中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的差异及意义
目的 了解不同临床分期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞含量的差异并分析其临床意义.方法 选择DLBCL患者共62例,按临床分期分为3组,组1(Ⅱ期)21例,组2(Ⅲ期)21例,组3(Ⅳ期)20例,选择同期我院健康体检者30例作为对照组.采集DLBCL组与正常对照组空腹外周血2 mL,流式细胞术检测T淋巴细胞各亚群包括CD3+、CD4+、CD8+、NK细胞的绝对值计数,并计算出CD4+/CD8+值,对各组数值进行比较.同时对临床分期与DLBCL患者外周血T细胞亚群及NK细胞数的关系进行相关性分析.结果 组1、2患者CD3+细胞数较对照组(P = 0.003、0.002)及组3患者明显降低(P =0.042、0.036);组1、2、3患者CD4+细胞数均低于对照组(P =0.017、0.011、0.019);组3 CD8+细胞数显著高于正常对照组(P = 0.018)和组1、2(P = 0.045),CD4+/CD8+值显著低于正常对照组(P = 0.009)和组1、2(P = 0、0.014);组3 NK细胞数显著低于对照组(P = 0.043),且可见临床分期越差NK细胞数越低.临床分期与CD3+、CD8+、CD4+/CD8+值有相关性 (P < 0.05).结论 临床分期与DLBCL外周血T淋巴细胞亚群数值有相关性,随着临床分期的增加,DLBCL患者免疫抑制与紊乱加重,肿瘤负荷越大,NK细胞功能也越差.
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微创法拔除阻生智齿牙的临床疗效分析
目的 探讨微创法拔除下颌阻生智齿牙的临床疗效.方法 将符合标准的需要拔除下颌阻生智齿的病例99例按手术方式分成观察组(53例)和对照组(46例),对照组采用传统的拔牙器械拔除患牙,观察组采用Original Luxato微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻去冠拔除患牙.结果 观察组的手术时间短于对照组(P < 0.05),观察组的术中、术后并发症发生率低于对照组(P < 0.05).结论 微创拔牙刀结合高速涡轮牙钻去冠拔除下颌阻生智齿安全、有效、微创,疗效优于传统的拔牙器械拔除患牙,值得临床推广应用.
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妊娠晚期应用拉米夫定阻断血清高HBV-DNA水平孕妇乙肝病毒宫内感染的疗效观察
目的 探讨妊娠晚期应用拉米夫定抗病毒治疗血清高HBV-DNA水平孕妇阻断乙肝病毒宫内感染的疗效及孕妇血清HBV-DNA水平对新生儿宫内感染的影响.方法 选择拟于我院进行生产的60例血清高HBV-DNA水平的乙肝病毒感染妊娠晚期孕妇,经知情同意后作为治疗组,孕检均检测孕妇静脉血清HBV-DNA＞1×106 copies/mL,自孕28周始口服拉米夫定100 mg,1 次/d,至分娩后1个月停服;按孕妇血清HBV-DNA水平选择80例作为观察组,不作抗病毒治疗干预.两组新生儿出生时采脐血检测HBsAg和HBV-DNA阳性率.结果 治疗组新生儿脐血HBsAg和HBV-DNA阳性率明显低于观察组新生儿(P ＜ 0.05);观察组新生儿宫内感染率与乙型肝炎感染孕妇血清HBV-DNA含量呈正相关.结论 妊娠晚期应用拉米夫定抗病毒治疗可有效阻断血清高HBV-DNA水平孕妇乙肝病毒宫内感染,拉米夫定对母体血清HBV-DNA水平的强效抑制可能是阻断感染的主要原因.
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宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效分析
目的 探讨宫颈环扎术治疗不同孕周宫颈机能不全的疗效,以及择期手术、急诊手术的治疗效果分析.方法 对58例不同孕周宫颈机能不全者施行宫颈环扎术,观察妊娠结局.结果 32 例孕14～18 周患者,胎儿存活率为93.8%,11例孕18+1～22周患者,胎儿存活率为86.7%,6例孕22+1～28周患者,胎儿存活率为63.7%.择期手术组44例,胎儿存活37例,存活率为90.9%.急诊手术组14例,胎儿存活8例,存活率为71.4%.两组存活率差异有统计学意义.结论 宫颈环扎的时间选择妊娠14～18周为宜.对宫颈环扎好预防性实施,急诊情况下手术,失败率很高.
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人表皮生长因子受体-2在胃癌中的表达及与临床病理的关系
目的 研究表皮生长因子受体-2(HER-2)在胃癌组织中的表达及与胃癌临床病理的关系.方法 采用免疫组织化学技术,取烟台市莱阳中心医院病理科存档的胃癌组织石蜡标本56例,检测HER-2在胃癌中的表达情况,并分析其与胃癌的病理分化程度、浸润深度、临床分期及淋巴结转移的关系.结果 HER-2在胃癌组织中的表达率为17.9%,在癌周组织中的表达为阴性,在胃癌组织中的表达明显高于癌周组织(P < 0.05).HER-2在胃癌组织中的表达与肿瘤的组织分化程度、临床TNM分期、浸润深度以及淋巴结转移有关,而与年龄、性别无相关性.结论 HER-2的表达在胃癌的发生发展及淋巴结转移过程中有促进作用,为胃癌的治疗提供了新的靶点.
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神经节苷脂治疗急性脑干梗死疗效观察
目的 观察神经节苷脂治疗急性脑干梗死的疗效.方法 选择脑干梗死患者84例,随机分为治疗组(43例)和对照组(31例).对照组予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用神经节苷脂治疗.于治疗2周后比较临床疗效.结果 治疗后治疗组临床神经功能缺损程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),治疗组评分减少更为明显.治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 神经节苷脂治疗急性脑干梗死可能是一种有效的方法.
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胃癌组织中三叶因子、环氧化酶、血管内皮生长因子的表达及其意义
目的 观察胃癌组织中三叶因子(TFF1)、环氧化酶(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平,并研究其与胃癌分化分期的关系.方法 分别检测60例胃癌组织及40例正常胃黏膜组织中的TFF1、COX-2、VEGF的表达水平,比较其差异.并研究胃癌组织中的TFF1、COX-2、VEGF水平与病理类型、分化分期等的关系.结果 胃癌组织中的TFF1表达率(41.67%)明显低于正常胃黏膜组织(100%),其COX-2灰度值[(195.42±19.53)]明显低于正常胃黏膜组织[(216.46±18.57)],而VEGF阳性率(66.67%)显著高于正常黏膜组织(42.50%).各病理类型间的TFF1、COX-2、VEGF水平无差异(P > 0.05),而高、中、低分化胃癌组织的TFF1、COX-2、VEGF水平也无差异(P > 0.05),各病理分期水平的TFF1、COX-2、VEGF水平有差异(P ＜ 0.05).分期水平越高,TFF1表达率及COX-2灰度值越低,而VEGF阳性率则越高.结论 TFF1、COX-2、VEGF水平在胃癌组织及正常胃黏膜组织中的表达明显不同,并与肿瘤的分期密切相关,预示其与肿瘤的淋巴及血液转移等密切相关.
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慢性阻塞性肺疾病的严重程度对冠心病患者预后的影响的临床研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)的严重程度对冠心病(CHD)患者预后的影响.方法 回顾性的分析2005年1月～2010年12月我院收治的CHD患者4 500例,所有患者中合并COPD的患者950例,其中完成肺功能检查的患者900例.将其分为非COPD组(3 550例)、轻度COPD组(309例)、中度COPD组(281例)、重度COPD组(186例)和极重度COPD组(124例).记录两组患者基本临床状况及随访期间临床事件情况.结果 同非COPD组相比,COPD组年龄(69.7±10.1)比非COPD组(66.2±12.1)更大(P < 0.05);COPD组吸烟史、高血压、缺血性脑血管病史、心衰病史等更常见(P < 0.05).终点事件随访(包括全因死亡、心源性死亡、复发心肌缺血事件)显示:极重度组发生率高,随后依次为重度组、中度组、轻度组.但各组均高于非COPD组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 COPD的严重程度能够影响CHD患者的预后,随着严重程度的增加,CHD患者的死亡率及复发心肌缺血事件明显增加.
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功能性胃肠疾病与抑郁症的关系及治疗
目的 探讨功能性胃肠疾病(FGID)患者的心理健康状况、个性特征及有效的治疗措施.方法 回顾性分析我院2008年2月～2011年2月收治的功能性消化不良(FD)和肠易激综合征(IBS)的患者共100例(观察组),另选择我院同期健康体检者100例作为健康对照组,两组给予症状自评表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)进行测试并比较.结果 功能性胃肠病患者中有57例(57%)出现抑郁症状,健康对照组有17例(17%),两组发生率比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);伴有抑郁的观察组患者血清褪黑素(MT)和血浆胃动素水平明显低于不伴有抑郁的FGID患者和健康对照组,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01);不伴有抑郁观察组与健康对照组血清MT和血浆胃动素水平无明显差异(P ＞ 0.05);两组生理健康子量表总分、心理症状与负向情绪、正向情绪、认知功能、心理健康子量表总分、社会资源与社会接触、社会健康子量表总分、自测健康评定量表测试版总分等比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组患者应用抗消化不良药物、抗忧郁焦虑药物、联合抗抑郁焦虑治疗,治疗3个月后各量表均减分明显,有效率达86.67%.结论 FGID与精神心理因素有一定关系,FGID患者的治疗除常规用药外,还应进行针对性心理治疗.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的治疗效果
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)细胞因子的变化及沙美特罗替卡松的临床疗效.方法 选择210例COPD患者做为研究对象,其中AECOPD患者120例,稳定期COPD患者90例.将120例AECOPD患者随机分入对照组与观察组,每组各60例.对照组患者给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入,观察组患者接受沙美特罗替卡松吸入治疗.结果 AECOPD患者血清细胞因子超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著高于稳定期COPD患者(P < 0.01);肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)显著低于稳定期COPD患者(P < 0.01);治疗后观察组与对照组患者hs-CRP、IL-8、TNF-α均显著下降(P < 0.05),但观察组患者细胞因子水平明显低于对照组(P < 0.05),肺功能FEV1、FEV1/FVC值优于对照组(P < 0.05).结论 AECOPD血清细胞因子水平显著增高,沙美特罗替卡松可显著降低细胞因子水平,改善肺功能.
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乙型肝炎合并肝硬化术后并发症的危险因素
目的 探讨影响乙型肝炎合并肝硬化术后并发症的主要危险因素.方法 回顾性分析本院收治的乙型肝炎合并肝硬化患者186例,根据患者术后是否发生并发症将其分为病例组(32例)和对照组(154例).病例组为术后发生并发症的患者,对照组为术后未发生并发症的患者.比较两组患者临床资料的差异对其术后发生并发症的影响.结果 食管静脉曲张程度(OR=4.541,95% CI=1.128～8.293)、肝功能分级(OR=2.312,95%CI=1.214～5.637)、术中出血量(OR=1.928,95%CI=1.011～4.539)是患者术后发生并发症的危险因素.结论 术前应对患者进行正确评估,分析围术期病理生理变化特点,以降低术后并发症的发生率及病死率.
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MTHFR基因A1298C多态性与胎儿出生缺陷的相关性
目的 探讨羊水中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因A1298C多态性与中国人群胎儿畸形发生的关系.方法 抽取89例胎儿畸形孕妇(病例组)及80例无胎儿畸形孕妇(对照组)的羊水,提取胎儿游离DNA,应用聚酶链式反应-限制性片段长度多态性方法进行MTHFR基因A1298C多态性检测,同时采用循环酶法检测羊水中的同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度.采用χ2检验及t检验进行统计分析.结果 病例组89例畸形胎儿中,纯合突变1例(1.1%),杂合突变40例(44.9%),野生基因型48例(54.0%).对照组80例中,纯合突变1例(1.3%),杂合突变22例(27.5%),野生基因型57例(71.2%).两组间比较,野生型及杂合突变差异有统计学意义(P < 0.05).病例组中等位基因(A、C)频率分别为76.4%、23.6%,对照组中分别为85%、15%,两组间A、C等位基因的出现频率均有明显差异,且病例组C等位基因出现频率明显高于对照组(χ2 = 3.96,P < 0.05).病例组羊水中Hcy浓度较对照组明显增高(P < 0.05).结论 MTHFR基因A1298C位点多态性可能是胎儿畸形的遗传易感因素.羊水中Hcy的浓度升高可能是胎儿畸形的危险因素.
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严重粘连性巨脾外科手术临床分析
目的 总结严重粘连性巨脾切除术的治疗方法.方法 对1998年1月～2010年12月我院收治的59例严重粘连性巨大脾脏患者切除术,分析术前相关资料、术中病理解剖特点、特殊处理措施、术后并发症的处理以及临床疗效.结果 59例均获得临床痊愈,无围术期死亡及胃、肠道穿孔等严重损伤,其中15例术后出现肺部感染、肺不张、腹水以及脾静脉血栓性静脉炎等,发生率为25.4%.结论 充分的术前评估,规范的手术操作,仔细的脾周粘连组织分离以及脾蒂的正确离断,是确保严重粘连性巨大脾脏切除的关键.
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支气管哮喘与肥胖的关系探讨
目的 比较肥胖与非肥胖哮喘患者的临床特点及严重程度,探讨哮喘与肥胖之间的潜在关系.方法 随机选取疑诊哮喘患者,比较肥胖和非肥胖患者的相关特征.结果 500例疑诊哮喘(肥胖患者243例和体重正常者257例)患者纳入研究,350例经肺功能测试患有哮喘,150例患者排除哮喘诊断.与非肥胖患者相比,肥胖并患有哮喘者以男性为多,多有高血压病史及胃食管反流疾病,FEV1偏低.老年、男性、较高的FEV1易误诊为哮喘.过去12个月因急性呼吸道症状发作就诊的肥胖患者误诊为哮喘的比值比为1.95.结论 与非肥胖哮喘患者相比,肥胖伴哮喘者具有较低的肺功能检查结果及更多的伴发病.因急性呼吸系统症状发作而就诊的肥胖患者更易被误诊为哮喘.
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微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的对比研究
目的 比较微创穿刺术和传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果.方法 观察我院2005年1月～2011年3月微创穿刺术(53例)和开颅血肿清除术(43例)治疗高血压基底节脑出血患者术后并发症、死亡率、近期(术后1个月)和远期(术后6个月)预后的随访结果,并进行统计学分析(P ＜ 0.05有统计学意义).结果 术后再出血、肺部感染、癫痫等并发症、死亡率、近期预后优良率、远期预后优良率在微创组和开颅术组中分别为:7.5%和23.2%、77.3%和93.0%、3.7%和23.2%、9.4%和25.6%、37.7%和18.6%、56.6%和34.8%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).微创组及开颅组患者术后颅内感染的发生率分别为1.8%和2.4%,两者差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 微创穿刺术治疗高血压基底节区脑出血较传统开颅血肿清除术具有更好的疗效.
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老年体位性低血压患者血压节律特点探讨
目的 探讨老年体位性低血压患者血压昼夜节律变化特点.方法 对149例老年高血压住院患者进行卧位及立位3 min血压测量,将其分为体位性低血压组(OH组,n = 17)及非体位性低血压组(非OH组,n = 132).对两组患者均进行24 h动态血压监测,比较血压昼夜节律变化.结果 OH组夜间平均收缩压及舒张压均高于非OH 组(P < 0.05),12例(70.6%)OH患者血压昼夜节律以反杓型为主.结论 老年体位性低血压患者存在夜间高血压及卧位高血压,血压昼夜节律呈反杓型的特点,临床降压治疗时需酌情调整用药方案.
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再次改良后新式剖宫产术400例临床分析
目的 探索再次改良后新式剖宫产手术方式的临床优势.方法 通过改良新式剖宫产术与再次改良后新式剖宫产术在术中、术后及刀口情况的对比观察,评价再次改良后新式剖宫产术的应用价值.结果 再次改良组与改良组在手术时间、术后排气时间、刀口愈合、脂肪液化等方面比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 再次改良后新式剖宫产术能大大缩短手术时间,提高母婴安全,改进切口缝合,简化手术步骤,并有效减少刀口液化和粘连、美化刀口愈合等优点,值得临床推广应用.
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小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较
目的 通过比较小骨窗开颅血肿清除术与穿刺外引流术治疗高血压基底节区脑出血的近期疗效及远期预后,探讨微创术治疗本病的治疗方案.方法 收集134例高血压性基底节区脑出血住院患者的出血量、GCS评分和出血部位等临床资料,根据其治疗方案分为小骨窗开颅血肿清除术和穿刺外引流术,以第30天CSS评分为近期疗效,6个月GOS评分为预后指标.采用SPSS 10.0软件,分析不同出血量、GCS评分水平、不同出血部位的患者近期疗效和预后与治疗方案的关系.结果 按出血部位分层,在外侧型和大量出血型中,两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,其他出血部位两种治疗方式差异无统计学意义,按病情分层,GCS评分6～8分和GCS评分9～12分两种治疗方式的近期疗效及预后差异有统计学意义,GCS评分13～15分,两种治疗方式近期疗效及预后差异无统计学意义;按出血量分层比较,出血量＜50 mL,小骨窗开颅血肿清除术的近期疗效及预后均好于穿刺外引流术.出血量≥50 mL,近期疗效两种治疗方式无差异,但预后比较,小骨窗开颅血肿清除较血肿穿刺外引流术好.结论 高血压性基底节区脑出血的治疗方式,小骨窗开颅血肿清除术较穿刺外引流术效果较好.
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地衣多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响
目的 探讨地衣多糖对免疫抑制小鼠机体免疫功能的影响.方法 以环磷酰胺(CY)作为免疫抑制剂,建立免疫抑制小鼠模型,进行免疫脏器指数、碳粒廓清速率、血清溶血素(IgM)、迟发型超敏反应(DTH)的检测,探讨地衣多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响.结果 地衣多糖能够明显提高免疫抑制小鼠的脾脏指数、胸腺指数,增强免疫抑制小鼠单核巨噬细胞的吞噬功能及迟发型超敏反应,促进溶血素的生成.结论 地衣多糖可对抗CY引起的免疫抑制,显著提高免疫抑制小鼠的免疫功能.
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阿奇霉素对哮喘豚鼠气道炎症核因子-Kappa B的表达研究
目的 研究不同剂量阿奇霉素(Azithromycin,AZM)对哮喘豚鼠肺组织核因子-Kappa B(NF-κB)的表达影响.方法 将40只健康雄性豚鼠随机分成对照组(A组,n=8)、哮喘组(B组,n = 8)、阿奇霉素低剂量治疗组(C组,n = 8)、阿奇霉素中剂量治疗组(D组,n = 8)、阿奇霉素高剂量治疗组(E组,n = 8).经鸡卵白蛋白(OVA)致敏后,给予OVA雾化吸入,制作哮喘动物模型.C组给予阿奇霉素25 mg/(kg·d),D组及E组分别给予阿奇霉素50 mg/(kg·d)和100 mg/(kg·d)灌服.在末次雾化吸入OVA后,经动物呼吸机测定豚鼠呼吸道压力.用支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织病理分析的方法检测肺组织炎症;用免疫组织化学的方法检测NF-κB亚单位P65在细胞核内的表达.结果 肺组织病理切片显示C、D、E组肺组织炎症细胞浸润的范围较B组明显减小.B组BALF中白细胞总数为(72.25±5.73)×108/L,C组为(41.93±4.05)×108/L,D组为(12.16±1.53)×108/L,E组为(10.31±2.61)×108/L,组间比较差异有高度统计学意义(P < 0.01 ).C组肺组织单位面积内细胞核表达NF-κB阳性的细胞数为(2.81±0.15)×103/mm2,D组为(1.40±0.07)×103/mm2,E组为(1.13±0.12)×103/mm2,B组为(4.32±0.16)×103/mm2,组间比较差异有高度统计学意义( P < 0.01).结论 阿奇霉素干预组BALF中白细胞总数较模型组降低,细胞核表达 NF-κB阳性的细胞数明显减少,证明阿奇霉素可明显减轻哮喘引起的气道炎症.
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叶酸脂质体包裹的MYCN siRNA在裸鼠体内靶向治疗作用的初步研究
目的 研究叶酸受体为靶向的脂质体包裹MYCN基因小干扰性RNA在神经母细胞瘤裸鼠骨髓、骨转移模型中的靶向性及治疗作用.方法 16只成功建立神经母细胞瘤骨髓、骨转移模型的裸鼠,将其随机分为靶向性研究组(4只)和疗效性研究组(12只).靶向性研究组裸鼠静脉给予CY3荧光标记叶酸脂质体包裹的MYCN siRNA,荧光显微镜检测CY3在体内瘤组织及重要器官的荧光强度.疗效性研究组12只裸鼠随机分MYCN siRNA组和无关siRNA组,静脉分别给予叶酸脂质体包裹的MYCN siRNA与叶酸脂质体包裹的无关siRNA,采用荧光定量PCR检测肿瘤组织MYCN mRNA表达,原位细胞凋亡检测法(TUNEL)观察肿瘤细胞凋亡数.结果 CY3荧光标记的叶酸脂质体MYCN siRNA给药8 h后,荧光主要分布在肿瘤组织内,MYCN siRNA组瘤组织中MYCN mRNA的表达量明显较无关siRNA组降低(P ＜ 0.05),MYCN siRNA组凋亡细胞数量高于无关siRNA组(P ＜ 0.05).结论 ①叶酸脂质体MYCN siRNA经静脉给药后主要靶向瘤组织,叶酸脂质体是肿瘤基因治疗的有效载体;②叶酸脂质体MYCN siRNA在体内显著下调肿瘤MYCN mRNA的表达,促进肿瘤细胞凋亡,有望成为神经母细胞瘤治疗的新药物.
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尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病患儿术中应用的安全性及有效性
目的 评价尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病(congential heart disease,CHD)患儿术中应用的安全性及有效性.方法 将60例需手术的先天性心脏病患儿随机分为两组,每组30例,A组在体外循环结束肝素拮抗后给予尖吻蝮蛇血凝酶1U,B组给予同等剂量的生理盐水,比较两组的创面出血量、术后24 h的胸腔引流量、出血时间及术后第3天的血常规、凝血功能、肝肾功能和不良反应.结果 A组在出血时间、创面出血量、术后24 h胸腔引流量均显著低于B组(P ＜ 0.05).A组术后第3天的凝血功能、血常规、肝肾功能与术前比较差异无统计学意义,与B组比较差异也无统计学意义(P ＞ 0.05).全组无不良反应发生.结论 尖吻蝮蛇血凝酶在先天性心脏病患儿术中的应用是安全有效的.
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强化他汀治疗对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌灌注及炎症因子的影响
目的 探讨强化他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌灌注及炎症因子的影响.方法 将120例ACS行PCI治疗的患者随机分为对照组与观察组,给予58例对照组患者PCI术前1周20 mg/d阿托伐他汀口服,62例观察组患者于PCI术前1周开始口服40 mg/d阿托伐他汀.比较两组服药前及PCI术后血清炎症因子、心肌灌注分级(TMPG)和不良反应.结果 PCI术后12 h两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6及IL-8水平均显著升高,但观察组上述炎症因子水平显著低于对照组(P ＜ 0.01);术后观察组心肌灌注分级(TMPG)Ⅱ、Ⅲ级比例显著高于对照组(P ＜ 0.01);观察组与对照组不良反应发生率分别为21.0%和19.0%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 强化他汀治疗可显著降低ACS患者PCI术后急性炎症反应,显著改善心肌灌注,且不增加不良反应.
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米非司酮配伍米索前列醇不同用法终止10～16周妊娠的临床比较
目的 比较米非司酮配伍米索前列醇不同用药方法终止10～16周妊娠的临床效果.方法 将160例妊娠10～16周要求终止妊娠的妇女随机分成两组,各80例,两组均在第1天上午空腹口服米非司酮片50 mg,间隔12 h后再服米非司酮片25 mg,连服2 d.第3天早上8时观察组空腹将米索前列醇0.6 mg放置阴道穹隆后,适量生理盐水注入阴道;对照组空腹口服米索前列醇片0.6 mg.结果 观察组完全流产率(92.50%)高于对照组(90.00%),两组流产效果比较差异无统计学意义(χ2 = 0.313,P ＞ 0.05).米索前列醇用量:观察组(0.6±0.2)mg,对照组(1.0±0.2)mg;胎儿、胎盘排出时间:观察组(4.8±1.5)h,对照组(6.5±1.2)h;产时及产后2 h阴道流血量:观察组(60.6±12.5)mL,对照组(85.8±10.4)mL;观察组的恶心、呕吐等胃肠道反应较对照组轻微,两组间比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇是安全、有效的终止10～16周妊娠的方法,米索前列醇可通过阴道或口服方式给药,口服药物依从性好,服用方便;阴道放药具有用量少、流产快、阴道出血少、副反应轻的优点.
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艾迪注射液联合GP方案对晚期非小细胞肺癌患者的疗效及对血清VEGF表达的影响
目的 探讨艾迪注射液联合吉西他滨和顺铂(GP)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效,以及对患者血清血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响.方法 将80例晚期NSCLC患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组给予艾迪注射液联合GP方案治疗,对照组患者则仅给予GP方案化疗;观察并对比两组患者近期疗效和血清VEGF水平的变化.结果 经两周期全身化疗后,观察组临床获益率(CBR)为87.5%,明显高于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);两组患者血清VEGF水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),其中以观察组患者降低更为明显,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 艾迪注射液联合GP方案可以有效提高晚期NSCLC患者的临床获益率,并且显著降低其血清VEGF水平,从而提高化疗效果.
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长托宁对急性有机磷农药中毒患者的疗效分析
目的 观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 将76例急性有机磷中毒患者随机分为长托宁组和阿托品组,各38例,两组在常规治疗的基础上分别给予长托宁和阿托品肌注联合氯解磷定治疗,比较两组的临床疗效.结果 长托宁组和阿托品组的有效率分别为97.4%和78.9%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);长托宁组的中毒症状消失时间和胆碱酯酶活力恢复时间均明显短于阿托品组,住院时间也明显缩短(P ＜ 0.05).长托宁组的用量和给药次数均明显少于阿托品组(P ＜ 0.05).治疗过程中长托宁组的不良反应发生率为7.9%,显著低于阿托品组的26.3%(P ＜ 0.05).结论 长托宁用于急性有机磷中毒的抢救疗效显著,起效快,用量少,且不良反应少,值得在临床推广.
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加强住院药房药品管理——确保患者用药安全
住院药房因承担全院住院患者的用药,储存了大量药品,因此,保证所有药品质量显得尤为重要.我院根据药品管理要求并总结经验,通过药品库存管理、特殊药品管理、拆零药品管理、药品退回管理、多余药品管理、备用药品管理等几方面加强药品质量管理,确保患者用药安全.
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鼻内镜下修正鼻腔解剖异常治疗鼻源性头痛的临床观察
目的 观察功能性鼻内镜手术治疗鼻源性头痛的疗效.方法 对62例无鼻内症状的鼻源性头痛的患者进行CT、鼻内镜检查和1%地卡因实验,并分析其解剖学特点,确定具体解剖变异部位,经保守治疗无效后,实行相应的鼻内镜手术.结果 鼻部CT 结合鼻内镜检查发现62例患有鼻中隔偏曲、中鼻甲反向弯曲、钩突肥大、筛泡过渡气化、鼻腔鼻窦复合体(OMC)狭窄等解剖异常,鼻内镜术后随访6～12月,治愈47例,有效12例,无效3例,总有效率为95.16%.结论 对确诊的鼻源性头痛患者,采用鼻内镜手术修正鼻腔解剖异常,使病因真正地解除,获得满意疗效,提示鼻内镜手术治疗鼻源性头痛值得临床推广.
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髓心减压钽棒假体植入治疗股骨头坏死的临床疗效
目的 探讨钽棒假体植入治疗股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 选择42例(47髋)缺血性股骨头坏死患者,随机分为治疗组24例(26髋)及对照组18例(21髋),治疗组采用髓心减压钽棒植入治疗,对照组采用髓心减压加自体腓骨移植术治疗.比较两组患者术中情况、术后恢复时间及术后髋关节功能.结果 治疗组手术时间及术中出血量少于对照组(P < 0.01),治疗组患者住院时间短于对照组(P < 0.05),两组患者术后Harris评分差异无统计学意义(P > 0.05).结论 髓心减压钽棒植入术手术创伤相对较小,有利于患者术后恢复,治疗股骨头坏死具有较好疗效.
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27例citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症尿筛查分析
目的 探讨citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(neonatal intrahepatic cholestasis caused by citrin deficiency,NICCD)患儿尿液成分改变特点.方法 应用气相色谱质谱法对27例NICCD患儿尿液半乳糖和酪氨酸及其两者代谢产物进行定性、定量分析.结果 27例中13例患儿有半乳糖合并酪氨酸代谢异常,8例患儿只表现为半乳糖代谢异常,1例患儿仅表现为丝苏氨酸比例倒置,5例患儿尿筛查未发现异常.结论 ①应用气相色谱质谱法分析NICCD患儿尿液成分有助了解患儿机体代谢情况,对疾病的诊断和治疗有重要的意义.②NICCD患儿常伴有半乳糖及酪氨酸代谢异常.
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介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床研究
目的 探讨介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)破裂出血的方法和疗效.方法 对本院35例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者进行介入治疗,比较治疗前及术后3 d血常规、血压及心率,观察栓塞治疗后患者症状及并发症、肿瘤大小的变化,评价栓塞效果.结果 35例患者栓塞前肿瘤直径为(10.4±3.8)cm,治疗一年后随访肿瘤直径为(3.2±2.8)cm,平均缩小(4.8±1.0)cm,缩小率为35%～79%(中位数为57.3%),治疗前后差异有统计学意义(P < 0.05).随访期内均无再次出血、血尿或与RAML栓塞有关的其他严重并发症及肾功能衰竭.术后血红蛋白、红细胞压积升高(t ＝ 3.396,P ＝ 0.001;t ＝ 4.028,P ＝ 0),收缩压和舒张压上升(t ＝ 4.771,P ＝ 0;t ＝ 4.375,P ＝ 0),心率恢复(t ＝ 2.962,P ＝ 0),与术前相比差异有统计学意义,提示患者出血停止.结论 介入治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广应用.
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加强烈性呼吸道传染病病房管理确保医护人员零感染
我院分别于2003年和2009年成功收治了部队官兵SARS及甲型H1N1流感患者,通过采取阻断传播途径、加强医护人员岗前培训、提高自我防护意识和加强患者及陪护家属的管理等烈性呼吸道传染病病房管理措施,杜绝了疾病在部队内部传播,无一医护人员受到交叉感染,实现了医护人员零感染.
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中药现代化之路:向左走,向右转
中医药是我国优秀民族文化的瑰宝,经历了五千年的风风雨雨.中药作为我国独具特色和优势的民族医药文化,目前正处在发展的十字路口,它置身于现代化与国际化的热潮中,面临着前所未有的机遇和挑战.要不断适应时代的需求与发展,中药现代化势在必行.本文通过阐述中药现代化的概念与内容,从中西医结合的角度来探讨中药现代化,思考中药现代化之路如何走,中药现代化之路的突破口.从而提出中药现代化的思路:走有中国特色的中药现代化之路,为中药现代化之路提供参考.
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消导"伏痰"对慢性阻塞性肺疾病急性发作通畅气道的影响
目的 观察中药消导伏痰法与西药盐酸氨溴索静脉滴注对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)气道通畅的影响.方法 将79例患者随机分为治疗组(40例)和对照组(39例),在西医常规治疗基础上,治疗组内服中药,1剂/d,对照组静脉滴注盐酸氨溴索30 mg,2次/d.两组均治疗10 d为1个疗程.结果 治疗后治疗组中医症候积分明显减少,PaCO2 降低明显优于对照组,治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为84.6%,异有统计学意义(P < 0.05).结论 中药消导伏痰法在AECOPD治疗中,能有效减少和清除痰液,通畅气道,从而改善通气,缓解临床症状,疗效确切.
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护理干预对鼻咽癌放射治疗后日常生活功能的影响
目的 探讨护理干预对鼻咽癌放射治疗后患者日常生活能力的影响效果.方法 回顾性分析我院2009年9月～2011年2月收治的122例鼻咽癌患者,将其随机分为治疗组例(62例)和对照组(60例).对照组接受常规的治疗和护理,治疗组在对照组的基础上进行护理干预.比较两组治疗后并发症发生情况.结果 治疗组在张口困难、口腔黏膜中度、重度反应,放射性皮炎中度、重度反应,疲乏方面比发生率低于对照组(P ＜ 0.05).结论 护理干预可显著减轻放疗引起的并发症及毒副反应.
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对流动采血车护士实施绩效考核管理的探讨
目的 探讨对流动采血车护士实施绩效考核管理的方法,提升护理质量和护理管理水平.方法 选择2011年1月～2011年12月在流动采血车工作的21名护士为绩效考核研究对象,将初次考核结果和末次考核结果进行比较,分析评价.结果 献血者对采血车护士满意度考评初次为93.23%,末次考评为96.90%,各种采血登记表抽查合格率初次为90.48%,末次为99.48%,对献血员追踪回访完成率,初次为95.88%,末次为100.00%.两次考评结果差异有统计学意义(均P < 0.05).结论 实施新的绩效考核管理方法,能激发护理人员工作积极性和责任感,明显提升流动采血车护理质量和护理管理水平,是一种科学的管理方法.
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下咽癌患者放射治疗的护理与人性化服务
目的 总结并探讨下咽癌放射治疗的护理与人性化服务的效果.方法 对17例放射治疗的下咽癌患者实施有效的、人性化的护理,通过入院时热情接诊及宣教,营造舒适环境,给予心理支持,严密细致观察病情,做好并发症的预防及护理.结果 全部患者按计划完成放射治疗,放射治疗的并发症均治愈.结论 下咽癌患者放射治疗的护理中,应重视治疗并发症的防护,细致观察病情,及时准确的护理以及实施人性化服务,保证了治疗的顺利进行,增加患者舒适,提高了生存率及生存质量,同时也改善了护患关系.
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臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理
目的 探讨臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的护理措施.方法 术前评估患者身心状态及制订实施相应护理措施,术中密切观察病情变化,术后予舒适体位、肘关节冰敷护理、疼痛护理、神经血管护理、循序渐进功能锻炼、中药熏洗护理及出院健康指导等护理措施.结果 50例患者肘关节僵硬松动术后均能继续进行后续治疗.肘关节功能Mayo评分:术前肘关节功能平均得分45.2分,术后2周时肘关节功能平均得分89.6分;50例患者评分等级:优43例,良7例,中及差0例.结论 针对臂丛麻醉加留置镇痛泵下行肘关节僵硬松动术的特点所采取的上述护理措施对保证治疗的顺利进行、保障治疗效果、促进患者康复起着重要作用.
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护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床价值
目的 探讨护理干预对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的临床疗效.方法 选取本院2004年1月～2011年6月收治的格林巴利综合征出现呼吸麻痹的患者54例,随机分为两组,采用常规护理的患者27例为对照组,采用护理干预的患者27例为观察组,比较两组患者干预后的临床指标.结果 观察组呼吸机参数平台压、呼气末正压均略低于对照组,差异均无统计学意义(P > 0.05).观察组呼吸机参数吸气峰压明显低于对照组,观察组呼吸机参数气道平均压、潮气量、每分钟通气量均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组pH值略高于对照组,差异无统计学意义(P > 0.05).观察组中心静脉压明显低于对照组,观察组动脉血氧分压、氧合指数、肺顺应性均明显高于对照组,观察组总有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对格林巴利综合征出现呼吸麻痹的患者进行有效的护理干预,可以降低呼吸机的使用条件,改善患者呼吸麻痹的临床症状,值得临床推广使用.
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循证护理在冠心病介入治疗围术期中的应用
目的 探讨循证护理在冠心病介入治疗围术期中的应用效果.方法 90例冠心病介入治疗患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上实施循证护理.结果 观察组的尿潴留、失眠、腰痛发生率均显著低于对照组(P < 0.05),观察组介入术后6、12、24 h的舒适度评分均显著高于对照组(P < 0.05);观察组满意度为93.3%(42/45),对照组为77.8%(35/45),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 循证护理应用于冠心病介入治疗围术期,能显著减少尿潴留、失眠和腰痛,提高患者的舒适度和满意度,值得临床推广应用.
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目标管理在临床护理管理中的实践与效果
目的 探讨目标管理在临床护理管理工作中的实施与效果.方法 96例行扁桃体摘除术患者在临床护理管理过程中实施目标管理,比较实施目标管理前后患者的疾病知晓率、护理满意率、护理工作投诉情况,以及护理质量的变化.结果 实施目标管理后,患者的疾病知晓率及护理满意率显著提高(P ＜ 0.05),患者对护理工作的投诉较实施目标管理前显著减少(2起对11起,P ＜ 0.05);护理质量较前有显著提高,无一例护理差错发生.结论 在临床护理管理中实施目标管理能够有效提高护理工作质量,增强护士的积极性,提高患者满意度.
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PDCA护理管理对白血病患者PICC护理效果影响
目的 分析PDCA护理管理程序对白血病患者PICC护理效果的影响.方法 选择104例白血病化疗患者,随机分为对照组及护理组,两组患者均行PICC,经PICC化疗,对照组患者给予常规PICC导管护理,护理组患者采用PDCA护理管理程序进行PICC导管护理,比较两组患者PICC留置时间及并发症发生率.结果 对照组患者PICC导管留置时间(116.0±15.4)d,护理组PICC导管留置时间(139.0±17.6)d,护理组PICC导管留置时间长于对照组.对照组导管感染性并发症发生率34.6%,非感染性并发症发生率15.4%,护理组导管感染性并发症发生率15.4%,非感染性并发症发生率3.8%,护理组导管感染性并发症发生率,非感染性并发症发生率均低于对照组.结论 PDCA护理管理程序能够降低白血病化疗患者PICC导管并发症的发生几率,改善PICC应用效果,提高护理质量.
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护理干预对癌症患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对癌症患者生活质量的影响.方法 选择2009年1月～2011年1月于本院化疗的恶性肿瘤患者80例为观察组,对其应用有针对性的舒适综合护理方法,同时选取同一时期化疗的恶性肿瘤患者80例作为对照组,应用一般常规护理方法,采用癌症患者生活质量核心问卷(QLQ-C30)评价护理效果,同时观察比较两组患者化疗不良反应.结果 经6个月的护理干预,癌症患者的心身症状明显改善.观察组患者治疗后生活质量明显优于对照组(P < 0.05),心理干预前后,观察组QLQ-C30功能分量表分值与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05);而对照组只有症状量表中的疼痛、呼吸困难两项分值差异有统计学意义(P < 0.05).结论 对恶性肿瘤患者实施有针对性的舒适综合护理干预能够改善癌症患者的心理状态,提高生活质量.
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心理干预对腋臭手术患者围术期心身影响
目的 探讨心理干预对腋臭手术患者围术期心身影响.方法 随机选择64例,将其随机分为实验组心理干预组(n = 32)和对照组常规护理(n = 32),并测定两组心理干预术前1 d(T1)、术中(T2)与术后1 h(T3),术后3 d(T4)的血压、脉率、呼吸、精神状态、心理压力、情绪等变化.结果 心理干预后两组在T2、T3、T4时段的血压、心率、呼吸差异有统计学意义(P ＜ 0.05),表情、主观情绪波动变化较对照组明显稳定.结论 支持性心理干预可以降低腋臭手术患者围术期心理应激反应及心血管应激性,有利于患者康复.
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社会性支持对胫骨平台患者膝关节功能和生活质量的影响
目的 探讨社会支持对胫骨平台骨折膝关节功能恢复和生活质量的影响.方法 将90例胫骨平台的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强社会支持,比较两组患者的膝关节恢复情况及生活质量.结果 观察组治疗后、随访时的膝关节功能评分均显著高于对照组(P < 0.05).且观察组的各项生活质量的评分显著高于对照组(P < 0.05).结论 社会支持护理有利于促进胫骨平台患者的膝关节功能的恢复,提高患者的生活质量.
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婴幼儿变态反应性疾病相关因素分析
目的 调查婴幼儿变态反应性疾病发病的危险因素,指导临床采取有效的早期预防和干预措施.方法 随机采集181份新生儿脐血标本,应用ELISA方法测定脐血IgE水平,并通过问卷调查方式进行为期3年的跟踪随访,观察各种变态反应性疾病的发生情况.采用SPSS统计软件进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,明确各种因素对变态反应性疾病发生的影响.结果 本研究共调查15种危险因素,单因素分析表明,患变态反应性疾病组脐血IgE水平、家族过敏史阳性率、人工喂养率、肥胖病发生率、母妊娠高血压综合征及早孕反应发生率均明显高于未患变态反应性疾病组,差异有统计学意义(P < 0.05);将以上述6种因素带入多因素Logistic回归分析,结果提示阳性家族过敏史、脐血IgE升高、人工喂养方式、肥胖是影响婴幼儿变态反应性疾病的主要危险因素(P ＜ 0.05).结论 阳性家族过敏史、脐血IgE水平升高、人工喂养方式、肥胖是影响婴幼儿变态反应性疾病的主要危险因素,母妊娠高血压综合征或早孕反应会增加婴幼儿变态反应性疾病的风险.
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口腔修复理论教学效果问卷调查研究
目的 了解口腔修复理论教学中存在的问题,以便进一步提高理论教学的效果.方法 对我教研室参与口腔修复学理论授课的11名教师和接受本门课程理论教学的2006级口腔专业7年制63名学生进行问卷调查研究.结果 83.87%学生认为授课老师态度认真,87.10%学生认为授课老师知识水平高,29.03%学生认为理论课和实验课内容时间衔接不合理,43.55%学生认为双语教学的效果欠佳,49.30%学生认为难懂的章节是活动义齿,在理论授课前做到既复习又预习的学生仅为6.35%;30.77%教师对目前理论授课教学模式持肯定态度,认为学生的学习态度认真及课堂纪律好的老师均占63.64%,56.25%老师认为理论授课难点为内容繁杂,老师认为双语教学困难之处在于教师英语表达不熟练(41.67%)及学生学生难于理解和接受(50.00%),58.33%老师认为双语教学模式应以中文为主英文为辅.结论 口腔修复学的理论教学应更加生动、形象且通俗易懂.学生应加强学习的主动性,课前预习将有益于提高听课效果.
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中医药治疗肠易激综合征的实验研究概况
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上常见的一种功能性肠病,其发病机制尚未完全明确.目前认为IBS是诸多因素共同作用的结果.中医药对本病的研究有较快进展,本文就中医药治疗腹泻型IBS的实验研究进展方面作一综述.
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心力衰竭表观遗传药理学研究进展
近来研究发现,基因的变化不仅是遗传表型的改变,而且表观遗传改变在疾病易感性及药物反应个体差异中发挥重要的作用.本文讨论了表观遗传学变化在心肌肥大、心力衰竭发生发展中的作用及在治疗反应中可能的决定作用及进展.
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辛夷药理作用和临床应用研究进展
辛夷是木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾.辛夷的主要化学成分存在于挥发油中,主要药理活性成分为木脂素和新木脂素等;主要药理作用包括抗炎、抗变态反应、抗病原微生物、抗氧化以及舒张平滑肌等;临床主要用来治疗急慢性鼻炎、过敏性鼻炎和其他的鼻炎症状.目前对辛夷的开发利用仅限于辛夷精油提取和鼻炎用药,许多其他药理作用仍缺乏深入研究.本文综述了辛夷药材的药理作用及在临床应用方面的研究进展,旨在为深入系统研究辛夷药用价值提供参考.
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64层螺旋CT在结肠癌术前分期中的临床价值
目的 评价64层螺旋CT(MSCT)在结肠癌诊断及术前分期中的准确性和应用价值.方法 对41例经手术病理证实的结肠癌患者,回顾性分析CT影像在肿瘤侵犯范围、淋巴结转移以及远处转移等特点,并与手术及术后病理对照,分析64层螺旋CT对结肠癌诊断与术前分期的准确性.结果 64层螺旋CT定位诊断准确率为92.7%(38/41),肿瘤侵犯肠管范围准确率达90.2%(37/41).T分期敏感度为97.6%(40/41),阳性诊断准确率为87.8%(36/41).N分期敏感度为72.2%(13/18),阳性诊断准确率为66.7%(12/18).M分期诊断准确率为100.0%.结论 64层螺旋CT能准确显示结肠癌的解剖部位、大小和形态,确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等,更准确地诊断结肠癌和术前分期评估.淋巴结转移的评估是N分期的难点,应结合其大小、形态、密度及其生物学行为进行综合判断.
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耳部炎性疾病的细菌学及药物敏感性分析
目的 了解耳部炎性疾病的病原谱及药物抗菌谱规律,以指导临床合理用药,并作为临床经验用药的参考依据.方法 选取2010年6月～2011年12月在我院就诊的128例慢性化脓性中耳炎及外耳道炎患者作为研究对象,所有研究对象均采取外耳道深部分泌物,进行pH测定、细菌及真菌培养和药物敏感性试验.结果 耳部炎性疾病的主要病原菌是铜绿假单胞菌(30.36%)和金黄色葡萄球菌(25.89%),铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌以及鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,此类患者外耳道分泌物呈酸性.结论 本研究结果可指导临床合理用药并可作为临床经验用药的参考依据,从而有助于减少该病的发生率,减少病程的迁延及避免严重并发症.
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甲状腺功能异常患者血清FGF21水平及其影响因素
目的 检测不同甲状腺功能状态下人体血清成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平的差异,探讨影响FGF21的水平的因素.方法 本实验按受试者甲状腺功能状态分为甲亢组(67例)、甲减组(48例)、对照组(53例),分别检测血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺激素、FGF21、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、总蛋白,并进行统计分析.结果 ①甲亢组血清FGF21明显低于对照组(P ＜ 0.01);甲减组血清FGF21高于对照组(P ＜ 0.01).②相关性分析显示,甲亢组血清FGF21水平与促甲状腺激素、三酰甘油呈正相关(r = 0.294,P ＜ 0.05;r = 0.267,P ＜ 0.05),与年龄呈负相关(r = -0.312,P ＜ 0.01);甲减患者血清FGF21与促甲状腺激素、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关(r = 0.832,P ＜ 0.01;r = 0.381,P ＜ 0.05;r = 0.373,P ＜ 0.05).③多元线性回归分析显示,甲亢组中,年龄和TSH是影响血清成纤维细胞生长因子21的独立因素;甲减组中,仅TSH是影响血清FGF21的独立因素.结论 甲亢组中血清FGF21浓度明显降低,甲减组中血清FGF21浓度明显升高;年龄、促甲状腺激素可影响血清FGF21水平.
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血培养标本病原菌种类及耐药性分析
目的 了解血培养阳性致病菌菌谱以及药敏情况,为抗生素合理使用提供理论依据.方法 采用美国BD公司BACTEC9120型全自动血培养仪及其配套成人树脂需氧瓶和含溶血素厌氧瓶、儿童树脂需氧瓶培养,所有菌株按照常规操作流程进行鉴定.药敏实验采用K-B纸片扩散法,细菌菌谱及耐药性分析用WHONET 5.5软件.结果 1 290例血液培养标本中共分离出28种109株病原菌,阳性检出率为8.4%.革兰阳性球菌中未发现万古霉素耐药菌株.革兰阴性杆菌中,各菌属对抗菌药物均有一定的耐药率;均未发现亚胺培南和美罗培南耐药株.结论 血液培养病原菌菌谱较广,以革兰阳性球菌为主,革兰阴性杆菌次之,且耐药情况普遍存在,应及时对血液细菌进行耐药性监测并指导临床合理使用抗生素.
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母体外周血液中胎儿有核红细胞的检测及比例与孕周的关系
目的 探讨孕周与母体外周血液中胎儿有核红细胞比例的关系.方法 回顾性分析我院2008年2月～2011年3月收治入院的孕10～35周的孕妇80例,采用SYSMEX XE-2100血细胞计数仪对孕妇外周血中胎儿有核红细胞进行计数,并对表达转铁蛋白受体的阳性细胞(CD71+细胞)进行技术分选.另外选择我院同期健康体检未孕妇女80例和80例新生儿进行检查对比.结果 妊娠组的CD71+细胞比例明显高于健康未孕组和新生儿脐血组(P ＜ 0.01).在孕妇组中,CD71+细胞高峰值出现于第17、18孕周.结论 SYSMEX XE-2100血细胞计数仪计数特异性、灵敏性较强.利用母体血循环中的胎儿细胞做产前诊断的佳时间在第17、18孕周.
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让疼痛医学不再"雾里看花"——访辽宁中医药大学附属第四医院疼痛科主任耿葆梁教授
2012年5月12日中午,记者在北京见到耿葆梁教授时,他拖着一个旅行箱,满脸倦色.他要到郑州参加"2012年中原地区慢性疼痛新技术新进展研讨会".在这场研讨会上,他有一个专题报告,题为<疼痛科影像学的诊断与鉴别诊断>.尽管旅途劳顿,但耿葆梁教授一说起有关"疼痛医学"的话题,顿扫一脸倦容,声音比刚见面时的寒暄和问候高昂了许多,语速也快了许多--他似乎有很多的话要说.因为当天晚上8点多,他还要到首都机场赶飞往郑州的航班.因此,我们便趁着这有限的光阴,尽可能地把话题集中起来,围绕我国疼痛医学的诸多问题,作了一下午的交流……
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雌二醇对Aβ1-42诱导小鼠海马神经元细胞的影响
目的 研究Aβ1-42诱导小鼠海马神经元凋亡机制.方法 应用Aβ1-42处理小鼠海马神经元后,采用MTT法检测小鼠海马神经元细胞存活率,形态学观察海马神经元的特征,Western blot法检测小鼠海马神经元caspase-3蛋白的表达.结果 给予Aβ1-42处理的小鼠海马神经元的雌二醇保护作用后,小鼠海马神经元细胞数目减少,差异有统计学意义(P < 0.05).小鼠海马神经元染色质浓缩、核碎裂,小鼠海马神经元细胞凋亡率上升,小鼠海马神经元caspase-3表达增强,提示雌二醇可明显改善小鼠海马神经元的各种变化.结论 Aβ1-42通过caspase-3途径引起小鼠海马神经元凋亡,雌二醇可抑制Aβ1-42诱导的小鼠海马神经元凋亡来保护小鼠海马神经元避免发生凋亡.
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S-100、HMB-45和Tyrosinase在恶性黑色素瘤中的表达及其意义
目的 探讨S-100、HMB-45和Tyrosinase在恶性黑色素瘤(MM)诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法 采用免疫组化检测S-100、HMB-45和Tyrosinase在28例MM、17例良性痣中的表达,比较三种抗体对MM检测的敏感性和特异性.结果 S-100表达的敏感性较高(96.43%),但特异性低(5.89%);HMB-45表达的特异性较高(76.47%);Tyrosinase表达的敏感性较高(96.43%).结论 选择Tyrosinase 和HMB-45联合标记,可有效提高恶性黑色素瘤诊断的敏感性和特异性.
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人胚胎脊髓背根雪旺氏细胞的培养
目的 探索人胚胎雪旺氏细胞的分离、培养和纯化的方法,为将来雪旺氏细胞移植奠定基础.方法 从胎儿脊髓背根中分离培养雪旺氏细胞,利用雪旺氏细胞与纤维母细胞的不同贴壁特性,综合利用酶消化、时间差和阿糖胞苷抑制等方法,达到分离和纯化人雪旺氏细胞的目的.结果 雪旺氏细胞大部份呈梭形,两端有突起,少数呈多角形.免疫组化示这些细胞呈S-100抗原阳性,细胞纯度达99%.结论 本方法分离、培养的人雪旺氏细胞纯度高,是一种有效的培养方法.
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优化学生实验分组提高实验课教学质量
目的 探讨实验分组的优化对提高实验课教学质量的影响.方法 通过对学生实验分组进行优化,以优化分组班与传统分组班学生实验考核成绩的比较及优化班学生反馈意见为主要指标,评价优化实验分组的效果.结果 优化分组班学生实验考核成绩明显优于传统分组班,学生对实验分组的优化持支持肯定态度.结论 优化学生实验分组能有效促进实验课教学质量的提高.
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高等农业院校《中药学》精品课建设理论研究与实践
明确高等农业院校开设中药学专业的必要性,建立<中药学>精品课的教学理念,探求精品课程的建设方法,提炼出高等农业院校<中药学>精品课的教学模式,为中药学的发展培养坚实的后备力量,使祖国中医药事业发扬光大.
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现代网络技术在临床麻醉学教学中的应用研究
以临床麻醉学精品课程网站为平台,建立临床麻醉学网络教学平台,以培养复合型临床麻醉学人才为目标,对我院临床麻醉教学进行教学改革,营建了新的网络教学平台,创造了新的教学空间和教学环境,充分的调动了学生的学习热情、积极性和主动性,达到了良好的教学效果.
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无痛人工流产术中不同麻醉方法比较分析
目的 探讨无痛人工流产术中不同麻醉方法的麻醉效果.方法 选取2010年11月～2011年11月间于我院接受无痛人工流产术的患者72例,随机分为利多卡因组、丙泊酚组、丙泊酚联合瑞芬太尼组三组,比较分析三组不同麻醉方法的麻醉效果.结果 丙泊酚联合瑞芬太尼组患者麻醉的总有效率为100.00%,明显高于丙泊酚组的91.67%和利多卡因组的79.17%(P < 0.05);丙泊酚联合瑞芬太尼组患者术中收缩压与术前比较明显降低(P < 0.05).结论 丙泊酚联合瑞芬太尼用于无痛人工流产术,效果显著,值得推广.
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帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果观察
目的 观察帕瑞昔布钠用于上肢骨折超前镇痛的效果.方法 选择60例上肢骨折患者(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为A组(帕瑞昔布钠组)、B组(芬太尼组)、C组(对照组),A组帕瑞昔布钠40 mg、B组芬太尼1 μg/kg分别静脉注射,C组不给予任何药物,10 min后常规行肌间沟臂丛神经阻滞.观察T0(入手术室时)、T1(麻醉后10 min)、T2(切皮时)、T3(手术30 min)患者单相动作电位(MAP)与心率(HR),采用VAS评分评价T4(术后2 h)、T5(术后4 h)、T6(术后8 h)、T7(术后12 h)患者静息与活动时疼痛程度.结果 三组患者入手术室时MAP与HR差异无统计学意义(P ＞ 0.05),T1～T3时A、B组的MAP与HR明显低于C组(P < 0.01),T2、T3时A组的MAP与HR低于B组(P < 0.05或P < 0.01),术后T4～T7 A组静息时VAS评分明显低于C组(P < 0.05或P < 0.01),T5～T7 A组活动时VAS评分明显低于C组(P < 0.01),T5～T7 A组静息时VAS评分低于B组(P < 0.05),T6、T7 A组活动时VAS评分低于B组(P < 0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛给药用于上肢骨折手术可减轻术中心血管反应,缓解患者术中、术后疼痛反应,且不良反应小.
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臂丛联合帕瑞昔布钠对上肢手术镇痛效果及应激反应的影响
目的 观察臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果及应激反应的影响.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级上肢手术患者随机分成帕瑞昔布组(P组)和对照组(C组),每组30例,均采用肌间沟入路行臂丛神经阻滞麻醉.P组在术前15 min静注帕瑞昔布钠40 mg,C组在术前15 min静注等量生理盐水,观察患者术前(T0)、麻醉后切皮(T1)、术中探查(T2)及缝合时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、视觉模拟评分(VAS)及不良反应.结果 两组患者手术时MAP、HR、Cor、IL-6及VAS较T0时均有升高,(P ＜ 0.05);C组患者术中各时点的MAP、HR、Cor、IL-6及VAS显著高于P组(P ＜ 0.05).结论 臂丛麻醉联合帕瑞昔布钠对上肢手术患者镇痛效果确切,并通过抑制促炎因子IL-6及皮质醇的产生,有效降低应激反应水平.
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高效液相色谱法测定甲硝唑氯霉素栓中两种成分的含量
目的 建立高效液相色谱法测定甲硝唑氯霉素栓中两种主成分含量的方法.方法 采用Hypersil ODS柱(150.0 mm×4.6 mm,5 μm),甲醇-乙腈-水(50∶5∶45)为流动相,280 nm为检测波长,流速1 mL/min.结果 甲硝唑和氯霉素的线性范围分别为49.28～295.68 μg/mL(r = 0.999 1,n = 6)和24.32～145.92 μg/mL(r = 0.999 2,n = 6),平均回收率分别为98.70%和97.46%,RSD分别为0.68%和0.75%(n = 9).结论 本法重复性好,准确度高,适用于制剂含量测定.
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额骨骨纤维异常增殖症1例
骨纤维异常增殖症是一种以病因不明,缓慢进展的自限性良性骨纤维组织疾病.该病起病隐匿,进展缓慢,恶变率为2%～3%,而70%以上发生于头颈部.笔者对我科一例额骨骨纤维异常增殖症患者的临床资料进行分析,现报道如下:
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奥丁氏综合征病例分析
本文介绍2009年9月我院ICU收治的1例奥丁氏综合征(Ondine's curse)患者,经临床分析及追踪患者家族中2例相同病例后得以确定诊断.Ondine's curse综合征在临床中非常少见,容易漏诊,此疾病预后不良.通过本病例分析,可以证实人体除了延髓呼吸中枢外,大脑皮层也可以发出呼吸指令而进行通气(除延髓呼吸中枢以外的第二呼吸中枢),所以呼吸衰竭的清醒患者也可以给予高流量吸氧而不必考虑高流量吸氧对延髓呼吸中枢的抑制.
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以病例为切入点,医学整合课程体系的构建及实施
目的 研究以病例为切入点的基础医学课程整合改革的实施过程及教学效果.方法 将临床医学专业学生分为实验班和对照班,通过问卷调查及对学生考试成绩的对比分析,定性、定量地观察教学效果.结果 实验班平均成绩为(79.50±3.47)分,高于对照班平均成绩(72.81±4.13)分,差异有高度统计学意义(P < 0.01);问卷调查结果显示,改革可激发学习兴趣,使学生的学习目标更加明确.结论 新教学模式可提高教学效率,有利于学生对重要知识点的掌握及临床思维的培养.
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对肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护
目的 探讨肺癌合并肺毛霉菌感染患者的药学监护及不良反应监测,探索临床药学实践方法.方法 对1例肺癌合并肺毛霉菌感染的患者提供了用药分析、给药剂量的换算及药物不良反应监测等多种药学监护.结果 通过此病例,临床药师对肺毛霉菌的诊断、治疗及预后积累了更多经验,对药物治疗的使用及不良反应的监测有了深刻体会.结论 临床药师在药学实践中应兼顾药物的安全和有效,真正的做一名合理用药的参与者.
