中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响
目的:研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用.方法:将30 例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度.治疗后行GCS 意识障碍评分进行疗效评定.结果:治疗50 d 后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高.治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗50 d 后两组GCS 评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用.
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慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体定量测定分析
目的:探讨慢性前列腺炎并不育患者血清抗精子抗体与不育的关系,为临床治疗提供依据.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测80 例慢性前列腺炎并不育患者(A 组)血清抗精子抗体(AsAb),同时选择正常生育的慢性前列腺炎患者50 例(B 组)作对照.结果:A 组80 例,检出AsAb 阳性37 例,阳性率46.3%,抗精子总抗体(T-Ig)(126.25±45.47)U/ml,B 组AsAb 阳性6 例,阳性率12.0%,T-Ig(41.25±14.20)U/ml,两组阳性率及抗精子总抗体比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:慢性前列腺炎并不育患者存在免疫性因素,ELISA 方法敏感度高,操作简便,对临床合并前列腺炎的不育患者探求病因提供指导.
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内蒙古高氟地区血清维生素D和2型糖尿病的相关性探讨
目的:探讨内蒙古高氟地区血清维生素D 含量和2 型糖尿病的关系,为临床合理防治2 型糖尿病提供依据.方法:本研究均选择本地居住10 年以上居民,其中2 型糖尿病75 例,对患者的血清25 羟基维生素D[25(OH)D3]含量、血清钙磷、血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素、C 肽、血脂谱、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数和β细胞功能指数(HOMAβc)等指标进行综合分析,同时选取51 例健康人的血清25(OH)D3含量作为对照.结果:2 型糖尿病组与健康对照组的25(OH)D3水平比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),分别为(2.87±2.83)、(14.38±14.01)nmol/L,两者均明显低于其他地区和国家低标准(50 nmol/L);血清25(OH)D3水平和HbA1c、BMI 和空腹血糖(FBG)呈负相关(r=-0.240、-0.231、-0.392,均P<0.05);血清25(OH)D3水平和HOMAβc 呈正相关(r=0.274,P<0.05).结论:内蒙古高氟地区维生素D 水平较其他地区和国家明显降低;维生素D 水平和2 型糖尿病的发病和病情严重程度有关.给予本地区居民补充维生素D,一方面可以减少高氟损害,另一方面可以延缓2 型糖尿病的病情.
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伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者临床特点分析
目的:对伴有多脏器功能障碍综合征的急性肾损伤老年患者临床特点进行分析.方法:对比伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者(67 例)和非老年患者(31 例),分析其病因、病情发展、预后,探讨影响伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者预后的因素.结果:老年组患者中伴有慢性基础病的总比例高达98.5%,并发症中伴有严重感染的比例为73.1%.老年组患者预后明显比非老年组差,肾功能恢复率为9.0%,病死率为73.1%.结论:伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者常伴有慢性基础疾病和严重感染,治疗中病情恢复缓慢,且预后差.
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双孔法腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张32例临床观察
目的:探讨双孔法腹腔镜下行精索静脉高位结扎术的方法和临床效果.方法:采用脐内和反麦氏点双孔法经腹腔镜下行精索静脉高位结扎术,术中保留精索动脉,并对术后疗效和影响进行临床研究.结果:32 例患者术后随访16 个月,精子密度恢复正常者占84.38%,精子存活率恢复正常者占90.63%,精子活动率(A+B 级)恢复正常者占96.88%,术后精索静脉内径(1.720±0.034)mm.结论:双孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术损伤少、安全有效、切口美观、术后恢复快,适宜用于治疗由精索静脉曲张引起的男性少弱精子症,并能明显改善精液质量.
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急诊腹膜透析对急性重症胰腺炎患者炎症细胞因子的影响及治疗效果
目的:探讨腹膜透析对急性重症胰腺炎患者血浆炎症细胞因子的影响.方法:选择我院2008 年3 月~2010 年12 月急诊收治的急性重症胰腺炎患者60 例,随机分为腹透组(30 例)和常规组(30 例),腹透组患者给予腹膜透析治疗,常规组患者给予胃肠减压、抗炎症、抑酶等常规治疗,观察两组患者症状缓解情况、治疗效果及治疗前后血浆炎症细胞因子变化情况.结果:治疗后腹透组患者腹痛、腹胀缓解时间短于常规组,治愈率高于常规组,并发症发生率低于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01);两组治疗3、7 d 后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C 反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(均P<0.05),腹透组患者治疗3、7 d 后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP 均明显低于常规组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:腹膜透析早期治疗急性重症胰腺炎可纠正炎症细胞因子的释放,降低血浆炎症细胞因子的含量,可较好地缓解症状,治愈率高,并发症少,有较高的临床应用价值.
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胸腔镜辅助腋下小切口治疗原发性肺癌
目的:探讨胸腔镜辅助下做腋下小切口治疗原发性肺癌的临床应用价值.方法:回顾性分析2005 年11 月～2010 年11 月我院胸外科在胸腔镜辅助下做腋下小切口根治性肺叶切除术治疗的80 例早期原发性肺癌患者(甲组),同期100例传统开胸手术的原发性肺癌患者(乙组),记录两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数目、术后胸导管引流时间、平均住院时间、术中出血量和两组肺叶切除情况并进行比较.结果:180 例患者均顺利完成肺叶切除术,两组肺叶切除情况、手术操作时间和术中淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P＞0.05).甲组术后胸腔引流时间[(3.01±0.51)d]、平均住院时间[(10.06±0.96)d]、术中出血量[(190.00±10.67)ml]均小于乙组的胸腔引流时间[(6.50±2.67)d]、平均住院时间[(16.97±2.58)d]、术中出血量[(298.00±30.14)ml],两组比较,差异均有统计学意义( 均P<0.05).结论:胸腔镜辅助腋下小切口治疗原发性肺癌较常规开胸手术具有简单、操作快、出血少、创伤小、患者疼痛较轻、术后伤口较小、术后恢复快等优势,可同时用于诊断和治疗,值得临床应用与推广.
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急性呼吸窘迫综合征患者血乳酸定量分层的临床价值
目的:通过乳酸(LAC)定量分层观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情危重程度及预后的差异.方法:选取我院ICU 收治并诊断为ARDS 患者104 例,每6 小时抽取动脉血做血气分析,根据48 h 内乳酸值求和后取平均值将患者分以下四组:对照组[LAC(3.2±1.7)mmol/L];观察组A[(7.1±2.1)mmol/L];观察组B[(11.5±2.3)mmol/L];观察组C[(15.8±2.0)mmol/L],并比较各组同一时间的肺泡-动脉氧分压差[P(A-a)DO2]、氧合指数(PaO2/FiO2)以及患者的APACHEⅡ评分.评定每组患者病情危重程度及预后情况.结果:所有ARDS 患者LAC 定量均增高,且LAC 定量与APACHEⅡ评分、P(A-a)DO2呈正相关(r=0.79,P＜0.05),与病死率呈正相关(r=0.78,P＜0.05),与PaO2/FiO2呈负相关(r=-0.76,P＜0.05).观察组患者病情较对照组病情重,预后更差.结论:LAC 定量值与ARDS 病情严重程度呈正相关,是观察ARDS 严重程度与转归的重要指标.
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精液白细胞与不育症之间的关系研究
目的:探讨精液白细胞的检出率与不育症之间关系,以提供临床参考.方法:回顾性分析我院2008 年2 月~2011 年2 月收治的180 例男性不育症患者临床资料,选取我院同期正常生育的男性健康体检者180 例作为对照组,取其精液采用瑞-姬染色,油镜进行白细胞及其他细胞形态分类,分析精液白细胞异常患者、精液白细胞正常患者、对照组等精液动态指标并进行统计处理.结果:精液白细胞异常组患者精液液化异常、精液黏稠度、精液pH 值、精子凋亡率、解脲支原体及沙眼支原体感染阳性率均高于正常生育组和精液白细胞正常组,而精液量、精子密度、精子活率、精子活力等方面均低于正常生育组和精液白细胞正常组(P<0.05 或P<0.01).精液白细胞异常组精液运动参数明显低于精液白细胞正常组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:精液白细胞影响精液质量造成不育症.
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高敏C反应蛋白在重症急性胰腺炎诊断及预后判断中的价值探讨
目的:动态监测重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清高敏C 反应蛋白(high-sensitivity Creactiveprotein,hs-CRP)水平,探讨其对SAP 的诊断、严重程度及预后评估的价值.方法:动态检测51 例SAP 患者入院第1、3、5、7、10、14 天外周静脉血中hs-CRP 水平,并与同期48 例轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者作对照研究.结果:入院第1 天MAP 患者血清hs-CRP 水平均高于正常值10 倍以上,SAP 患者hs-CRP水平均高于正常值30 倍以上,SAP 组患者在相应时间hs-CRP 水平显著高于MAP 组,其中10 例死亡患者hs-CRP水平在入院后即维持在高水平,持续不降.MAP 组与SAP 组之间、死亡组与SAP 组之间hs-CRP 水平比较,差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).结论:动态监测hs-CRP 水平可作为SAP 早期诊断、严重程度及预后判断的一个独立的评估指标,值得临床推广应用.
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髓内钉治疗股骨干骨折治疗策略临床回顾
目的:回顾性分析股骨干骨折髓内钉固定术前、术中和术后特点,为临床提供参考.方法:回顾性分析南方医科大学附属南方医院120 例股骨干骨折髓内钉固定术前特点及术后并发症等指标,包括病例特点、骨折类型、手术时间、损伤评分、髓内钉类型、手术方法,术后并发症例如感染、股骨颈骨折等指标.结果:大部分手术采用仰卧位(82.5%)、牵引床牵引(57.1%)和顺行固定技术(84.5%).有59.2%病例为单纯性股骨干骨折,剩余为复合型多发伤,复合型伤和伴有严重胸椎骨折患者手术一般采取延期髓内钉治疗,38.0%的复合严重胸椎损伤的患者一般在创伤后第1 天进行髓内钉手术,髓内钉并发症的发生率较低,但是股骨颈骨折发生率较高.结论:大部分股骨干骨折患者髓内钉固定术采用仰卧位顺行植入髓内钉,并发症的发生率较低;对于多发性创伤的患者,需要在创伤后1 d 内及时进行髓内钉固定术.
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胃肠外营养中氨基酸摄入量与极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的关系分析
目的:探讨胃肠外营养(PN)中氨基酸摄入量与PN 相关性胆汁淤积的关系,为减少和避免PN 相关性胆汁淤积的发生提供依据.方法:对2005 年12 月～2008 年5 月低氨基酸组(采用PN 方案)43 例和2008 年6 月～2010 年12 月高氨基酸组(极低出生体重儿)39 例的新生儿临床资料进行回顾性分析,比较两组PN 相关性胆汁淤积发病率的差异.结果:低氨基酸组患儿氨基酸摄入量[(35.6±15.7)g/kg]小于高氨基酸组[(47.4±19.0)g/kg](P＜0.01);高氨基酸组患儿PN 相关性胆汁淤积的发生率为41.0%,高于低氨基酸组[(18.6%)](P＜0.05).结论:在接受PN 的极低出生体重儿中,摄入高剂量的氨基酸易发生PN 相关性胆汁淤积,推荐采用低氨基酸PN 方案.
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腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后卵巢贮备能力的随机对照研究
目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后不同止血方式对卵巢贮备能力的影响.方法:前瞻性纳入2010 年1~12 月行择期腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者100 例,并随机分为A 组(n=50)和B 组(n=50).A 组术中予以电凝止血,B 组术中予以缝合止血.术后由阴道超声于月经周期第3 天盲法采集卵巢窦卵泡计数,采集周期第3 天血液测量卵泡刺激素,随访第2、4 和6 个月经周期,并比较两组间的差异.结果:两组患者基本特征一致.窦卵泡计数明显低于未行手术的正常卵巢组织.A 组患者术后各时间点的窦卵泡计数明显低于B 组患者,而卵泡刺激素水平明显高于B 组,差异均有高度统计学意义(均P<0.001).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿会导致卵巢储备能力下降,囊肿剥除术后行电凝止血的患者卵巢贮备能力低于缝合止血的患者.推荐缝合止血法作为卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后的止血方式.
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白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理观察
目的:探讨白血病化疗患者并发口腔溃疡的护理效果.方法:将90 例患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组常规使用生理盐水行口腔护理,每日2 次,实验组在此基础上每日使用复方利多卡因含漱液漱口6～8 次,每次20 ml.比较两组的治疗效果.结果:观察组患者总有效率为88.89%,对照组总有效率为64.44%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.52,P＜0.05);观察组患者护理过程中出血发生率为20%,疼痛发生率为26.67%,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:复方利多卡因含漱液是白血病患者并发口腔溃疡的有效治疗护理方法,值得临床推广.
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抚触对早产儿生长发育的影响
目的:探讨抚触对早产儿生长发育的影响.方法:选择住院期间病情稳定后的早产儿70 例,将其随机分为抚触组(40 例)和对照组(30 例),抚触组给予正规的抚触,于第42 天评估两组体格(头围、身长及体重)增长幅度、摄入母乳量和睡眠时间,于纠正胎龄40 周时进行20 项新生儿行为神经测定,并作组间比较.结果:抚触组体格的增长、摄入量、睡眠时间及行为神经的发育明显优于对照组(P＜0.05).结论:抚触对早产儿的生长发育有明显的促进作用.
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临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用
目的:探讨急性心肌梗死患者应用临床护理路径的效果.方法:将100 例符合急性心肌梗死诊断标准患者随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50).对照组实施常规护理,即绝对卧床休息,吸氧,24 h 心电监护,按医嘱给予止痛镇静,严密观察病情,控制休克以及严防并发症等,观察组在此基础上实施临床护理路径.比较两组患者住院时间、卧床时间、医疗费用、患者健康知识知晓率以及患者满意度.结果:观察组患者平均住院时间为(11.75±1.04)d、平均卧床时间为(3.16±0.71)d、平均住院费用为(5 474.97±648.54)元,三者分别与对照组相比差异均有统计学意义(t=13.04、7.96、15.54,P＜0.05 或P＜0.01);观察组患者健康知识达标率为96.00%,满意度为96.00%,与对照组比较差异均有统计学意义(χ2=7.43、7.28,P＜0.05).结论:临床护理路径能够加强护患之间的交流,减少纠纷,提高护理质量和患者满意度.
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识别、评估、控制、评价程序构建老年病房护理安全管理模式
目的:探讨老年病房护理安全管理的方法与效果.方法:运用对危险因素进行识别、评估、控制、效果评价的程序,应用预防性改进、过程改进和持续性改进质量控制模式,对收治的860 例住院患者按护理差缺、差错和意外事件分类进行统计分析.结果:护理差缺率由改进前的4.5%下降到1.4%;护理差错率由改进前的1.7%下降到0.2%,意外事件发生率也有所下降.其中护理差缺改善为显著(P＜0.01),护理差错的改善具有统计学意义(P＜0.05),而意外事件的发生率由于统计数据太少,不具备统计学意义(P＞0.05).结论:实施护理安全管理,对护理工作的每一环节进行有效控制,能有效减少差错的发生,住院患者满意度从95.0%提高到99.3%(P＜0.005),改善明显.
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心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛疗效观察
目的:探讨心脑宁治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将220 例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为治疗组160 例和对照组60 例.对照组用硝酸异山梨酯与阿司匹林等常规治疗,治疗组在上述常规治疗同时加用心脑宁胶囊,每次1.35 g,每日3 次,疗程为8 周,用药前后观察自觉症状、心绞痛发作、心电图等指标.结果:治疗组患者自觉症状好转,其心绞痛缓解总有效率为93.1%,优于对照组(66.7%),差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:心脑宁是治疗冠心病稳定型心绞痛明确有效的药物.
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长期饮酒对大鼠内外源性肺损伤时还原性谷胱甘肽、超氧化物歧化酶和丙二醛的影响
目的:探讨长期饮酒对内外源性肺损伤时氧化还原功能的影响.方法:采用长期饮酒后内、外源性肺损伤大鼠模型进行动脉血气、肺湿干比(W/D)和肺、肝组织还原性谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)检测.结果:长期饮酒后内、外源性肺损伤组大鼠肺、肝组织GSH 水平较饮水损伤组明显下降,MDA 水平显著升高,且外源性肺损伤组GSH、MDA 改变较内源性肺损伤明显,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:长期饮酒导致肺脏抗氧化功能下降,加重了内、外源因素引起的肺损伤.
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孕酮对视网膜缺血再灌注损伤神经元凋亡的影响
目的:研究孕酮预处理对视网膜缺血再灌注损伤后神经元凋亡的影响,并探讨其对视神经保护的可能机制.方法:用升高眼压的方法制作兔视网膜缺血再灌注模型,将36 只新西兰大白兔随机分为正常组(n=4)、对照组(n=16)和孕酮组(n=16).缺血再灌注模型制作前24 h,给予对照组兔耳缘静脉注射生理盐水4 ml/kg,孕酮组兔耳缘静脉注射孕酮4 mg/kg.观察缺血再灌注后不同时段对照组与孕酮组视网膜组织学变化和Bcl-2 的蛋白表达及凋亡情况.结果:视网膜缺血再灌注各时间段,HE 染色显示,孕酮组视网膜内层厚度均较对照组厚,且内核层细胞数较多,差异均有统计学意义(均P<0.05);凋亡检测结果显示,缺血再灌注24 h 时凋亡达高峰,孕酮组内核层的凋亡细胞少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 孕酮组和对照组在缺血再灌注12 h 时均检测到Bcl-2 蛋白表达,孕酮组Bcl-2 蛋白表达水平较对照组少(P<0.05).结论:孕酮预处理可以促进视网膜缺血再灌注后细胞的存留,减少细胞凋亡,对视神经损伤具有保护作用.
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血清CA242水平与2型糖尿病的相关性研究
目的:分析2 型糖尿病(T2DM)患者血糖控制水平与血清CA242 的相关性.方法:采用ELISA 试剂盒化学发光法测量血清CA242 水平;对2009~2010 年在我科住院的408 例T2DM 患者,按血清CA242 水平分为CA242 阴性组(＜10 IU/ml)和CA242 阳性组(≥10 IU/ml),比较两组之间的空腹血糖、病程、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐、尿素氮、以及糖化血红蛋白有无显著差异,对可能影响CA242 水平与T2DM 的相关因素进行单因素相关分析及多元逐步回归分析,比较各变量对CA242 的影响程度.结果:组间对比分析结果显示,CA242 阳性组空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白水平显著高于CA242 阴性组(P<0.01);高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于CA242 阴性组(P<0.01).单因素相关分析显示,血清CA242 与空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白存在线性关系;多元逐步回归分析显示,糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇的标准回归系数分别为0.367(P=0.000)和0.410(P=0.000).结论:血清CA242 升高与T2DM 存在相关性,糖化血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇是影响CA242 的重要危险因素.
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还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用
目的:探讨还原型谷胱甘肽在非酒精性脂肪肝患者治疗中的作用,为临床治疗提供数据支持.方法:将2009年1 月～2011 年1 月我院收治的224 例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组,每组各112 例,观察组采用还原型谷胱甘肽联合非诺贝特治疗,对照组采用非诺贝特治疗,治疗6 个月后比较两组治疗效果.结果:经过6 个月治疗两组患者肝功能指标和血脂水平均明显下降.观察组总有效率为92.86%,对照组总有效率为81.25%,组间比较差异有统计学意义(χ2=4.692,P＜0.05).结论:在常规治疗的基础上联合应用还原型谷胱甘肽治疗非酒精性脂肪肝可有效提高疗效,值得临床推广.
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复方降纤汤治疗慢性肝病的病理细胞学研究
目的:从病理细胞学的角度探讨中药联合抗病毒药物对慢性乙肝肝纤维化的治疗效果.方法:将50 例慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化(S3)患者随机分为治疗组和对照组,两组各25 例.治疗组口服复方降纤汤联合阿德福韦酯6个月,对照组单用阿德福韦酯治疗6 个月,治疗前后观察生化指标及肝组织切片的差异.结果:治疗组肝纤维化逆转率达88%,明显优于对照组(64%).结论:复方降纤汤联合抗病毒药物治疗肝炎肝纤维化疗效满意,值得推广应用.
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超声内镜在胃癌术前分期检查中的应用价值
目的:探讨超声胃镜在胃癌术前分期检查中的应用价值.方法:对78 例胃癌患者行术前超声胃镜检查及TNM分期,与术后病理检查结果比较并计算准确率.结果:超声内镜对胃癌浸润深度检测与术后病理检查相符70 例,准确率为89.7%,对胃癌淋巴结转移检测与术后病理检查相符59 例,准确率为75.6%.结论:超声胃镜对胃癌的TNM分期有较大的临床应用价值.
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自身房室传导搜索功能对心室起搏百分比的影响
目的:探讨双腔起搏器使用自身房室传导搜索功能(autointrinsic conduction search,AICS)对右心室起搏百分比的影响.方法:选取本院2008 年6 月~2011 年6 月成功植入St Jude 公司双腔起搏器(型号为5376 或5386)的患者50 例.分别观察打开和关闭AICS 功能1 个月后患者右心室起搏百分比的变化及测试血浆脑利钠肽(BNP)值.结果:使用AICS 功能后,与关闭AICS 功能后比较,心室起搏比例明显下降[(4.2±1.3)% vs (43.3±7.1)%],BNP 水平亦明显降低[(57.3±22.4)pg/ml vs (377.7±42.5)pg/ml],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:双腔起搏器使用自身房室传导搜索功能可明显减少心室起搏百分比,鼓励自身房室传导,减少起搏器电池耗竭,改善心功能.
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周围血管疾病3D-CTA 数据库的构建与评价
目的:建立周围血管疾病三维CT 血管造影(3D-CTA)数据库,实现对周围血管疾病文字资料和图片档案的动态化管理.方法:以Microsoft Access 2003 软件为基础制作动态病例资料表、输入窗体、查询窗体.将资料完整的周围血管疾病3D-CTA 检查患者的临床资料和影像学资料录入数据库.结果:建立了单机版3D-CTA 数据库.数据库主要由五个窗体组成:患者基本资料录入、检查技术、3D-CTA 正常解剖与变异、疾病诊断、查询.结论:该数据库是一个完善的、实用的影像与临床相结合的周围血管疾病数据库.
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建设"银医通"服务平台,为患者提供便捷服务
本文通过介绍"银医通"系统的构成、系统的功能和对"银医通"系统的应用体会,指出"银医通"通过其自助发卡、医保卡自助绑定、缴费、充值、预约挂号、自助打印等功能,优化了患者在医院门诊就诊的流程,提高了医院的工作效率,便捷了对患者的就诊服务.
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"心肝同治"在心律失常辨治中的体会
探讨"心肝同治"的理论内涵及在心律失常辨证论治中的应用,认为心律失常虽病位在心,但与肝密切相关,因此,肝的疏泄正常与否直接影响着心系疾患的发生.在治疗上,强调心与肝同治,不单治心,更应注重肝脏的条达,肝之疏泄正常,气机舒利,气血得以平和,心气调畅,心血充足,则心之功能正常,心律失常随之而解.本文通过"心肝同治"之浅析,为临床辨证及治疗心律失常提供更为丰富的理论依据,有利于提高诊疗水平,拓展临床辨证论治思路.
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穴位埋线治疗肺癌患者咳喘的临床观察
目的:观察穴位埋线治疗对肺癌患者的咳嗽、气急、咳痰等症状的治疗效果.方法:采用随机单盲法将我科88 例肺癌患者分为穴位埋线配合西医治疗组44 例,单纯西医治疗对照组44 例;疗程为2 个月,2 个月后判断疗效,观察两组治疗后的临床症状改善情况.结果:治疗组肺癌患者的咳嗽、气急、咳痰三大主要症状均较对照组明显缓解,其中缓解明显的是气急症状(P<0.01),其次为咳痰症状、咳嗽症状(均P<0.05).结论:穴位埋线治疗能有效改善肺癌患者咳嗽、气急、咳痰等症状,大大减少了西药的使用量,降低因使用西药所致的副作用,提高肺癌患者生活质量,且不良反应少,是一种公认的绿色疗法.
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滋阴潜阳汤治疗绝经过渡期肝肾阴虚证临床观察
目的:探讨滋阴潜阳汤治疗绝经过渡期肝肾阴虚证的临床疗效及其对女性激素水平的影响.方法:选择118 例绝经过渡期肝肾阴虚证患者作为研究对象,给予滋阴潜阳汤(自拟方)治疗,比较治疗前后改良Kupperman 评分法评分及性激素水平变化.结果:治疗前Kupperman 评分为(26.11±7.58)分,治疗后为(6.46±3.81)分,治疗后较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗前后各项女性激素水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:滋阴潜阳汤治疗绝经过渡期肝肾阴虚证疗效显著,对女性激素水平无显著影响.
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可膨胀性椎间融合器在腰椎退行性疾病治疗中的临床应用
目的:探讨可膨胀性椎间融合器治疗腰椎退行性疾病的效果.方法:2009 年4 月～2010 年5 月我院对50 例患者采用可膨胀性椎间融合器治疗腰椎退行性疾病,其中采用后路椎间盘镜下操作治疗的有41 例,采用后外侧经皮穿治疗的有9 例.回顾性分析其临床资料,对其治疗效果、植骨融合率、椎间隙高度及并发症等进行分析.结果:术后随访时间8～38 个月,平均16 个月,按照Odom 标准对治疗效果进行评价.结果显示,36 例为优,占72%;9 例为良,占18%;4 例为可,占8%;1 例为差,占2%.患者的症状得到明显改善,其优良率达90%.CT 影像显示椎间盘突出并椎管严重狭窄,椎间融合器没有移位现象,与骨已融合,椎间高度没有明显下降.术后对患者进行随访仅有3 例出现并发症,占6%.结论:可膨胀性椎间融合器治疗腰椎退行性疾病,具有创伤小、安全性高、融合率高、恢复良好等优点,具有很好的应用前景,值得进行临床推广应用.
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锁定加压钢板和解剖钢板治疗胫骨远端骨折疗效对比
目的:研究锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)和解剖钢板治疗胫骨远端骨折的疗效差异.方法:选取2008 年1 月~2011 年6 月我科诊治的胫骨远端骨折患者90 例,根据治疗方式分成锁定加压钢板治疗组(LCP组,45 例)和解剖钢板治疗组(ANP 组,45 例),比较两组患者疗效和并发症的差异.结果:LCP 组踝关节功能评分,优27 例,良13 例,中3 例,差2 例,优良率为88.9%;ANP 组踝关节功能评分,优22 例,良10 例,中7 例,差6 例,优良率为71.1%.LCP 组胫骨远端骨折患者的手术时间、出血量、骨移植率和X 线愈合时间显著低于ANP 组(P<0.05),而术中透视次数显著高于ANP 组(P<0.05).LCP 组血肿、伤口皮肤坏死、创伤性关节炎、内固定断裂和骨不连发生率低于ANP 组,差异无统计学意义(P>0.05),但LCP 组并发症总数显著低于ANP 组(P<0.05).结论:LCP 治疗胫骨远端骨折疗效显著,术后并发症少,疗效显著高于解剖钢板治疗.
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代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系
目的:探讨代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化的关系.方法:选取门诊的代谢综合征(MS)合并脑卒中患者50 例,单纯脑卒中患者48 例,健康患者50 例.对其进行病史询问,测量代谢相关指标,静脉血检测血糖、三酰甘油、胆固醇等,并对所有入选者进行颈动脉血管多普勒超声检查,测量颈动脉内膜中层厚度(IMT)、收缩期血流峰值、阻力指数及斑块数量,对两组检测结果进行比较,并分析MS 合并脑卒中、IMT 与颈动脉粥样硬化之间的关系.结果:MS 合并脑卒中组在体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压及冠心病患病率均高于对照组(P＜0.05);MS 合并脑卒中组颈动脉IMT 及斑块数量明显高于单纯脑卒中组(P＜0.05);多因素Logistic 回归分析显示,年龄、MS 合并脑卒中、IMT、SBP 与颈动脉内膜厚度呈正相关(P<0.05).结论:代谢综合征合并脑卒中与颈动脉粥样硬化超声改变存在相关性.
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黏蛋白1在低分化胃癌细胞中的表达及临床意义
目的:为探讨黏蛋白1(mucin1,MUC1)表达对胃癌发生、发展、转移的影响,笔者检测了MUC1 在转化的人正常胃黏膜细胞系(GES-1)和低分化胃腺癌细胞系(BGC-823)中的表达情况,分析其表达的临床意义.方法:应用间接免疫荧光法检测MUC1 在GES-1 和BGC-823 中的表达和定位.结果:MUC1 在GES-1 和BGC-823 中的表达,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MUC1 在肿瘤的发生、发展中发挥一定作用.MUC1 可能与胃癌恶性的进展和转移有关,在胃癌的发生、发展过程发挥着重要作用.
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高龄粗隆间骨折患者PCCP围术期的护理
目的:探讨股骨粗隆间骨折的高龄患者经皮加压钢板(PCCP)内固定治疗的临床效果和围术期护理对策.方法:将128 例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为PCCP 组和DHS 组,每组64 例,PCCP 组患者采用经皮加压钢板(PCCP)内固定治疗,DHS 组采用动力髋部螺纹钉(DHS)治疗.通过比较两种方法的治疗效果总结PCCP 手术的特点以及PCCP 手术围术期护理的注意事项.结果:所有患者均获得满意疗效,PCCP 组手术时间为(48.6±17.8)min,创口大小为(8.2±1.5)cm,出血量为(88.6±34.7)ml,平均愈合时间为(13.4±1.2)周;DSH 组手术时间为(85.2±22.2)min,创口大小为(14.9±2.1)cm,出血量为(245.3±123.7)ml,平均愈合时间为(14.3±1.2)周.两组手术时间、创口大小、出血量方面上比较,差异具有统计学意义(P<0.05 或P<0.01).PCCP 组患者术后未发生切口感染、深静脉血栓、压疮、骨折不愈合、钢板螺钉断裂等并发症.结论:PCCP 技术是治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的有效方法,认真做好每一个护理环节,加强患者围手术护理是确保高龄患者平稳度过手术期的前提.
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早产108例的病因及对母婴影响的临床分析
目的:探讨早产的病因以及对母婴的影响.方法:对2008 年1 月~2011 年1 月我院住院分娩的108 例早产病例和同期住院的108 例足月分娩病例资料进行回顾性分析,分析早产的病因,就两组病例对母婴的影响进行对比分析.结果:胎膜早破、感染、妊娠期高血压疾病、胎盘因素是引起早产的主要危险因素;早产产妇的新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)、低体重儿发生率、围生儿死亡发生率明显高于足月分娩的产妇(P<0.01);两组病例对母亲的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产病因复杂,积极预防早产是降低围生儿死亡率的重要措施.
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多囊卵巢综合征患者体重指数与脂蛋白代谢的相关性分析
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同的体重指数与脂质代谢的相关性.方法:收集门诊患者病历资料,按照PCOS 诊断标准及体重指数(BMI)分为正常对照组30 例、PCOS 患者非肥胖组(non-fat group)39 例与PCOS患者肥胖组(fat group)31 例.三组分别检测空腹高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及三酰甘油(TG)血清值.结果:HDL-C 在3 组的血清值分别为(1.53±0.23)、(1.47±0.41)、(1.22±0.20)mmol/L.经统计学分析对照组与PCOS 非肥胖组血清比较,差异无统计学意义(P=0.572);PCOS 肥胖组HDL-C 值高于对照组及非肥胖组血清值(P=0.004、0.008);PCOS 肥胖组与非肥胖组在LDL-C 与TG 血清值上比较,两组间差异均无统计学意义(P=0.637、0.588).结论:HDL-C 血清水平可能与PCOS 的病情程度有相关性.
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经支气管镜氩离子凝固术治疗气管狭窄的效果及护理
目的:分析经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固(argen plasma coagulation,APC)治疗在气道狭窄中的应用价值,总结喉气管狭窄患者外科治疗和护理的经验.方法:回顾性分析2009 年2 月~2011 年2 月就诊于我院耳鼻咽喉头颈外科的15 例喉气管狭窄患者的临床资料.主要应用ERBE 300 型APC 治疗器经纤支镜患者进行治疗.结果:本组15 例患者采用经纤维支气管镜(纤支镜)氩等离子体凝固治疗成功.15 例患者进行了22 次APC 治疗(10例1 次,3 例2 次,2 例3 次),显效及部分有效12 例(80.00%),轻度有效2 例(13.33%),无效1 例.气促评分:15例患者术前气促评分为(1.9±0.4)分,治疗后为(0.8±0.5)分,差异有统计学意义(t=7.386,P<0.05).结论:经纤支镜APC 治疗气道狭窄是安全有效的,术前进行心理护理、完善各项相关检查、合理氧疗、全身营养、充分麻醉以及良好的术后护理可保证预期的治疗效果.
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护生死亡恐惧及死亡教育需求现状的调查与分析
目的:了解护生死亡恐惧及死亡教育需求现状,为进一步开展护生死亡教育提供依据.方法:采用死亡恐惧量表(FODS)与死亡教育需求量表对282 名护生进行问卷调查,并对结果进行分析.结果:护生死亡恐惧处于中等程度,死亡教育需求处于较高水平.护生死亡恐惧总均分为(3.737±0.320)分,死亡教育需求总均分为(4.008±0.490)分.结论:对护生开展死亡教育是非常必要的,死亡教育可使护生树立正确的死亡态度与观念,从而到达具备护理濒死与死亡患者的能力.
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我国网上药店资质安全现状调查研究
目的:对我国合法网上药店资质现状进行调查分析,了解国家主要监管政策,为网上药店的健康发展提供参考依据.方法:用网站调研的方法对我国33 家合法网上药店进行逐个调查统计,计算网上药店资质安全项目比例.用文献研究的方法了解国家法律对资质安全的维护措施.结果:91%的网上药店给出的资质项目不齐全,93%的受访者能认识到资质安全的重要性但不了解其具体内容.结论:消费者对资质安全相关内容了解不全面,不会利用相关法律维护自身合法权益,网上药店应补充欠缺的资质文件,加大资质安全相关教育.
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无锡市2006~2010年围生儿出生情况分析
目的:了解我市2006~2010 年围生儿出生情况,包括剖宫产率、性别比、出生缺陷及围生儿死亡情况,探讨干预措施.方法:汇总、分析我市妇幼保健三级网络上报的相关统计报表和个案卡.结果:2006~2010 年无锡市剖宫产率呈逐年上升趋势,城区剖宫产率多于农村;出生性别比超出正常范围,男孩明显多于女孩;出生缺陷发生率及围生儿死亡率呈逐年下降趋势.结论:应针对剖宫产率升高的各种原因采取相应措施,进一步降低剖宫产率;必须加大有关文件的执行力度,改善出生性别比超出正常范围的状况;采取各种有效措施,尤其要加强流动人口管理,进一步降低出生缺陷发生率及围生儿死亡率,提高出生人口素质.
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2010年保定市院前急救死亡病例流行病学分析
目的:分析保定市院前急救死亡病例的特点和规律,为提高院前急救水平,降低院前急救死亡率提供参考依据.方法:对保定市区2010 年1~12 月拨打"120"电话进行院前急救死亡的病例进行回顾性分析和总结.结果:院前急救病例死亡率为5.27%,男女比例为2.02∶1.00,死亡率高年龄组为70~79 岁组;导致院前死亡前4 位死因依次为猝死及原因不明、创伤、心血管疾病、脑血管疾病;每天6∶00~10∶00 为院前死亡高发时段,第一、四季度院前死亡病例明显多于二、三季度.结论:医务人员可根据院前死亡病例的特点,有针对性地加强培训,合理配置急救资源,并对易感人群进行宣教,以减少院前死亡发生率.
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2010年深圳市福田区新入学、入托儿童接种证查验工作调查分析
目的:了解深圳市福田区2010 年入学、入托儿童预防接种情况,为完善预防接种证查验制度和监督体系提供依据.方法:按照深圳市福田区卫生局和教育局发布的<关于进一步加强福田区儿童入园、入学查验预防接种证工作的通知>,对福田区所辖211 所幼儿园和小学28 192 名入学、入托儿童预防接种证及接种登记情况进行查验.结果:接种证查验覆盖率为100%,应查验儿童28 192 名,实查验儿童27 625 名,查验率为97.99%,持证率为99.16%,全程接种率为76.32%,补种人数5 975 名,占应补总数的91.35%,入托儿童的全程接种率和补种率高于入学儿童,差异有统计学意义(χ2=6.632、20.392,P=0.01、0).卡介苗、乙型肝炎疫苗和麻疹疫苗平均接种率达到98%以上,百白破、脊髓灰质炎和乙脑疫苗平均接种率相对较低.结论:福田区2010 年儿童入学、入托查验预防接种证工作取得了明显成绩,教育、卫生部门需协调配合,加大宣传,提高一类疫苗全程接种率和查验后补种率.
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社区高血压患者规范化管理效果观察
目的:探索适合社区的高血压管理模式并进行效果评价.方法:通过对社区医生进行培训,按照高血压分级进行规范化管理,在辖区居民中进行健康知识宣传、治疗、随访、转诊、综合干预等综合规范化管理措施.结果:规范化管理1 年后,社区居民血压正常比例由11.89%增加到37.30%,2 级高血压患者比例由26.32%降到10.16%,3 级高血压患者比例由12.70%降到3.72%,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);药物治疗率和血压控制率分别由56.36%升高到89.36%和20.90%升高到57.27%;规范化管理后患者吸烟、饮酒、高盐饮食、超重等危险因素比例均较规范化管理前下降,差异均有统计学意义(均P<0.01).结论:对高血压患者进行非药物治疗和药物治疗并举的社区规范化管理是控制高血压的有效手段.
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小陷胸汤临床应用及药理研究近况
参阅近5 年来小陷胸汤相关文献资料,对其治疗消化系统、呼吸系统和心血管系统疾病的临床应用进行综述,简要概述了小陷胸汤对慢性萎缩性胃炎、功能性消化不良、肿瘤、动脉粥样硬化、心肌缺血等疾病的药理研究进展情况,并浅析了小陷胸汤的进一步研究方向,为其更好的应用提供参考.
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Nogo-A及Nogo受体抑制剂/拮抗剂的神经防护作用
Nogo 是中枢神经系统(CNS)少突胶质细胞分泌的一种髓磷脂蛋白,主要功能是抑制神经轴突生长,对受损神经元的再生与修复具有极强的抑制作用.Nogo-A 主要存在于中枢神经系统中,是Nogo 蛋白的同分导构体,对神经轴突的生长具有很强的抑制作用.近年来临床研究发现,对大鼠和小鼠脊髓损伤后给予Nogo 中和抗体、Nogo-A 受体拮抗剂或阻断信号后,均可导致轴突再生,并伴有神经功能的改善和恢复.本文就Nogo-A 及Nogo 受体抑制剂对神经的防护做一综述,来探讨Nogo-A 及Nogo 受体抑制剂对CNS 损伤后神经再生与修复方面的可能关系进行综述.
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数字化相位对比乳腺摄影临床应用探讨
目的:探讨相位对比乳腺钼靶成像技术特点及临床应用价值.方法:应用日本REGIUS PureView M 型相位对比乳腺成像系统,2010 年7~12 月共检查患者1 173 例,双侧乳腺对比检查,投照体位均包括侧斜位和轴位,采用多中心电离室控制全自动曝光,曝光千伏26~34 kV,毫安秒29~117 mAs.结果:双侧乳腺轴位及侧斜位对称显示,图像质量均符合乳腺摄影质量控制合格标准,乳房皮肤、皮下脂肪、乳腺、胸大肌及腋窝组织等不同组织结构均衡清晰显示,对致密型乳腺内0.1~0.2 mm 微小钙化灶显示清晰.X 线曝光剂量较低.经手术病理证实恶性肿瘤47 例,其中,女46 例,年龄24~88 岁,平均53.13 岁,右侧22 例,左侧26 例;男性1 例,55 岁,左侧.良性肿瘤72 例,均为女性,年龄19~70 岁,平均40.88 岁,右侧41 例,左侧40 例,双侧病灶者9 例.结论:相位对比乳腺成像技术影像学特点突出,为乳腺癌诊断和鉴别诊断提供可靠依据.
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小剂量多巴酚丁胺负荷超声结合心肌背向散射评价存活心肌
目的:观察小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)结合心肌背向散射积分(IBS)检测存活心肌的应用价值.方法:选取22 例经定量冠状动脉造影(QCA)确诊为冠心病的患者,行经皮冠脉介入治疗术(PCI),术前1 周内行LDDSE[5、10 μg/(kg·min)两级负荷]检查,于静息、LDDSE 每级负荷5 min 采集全心尖切面(长轴、二腔、四腔)IBS 图像,术后(3 个月)复查二维超声和IBS 检查.根据心肌背向散射周期变化幅度(CVIB)值在小剂量多巴酚丁胺负荷过程中增加的特点,探索CVIB 大变化值K 值定义存活心肌,并检测K 值识别存活心肌的敏感性、准确性.与LDDSE 进行比较.结果:与小剂量多巴酚丁胺负荷超声相比,负荷超声结合心肌背向散射的K 值检测存活心肌敏感性、准确性明显提高(91.1% vs 77.8%、90.4 vs 75.7%,均P<0.05).结论:LDDSE 结合IBS 技术较LDDSE 能提高检测存活心肌的敏感性和准确性.
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MRI检查常见伪影的产生机制及解决措施
目的:研究磁共振成像中常见伪影的产生原因与抑制方法,以减少MRI 检查时产生的伪影,提高图像质量,为临床提供良好的影像资料.方法:收集我院168 例患者不同类型和不同程度MRI 图像伪影病例,进行系统性分析,其中,四肢扫描17 例,脊柱扫描37 例,头颈部扫描71 例,腹部扫描43 例.结果:卷褶伪影36 例,占21.4%;容积效应伪影10 例,占5.9%;化学位移伪影12 例,占7.2%;运动伪影66 例,占39.2%;磁化率伪影及金属伪影24 例,占14.3%;交叉伪影9 例,占5.4%;截断伪影11 例,占6.6%.结论:了解各种伪影产生的机制,利用各种有效技术抑制或消除图像伪影,对提高图像质量和提高诊断率具有重要意义.
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天然药物化学课程中《海洋天然产物》一章互动式教学初探
对天然药物化学课程中<海洋天然产物>一章的教学方法和内容进行初步改革,使学生学习更加主动,掌握效果更好.教学组结合学生特点和兄弟院校的教学方法,设计互动式教学,实现"教师为主导、学生为主体"的教学改革思路.使学生走上讲台,从被动地接受转变为主动地寻找并解决问题,带动其综合能力提高.同时对教师讲授内容和课堂驾驭能力提出了更高要求.本次教学改革激发学生兴趣,获得更全面的教育效果,为进一步开展教学改革积累了经验.
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药用植物学野外实习的准备工作
做好实习前的准备工作,是药用植物学野外实习顺利、有效进行的前提.本文就野外实习前应做好的人员准备、物资准备和实习动员等工作进行了较为详细地阐述,旨在为同行和初次进行野外实习的同学提供一定的参考.
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医学生中医临床思维能力现状与培养对策
通过分析中医专业学生临床思维能力方面存在的问题,提出从掌握基础、熟读经典、学习医案及教学方式、教学师资、教学平台等方面进行改进,从而解决医学生中医临床思维能力欠缺的状况,培养高素质的中医高级人才.
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高职药学专业课程设置与职业岗位适应情况调查与分析
目的:调查了解高职药学专业课程设置与岗位要求适应状况,为药学专业课程体系改革提供依据.方法:采用问卷调查、召开座谈会和个别谈心的方法对2007 级药学专业学生进行调研分析.结果:目前学校药学专业课程设置和教学内容基本能满足学生实习工作岗位的要求,但从不同侧面也反映出在课程设置的针对性、实践教学环节安排等方面存在一些问题.结论:应以岗位需求和职业标准为依据,修订人才培养方案,提高人才培养质量.
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男性不育患者血清和精浆中铅、超氧化物歧化酶和丙二醛含量的研究
目的:对无明显铅污染接触史的男性不育患者测定血清和精浆中铅水平、超氧化物歧化酶(SOD)活力和丙二醛(MDA)含量,旨在揭示男性不育症患者SOD 活性降低,MDA 含量升高的因素.方法:随机选择精液常规检查异常的男性不育者为不育组(95 例),精液常规检查正常者为对照组(100 例).SOD 活力采用黄嘌呤氧化酶比色法测定,MDA 采用硫代巴比妥酸比色法测定,铅含量测定采用原子吸收光谱法.结果:不育组血清中SOD 活力与对照组相比无明显变化;MDA 含量与对照组相比,差异有高度统计学意义(P<0.01);铅含量与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);不育组精液中SOD 活力与对照组相比显著降低(P<0.01);MDA 和铅含量与对照组相比显著升高(P<0.01).结论:血清和精浆中铅含量的升高,可能是导致精浆中SOD 活性降低,MDA 含量升高的主要因素.
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结肠癌患者淋巴细胞亚群改变与疗效关系的探讨
目的:探讨检测结肠癌患者淋巴细胞亚群的临床意义.方法:收集85 例我院收治的结肠癌患者,采用流式细胞仪检测其化疗前后淋巴细胞亚群的改变并与50 例健康体检者进行比较,分析其临床意义.结果:结肠癌患者外周血中,CD3+和CD4+细胞的比例分别为(55.36±11.19)%和(32.03±8.57)%,CD4+/CD8+的比值(1.05±0.28)均较正常对照组显著降低(P<0.05).同时笔者发现患者临床分期越晚、组织分化程度越差,外周血中CD3+和CD4+细胞的比例越低、CD4+/CD8+的比值越低,而CD4+CD25+细胞的比例越高(P<0.05).治疗有效的患者CD3+和CD4+细胞的比例、CD4+/CD8+的比值均显著高于无效组,而CD4+CD25+细胞的比例显著低于无效组(P<0.05).结论:检测结肠癌患者淋巴细胞亚群及其化疗前后的变化有助于了解机体免疫状态,对患者的治疗效果进行判断.
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血清IL-6、hs-CRP浓度测定在小儿肺炎支原体肺炎治疗中的临床意义
目的:探讨血清白介素-6(IL-6)、超敏C 反应蛋白(hs-CRP)浓度的测定在小儿肺炎支原体肺炎(MPP)治疗中的意义.方法:选择2010 年3 月～2011 年3 月我院收治确诊的MPP 患儿45 例(MPP 组),检测MPP 患儿治疗前后的血清IL-6、hs-CRP 浓度,并选取同期健康体检的儿童30 例作为对照组.结果:MPP 组治疗前的血清IL-6、hs-CRP 的浓度分别是(17.65±2.50)mg/L 和(25.32±3.80)mg/L,均高于对照组,差异有高度统计学意义(t=4.47、4.81,P<0.01);MPP 组治疗后的血清IL-6和hs-CRP 浓度分别是(7.42±0.87)mg/L 和(2.56±0.45)mg/L,均低于治疗前的浓度,差异有高度统计学意义(t=6.11、11.59,P<0.01);MPP 组治疗后的血清IL-6、hs-CRP 浓度与对照组比较,差异无统计学意义(t=0.48、0.21,P>0.05).结论:肺炎支原体肺炎患儿的血清IL-6 和hs-CRP 浓度显著升高,提示两者在该病发病机制中有着重要的作用,对肺炎支原体肺炎的早期辅助诊断及指导治疗有重要价值.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌的临床分离及耐药机制分析
目的:了解我院耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的临床分布情况,并探讨其耐药机制.方法:对2009 年1 月～2010 年12 月我院住院患者临床分离的非重复性IRPA 的数据资料进行统计分析,采用PCR 方法检测金属酶基因和外膜通道蛋白基因.结果:从404 株铜绿假单胞菌中共分离出100 株IRPA,分离率为24.75%.其中90 株(90.0%)IRPA 来源于下呼吸道痰液标本;IRPA 主要来源于重症医学科(ICU);IRPA 对阿米卡星敏感率为73.0%(耐药率为27.0%),其次是哌拉西林/他唑巴坦(敏感率为63.0%),哌拉西林(敏感率为59.0%),庆大霉素(敏感率为58.0%),头孢他啶(敏感率为57.0%),其余药物的敏感率均<50.0%.仅1 株IRPA 检测出IMP 基因阳性(1.0%),测序为IMP-9型金属酶基因,其余金属酶基因均未检出;oprD2 基因缺失的IRPA 有65 株(65.0%).结论:我院IRPA 主要是由于外膜通道蛋白oprD2 缺失引起,且已有IMP-9 型IRPA 在我院流行,需引起重视.
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大爱仁心的当代"南丁格尔"——-记武警总医院副院长兼护理部主任张利岩
2011 年8 月26 日上午, 第43 届南丁格尔奖章颁奖大会在北京人民大会堂举行.中共中央总书记、国家主席、中央军委主席、中国红十字会名誉会长胡锦涛出席大会, 为8 名中国获奖者颁发奖章,代表党中央、国务院,向获奖者表示热烈的祝贺, 向全国护理工作者、红十字工作者和志愿者表示亲切的问候.中共中央政治局常委、国务院副总理李克强出席颁奖大会.
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球形红细菌生物转化槲寄生中总三萜类化合物的测定
目的:建立槲寄生及球形红细菌转化槲寄生培养液中总三萜类化合物的含量测定方法,并对各个样品的含量进行比较研究.方法:采用紫外分光光度法,以齐墩果酸为对照品,5%的香草醛-冰醋酸溶液和高氯酸为显色系统,535 nm 波长处测定总三萜类化合物的含量.结果:齐墩果酸在2～12 μg/ml 的范围内线性关系良好,标准曲线回归方程为A=21.988C-0.072,r=0.989 5.75%的乙醇提取、半量常规培养基、游离球形红细菌培养,所得培养液(样品3)总三萜含量和槲寄生75%的乙醇提取液(样品1)相比增加141%.结论:经过球形红细菌转化可以增加槲寄生提取液中总三萜类化合物的含量.
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注射用法莫替丁细菌内毒素检查法研究
目的:建立注射用法莫替丁细菌内毒素检测法.方法:参照<中国药典>2010 版细菌内毒素检查法进行干扰实验.结果:注射用法莫替丁稀释至0.06 mg/ml 后对细菌内毒素检查无干扰作用.结论:细菌内毒素检查法用于注射用法莫替丁热源检查可靠适用.
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舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼两种麻醉方式的临床效果对照研究
目的:对比观察舒芬太尼复合丙泊酚与芬太尼对苏醒及苏醒期间血流动力学的影响.方法:66 例择期行非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)患者,将其随机分为观察组(34 例)和对照组(32 例),观察组术中采用舒芬太尼与丙泊酚持续泵入维持麻醉;对照组术中采用芬太尼持续泵入维持麻醉.所有患者连续监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标,观察两组患者苏醒时间、拔管时间及警觉/镇静评分(OAA/S).结果:插管时,观察组SBP、DBP、MAP、HR 分别为(89.1±8.9)、(74.9±3.6)、(76.7±7.5)mm Hg、(83.6±8.7)次/min,明显低于对照组[(94.4±9.4)、(80.1±8.1)、(80.8±6.5)mm Hg、(89.1±9.3)次/min],差异均有高度统计学意义(t=2.35、3.40、2.37、2.48,均P＜0.01).观察组苏醒时间为(13.36±2.42)min,拔管时间为(12.53±3.61)min,明显低于对照组[(20.28±3.81)、(19.16±4.64)min],差异均有高度统计学意义(t=8.99、6.50,均P＜0.01).观察组术后苏醒质量评分[(4.26±0.53)分]明显高于对照组[(3.72±0.46)分],差异有高度统计学意义(t=4.41,P＜0.01).结论:舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方式用于OPCABG 手术较芬太尼维持血流动力学稳定性好,苏醒快,质量佳.
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HPLC法测定人血浆中比阿培南的浓度及其药动学研究
目的:建立人血浆中比阿培南的高效液相色谱检测方法.方法:色谱柱为Agilent ZORBAX Bonus-RP (4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为甲醇和0.03%醋酸水溶液,采用梯度洗脱法;流速为1.00 ml/min;检测波长为300 nm,血浆样品处理选用5-羟基吲哚乙酸为内标,采用硫酸锌沉淀蛋白.结果:比阿培南在0.2～50.0 μg/ml 范围内线性良好,HPLC 测定定量下限为0.2 μg/ml,比阿培南和内标在血浆的保留时间分别为3.9 min 和9.7 min,出峰迅速.比阿培南浓度分别为0.5、5.0 和40.0 μg/ml,血浆样本回收率分别为101.8%、100.8%、100.4%;精密度试验日内和日间RSD均小于15%,稳定性试验结果表明血浆样品在样品处理过程中较稳定(RSD<15%).结论:本方法灵敏度高,操作简便,快速,重复性好,适用于比阿培南血浆浓度的测定.
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非水毛细管电泳内标法测定麻黄中麻黄碱的含量
目的:以品红为内标,建立非水毛细管电泳(NACE)内标法测定麻黄中麻黄碱的含量.方法:采用毛细管区带电泳分离模式,以30 mmol/L 的醋酸铵和醋酸钠甲醇溶液为运行缓冲液,品红为内标物,操作电压20 kV,电迁移进样10 kV×10 s,检测波长为210 nm.结果:麻黄碱在3.125～200.000 mg/L(相关系数r=0.994 0)范围内有良好的线性关系,低检测限为2.0 mg/L,仪器精密度为2.05%,方法精密度为3.17%,回收率为97.47%～101.85%.结论:此方法为麻黄碱的测定提供了一种简便、快速、定量可靠的方法,可用于医学研究样品和药材中麻黄碱的测定.
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复方鱼腥草软胶囊中(R,S)-告依春含量测定方法的研究
目的:建立HPLC 法测定复方鱼腥草软胶囊中(R,S)-告依春的含量.方法:采用Hypersil ODS C18柱(4.6 mm×200 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.02%磷酸溶液(7∶93),流速1.0 ml/min,柱温35℃,检测波长245 nm.结果:(R,S)-告依春线性范围为1.026～10.260 μg/ml;平均回收率为96.2%,RSD 为1.13%.结论:本方法简便、快速、准确,可作为复方鱼腥草软胶囊的质量控制方法.
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体外筛选川芎治疗冠心病的有效成分的提取纯化工艺研究
目的:通过体外筛选方法,优选川芎治疗冠心病的有效成分的提取纯化工艺.方法:培养原代乳鼠心肌细胞,利用连二亚硫酸钠(Na2S2O4)缺氧1 h 复氧1 h,损伤心肌细胞制备心肌细胞缺氧-复氧损伤模型来模拟体内缺血再灌注损伤,通过体外筛选方法,优选出川芎治疗冠心病的有效成分的佳提取和纯化工艺.结果:优选出川芎的佳提取工艺为使用6 倍量的水,提取2 次,每次1 h;其纯化工艺为使用15 ml HPD-300 树脂,取9 BV 的0.5 g/ml 的川芎提取液上样,以5 BV 的50%醇洗脱.结论:通过体外筛选的提取纯化工艺可信度高,为开发研究心脑血管疾病的药物提供了依据.
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美洛昔康醇质体凝胶的研制
目的:制备美洛昔康醇质体凝胶.方法:通过正交设计优选出美洛昔康醇质体的制备工艺,利用HPLC 法测定包封率,并对其进行外观粒径评价,从而制备出凝胶剂.结果:制备的醇质体粒径分布均匀,平均粒径为16.95 μm,包封率为74.70%.制得凝胶剂为半透明黏稠状胶体,平均含量为2.17 mg/10 g.结论:本实验制备工艺简单,制得的美洛昔康醇质体凝胶有很好的稳定性,具有较好的应用前景.
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中药复方对糖尿病合并脂肪肝大鼠氧化应激的影响
目的:观察糖肝康对实验性2 型糖尿病合并脂肪肝大鼠氧化应激的影响.方法:采用SD 大鼠链脲佐菌素(STZ)25 mg/kg 腹腔注射建立2 型糖尿病模型,尾静脉血糖证实造模大鼠血糖异常后,改为高脂饲料喂养,制造45 只2 型糖尿病合并脂肪肝大鼠模型,将其随机分为5 组,进行药物灌胃.糖肝康组给予糖肝康颗粒用蒸馏水溶解为适当浓度悬浊液(3.0 g/kg),二甲双胍组给予二甲双胍粉末蒸馏水悬浊液(0.08%),血脂康组予血脂康胶囊蒸馏水悬浊液(2.4 g/kg),每天每只大鼠灌胃4 ml,正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃.7 周后,检测实验性2 型糖尿病合并脂肪肝大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平.结果:糖肝康能显著降低实验性2 型糖尿病合并脂肪肝大鼠空腹血糖、血脂水平,同时能提高抗氧化相关酶的活性,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:糖肝康对2 型糖尿病合并脂肪肝大鼠有降低血糖、调节血脂、抗氧化的作用.
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肝细胞癌中HBx蛋白与生存素蛋白表达的关系及其意义
目的:探讨乙型肝炎病毒X 蛋白(HBx)与生存素在肝细胞癌(HCC)表达发生中的作用.方法:采用免疫组织化学测定58 例患者的HCC 组织中HBx 蛋白和生存素蛋白表达,用含有辣根过氧化物酶底物的试剂合(DAB)显色,已知的肝癌组织HBx 及生存素阳性切片为阳性对照,磷酸盐缓冲液(PBS)作为空白对照.结果:HCC 组织HBx 和生存素的表达率分别为46.6%(27/58)和69.0%(40/58),HBx 蛋白阳性的HCC 组织中生存素蛋白阳性表的阳性率为70.4%(19/27),HBx 蛋白的阴性的HCC 组织中生存素蛋白阳性表的阳性率为27.5%(11/40),差异有统计学意义(P＜0.05);HBx 蛋白与生存素蛋白表达与HCC 分化程度、转移及甲胎蛋白(AFP)相关.结论:在HCC 的发生过程中HBx 蛋白可上调生存素蛋白的表达,促进肝细胞癌的发生发展.
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补肾健脾养血活血法改善血管性认知障碍大鼠行为学障碍的研究
目的:观察补肾健脾养血活血法对血管性认知障碍(VCI)大鼠行为学的影响.方法:造模前随机选取10 只大鼠为假手术组,其余大鼠采用反复夹闭双侧颈总动脉结合腹腔注射硝普钠降低血压改良法建立VCI 大鼠模型,造模成功后将其随机分为康欣胶囊复方组(复方组)、康欣胶囊简化方组(简方组)、西药对照组、模型组,每组10 只.经过3 周药物干预后,通过Morris 水迷宫观察模型大鼠逃避潜伏期和穿越平台次数,测试其学习记忆能力.结果:与模型组比较,复方组、简方组、西药对照组逃避潜伏期明显缩短[(14.57±3.99)、(16.93±2.54)、(18.42±7.35)s],穿越平台区域的次数明显增多[(6.90±1.86)、(7.20±1.75)、(6.10±2.46)次],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾健脾养血活血立法的康欣胶囊能明显改善VCI 大鼠的行为学障碍.
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发展低碳卫生促进医疗卫生事业发展
医疗卫生行业应增强低碳意识,紧跟低碳潮流,实施医院间检查、检验结果共享、互认,建立医疗设备共享中心,借助电子信息技术发展远程医学,建立电子病历,完善双向转诊制度,实施精细化管理,推进医疗卫生事业发展.构建适应低碳经济要求的卫生服务体系、管理机制和运行机制,是当前医疗卫生事业发展的必然要求.
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以人为本推进医院人力资源管理精益化
以精益思想看待人力资源管理,有助于以创新角度观察医院的人力资源活动,消除人才浪费现象,提高人力资源管理水平.精益管理对于人力资源管理工作的诉求实质上是体现将人力资源作为一个可变动资源,进行增值开发以及坚持以人为本的理念,把员工的智力和创造力视为医院的宝贵财富和未来发展的原动力.
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消毒供应中心承接手术器械集中管理的实践
为提升洁净手术室空气的洁净度,充分利用消毒供应中心现代化资源,我院消毒中心供应室承接了手术器械的管理工作,遵循供应室"三区"划分原则,对手术器械实行了区域化流程管理.本文总结了该管理方式中存在的问题和解决方法,包括普通器械、纤维器械、管腔器械、腔镜器械的接收、分类、清洗方面存在的问题,以及使用酶液浸泡、全自动超声清洗和消毒机加酶清洗等处理方法,规范了检查、包装、灭菌、储存、发放手术器械的质量标准,从而提高了手术器械的清洗、包装、灭菌质量,确保手术器械的安全使用,控制医院感染的发生.
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石决明清除1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基活性的研究
目的:探讨石决明药效成分的抗氧化活性.方法:用CM-Sephadex C-25 离子交换色谱(ion exchange chromatog-raphy,IEC)梯度层析分离石决明酸溶性提取物,得到各分离组分280 nm 处光吸收曲线,SDS-PAGE 方法分析各组分蛋白成分,后测定了各组分的1,1-二苯基-2-三硝基苯肼自由基(DPPH·)清除活性.结果:IEC 梯度层析得到双峰洗脱曲线,具有较高OD280 nm值的组分均显示出明显的SDS-PAGE 蛋白电泳条带,DPPH·自由基清除能力实验结果表明,多个石决明IEC 分离组分表现出良好的活性.结论:石决明除含有可能具有抗氧化活性的蛋白成分外,还存在可以清除DPPH·自由基的其他高活性物质.
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中药饮片质量存在的问题与对策
探讨中药饮片质量存在的问题与应对策略,剖析中药饮片质量存在的问题与影响质量的主要因素.完善中药质量监督管理制度与中药饮片质量控制标准,构建传统与现代技术相结合的中药质量监督管理体系,实施中药饮片质量监管链监控,保证中药饮片质量可控,临床用药安全有效.
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论和谐医药视野下医药企业社会责任的建设
对于医药企业而言,药品的特殊性决定了医药企业必须率先承担自身的社会责任.本文从医药企业社会责任建设与和谐医药构建的关系、我国医药企业社会责任履行现状及存在的问题进行深入分析,就构建和谐医药中如何加强医药企业社会责任建设提出对策建议.
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"双学位"专家助推我国呼吸治疗学科发展我国首位中美两国专业学位的呼吸治疗师学成归国
日前, 在北京朝阳医院工作6 年多的呼吸治疗师李洁,在美国Pima 医学院以全系第一名的成绩毕业,并成为美国呼吸治疗学会(AARC)LambBeta 荣誉会员,考取了美国职业呼吸治疗师执照,成为我国首位获取中美两国呼吸治疗专业学位的呼吸治疗师.
