FUT4和LeY在子宫内膜异位症中的表达及临床意义

目的：探讨FUT4和LeY在子宫内膜异位症患者中的表达情况及其临床价值。方法选择2010年3月~2012年6月辽宁省大连市妇幼保健院(以下简称“我院”)妇产科经腹腔镜手术证实为子宫内膜异位症的70例患者，将患者分为在位内膜组和异位内膜组，每组各35例。同时选择同期我院行手术治疗的单纯子宫肌瘤患者35例为对照组。采用免疫组化、RT-PCR检测三组患者子宫内膜组织中FUT4和LeY的表达情况，并对其变化的意义进行评价和分析。结果①与对照组比较，在位内膜组和异位内膜组患者的FUT4阳性表达率均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，异位内膜组FUT4的阳性表达率高于在位内膜组(P<0.05)；②与对照组比较，在位内膜组和异位内膜组患者的LeY的阳性表达率均明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，异位内膜组LeY的阳性表达率高于在位内膜组，差异有统计学意义(P<0.05)；③与对照组比较，FUT4在异位内膜组和在位内膜组中的阳性表达率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，异位内膜组FUT4的阳性表达率高于在位内膜组(P<0.05)。结论 FUT4和LeY不仅在子宫内膜异位症的形成和发展过程中发挥着重要作用，其在胚胎黏附、植入过程中也起着重要作用，而FUT4是LeY合成的关键酶，当其表达量高于某一临界值时，会诱发子宫内膜异位症，影响胚胎的正常着床，从而进一步导致不孕。

胰岛素泵对糖尿病患者围术期血糖控制效果的Meta分析

目的：分析国内糖尿病患者围术期应用持续皮下注射胰岛素(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSII)控制血糖的效果。方法计算机检索2000年1月~2014年3月万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库发表的围术期糖尿病患者应用CSII与MSII控制血糖疗效比较的随机对照试验和临床对照试验。采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.1对数据进行统计分析。结果检索共纳入12篇文献，随机对照试验9篇，临床同期对照试验3篇，合计1286例患者。 Meta分析结果显示：CSII组血糖达标时间与MSII组比较，差异有高度统计学意义[W MD=-2.29，95%CI(-3.22，-1.37)，P<0.00001]，达标时间CSII组少于MSII组。两组间住院时间比较差异有高度统计学意义[SMD=-0.85，95%CI(-1.00，-0.70)，P<0.00001]，住院时间CSII组少于MSII组。两组患者胰岛素用量差异有高度统计学意义[W MD =-12.31，95%CI(-17.06，-7.66)，P<0.0001]，CSII组患者胰岛素用量少于MSII组患者。两组间低血糖发生情况差异有高度统计学意义[OR =-0.28，95%CI(0.19，0.41)，P<0.0001]，CSII组患者低血糖发生情况少于MSII组患者。两组伤口延迟愈合情况差异有高度统计学意义[OR =0.04，95%CI(0.01，0.21)，P=0.0001]，CSII组伤口延迟愈合患者数少于MSII组。结论 CSII与MSII相比有达标时间短、住院时间短、胰岛素用量少、低血糖及伤口延迟愈合发生率低等优点，使患者能尽早手术、尽早离院，有助于患者的身体恢复。

硬腰联合麻醉镇痛分娩对母婴结局的影响

目的：研究分娩产妇运用硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉对产妇分娩方式、新生儿近期合并症以及产程中宫缩情况的影响。方法选择2012年5月~2013年5月于浙江省丽水市妇幼保健院分娩的400例产妇为研究对象，将其分为观察组(n=216)和对照组(n=184)。观察组患者运用硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞联合麻醉，对照组患者未实施分娩镇痛。对两组产妇及新生儿情况进行比较，观察两组产妇的产程时间、分娩方式、产妇和新生儿合并症及产程中宫缩素使用情况。结果观察组的216例患者中，44例实施了剖宫产，占24.07%；对照组的184例患者中，76例实施了剖宫产，占41.30%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中，44例实施产钳助产，占20.37%；对照组中12例，占6.52%；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中，120例阴道顺产，占55.56%，对照组中阴道顺产94例，占51.09%；观察组中64例使用缩宫素，占29.63%，对照组中18例，占9.78%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组活>期延长、胎儿窘迫以及第二产程延长发生率分别为3.70%、32.41%、6.48%；对照组中分别为1.09%、28.26%、3.26%，两组比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)；观察组产后出血以及新生儿窒息的发生率分别为4.63%、29.63%，对照组为3.26%、9.78%，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在产程中对产妇实施硬腰联合麻醉镇痛分娩，能够有效地降低剖宫产率，但是会引起产钳助产率升高，分娩镇痛与第二产程延长、活>期延长有一定关系，但是不会使产后出血及新生儿窒息的发生概率增加。腰-硬联合麻醉对分娩产妇实施分娩镇痛不会对产妇及新生儿产生不良反应，可以放心在临床上应用。

支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌的临床研究

目的：探讨支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌的手术技巧及效果。方法选择汕头市澄海人民医院耳鼻咽喉-头颈外科2010年1月~2014年6月收治的12例早期声门型喉癌患者为研究对象，所有患者均在支撑喉镜联合鼻内镜下电凝切除病变声带，观察治疗效果。结果随访至2014年7月10日，12例均存活；仅有1例局部复发，予再次治疗后恢复良好，无复发。结论支撑喉镜联合鼻内镜电凝切除病变声带治疗早期声门型喉癌视野清晰，手术精细，创伤小，复发率较低，既适应恶性肿瘤治疗原则，又符合现代恶性肿瘤治疗理念，可较大程度提高患者生活质量，值得临床推广。

克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床分析

目的：观察克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床疗效。方法选取东阳人民医院2008年3月~2013年3月收治的克罗恩病合并肛瘘患者共108例，予综合治疗，观察患者肛门失禁情况、瘘管的愈合时间、症状缓解情况及生物学指标，行2年随访观察手术后遗症发病情况。结果治疗后肛门失禁评分[(3.16±0.58)分]低于治疗前[(13.67±3.97)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；克罗恩病内镜严重程度指数[(2.03±0.54)分]、克罗恩病简化活动指数[(139.86±34.29)分]、主观症状评分[(1.07±0.53)分]均优于治疗前[(7.89±2.34)、(287.04±95.45)、(2.36±0.75)分]，差异有统计学意义(P<0.05)；生物学相关指标均优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；患者瘘管愈合时间为(19.07±8.72)d；出现后遗症7例(6.48%)。结论克罗恩病合并肛瘘采用综合治疗能够实现患者肛门功能的恢复与局部症状的减轻，效果理想，有临床应用价值。

外周静脉置入中心静脉导管与植入式静脉输液港在乳腺癌化疗中的应用

目的：通过对外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与植入式静脉输液港(TIVAP)在乳腺癌化疗的应用比较，为乳腺癌化疗选择理想深静脉通道提供科学依据。方法收集2008年7月~2012年1月于珠海市妇幼保健院诊治的乳腺癌患者244例，按照置管方式分为PICC组(139例)及TIVAP组(105例)。对两组患者在置管操作时间、置管长度、置管成功率、置管并发症发生率等各方面进行对比分析。结果 PICC组置管操作时间[(12.63±8.03)min]明显少于TIVAP组[(33.84±11.74)min]，PICC组置管长度[(42.85±2.48)cm]长于TIVAP组[(11.76±0.70)cm]，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。两组置管总成功率均为100.00%，PICC组一次置管成功率为92.09%(128/139)，二次置管成功率为6.47%(9/139)，三次置管成功率为1.44%(2/139)；TIVAP组一次置管成功率为88.57%(93/105)，二次置管成功率为11.43%(12/105)；两组置管成功率及一次置管成功率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。PICC组的导管异位发生率(9.35%)、静脉炎发生率(9.35%)及导管堵塞发生率(4.32%)均高于TIVAP组(均为0.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；TIVAP组总并发症发生率(9.52%)低于PICC组总并发症发生率(35.97%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 TIVAP比PICC并发症发生率低，更加安全、可靠，可作为乳腺癌化疗理想深静脉通道。

穴位刺激调控对抑郁症患者心率变异及心电图特征的影响

目的：探讨穴位刺激调控对抑郁症患者心率变异及心电图特征的影响。方法选择2012年1月~2013年12月在建德市第四人民医院住院的抑郁症患者98例，将其分为对照组(49例)及干预组(49例)，对照组给予百忧解治疗，干预组给予药物治疗的同时进行穴位刺激调控。干预3个疗程后，记录并比较两组的心率变异及心电图，记录症状自评量表(SCL-90)评分及不良反应。结果干预组SCL-90评分中各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组R-R间期总体标准差(SDNN)、平均R-R间期标准差(SDANN)、间期差值的均方根(RmSSD)、SDNN与SDANN超过50 ms的个数占总数的百分比(PNN50)等指标均高于对照组，低频频段(LF)/高频频段(HF)低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组在窦性心动过缓、窦性心律不齐、早期复极、室性早搏等发生比例上低于对照组，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。对照组不良反应发生率为10.2%(5/49)，干预组为2.0%(1/49)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论依据中医辨证论治给予抑郁症患者穴位刺激调控联合药物治疗，可明显改善其24 h动态心电图特征及心率变异情况，且安全性较好，值得临床推广。

双环醇对肾间质纤维化大鼠的干预作用

目的：观察单侧输尿管梗阻(UUO)模型大鼠在双环醇的干预下，肝细胞生长因子(HGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的动态变化，探讨双环醇延缓肾间质纤维化的可能机制。方法将60只雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组、模型组、双环醇组，每组各20只，建立单侧输尿管梗阻模型。双环醇组于术前2 d给予双环醇[200 mg/(kg·d)]灌胃，假手术组、模型组给予等量自来水灌胃。每组分别在术后3、6、9、14 d时随机处死5只大鼠并取左侧肾组织，行HE染色观察肾组织病理变化，免疫组织化学染色观察HGF、TGF-β1蛋白的表达，RT-PCR法检测肾组织HGF mRNA的表达水平。结果模型组中HGF蛋白及mRNA表达均呈现早期升高后期降低的趋势，在第6天表达量高，随后逐渐下降，表达量在术后3、9、14 d与术后6 d比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。而TGF-β1蛋白的表达量呈现随梗阻时间延长逐渐升高趋势，术后3、6、9 d与术后14 d比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。在相同时间点，双环醇组与模型组相比，HGF蛋白及mRNA表达量显著升高，差异有高度统计学意义(P<0.01)，而TGF-β1蛋白表达量显著降低，差异有统计学意义(P<0.01)。结论双环醇通过上调HGF及下调TGF-β1的表达而发挥缓解肾间质纤维化的作用。

5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的：探究与分析5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2013年6月~2014年6月河北省廊坊市妇幼保健中心收治的60例妊娠期高血压疾病患者作为试验组，另选择同期无妊娠期高血压疾病的孕妇60例作对照组。采用荧光定量PCR技术对两组患者MTHFR C677T及A1298C基因进行检测。结果试验组MTHFR C677T C/T基因型频率为38.33%，对照组MTHFR C677T C/T基因型频率为21.67%，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.03，P<0.05)。试验组突变T等位基因频率为24%，对照组突变T等位基因频率为16%，试验组显著高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.26，P<0.05)。试验组MTHFR A1298C A/A基因型频率为55.00%，对照组MTHFR A1298C A/A基因型频率为60.00%，组间比较差异无统计学意义(χ2=2.71，P>0.05)。试验组MTHFR A1298C A/C基因型频率为33.33%，对照组MTHFR A1298C A/C基因型频率为26.67%，组间比较差异无统计学意义(χ2=2.66，P>0.05)。试验组MTHFR A1298C C/C基因型频率为11.67%，对照组MTHFR A1298C C/C基因型频率为13.33%，组间比较差异无统计学意义(χ2=2.26，P>0.05)。试验组突变A等位基因频率为76.1%，对照组突变A等位基因为79.0%，组间比较差异无统计学意义(χ2=2.09，P>0.05)。试验组突变C等位基因频率为23.9%，对照组突变C等位基因频率为21.0%，组间比较差异无统计学意义(χ2=2.57，P>0.05)。结论 MTHFR基因A1298C多态性与妊娠期高血压疾病的发病无明显相关性，而MTHFR基因C677T多态性可作为诱发妊娠期高血压疾病的危险因素，同时可将其作为评价妊娠期高血压疾病预后情况的一项指标，应引起临床工作者的重视。

6种黄酮类化合物清除超氧阴离子自由基能力及其构效关系

目的：测定槲皮素、根皮苷、杨梅素、原花青素、葛根素和柚皮苷对超氧阴离子自由基(O-2·)的清除能力，探讨6种化合物清除O-2·的构效关系。方法采用流动注射邻苯三酚-鲁米诺化学发光法测定6种化合物对O-2·的清除率，采用IC50来衡量样品对自由基的清除能力。以维生素C为阳性对照。结果槲皮素、根皮苷、杨梅素、柚皮苷、葛根素、原花青素对O-2·的抑制率分别为0.1547、0.2048、0.4623、0.6157、1.8098、2.9798μmol/L。6种化合物清除O-2·能力从大到小依次为槲皮素、根皮苷、杨梅素、柚皮苷、葛根素、原花青素，均高于维生素C(4.9586μmol/L)。结论6种黄酮类化合物结构与清除O-2·能力密切相关：酚羟基是其清除O-2·的必要基团，B环的羟基化程度、羟基的数目和位置，C环开环后形成的羟基和双键，A环取代基的位置、数目以及化合物的空间结构，均是影响抗氧化活性的重要因素。

血管紧张素Ⅱ受体及其信号转导关键酶在宫颈癌中的表达

目的：探讨血管紧张素Ⅱ-1型受体(AT1R)和血管紧张素Ⅱ-2型受体(AT2R)及其信号转导关键酶在宫颈癌中的表达。方法收集2013年3月~2014年2月河南省人民医院及中国医科大学航空总医院手术切除正常宫颈组织47例(对照组)、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织36例(CIN组)及65例宫颈癌组织标本(宫颈癌组)。采用实时荧光定量PCR检测AT1R和AT2R mRNA水平；蛋白质印记法检测AT1R和AT2R蛋白表达水平。激活AT1R，测定酪氨酸激酶(PTK)活性；激活AT2R，测定胞浆型磷脂酶A2(cPLA2)活性。结果与对照组比较，CIN组及宫颈癌组AT1R、AT2R的mRNA水平以及蛋白表达水平均明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。激活AT1R后，CIN组与宫颈癌组的PTK活性与对照组比较均明显升高[(64.00±16.23)，(89.00±20.76)比(50.00±12.16)]，差异均有统计学意义(P <0.05或P <0.01)；与CIN组比较，宫颈癌组进一步升高(P <0.05)。激活AT2R后，CIN组和宫颈癌组的cPLA2活性与对照组比较均明显升高[(137.00±19.72)、(181.00±30.83)比(104.00±21.46)]，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；与CIN组比较，宫颈癌组进一步升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AT1R、AT2R与宫颈癌的发生发展密切相关，有望成为宫颈癌潜在的诊断和治疗靶点。

妇科恶性肿瘤腹腔镜术建立CO2气腹过程中的腹膜免疫因子变迁机制

目的：探讨妇科恶性肿瘤腹腔镜术建立CO2气腹过程中的腹膜免疫因子变迁机制。方法选取广州医科大学附属肿瘤医院妇科恶性肿瘤患者64例。根据手术方式将其分为两组，观察组34例，行腹腔镜术；对照组30例，行传统开腹手术。采用流式细胞术测定术前术后外周血CD4+T淋巴细胞、NK细胞及CD4+CD25highCD127lowTreg水平；采用ELISA法检测术后腹膜免疫因子IL-6、TNF-β、TNF-α水平。结果经建立CO2气腹的腹腔镜术后1 d观察组患者外周血CD4+T淋巴细胞、NK细胞水平显著低于对照组，而CD4+CD25highCD127lowTreg细胞水平显著高于对照组(P<0.05)；但术前1 d及术后1周，两组患者的外周血CD4+T淋巴细胞、NK细胞及CD4+CD25highCD127lowTreg细胞水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组腹膜免疫因子(IL-6、TNF-α)水平均显著低于对照组，而TNF-β水平显著高于对照组(P<0.05)；CD4+CD25highCD127lowTreg水平与恶性肿瘤的临床分期相关，表现为Ⅱ~Ⅲ期患者显著高于Ⅰ期患者(P<0.05)；经Pearson相关性分析发现：CD4+CD25highCD127lowTreg与IL-6、TNF-α水平呈负相关(r =-0.741、-0.695，P<0.05)；CD4+CD25highCD127lowTreg与TNF-β呈正相关(r =0.694，P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤腹腔镜术建立CO2气腹过程中可能通过抑制腹膜免疫因子IL-6、TNF-α水平或增加CD4+CD25high-CD127lowTreg细胞水平的方式降低患者的免疫功能，随术后时间的延长患者免疫功能可恢复。

硫化氢通过调控沉默信息调节子1抑制高糖诱导的人脐静脉内皮细胞氧化应激损伤

目的：观察外源性硫化氢(H2S)对高糖诱导人脐静脉内皮细胞(HUVECs)氧化应激损伤的保护作用及其可能机制。方法用25 mmol/L D-葡萄糖(高糖)、外源性H2S供体硫化氢钠(NaHS)(5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3和5×10-3 mol/L)及沉默信息调节子1(SIRT1)特异性抑制剂尼克酰胺(40 mmol/L)处理HUVECs细胞株24 h。实验分为对照组、高糖组、甘露醇组、NaHS(5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3、5×10-3 mol/L)组、高糖+NaHS(5×10-5、1×10-4、5×10-4、1×10-3和5×10-3 mol/L)组和高糖+NaHS(10-3 mol/L)+尼克酰胺组。采用MTT比色法检测细胞活力，流式细胞术检测细胞内的内活性氧(ROS)水平，Western bolt法检测SIRT1的表达。结果与对照组比较，高糖组细胞活力显著降低[OD值分别为(0.76±0.09)和(0.18±0.01)，t=5.34，P<0.05]，细胞内ROS水平显著增加[ROS水平分别为(356.18±42.96)au和(1183.63±84.31)au，t=6.72，P<0.05]。与高糖组比较，高糖+NaHS(5×10-4、1×10-3和5×10-3 mol/L)组细胞活力显著增加[OD值分别为(0.18±0.01)、(0.39±0.05)、(0.68±0.04)和(0.51±0.08)，t1=3.16，t2=3.95，t3=3.86，均P<0.05]，细胞内 ROS水平显著降低[ROS水平分别为(1183.63±84.31)、(874.32±85.36)、(628.65±54.27)和(439.56±53.64)au，t1=3.46，t2=3.97，t3=5.13，均P<0.05]。与对照组比较，高糖组细胞中SIRT1蛋白表达显著下调[蛋白相对表达量分别为(0.48±0.04)和(0.17±0.03)，t=3.94，P<0.05]。与高糖组比较，高糖+NaHS(10-3 mol/L)组细胞中SIRT1表达显著上调[蛋白相对表达量分别为(0.17±0.03)和(0.59±0.08)，t=4.36，P<0.05]。 SIRT1抑制剂尼克酰胺取消了NaHS抑制高糖诱导的HUVECs细胞活力的降低[高糖+NaHS组和高糖+NaHS+尼克酰胺组OD值分别为(0.52±0.04)和(0.23±0.03)，t =2.98，P <0.05]和细胞内ROS水平的增加[高糖+NaHS组和高糖+NaHS+尼克酰胺组ROS水平分别为(628.65±54.27)au和(1052.84±113.42)au，t=3.76，P<0.05]。结论外源性H2S抑制了高糖诱导的HUVECs氧化应激损伤，其机制可能与H2S上调SIRT1的表达有关。

吡格列酮对糖耐量减低并高胰岛素血症患者血浆同型半胱氨酸、内皮素的影响

目的：观察吡格列酮对合并高胰岛素血症的糖耐量减低(IGT)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)的影响。方法将60例IGT并高胰岛素血症患者随机分为吡格列酮组和安慰剂组，各30例，分别予盐酸吡格列酮及安慰剂干预治疗15周，测体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)及负荷后血糖(2 h PG)、胰岛素(Ins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素敏感性指数(ISI)、Hcy、ET等。结果治疗前后比较，安慰剂组差异无统计学意义(P>0.05)；吡格列酮组FBG、2 h PG、HbA1c、空腹胰岛素(FIns)、负荷后2 h胰岛素(2 h Ins)、Hcy、ET水平较治疗前显著下降，ISI显著上升(P<0.05或P<0.01)，两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡格列酮在增加胰岛素敏感性同时可降低血浆Hcy、ET水平，保护血管内皮功能。

白霉素联合沙丁胺醇布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床研究

目的：探讨白霉素联合沙丁胺醇布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果。方法选取承德市兴隆县妇幼保健院2011年10月~2013年10月诊治的毛细支气管炎患者228例，采用数字表随机法分为两组，114例患者采用沙丁胺醇布地奈德雾化吸入治疗为对照组，114例患者采用白霉素联合沙丁胺醇布地奈德雾化吸入治疗为观察组，比较两组患者的病症改善情况、临床疗效、不良反应情况。结果观察组患者喘息消失时间、气促消失时间、肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间、住院时间均明显短于对照组，观察组患者总有效率(98.2%)明显高于对照组(88.6%)，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组患者不良反应发生率为9.6%，对照组为7.9%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论白霉素联合沙丁胺醇布地奈德雾化吸入疗法是治疗毛细支气管炎的有效方法，可明显改善患者的临床病症，临床疗效显著且安全性高，值得临床推广使用。

创建三甲医院中优化人力资源配置的实践探讨

本文基于对创建三级甲等医院过程中的人力资源管理进行探索，阐述了安徽省某医院在创建三级甲等医院过程中人力资源配置呈现的主要特点，指出了优化医院人力资源管理的主要措施。通过系统阐述该院人力资源配置现状以及存在的问题，逐步按照三甲医院评审要求优化人力资源配置，对医院创建三甲过程中实施人力资源配置的具体步骤进行探讨，指出了创建过程中优化人力资源所取得的成效。本文对其他医院实施等级医院创建工作、优化人员配置提供策略，具有一定的借鉴和引导作用。

修缮购置专项资金项目申报中存在的主要问题及建议

随着国家加大对基础条件改善经费的投入，科学事业单位工作环境、实验条件得到显著改善，但部分科学事业单位在项目申报中，存在着与单位整体规划不符、项目零散、条件不具备、申报资料不全等问题，文章在分析问题原因的基础上提出了一些建议。

公立医院官方微博现状分析及建议

为了解目前国内公立医院官方微博现状，提出加强医院官方微博管理的建议。本文根据新浪微博数据，对公立医院官方微博相关数据进行统计分析。结果显示，排名前30位的医院均为三级甲等医院，且均位于省会大型城市，其中，教学医院占2/3，专科医院占1/3；北京地区的医院官方微博运营好；医院微博内容主要集中在信息公告、评论转发、医患互动、危机公关、科普知识等。提示微博已成为大型医院对外沟通的重要工具。在医院官方微博管理中，应建立微博矩阵、精心选择内容、加强危机管理、避免微博问诊。

珠海市门诊统筹定额标准测算研究

珠海市自2009年7月实行门诊统筹政策5年来，取得了较好的效果，特别是在支付制度上不断探索。在实践工作中，笔者发现参保人的实际医疗费用与其年龄有很大的关系，不考虑年龄结构的门诊统筹定额标准是不合理的。本研究利用统计分析方法，探讨门诊统筹参保群体的年龄结构与医疗服务费用之间的关系，为珠海市门诊统筹医疗服务费用的定额支付确定新的标准。

门诊1645例不合理中成药处方干预分析及探讨

目的：通过对门诊不合理中成药处方实施事前干预措施，促进临床合理使用中成药，规范处方书写，保障患者用药安全有效。方法对2012年10月~2013年10月北京积水潭医院(以下简称“我院”)门诊中药房干预的1645张不合理处方进行分析。结果2012年10月~2013年10月我院门诊不合理处方干预质量和数量逐步提高，不合理用药情况复杂，其中以用法与用量不规范、联合用药不合理及药物规格和数量录入错误较常见，主要为医师未签字或与签字卡不符、处方颜色用错、跨科开药、超说明书大用量未签字、超限量开药、疑似重复用药、联用不合理、超适应证或禁忌证用药、诊断与用药不符或缺少诊断、用法错误。结论不合理处方审方干预能及时而有效地保障患者的用药安全，应不断改进和完善不合理处方审方干预的各项措施，促使医师和药师提升中药辨证论治能力，保障处方质量和规范合理使用中成药。

甲状腺手术患者护理干预对焦虑及疼痛不适的影响

目的：观察甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适的影响。方法选取2012年2月~2014年2月于内蒙古医科大学附属医院诊治的96例甲状腺行手术治疗患者，按照随机双盲法分为两组，对照组48例患者行常规护理，研究组48例患者在对照组基础上行护理干预，分析两组患者护理前后心理、疼痛及并发症情况。结果研究组患者护理后焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)评分[(24.84±2.32)、(28.62±2.90)分]比对照组[(34.75±3.53)、(37.83±3.87)分]低，术后0级疼痛患者[28例(58.33%)]多于对照组[11例(22.92%)]，出现并发症[8例(18.67%)]少于对照组[23例(47.92%)]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论甲状腺手术患者应用护理干预对焦虑及疼痛不适效果显著，有效改善患者术后疼痛情况的同时缓解患者不良情绪，降低术后并发症发生率，对患者的预后效果影响较好。

呼吸训练对脑卒中后卧床患者肺部感染的效果

目的：探讨呼吸训练对脑卒中后卧床患者肺部感染的效果。方法选择海南省农垦总医院东湖门诊康复科2011年1月~2013年1月收治的脑卒中患者80例为研究对象，将其分为观察组与对照组，所有患者均行基础治疗与护理，观察组增加呼吸训练项目。比较两组患者治疗前后肺功能、炎症因子水平及痰液培养情况的差异。结果治疗后，观察组患者一秒用力呼气容积、用力肺活量和白介素2分别为(45.98±4.37)%、(69.38±4.72)%和(8.31±2.17)pg/mL，对照组分别为(36.58±6.52)%、(60.54±4.30)%和(3.84±1.10)pg/mL，观察组显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组白细胞水平、C反应蛋白和白介素6水平分别为(8.38±3.39)×108/L、(58.49±12.10)mg/L和(21.19±4.39)pg/mL，对照组分别为(12.01±4.30)×108/L、(88.38±15.48)mg/L和(27.91±5.48)pg/mL，观察组显著低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组痰培养阳性率为2.50%，显著低于对照组(20.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练可以对脑卒中后卧床患者肺部感染的预防起到积极作用，其可改善患者肺功能，提高患者体内抗炎能力。

快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用

目的：探讨在快速康复外科理念下围术期健康教育内容改变后的效果。方法选取2012年10月~2013年4月湖北省宜昌市中心人民医院普外3科住院并手术治疗的乳腺癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌4种疾病的患者120例，采用随机平行对照的方法将其分为观察组和对照组各60例，观察两组患者对疾病相关知识的了解程度、术后下床活动时间、平均住院天数、并发症、患者满意率。结果观察组对疾病相关知识的了解率为86.7%，术后下床活动时间为(1.65±0.50)d，平均住院天数为(5.8±1.5)d，无并发静脉血栓患者，并发肺部感染1例，并发症总发生率为1.7%，患者满意率为100.0%；对照组对疾病相关知识的了解率为33.3%，术后下床活动时间为(4.50±2.50)d，平均住院天数为(10.0±2.2)d，并发静脉血栓为2例，并发肺部感染为4例，并发症总发生率为10.0%，患者满意率为89.5%。两组患者对疾病相关知识了解率、患者满意率、并发症发生率、平均住院天数、术后下床活动时间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念指导下的健康教育更有利于患者术后康复，从护士、患者两方面改变观念，并建立完善的随诊机制，才能使快速康复外科更好地发挥其作用。全面优质的健康教育会取得护患双赢的效果。

临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用

目的：探讨临床护理路径配合淋巴细胞生成素在重症肌无力患者预后改善中的应用效果。方法选择在哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科2009年2月~2013年12月收治的重症肌无力120例，根据入院顺序将其分为治疗组与对照组，各60例，两组患者均给予微创手术与药物辅助治疗，其中对照组采用围术期的常规护理，治疗组在上述护理的基础上给予临床护理路径。观察两组干预效果。结果两组均顺利完成治疗，其气管拔管时间、胸管引流时间与术后住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后治疗组与对照组有效率分别为98.3%和88.3%，治疗组效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白介素(IL)-4值明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。同时干预后治疗组血清TNF-α与IL-4值明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月，治疗组心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活状态评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论淋巴细胞生成素针对重症肌无力患者的治疗，其能通过调节免疫功能有效改善预后，而临床护理路径的应用更加有效地促进了患者的康复，提高了患者的术后生活质量。

健康教育临床护理路径对住院精神分裂症患者及家属同步实施对照研究

目的：探讨健康教育临床护理路径对住院精神分裂症患者及家属的同步实施效果。方法选取2011年1月~2014年2月温州康宁医院住院精神分裂症患者200例，采用数字随机法分为两组，100例患者采用传统方法行健康教育为对照组，100例患者采用临床护理路径行健康教育为观察组，比较两组患者的遵医行为、住院情况、相关知识的掌握情况、满意度情况。结果观察组患者遵医行为评分[(17.30±1.68)分]、相关知识掌握评分[(26.71±2.78)分]、满意度评分[(98.01±2.62)分]、护士用住院患者观察量表评分[(174.85±25.46)分]均明显高于对照组[(11.78±1.34)、(18.22±2.53)、(89.31±3.12)、(148.36±25.81)分]，差异均有统计学意义(t=7.685，P=0.014；t=7.659，P=0.014；t =4.315，P=0.047；t=4.756，P=0.043)。观察组患者住院时间[(53.71±10.23)d]、住院总费用[(5876.34±463.67)元]均明显少于对照组[(69.83±12.41)d、(7525.13±612.51)元]，差异均有统计学意义(t=5.986，P=0.031；t=5.806，P=0.032)。观察组患者阳性和阴性症状量表评分[(35.13±6.42)分]明显低于对照组[(46.58±5.27)分]，差异有统计学意义(t=6.135，P=0.029)。结论健康教育临床护理路径可显著提高住院精神分裂症患者及家属相关知识的认识水平和了解程度，可显著提高患者遵医行为，可明显缩短患者的住院时间，可显著降低患者的住院费用，具有明显的社会经济效益，值得临床推广使用。

运用护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的效果

目的：探究并分析运用临床护理路径对单纯性结核性胸膜炎患者实施整体护理的临床效果及可行性。方法选取2011年1月~2013年1月浙江省宁波市第二医院收治的单纯性结核性胸膜炎患者100例，将其作为研究对象。其中2011年1月~2012年1月收治的50例患者给予常规护理，作为对照组；2012年2月~2013年1月收治的50例患者采取临床护理路径进行整体护理，作为观察组。观察并比较两组患者的护理效果。结果观察组患者住院时间、住院费用为(12.5±2.5)d、(4818.6±248.5)元，均明显少于对照组[(22.1±2.9)d、(7711.5±345.7)元]；两组患者的健康知识评分均有所提高，且观察组护理后健康知识评分为(28.4±1.3)分，明显高于对照组[(23.8±1.1)分]；观察组患者护理后知识掌握优良率、患者满意度分别为94.0%、100.0%，均明显高于对照组(74.0%、76.0%)，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论运用护理路径实施整体护理在单纯性结核性胸膜炎患者中是可行的，不仅提高了护理服务质量，且患者满意度高，医疗费用及住院天数均明显降低，值得在临床上广泛应用。

凝集素与肿瘤关系的研究进展

凝集素(CLU)在肿瘤的发生和进展过程中起重要的抗肿瘤细胞坏死和抗凋亡作用，肿瘤细胞中不同亚型的CLU表达水平与肿瘤细胞的侵袭能力相关，肿瘤的发生发展与分泌型CLU(sCLU)过表达和核型 CLU(nCLU)缺失有关。它们在肿瘤组织中都有异常的表达，可作为多种恶性肿瘤和癌前病变的早期检测标志物，也可作为肿瘤预后评价的参考指标。本文将CLU与肿瘤关系的研究做一综述。

实现综合性“现代心肺康复”

“现代心肺康复”是一门涵盖多学科的治疗体系，属于广义上的二级预防概念。本文主要分析国内外心肺康复的现状，阐述心肺康复的生理基础，着重在实现“现代心肺康复”的实施方案(强调康复评定)和技术手段方面作出比较全面的综述。

miR-132的生理功能及其在疾病中的作用

微小RNA(MicroRNAs)是内源性小分子RNA，通过介导mRNA的降解或抑制其转录，在转录后水平调控基因表达。miR-132成熟序列长度为22 bp，由长度为66 bp的miR-132的前体序列剪切而来。miR-132具有进化保守性，在人、大鼠、小鼠、猿等物种中具有相同的序列与结构。 miR-132具有组织特异性，在与神经相关的组织中高表达，参与轴突生长、突触的增殖分化、神经肿瘤的形成等过程。本文进一步明确了miR-132在癌症、神经退行性疾病、精神分裂症、免疫系统疾病等生命过程中所发挥的重要作用。

多层螺旋CT在肾上腺节细胞神经瘤诊断与治疗中的应用

目的：分析肾上腺节细胞神经瘤的多层螺旋CT诊断与临床特征。方法对浙江省宁波奉化市中医医院放射科2009年1月~2013年5月收治的60例肾上腺无功能性肿瘤患者进行回顾性分析。其中肾上腺节细胞神经瘤患者18例，肾上腺无功能腺瘤患者24例，转移瘤8例，无功能嗜络细胞瘤患者10例，共64个病灶。采用Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪对其病灶行平扫及随后30、70 s，3 min动态增强扫描，并将其影像学表现进行比较分析。结果①肾上腺节细胞瘤形态上大多表现为卵圆形，边界较模糊，密度均匀，有明显的桃尖征，病变部位多以右侧为主，可有钙化的情况出现；②肾上腺节细胞神经瘤在同一扫描或时间点的CT平均值与其他各病变类型比较差异均有统计学意义(P<0.05)，其中平扫时表现出密度高于无功能腺瘤，而低于嗜络细胞瘤和转移瘤，而在增强扫描各时间点其密度则表现出明显低于其他各病变类型，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上肾上腺节细胞神经瘤与其他各类型肾上腺无功能肿瘤相比，其多层螺旋CT表现在其病变形态、边界清晰度、肿瘤内钙化、发病部位与平扫CT平均值及增强扫描各时间点CT平均值均有明显的差异性，临床可根据其特点进行鉴别诊断，并为其手术治疗提供影像学依据。

高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断

目的：探讨高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断结果情况。方法分析抚顺市中心医院超声科2012年5月~2014年6月甲状腺结节患者168例的临床资料，分别通过高频超声、弹性成像及超声造影检查，100例良性结节，68例恶性结节。结果高频超声声像图在良恶性鉴别有意义的是病变内部结构、内部回声情况、形状、边界清晰度、周边声晕规则性、钙化程度(均P<0.05)。良性结节弹性成像分级Ⅰ、Ⅱ级比例(90.0%)明显高于恶性结节(14.7%)，良性结节弹性成像分级Ⅲ、Ⅳ级比例(10.0%)明显低于恶性结节(85.3%)，实性病变内部结构、低回声、不规则形状、不清晰边界、不规则周边声晕、微钙化声像图特征是区别良恶性重要的指标，良性甲状腺结节不均匀增强模式比例(10.0%)明显低于恶性结节(75.0%)，良性甲状腺结节环形增强(65.0%)明显高于恶性结节(1.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节诊断具有重要的价值，可以为甲状腺良恶性结节鉴别诊断提供可靠的理论依据。

倾力打造江西神经系统领军团队--访江西省人民医院副院长、神经内科主任吴晓牧教授

护理学生鼻胃管置入成功概率与影响因素分析

目的：探讨护理学生鼻胃管置管成功概率及影响相关因素，为解决教学难点，提高护生置管成功率提供参考依据。方法随机抽取西安外事学院医学院2011、2012级10个班的护理专业学生506名，分为实验组(256名)与对照组(250名)，对照组采用传统置管授课方法，实验组在对照组的基础上，采用知、信、行认知结合示范教学，时间为3个月。比较两组护生置管成功率、护生插管失败的原因及其鼻胃管置入操作失败的影响因素。结果置管情况比较：对照组护生置管成功率为45.2%，置管失败率为34.8%，放弃置管率为20.8%，实验组护生置管成功率为96.9%，置管失败率为2.7%，放弃置管率为0.8%，两组比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。护生插管失败的原因：鼻胃管盘曲在口腔、患者不合作自行拔出鼻胃管所占比例较大(30.1%、23.7%)。操作失败与护生鼻胃管置入操作失败受焦虑恐惧等不良情绪(SAS得分)，性别、干预教学方法有关(P<0.05)，而与鼻胃管置入操作失败结果与护理学生的成长背景、年龄、家中排行等无关(P>0.05)。结论正确掌握护生状态焦虑及置管前、中、后进行知、信、行认知干预，可显著提高护生成功置管概率，高质量完成教学目标。

食品药品检测常用温度类设备的量值溯源及结果确认

目的：建立食品药品检测常用温度类设备的量值溯源及结果确认程序。方法针对食品药品检测常用温度类设备存在的问题，按照量值溯源依据将温度类设备分为玻璃液体温度计、机械式温湿度计、温度指示控制仪、温度箱类设备、医用热力灭菌设备温度计、箱式电阻炉六类。详细比较并归纳六类设备量值溯源依据、校准项目及方法、校准周期。结果确认的技术指标和判定方法，为温度类设备的量值溯源提供依据。结论食品药品检测常用温度类设备量值溯源及结果确认程序的建立，为食品药品检测常用温度类设备的计量提供规范管理的依据。