中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗峡部裂型腰椎滑脱的效果观察
目的 探讨单枚椎间融合器与椎弓根螺钉联合在峡部裂型腰椎滑脱(ISS)患者中的应用效果.方法 64例ISS患者随机分为观察组与对照组每组32例,观察组给予单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗,对照组给予双枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗,对比两组治疗效果.结果 两组患者临床效果、手术前后椎间隙变化、腰椎前凸弧度变化等方面对比均无差异(P＞0.05),且植骨均达愈合标准;但观察组患者手术时间显著短于对照组(P＜0.01),术中出血量显著少于对照组(P＜0.01).结论 单枚或双枚椎间融合器联合椎弓根螺钉治疗ISS均可获得较好效果,但单枚椎间融合器联合椎弓根螺钉手术患者创伤较小,值得临床推广应用.
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急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练
目的 比较急性前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤治疗后激进康复训练与保守康复训练的康复效果.方法 北京军区总医院2006年11月～2010年10月急性ACL损伤合并MCL损伤患者32例,采取关节镜下前交叉韧带重建术和内侧副韧带保守治疗,术后行康复治疗,随机分为激进训练组(16例)和保守训练组(16例),分别用保守和激进康复训练法进行术后康复,术后1年检测膝关节肌力、稳定性、活动度及Lysholm功能评分,评价其疗效.结果 与保守训练组比较,激进训练组术后早期肿胀明显、渗液较多.激进训练组15例和保守训练组8例需要关节穿刺抽液,激进训练组关节穿刺抽液量平均为(49.87±18.96)mL;保守训练组关节穿刺抽液量平均为(18.13±5.72)mL,两组关节穿刺抽液量间差异有统计学意义(P＜0.05).1年后随访,两训练组患者都有患肢的肌肉萎缩,程度不同,激进训练组程度轻,激进训练组大腿围度差平均为(1.41±0.61)cm,保守训练组大腿围度差平均为(3.28±0.79)cm,两组肌肉萎缩程度之间的差异有统计学意义(P＜0.05).激进训练组和保守训练组膝关节稳定性体格检查均阴性.两组膝关节活动度及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).恢复正常运动训练所需时间激进训练组8个月,保守训练组1年.结论 与保守训练组相比,激进训练组能更早恢复膝关节功能,明显缩短康复时间,获得更好的肌力,增加了患者的治疗依存性,促进医患关系和谐.
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2型糖尿病患者血清铁蛋白、转铁蛋白的水平及与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)水平及与胰岛素抵抗的相关性.方法 选择山西医科大学第一医院T2DM患者60例为T2DM组,选择同期健康体检者56例为对照组,比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)、腰臀比(WHR)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胰岛β细胞功能(HOMA β-cell)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)；分析SF、TRF的相关影响因素.结果 ①两组DBP、TC、UA水平差异无统计学意义(P＞ 0.05)；T2DM组SBP[(133.95±17.64)mm Hg]、BMI[(24.57±3.04) kg/m2]、WHR(0.91±0.04)、TG[(2.09±0.87) mmol/L]、FPG[(7.90±3.04) mmol/L]、FINS[(13.38±6.27)mU/L]、HOMA-IR[(4.64±2.02)]等指标高于对照组[(125.02±12.56)mm Hg、(23.02±2.93)kg/m2、(0.86±0.05)、(1.55 ±0.67) mmol/L、(4.83±0.53) mmol/L、(9.84±4.72)mU/L、(2.06±1.03)],差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；T2DM组HDL-C[(1.17±0.49) mmol/L]、HOMA β-cell (55.81±25.84)低于对照组[(1.51±0.38) mmol/L、(76.79±51.56)],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜ 0.01).②T2DM组血清SF[(5.84±0.69) ng/mL]、TRF[(13.32±5.88) ng/mL]高于对照组[(4.14±0.79) ng/mL、(9.14±2.93) ng/mL],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).③2DM组血清SF水平分别与FINS、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、BMI、WHR及SBP呈正相关,与HOMA β-cell呈负相关(P＜0.01)；血清TRF水平分别与FINS、HOMA-IR、TG及WHR呈正相关(P＜0.01).结论 铁参与了T2DM发生、发展,SF、TRF可能是预测T2DM的因子.
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铜绿假单胞菌肺炎大鼠血浆内毒素与肺组织白细胞介素1和肿瘤坏死因子的关系
目的 探讨铜绿假单胞菌肺炎中内毒素血症与白介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)的关系.方法 21只BALB/c小鼠随机分成3组,建立小鼠铜绿假单胞菌感染模型,以小剂量多黏菌素B拮抗内毒素活性,观察各组小鼠血浆内毒素水平、肺组织中IL-1β mRNA、TNF-α mRNA水平.结果 铜绿假单胞菌感染组小鼠24 h后血浆内毒素水平[(71.2±9.9)EU/mL]明显高于铜绿假单胞菌感染+多黏菌素B组[(50.5±10.8)EU/mL](P＜ 0.01)；铜绿假单胞菌感染组小鼠24 h后肺组织中IL-1β mRNA水平[(0.89±0.06)]明显高于铜绿假单胞菌感染+多黏菌素B组[(0.64±0.07)](P＜ 0.01)；TNFα mRNA水平[(0.61 ±0.07)]也明显高于铜绿假单胞菌感染+多黏菌素B组[(0.43±0.06)](P＜0.01).小鼠血浆内毒素水平与肺组织中IL-1β、TNFα含量有显著的相关性(r=0.98,P＜0.01;r=0.97,P＜ 0.01).结论 小鼠铜绿假单胞菌肺部感染内毒素血症与IL-1β、TNF-α显著相关.
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SOX方案与FOLFOX4方案治疗进展期胃癌临床效果和安全性
目的 探讨SOX(维康达+奥沙利铂)方案与FOLFOX4(氟尿嘧啶／亚叶酸钙+奥沙利铂)方案治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性.方法 选取韶关市粤北人民医院2009年6月～2011年6月收治的100例进展期胃癌患者作为临床研究对象,应用随机数字表法将本研究入组患者分为试验组和对照组,每组均50例患者.对照组患者采用FOLFOX4方案治疗,试验组患者采用SOX方案.观察两组疗效和不良反应.结果 试验组的总有效率为50.00％,对照组的总有效率为38.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).白细胞低、心脏毒性的不良反应发生率低于FOLFOX4方案,但SOX方案中的恶心呕吐不良反应发生率高于FOLFOX4方案,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 SOX方案在治疗进展期胃癌的疗效和安全性总体来说是优于FOLFOX4方案,值得在临床上推广.
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不同类型痴呆患者生活能力下降情况比较
目的 探讨不同类型痴呆患者日常生活能力下降模式,为痴呆患者的临床治疗和护理提供参考.方法 选择2010年7月～2012年7月于重庆市石柱县中医院治疗的痴呆患者110例,均符合美国精神医学会1994年制定的DSM-IV的痴呆诊断标准.按痴呆类型将患者分为阿尔茨海默病组和血管性痴呆组.比较两组一般情况,并采用日常生活功能量表(Barthel指数)分析两组患者日常生活能力下降模式.结果 两组一般情况及认知损害程度比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组Barthel指数得分差异有统计学意义(P＜0.05)；不同痴呆类型患者日常生活能力下降模式不同,血管性痴呆患者日常生活能力保留率低于阿尔茨海默病患者.结论 不同类型痴呆患者日常生活能力下降模式有差异,在临床工作中应掌握不同类型痴呆患者各自的特点,进行有针对性的治疗和护理,可能对患者预后产生积极的影响.
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呼吸窘迫综合征呼吸机相关性肺损伤应用肺保护性通气策略的疗效分析
目的 探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)呼吸机相关性肺损伤应用肺保护性通气策略的疗效.方法 选取右江民族医学院附属医院2010年6月～2012年6月收治的58例呼吸机相关性肺损伤(VILI)患儿,按照呼吸支持治疗方式分为观察组与对照组,每组各29例.观察组给予肺保护性通气策略支持治疗,对照组患儿采取传统机械通气策略进行治疗.对两组患儿观察指标进行比较分析.结果 观察组治疗总有效率为96.55％(28/29),对照组为75.86％ (22/29),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；在治疗7d后,观察组氧合指数、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别是(264±25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(74.3±40.6)、(142.2±14.9)、(170.4±98.8)pg/mL,均优于对照组(P＜0.05)；治疗前后两组患儿pH、静脉血氧分压均无差异(P＞0.05).结论 对NRDS呼吸机相关性肺损伤应用肺保护性通气策略疗效显著,值得临床推广应用.
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急性脑梗死动脉溶栓血管再通后重组组织型纤溶酶原激活剂用法探讨
目的 探讨急性脑梗死动脉溶栓血管再通后重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)用法.方法 选取北京世纪坛医院2007年1月～2012年6月以急性脑梗死人院进行动脉溶栓血管再通的患者93例,随机分为试验组(49例)和对照组(44例),试验组患者继续使用r-tPA达高批准剂量(22 mg),对照组则停止溶栓.对入选患者进行为期90 d的随诊,收集其在该时间段内是否发生继发性脑出血、血管再闭塞等不良反应,并进行NIHSS量表、改良Rankin量表(mRS)评估.结果 治疗后24 h试验组NIHSS评分较对照组明显降低[(3.72±4.80)分比(6.24±4.80)分,P=0.041].在治疗后90 d时,试验组mRS评分预后良好者较对照组增多(87.7％比72.7％,P=0.022).结论 急性脑梗死动脉溶栓血管再通后继续使用r-tPA直到22 mg是安全有效的.
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急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入治疗前后血浆内皮素系统的变化及临床意义
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)前后不同时限血浆内皮素(ET)水平及外周血单个核细胞ETA及ETB受体表达的变化及其临床意义.方法 选取2008年10月～2009年2月住院并接受PCI治疗的ACS患者40例(ACS组),包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)26例(STEMI组),非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)9例(NSTEMI组),不稳定型心绞痛(UA)5例(UA组)；选择同期健康体检者20例为对照组.采用酶联免疫法测定对照组及ACS组PCI治疗前后不同时限血浆ET-1水平,同时用半定量RT-PCR方法测定外周血单个核细胞表面ETA及ETB受体的表达.结果 ①PCI术前1 h STEMI组、NSTEMI组、UA组间ET-1水平差异无统计学意义(P＞0.05),但均高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01)；术后24 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平均高于同组术后12 h,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后7 d STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平与同组术后24 h差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月STEMI组、NSTEMI组、UA组ET-1水平均低于同组术后7d水平,差异有统计学意义(P＜0.05),且与同组术前1h水平差异无统计学意义(P＞0.05).②PCI术前1 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；术后24 h STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均高于同组术后12h,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后7 d STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平与同组术后24 h比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后3个月STEMI组、NSTEMI组、UA组ETA mRNA、ETB mRNA表达水平均低于同组术后7d水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ET系统在PCI术后血管内皮增殖中起着重要作用,可能与再狭窄的发生相关.
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心肌桥的解剖学特征和粥样硬化的关系探讨
目的 探讨冠状动脉心肌桥的解剖学特征和冠状动脉粥样硬化的关系.方法 选取十堰市红十字医院200例经解剖证实的冠状动脉左前降支被心肌桥包裹且并无其它任何原发性心血管疾病的患者的尸体解剖心脏标本为观察组,另选100例无冠状动脉心肌桥的正常人为对照组;观察组按冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处距离分为近端动脉(冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处＜3.5 mm,n=62)、中端动脉(冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处3.5～5.0 mm,n=58)、远端动脉(冠状动脉心肌桥距左冠状动脉起始处＞5.0 mm,n=80).分析冠状动脉心肌桥不同位置及年龄对粥样硬化指数的影响.结果 ①观察组中,120例(60％)有1条冠状动脉心肌桥,62例(31％)有2条冠状动脉心肌桥,18例(9％)有3条或者3条以上的冠状动脉心肌桥.冠状动脉心肌桥距离左冠状动脉起始位置的平均距离为(4.38±1.08)cm.冠状动脉心肌桥近端动脉、中端动脉、远端动脉的粥样硬化指数分别为(1.83±0.89)、(0.76±0.31)、(0.88±0.44)；其中,冠状动脉心肌桥近端动脉的粥样硬化指数高于中端动脉及远端动脉,差异均有统计学意义(P＜0.05).②54～＜60岁的近端动脉、中端动脉、远端动脉粥样硬化指数低于60～＜70岁者,60～＜70岁的近端动脉、中端动脉、远端动脉粥样硬化指数低于70～＜80岁者,70～＜80岁的近端动脉、中端动脉、远端动脉粥样硬化指数80～85岁者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 冠状动脉心肌桥的解剖学特征与冠状动脉粥样硬化的发生密切相关.
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不同内固定治疗跟骨骨折的效果
目的 比较解剖型钢板(AP)与锁定钢板(LCP)治疗有移位的跟骨骨折的效果.方法 选择2008年1月～2012年2月首都医科大学密云教学医院跟骨关节内骨折患者68例,随机分为解剖型钢板组(AP组)与锁定钢板组(LCP组),每组各34例;AP组行AP内固定治疗,LCP组给予LCP内固定治疗.比较两种治疗方法的疗效.结果 所有患者骨折均一期愈合.LCP组在手术时间[(41.5±3.5)min]、出血量[(32±4)mL]、骨折愈合时间[(10.9±0.5)周]、石膏制动时间[(16±4)d]等均短于AP组[(47.5±6.4)min、(72±3) mL、(17.5±0.5)周、(25±5)d],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).LCP组优良率[91.18％(31/34)]高于AP组优良率[70.59％ (24/34)],差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 LCP内固定治疗跟骨骨折优良率高,可以作为首选.
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肠结核与克罗恩病的鉴别诊断研究
目的 对比分析肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)的临床、内镜及病理特征,探讨结核杆菌特异性T细胞检测(QFT-GIT)在ITB与CD鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2010年12月～2012年2月在浙江省温州市中西医结合医院就诊,明确诊断为ITB(ITB组,n=30)或CD(CD组,n=20)的患者50例.分别行结核菌素皮试(TST)及QFT-GIT检测,同时观察患者临床表现、内镜表现、病理学特征.结果 ①两组在充血水肿、糜烂、节段性改变、肠腔狭窄、息肉增生比例等方面,差异无统计学意义(P＞0.05)；但ITB组裂隙状溃疡、鹅卵石样变比例[0.0％(0/30)、0.0％(0/30)]低于CD组[30.0％ (6/20)、15.0％(3/20)],差异有统计学意义(P＜0.05).②两组肠全壁炎症、淋巴细胞聚集、非干酪性肉芽肿所占比例差异无统计学意义(P＞0.05)；但ITB组裂隙状溃疡[0.0％(0／30)]、隐窝脓肿[0.0％(0／30)]比例低于CD组[25.0％(5/20)、15.0％(3/20)],ITB组干酪性肉芽肿比例[23.3％(7/30)]高于CD组[0.0％(0／20)],差异有统计学意义(P＜0.05).③QFT-GIT敏感性优于TST(83.3％比46.7％),特异性优于TST(95.0％比75.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ITB与CD的内镜及病理表现相似,差异较少且不常见,易出现误诊.QFT-GIT敏感性好特异性高,有助于提高肠结核检出率,可作为临床鉴别ITB与CD的重要辅助诊断方法,具有一定的临床推广价值.
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血管活性药物评分对体外膜式氧合辅助下婴幼儿患者急性肾损伤的预测作用
目的 回顾婴幼儿患者在体外膜式氧合(ECMO)辅助下发生急性肾功能损伤(AKI)的情况,探索其相关预测因素.方法 回顾性分析接受ECMO辅助的婴幼儿患者38例,收集一般临床资料,并对建立ECMO前、辅助循环开始后第1个24 h、以及第2个24 h所用的血管活性药物进行评分,采用Logistic回归筛选AKI的相关因素,并分析相关因素对患者预后的影响.结果 辅助循环开始后第2个24 h血管活性药评分对急性肾功能损伤的发生有预测作用(P=0.004),高分值患者发生该并发症的风险显著增高(OR=93.3,95％CI:9.1～1021.2,P=0.000),病死率也显著高于低分值患者(OR=14.9,95％CI:2.6～84.1,P=0.01).结论 血管活性药评分是婴幼儿患者在ECMO治疗中发生AKI的预测指标,ECMO辅助第2天血管活性药评分较高则预示患者预后不良.
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血清可溶性白细胞分化抗原配体与冠心病的相关性研究
目的 分析血清可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)在各型冠心病患者及脂质斑块中的表达水平,探讨其浓度与冠心病的相关性,为今后将其作为冠心病患者危险性预测因子提供临床依据.方法 选择到解放军第一一七医院心内科就诊的冠心病患者240例作为研究对象,并按照诊断结果分为稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组、急性心肌梗死(AMI)组,同时,选取非冠心病患者200例作为对照组.采用双抗夹心ELISA法检测各组血清sCD40L浓度,分析冠心病不同类型组与对照组间血清sCD40L浓度差异.采用血管内超声检测冠心病患者血管内脂质含量,分析不同脂质含量患者的血清sCD40L浓度差异.结果 SA组、UA组、AMI组患者血清sCD40L浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),且SA组、UA组、AMI组间差异也均有统计学意义(P＜0.05),AMI组血清sCD40L浓度高,达到(7.03±1.22) mg/L,UA组次之[(3.59±1.09)mg/L].不同脂质含量患者血清sCD40L浓度差异有高度统计学意义(F=7.985,P＜ 0.01),各组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；进一步采用Spearman法进行相关分析显示,血清sCD40L浓度与血管内脂质含量呈正相关关系(r=0.916,P＜0.05),随着脂质含量的增加,血清sCD40L浓度升高.结论 血清sCD40L含量与冠心病患病、不同类型冠心病的发生以及血管内脂质含量相关,可作为临床判断冠心病高危人群、预测心血管事件发生的重要指标.
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丙型肝炎病毒高变区1氨基酸序列差异与丙型肝炎患者生化指标间的相关性分析
目的 研究丙型肝炎高变区1 (HCV HVR1)氨基酸序列间的差异性以及此差异与生化指标间的相关性.方法 以81例丙型肝炎患者氨基酸序列为材料,按照序列同源性进行分组,利用序列对比方法分析氨基酸的变异规律,同时利用生物信息学的手段分析氨基酸序列与丙型肝炎生化指标间的相关性.结果 HCV HVR1氨基酸序列保守性差,其中aa17、aa21的芳香氨基酸丰度高；各个生化指标与序列差异具有一定的相关性,在各组中相关性不尽相同.结论 在病理变化过程中,生化指标的改变不可作为患者体内丙型肝炎病毒氨基酸序列发生变异的标志指标.
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13-取代小檗碱衍生物的合成及其抗肿瘤活性研究
目的 通过在小檗碱的13位上引入不同取代基,探讨13-取代小檗碱衍生物的体外抗肿瘤活性构效关系,并对其抗肿瘤作用机制开展初步研究.方法 以小檗碱为起始原料,13-烷基小檗碱(3a-3j)可经选择性还原后与脂肪醛反应而制备；13-取代苄基小檗碱(3k-3n)可经碱性条件下丙酮加成后与取代溴苄反应而制备.采用磺酰罗丹明B(SRB)法和流式细胞仪分别检测化合物的肿瘤细胞活性及周期的影响.结果 设计合成了14个目标化合物,其中7个为全新化合物,其结构经1H-NMR和高分辨质谱确证.所有目标物的抗肿瘤活性均强于小檗碱,其中3h对人肝癌HepG2细胞和白血病细胞HL60的IC50分别达到了0.08μg/mL和0.06 μg/mL.初步构效关系研究表明:13位烷基取代衍生物活性明显优于13位苄基取代衍生物；13位烷基链长度适中时活性好.初步作用机制显示:3h可将肿瘤细胞周期阻滞于G2/M期,使细胞增殖受阻,达到抗肿瘤效果.结论 13-取代小檗碱具有发展成为一类新型抗肿瘤药物的潜力.
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芹菜素对雄性小鼠肝脏组织总抗氧化能力、还原型谷胱甘肽／氧化型谷胱甘肽值、丙二醛含量影响研究
目的 观察不同剂量、不同作用时间芹菜素对雄性小鼠肝脏总抗氧化能力(T-AOC)、还原型谷胱甘肽／氧化型谷胱甘肽(GSH/GSSG)、丙二醛(MDA)含量的影响.方法 200只成年SPF级昆明种雄性小鼠随机分为对照组(生理盐水10 mL/kg)、低剂量组(芹菜素252 mg/kg)、中剂量组(芹菜素504 mg/kg)和高剂量组(芹菜素1008 mg/kg).连续灌胃7、14、21、28、35 d,分批处死,称取肝脏制备匀浆,测定T-AOC、GSH、GSSG及MDA含量.结果 高剂量组T-AOC含量[(1.397±0.641) U/mg]显著低于对照组[(1.573±0.781)U/mg](P=0.000)；芹菜素灌胃28 d GSH/GSSG值相对对照组升高幅度大(140.556％);高剂量组灌胃21 d MDA含量[(1.068±0.729)nmol/mg]显著高于对照组[(0.354±0.212) nmol/mg](P=0.000).结论 1008 mg/kg芹菜素对小鼠肝脏组织T-AOC具有一定的抑制作用,并可增加肝脏脂质过氧化程度.T-AOC可以比较早地反映出机体抗氧化能力的变化.
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姜黄素促进大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化中活性氧表达变化研究
目的 研究姜黄素对成年大鼠骨髓间充质干细胞(rBMSCs)的成骨性分化中活性氧(ROS)表达变化的影响.方法 贴壁筛选法体外培养健康SPF级SD大鼠rBMSCs,分为四组,姜黄素组(15 μmol/L姜黄素干预),N-乙酰半胱氨酸(NAC)组(含40 mmol/L NAC),姜黄素+NAC组(含15 μmol/L姜黄素+40 mmol/L NAC),对照组(只含等体积溶剂).比较各组间碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性,骨钙素(bone glaprotein,BGP)含量和ROS相关蛋白表达变化.结果 ①姜黄素组第4、8、12天ALP表达OD值[(35.72±0.295)、(60.44±0.347)、(51.51 ±0.487)]均高于对照组[(19.96±0.874)、(53.55±0.978)、(41.32±0.755)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；NAC组和姜黄素+NAC组第4、8、12天ALP活性表达的OD值低于姜黄素组,差异均有统计学意义(P＜0.05).②姜黄素组培养12d时BGP活性[(6.900±0.026) μg/L]高于对照组[(5.690±0.099)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05),说明姜黄素可明显增强rBMSCs的BGP活性.NAC组和姜黄素+NAC组的BGP活性[(5.360±0.254)、(5.500±0.232) μg/L]低于姜黄素组[(6.900±0.026)μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).③rBMSCs诱导成骨化培养8d后,姜黄素组ERK1/2,p38蛋白的表达量高于对照组,差异有统计学差异(P＜ 0.05)；NAC组ERK1／2,p38蛋白表达量低于姜黄素组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 姜黄素促进rBMSCs成骨分化过程中ROS表达量的增加.
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槲皮素-7-硫酸酯钠体外抗氧化作用
目的 探讨槲皮素-7-硫酸酯钠(SQMS)的体外抗氧化活性.方法 取小鼠肝组织,匀浆,体外孵育,分光光度法检测不同浓度SQMS(0.10、0.25、0.50 mmol/L)对肝组织中丙二醛(MDA)含量、总抗氧化能力(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)活力的影响.结果 与空白组相比,不同浓度SQMS(0.10、0.25、0.50 mmol/L)均能显著降低肝组织中MDA的含量；中、高浓度SQMS(0.25、0.50 mmol/L)能显著升高肝组织T-AOC；低、中浓度SQMS(0.10、0.25 mmol/L)对肝组织SOD活力有显著升高作用.结论 SQMS具有较强的体外抗脂质过氧化作用及抗氧化能力,其抗氧化可能与提高SOD活力有关.
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链霉菌I06A-02580发酵产物的分离提取及其结构鉴定
目的 从链霉菌I06A-02580中提取分离和纯化小分子血管内皮细胞生长因子(VEGF)受体抑制剂,并进行结构鉴定.方法 以酪氨酸酶活性测定方法即酶联免疫吸附测定法(ELISA法)为活性跟踪方法,利用大孔吸附树脂方法、高效液相色谱(H PLC)等方法进行分离纯化.利用紫外(UV)、红外(IR)、质谱(MS)和核磁共振(NMR)四谱联合分析,进行结构解析.结果 分离纯化到两个已知化合物大豆苷元和染料木素并具有相关活性.结论 大豆苷元和染料木素为已知化合物,大豆苷元对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有抑菌作用；染料木素有抗真菌的作用.该研究为首次报道该化合物具有VEGFR拮抗活性.
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七氟醚与大鼠缺血性脑水肿脑组织内水通道蛋白4表达的影响
目的 探讨七氟醚对大鼠缺血性脑水肿脑组织中水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 选择健康SD大鼠90只,随机分为三组:假手术组、大脑中动脉栓塞(MACO)组、七氟醚预处理组,每组各30只;各组分别按术后6、24、48h3个时间点分为3个亚组,每个亚组各10只.分别在术后6、24、48 h检测脑组织含水量,采用RT-PCR检测脑组织中AQP4 mRNA基因表达.结果 ①MACO组及七氟醚预处理组术后6、24、48 h的AQP4mRNA光密度积分均高于假手术组,差异有统计学意义(P＜0.05)；七氟醚预处理组术后6、24、48 h的AQP4mRNA光密度积分[(1.2743 ±0.0460)、(1.3454±0.0450)、(1.4443±0.0740)分]均高于MACO组[(1.4385 ±0.0540)、(1.5370±0.0580)、(1.6489±0.0940)分],差异有统计学意义(P＜0.05).②MACO组及七氟醚预处理组术后6、24、48 h的脑组织含水量均高于假手术组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；七氟醚预处理组术后6、24、48 h的脑组织含水量[(75.8±6.8)％、(77.6±8.9)％、(76.3±6.4)％]均低于MACO组[(78.4±6.5)％、(80.1±7.6)％、(83.4±7.2)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 脑水肿形成与AQP4的表达有密切关系,七氟醚对脑组织内AQP4的基因表达有抑制作用,进而抑制脑水肿的发展.
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依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果观察
目的 探究与分析依达拉奉注射液辅助治疗癫痫持续状态的临床效果.方法 应用随机数字表法将2010年1月～2012年12月第三军医大学第一附属医院收治的100例癫痫持续状态患者作为临床研究对象,将其分为对照组和观察组,每组各50例.对照组患者给予地西泮注射液进行治疗,观察组患者给予依达拉奉注射液辅助地西泮进行治疗,比较其疗效.结果 观察组治疗后较对照组癫痫发作次数明见减少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组经治疗后较对照组发作时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现共济失调、嗜睡和血压下降的人数较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组出现烦躁和呼吸暂停的患者人数与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉辅助治疗癫痫持续状态患者的效果显著,安全性较高,值得推广.
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贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的效果观察
目的 观察贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变的有效性和安全性.方法 选择2型糖尿病合并下肢血管病变患者104例,分为治疗组(54例)和对照组(50例).两组除给予常规药物控制血糖外,均给予维生素E 100mg,qd,口服；治疗组给予贝前列素40 μg,tid,口服；对照组给予阿司匹林肠溶片75 mg,qd,口服；两组均以12周为1个疗程.观察两组治疗后患肢临床症状(冷感、间歇跛行、静息痛)改善情况、踝臂指数(ABI)和无痛行走距离与大行走距离、药品不良反应等.结果 治疗组与对照组显效率分别为48.1％和22.0％；总有效率分别为81.4％和60.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗12周后两组ABI、无痛行走距离和大行走距离与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗12周后治疗组ABI、无痛行走距离和大行走距离与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见严重药品不良反应.结论 贝前列素联合维生素E治疗2型糖尿病合并下肢血管病变有效,且安全性良好.
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乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征患者炎症反应及氧化应激状态的影响
目的 探讨乌司他丁联合血必净对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者炎症反应及氧化应激状态的影响.方法 将2009年9月～2012年1 1月在郴州市第一人民医院南院ICU接受治疗的50例ARDS患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例).两组ARDS患者均接受常规治疗,治疗组患者在此基础上给予乌司他丁联合血必净;于治疗前及治疗72 h后,检测ARDS患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)含量.结果 治疗72 h后,对照组血清CRP、IL-1及TNF-α的水平明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组血清IL-10水平差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组血清SOD和GSH-Px的含量明显低于治疗组,而对照组MDA含量高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合血必净可减轻ARDS患者炎症反应及氧化应激状态.
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他汀类联合非诺贝特治疗混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者的社区应用
目的 探讨他汀类药物联合非诺贝特治疗混合型高脂血症患者以及致动脉粥样硬化性血脂异常患者的疗效和安全性,以找出性价比高的治疗方案.方法 将300例混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者随机分为辛伐他汀组(A组)、阿托伐他汀联合非诺贝特胶囊组(B组)和辛伐他汀联合非诺贝特胶囊组(C组),各100例.然后将三组患者治疗前后的血脂水平及不良反应发生率进行比较.结果 B组与C组治疗后6周及12周的血脂水平指标均优于A组(均P＜ 0.05),但B组与C组的上述指标之间差异无统计学意义,同时三组不良反应发生率比较差异也无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 他汀类联合非诺贝特在治疗混合型高脂血症和致动脉粥样硬化血脂异常患者中效果优于单用他汀类药物,且安全性也较高,但是辛伐他汀联合非诺贝特胶囊的性价比更高.
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芝麻素对代谢综合征患者脂代谢紊乱和胰岛素抵抗的干预作用研究
目的 观察芝麻素对代谢综合征(MS)患者血脂及胰岛素抵抗的影响,分析其临床应用价值.方法 将132例MS患者按随机双盲法分为实验组和对照组,每组66例,对照组患者均给予健康生活指导及尼群地平控制血压,实验组在对照组干预方法的基础上加用芝麻素100 mg/次,3次／d,连续服用3个月.结果 治疗后实验组与对照组对MS的总有效率分别为87.9％、71.2％,两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=8.866,P＜ 0.05)；治疗后实验组体重指数、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及24 h尿微量白蛋白排泄率分别为(25.6± 1.7) kg/m2、(8.3±1.3) mmol/L、(4.7±0.4)、(1.5±0.8) mmol/L、(4.0±0.8)mmol/L、(2.9±0.5)mmol/L及(24.4±2.4) mg/24 h,均明显低于对照组相应参数,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 芝麻素可有效改善MS患者血脂代谢紊乱及胰岛素抵抗,对预防心脑血管事件的发生发展具有重要临床意义.
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流动树脂衬垫对树脂充填二类洞临床效果影响
目的 探讨流动树脂衬垫在树脂充填后牙二类洞中的作用.方法 选择65例口内同时存在两颗后牙需要二类洞修复的患者,采用自身对照研究,分为A、B两组各65例修复体,A组直接树脂充填,B组流动树脂对邻面龈壁进行洞衬后再树脂充填.6个月、1年、2年进行临床随访.结果 2年随访每组各有3名患者失访;5例修复体失败(A组3例,B组2例),失败率A组为4.8％(3/62),B组为3.2％(2/62),两组的临床效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复合树脂修复后牙二类洞可以取得满意的临床效果,流动树脂进行邻面龈壁的洞衬没有明显提高修复效果.
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多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值的探讨
目的 探讨多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值.方法 选择韶关市第一人民医院、韶关市粤北人民医院、广东省韶关市妇幼保健院三家医院2011年12月～2012年6收治入院的经临床和病理诊断为凶险型前置胎盘的20例患者资料进行回顾性分析.分析多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值.结果 20例经临床和病理证实的凶险型前置胎盘患者,经黑白超声检查、彩色多普勒超声检查、三维普勒超声检查、血甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶监测等方法联合检测,符合率为100％.20例凶险型前置胎盘产后出血均小于2500 mL,1例子宫切除,1例弥散性血管内凝血(DIC)发生,无1例孕产妇死亡.结论 多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生.
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供应室质量安全管理信息系统的研制与应用研究
目的 探讨基于医院内部网络的供应室管理信息系统开放与应用,促使供应室科学化、规范化管理,改善供应室工作质量.方法 2011年,采用基于Intemet网络的B/S (Browser/Server)和C/S (Client Server)模式系统.采用NTServer 4.0(简体中文版)务器操作系统；采用MSVB 6.0(简体中文版)开发.中心供应室管理程序为标准的Window应用程序.全部管理信息系统有8个模块,系统管理模块、行政管理模块、发放管理模块、收回管理模块、物品库房管理模块、查询模块、物品到期提醒模块、预算管理模块.病房和门诊的医生和护士可以通过网络终端,登录自己的账号,查询所需要的信息.实施2年后,观察2010、2011、2012年采用供应室质量安全管理信息系统的成本比较.结果 与2010年供应室成本比较,2011、2012年供应室成本元明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).安全管理信息系统的使用为供应室工作提供了通畅、准确、及时的数字化信息,明显提高了供应室工作效率和提升了管理质量.结论 供应室质量安全管理信息系统的研制与应用可以提高供应室的科学管理水平.
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疼痛改善性护理对髋关节置换术后患者日常生活活动的影响
目的 探讨疼痛改善性护理在髋关节置换术患者中的应用及效果.方法 选择2011年8月～2012年12月在深圳市宝安区人民医院骨科收治的80例髋关节置换术患者为研究对象,根据有无实施疼痛改善性护理分为A组和B组,A组患者仅给予常规模式下的疼痛护理干预措施,而B组患者给予疼痛改善性护理模式下的疼痛护理干预措施,比较两组患者疼痛情况、日常生活能力和患者对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度.结果 治疗后,B组患者疼痛评分[(0.95±0.29)分]和日常生活活动(ADL)评分[(83.75±9.28)分]明显优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者对护理人员提供护理服务态度(97.62％)和方式(100.00％)的满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 疼痛改善性护理模式指导下的疼痛护理干预措施能够明显减轻患者疼痛程度,促进患者尽早参与康复训练,提高患者的日常生活能力,提高患者对护理服务态度和方式的满意度.
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社区护士对糖尿病患者营养健康教育干预效果评价
目的 了解社区护士对糖尿病患者进行营养健康教育后的成效,为进一步制定干预措施提供依据.方法 采用问卷调查和实验室检测的方法,随机抽取2型糖尿病患者160例,分成两组,实验组60例,对照组100例,实验组糖尿病患者由社区护士进行为期2年的营养健康教育干预,对照组不采取任何干预措施.比较干预后两组营养健康知识调查问卷得分及各实验室检测指标.结果 实验组营养健康知识调查问卷得分明显高于对照组(P＜ 0.01)；生理指标:两组体重、体重指数、空腹血糖、三酰甘油、餐后血糖和糖化血红蛋白值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组；营养素指标:两组能量、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B12、烟酸、叶酸、维生素D、磷、钾、锌、硒、铜和生物素等16项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),实验组摄入量明显优于对照组.结论 社区护士对糖尿病患者的营养健康教育方式卓有成效,值得推广.
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临床精神科护士护理不良事件认知现状的调查分析与对策
目的 调查临床精神科护士护理不良事件认知现状.方法 对2009年7月～2012年7月富阳市第三人民医院护理系统上报的1389次自查中发现的各类护理不良事件共148人次进行分析,将148起护理不良事件按照发生原因及发生时间进行分类；同时,对不良事件相关的患者及护理人员人做一般情况调查,包括患者的年龄、性别、病程、住院次数、病种、用药等因素及责任护士的护龄、学历、职称等因素,分析其与不良事件发生的相关性.结果 148起护理不良事件主要包括跌倒、不假外出或走失、护患纠纷、攻击行为等,其中,周一至周五共发生87起,周六、周日共发生61起,即有41.2％的护理不良事件发生在周六、周日.30岁以下(12.99％)、男性(12.99％)、病程少于5年(17.87％)、有精神分裂症(23.20％)、联合用药(9.09％)患者的护理不良事件发生率较高(P＜0.05),而住院次数对不良事件的发生率无影响(P＞0.05).不同护龄、职称、学历护士之间比较,护理不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应采取有效措施减少护理不良事件,从而保证护理安全.
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医务人员接种甲型H1N1流感疫苗抗体水平的长期随访分析
目的 调查随访大兴安岭地区医务工作者注射甲型H1N1流感疫苗后不同时间抗体水平的动态变化规律.方法 采用单纯随机抽样方法抽取内蒙古林业总医院45名甲型H1N1流感抗体阴性医务工作者为研究对象,接种国产甲型H1N1流感疫苗,接种时间为2009年10月28日～12月22日,随访统计接种后第1、2、3、27个月时的抗体滴度及阳转率.应用SPSS 16.0进行统计学处理,两组比较采用x2检验及t检验.结果 甲型H1N1流感疫苗在不同年龄组、性别间的免疫效果差异无统计学意义(P＞0.05).与第1个月抗体阳转率(95.56％)相比,随着免疫时间的推移,阳转率逐渐下降.与第1个月抗体滴度(265±92)相比,除第2个月(231±67)与其差异无统计学意义外(P=0.07),第3个月(183±88)及第27个月(46±38)抗体滴度均低于第1个月(P=0.03、P＜ 0.01).结论 内蒙古林业总医院医务工作者接种甲型H1N1流感疫苗免疫效果好,持续时间长,随访27个月时仍然有44％的人群存在保护性抗体.
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呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药性监测
目的 监测湖南永州市中心医院呼吸内科住院患者下呼吸道感染病原菌分布及体外耐药情况,为临床抗生素合理使用提供依据.方法 对湖南永州市中心医院2009年1月～2011年12月经痰培养阳性的994株病原菌的菌群分布及药敏试验进行回顾性分析.结果 2009～2011年共分离革兰阴性菌558株,感染率为56.1％,以肺炎克雷伯菌常见,为295株,感染率为29.9％,其次以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌感染多见,感染率分别为9.0％、5.5％、4.0％；分离革兰阳性菌351株,感染率为35.3％,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、表皮葡萄球菌多见,感染率分别为11.0％、8.6％、6.4％、5.4％；分离真菌85株,感染率为8.6％,以白色念珠菌为主,感染率为3.5％.不同年份肺部感染菌群中革兰阴性菌感染率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),并呈逐年上升态势.肺部感染病原菌对大多数抗生素有不同程度的耐药,革兰阴性菌对亚胺培南的敏感性高,其次为β-内酰胺类酶抑制剂复合制剂.革兰阳性菌对万古霉素敏感.结论 革兰阴性菌是下呼吸道感染的主要致病菌,根据药敏试验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义.
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978株鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析
目的 了解柳州市工人医院(以下简称“我院”)鲍曼不动杆菌感染的分布及其耐药性,为临床用药提供依据.方法 回顾性调查分析2009年1月～2012年9月我院临床标本中分离的978株鲍曼不动杆菌临床分布特点及其耐药性.结果 2009～2012年我院分别检出178、219、277、304株鲍曼不动杆菌,检出率分别为11.4％、13.4％、15.3％、16.9％.鲍曼不动杆菌的标本来源以痰液为主,占75.2％,主要来自ICU、呼吸内科和神经外科,分别占48.9％、14.6％和10.7％.分离的鲍曼不动杆菌除对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率低,为29.6％,对临床常用的13种抗菌药物的耐药性基本呈逐年增高趋势.结论 鲍曼不动杆菌的耐药性日益严重,应该加强细菌耐药性监测,提倡合理使用抗菌药物,以减少耐药株的产生.
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我院住院患者抗菌药物使用情况分析
目的 了解广州市番禺疗养院(以下简称“我院”)住院患者抗菌药物使用情况和趋势特点,为抗菌药物的合理使用提供依据.方法 收集我院2009～2011年抗菌药物使用数据,用金额排序法和用药频度排序法进行分析.结果 3年间我院住院患者抗菌药物使用金额占全部药物使用金额比例均低于10％,且总体有下降趋势,其中B-内酰胺酶抑制剂及其复方制剂、头孢菌素类和喹诺酮类是3个主要使用的亚类.就单品种而言,哌拉西林钠/舒巴坦钠的年用量及左氧氟沙星的使用频度连续3年均居首位.结论 我院住院患者抗菌药物使用总体合理,但限定日费用较高的哌拉西林钠／舒巴坦钠的使用应引起注意.
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输尿管镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的系统评价
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的安全性和有效性.方法 计算机检索万方、维普、中国知网、Cochrane、PubMed和EMbase数据库,查找所有比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照试验,检索时间均为2000年1月1日～2012年12月31日,按纳入和排除标准由两人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价,应用RevMan5.1进行Meta分析.结果 共纳入9个研究,共1663例患者.Meta分析显示,在住院时间方面,气压弹道碎石术与钬激光碎石术相似,差异无统计学意义[加权均数差(WMD)=0.07,95％可信区间(CI)为(-0.12,0.26),P=0.48].与钬激光碎石术相比,气压弹道碎石术的手术时间较长[WMD=7.36,95％CI (1.32,13.41),P＜0.05],并发症发生率较高[比值比(OR)=2.23,95％CI(1.14,4.37),P＜0.05],而碎石成功率[OR=0.33,95％CI(0.21,0.52),P＜0.01]和结石清除率[OR=0.38,95％CI(0.27,0.54),P＜0.01]均较低.结论 气压弹道碎石术与钬激光碎石术两种术式治疗输尿管上段结石相比,虽然在住院时间上相似,但在其他方面钬激光碎石术均优于气压弹道碎石术.
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来曲唑促排卵功效的研究
来曲唑(LE)在治疗不孕症的临床应用具有较大潜力,能抑制芳香化酶活性,抑制雌激素合成,促排卵,且能减少卵巢过度刺激综合征和多胎发生的危险,对子宫内膜及宫颈黏液无不利影响,有剂量小、时间短、不良反应少、耐受性好等优点.LE可能成为新一代一线促排卵药物.
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女性月经周期相关表现及影响因素的研究概况
女性从青春期开始,子宫内膜发生周期性脱落,伴有阴道流血称月经,月经的周期性变化称为月经周期.女性在月经周期的不同时期生理表现及心理表现均有所不同,而对月经周期的影响因素也颇多.本文通过回顾性归纳总结国内与“月经周期调查”相关的文献资料,对健康女性及特殊人群月经周期的相关表现及月经周期的影响因素加以综述分析,同时提出了存在的问题及思考,以便为进一步深入研究提供思路与借鉴.
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人乳头状瘤病毒联合液基薄层细胞筛查宫颈病变的临床价值
目的 探讨人乳头状瘤病毒(HPV)联合液基薄层细胞(TCT)筛查宫颈病变的临床价值.方法 选取2011年10月～2012年11月海宁市人民医院进行宫颈病变筛查的妇女6139例,分别采用HPV、TCT进行检查,并将检查结果与终病理诊断结果进行对比,统计比较单用HPV或TCT和HPV+TCT联合检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度.结果 HPV+TCT联合检测的阳性预测值、阴性预测值、敏感度及特异度(70.00％、99.86％、32.04％、98.69％)均优于单用HPV (34.57％、98.81％、21.30％、96.15％)或TCT(52.38％、98.65％、19.37％、98.32％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HPV+TCT联合检测宫颈病变的综合价值明显优于单用HPV或TCT,更有助于宫颈病变的筛查.
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动态检测进展性脑梗死患者血清C-反应蛋白和D-二聚体的价值
目的 探讨动态观察血C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(DD)的变化对进展性脑梗死的价值.方法 选择2012年2月～2013年1月辽宁省鞍山市双山医院收治的进展性脑梗死患者60例为观察组,同期非进展性脑梗死患者60例为对照组,分别检测患者入院次日(第1天)、第3天、第7天和第14天血CRP和DD含量的动态变化.结果 ①观察组患者入院时颈动脉狭窄的比例为43.3％(26/60),明显高于对照组的30.0％ (18/60),差异有高度统计学意义(P＜0.01)；观察组患者入院时血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和血糖水平两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血CRP和DD水平在第1天差异无统计学意义(P＞0.05).②对照组第3、7、14天CRP水平低于第1天,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组第3、7天CRP水平高于第1天,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组第14天CRP水平与第1天比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组第3、7、14天DD水平高于第1天,且观察组水平明显高于同时间对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态观察CRP和D-二聚体的变化有助于进展性脑梗死的早期识别和及时处理.
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第二代基因杂交捕获法检测高危型HPV-DNA在宫颈癌前病变筛查中的应用研究
目的 探讨第二代基因杂交捕获(HC2)法检测人乳头瘤病毒(HPV)分型基因对宫颈癌前病变的诊断作用及意义.方法 选择北京市顺义区妇幼保健院2009年1月～2012年1月不同年龄妇女宫颈脱落细胞标本2400例,采用HC2法检测高危型HPV-DNA,并与液基薄层细胞检测(TCT)进行对比,异常患者行病理组织学检查,以病理结果为金标准,比较HC2法与TCT的诊断效果.结果 罹患宫颈癌及癌前病变的女性以青中年为主.TCT检查、HPV检测与病理的符合率是随病理级别的上升而上升.CINⅢ及宫颈癌与高危型HPV感染密切相关,其中以HPV16、18、58为主.结论 高危HPV感染是宫颈癌及癌前病变发病的主要致病因子,HPV16型感染易导致宫颈高度病变;HPV-DNA联合TCT能大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌的诱因.
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固守实用理念,拓开急诊领域学科发展新局面——访山东大学齐鲁医院副院长、急诊科主任陈玉国教授
2013年5月31日至6月2日,由中国医师协会主办、中国医师协会心脏重症专家委员会协办,山东大学齐鲁医院等十余家山东省内医院承办的"第二届中国心脏重症大会"在泉城济南隆重举行.据记者了解,山东大学齐鲁医院业务副院长、急诊科主任、急性胸痛中心主任陈玉国教授出任本次盛会的共同主席.陈玉国教授在长期致力于急性胸痛的诊断和鉴别诊断、心肺脑复苏等的学科研究基础上,曾以成功实现由多学科模式向急诊医学专业模式的转变而著称.
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应用PBL教学模式提高眼科年轻医师培养质量
PBL教学模式是目前国际上广泛应用的一种临床医学教学方法.PBL强调知识的主动构建而不是被动接受,它的主要目的是让年轻医师在回答及解决临床实际问题过程中获得新的知识和信息,同时养成终生受益的自主学习技能.在PBL教学过程中,首先让年轻医师了解PBL的目的和形式,然后提供典型的临床病例及其需要解决的问题,通过自学了解与该病例相关的基本知识.在此基础上,引导年轻医师独立地通过各种途径获得与该病例及其需要解决问题的相关知识.PBL教学模式在眼科临床教学中的应用提高了年轻医师学习的积极性、主动性和创造性;有助于养成独立思考,解决实际问题的能力；有助于培养年轻医师的团队、协作精神；有助于提高表达能力及医患沟通能力.
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响应面法优化豆腐柴中总黄酮提取工艺
目的 研究豆腐柴中总黄酮的佳提取工艺及其抗菌作用效果.方法 以提取时间、料液比、乙醇浓度分数作为自变量,以豆腐柴中总黄酮(按芦丁计)的提取率作为因变量,采用响应面法优选总黄酮的佳提取工艺,并采用紫外分光光度法测定豆腐柴中总黄酮的含量.结果 确定优提取工艺为提取时间为25.95 min,料液比为1∶24.05,乙醇浓度为81.89％,提取次数为3次,在此条件下,豆腐柴中总黄酮得率理论上可达0.807％.结论 星点设计-效应响应面法优选豆腐柴中总黄酮类的提取工艺,方法简单,结果可靠.
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细节管理前移理念应用于中心供应室的效果评估
目的 对细节管理前移理念在医院中心供应室中的作用进行研究.方法 采用自身对照设计.对照组为首都医科大学附属北京地坛医院2011年1月～2011年12月尚没有实施细节管理前移理念的中心供应室,以2012年1月～2012年12月已经实施了细节管理前移这一理念的中心供应室作为观察组.比较细节管理前移理念实施前后中心供应室的各项工作效率变化情况,并检查评分情况.结果 观察组管腔清洗的合格率(94.33％)、棉布包装的合格率(95.51％)、包装标示的合格率(94.71％)、器械附件丢失的合格率(44.25％)、攒包的合格率(9.54％),均高于对照组(59.21％、40.36％、44.25％、3.64％、3.24％),差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组主要去污区得分为(96.22±1.18)分,包装检查灭菌区得分为(96.56±1.27)分,无菌物品存放区得分为(97.86±1.24)分,技能知识得分为(93.81±1.29)分,满意度得分为(92.26±1.23)分,均高于对照组[(82.38±2.75)、(89.21±1.26)、(81.62±3.48)、(87.52±1.39)、(86.22±2.51)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细节管理前移理论规范了中心供应室的相关管理.
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一次性使用自毁式注射器临床试验
目的 评价扬州美德莱医疗用品有限公司研制的一次性使用自毁式注射器的有效性和安全性.方法 132例受试者随机进入试验组和对照组,分别使用扬州美德莱和安徽天康生产的自毁式注射器,注射给药后评价各项指标.结果 试验组和对照组产品临床使用性能、有效性合格率均为100％；试验组和对照组均无不良事件发生;试验组产品综合评价非劣效于对照组产品.结论 试验组产品使用性能、有效性和安全性非劣效于已上市的同类产品.
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床单位消毒机在肿瘤病区医院感染控制中的应用
目的 通过对NY-300S床单位臭氧消毒机消毒前后床单位的检测对比,考察消毒后床单位是否达到《医院消毒卫生标准》GB 15982-1995规定的Ⅲ类环境表面卫生学标准的要求,比较消毒机消毒前后肺癌患者发生医院内感染的差异性.方法 选取武汉大学人民医院肺癌肿瘤病房床单位300张,即肺癌患者正在使用中的、出院临终肺癌患者的、死亡肺癌患者的床单位各100张,使用NY-300S床单位臭氧消毒机比较消毒前后床单位物表取样、细菌计数及菌种鉴定;比较使用NY-300S床单位臭氧消毒机消毒前后“肺癌”患者发生医院内感染的差异性.结果 经NY-300S床单位臭氧消毒机消毒后,细菌菌落数显著减少,细菌杀灭率均达到98.0％以上,并达到卫生学标准规定.各床单位用具细菌杀灭率(％)(98.56％～99.96％)(P＜0.001).经床单位臭氧消毒机消毒病房肺癌患者发生院内感染率(11.33％)明显低于未经床单位臭氧消毒机消毒病房肺癌患者发生院内感染率(92.67％).两者比较,差异具有极高度统计学意义(P＜ 0.001).结论 NY-300S床单位臭氧消毒机可应用于肺癌肿瘤病区感染患者的床单位,对降低肺癌肿瘤区患者发生的院内感染具有重要意义.
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乳腺癌术后放射治疗的热塑体膜固定技术应用
目的 探讨乳腺癌术后放射治疗中的热塑体膜固定技术的使用价值.方法 在解放军第三○三医院放疗中心随机抽取60例(每例选一个照射野)乳腺癌术后患者,进行套热塑体膜固定与不套热塑体膜(用皮肤墨水标记)两种摆位(各30例).测量每次治疗前后光野“十”字中心的偏移的数值.结果 将两种固定方法所产生的误差分为三个组别,分别为:误差＜2 mm、误差2～5 mm、误差＞5 mm.采用热塑膜固定技术产生误差所占的比例分别为93.3％、3.3％、3.3％；皮肤墨水标记所产生的误差为66.7％、23.3％、10.0％.结论 采用热塑体膜固定技术摆位可靠性更高,但是建议在患者体型改变较大时重新制作体膜,以确保疗效.
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复方炉锌硼散的制备及临床应用
目的 研究复方炉锌硼散的制备、质量控制及临床疗效观察.方法 制定复方炉锌硼散的制备方法,采用薄层色谱法对处方中活性较强的黄连和冰片两种成分作定性鉴别,并选2011年2月～2011年8月新生儿脐炎患者60例,男女各30例,随机分对照组和观察组各30例,作临床观察,采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析,观察结果差异是否具有统计学意义.结果 复方炉锌硼散质量稳定,采用薄层鉴别复方炉锌硼散中黄连、冰片两成分,色谱斑点清晰,附近无杂质斑点干扰,专属性强,方法简便、快速,结果准确.临床疗效结果显示,复方炉锌硼散(观察组)治疗新生儿脐炎总有效率为96.67％,氧化锌软膏(对照组)治疗新生儿脐炎总有效率为73.33％,两组比较差异有统计学意义(x2=13.71,P＜0.05).结论 复方炉锌硼散设计合理,稳定性好,值得临床推广.
