室Tei指数无明显变化,余11例经治疗后48 h,胎儿右心室Tei指数为(0.46±0.05),较治疗前(0.49±0.06)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后72 h胎儿右心室Tei指数为(0.44±0.03),较治疗前及治疗后48 h降低,且与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期胎儿右心功能整体受损,治疗后胎儿右心室Tei指数虽有所降低,但仍明显高于正常水平,提示短时间恢复重度子痫前期胎儿右心功能存在较大困难。
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阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的价值
目的：探讨阴道镜检查在围绝经期妇女宫颈癌筛查中的应用价值。方法选择1288例于沈阳市妇婴医院院妇科门诊进行妇科疾病检查的围绝经期妇女为研究对象,所有患者均分别进行宫颈阴道镜、细胞学、HPV-DNA检查,上述3项检查中任何一项异常即进行病理组织活检,以病理学活检作为诊断试验的金标准,分别计算其他3种检测方法的诊断学实验评价指标,并绘制受试者工作曲线。结果经病理检查诊断宫颈病变阴性1032例(80.12%),CINⅠ级病变99例(7.69%)、CINⅡ级病变72例(5.59%)、CINⅢ级病变58例(4.50%)、浸润性癌27例(2.10%)。以病理学检查结果作为金标准,细胞学检查正确诊断宫颈病变阳性235例、阴性802例；诊断宫颈病变的灵敏度为91.80%、特异度为77.71%、曲线下面积(A UC)为0.912。HPV-DNA检查正确诊断宫颈病变阳性241例、阴性798例；诊断宫颈病变的灵敏度为94.14%、特异度为77.33%、A UC为0.923。阴道镜检查正确诊断宫颈病变阳性176例、阴性598例；诊断宫颈病变的灵敏度为68.75%、特异度为57.95%、A UC为0.711。结论细胞学、HPV-DNA检查结果与病理组织学活检结果为接近,阴道镜检查具有方便快速,成本低廉的优势,可以作为初步筛检的一种有效手段。
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单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床应用比较
目的：探讨单孔腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术及阴式子宫全切术在临床应用中的安全及有效性。方法选择2013年1月~2014年9月成都市第五人民医院妇科收治拟行子宫全切患者70例为研究对象，采用随机数字表法将其分为单孔腹腔镜辅助阴式组和阴式组，每组各35例。单孔腹腔镜辅助阴式组患者采用经脐单孔腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术，阴式组采用阴式全子宫切除术。分析比较两组患者年龄、体重指数、阴道分娩史、盆腔手术史及本次切除子宫原因、手术时间、出血量、子宫重量、术后即刻视觉模拟评分(VAS)、术后1、3、7 d VAS、术后排气时间、术后住院时间、住院费用、并发症情况及中转手术情况。结果阴式组术后即刻VAS评分、手术时间、术后排气时间及住院费用优于单孔腹腔镜辅助阴式组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。阴式组术中并发症及中转开腹发生率明显高于单孔腹腔镜辅助阴式组，差异有统计学意义(P<0.05)。单孔腹腔镜辅助阴式组术后并发症总发生率为8.57%，明显低于对照组的25.71%，差异有统计学意义(P<0.05)。单孔腹腔镜辅助阴式组患者术后1、3、7 d VAS评分均显著低于阴式组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫全切手术为经自然腔道手术，具有更微创的优点，但因安全的原因，单孔腹腔镜辅助阴式子宫切除手术更值得推广。
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新生儿低血糖与脑损伤关系的研究
目的：观察新生儿低血糖与脑损伤发生的关系，为临床低血糖性脑损伤的防治提供理论依据。方法回顾性分析2009年1月~2010年12月在广西壮族自治区妇幼保健院新生儿科住院的90例新生低血糖患儿的临床资料，按有无脑损伤分为脑损伤组及无脑损伤组，分别为39例和51例。比较早产儿与足月儿、母、婴围生因素及临床表现在两组间的差异。结果早产儿低血糖发生率为83.3%，显著高于足月儿的16.7%，差异有高度统计学意义(P<0.01)；低血糖性脑损伤发生率为43.33%；母亲妊娠期糖尿病婴儿低血糖性脑损伤发病率显著高于母亲无妊娠期糖尿病婴儿，差异有高度统计学意义(P<0.01)。脑损伤组在胎龄、5 min及10 min Apgar评分均显著低于无脑损伤组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；有症状的低血糖患儿脑损伤显著高于无症状者，差异有高度统计学意义(P<0.01)。脑损伤组血糖低值显著低于无脑损伤组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；低血糖持续时间显著长于无脑损伤组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论早产儿易发生低血糖；母亲妊娠期糖尿病、胎龄小、出生5 min及10 min Apgar评分、血糖低值、低血糖持续时间与脑损伤发生率密切相关。
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压力调节容量控制与容量控制模式在新生儿呼吸窘迫综合征中的临床应用比较
目的：观察压力调节容量控制(PRVC)和容量控制(VC)两种通气模式在治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)时的相关参数变化,评估PRVC在NRDS治疗中的优势。方法选择2014年5月~2015年3月扬州大学医学院附属淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院32例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据呼吸机模式选择不同分为PRVC组(PRVC模式通气,n=17)和VC组(VC模式通气48 h后改PRVC模式通气,n=15),其他的呼吸机参数设置相同。观察两组患儿的出生体重、胎龄、机械通气时间、吸氧时间及平均住院时间；观察机械通气前、机械通气6、24、48 h患儿的呼吸频率、心率及平均动脉压血压,机械通气1、6、2、48 h的气道峰压和氧合指数的变化,以及机械通气时PH值<7.35、pH值>7.45、低碳酸血症(PCO2<35 mmHg)和高碳酸血症(PCO2跃60 mmHg)的发生率。结果32例患儿均痊愈出院。两组患儿出生体重、胎龄、机械通气时间、吸氧时间及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的心率整体呈下降趋势,并且在机械通气48 h时接近正常范围(120~140次/min),各个时间点整体比较差异有高度统计学意义(F=4.381,P<0.01)；呼吸次数整体呈下降趋势,并且在机械通气48 h点接近正常范围(35~60次/min),各个时间点整体比较差异有高度统计学意义(F=10.390,P<0.01)；平均动脉血压各个时间点整体比较差异无统计学意义(P>0.05)。 PRVC组气道峰压在机械通气1、6、24 h时均低于VC组,差异均有统计学意义(P<0.05)；氧合指数数值整体呈下降趋势,机械通气1 h时,PRVC组与VC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),机械通气6、24、48 h时差异均有统计学意义(P<0.05)；机械通气时两组pH值>7.45和pH值<7.35的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；机械通气时两组PCO2>60 mmHg和PCO2<35 mmHg的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与VC模式比较,PRVC模式治疗NRDS时具有较低的气道峰压,可能降低肺气压伤的发生,是一种肺保护性通气模式。
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群策群力，提高我国病毒性肝炎防治可及性--访中国工程院院士庄辉教授
7月28日，是第五个“世界肝炎日”。2015年7月24日，在今年的“世界肝炎日”来临前夕，在国家卫生计生委疾控局的领导下，由中华预防医学会主办的“2015年中国病毒性肝炎防控研讨会”在京召开。
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多发性骨髓瘤伴椎管浸润2例
多发性骨髓瘤(MM)伴椎管浸润临床罕见，治疗困难，目前国内外尚无推荐的标准治疗方案，仅见个案报道，预后差。化疗、手术、放疗为基本的治疗手段。本文总结分析2例MM伴椎管浸润病例的临床诊疗过程、疗效及病程的进展情况，并复习相关文献，进一步加深对MM伴椎管浸润的诊疗认识。及早发现、诊断和个体化治疗是改善预后的关键，患者一旦出现截瘫，治疗效果差，进展迅速，预后极差。
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偏心距重建对人工全髋关节置换术患者髋关节稳定性、活动度及关节功能的影响
目的：研究偏心距重建对人工全髋关节置换术患者髋关节稳定性、活动度及关节功能的影响。方法将2012年4月~2014年5月在天津红桥医院接受髋关节置换术的120例患者纳入研究对象，根据偏心距重建情况筛选偏心距大于健侧组、偏心距小于健侧组、偏心距未重建组，每组各40例，检测髋关节稳定性、活动度及关节功能。结果①髋关节稳定性、活动度：术后3、6个月时偏心距大于健侧组的单腿支撑相骨盆冠状面倾斜角、髋关节活动角度均大于偏心距小于健侧组、偏心距未重建组[骨盆冠状面倾斜角：术后3个月：(1.08±0.21)o比(-1.12±0.14)o、(-1.29±0.20)o；术后6个月：(1.22±0.20)o比(-0.89±0.11)o、(-1.05±0.14)o。髋关节活动角度：术后3个月：(13.95±1.57)o比(8.42±0.94)o、(6.13±0.77)o；术后6个月：(16.32±1.91)o比(12.23±1.56)o、(8.82±0.91)o]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。②髋关节功能：术后3、6、12个月，偏心距大于健侧组的Harris评分高于偏心距小于健侧组、偏心距未重建组[术后3个月：(89.12±9.04)分比(78.32±9.16)、(73.56±8.52)分；术后6个月：(90.37±11.32)分比(83.42±10.06)、(76.23±8.23)分；术后12个月：(93.68±12.32)分比(86.26±9.31)、(79.48±9.04)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论人工全髋关节置换术中偏心距重建且偏心距大于健侧有助于提高髋关节稳定性、活动度，改善髋关节功能。
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经横突上嵴椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸椎骨折的可行性研究
目的：探讨对老年骨质疏松性胸椎骨折患者行横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗的效果。方法对池州市人民医院骨一科2011年2月~2015年2月收治的38例老年骨质疏松性胸椎骨折患者进行分析，并采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组实施单纯胸椎椎弓根螺钉植入术治疗，观察组实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗，并观察两组患者的手术情况及手术效果。结果观察组手术时间[(78.39±5.68)min]明显长于对照组[(48.54±5.27)min]，卧床时间[(16.42±3.67)d]明显短于对照组[(42.36±4.05)d]，差异均有统计学意义(P<0.05)，而两组术中出血量比较差异无统计学意义(P跃0.05)；两组椎体前缘高度、椎体后缘高度均较术前显著提高(P<0.05)，而Cobb角较术前明显降低(P<0.05)，其中观察组改善情况优于对照组(P<0.05)；两组患者术后VAS评分均明显降低(P<0.05)，其中观察组降低程度明显高于对照组(P<0.05)；对照组治疗后有2例再骨折现象；观察组治疗后有2例骨水泥椎间盘外漏现象、1例肋间神经痛觉敏感，两组比较差异无统计学意义(P跃0.05)。结论对老年骨质疏松性胸椎骨折患者实施横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术联合椎体成形术治疗效果显著，可行性和安全性高，值得临床推广使用。
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错牙合畸形矫治前后咀嚼效能的比较研究
目的：比较12~18周岁安氏Ⅱ类和Ⅲ类错牙合畸形患者矫治前与矫治后1年咀嚼效能的差异。方法选取2010年1~12月河北省口腔医院正畸门诊12~18岁的错牙合畸形患者31例，其中安氏Ⅱ类错牙合畸形16例、Ⅲ类错牙合畸形患者15例。采用722型光栅分光光度计吸光度法分别测量安氏Ⅱ、Ⅲ类患者矫治前与矫治后1年的吸光度值，统计并比较结果。结果安氏Ⅱ类患者矫治前的吸光度值为(0.990±0.108)，矫治后的吸光度值为(1.040±0.102)，矫治前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)；安氏Ⅲ类患者矫治前的吸光度值为(0.980±0.068)，矫治后的吸光度值为(1.102±0.110)，矫治前、后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论安氏Ⅱ类和Ⅲ类错牙合畸形者矫治后1年的咀嚼效能比矫治前高。
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腹内压变化率在急性肠梗阻患者急性肾损伤中的预测价值
目的：探讨腹内压变化率在急性肠梗阻患者急性肾损伤中的预测价值。方法选取2012年6月~2014年6月广东省惠州市第三人民医院收治的急性肠梗阻患者120例作为观察组,另选取30例同期健康查体者作为对照组。根据腹内压变化率,将观察组又分为A亚组(腹内压变化率>20%,n=26)、B亚组(腹内压变化率为原20%~20%,n=53)和C亚组(腹内压变化率<原20%,n=41)。比较观察组和对照组的平均腹内压及腹内压变化率,检测观察组血肌酐和24 h尿量变化,根据检测结果判断急性肠梗阻患者急性肾损伤的发生情况,采用ROC曲线分析腹内压变化率对性肠梗阻患者急性肾损伤的预测价值。结果观察组第1天平均腹内压、第3天平均腹内压和腹内压变化率均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。与A、B亚组比较,C亚组第1~7天血肌酐均降低,24 h尿量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)；与A亚组比较,B亚组第1~7天血肌酐均降低,24 h尿量均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 C亚组急性肾损伤发生率为26.83%,低于A、B亚组的53.85%和39.62%,B亚组急性肾损伤发生率亦低于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹内压变化率预测急性肠梗阻患者急性肾损伤的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确性分别为0.778、94.48%、74.68%和95.26%。结论腹内压变化率在急性肠梗阻患者中升高,且对急性肾损伤预测价值良好,对腹内压变化率较高的急性肠梗阻患者,需及时进行肾功能检测,以早期发现或预防急性肾损伤的发生。
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维持性血液透析患者超敏C反应蛋白水平与肺功能的关系
目的：探讨维持性血液透析(MHD)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与肺功能的关系。方法选取2011年1月~2013年12月广西壮族自治区梧州市人民医院收治的86例行MHD治疗的慢性肾功能不全患者作为血透组，并选择同期60例体检的正常成人作为对照组，比较两组透析前后的肺功能相关指标[6 min步行试验(6MWT)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、大呼气中段平均流速(MMEF)、呼气峰值流速(PEF)]。采用免疫透射比浊法测定患者的hs-CRP水平，以hs-CRP≥3 g/L作为微炎症水平参考值，比较不同hs-CRP水平血液透析患者肺功能相关指标，并探讨血液透析患者hs-CRP水平与肺功能的关系。结果血透组透析前6MWT、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；血透组透析后6MWT、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF与对照组比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)；血透组透析后6MWT、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF与同组透析前比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。不同hs-CRP水平血液透析患者6MWT、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF比较，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。血液透析患者hs-CRP水平与6MWT、VC、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF及PEF呈中等或强的负相关关系(P<0.05或P<0.01)。结论 MHD患者存在一定的微炎症状态，微炎症状态将给MHD患者的肺功能带来负面影响，临床医师在对患者进行血透时，应注重控制微炎症状态，以改善患者的肺功能状况。
