中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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32例内镜黏膜下剥离术后人造溃疡的临床治疗与分析
目的 对比观察2种药物治疗方案治疗内镜黏膜下剥离(ESD)术后人造溃疡的临床疗效,为临床提供参考.方法 选取2010年3月~2013年1月在江苏省常熟市第五人民医院行ESD术的患者32例,按照药物治疗方案的不同分为对照组和研究组.对照组16例常规治疗基础上使用奥美拉唑治疗,研究组16例在对照组基础上合用铝碳酸镁治疗.对比观察两组术后1、3、7d的上腹部症状(包括上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气和恶心症状),和两组术后1、4周的溃疡直径和溃疡愈合率,以及药物不良反应发生率,采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析.结果 术后1d,两组上腹饱胀、上腹疼痛、嗳气和恶心症状评分均差异无统计学意义(P>0.05);术后3d,研究组和对照组的上腹饱胀评分分别为(0.88±0.03)分和(1.25±0.05)分,术后7d分别为(0.50±0.03)分和(0.88±0.09)分;术后3d研究组和对照组上腹疼痛评分分别为(0.94±0.03)分和(1.38±0.06)分,术后7d分别为(0.31±0.03)分和(0.56±0.03)分;术后3、7d,研究组上腹饱胀和上腹疼痛症状均优于对照组(P<0.05),但嗳气和恶心症状方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组溃疡直径和溃疡愈合率差异无统计学意义(P>0.05);术后4周,研究组溃疡直径和溃疡愈合率分别为(5.9±2.8)mm和(82.4±11.3)%,对照组分别为(10.6±4.6)mm和(70.2±12.2)%,研究组溃疡直径和溃疡愈合率均优于较对照组(P<0.05);两组不良反应发生率均为6.25%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在奥美拉唑的基础上合用铝碳酸镁能有效改善ESD术后上腹饱胀和上腹疼痛症状,并不增加不良反应,且能促进ESD术后人造溃疡的愈合,疗效较单用奥美拉唑更佳.
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保留皮肤的全乳切除加一期假体乳房再造在早期乳腺癌患者中的临床应用评价
目的 通过与传统乳腺癌改良根治术(MRM)、保乳手术(BCS)进行比较,分析评价保留皮肤的全乳切除(SSM)加一期假体再造在早期乳腺癌患者中的临床应用价值.方法 选择解放军总医院第一附属医院普外科2000年5月~2010年5月收治的早期初治乳腺癌(0、Ⅰ期)患者151例.其中行SSM术者42例为SSM组,行MRM术者58例为MRM组,行BCS术者51例为BCS组.SSM组中有30例得以保留乳头乳晕复合体(NAC).对三组患者的手术时间、失血量、术后并发症、审美评价及局部复发进行对比分析.结果 SSM组手术时间为(95.0±36.5)min,BCS组为(85.5±20.5)min,与MRM组(31.0±10.5)min比较差异有统计学意义(P< 0.05);BCS组失血量少于SSM组及MRM组(P<0.05);三组血肿、感染、皮瓣缺血等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SSM组术后血清肿发生率高于MRM组及BCS组(P< 0.05);SSM组与BCS组的审美评价无统计学差异(P>0.05),均好于MRM组(P<0.05);三组151例患者均获随访,随访时间2.5~10.0年,平均随访5.5年,随访期间SSM组与MRM组局部复发率差异无统计学意义(P>0.05),但均低于BCS组(P<0.05).结论 SSM加一期假体乳房重建是早期乳腺癌患者可选择的有效治疗措施,具有安全、审美效果好等优点.
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老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析
目的 探讨住院老年2型糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素.方法 选择2011年12月~2012年12月河南省商丘市第一人民医院治疗的老年2型糖尿病患者138例.根据是否发生低血糖将其分为未发生低血糖组89例(非低血糖组)及发生低血糖组49例(低血糖组).对两组患者的临床数据进行统计学比较.结果 ①低血糖组的体重指数(BMI)为(24.6±4.8)kg/m2,住院天数为(85.6±12.3)d,糖尿病病程为(13.0±8.9)年,而无低血糖组BMI为(26.6±5.7)kg/m2,住院天数为(52.3±10.5)d,病程为(8.7±6.5)年,差异均有统计学意义(P<0.05).②低血糖组患者心脑血管疾病相关药物联合使用率较非低血糖组高(P<0.05),二甲双胍使用率较非低血糖组低(P<0.05),而胰岛素使用率及口服降糖药(OAD)+胰岛素联用率高于非低血糖组(P<0.05).③低血糖组胱抑素C高于非低血糖组(均P< 0.05),血脂指标中总胆固醇值低于非低血糖组(P<0.05),低钾血症的发生率高于非低血糖组(P<0.05).结论 老年2型糖尿病患者病程长、BMI低、联用胰岛素及OAD,胰岛B细胞功能及肾功能较差均会增加低血糖的发生风险.老年2型糖尿病患者住院期间均予注意,积极预防低血糖的发生.
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子宫内膜异位症患者腹腔冲洗液及血清CD133、ABCG2的表达
目的 探讨子宫内膜异位症(EMs)腹腔冲洗液、血清CD133、ABCG2水平与EMs发生发展的关系.方法 选择2010年1月~2011年6月江苏省镇江市妇幼保健院收治的EMs患者38例为EMs组,选择同期其他妇科良性病患者22例为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组腹腔冲洗液及血清中CD133、ABCG2水平并分析其相关性.结果 ①Ems组腹腔冲洗液CD133 、ABCG2水平分别为(13.47±2.37)、(9.81±2.45)ng/L,高于对照组的(11.75±2.82)、(8.14±2.92)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.008、0.013).血清CD133、ABCG2水平分别为(1.39±0.32)、(5.22±1.49)ng/L,高于对照组的(1.13±0.29)、(4.06±1.89)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.001、0.006).②EMs组Ⅲ~Ⅳ期患者腹腔冲洗液CD133、ABCG2水平分别为(14.28±1.99)、(10.55±2.29)ng/L,高于Ⅰ~Ⅱ期患者的(12.35±2.44)、(8.79±2.36) ng/L,差异均有统计学意义(P=0.011、0.027);血清CD133、ABCG2水平分别为(1.53±0.31)、(5.83±1.39)ng/L,高于Ⅰ~Ⅱ期患者的(1.19±0.22)、(4.39±1.21)ng/L,差异均有统计学意义(P=0.001、0.002).③Ems组腹腔冲洗液CD133、ABCG2水平与血清CD133、ABCG2水平呈明显正相关(r=0.579,P=0.000;r=0.703,P=0.000).结论 腹腔冲洗液、血清CD133、ABCG2升高可能与EMs发生发展有关,有望单独或联合成为EMs诊断的新指标.
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高龄脑梗死患者不同程度脑白质病变的临床特征分析
目的 探索高龄脑梗死患者不同程度脑白质病变的临床特征.方法 选择2009年4月~2010年8月广东省汕头市潮阳区大峰医院神经内科住院的脑梗死患者102例.根据T2加权和FLAIR序列图像及Fazekas分级法评估脑白质病变严重程度.纳入分析的临床资料包括年龄、性别、并发症、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、既往史、牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)分型、TOAST分型、部分治疗措施以及存活情况;比较不同脑白质病变程度的累计存活率.结果 ①所有患者均有不同程度的脑白质病变,Fazekas 3级患者比例高(39.2%).高血压对不同脑白质病变程度的影响较小,差异无统计学意义(P=0.101).②在OCSP分型中,脑白质病变1级的患者以部分性前循环梗死比例高,2级患者以后循环梗死和腔隙性脑梗死比例高,3级以腔隙性脑梗死比例高.在TOAST分型中,脑白质病变1级的患者以大动脉粥样硬化比例高,2级和3级的患者以大动脉粥样硬化和小动脉闭塞比例高,但三组间的差异无统计学意义(P>0.05).③高龄脑梗死患者不同脑白质病变程度的整体病死率差异无统计学意义(P=0.478).结论 高龄脑梗死患者中重度脑白质病变的发生率较高,其与轻度脑白质病变的发病机制和预后可能不同.
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矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤的显微外科手术疗效观察
目的 观察显微外科手术治疗矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤的临床效果.方法 选择2004年1月~2012年1月采用显微外科手术治疗的矢状窦中部矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者21例为A组,选择1996年1月~2012年1月应用常规手术治疗的矢状窦中部矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者15例为B组,比较两组术中出血量、术区出血率、症状改善率、肿瘤切除情况、癫痫控制、并发症及复发情况.结果 B组术中出血量为(800±220)mL,肿瘤全切除率为66.7%,症状改善率为80.0%,术区再出血率为20.0%.A组术中出血量为(400±150)mL,肿瘤全切除率为88.0%,症状改善率为92.0%,术区出血率为8.0%.两组均无死亡病例,A组的术中出血量明显少于B组,A组术后术区再出血率明显低于B组,A组临床症状改善率明显高于B组,两组上述各临床观察指标比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).A组的全切率达92.0%,明显高于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01);A组术前有癫痫11例,7例患者癫痫消失,4例患者抗癫痫用药量减少,无术后新发生癫痫患者.B组术前有癫痫9例,3例患者癫痫消失,2例发作次数明显减少,其余4例需长期口服抗癫痫药物治疗.结论 显微外科手术治疗矢状窦中部窦镰旁脑膜瘤疗效确切,安全性好,操作简单,其能明显减少术中出血,减少术后血肿形成,提高肿瘤全切除率,改善临床症状,其临床效果明显优于常规开颅手术,值得广泛推广和应用.
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己酮可可碱联合霉酚酸酯对高糖诱导人肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白-1和纤维连接蛋白表达的影响
目的 探讨高糖对人肾小球系膜细胞(human mesangial cells,HMCs)单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)及细胞外基质的主要成分(extracellular matrix,ECM)纤维连接蛋白(fibronectin,FN)表达的影响及己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)联合霉酚酸酯(mycophenolate,MMF)对上述指标的干预作用.方法 将培养的HMCs分为8组:正常对照组(NG,5 mmol/L葡萄糖);高糖组(HG,30 mmol/L葡萄糖);甘露醇渗透压对照组(Man,5 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇);高糖+PTX-0.03组(P1,30 mmol/L葡萄糖+0.03 mg/mL PTX);高糖+PTX-0.3组(P2,30 mmol/L葡萄糖+0.3 mg/mL PTX);高糖+MMF-10组(M1,30 mmol/L葡萄糖+10 μg/mL MMF);高糖+MMF-100组(M2,30 mmol/L葡萄糖+100 μg/mL MMF);高糖+PTX+MMF组(P+M,30 mmol/L葡萄糖+0.3 mg/mL PTX+100 μg/mL MMF),分别在24、48、72 h采用RT-PCR法和ELISA法检测PTX、MMF及PTX+MMF对高糖条件下MCs内MCP-1 mRNA及蛋白、FN表达的影响.结果 高糖组HMCs MCP-1 mRNA、蛋白的表达及FN的分泌较正常对照组显著增加(P<0.01),且48 h表达高;不同浓度的PTX、MMF均能下调MCP-1 mRNA、蛋白及FN的表达(P<0.01);不同浓度的MMF对MCP-1 mRNA、蛋白的表达及FN分泌的抑制程度不同,呈时间剂量依赖性(P<0.05);不同浓度的PTX则随着时间的延长对其抑制作用无明显差别;PTX联合MMF组比单独PTX各组在各时间点的抑制程度更明显(P<0.01),比单独MMF各组在各时间点抑制作用增强,(24 h,P<0.05),但随着时间延长,差异无统计学意义.结论 PTX及MMF可能通过阻抑MCP-1的表达及FN的分泌延缓糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)中肾小球硬化及间质纤维化的进展,联合给药组作用优于单药,可能从改善血流动力及抗炎角度解释了PTX联合MMF对DN肾脏的协同保护作用.
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Ndfip1对Mpp+诱导的SH-SY5Y细胞损伤的保护作用
目的 探讨Ndfip1对MPP+(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)诱导的帕金森病(Pkarkinson's disease,PD)细胞模型(人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞)的保护作用.方法 利用已建立好的Ndfip1内源性表达(野生型,WT-SY5Y)、过表达(4HT诱导,SY5Y-N)、显性负表达(显性负载体,SY5Y-D)及抑制表达(Ndfip1 shRNA载体瞬时转染,SY5Y-Ⅰ)四种不同SH-SY5Y细胞模型,采用Mpp+诱导上述细胞形成PD细胞模型,利用MTT法在酶联免疫检测仪上测量OD490吸光值以计算细胞的存活率,采用Annexin V凋亡检测试剂盒和流式细胞仪测定细胞的凋亡率.结果 0.3 mmol/L浓度的Mpp+可降低WT-SY5Y细胞存活率,增加细胞凋亡率,其他细胞模型的细胞存活率及细胞凋亡率也与此类似;当加入4HT时,SY5Y-N细胞中因Ndfip1大量表达可明显增加细胞存活率,抑制细胞凋亡率,与WT-SY5Y相比,差异有统计学意义(P<0.05);而此时SY5Y-D和SY5Y-Ⅰ细胞中因Ndfip1的表达被抑制不能明显增加细胞存活率,降低细胞死亡率(P>0.05).结论 Ndfip1对Mpp+诱导的PD细胞模型具有明显的神经保护作用及抗凋亡作用,研究结果有助于对PD发病机制的研究,为PD的临床治疗开辟了新的思路.
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早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的研究
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后大分割放疗的疗效、美容效果及不良反应.方法 选择2006~2009年陕西省人民医院收治的早期乳腺癌保乳手术后患者69例,其中36例行大分割放疗(大分割组),两野切线全乳照射DT42.56 Gy,共16次,后续瘤床X线或电子线推量DT7.98 Gy,共3次,总疗程25~27 d;33例行常规分割放疗(常规组),两野切线全乳照射DT50 Gy,共25次,后续瘤床X线或电子线推量DT10 Gy,共5次,总疗程40~42d.应用SPSS 16.0软件行Kaplan-Meier法计算局部复发率和生存率,Log-rank法检验差异.x2检验比较两组资料一般情况、美容效果及不良反应.以P< 0.05为差异有统计学意义.结果 中位随访时间为61个月,随访率为100%.两组5年生存率均为100%.大分割组和常规组局部复发率分别为0.0%、3.0%(x2=0.28,P=0.600).大分割组和常规组1级皮肤反应发生率分别为55.6%与51.5%(x2=0.11,P=0.737),1级皮肤及皮下组织晚期反应发生率分别为13.9%与9.1%(x2=0.06,P=0.806),1级白细胞减少发生率分别为8.3%与12.1%(x2=0.02,P=0.903).大分割组和常规组1、3、5年美容效果优良率分别为85.7%与84.8% (x2=0.01,P=0.920);88.2%与87.1%(x2=0.02,P=0.889);87.1%与88.0% (x2=0.01,P=0.919).结论 保乳术后大分割放疗的疗效与常规分割相似,美容效果相当且未加重皮肤反应.
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Snail在大肠肿瘤组织中的表达及其意义
目的 探讨Snail蛋白表达在大肠癌的发生发展中的作用及意义.方法 用免疫组化方法检测145例大肠石蜡标本的Snail表达.病例包括大肠炎25例、腺瘤40例、腺癌40例、转移性腺癌40例.结果 依大肠炎、腺瘤、腺癌、转移性腺癌的次序,Snail阳性表达率分别为16.0%、67.5%、75.0%、95.0%,其中大肠炎组分别与其他三组比较,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01);腺瘤组与腺癌组比较,差异无统计学意义(P>0.05);腺瘤组和腺癌组分别与转移性腺癌组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).依Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ临床分期次序,Snail阳性表达率分别为50.0%、62.1%、93.1%、95.0%,经比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).直肠癌和结肠癌的Snail阳性表达率分别为100.0%和67.4%,经比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).Snail阳性表达与性别、年龄、浸润深度、分化程度等无关.Snail阳性表达从大肠炎中诊断腺瘤的敏感性为67.5%,特异性为84.0%;从腺瘤中诊断腺癌的敏感性为85.0%,特异性为32.5%.结论 Snail在大肠黏膜演变成腺瘤和腺癌、从未转移性腺癌演变成转移性腺癌、从早期癌到晚期癌中表达显著升高,提示Snail可以促进大肠肿瘤的发生发展.
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骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果
目的 探讨骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果,为糖尿病肾病的临床治疗提供依据.方法 选择2011年9月~2012年4月西安市中心医院收治的糖尿病肾病患者72例,随机分为对照组和观察组(各36例),两组均给予厄贝沙坦治疗,仅观察组加用骨化三醇,均持续治疗6个月;分析两组的治疗效果,治疗前、治疗后6个月后的血生化指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾、血钙和血磷]、血压(收缩压和舒张压)及蛋白尿相关指标[24 h尿蛋白、尿微量白蛋白(mAlb)和尿α1-微球蛋白(α1-MG)]并记录治疗期间的不良反应.结果 观察组的总有效率[91.67% (33/36)]和显效率[50.00% (18/36)]均高于对照组[72.22% (26/36)、19.44% (7/36)],差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01);观察组无效率[8.33%(3/36)]低于对照组[27.78%(10/36)],差异有高度统计学意义(P<0.01).对照组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷水平差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组治疗前及治疗后6个月的HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组治疗前HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组与对照组治疗后6个月HbA1c、血钾、血钙和血磷差异均无统计学意义(均P> 0.05).对照组治疗后6个月的收缩压[(126.53±9.57)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa]、舒张压[(76.73±4.58)mm Hg]、24 h尿蛋白[(362.35±26.42)mg/24 h]、mAlb [(136.52±18.36)mg/24 h]和α1-MG [(95.37±17.62)mg/24 h]均优于治疗前[(143.41±13.84)mmHg、(95.65±6.41)mmHg、(518.72±47.16)mg/24h、(229.84±29.45)mg/24 h、(109.43±25.71)mg/24 h],差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01);观察组治疗后6个月的收缩压[(125.66±10.60)mm Hg]、舒张压[(73.66±5.85)mm Hg]、24h尿蛋白[(163.40±19.68)mg/24 h]、mAlb[(82.73±21.73)mg/24h]和α1-MG[(78.93±12.53)mg/24 h]均优于治疗前[(144.82±14.35)mmHg、(94.28±7.52)mm Hg、(524.29±52.35)mg/24 h、(234.55±32.71)mg/24 h、(115.79±23.68)mg/24h],差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01);观察组治疗后6个月收缩压、舒张压与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月24h尿蛋白[(163.4±19.68)mg/24 h]、mAlb[(82.73±21.73) mg/24 h]和α1-MG[(78.93±12.53)mg/24 h]均低于对照组[(362.35±26.42)、(136.52±18.36)、(95.37±17.62)mg/24 h],差异有高度统计学意义(P<0.01).两组不良反应发生率[3.89%% (5/36)、11.11%(4/36)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨化三醇联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的效果较好,改善糖尿病肾病蛋白尿症状,不良反应低,可在临床治疗中推广.
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血脂清联合阿托伐他汀对高血压合并代谢综合征患者血清炎症因子和胰岛素抵抗的影响
目的 观察中药血脂清颗粒联合阿托伐他汀钙片对高血压合并代谢综合征(MS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血脂的影响.方法 将90例患者按随机数字表法分为三组(A组:阿托伐他汀钙片组;B组:血脂清组;C组:阿托伐他汀钙片加血脂清组),每组各30例.A组:阿托伐他汀钙片10 mg/次,qn;B组:血脂清颗粒1包/次,tid;C组:阿托伐他汀钙片10 mg/次,qn,加血脂清颗粒1包/次,tid.疗程8周,观察治疗前后血清hs-CRP、TNF-α、HOMA-IR水平和血脂参数的变化.结果 ①治疗8周后,A组三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别由(1.88±0.67)、(5.31±1.15)、(3.97±0.98)mmol/L下降为(1.70±0.55)、(3.26±0.59)、(2.13±0.61) mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)由(1.18±0.28)mmol/L下降为(1.12±0.25)mmol/L;B组TG、TC、LDL-C分别由(1.90±0.65)、(5.29±1.03)、(3.89±1.10)mmol/L下降为(1.42±0.79)、(3.98±0.77)、(2.23±0.79) mmol/L,HDL-C由(1.11±0.26)mmol/L上升为(1.27±0.25)mmol/L;C组TG、TC、LDL-C分别由(1.93±0.54)、(5.33±0.96)、(4.12±0.96)mmol/L下降为(1.47±0.53)、(3.22±0.70)、(2.06±0.68)mmol/L,HDL-C由(1.12±0.25)mmol/L上升为(1.42±0.22)mmol/L.三组TC、LDL-C均较治疗前显著下降(P<0.01);B组及C组TG降低,HDL-C升高,差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).A组与B组、C组与B组治疗后TC差异均有统计学意义(均P=0.000),A组与C组比较差异无统计学意义(P=0.811);HDL-C比较,A组与B组、A组与C组、B组与C组差异均有统计学意义(P=0.016、0.000、0.021).②治疗8周后,A组HOMA-IR 、TNF-α、hs-CRP分别由(3.33±0.58)下降至(2.64±0.42),(20.20±3.72)ng/L下降至(18.50±2.68)ng/L,(3.21±0.46)mg/L下降至(2.82±0.36)mg/L;B组分别由(3.19±0.33)下降至(2.97±0.37),(20.17±3.1 1)ng/L下降至(18.96±2.77)ng/L,(3.15±0.44)mg/L下降至(2.77±0.34)mg/L;C组分别由(3.37±0.51)下降至(2.33±0.41),(19.87±2.63)ng/L下降至(15.94±2.23)ng/L,(3.19±0.51)mg/L下降至(2.11±0.56)mg/L.三组治疗前HOMA-IR及hs-CRP、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后三组HOMA-IR及血清hs-CRP下降幅度与治疗前相比差异均有高度统计学意义(均P< 0.01);C组和A组治疗后血清TNF-α明显下降,差异均有高度统计学意义(均P< 0.01);治疗后HOMA-IR比较,A组与B、C组差异均有统计学意义(P=0.004、0.000、0.002);TNF-α比较,A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义(P=0.000、0.000),C组与B组比较差异无统计学意义(P=0.626).③治疗期间,A组肝功能轻度升高3例,B组及C组未见不良反应.结论 血脂清颗粒能改善高血压病合并代谢综合征患者的血脂紊乱,安全有效地降低MS患者体内炎性细胞因子水平,改善胰岛素抵抗,与阿托伐他汀钙片联合使用疗效更显著.
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多西环素联合阿齐霉素对非淋菌性宫颈炎的临床疗效观察及安全性评价
目的 探讨多西环素联合阿齐霉素对非淋菌性宫颈炎的临床疗效观察及安全性.方法 选择2011年4月~2013年4月浙江省舟山市普陀区计划生育宣传技术指导站收治的非淋菌性宫颈炎患者119例作为研究对象,依据治疗方法分为治疗组(60例)与对照组(59例),治疗组采用口服多西环素联合阿齐霉素治疗,对照组采用多西环素单纯治疗.观察两组治疗效果,并进行安全性评价.结果 治疗后,治疗组总有效率为95.0% (57/60),对照组总有效率为84.7% (50/59),治疗组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).用药后治疗组患者不良情况发生率为6.7%(4/60),对照组不良情况发生率为8.4%(5/59).两组组间不良情况发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 多西环素联合阿齐霉素对非淋菌性宫颈炎具有较好的临床疗效,比单一用药疗效突出,且不良情况发生率较低,是一种安全可靠的治疗方法.
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阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的效果观察
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松患者的治疗效果.方法 将98例老年男性骨质疏松患者随机分为观察组(49例)和对照组(49例).两组患者均给予综合治疗.对照组每天口服钙剂1片(钙尔奇-D,每片含元素钙600 mg,含维生素D 125 U);治疗组除每天口服钙剂1片,同时每周加服阿仑膦酸钠70 mg,连续治疗12个月.观察两组患者治疗前、后骨密度的变化,并进行骨痛缓解率的比较.结果 观察组L1~4治疗前、后骨密度分别为(0.87±0.12)、(1.03±0.09)g/cm2,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);L2-4治疗前、后骨密度分别为(0.85±0.08)、(1.00±0.08)g/cm2,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).对照组L1-4治疗前、后骨密度分别为(0.88±0.13)、(0.89±0.12)g/cm2,两者比较差异无统计学意义(P> 0.05);L2-4治疗前、后骨密度分别为(0.85±0.10)、(0.86±0.11)g/cm2,两者比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗后骨密度较对照组均增高,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).观察组骨痛缓解总有效率为95.9%(47/49),对照组为73.5%(36/49),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 钙加阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松效果好,安全性好,值得临床推广.
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药物综合疗法治疗50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者临床效果研究
目的 探讨药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的临床效果.方法 将50例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者分成治疗组和对照组,各25例,治疗组采用综合疗法,即先使用口服甲巯咪唑片进行甲亢的治疗,具体剂量:开始剂量30 mg/d,分次口服,每日维持量按病情需要介于5~15 mg,病情控制后,逐渐减量,同时使用胰岛素泵(丹纳Ⅱs)皮下持续注射胰岛素治疗;对照组患者一直使用口服降糖药进行常规治疗.密切观察并测量两组患者治疗前后的血糖水平以及甲亢症状的临床改善时间.结果 治疗组治疗的总有效率(96.0%)明显高于对照组(64.0%),两组比较差异有统计学意义(x2=8.1806,P=0.0167),治疗组患者的空腹、早餐后2h、午餐前、午餐后2h、晚餐前及晚餐后2h的血糖水平明显低于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01).治疗组甲亢症状的临床改善时间为(6.1±0.8)d;对照组组甲亢症状的临床改善时间为(9.3±1.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=11.7634,P=0.0000).结论 本课题组采用综合疗法治疗甲状腺功能亢进合并糖尿病患者效果可靠,值得推广.
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氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶-3、8和9水平的影响及疗效观察
目的 探讨氯吡格雷对缺血性脑卒中患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、8和9水平的影响及疗效观察.方法 将70例缺血性脑卒中患者随机分为氯吡格雷组和对照组,每组各35例.两组患者均予以控制颅内压、血压及血糖、阿司匹林抗凝、营养脑细胞等基础治疗.氯吡格雷组加用氯吡格雷75 mg,1次/d,连用4周.对照组除不使用氯吡格雷外余同氯吡格雷组.结果 治疗4周后,两组患者血清MMP-3、8和9水平[(51.16±17.15)、(19.76±5.17)、(502.64±76.41)、(38.45±17.24)、(15.24±3.07)、(384.02±65.14)μg/L]均较治疗前[(70.17±19.12)、(25.17±7.45)、(621.59±113.67)、(71.54±20.15)、(24.71±8.15)、(627.63±98.72)μg/L]明显下降(t=2.37、2.17、2.12、3.16、2.87、2.90,P<0.01或P<0.05),且氯吡格雷组下降幅度明显大于对照组(t=2.21、2.14、2.17,P<0.05);同时氯吡格雷组的临床总有效率(94.29%)明显高于对照组(71.43%) (x2=6.44,P<0.05).两组患者治疗期间均无明显不良反应.结论 氯吡格雷治疗缺血性脑卒中具有较好的临床效果及安全性,作用机制与其降低血清MMP-3、8和9水平、抑制动脉粥样硬化的进展、稳定动脉粥样硬化斑块的作用密切相关.
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拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍性生长因子BB和其他肝纤维化指标的影响
目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者血清血小板衍性生长因子BB和其他肝纤维化指标的影响.方法 选择72例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,随机分为两组,每组各36例,对照组给予正常的护肝、降酶等综合性治疗的方法,治疗组拉米夫定和阿德福韦酯进行联合治疗.两组治疗3个月后,检测肝纤维化指标水平、血小板衍性生长因子BB、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)以及肝功各项指标水平.结果 治疗组发生改变,肝功的各项指标也都发生改变,都较对照组有着明显的改善效果,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组比较,治疗组患者凝血功能[PT:(13.25±2.61)s;APTT:(31.27±3.59)s;FIB:(317.58±57.46) U/L]改善更明显优于对照组[PT:(16.83±4.32)s; APTT:(45.64±4.86)s; FIB:(163.15±48.64)U/L](P< 0.05).结论 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对改善乙型肝炎肝硬化患者血清肝纤维化指标和凝血指标方面有较好的效果.
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阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血清C-反应蛋白的影响
目的 探讨阿托伐他汀早期干预对急性肺动脉血栓栓塞患者血清C-反应蛋白的影响.方法 选取2010年10月~2012年12月确诊为急性肺动脉血栓栓塞患者58例.均给予常规治疗15d.将其分为两组.对照组(n=32)给予常规治疗,阿托伐他汀组(n=26)在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg.比较两组血气分析、C-反应蛋白表达水平、右室内径、肺动脉压.应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 阿托伐他汀组血气分析中动脉血氧分压(PaO2)在入院后6h、3d、15d均略高于对照组[(83.25±10.01)mm Hg比(77.40±12.11)mm Hg,(90.34±4.01)mm Hg比(86.16±4.11)mm Hg,(89.59±3.05)mm Hg比(93.63±3.55)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa],差异有统计学意义(P< 0.05).阿托伐他汀组C-反应蛋白表达水平在入院后6h、15 d低于对照组[(20.53±7.66)μg/L比(25.50±7.91)μg/L,(11.58±5.61)μgL比(15.36±6.72)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).治疗15 d阿托伐他汀组右室内径[(23.1±5.5)mm比(28.4±6.3)mm]、肺动脉压平均值[(30.4±6.3)mm Hg比(36.6±8.5)mmHg]低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规治疗加用阿托伐他汀可进一步降低急性肺动脉栓塞患者C-反应蛋白表达水平,改善低氧血症,降低肺动脉压,可成为急性肺动脉栓塞患者辅助治疗的选择.
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匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素-4和γ-干扰素水平的影响及疗效观察
目的 探讨匹多莫德对儿童哮喘患者血清白介素-4(IL-4)和γ-干扰素(IFN-γ)水平的影响及疗效观察.方法 将2011年7月~2012年3月建德市第一人民医院就诊72例哮喘患儿随机分为匹多莫德组和对照组.两组患儿均按全球哮喘防治创议(GINA)制定的哮喘治疗方案进行治疗.匹多莫德组加用匹多莫德口服液0.4 g,1次/d,连用12周.观察并比较两组患儿治疗12周后血清IL-4和IFN-γ水平的变化及临床疗效.结果 治疗12周后,两组患者血清IL-4水平[(0.94±0.25)、(1.23±0.36)μg/L]较治疗前[(1.87±0.51)、(1.91±0.46)μg/L]明显下降(t=3.13、2.31,P<0.01 、P<0.05),IFN-γ水平[(14.71±4.12)μg/L、(12.42±3.25)μg/L]较治疗前[(8.07±2.13) μg/L、(7.94±1.87)μg/L]明显上升(t=2.92、2.34,P< 0.01、P<0.05),且匹多莫德组下降或上升幅度较对照组更明显(t=2.29、2.14,均P<0.05);匹多莫德组的临床总有效率(91.67%)明显高于对照组(69.44%)(x2=5.67,P<0.05).结论 匹多莫德治疗儿童哮喘的发作具有较好的临床疗效,作用机制与其能降低血清IL-4水平,提高血清IFN-γ水平,从而调节Th1/Th2细胞因子平衡偏移密切相关.
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艾司西酞普兰对抑郁症患者血清细胞因子水平的影响及疗效观察
目的 探讨艾司西酞普兰对抑郁症患者血清细胞因子水平的影响及疗效观察.方法 选择80例抑郁症患者,随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组患者予以口服艾司西酞普兰10 mg,起始剂量10 mg/d,早餐后服用,根据病情逐渐调整10~20 mg/d;对照组予以口服舍曲林,起始剂量50 mg/d,早餐后服用,根据病情逐渐调整50~200 mg/d,两组的疗程均为8周.结果 治疗8周后,两组患者血清白介素(IL)-2、IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平[(30.47±9.65)、(21.76±5.13)、(26.28±7.42)、(46.41±15.29)、(27.51±5.92)、(35.42±8.12)ng/L]均较治疗前[(59.86±12.27)、(34.42±6.14)、(42.41±8.53)、(60.08±13.02)、(33.92±7.03)、(43.15±9.17)ng/L]明显下降(t=3.47、2.89、2.91、2.32、2.20、2.17,P<0.01或P<0.05),且观察组较对照组下降更明显(t=2.44、2.14、2.25,P< 0.05);同时观察组临床总有效率(92.5%)明显优于对照组(72.5%) (x2=5.54,P<0.05).对照组和观察组治疗期间出现药物不良反应12例(30.0%)和10例(25.0%),症状较轻,未发生严重的药物不良反应.两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(x2=0.25,P> 0.05).结论 艾司西酞普兰治疗抑郁症疗效确切,能明显改善患者的临床症状,安全性较好,作用机制与其能明显降低血清IL-2、IL-6和TNF-α水平,改善患者的免疫功能密切相关.
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不同剂量聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果及安全性观察
目的 比较不同剂量的聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的效果及安全性.方法 选取2009年3月~2010年4月在广西医科大学第一附属医院感染病科治疗慢性丙肝的26例患者作为研究对象,随机分为低剂量组与高剂量组,两组患者各13例,分别肌注聚乙二醇干扰素α-2b注射液1.0、1.5μg/kg,每周1次,口服利巴韦林胶囊均为1000 mg/d.疗程为24周.每周进行谷丙转氨酶(ALT)水平和丙型肝炎正链RNA病毒(HCV-RNA)载量检测及28项生化检查,计算应答率并观察其不良反应发生情况,数据采用统计学软件SPSS16.0进行分析.结果 两组剂量对治疗慢性丙肝的疗效相近,其中高低剂量组的完全应答率分别为53.85% (7/13)和46.15%(6/13),部分应答率分别为23.08%(3/13)和30.77%(4/13),应答率均为76.92%,三者间数据差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应发生率相近,程度总体较轻,但高剂量组的头痛和发热发生率明显高于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高低剂量的聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎均能达到理想效果,且不良反应较轻,二者无显著差异,但考虑到长期用药的安全性和经济性,低剂量组具有一定优势,值得临床上进一步推广.
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创伤失血性休克急救中限制性液体复苏的临床价值
目的 探讨与分析限制性液体复苏在创伤性休克术前急救中的临床价值.方法 选择北京燕化医院急诊科2009年3月~2011年12月急诊救治98例严重多发伤合并失血性休克患者,随机分为A组(n=50)和B组(n=48).在创伤失血性休克术前急救中将两组收缩压分别维持在10~12 kPa(75~90 mm Hg,1 mmHg=0.133 kPa)(A组)和12 kPa以上(>90 mm Hg)(B组).比较两组损伤严重度评分(ISS)、液体输入量、输血量、血红蛋白含量、血小板计数、中性粒细胞计数、血浆渗透压、pH值、碱剩余(BE)、国际化标准比例(INR)、纤维蛋白原、电解质及住院期间急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭(ARF)、全身炎症反应综合征(SIRS)的发生率和病死率.结果 ①两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白量、血小板及中性粒细胞数差异均有统计学意义(P<0.05).②两组pH值、BE差异无统计学意义(P> 0.05);而血浆渗透压、INR、纤维蛋白原及电解质差异均有统计学意义(P<0.05).③住院期间两组ARF发生率差异无统计学意义(P>0.05);但ARDS、SIRS的发生率及病死率B组明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前限制性液体复苏可明显减少出血量,节约血源,同时减少了再次出血及缺血再灌注损伤,降低了ARDS、SIRS等的发生率和病死率.
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以重症肺炎入院确诊艾滋病3例病例分析
目的 提高非感染科医生对艾滋病(AIDS)的早期识别能力,减少误诊.方法 回顾性分析总结望京医院呼吸科2011年6月~2013年1月期间确诊的3例因重症肺炎住院治疗的AIDS患者的临床特点.结果 AIDS发生肺部感染时病情重,3例均诊断为卡氏肺孢子虫(PCP)肺炎,均合并Ⅰ型呼吸衰竭,影像学均表现为间质感染,同时合并口腔念珠菌感染,与普通社区获得性肺炎(CAP)不同.结论 AIDS患者症状、影像学改变与体征不匹配,其发病特点、影像学表现与普通CAP有明显差别,据此可以提高AIDS的早期诊断率.
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乳腺癌患者实施个性化需求干预的效果分析
目的 分析乳腺癌患者实施个性化需求干预护理方案对其满意度的效果.方法 选取中南大学湘雅医院乳腺外科2012年1~9月收治的乳腺癌患者30例为实验组,选择2011年1~9月收治的乳腺癌患者30例为对照组.两组患者均给予常规护理,而实验组在常规护理基础上给予个性化需求干预护理.比较两组患者健康需求知识知晓率情况、患者护理满意度、焦虑评分.结果 干预前两组患者在健康获得观念、医学知识需求及健康教育内容方面差异无统计学意义(P>0.05);干预后第4周末,实验组在健康获得观念、医学知识需求及健康教育内容方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者的护理满意度为93.3%,高于对照组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在实施护理干预前,其焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),实施干预后,实验组焦虑评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施个性化需求干预护理能够提高乳腺癌患者对健康知识的知晓率,并能够提升护理满意度,降低其焦虑情绪,临床效果显著.
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延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响
目的 探讨延伸护理对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响.方法 选择2009年12月~2012年12月浙江省湖州市中心医院治疗的脑卒中患者126例,分为观察组和对照组,每组各63例.观察组患者进行延伸护理服务,对照组患者给予常规出院宣教及出院后电话随访.于出院时、出院后3、6个月采用改良Barthel指数评定量表及生存质量综合评定问卷对患者的独立生活能力以及生存质量进行评价.结果 ①观察组患者在出院时、出院后3、6个月的Barthel指数评分间差异有高度统计学意义(P<0.01);且观察组在出院后3、6个月的Barthel指数评分明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).②两组出院时生活质量指数差异无统计学意义(P>0.05);出院后3、6个月观察组的生活质量指数明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 延伸护理服务能够有效地提高脑卒中患者的独立生活能力,提高患者的生存质量.
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胸外科患者分级心理护理模式效果评价
目的 评价分级心理护理模式对胸外科患者的干预效果,为今后临床心理护理提供参考.方法 选取2011年2月~2012年10月至武警内蒙古总队医院外三科住院治疗行择期胸外科手术的患者116例作为研究对象,将其分为干预组(n=86)和对照组(n=30).计算患者术前SCL-90量表及匹兹堡睡眠指数量表得分,并根据评估结果将干预组患者划分心理护理等级,采取相应的分级护理策略进行干预,在术后出院前再次评估SCL-90量表及匹兹堡睡眠指数量表得分,同时比较术后恢复活动的时间、并发症发生情况.结果 出院前干预组的SCL-90平均得分为(1.79±0.48)分,匹兹堡睡眠指数得分为(2.96±0.44)分;对照组SCL-90平均得分为(2.96±0.44)分,匹兹堡睡眠指数得分为(3.21±0.48)分,干预组及对照组得分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).通过分级心理护理干预,出院前干预组SCL-90平均得分及匹兹堡睡眠指数得分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),但术后恢复活动时间及手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 分级心理护理模式能够改善患者的术后负性情绪及睡眠质量,效果优于普通心理护理.
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糖尿病患者社区健康教育的效果评价
目的 探讨社区健康教育对糖尿病患者知、信、行的影响,为制定有效的社区健康教育方式提供依据.方法 对在北京市丰台区大红门社区卫生服务中心就诊的93例2型糖尿病患者进行为期1年的综合健康教育,并于教育前、后对患者进行问卷调查和医学体检,评价其健康教育效果.结果 ①糖尿病相关知识:健康教育后患者对血糖正常范围、危险因素、科学饮食方法知晓率分别为86.02%、80.65%、76.34%,明显高于教育前(47.31%、31.18%、26.88%),差异均有高度统计学意义(P<0.01);②遵医行为:教育后按时复诊、规范服药、自我监护、采纳健康生活方式的依从率分别为93.55%、92.47%、86.02%、79.57%,明显高于教育前(46.24%、45.16%、36.56%、39.78%),差异均有高度统计学意义(P<0.01);③糖尿病相关指标:教育后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等控制率分别为76.34%、84.95%、88.17%,明显高于教育前(37.63%、62.37%、55.91%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 社区健康教育可以提高患者糖尿病相关知识知晓率,提高治疗依从性,提高糖尿病相关指标的控制率,降低医疗费用,是糖尿病综合防治的重要组成部分,应在社区积极开展多种形式的健康教育.
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围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪调查研究
目的 探讨围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪的检出率和影响因素.方法 采用自编问卷、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对2011年12月~2012年12月在浙江省金华市中心医院住院治疗的200例围绝经期女性患者进行测评,运用SPSS 18.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析,探讨围绝经期女性患者焦虑抑郁情绪检出率和影响因素,旨在为采取针对性的干预措施提供参考依据.结果 200例围绝经期女性患者中焦虑情绪检出率为20.50%(41/200),抑郁情绪检出率为22.50%(45/200).多因素Logistic回归分析显示,伴侣健康状况好是围绝经期女性患者住院期间焦虑情绪的保护因素(P<0.05),经济状况好是围绝经期女性患者住院期间抑郁情绪的保护因素(P<0.05),文化程度高和婚姻自我感觉好是围绝经期女性患者住院期间焦虑抑郁情绪的保护因素(P<0.05),患者年龄大和所患疾病为恶性是围绝经期女性患者住院期间焦虑、抑郁情绪的危险因素(P<0.05).结论 围绝经期女性患者抑郁焦虑情绪检出率较高,其发生影响因素众多.在对患者进行干预的过程中,应对高危人群进行重点干预,减少患者焦虑抑郁情绪的出现.
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广东省公众用药依从性调查研究
目的 了解广东省公众用药依从性的基本情况,分析影响公众用药依从性的因素,提出可行性建议,提高公众用药依从性,从而使得治疗计划能顺利进行,并取得更好的治疗效果.方法 采用问卷调查的方法,通过以面谈调查为主,网络调查为辅的方式收集数据.使用WPS表格2012和SPSS 19.0进行数据的录入和统计描述.结果 一共回收1946份有效问卷,其中,没有忘记服药经历者只占27.5%;不会增加或减少每次服用药量者占57.3%;有85.9%的人服药时间是遵照医嘱、药师的指导或说明书;有59.5%的人不会随意换药;40.5%的人不会随意停止服用;57.2%的人知道不遵照医嘱、药师的指导或说明书用药的结果.结论 广东省公众用药依从性差,各地区的多数公众只是部分依从,亟需采取有效的措施来提高公众的用药依从性,从而获得更好的治疗效果.
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微小染色体维持蛋白2在宫颈病变中的研究进展
微小染色体维持蛋白2(minichromosome maintenance protein 2,MCM2)是真核细胞DNA复制启动的许可因子.其mRNA水平在细胞周期中是呈周期性变化的,一些细胞周期相关因子通过调控MCM2可干预DNA的复制.其只在增殖细胞周期中表达,被视为特异性增殖相关因子,能够用于检测具有增生潜能的细胞和较好地区分正常组织、不典型增生及肿瘤组织.其异常表达反映了具有癌变潜能的细胞被锁定在细胞周期中不断地进行异常复制、增殖,其标记指数越高预示肿瘤恶性程度越高,预后越差,故MCM2是研究肿瘤细胞能动性及判定肿瘤预后的有效指标.MCM2与宫颈病变的关系经过了多年的研究,其作为肿瘤标志物加入宫颈病变的筛查提高了宫颈癌前病变的检出率并有助于宫颈癌预后的判定,而MCM2的抗体或抑制剂有望成为宫颈癌治疗的新靶点.
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肝脏储备功能评估的研究进展
术后肝功能衰竭依然是肝脏手术后死亡的主要因素,术前准确全面的评估肝脏功能储备尤为重要.术前肝脏功能以及术后残留肝脏体积是肝脏手术后肝脏功能恢复的重要影响因素,术前准确评估肝脏储备功能以及预测残留肝脏体积对于预测肝切除术后患者肝功能衰竭、死亡具有极为重要的作用.肝脏储备功能是指肝脏在生理负荷增加时可以动用的额外代偿潜能.目前评价肝功能的检查很多,但是还没有哪一种能够全面有效的评价肝脏功能,综合多种检查方法可以更加全面的评价肝脏功能.本文针对肝脏储备功能评估检查新近进展予以综述.
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麻黄药理作用及含量测定的研究进展
本文通过对麻黄的药理作用及含量测定方法进行总结,检索近十年来自CNKI,维普,万方,Springer等数据库中关于麻黄药理作用研究和麻黄含量测定方法的相关文献,详细介绍了麻黄的药理作用,并根据其主要有效成分,系统的总结了目前常用的高效液相色谱法、气相色谱法、高效毛细管电泳法等,以上方法简便易行,灵敏度高且有一定的专属性,可以作为常用的麻黄含量测定方法.通过本文的综述,可以为进一步研究麻黄的药理作用和检验麻黄的质量提供了一定的参考.
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宫颈癌转移性淋巴结的CT影像学特点
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)应用于宫颈癌淋巴结转移术前诊断的佳形态学标准.方法 纳入2009年1月~2012年8月于眉山市人民医院妇产科住院的原发宫颈癌患者100例.使用64排MSCT行全盆腔增强扫描测量患者局域淋巴结的大短轴、大长轴以及轴径比(大短轴/大长轴).采用不同形态学标准进行MSCT术前N分期,并与术后病理分期比较,分析各形态学标准的诊断价值.结果 转移性和非转移性淋巴结在影像学特点上没有统计学差异.采用短轴直径6 mm的ROC曲线面积大于其长度,差异有统计学意义(P<0.05);采用轴径比=0.9的ROC曲线面积大于其长度,差异有统计学意义(P<0.05).以大短轴≥6 mm诊断为转移性淋巴结时,敏感度为63.6%,特异度为66.7%,准确度为65.0%,阳性预测值为70.0%,阴性预测值为62.3%;以轴径比=0.9为分界点时,敏感度为16.5%,特异度为79.8%,准确度为41.0%,阳性预测值为57.6%,阴性预测值为36.6%.结论 推荐短轴≥6 mm作为转移性淋巴结的佳诊断标准,并可结合轴径比(0.9)对转移性淋巴结肿大进行鉴别诊断以提高特异度.
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发作间期癫痫患者自然睡眠脑电图与常规清醒脑电图的对比分析
目的 探讨自然睡眠脑电图(EEG)对发作间期癫痫患者的诊断价值.方法 选取2011年4月~2012年2月浙江省东阳市人民医院的73例发作间期癫痫患者、25例间歇期晕厥患者、19例间歇期偏头痛患者、31例发作间期短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,分别在自然睡眠状态下、常规清醒状态下对上述研究对象进行EEG检查,比较其灵敏度和特异度.结果 自然睡眠EEG诊断发作间期癫痫患者的灵敏度、特异度分别为75.3%、100.0%.常规清醒EEG诊断发作间期癫痫患者的灵敏度、特异度分别为31.5%、100.0%.自然睡眠EEG诊断发作间期癫痫患者的灵敏度显著高于常规清醒EEG(P< 0.05),两种EEG诊断发作间期癫痫患者的特异度相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 与常规清醒EEG相比,自然睡眠EEG诊断发作间期癫痫的灵敏度较高,有利于降低癫痫患者的漏诊率.
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无缝隙对接,创建“区域协同救治”联动机制——访山东医师协会心血管医师分会常委李振华教授
急性心肌梗死(AMI)是急诊科常见病和多发病,病死率高,及时准确地做出诊断并积极地治疗是降低急性期病死率,改善长期预后的关键.尽早开通梗死相关血管,恢复心肌血流灌注,治疗的"时间窗"对挽救濒死心肌具有重要的意义;而在九曲黄河入海口的山东东营,自2009年开始,由东营市人民医院心内科一病区主任、山东医师协会心血管医师分会常务委员李振华教授领衔,以"黄河口心血管病论坛"为平台,在东营地区建立和推广的慢病双向转诊网络、危重症"一站式"区域协同救治网络,受到了中华医学会心血管分会主任委员、中国医师协会心血管医师分会会长、国家卫生和计划生育委员会"中国急性心肌梗死规范化救治项目"负责人、北京大学霍勇教授,中科院院士、上海心血管病研究所、复旦大学葛均波教授等众多业内专家的高度评价,也得到了当地卫生主管部门的高度评价,更得到了基层医院的欢迎和积极参与,同时也让当地患者享受到了优质服务和先进技术的诊疗,为当地医疗卫生机构赢得了良好的社会口碑.
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青藤碱给药后家兔血液及关节液中药物浓度变化的关系
目的 利用微透析技术考察青藤碱给药后家兔血液及关节液中药物浓度变化的关系.方法 将微透析探针植入家兔血液及膝关节液中,家兔灌胃给药或膝关节处经皮给药或腹部经皮给药50 mg/kg后,收集家兔血液及关节液中的微透析样品,采用HPLC-MS法测定微透析样品中青藤碱的浓度,观察家兔血液及关节液中青藤碱浓度变化的规律.结果 不同的给药途径,不同的给药部位,血液和关节液中的青藤碱浓度变化的趋势是相似的,但灌胃给药和腹部经皮给药,血液和关节液中的青藤碱浓度差异有统计学意义(P<0.05),而膝关节处经皮给药后血液和关节液中的青藤碱浓度差异无统计学意义(P>0.05).结论 青藤碱给药后血液和关节液中的药物浓度变化趋势是相似的,但浓度高低与给药途径及给药部位有关.
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肾癌组织中Wnt5a的表达及其临床意义
目的 探讨Wnt5a在肾癌组织中的表达与病理意义以及对肾癌细胞增殖及侵袭潜能的影响,为寻找肾癌有效的治疗途径及预后判定指标提供依据.方法 对43例肾癌组织标本和11例正常肾组织标本中的Wnt5amRNA和Wnt5a蛋白表达水平进行检测,分析肾癌组织Wnt5a mRNA表达与临床病理特征的关系,及Wnt5a蛋白表达与预后的关系.结果 Wnt5a mRNA和Wnt5a蛋白在肾癌组织中的阳性表达率均显著高于正常肾组织(P<0.05).肾鳞癌的Wnt5a mRNA表达水平明显高于肾腺癌(P<0.01);低分化组显著高于高分化组(P<0.01).Wnt5a蛋白阳性的肾癌患者2年生存率明显低于阴性患者(P<0.01).结论 Wnt5a表达水平在肾癌细胞中明显增高,且与肾癌的细胞分化程度、组织类型及预后密切相关,提示Wnt5a可能参与肾癌的发生发展过程.
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硝酸甘油偏头痛模型对大脑即早基因表达的影响及盐酸氟桂利嗪的干预作用
目的 探讨硝酸甘油偏头痛模型对脑即早基因表达的影响及盐酸氟桂利嗪的干预作用.方法 健康Wistar大鼠30只,随机分为对照组、偏头痛模型组、治疗组,各组均灌胃给予盐酸氟桂利嗪或等量生理盐水,每日1次,连续7d,末次给药20 min后,皮下注射生理盐水或硝酸甘油复制实验性偏头痛大鼠模型,于3h后取材.随机选取大鼠脑片5个视野,进行c-fos和c-jun阳性细胞计数,分析每张切片上每个视野的平均灰度.结果 偏头痛模型组脑组织切片c-fos和c-jun阳性细胞数[(30.60±3.78)、(26.50±6.56)]较对照组[(9.10±1.66)、(8.02±2.05)]明显增多(P<0.01),盐酸氟桂利嗪治疗组c-fos和c-jun阳性细胞数[(13.40±3.45)、(14.30±2.88)]较模型组显著减少(P<0.05);偏头痛模型组脑组织切片c-fos和c-jun阳性细胞灰度[(104.50±13.73)、(84.34±16.92)]较对照组[(157.05±37.16)、(177.65±34.36)]显著减弱(P<0.01);盐酸氟桂利嗪治疗组c-fos和c-jun阳性细胞灰度[(129.18±37.2)、(151.44±43.29)]较模型组明显增强(P<0.05).结论 硝酸甘油偏头痛动物模型可显著提高c-fos和c-jun阳性细胞数,减弱c-fos和c-jun阳性细胞灰度,而盐酸氟桂利嗪可抑制实验性偏头痛动物模型脑内c-fos和c-jun的阳性表达,增强c-fos和c-jun阳性细胞灰度.
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斑蝥酸钠对体外培养的EJ细胞的实验研究
目的 观察斑蝥酸钠对体外培养的人膀胱癌系EJ细胞的增殖抑制和诱导凋亡作用.方法 EJ细胞贴壁后分为对照组、1组、2组、3组、4组、5组,分别给予0、0.5、1、5、10、15 g/L浓度斑蝥酸钠处理,24 h后采用流式细胞仪检测细胞周期情况,CCK-8法检测斑蝥酸钠对EJ细胞增值抑制的影响,荧光倒置显微镜下观察细胞的凋亡情况,琼脂糖凝胶电泳检测细胞凋亡情况.结果 以0.5、1、5、10、15 mg/L 5个浓度的斑蝥酸钠作用于EJ细胞24 h,EJ细胞的增殖出现不同程度的抑制,且与药物浓度成正相关.1、2、3、4、5组抑制率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组S期细胞比例为8.94%,G2/M期为4.16%,G0/G1期为86.91%,与1、2、3、4、5组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).使用斑蝥酸钠作用EJ细胞24h后,电泳出现凋亡特有的阶梯状条带,随着药物浓度的增加,凋亡带增多,而对照组则没有出现凋亡带.荧光显微镜下,对照组未出现凋亡小体,加入斑蝥酸钠的药物组有凋亡小体出现,0.5、5g/L斑蝥酸钠药物组凋亡细胞数较少,15 g/L斑蝥酸钠药物组凋亡细胞数较多.结论 斑蝥酸钠对体外培养EJ细胞增殖有显著的抑制作用,诱导EJ细胞凋亡.
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高等中医院校非直属临床医学院建设的实践与探索
随着高等医学教育的扩招,医学生临床实践能力培养与教学资源不足的矛盾日益凸显.高等中医学院校建设非直属临床医学院,可以为学校争取优质办学资源和改善办学条件,促进理论与实践教学的有机结合,提高中医人才综合素质.为此,广州中医药大学建立了非直属临床医学院——深圳临床医学院,并开设中医学专业“深圳创新班”,积极探索中医教育新模式.
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中医药院校研究生“联合培养”模式的协同学思考
“联合培养”是一种全新的研究生培养模式.本文基于协同学的基本原理,认为中医药研究生“培养基地”是一个协同系统.高等中医药院校在研究生培养过程中,应积极开展多途径的联合培养,如实行校内跨学科、跨院系联合,与国内外知名院校、科研院所、医药企业、医疗机构联合,从校外聘请专家担任研究生指导组成员等,并及时化解联合培养过程中的矛盾,以实现联合培养所产生协同效应的大化,为提高中医药研究生培养质量奠定良好基础.
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问诊新实训在中等职业教育诊断学教学中的应用分析
目的 探讨在目前见习条件困难的情况下如何利用校内资源对中职医学生进行诊断学问诊实训教学的方法.方法 本研究自2009年9月~2012年4月以湛江中医学校2008级和2009级农村医学专业学生作为对照组和实践组.对照组采用一般病例角色扮演法问诊教学,实践组采用校医室配合下的问诊实训新方法进行教学,研究期间通过就诊学生满意度调查、问诊理论及实践考核、实习后进行问卷调查等方法,比较两组教学方法的效果.结果 实践组就诊学生满意度逐步提高,前后比较有极显著意义(P<0.01);问诊理论考及实践考核成绩优于对照组(P<0.05);实习后问卷调查表明实践组比对照组学生更能适应临床工作环境的变化,与患者交流更顺畅,问诊技能受到更大的肯定,大部分的学生对问诊教学记忆深刻,对学校认同度高,更有信心成为优秀的临床医生(P<0.01).结论 根据中职医学生特点及现有的医院见习条件,进行问诊教学方法改革创新,利用校内各种有利条件给学生创造问诊的实践环境,帮助学生从无到有逐渐适应临床工作环境,能更好的达成培养基础医学人才的目标.
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阿芬太尼预处理对下肢缺血再灌注患者外周血白细胞介素-6、白细胞介素-10及其mRNA表达的影响
目的 观察阿芬太尼预处理对下肢缺血再灌注患者外周血白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及其mRNA表达的影响.方法 选取2011年1~7月在青岛市市立医院硬膜外麻醉下使用止血带的单侧下肢择期手术患者24例,随机分为两组:阿芬太尼组(A组)和对照组(C组),每组12例.上止血带前5 min A组患者缓慢静注阿芬太尼10 μg/kg+生理盐水5 mL;C组患者给予5 mL生理盐水.分别于上止血带前(T1)、松止血带后30 min (T2)、4 h(T3)取静脉血检测细胞因子IL-6和IL-10的mRNA表达及其血浆浓度.结果 于T1时A组和C组IL-6[(21.1±3.9)ng/L比(20.8±3.6)ng/L]、IL-10 [(30.9±5.3)ng/L比(31.6±4.9)ng/L]浓度、IL-6/IL-10比值[(0.67±0.16)比(0.66±0.15)]及IL-6 mRNA/IL-10 mRNA比值[(1.98±0.47)比(1.94±0.50)]相比T2~3明显升高(P<0.05).T2~3时,与C组比较,A组IL-6血浆浓度[(27.9±4.8)、(29.6±5.2) ng/L]、mRNA[(1.05±0.17)、(1.36±0.25)]、IL-6/IL-10[(0.71±0.12)、(0.73±0.15)]及IL-6 mRNA/IL-10 mRNA[(2.03±0.42)、(2.32±0.49)]比值明显低于C组(P<0.05).结论 术前应用小剂量阿芬太尼预处理用于下肢缺血再灌注患者可有效抑制促炎性细胞因子生成,有益于维持促炎性细胞因子/抗炎性细胞因子相对平衡.
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CT血管成像在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用
目的 探讨CT血管造影(CTA)在头皮巨大动静脉畸形诊断中的应用价值.方法 选择7例头皮巨大血管畸形患者,分析其影像资料,所有患者均经16层螺旋CT双能量同步扫描CTA技术确诊,平扫后再行CTA容积扫描的动静脉同期显示全脑血管成像.然后使用常规CTA和减影CTA的容积再现(VR)、大密度投影(MIP)、多平面成像(MRP)后处理技术观察图像.结果 4例头皮巨大动静脉畸形,同时合并头皮-颅骨-脑膜动静脉瘘1例,合并动静脉瘘2例,CT平扫结果显示:头皮团块状软组织影增厚.增强扫描显示:蚯蚓状或条状迂曲强化的血管影,有粗大的供血动脉及引流静脉.两例还在窦汇区见颅骨内增多扭曲血管与窦汇相连,双侧小脑幕窦显示,直窦顶部与上矢状窦间见细小大脑镰状静脉影相连.一例出现左侧横窦微小变异.结论 通过CTA重建,颅骨结构间的空间关系及动静脉畸形的3种组成部分的空间关系能够被充分显示,能够代替常规的DSA检查,在头皮动静脉畸形的筛查、诊断方面具有很高的诊断价值,值得推广.
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大黄素微乳的制备与稳定性研究
目的 制备大黄素微乳,并考察其稳定性.方法 以正丁酸乙脂为油相、乙醇为助乳化剂、聚山梨酯-80为乳化剂,制备了大黄素微乳.以外观、粒径及分布、离心变化为指标,考察了其稳定性.结果 以大黄素2 g,乙醇15 g,正丁酸乙脂15 g,聚山梨酯-80 10 g,加水50 g,制备的微乳,外观澄清透明,均一稳定.透射电镜观察为均匀球状液滴.粒径为23.2 nm,粒径与多分散系数(PI)为0.122.加速试验与留样试验对微乳稳定性无明显影响.结论 大黄素微乳稳定性良好,微乳可作为大黄素的新型给药制剂.
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猴头菇多糖脂质体包封率的测定方法及其稳定性研究
目的 对猴头菇多糖脂质体进行质量和稳定性评价,测定猴头菇多糖脂质体包封率和进行脂质体稳定性考察.方法 采用超滤法分离脂质体与游离药物;采用紫外分光光度法,大吸收波长为(625±1)nm,测定药物含量,计算包封率;分别在40、60、80℃下对脂质体的化学稳定性和物理稳定性进行考察.结果 超滤法能很好的将脂质体与游离药物分离,游离药物的平均回收率为96.3%,加样回收率为95.9%,脂质体不能透过超滤膜;加速试验中40、60℃下稳定性较好.结论 该方法可用于猴头菇多糖脂质体的质量控制.