中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
强脉冲光联合果酸治疗面部轻中度痤疮的临床分析
目的 探讨强脉冲光联合果酸治疗面部轻中度痤疮的临床效果.方法 分析2013年2月～2016年3月北京中医医院顺义医院皮肤科收治的200例面部轻中度痤疮患者临床资料,依据治疗措施不同进行分组,强脉冲光照射组(对照组)100例和强脉冲光联合果酸治疗组(观察组)100例.观察两组面部轻中度痤疮患者皮损疗效、皮肤色素沉着疗效、并发症和复发率情况.结果 观察组面部轻中度痤疮患者皮损总有效率高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组面部轻中度痤疮患者皮肤色素沉着总有效率高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组面部轻中度痤疮患者并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 强脉冲光联合果酸治疗面部轻中度痤疮患者的皮损疗效、皮肤色素沉着疗效明显,并发症发生率和复发率低,值得临床推广应用.
-
肺泡灌洗液G试验对侵袭性肺真菌感染的早期诊断价值
目的 探讨肺泡灌洗液G试验对侵袭性肺真菌感染(IPFI)的早期诊断价值.方法 选取2014年10月～2016年3月广东省梅州市人民医院呼吸与危重症医学科收治的100例患者作为研究对象,根据患者具体病情分为IPFI组(n=21)、无肺部感染组(n=18)、普通肺部感染组(n=19)、未确诊IPFI组(n=42),采集血浆和肺泡灌洗液标本进行葡聚糖检测试验,比较四组患者血浆和肺泡灌洗液(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)浓度及对IPFI预测效果.结果 终确诊38例IPFI患者真菌感染以曲霉菌(31.6％)、白色假丝酵母菌(26.3％)、光滑假丝酵母菌(21.1％)感染为主.三组患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度比较,IPFI组＞普通感染组＞无感染组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).未确诊组42例患者血浆及肺泡灌洗液BG浓度均为诊断者＞排除者,差异有高度统计学意义(P＜0.01).血浆BG浓度为85 ng/L时的约登指数=0.85,为大值,预测IPFI特异度为88.83％,敏感度为96.32％(AUC=0.965,P＜0.01);肺泡灌洗液BG浓度为152.3 ng/L时的约登指数=0.87,为大值,预测IPFI特异度为91.15％,敏感度为96.32％(A UC=0.973,P＜0.01).结论 肺泡灌洗液G试验对IPFI的佳诊断临界值是152.3 ng/L,特异度高于血清G试验,值得临床推广应用.
-
稳心颗粒对大鼠心肌肥厚及Connexin43表达的影响
目的 观察稳心颗粒对压力超负荷大鼠心肌肥厚和QT离散度以及缝隙连接蛋白43(Cx43)表达的影响.方法 取45只雄性SD大鼠,以完全随机法分为正常组(N组)、心肌肥厚组(H组)、稳心颗粒组(W组).采用腹主动脉缩窄法构建心肌肥厚大鼠模型,给予稳心颗粒6.25g/(kg·d)治疗12周后,行超声心动图检测,并测定大鼠QT离散度,处死大鼠后以HE染色观察心肌病理形态变化,免疫组化法检测左室心肌Cx43蛋白的表达及分布,逆转录-链式聚合酶法检测心肌细胞Cx43 mRNA的表达.结果 创建了压力超负荷诱导的心肌肥厚大鼠模型,超声心动图检测显示,与N组比较,H组大鼠出现明显心肌肥厚;W组和H组比较,以上参数有所改善.此外,H组的QT离散度比N组明显增加,而经稳心颗粒干预后的W组QT离散度较H组降低.同时,与N组大鼠比较,H组可见心肌细胞肥大、排列紊乱,且左室心肌组织Cx43的蛋白和mRNA表达明显减少;而W组和H组比较,心肌细胞排列紊乱则有所改善,Cx43的蛋白和mRNA的表达亦明显上调.结论 稳心颗粒可改善压力超负荷大鼠的心肌肥厚,并降低QT离散度和改善心肌Cx43的重构.
-
苦参降血糖活性部位分散片剂型研究
目的 对具有显著降糖活性的苦参乙酸乙酯部位进行分散片处方工艺研究,为工业化生产和临床应用奠定基础.方法 以分散片硬度、崩解度为考察指标,通过正交试验确定佳处方工艺.采用转篮法测定溶出度,并计算累积溶出度百分率.结果 佳处方工艺为主药量25％,1.0％阿斯巴甜作为矫味剂,1.4～1.6 mL/100 g浓度的蒸馏水作为润湿剂,0.5％硬脂酸镁作为润滑剂,2.0％PVPP作为崩解剂,MCC-预胶化淀粉(3∶1)作为填充剂.苦参分散片的累积溶出度平均值为82.65％.结论 苦参分散片处方工艺合理可行,可用于苦参分散片的制备及质量控制.
-
富氢盐水对高压电烧伤大鼠缺血再灌注损伤指标及炎性因子水平的影响
目的 探讨富氢盐水对高压电烧伤大鼠缺血再灌注损伤指标、白细胞介素-8(IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响.方法 选取SPF级雄性大鼠60只,采用随机数字表法分为四组,即使用生理盐水进行腹腔注射的高压电烧伤实验组、腹腔注射富氢盐水治疗高压电烧伤的治疗组、单纯腹腔注射生理盐且无高压电烧伤的空白对照组,以及腹腔注射罂粟碱治疗高压电烧伤的阳性对照组,每组15只.治疗后,检测血浆中6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)水平,并检测电烧伤组织黄嘌呤氧化酶(XOD)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、TNF-α及IL-8水平.结果 治疗组大鼠血浆6-keto-PGF1α和TXB2水平显著高于空白对照组(P＜0.01),显著低于实验组和阳性对照组(P＜0.01).治疗组大鼠组织SOD水平显著低于空白对照组(P＜0.01),显著高于实验组和阳性对照组(P＜0.01);治疗组大鼠组织XOD及MDA水平显著高于空白对照组(P＜0.01),显著低于实验组和阳性对照组(P＜0.01).治疗组大鼠组织TNF-α及IL-8水平显著高于空白对照组(P＜0.01),显著低于实验组和阳性对照组(P＜0.01).结论 富氢盐水治疗高压电烧伤大鼠可有效保护受损区,大限度地降低缺血再灌注损伤,且有效抑制细胞氧化应激,控制炎性因子表达可能是富氢盐水发挥生物学功能的主要机制.
-
受体相互作用蛋白3对神经胶质瘤U251细胞增殖的影响
目的 探讨受体相互作用蛋白3(RIP3)在神经胶质瘤细胞中的表达及其对U251细胞增殖的影响.方法 采用实时定量PCR(real-time RT-PCR)法分别检测神经胶质瘤A172、U251、U373和U87细胞中RIP3的表达水平,随后应用U251稳定过表达RIP3 (U251-RIP3)细胞模型,分别采用MTT法和克隆形成实验检测细胞增殖能力,流式细胞仪评价细胞周期变化.结果 RIP3 mRNA在4株胶质瘤细胞(A172、U251、U373、U87)中均有表达,并在U251细胞中表达低.real-time RT-PCR结果表明U251-RIP3细胞中稳定过表达RIP3,与阴性对照(空载)(NC)相比,RIP3过表达能够抑制U251细胞增殖能力;能够降低U251细胞克隆形成能力,培养11d后细胞集落数目(67±2)较NC(75±3)减少(P＜0.05);能够延缓细胞周期进程,U251-RIP3细胞的S期比例较NC组(16.0±0.4)％升至(18.2±1.0)％(P＜0.05),同时G0/G1期比例较NC组(55.7±0.5)％降至(57.4±0.4)％(P＜0.01).结论 RIP3过表达后可抑制神经胶质瘤U251细胞增殖,有望成为靶向控制胶质瘤细胞增殖的潜在治疗靶点.
-
子宫内膜异位症相关基因和microRNA的挖掘及生物信息学分析
目的 应用生物信息学方法分析和预测子宫内膜异位症(EMs)患者相关基因的表达,为进一步在基因水平上揭示EMs的本质和发现药物治疗靶点、开发新型的治疗药物提供新的依据.方法 在公共基因芯片数据库(GEO)中下载EMs相关基因数据,应用protparam、MotiScan、SignalP 4.0、NetPhos 2.0、TMHMM、GO、KEGG、STRING、BRB-Array Tools软件等生物信息学技术进行数据挖掘和生物信息学分析研究.结果 共筛选出91个EMs相关基因以及54个microRNA.这些EMs基因主要与细胞增殖调控、细胞凋亡调控、趋化作用等过程有关.蛋白质网络互作预测得到了19个重要的EMs相关蛋白质靶标,联合靶基因的数据挖掘,发现了134个EMs相关的靶基因.结论 用生物信息学方法分析基因芯片数据可以获取生物的内在信息,为子EMs的早期诊断提供了新的诊断标志物和思路.
-
针灸治疗膝骨关节炎的作用机制探讨
膝骨关节炎发病率逐年升高,严重影响患者的生活质量.针灸治疗膝骨关节炎有显著疗效,但缺乏对其作用机制的探讨和广泛的国际认同.近年来,国内外关于膝骨关节炎的发病机制有细胞因子、免疫反应及蛋白酶、骨内高压、股四头肌肌力下降、性激素内环境紊乱、细胞凋亡、氧自由基等相关学说.针刺、火针、温针、电针、针刀、艾灸等针灸治疗手段,可以相应地在调控细胞因子、调节免疫反应及蛋白酶、降低骨内高压、提高股四头肌肌力,恢复性激素紊乱、控制细胞凋亡等多方面发挥效用,且具有明显的镇痛效果.
-
蒙药的研究进展及思考
本文从蒙药本草文献、资源、炮制、物质基础、剂型改革和质量标准等六个方面对蒙药研究进展进行综述,根据蒙药的研究现状及问题进行了思考,提出加强蒙药本草文献研究,重视蒙药资源的有效保护与可持续开发利用,大力开展蒙药炮制规范化研究,充分利用现代科学技术开展蒙药物质基础研究,建立科学全面、系统规范的蒙药质量标准,蒙药研究须以蒙医药理论及临床用药经验为指导等建议,以期为蒙药的进一步研究提供参考.
-
运用“土郁夺之”理论指导治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的系统评价
目的 观察运用“土郁夺之”理论指导治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床效果并对其进行可能的机制探讨.方法 将2015年1月～2016年6月河北省玉田县医院及河北省唐山市中医医院收治的湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者74例,将其随机分为治疗组(37例)和对照组(37例).治疗组给予美沙拉嗪肠溶片口服联合中药汤剂(运用“土郁夺之”理论立方清中汤加减:黄连、陈皮、茯苓、栀子、半夏、黄芩、黄柏、连翘、竹茹、阿胶、伏龙肝等)口服治疗,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服和安慰剂口服治疗,两组均以4周为1个疗程.观察两组的临床症状疗效、结肠镜疗效和血清IL-17、IL-23及IL-10的含量.结果 治疗1个疗程后,治疗组的临床症状疗效、结肠镜疗效的总有效率分别为94.59％和97.30％,对照组分别为81.08％和86.49％,治疗组的临床症状疗效和结肠镜疗效均优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清IL-17、IL-23含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗后,治疗组血清IL-17、IL-23含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,两组患者血清IL-10含量均显著高于治疗前(P＜0.05),且治疗组治疗后血清IL-10含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组患者均未出现严重的不良反应.结论 运用“土郁夺之”理论指导治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床症状效果和结肠镜效果均显著,其作用机制可能与降低血清IL-17、IL-23水平和升高血清IL-10的含量有关,且无不良反应,值得临床推广使用和进行下一步的深入研究.
-
“六经病欲解时”临床病案举隅
《伤寒论》中“六经病欲解时”理论一直是历代医家争论的焦点和难点,当代龙砂医学流派代表性传承人物顾植山教授结合《黄帝内经》中三阴三阳开阖枢机的理解,创出“六经病欲解时”龙砂医学流派特色临床辨治理论,即观察某一疾病外在证候的出现、减轻或加重时间,可据此诊断病属六经中何经之病,处方开药时主用或兼用该经治方.本文通过从阳明、太阴、少阴、厥阴和少阳欲解时分别论治头晕、腹泻、感冒、失眠的4个临床病案,介绍了龙砂医学流派基于“六经病欲解时”理论的临床辨证思路及特点.
-
基于Ang Ⅱ、ApoE表达探讨补肾中药复方首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者的影响
目的 基于Ang Ⅱ、ApoE的表达观察补肾中药复方首参颗粒对颈动脉粥样硬化患者的影响.方法 选取2011年6月～2012年1月上海中医药大学附属市中医医院老年病科颈动脉粥样硬化患者80例为研究对象,采用区组随机化方法将其分为观察组(40例)和对照组(40例).两组分别予以首参颗粒、普伐他汀口服治疗,疗程6个月.于治疗前、治疗后分别采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测患者血清Ang Ⅱ、ApoE表达.结果 治疗后6个月,观察组Ang Ⅱ表达较治疗前显著降低(P＜0.01),与对照组同期比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组ApoE表达较治疗前明显上升(P＜0.01),与对照组同期比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首参颗粒可能通过调控Ang Ⅱ、ApoE的表达进而实现对动脉粥样硬化的多靶点干预.
-
中药离子穴位导入联合指摩法干预帕金森病排尿障碍的研究
目的 评价中药离子穴位导入联合指摩法干预帕金森病排尿障碍的有效性和安全性.方法 选取2015年10月～2016年10月在广州医科大学附属第一医院治疗的帕金森病患者66例,采用计算机随机数字法将其随机分为对照组(口服酒石酸托特罗定片)、试验一组(中药离子穴位导入联合指摩法)和试验二组(服用酒石酸托特罗定同时接受中医治疗).比较三组治疗前后膀胱过度活动症状评分(OABSS)、帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分及安全性评估指标.结果 三组治疗后第2周、第3周及第3个月OABSS量表中夜间排尿次数分数比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中试验二组显著优于对照组和试验一组(均P＜ 0.05);三组患者治疗后第3周PDQ-39量表中精神情感和病耻感评分比较差异有统计学意义(P＜ 0.05、P＜ 0.01),其中试验一组显著优于对照组及试验二组(均P＜ 0.05);试验一组不良反应发生率显著低于对照组和试验二组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 中药离子穴位导入联合指摩法干预帕金森病排尿障碍的疗效等同于酒石酸托特罗定片的疗效,且中西医结合效果较好,但单纯应用中药治疗不良反应发生率更低.
-
基于气和三焦理论探讨脏腑图点穴法的理论基础
气和三焦是中医学基本的理论之一.气是维持人体生命活动的基本物质,按照特定规律周而复始运行,维持人体正常的生命活动.三焦是气运行的通道和气化的场所,三焦通畅,气机升降出入才能有序,脏腑功能正常.脏腑图点穴法重视人体气分,将病机归结为气分错乱,治疗时通过特定的取穴顺序,恢复气机升降同时调畅三焦,达到人体气分调顺,气机升降有序,从而达到治疗目的.
-
背部经穴手法治疗失眠的临床效果
目的 探讨背部经穴手法治疗失眠的效果.方法 选取2015年9月～2016年9月上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊确诊为失眠的患者30例,依据随机数字表法分为传统推拿手法治疗组(A组)15例和背部经穴手法治疗组(B组)15例.A组给予传统推拿手法治疗,B组给予背部经穴手法治疗,比较两组的临床疗效和治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后PSQI各项评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后睡眠质量、入睡时间评分和PSQI总分比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 背部经穴手法治疗失眠的初步临床效果显著,值得进一步验证研究.
-
中医典籍中英语等值翻译技巧研究
中医典籍语言一般较为简练,但所包含的内容丰富,并且常用一些晦涩、深奥的词汇,因此增加了翻译难度.当前对于中医学典籍的翻译方法各家观点不一,中医典籍的译文质量也参差不齐,不少译文在内容上存在机械、刻板的逐字翻译或是用词晦涩难懂、歧义横生等现象.本文主要概述著名翻译学家尤金·奈达的等值翻译理论,并据此从文章意义等值、同义词转换、近义词转换和释义、适当删减四个方面探讨等值翻译的具体应用技巧.期望能以更好的翻译技巧处理中医典籍当前面临的翻译混乱的现象,较好地解决译文和原著在表述意思和形式、文风等方面等值的问题,从而增强外国读者对中医典籍的理解,促进中医学在世界范围内的传播.
-
中医理论在异位妊娠急诊绿色通道护理的应用
目的 探讨中医理论在改进异位妊娠急诊绿色通道护理中的应用价值.方法 分别选取2014年1月～2014年12月(改进异位妊娠绿色通道护理方案前)和2015年1月～2015年12月期间(改进异位妊娠绿色通道护理方案后)于广东省中医院急诊科确诊为异位妊娠并接受手术治疗的各28例患者作为对照组和观察组,记录并分析两组患者从急诊到手术室时间、住院时间、住院费用、盆腔积血量等方面的不同,以及使用焦虑自评量表(SAS)和生活质量量表(GQOL-74)评价患者的焦虑状况和生活质量.结果 观察组患者在急诊科到手术室时间、住院时间、住院费用、盆腔积血量等方面均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但两组在手术出血量方面,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,观察组患者的生活质量水平明显提高,且焦虑水平明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 以中医理论为指导思想,改进异位妊娠急诊绿色通道护理方案,效果理想,患者医疗服务质量和经济负担明显改善,且安全性较高,值得进一步临床优化推广.
-
治疗性沟通及干预对乳腺癌手术患者术后恢复、心理应激及希望水平的影响
目的 探讨治疗性沟通及干预对乳腺癌手术患者术后恢复、心理应激及希望水平的影响.方法 收集2012年5月～2016年1月在自贡市第三人民医院接受手术治疗的90例乳腺癌患者,按照随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45).对照组患者接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上加入治疗性沟通干预.记录两组患者的术后卧床时间、切口引流时间、总住院时间,采用肩关节Neer评分评价术后肢体功能,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的负面情绪,采用心理弹性量表(CD-RISC)评价患者的心理弹性;采用Heah希望量表(HHI)评估患者对于疾病康复的希望状态.结果 观察组患者的术后卧床时间、切口引流时间、总住院时间均短于对照组(P＜ 0.05),出院后1、3、6个月肩关节Neer评分值均显著高于对照组(P＜0.05).术前,两组患者的SAS、SDS、CD-RISC、HHI评分值差异无统计学意义(P＞0.05).术后1周,两组SAS、SDS评分值低于术前,CD-RISC、HHI评分值高于术前(P＜0.05);且观察组SAS、SDS评分值低于对照组,CD-RISC、HHI评分值高于对照组(P＜0.05).结论 治疗性沟通及干预可促进乳腺癌患者的术后康复、增强希望水平,降低心理应激.
-
面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮中的应用
目的 探究与分析面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮中的应用.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的90例中重度寻常型痤疮患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.两组均给予痤疮相关的面部基础护理,观察组在其基础上加用心理护理.对比两组临床疗效、焦虑抑郁情绪、不良反应发生率.结果 观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).护理前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分差异无统计学意义(P＞0.05).护理后,两组SAS及SDS评分均低于护理前;且观察组与对照组相比,上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用面部护理联合心理护理在中重度寻常型痤疮治疗过程中可发挥更好的疗效,改善焦虑抑郁情绪,降低不良反应,安全性较高.
-
胶原代谢相关信号通路研究进展
胶原蛋白是一类结构独特的蛋白质,广泛存在于哺乳动物中,是结缔组织的主要结构元素,与机体的疾病和衰老关系密切.胶原的代谢过程由一系列信号转导通路和细胞因子共同调控,TGF-β/Smad、PBK/Akt、MAPK、Wnt、NF-κB等众多信号通路网络交互影响,共同介导胶原合成与分解的代谢过程.本文将对参与胶原代谢主要的信号通路进行综述.
-
颈椎前路术后吞咽困难的研究进展
颈椎前路减压手术是目前骨科常用的用于治疗颈椎疾病的手术方式.一直用于治疗各种颈椎疾病,如颈椎退行性病变、颈椎创伤、颈椎肿瘤、颈椎畸形,颈椎感染性病变等.虽然其较低的并发症发生率被认为是安全有效的术式,但随着手术病例的增加,其并发症也越来越被临床医师所重视.本文回顾了颈椎前路手术术后吞咽困难这一并发症的相关研究,并加以叙述.
-
细胞因子在糖尿病肾病中的作用研究
糖尿病肾病的发病机制至今尚未阐明,目前认为肾小球基底膜增厚和系膜区扩张引起的肾小球硬化是该病的主要病理改变.近年来研究发现,糖尿病肾病的发生、发展与一些细胞因子密切相关.本文就转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)在糖尿病肾病中作用的研究成果做一综述,以期为糖尿病肾病的治疗提供一个新的方向.
-
柴胡药理作用的研究进展
柴胡是临床上应用十分广泛的中药,对发热、消化系统疾病、抑郁症、癌症等多种疾病均有着十分显著的疗效.柴胡与西药联合应用,不仅可以提高单纯使用西药的疗效,还可以规避西药的某些副作用及不良反应.但目前还未能发掘出柴胡的全部药理作用,对于柴胡的作用机制也无确切定论.本文对现阶段柴胡预防与治疗肝损伤、慢性胃炎、抑郁症、发热以及肿瘤等疾病的研究成果进行了简述的回顾,并对其进行分析及总结,为柴胡应用的进一步开发奠定基础.
-
重复经颅磁刺激在脑卒中患者康复中的应用进展
本文总结了重复经颅磁刺激在脑卒中后运动功能、言语功能、吞咽功能、认知功能、焦虑抑郁、单侧空间忽略、平衡功能康复中的研究进展,发现由于重复经颅磁刺激的治疗模式多,目前尚无佳治疗方案.目前对卒中后运动功能、言语功能、吞咽功能、认知功能、抑郁、单侧空间忽略的研究比较深入,而对焦虑、平衡功能的研究少.因此,需要国内外学者继续深入研究.
-
拇外翻术后截骨端稳定性的X线评估法及临床应用
目的 采用新的X线评估法评价拇外翻术后截骨端的稳定性.方法 回顾性分析2014年1 1月～2015年3月望京医院采用微创截骨手法整复术治疗的拇外翻患者63例(120足),基于“裹帘”法外固定,于术后即刻、2周、6周、3个月均行统一标准的足负重位X光片检查,采用Image Pro Plus 6.0(IPP 6.0)软件进行点、线定义、完成测定,记录不同时间点角度位移指标(∠α、∠β),位移指标(距离M、距离N值),分析不同时间点角度位移和位移指标的差异.结果 术后不同时间点比较,∠α、距离M差异无统计学意义(P＞0.05),∠β、距离N值差异有统计学意义(P＜0.05),但两两比较,∠β、距离N值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 新的X线评估法,能直接量化截骨端角度和位移的变化,用于骨折端稳定性的评定,具有准确、可信度高、直接、有效等优点,值得临床应用和推广.
-
MSCT平扫加增强检查联合后处理技术在结肠癌术前诊断及分期中的应用
目的 探讨MSCT平扫加增强检查联合后处理技术在结肠癌术前诊断及分期中的应用价值.方法 回顾性分析2011年9月～2015年12月温州市第七人民医院诊治的90例结肠癌患者的临床资料,记录所有患者的MSCT平扫加增强检查特征,并进行联合后处理技术分析,比较术前TNM分期进行诊断与术后病理结果.结果 90例结肠癌患者中,35例患者病灶部位在升结肠和盲部、22例在乙状结肠、18例在直肠、10例在横结肠、5例在降结肠;MSCT平扫加增强检查特征主要为肠壁增厚、肠腔狭窄、肠腔内肿块、肠壁的异常强化.以病理结果为标准,MSCT对结肠癌T1～T4期的诊断准确率分别为100％、75.0％、81.8％、100％,符合率为85.6％,Kappa检验值为0.772;MSCT对结肠癌N0～N2期的诊断准确率分别为100％、78.6％、92.3％,符合率为82.2％,Kappa检验值为0.571;MSCT对结肠癌M0～M1期诊断准确率、符合率都为100.0％,一致性为1.000.结论 MSCT平扫加增强检查联合后处理技术在结肠癌的术前诊断能够较清晰呈现病灶部位特征,结肠癌TNM分期较为准确,诊断和分期结果与病理分析结果保持良好一致性,具有十分重要的应用价值.
-
六月雪提取物及其单体成分对LPS刺激RAW 264.7巨噬细胞分泌NO和IL-6的影响
目的 研究六月雪提取物及单体对脂多糖(LPS)诱导RAW 264.7巨噬细胞的抗炎作用,确定六月雪抗炎作用活性成分.方法 体外细胞毒性试验建立调零组、对照组、给药组,采用噻唑蓝(MTT)法检测终浓度为10、20、40、80、100、200、300、400 μg/mL的六月雪水提物,70％乙醇提取物及单体化合物对RAW 264.7细胞活性的影响;依据体外细胞毒性实验结果确定后续实验给药浓度,建立对照组、模型组、给药组,采用一氧化氮(NO)试剂盒法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测六月雪提取物及其单体对LPS诱导RAW 264.7细胞分泌一氧化氮(NO)以及白细胞介素-6(IL-6)的影响.结果 相较于对照组,模型组RAW 264.7细胞NO表达显著升高(P＜ 0.05);与模型组相比,六月雪70％乙醇提取物及lyx-1、lyx-4～5能抑制NO、IL-6的分泌(P＜0.05).结论 六月雪抗炎活性成分主要存在于70％乙醇提取物中,主要抗炎成分是丁香树脂酚、(7'S,8S,8'R)-4,4'-二羟基-3,3',5,5'-四甲氧基-7',9-环氧木脂烷-9'-醇-7-酮、(7R,7'R,7'R,8S,8'S,8'S)-4',4'-二羟基-3,3',3',5-四甲氧基-7,9':7',9-双氧环--4,8'-氧-8,8'-倍半新木脂烷-7',9'-二醇.
-
复方香气对大学女生身心健康状态的影响
目的 探讨一种复方香气对大学女生身心健康状态的影响.方法 从上海交通大学女生中招募60名受试人员,采用随机数字表以及随机数余数分组法分为实验组和对照组,每组30名,实验组于2014年12月28日～2015年1月4日闻香7d,对照组不做闻香处理.通过SCL-90量表、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、抑郁自评量表(SDS)和流调中心抑郁量表(CES-D)、状态-特质焦虑问卷(STAI)进行测评及统计分析,并收集检测唾液中人分泌型免疫球蛋白A(SIgA)的含量变化.结果 实验组与对照组相比,复方香气对于SCL-90量表中的抑郁、人际关系敏感、精神病性因子,PSQI睡眠指数,SDS抑郁自评状态,STAI状态-特质焦虑状态的改善均呈现极显著性差异(P＜0.01),表明其对于实验组志愿者的抑郁、焦虑和睡眠状况有明显的改善作用.实验组唾液中SIgA含量呈现上升趋势,提示其对人体的免疫力和抵抗力的增强有积极的促进作用,与心理量表的结果相吻合.结论实验中使用的复方香气改善了大学女生的情绪和心理状态,有益于提升机体的免疫活力,说明复方香气对大学女生的身心状态有正向的调控作用.
-
临床路径管理模式在医院管理中的应用现状分析
临床路径模式是近年来兴起的一种新型的模式,是针对某一疾病的标准化治疗模式与治疗程序的有关临床治疗的模式.为进一步探讨临床路径管理模式在医院管理中的应用效果,本研究通过对临床路径的定义、背景、意义进行总结,分析医疗管理、护理管理、药学管理的特点及内容,探讨临床路径的益处及其实用性,并总结临床路径实施过程中存在问题,给出相应的对策.结果显示临床路径在中国应用广泛,临床路径管理在医院管理体系包括医疗管理、护理管理、药学管理中均具有非常好的效果,但仍存在医务人员对临床路径概念理解有偏差,临床路径的评价标准不够确切和完善,缺乏知识管理系统的指导等问题,需要进一步改进.通过加强对医务人员临床路径相关知识的培训,制订相关的评价体系,完善相关的软件体系等措施可进一步改善其现状.
-
留学生血液内科临床教学存在的问题与对策
日益增多的留学生选择到中国学习医学,临床见习和实习是医学教育中的重要环节.如何在临床教学中有效提高来华留学生临床实践水平是我国临床医学教育面临的一个新挑战.本文以来华留学生在血液内科实习和见习的教学实践为内容,结合教学过程中的经验,对临床教学中存在的一些问题如汉语水平参差不齐、理论基础知识不足、部分学生纪律性差、临床带教老师英语水平不足等进行分析,提出采用英语为主汉语为辅的双语教学、加强临床教师英语培训、建立互助互学模式、采用多元化教学模式等对策,以更有效地保证留学生的临床教学质量.
-
前沿实验课程在综合型药学人才培养中的初探
随着现代药剂学的快速发展,传统药剂实验课程已无法满足现代化的综合药学人才的培养需求.为此,本研究提出课程优化以培养与时俱进的综合型药学人才为目标,对传统药剂实验课程进行改革,突出以高影响因子论文为案例的前沿实验课程以及融合药学多学科内容的综合开放性实验课程.结果发现,优化后的药剂实验课发挥了学生的主观能动性和学习潜力,提高了学生的学习能力,达到了培养与时俱进综合型药学人才的目的.
-
Seminar教学模式在药物化学本科生教学中的应用
探讨Seminar教学模式在药物化学本科生教学中的应用和意义.教学实践发现,Seminar教学有利于提高学生学习的积极性和主动性,增强对知识的全面理解和掌握,有利于“师-生”“生-生”之间交流互动,实现“学有所获,教学相长”,提高教学质量.
-
以慢性肾脏病为例探讨应用CBL与PBL联合教学法在中西医结合肾脏病专业的教学实践
我国研究生教育改革正在稳步推进,特别是专业学位研究生教育和教学工作的革新有为显著.为明显的改革是临床专业学位研究生有更多的时间在临床科室直接观摩和参与临床实践工作.但是,这样的培养模式不可避免地带来课堂教学工作的课时数减少,研究生系统学习专业知识的时间减少.笔者作为研究生导师一直思索如何能够在不影响研究生教学工作计划的基础上,在有限的时间之内开展中西医结合临床专业学位硕士研究生的教学工作.苏州大学附属第一医院中西医结合科教研室探索引入病例教学法(CBL)并与问题教学法(PBL)联合教学的方式在中西医结合临床(肾脏病方向)专业研究生中开展相关的教学工作,针对学科的发展重点和学生的专业方向围绕慢性肾脏病(CKD)的相关病种开展教学工作取得了较好的效果,为今后培养中西医结合临床专业学位研究生探索出一条适合的教学和教育发展模式.
-
陕西地区医学生口语学习动机现状及其对大学英语教学的启示
本文采用问卷调查和访谈的方法,通过统计分析,对陕西省某医学院校医学生的英语口语学习动机及其主要影响因素进行了调查.结果显示,医学生口语学习动机强度不高,口语水平较低,普遍具有较强的口语学习意愿和积极的学习态度,但付出的努力却很少,女生并不比男生更努力.交际自信心不强、缺乏英语思维方式和口语学习评价机制是影响医学生口语水平提高的主要因素.根据本文调查结果,笔者建议大学英语教学应注重培养学生英语思维能力,制订相应的口语学习评价机制,通过兴趣培养及丰富第二课堂等方式,激发学生口语学习动机,提高英语交际能力.
-
体重指数对择期腹腔镜胆囊切除术围术期患者体温的影响
目的 探讨体重指数(BMI)对择期腹腔镜胆囊切除术围术期患者体温的影响.方法 选取2014年3月～2016年5月内蒙古医科大学附属医院手术科室100例术前无用药史的行择期腹腔镜胆囊切除术围术期患者为研究对象,依据BMI指数分为4组,即组I(n=25):BMI＜ 25 kg/m2;组Ⅱ(n=25):25 kg/m2≤BMI＜40 kg/m2;组Ⅲ(n=25):40 kg/m2≤BMI＜50 kg/m2;组Ⅳ(n=25):BMI≥ 50 kg/m2.麻醉方式为常规麻醉.从诱导麻醉开始,每间隔5 min对患者进行鼓膜及平均皮肤温度(MST)、平均体温(MBT)、血管收缩时间、血管收缩温度阈值测定.结果 与组T患者的鼓膜温度相比,组Ⅱ患者在诱导麻醉后5、10、15、20、45、55、60 min时增高,组Ⅲ患者在诱导麻醉后5、10、15、20、40、45、50、55、60 min时增高,组Ⅳ患者在诱导麻醉后5、10、15、20、25、30、45、50、55、60 min时增高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).而各组患者在MST、MBT方面差异无统计学意义(P＞0.05).与组T患者比较,组Ⅲ及组Ⅳ患者出现血管收缩时间更晚,且阈值更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 麻醉状态下,BMI高的患者较BMI低的患者更有利于稳定中心体温,从而消除麻醉对于体温的不良影响.
-
肥胖儿童青少年隐匿性阴茎延长术术后舒芬太尼静脉自控镇痛的效果观察
目的 观察肥胖儿童青少年隐匿性阴茎延长术术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果和不良反应.方法 参照中国2～18岁儿童肥胖、超重筛查体重指数(BMI,kg/m2)界值点,选取安徽省儿童医院2015年7～8月全麻下行隐匿性阴茎延长术患儿60例,其中正常体重者(BMI值在第25～85百分位数之间)20例,肥胖者(BMI值超过第95百分位数)40例;分为正常体重组20例(NBW组)、去脂体重组(LBW组)19例、理想体重组(IBW组)21例.NBW组按实际体重、LBW组按去脂体重、IBW组按理想体重给予舒芬太尼2μg/kg术后静脉自控镇痛(PCIA),术毕开始PCIA,药物用生理盐水稀释至100 mL,负荷剂量2.5 mL,背景输注速度2 mL/h,单次冲击剂量为0.5 mL,锁定时间15 min.若单次冲击量后疼痛缓解不满意,注射曲马多0.5 mg/kg.记录术后2 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)各时间点VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分;记录48 h内镇痛泵按压次数、曲马多用量;记录恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应情况.结果 IBW组T1～T6时点VAS评分高于LBW组、NBW组,T1、T2时点Ramsay镇静评分低于LBW组、NBW组,差异有统计学意义(P＜0.05).IBW组镇痛泵按压总次数、曲马多消耗量明显高于NBW组、LBW组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组均未出现呼吸抑制,NBW组、IBW组各有1例患儿出现皮肤瘙痒,NBW组1例、IBW组2例、LBW组1例发生恶心、呕吐;三组皮肤瘙痒、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 按LBW给予舒芬太尼2μg/kg用于肥胖儿童、青少年隐匿性阴茎延长术术后镇痛,安全系数高,镇痛效果满意,值得临床参考使用.
-
右美托咪定喷鼻在静脉麻醉神经外科手术中的效果
目的 探讨应用右美托咪定喷鼻的可行性,以及右美托咪定复合靶控静脉全麻用于神经外科手术中稳定血流动力学、神经保护方面的安全性和有效性.方法 将2015年6～12月广州新海医院50例择期靶控静脉全身麻醉行神经外科手术患者,按照随机数字表法分为右美托咪定喷鼻组(A组)和对照组(B组),每组25例.A组患者诱导前鼻腔内喷注右美托咪定1.5 μg/kg,B组诱导前鼻腔内不予喷注右美托咪定.观察并记录两组患者诱导前5 min(T0)、诱导前即刻(T1)、诱导喷鼻后即刻(T2)、气管插管后即刻(T3)、手术开始切皮即刻(T4)、颅骨钻孔即刻(T5)、缝合硬脑膜即刻(T6)、术毕拔管即刻(T7)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度,T0～T7时刻OAA/S镇静评级,术后1 h(T8)、3h(T9)、6 h(T10)、12 h(T11)VAS评分,患者不良反应情况.结果 与B组比较,A组MAP、HR、NSE浓度变化较小,两组总体比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而RR、SpO2、BIS的变化,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组在T2、T3、T5时OAA/S镇静评级高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组T8～T 11时点VAS评分均低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后不良反应明显较B组减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定喷鼻在复合靶控静脉全麻的神经外科手术中操作安全、简单方便,围麻醉期效果显著、平稳.
-
健康中国建设要“赢在起跑线上”——访全国政协委员、第四军医大学教授赵铱民
他历时4年,让世界首例“坑面女”重获正常容颜;他让世界各国充分感受到中国军事齿科的崛起.他就是军事口腔医学国家重点实验室主任、第四军医大学口腔医院赵铱民教授.赵铱民教授是第十一届、第十二届全国政协委员,今年是他履职的第十个年头.3月7日,在全国政协十二届五次会议医卫组的小组讨论会结束后,本刊记者如约采访了赵铱民教授.
关键词： -
氨溴索在百草枯中毒大鼠肺纤维化中的保护作用
目的 研究盐酸氨溴索注射液(氨溴索)对百草枯(PQ)中毒肺纤维化的影响及相关机制.方法 将105只SD大鼠随机分为5组:正常对照组(NC组)、百草枯中毒组(PQ组)、氨溴索普通剂量治疗组(PN组)、氨溴索大剂量治疗组(PL组)、氨溴索超大剂量治疗组(PE组),采取腹腔注射法构建动物模型:NC组注射1.25 mg/kg生理盐水;PQ组注射25 mg/kg 2％PQ溶液;PN组注射25 mg/kg 2％PQ溶液+30 mg/(kg·d)氨溴索;PL组注射25 mg/kg 2％PQ溶液+50 mg/(kg·d)及PE组注射25 mg/kg 2％PQ溶液+90 mg/(kg·d).在模型建立后21 d处死动物,肺组织行HE和Masson染色分别观察炎症以及纤维化情况;ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-6(IL-6)含量,q-PCR和Western blot分别测定肺组织中组织金属蛋白酶抑制因子1(TIMP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA和蛋白的表达.结果 NC组肺组织正常,百草枯模型组大鼠肺损伤和肺组织胶原沉积明显.各剂量氨溴索治疗均能显著减少百草枯中毒诱导的大鼠肺组织胶原沉积,同时伴有IL-6、TIMP-1和TNF-α表达的显著下降(P＜0.05).在氨溴索治疗各组中,与PN组相比,大剂量治疗和超大剂量治疗更能够抑制百草枯中毒诱导的大鼠肺纤维化(P＜0.05),降低肺组织IL-6、TIMP-1和TNF-α的表达(P＜0.05).结论 氨溴索可减轻大鼠百草枯中毒所致的肺纤维化,有望成为治疗百草枯中毒所致肺纤维化的有效方法.
-
白介素-10对去卵巢小鼠骨质疏松的作用
目的 探讨白介素-10(IL-10)对去卵巢小鼠骨质疏松的影响.方法 采用随机数表法将60只ICR小鼠随机分为对照组、模型组(OVX组)和治疗组(IL-10组),每组20只.OVX组小鼠切除双侧卵巢复制骨质疏松动物模型;IL-10组小鼠切除双侧卵巢后尾静脉注射IL-10(80 mg/kg),2次/周,连续给药12周;对照组只切除卵巢周围与卵巢大小相当的一块脂肪组织.12周后检测各组小鼠骨相关参数以及血清骨源性碱性磷酸酶(BALP)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量.结果 OVX组小鼠造模后,骨密度(BMD)、骨体积分数(BWTV)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁厚度(Tb.Th)明显下降,骨小梁分离度(Tb.Sp)显著上升,与对照组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).OVX组小鼠呈现明显的骨质疏松表现.而与OVX组比较,IL-10治疗组小鼠BMD、BV/TV、Tb.N和Tb.Th明显上升,Tb.Sp明显下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).Micro-CT分析图像显示,OVX组小鼠骨小梁显著减少,而IL-10治疗组小鼠股骨远端骨小梁减少程度有明显改善.与对照组比较,OVX组小鼠血清BALP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显增高,差异有高度统计学意义(P＜0.01);而同时给予IL-10治疗后,小鼠血清BALP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平明显下降,与OVX组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 IL-10能够增加去卵巢骨质疏松症小鼠BMD,降低BALP、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,减轻骨质疏松症状.IL-10在去卵巢小鼠骨质疏松的治疗上有明显作用.
-
苦苣菜水提物抗急性炎症活性及其机制研究
目的 分析苦苣菜水提物对机体炎症相关通路的调节作用,并进一步对作用机制进行研究.方法 取雄性健康昆明种小鼠100只进行耳肿和足肿实验,按随机数字表法分为每组10例,分别为模型组、地塞米松(2 mg/kg)阳性药物组(阳性对照组)、苦苣菜水提物0.26 g/10 g剂量组(高剂量组)、苦苣菜水提物0.13 g/10 g剂量组(中剂量组)、苦苣菜水提物0.065 g/10 g剂量组(低剂量组).检测不同组间血清及炎性组织液中环氧化酶(COX-2)、p38丝裂原活化蛋白酶(p38 MAPK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6(IL-6)水平.结果 不同剂量组间小鼠耳廓肿胀与足跖肿胀度均存在差异(P＜0.05);与模型组相比,不同剂量组小鼠耳廓肿胀与足跖肿胀度均受到不同程度的抑制,且随着给药剂量的增大效果逐渐增强.阳性对照组、苦苣菜水提物中剂量与高剂量组组织液中COX-2、p38 MAPK、TNF-α、IL-6水平与模型组相比存在显著性差异(P＜0.05).阳性对照组、苦苣菜水提物中剂量血清中的COX-2、p38 MAPK水平与模型组相比存在显著性差异(P＜0.05);阳性对照组、苦苣菜水提物中剂量与高剂量组血清中的TNF-α、IL-6水平与模型组相比存在显著性差异(P＜0.05).结论 苦苣菜水提物的抗炎机制涉及到炎症发生过程中的多个环节和炎症因子,有望研发成为有效的抗炎新药,为防治炎症性疾病提供新的药用和食疗资源.
