中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HIV、HBV共感染患者病毒载量和外周T淋巴细胞亚群的相关性研究
目的:研究HIV、HBV共感染患者病毒载量与外周T淋巴细胞亚群的相关性。方法选取2011年1月~2014年1月就诊于乐清市血站门诊和住院部未经高效抗逆转录病毒治疗的HIV感染患者1230例为单纯感染组和HIV、HBV共感染患者148例为共感染组。采用RT-PCR、荧光定量PCR和流式细胞仪进行HIV、HBV病毒载量和T淋巴细胞亚群计数检测,采用全自动生化分析仪测定患者相关生化指标,比较两组的检测结果。分析HIV、HBV共感染患者病毒载量与T淋巴细胞亚群的相关性。结果两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总蛋白、白蛋白、总胆红素水平和HIV RNA载量比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。两组患者CD4+、CD8+、CD3+T淋巴细胞亚群计数和CD4+/CD8+比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。 HIV RNA载量与HBV DNA载量呈正相关(r=0.471);CD4+/CD8+与HBV DNA载量呈负相关(r=-0.412);CD4+、CD4+/CD8+与HIV RNA载量呈负相关(r=-0.841、-0.583)。结论 HBV可能存在促进HIV复制的功能,患者的肝损伤和免疫损伤较单纯HIV感染更为严重,在临床上应引起重视。
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脉压指数联合同型半胱氨酸对冠脉严重程度的评估价值
目的:探讨脉压指数(PPI)联合血清同型半胱氨酸(Hcy)对预测冠心病(CHD)发病危险及严重程度的价值。方法收集2012年4月~2014年12月徐州医学院附属医院心内科住院的高血压且行冠状动脉造影(CAG)患者320例,根据CAG结果将患者分为正常组(n=95)与CHD组(n=225),分别计算其脉压(PP)及PPI,同时测量Hcy及相关临床生化指标。根据PPI及Hcy水平将CHD组患者分为6组,A组:Hcy<15μmol/L且PPI<0.4组(n =77);B组:Hcy≥15μmol/L且PPI<0.4组(n =26);C组:Hcy<15μmol/L且0.4≤PPI<0.5组(n =109);D组:Hcy≥15μmol/L且0.4≤PPI<0.5组(n =27);E组:Hcy<15μmol/L且PPI≥0.5组(n =31);F组:Hcy≥15μmol/L且PPI≥0.5组(n=50)。了解Hcy水平与CHD患病率及严重程度(Gensini积分)的关系,并行Gensini积分与PPI、Hcy的相关分析。结果随着PPI和血Hcy水平增加,CHD的患病率及Gensini积分亦逐渐增高(P<0.05)。 PPI与血Hcy联合分组,PPI与血 Hcy均增高组 CHD患病率及 Gensini积分显著增加(P <0.01),以 Hcy≥15μmol/L且PPI≥0.5组为甚。 Gensini积分与PPI、Hcy呈正相关(r 越0.629、0.616,均P<0.01)。结论对于EH患者CHD发生及严重程度,应用PPI联合血Hcy比单纯应用PPI或单纯血Hcy有更好的预测价值。
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银离子敷料对热带地区慢性伤口效果研究
目的:探讨研究银离子敷料对热带地区患者慢性伤口愈合的作用。方法回顾性分析2013年1月~2015年1月琼海市人民医院收治的采用银离子敷料进行治疗的慢性伤口96例患者的临床资料。根据患者地区来源分为观察组(48例)和对照组(48例),其中观察组患者来自于海南本地,对照组患者来自于内地,比较两组患者慢性伤口的治疗效果。结果在治疗第10天与治疗第15天,观察组患者创口面积愈合率分别为(25.2±8.7)%与(37.9±9.1)%,显著性低于对照组的(37.9±9.2)%与(56.2±14.7)%(P<0.05)。观察组患者0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的疼痛率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组显著性于观察组。观察组患者创口愈合时间、换药费用以及二次创伤积分分别为(29.2±5.4)d、(626.9±102.4)元以及(1.35±0.22)分,均显著高于对照组的(24.1±4.7)d、(412.3±90.8)元以及(1.04±0.19)分(P<0.05)。结论使用银离子敷料后,内地患者相比于海南患者伤口愈合快,伤口疼痛感轻,二次创伤与感染的机会较少。
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急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的血栓弹力图观测
目的:研究急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化。方法选取静脉应用阿替普酶溶栓的急性缺血性脑卒中患者40例,测定溶栓前及溶栓后1、3、12 h的血栓弹力图。测定参数包括R值(凝血反应时间)、K值(凝血形成时间)、Angle角(凝固角)、MA值(两侧曲线宽距离或称大振幅)。结果溶栓前所有患者R值较正常值缩短,K值、Angle角和MA值正常;溶栓后1 h,R、K值较溶栓前增加;MA值、Angel角减小,差异有统计学意义(P<0.05),溶栓后3、12 h数值基本接近于溶栓前状态,差异无统计学意义(P跃0.05)。结论血栓弹力图可以观察急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓前后血凝状态的变化,对下一步临床治疗指导用药具有重要意义。
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非手术脊柱减压系统牵引对慢性颈痛患者颈部肌肉表面肌电信号的影响
目的:探讨非手术脊柱减压系统(SDS)牵引对慢性颈痛患者颈部肌肉表面肌电信号的影响。方法选择2013年2月~2015年2月山东省运动康复研究中心康复科和齐鲁医院康复科收治的慢性颈痛患者100例,随机分为SDS组和普通组,各50例,分别采用SDS和普通牵引系统进行颈椎牵引,采用表面肌电图。测仪测患侧颈棘旁肌、颈竖脊肌表面肌电图,并观察治疗1个疗程后视觉模拟评分(VAS)和颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果两组首次牵引前、中、后患侧颈棘旁肌肌电振幅及频率斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后,SDS组颈棘旁肌肌电振幅及频率斜率明显高于普通组(P<0.05)。两组首次牵引前、中、后患侧颈竖脊肌肌电振幅及频率斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1个疗程后,SDS组患侧颈竖脊肌肌电振幅及频率斜率明显高于普通组(P<0.05)。治疗1个疗程后,两组VAS和NDI评分均较治疗前明显降低(P<0.05),SDS组VAS和NDI评分均明显低于普通组(P<0.05)。结论 SDS牵引较普通牵引对颈部肌肉放松、减轻肌肉疲劳的作用优于普通牵引,对治疗慢性颈痛的效果更优。
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不同生物状态白色念珠菌对口腔上皮细胞的黏附能力及ALS mRNA表达
目的:观察不同生物状态白色念珠菌对口腔上皮细胞的黏附能力及ALS mRNA表达,以期揭示口腔白色念球菌感染机制。方法将白色念珠菌3683、SC5314、3630与来源于50名健康志愿者的口腔上皮细胞混合培养,采用革兰阳性染色观察白色念珠菌的黏附能力,采用荧光定量RT-PCR法检测白色念珠菌3683、SC5314、3630中ALS2及ALS3 mRNA表达情况。采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析。结果黏附实验结果显示,3株白色念珠菌均可黏附于口腔上皮细胞,且菌株3683黏附数量明显多于菌株SC5314和菌株3630,统计学比较显示,差异有统计学意义(P<0.05),而菌株SC5314和菌株3630黏附数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。荧光定量RT-PCR结果显示,白色念珠菌3683、SC5314、3630中均能检测到ALS2及ALS3 mRNA表达,其中,菌株3683 ALS2及ALS3 mRNA表达水平均高于菌株SC5314和菌株3630,统计学比较显示,差异有统计学意义(P<0.05);菌株3630 ALS2及ALS3 mRNA表达水平均高于菌株SC5314,但两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同生物状态白色念珠菌的口腔上皮细胞黏附能力不同,菌株黏附能力的强弱可能与其ALS2及ALS3基因情况表达相关。
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动脉粥样硬化靶向适配子的亲和力筛选
目的:筛选动脉粥样硬化高亲和力适配子,为动脉粥样硬化靶向引导物的体内应用提供实验基础。方法将前期研究获得的一组巨噬细胞源性泡沫细胞适配子中的12个适配子进行生物素标记,采用酶联寡聚核苷酸吸附试验(ELONA)方法测定其亲和力(Kd),采用高脂方法建立载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)动脉粥样硬化模型,将亲合力高的适配子Cy5进行荧光标记,激光共聚焦显微镜下观察其与动脉粥样硬化病变组织的结合能力。结果12个巨噬细胞源性泡沫细胞的适配子均具有较好的亲和力,解离平衡常数(Kd值)范围在4.33~39.58 nmol/L之间,其中9号适配子(Apt9)的亲和力高,Kd值为(4.33±0.33)nmol/L,体内亲和力检测发现Apt9能特异性结合ApoE-/-动脉粥样硬化血管斑块病变组织。结论筛选的Apt9适配子能与巨噬细胞源性泡沫细胞和动脉粥样硬化病变血管组织特异性结合,可以用于进一步的体内研究。
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血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9水平对糖尿病视网膜病变患者的影响及相关性研究
目的:探讨血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白(CTRP)3、CTRP9水平对糖尿病视网膜病变(DR)患者的影响及相关性。方法选取2014年3月~2015年3月在西安市第四医院眼科及内分泌科住院的DR患者60例为DR组,同时选取50例无DR的2型糖尿病患者为单纯糖尿病组和50例健康体检者为正常对照组。采集基本资料,抽空腹血行CTRP3、CTRP9、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)等检查,并进行组间比较。采用Pearson相关分析进行DR患者CTRP3、CTRP9的相关性检验,采用Logistic回归分析探讨DR的影响因素。结果单纯糖尿病组和DR组的FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平均高于正常对照组,HLD-C、CTRP3、CTRP9水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);DR组的病程长于单纯糖尿病组,FBG、HbA1c、TC、LDL-C水平均高于单纯糖尿病组,CTRP3、CTRP9水平均低于单纯糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。 Pearson相关分析显示,DR患者CTRP3与CTRP9水平呈正相关关系(r=0.743,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CTRP3和CTRP9与DR相关,随着CTRP3和CTEP9水平降低,DR的患病风险显著增加(P<0.05)。结论 CTRP3和CTRP9与DR发生、发展相关,其水平降低可能导致DR的发生。
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IMP3在不同宫颈组织中的表达及其与微血管密度的相关性
目的:探讨胰岛素样生长因子Ⅱ mRNA结合蛋白3(IMP3)的表达及微血管密度(MVD)与宫颈鳞癌发生发展及预后的相关性。方法选取2007年7月~2013年1月于连云港市妇幼保健院进行宫颈活检或手术切除的宫颈组织标本存档蜡块100例,其中宫颈浸润癌50例,宫颈上皮内瘤变35例,宫颈炎15例。采用免疫组化S-P法分别检测IMP3与MVD在各宫颈组织中的表达。结果 IMP3的表达及MVD在宫颈鳞癌、宫颈上皮内瘤变、正常宫颈组织中两两比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01);宫颈鳞癌组织中IMP3及MVD呈高表达,并且与宫颈鳞癌临床分期、浸润深度、淋巴转移、分化程度相关,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。 IMP3在宫颈癌组织中的阳性表达率与MVD值呈正相关(r=0.323,P<0.05)。结论 IMP3及MVD与宫颈癌的发生及侵袭转移有关,可以作为判断宫颈上皮内瘤变发展为浸润癌风险指标和判断宫颈鳞癌恶性程度和预后的良好指标。
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早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果
目的:探讨早期应用加巴喷丁治疗老年带状疱疹神经痛的效果和安全性。方法选取南京医科大学附属南京医院皮肤科门诊2014年1月~2015年3月就诊的年龄≥60岁、视觉模拟(VAS)评分跃4分的急性期带状疱疹患者80例,根据随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组常规予更昔洛韦抗病毒和甲钴胺营养神经治疗,治疗组在此基础上给予加巴喷丁,评价连续用药1、2、4周后疼痛的缓解情况及不良反应。结果治疗1周后,治疗组VAS评分[(5.53±0.21)分]较对照组[(6.92±0.23)分]明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗神经痛有效率(90.0%)高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,治疗组VAS评分[(2.20±0.11)分]明显低于对照组[(3.41±0.26)分],差异有统计学意义(P<0.05);治疗神经痛有效率(100.0%)高于对照组(90.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗带状疱疹的疼痛缓解时间、疼痛缓解程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);头晕、嗜睡等不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但无其他严重不良反应。结论早期应用加巴喷丁对老年带状疱疹的神经痛有显著缓解作用,可能会降低后遗神经痛的发生率,且无严重不良反应,具有临床使用价值。
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E3泛素连接酶对卵巢癌细胞系SKOV3/DDP顺铂耐药性的影响
目的:探讨E3泛素连接酶(EDD)基因在SKOV3/DDP细胞顺铂耐药中的作用。方法采用RT-PCR和Western blot检测人卵巢癌SKOV3细胞和SKOV3/DDP细胞内EDD表达水平的差异。通过转染EDD-siRNA沉默EDD的表达后,噻唑蓝法检测顺铂对SKOV3/DDP细胞增殖的影响,Annexin V-FITC/PI双染法检测顺铂对细胞凋亡的影响;Western blotting检测髓样细胞白血病-1(Mcl-1)和细胞周期检测点激酶2(CHK2)蛋白表达水平。结果 SKOV3细胞EDD的表达水平显著低于卵巢癌耐药细胞SKOV3/DDP (P<0.05)。 EDD-siRNA转染24 h后,EDD mRNA和蛋白表达水平均显著低于未转染组(P<0.05);SKOV3/DDP细胞IC50值显著降低(P<0.05),Mcl-1蛋白的表达受到抑制(P<0.05),而CHK2无明显变化(P>0.05)。结论 EDD-siRNA能沉默EDD基因,降低Mcl-1蛋白的表达水平,增强顺铂对SKOV3/DDP细胞的促凋亡作用,降低SKOV3/DDP细胞对顺铂的耐药性,有效恢复SKOV3/DDP细胞顺铂敏感性。
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炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的效果
目的:探讨炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻的效果。方法分析2014年4月~2015年3月安康市中心医院儿科收治的600例婴幼儿急性腹泻的临床资料,依据治疗方法不同将患儿分为普通治疗组(炎琥宁治疗)260例和联合治疗组(炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗)340例。观察两组呕吐缓解时间、大便性状恢复正常时间、大便次数恢复正常时间、住院时间、治疗后不同时间点腹泻次数、胃肠道症状评分及临床疗效情况。结果联合治疗组呕吐缓解时间[(1.53±0.66)d]、大便性状恢复正常时间[(3.01±0.84)d]、大便次数恢复正常时间[(2.58±1.07)d]、住院时间[(5.0±1.5)d]均短于普通治疗组[(2.47±0.97)、(5.04±1.66)、(6.53±1.54)、(7.5±2.0)d],差异均有统计学意义(t=14.10、19.52、37.03、17.50,均P<0.05)。普通治疗组和联合治疗组治疗前腹泻次数[(9.42±1.70)次/d比(9.38±1.67)次/d]比较差异无统计学意义(t=0.29,P跃0.05),联合治疗组治疗后24 h[(6.50±1.21)次/d]、48 h[(3.09±0.99)次/d]、72 h[(1.11±0.32)次/d]腹泻次数均少于普通治疗组[(9.12±1.66)、(6.08±1.34)、(4.06±0.78)次/d],差异均有统计学意义(t=22.36、31.43、63.15,均P<0.05)。普通治疗组和联合治疗组治疗前胃肠道症状评分[(7.7±0.8)、(7.8±0.7)分]差异无统计学意义(t =1.63,P跃0.05),联合治疗组治疗后胃肠道症状评分[(1.5±0.3)分]明显低于普通治疗组[(3.7±0.5)分],差异有统计学意义(t=62.82,P<0.05)。联合治疗组临床治疗总有效率(97.6%)明显高于普通治疗组(69.2%),差异有统计学意义(字2=29.13,P<0.05)。结论炎琥宁联合消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿急性腹泻效果良好,临床症状改善明显,值得推广应用。
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还原型谷胱甘肽对高胆红素血症合并肾功能衰竭透析患者血清微炎症、氧化应激反应及肾功能的影响
目的:分析还原型谷胱甘肽对高胆红素血症合并肾功能衰竭透析患者血清微炎症、氧化应激反应及肾功能的影响。方法筛选2012年1月~2014年12月在陕西省核工业二一五医院接受维持性血液透析的终末期肾功能衰竭合并高胆素血症患者72例为研究对象,将其随机分为小剂量组、中剂量组、大剂量组,分别给予还原型谷胱甘肽500、1000、1500 mg静脉滴注;另选取健康体检者20名作为对照组。检测小剂量组、中剂量组、大剂量组治疗前后血清超敏 C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、晚期蛋白氧化终产物(AOPP)、丙二醛(MDA)及血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,并将其与对照组比较。结果治疗前,小剂量组、中剂量组、大剂量组hs-CRP、TNF-α、AOPP、MDA、BUN、Scr水平比较差异无统计学意义(P跃0.05),且hs-CRP、TNF-α、AOPP、MDA水平均高于对照组,BUN、Scr水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,小剂量组hs-CRP、MDA、Scr水平与治疗前比较差异无统计学意义(P跃0.05),而TNF-α、AOPP水平则显著下降,BUN水平显著上升(P<0.05);治疗后,中剂量组、大剂量组各项指标组间比较差异均无统计学意义(P跃0.05),但与小剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,中剂量组与大剂量组治疗后hs-CRP、TNF-α、AOPP、MDA水平均显著下降,BUN、Scr水平均显著上升(P<0.05)。结论对于行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,选择适当剂量的外源性还原型谷胱甘肽进行静脉滴注,可有效抑制微炎症与氧化应激反应,起到逆转肾功能衰竭的作用。
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ICU患者下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性研究
目的:研究ICU患者下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性,为ICU患者下呼吸道院内感染的诊断与治疗提供依据。方法选择2014年1~12月入住成都医学院第一附属医院ICU且发生下呼吸道院内感染的患者148例,采集其痰液标本,进行细菌分离鉴定与药敏实验,统计并分析其下呼吸道院内感染的细菌种类及其耐药性。结果所有148例下呼吸道院内感染患者痰标本经实验室培养鉴定,检出病原菌185株,其中,真菌15株(8.11%),细菌170株(91.89%)。革兰阴性菌141株(82.94%),革兰阳性菌29株(17.06%)。在所有检出的病原菌中,位居前3位的革兰阴性菌依次为肺炎克雷伯菌(28.82%)、铜绿假单胞菌(18.24%)、嗜麦芽窄食单胞菌(9.92%)。检出革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌数量多,约为所有检出革兰阳性菌的79.31%。革兰阴性菌、革兰阳性菌对于抗生素多具有耐药性,且多数菌株为多重耐药菌株。结论及时检测ICU下呼吸道院内感染的细菌种类,动态监测细菌耐药情况,按照患者感染细菌种类以及药物敏感情况进行积极有效的治疗,能够促进患者转归,改善患者生命质量。
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特殊护理干预对结核性胸膜炎患者治疗依从性及生活质量的影响
目的:分析特殊护理干预对结核性胸膜炎患者的治疗依从性及生活质量的影响。方法选取西安市结核病胸部肿瘤医院2012年6月~2014年6月收治的160例患者作为研究对象,将其随机分为两组,观察组和对照组,每组各80例。对照组患者给予常规护理,而观察组患者则采用全程系统的特殊护理干预模式,从患者对治疗的依从性及生活质量两方面比较分析两组护理效果。结果从治疗依从性方面来看,观察组患者中完全依从60例(75.0%),部分依从16例(20.0%),不依从4例(5.0%);对照组患者中完全依从32例(40.00%),部分依从36例(45.00%),不依从12例(15.00%),观察组患者明显优于对照组(P<0.05)。护理前两组患者的生命质量评定量表(MOS-SF36)各维度的评分比较,差异均无统计学意义(P跃0.05);护理6个月后,两组患者MOS-SF36各维度评分与护理前比较均有明显升高(P<0.05),并且观察组的改善程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特殊护理干预模式能有效提高患者对治疗的依从性,并能明显改善其生活质量,提高预后,可在临床上广泛应用。
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疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果
目的:探讨疼痛管理在胫骨平台骨折手术患者中的应用效果。方法选取2012年12月~2013年12月在浙江省丽水市人民医院行胫骨平台骨折手术的患者120例作为研究对象,按入院顺序分为对照组和研究组,每组60例。对照组实施常规护理,研究组中患者自入院以来实施疼痛管理。比较两组患者术后各时间点的镇痛效果、两组患者的膝关节功能及骨折复位质量评分情况,记录两组患者术后并发症发生情况、负重时间、住院时间以及两组患者对护理的满意度。结果研究组患者手术当天及术后1、2 d的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组患者VAS评分比较差异无统计学意义(P跃0.05);研究组患者的膝关节功能评分及骨折复位质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组,负重时间及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对疼痛管理的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疼痛管理能有效缓解胫骨平台骨折患者术后疼痛,改善患者膝关节功能及骨折复位质量,降低患者术后并发症的发生率,缩短负重时间及住院时间,提高患者对疼痛管理的满意度。
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个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响
目的:探讨个性化护理模式对男性泌尿外科患者围术期生理应急和满意度的影响。方法选择2012年1月~2014年10月温州医学院附属第一医院围术期男性泌尿外科患者120例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各60例。实验组患者采取个性化护理,对照组患者采取普通护理。于干预前后对两组患者分别进行焦虑自评量表(SAS)测评,心率和血压监测以及患者满意度调查,分析并比较两组结果。结果①干预后,实验组SAS得分为(46.21±5.49)分,与干预前[(64.83±9.25)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组[(59.12±7.32)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05);②干预后,实验组患者心率为(76.3±8.4)次/min,明显小于对照组患者[(85.7±8.7次/min)],差异有统计学意义(P<0.05);③干预后,实验组患者的护理满意度为85.0%,明显优于对照组(46.6%),差异有统计学意义(P<0.05);榆实验组患者在术后的疼痛评分为(4.3±1.2)分,对照组术后疼痛评分为(5.9±1.3)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化护理模式已经在男性泌尿外科疾病围术期护理中取得了满意的效果,可以在临床护理中广泛推广。
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层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用
目的:研究层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用效果。方法选取2010年1月~2015年1月陕西省榆林市第二医院泌尿外科收治的肾结石患者160例,将其随机分为实验组和对照组,每组各80例。在肾结石患者取石术后的造瘘管护理工作中,实验组采用层级整体护理模式,对照组采用常规小组责任制的护理模式。比较两组患者的住院时间、拔除造瘘管时间、术后并发症发生率、护理差错发生率及满意度等。结果实验组患者住院时间及拔除造瘘管时间均明显短于对照组,差异均有高度统计学意义(t =8.462,P<0.01;t=6.842,P<0.01),并且术后并发症发生率也明显低于对照组,差异有统计学意义(字2=8.183,P<0.05),此外,实验组对疾病及护理知识的掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=8.374,P<0.05)。实验组的护理质量在护士长管理、重危患者护理、基础护理及护理文书书写方面明显高于对照组,差异均有统计学意义(t =9.325,P<0.05;t =10.333,P<0.05;t=8.345,P<0.05;t =9.341,P<0.05)。实验组患者、护士、医生的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(字2=14.267,P<0.01;字2=8.283,P<0.05;字2=7.682,P<0.05)。结论在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中采用层级整体护理模式,能明显缩短住院时间及拔除瘘管时间,降低术后并发症发生率,改善术后的护理质量和护理效率,提高患者及医护人员的满意度,值得临床推广应用。
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齐拉西酮联合康复护理干预在精神分裂症中的应用
目的:探讨齐拉西酮联合康复护理干预在精神分裂症疾病治疗中的临床效果。方法选取2014年4月~2015年4月攀枝花市第三人民医院收治的82例精神分裂症患者作为观察对象,按就诊先后顺序分为观察组与对照组。对照组予以齐拉西酮治疗,在此基础上,观察组给予康复护理干预措施。观察比较两组临床疗效、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及并发症发生情况。结果观察组治疗后总有效率(92.68%)显著高于对照组(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状、一般症状评分及总分[观察组院(10.5±5.2)、(12.6±3.2)、(33.2±8.2)、(51.2±2.6)分;对照组院(18.6±3.9)、(15.8±3.1)、(38.4±5.2)、(61.3±1.9)分]均显著低于治疗前[观察组院(25.5±6.3)、(23.4±5.6)、(42.3±5.1)、(86.8±11.3)分;对照组院(26.8±5.2)、(24.6±2.3)、(43.6±7.6)、(87.2±5.6)分],差异均有统计学意义(均P<0.05),且观察组治疗后PANSS阳性症状、阴性症状、一般症状评分及总分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组并发症发生率(7.32%)显著低于对照组(17.07%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上对精神分裂症患者予以齐拉西酮联合康复护理干预疗效显著,值得大力推广应用。
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延续护理对臀肌挛缩症患者功能训练效果的影响
目的:探讨延续护理对臀肌挛缩症患者出院后功能训练效果的影响。方法选择2013年7月~2014年10月来西安交通大学第二附属医院骨科行手术治疗的64例臀肌挛缩症患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各32例。对照组在患者出院时只作常规出院指导,告知复诊时间,患者可根据自己的情况确定来院复诊;观察组在出院后接受延续护理方案,采用电话随访、门诊复诊、网络联系、上门随访等方式动态观察、了解患者出院后的功能训练情况,并给予及时有效的指导。结果观察组和对照组完成“一字步”行走训练例数比较(32例比31例),差异无统计学意义(P跃0.05),但观察组患者在伤口甲级愈合例数(31例比27例,字2=4.01,P<0.05)、并膝下蹲合格例数(31例比26例,字2=4.01,P<0.05)、完成跷腿动作例数(30例比23例,字2=5.38,P<0.05)以及术后疗效满意度(100.0%比87.5%,字2=6.21,P<0.05)方面均明显优于对照组。结论延续护理能有效改善臀肌挛缩症患者功能训练效果,减少并发症,提高患者满意度。
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激励式心理干预在择期手术患儿中的应用
目的:探讨激励式心理护理干预在择期手术患儿中的应用价值。方法选择2014年3~8月唐山市协和医院住院择期手术患儿96例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各48例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础上加用激励式心理护理。分析比较两组干预后的护理效果。结果研究组患儿的手术总配合率为97.9%,对照组仅为52.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。临手术时研究组患儿收缩压明显低于对照组,脉率也明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与干预前比较,两组患儿心理状态均有不同程度的改善,两组患儿干预后的SAS评分、SDS评分均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且干预后研究组SAS评分、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将激励式心理护理干预用于择期手术患儿中可以有效改善患儿心理状态,稳定患儿情绪,降低患儿焦虑程度,有助于提高手术配合度,促进手术顺利进行。
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自测健康评定量表评价交通警察健康状况的信效度研究
目的:考评自测健康评定量表(SRHMS V1.0)测评交通警察健康状况的信度和效度。方法现场测试500名交通警察的自测健康状况,考核SRHMS V1.0的分半信度、内部一致性、效标效度、结构效度和反应度。结果SRHMS V1.0的分半信度系数是0.804,Cronbach'sα系数为0.942;量表总分与SF-36总分的相关系数是0.783,量表总分以及3个子量表分与其相应的健康总体自测条目得分间均存在密切相关;各维度与其所属子量表间存在较强相关性(0.588~0.937),其所包含的条目得分与该维度分的相关系数较大(0.473~0.926);因子分析结果与SRHMS V1.0的理论结构基本吻合;天花板/地板效应呈现出较好的反应度。结论应用SRHMS V1.0评价交通警察健康状况是有效的、可靠的且灵敏的。
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急性呼吸窘迫综合征肺泡上皮屏障损伤的研究进展
肺泡上皮屏障和肺微血管内皮屏障是公认的肺部两大生理屏障。近年来逐渐认识到肺损伤过程中,肺泡上皮屏障比肺微血管内皮屏障具有更强的抵抗力,因此促进肺泡上皮屏障的修复对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺损伤的改善极为重要,而这一治疗又必须建立在对ARDS肺泡上皮屏障损伤的具体机制深入研究的基础上。肺表面活性物质、紧密连接、钠水转运系统作为肺泡上皮屏障的主要成分,ARDS时对这些成分的直接破坏以及炎症细胞和介质的活化、释放导致的间接破坏,都造成它们的结构基础、成分以及功能发生改变,肺泡上皮屏障受到严重损害,进而肺水肿液渗出。因此本文将从这几大主要成分着手,对ARDS肺泡上皮屏障的损伤作一简要综述。
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不同糖代谢状态冠心病患者氧化应激的研究进展
氧化应激水平可以通过抗氧化酶系水平、非酶系抗氧化水平及氧化产物水平检测。在糖尿病前期患者体内存在高氧化应激状态,随着糖代谢紊乱加重,体内自由基生成增加,抗氧化能力下降,氧化应激水平升高,氧化与抗氧化失衡。在2型糖尿病患者中,随着糖尿病的病程延长,氧化应激水平随之升高,且胰岛β细胞功能下降,胰岛素抵抗增加。动脉粥样硬化的发生发展与氧化应激有密切关系,冠心病患者体内已存在氧化应激,且机体抗氧化能力减弱。在冠心病合并糖尿病患者中,随着病情进展,氧化损伤程度呈逐渐加重趋势。本文就不同糖代谢状态冠心病患者氧化应激的相关性研究进展进行综述。
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基因诊断在乳腺癌个体化医疗中的应用
乳腺癌是在女性中发病率高的癌症,严重威胁女性健康。基因突变是癌症发生的根本原因,并在发展及预后过程中起到关键作用。本文简述了与乳腺癌相关的基因,以及其在临床诊断中的应用现状和前景。
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NADPH氧化酶在常见心血管疾病中的表达与作用
NADPH氧化酶是唯一一类以生成活性氧类物质为主要功能的酶类,目前共发现7种亚型,心血管系统表达其中4种。 NADPH氧化酶参与心脏和血管生理与病理过程的调节,如细胞增殖、迁移、细胞肥大、凋亡和细胞外基质重构等。本文较系统的综述NADPH氧化酶在常见心血管疾病包括心力衰竭、冠心病、高血压病和心律失常中的表达与作用,以期为临床抗氧化治疗提供帮助。
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膀胱癌干细胞的研究进展
膀胱癌是泌尿系统疾病中常见的恶性肿瘤,具有治疗后易复发的特性。肿瘤干细胞理论认为肿瘤干细胞是肿瘤发生、发展、复发和转移的根源,这给癌症的治疗及研究提供了新的方向。成功分离出膀胱癌干细胞,并针对膀胱癌干细胞进行的靶向治疗将成为膀胱癌治愈的一个重要途径。人们对膀胱癌干细胞的生物学特性、分离和治疗等方面进行了大量的研究,本文就关于膀胱癌干细胞的新研究进展做一综述。
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雌孕激素联合心理疏导治疗卵巢早衰的效果
目的:观察雌孕激素联合心理疏导的综合治疗对卵巢早衰的效果。方法选取2012年5月~2014年5月辽宁电力中心医院收治的卵巢早衰患者64例,将其随机分为单纯激素组和联合治疗组,每组各32例。单纯激素组患者给予戊酸雌二醇片(补佳乐)1 mg/d,持续服用22 d,服药第12天时联合口服地屈孕酮片10 mg/d服用至第22天,两药同时停用。患者应该在停药3~7 d月经来潮,月经第5天继续按上述方式服药。如果患者在第1个雌孕激素治疗周期停药后7d月经未转,再按照之前方法服药1个疗程,继续观察。联合治疗组患者在进行上述雌孕激素替代治疗的基础上同时进行心理疏导。停药1~2个月后,于月经第2~5天复查血清促卵泡生成素、雌二醇和黄体生成素。观察两组患者周期性月经出血、阴道干涩、潮热出汗、心悸等症状的改善情况。结果联合治疗组患者有效率(93.8%)较单纯激素组(75.0%)明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者周期性月经出血、阴道干涩、潮热出汗及烦躁失眠发生率均较治疗前明显改善,联合治疗组优于单纯激素组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);血清学检测结果显示,联合治疗组患者血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平恢复平稳,且患者的幸福感指数总分[(14.19±4.71)分]也高于单纯激素组[(10.13±4.90)分],差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论雌孕激素联合心理疏导的综合治疗方法服用方便,患者易于接受,同时卵巢早衰的治疗效果有所提高。此联合治疗方法不仅可减轻患者痛苦,同时提高了患者幸福感指数,改善了患者生活质量。
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妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与不良妊娠结局的关系
目的:探究确诊妊娠期糖尿病的患者血清糖化血红蛋白(HbA1c)水平与不良妊娠结局的关系。方法以2013年11月~2014年12月中山市东凤人民医院(以下简称“我院”)妇产科收治的80例确诊妊娠期糖尿病的患者为研究组,选取我院同期非妊娠期糖尿病的正常孕妇80例为对照组,对研究组进行严格血糖控制,并对患者进行追踪研究至终止妊娠。检测研究组患者的HbA1c水平,比较不同HbA1c水平患者早产、羊水过多、巨大儿及胎儿宫内窘迫等发生情况。结果研究组早产、羊水过多、巨大儿及胎儿宫内窘迫发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且以上不良妊娠结局的发生率随HbA1c水平的升高(≤6.0%、>6.0%~6.5%、>6.5%~7.0%、>7.0%)而显著增加,不同HbA1c水平患者其不良妊娠结局的发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组胎膜早破发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),且胎膜早破发生率随HbA1c水平升高无明显增加(P>0.05)。结论HbA1c是妊娠期糖尿病的重要临床评价指标,临床应加强HbA1c的检测以便更好地预判妊娠结局,确保母婴平安。
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前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响及危险因素分析
目的:分析前置胎盘并胎盘植入对母婴结局的影响,并探讨前置胎盘并胎盘植入的危险因素。方法将155例前置胎盘患者依据合并胎盘植入与否分为两组,其中观察组为31例前置胎盘并胎盘植入患者,对照组为124例前置胎盘未合并胎盘植入患者。对两组母婴结局进行统计和分析,并对前置胎盘并胎盘植入的危险因素进行分析。结果观察组产后出血率、子宫切除率分别为58.1%、19.4%,均显著高于对照组的36.8%、4.0%(P=0.034、0.008)。观察组婴儿早产率和新生儿窒息率分别为54.8%、35.5%,显著高于对照组的30.6%、18.5%(P=0.012、0.042)。单因素分析结果显示,不同产次(字2=11.989,P=0.001)、剖宫产史(字2=17.774,P=0.000)、流产史(字2=4.899,P=0.027)、前置胎盘类型(字2=14.270,P=0.001)者,前置胎盘并胎盘植入发生率不同。Logistic回归分析显示,产次(P=0.000、OR=6.942、95%CI院2.483~16.172)、剖宫产史(P=0.000、OR=5.317、95%CI院1.028~10.946)、流产史(P=0.000、OR=16.847、95%CI院4.973~58.348)、前置胎盘类型(P=0.000、OR=10.761、95%CI院3.641~18.034)为前置胎盘并胎盘植入的独立危险因素。结论前置胎盘并胎盘植入可引起产后出血、早产、新生儿窒息,并增大了产妇子宫切除的概率。多产次、多剖宫产史、多流产次、中央性前置胎盘是前置胎盘患者出现胎盘植入的危险因素。
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秉持“微创理念”,推进脊柱外科技术发展--访北京市海淀医院骨科蒋毅教授
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立体定向放疗联合与不联合全脑放疗治疗脑转移瘤效果的Meta分析
目的:对比分析全脑放疗(WBRT)联合立体定向放疗(SRS)与单独SRS治疗脑转移瘤效果。方法通过检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库以及中国期刊全文数据库等在线数据库,收集SRS联合与不联合WBRT治疗脑转移瘤的随机临床对照研究并由两名评价者对疗效及安全性有关数据进行提取及质量评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经过系统筛选,终纳入5篇文献,472例脑转移瘤患者。盲法缺失影响纳入研究的总体质量。合并分析结果表明院与单独SRS相比,WBRT联合SRS在提高1年颅内疾病无进展生存方面差异有统计学意义(OR =3.66,95%CI 1.80~7.45,P=0.0003)。 SRS联合与不联合WBRT对改善1年总体生存率(OR =0.78,95%CI 0.24~2.52,P=0.6700)及2年总体生存率差异无统计学意义(OR =1.12,95%CI 0.35~3.55,P=0.8500)。生存分析表明,SRS联合与不联合WBRT对总体生存率的影响差异无统计学意义(HR =1.17,95%CI 0.96~1.41,P=0.1100)。结论 WBRT联合SRS用于治疗脑转移瘤,可显著降低脑转移瘤进展风险,但对总体生存时间无显著改善。
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早期肠内与肠外营养结合在胃癌全胃切除术后的应用效果
目的:探讨早期肠内与肠外营养结合在胃癌全胃切除术后的应用效果。方法选取2013年6月~2015年2月在中国医科大学附属盛京医院行全胃切除术的胃癌患者64例,按术后营养途径分为肠内外结合组(37例)和肠外组(27例),肠内外结合组采用肠内营养和肠外营养结合营养供给及护理,肠外组采用全肠外营养及护理。比较两组患者术后7d的营养情况。结果与术前比较,肠内外结合组术后7d体重降低,但差异无统计学意义(P>0.05),肠外组术后7 d体重显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组比较差异无统计学意义(P>0.05);肠内外结合组术后7 d血清白蛋白和血红蛋白含量较术前明显升高(P<0.05),并明显高于肠外组(P<0.05)。术后肠内外结合组排气时间、排便时间和住院时间与肠外组比较明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);两组经口进食时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内与肠外营养结合较肠外营养更有利于提高胃癌全胃切除术后患者营养状态,促进肠道功能恢复。
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全程营养支持在食管癌术后疲劳综合征营养管理中的应用效果分析
目的:探讨全程营养支持在食管癌术后疲劳综合征中的应用及效果。方法选择2012年1月~2013年8月绵阳市中心医院收治的104例食管癌患者的临床资料,根据给予营养支持方法分为观察组(采用全程营养支持)和对照组(采用传统营养支持),每组各52例。比较并分析两组给予不同营养支持后对缓解患者术后疲劳综合征的效果。结果术前两组营养风险筛查2002(NRS 2002)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NRS 2002评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术前、术后第3、7、10天疲劳评分分别为(2.36±1.31)、(7.59±1.53)、(3.06±1.52)、(2.23±0.46)分,对照组分别为(2.19±1.25)、(8.73±2.36)、(6.03±1.12)、(5.29±0.84)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自主下床时间、肛门排气时间、胃肠减压时间、不良反应发生率分别为(59.29±13.58)h、(72.67±16.59)h、(7.02±0.64)d、3.8豫,对照组分别为(94.26±16.28)h、(99.26±15.39)h、(8.36±1.90)d、19.2豫,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程营养支持能明显缓解食管癌患者术后疲劳综合征,给予全程营养支持的患者康复速度快于传统营养支持的患者的康复速度。
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CALR基因突变在骨髓增殖性肿瘤中的临床研究
目的:探讨经典的断裂点簇集区/Abelson白血病病毒(BCR/ABL)融合基因阴性骨髓增殖性肿(MPN)患者中钙网蛋白(CALR)基因突变的发生率,分析CALR基因突变阳性MPN的临床特点。方法依据2008年WHO造血组织和淋巴组织肿瘤分类标准对2012年1月~2015年3月在临沂市沂水中心医院就诊的72例临床初诊为“MPN”患者进行诊断时采用直接测序法检测CALR基因突变,采用等位基因特异性聚合酶链反应(AS-PCR)检测JAK2V617F突变。分析CALR基因突变阳性MPN的临床表现及实验室检查特点。结果在22例真性红细胞增多症(PV)患者中16例携带有JAK2V617F突变(突变率为68%),未检测出CALR基因突变;26例原发性血小板增多症(ET)患者中12例携带有JAK2V617F突变(突变率为46%),8例检测出CALR基因突变(突变率为31%),JAK2V617F突变阴性患者中CALR基因突变率为57豫(8/14);23例原发性骨髓纤维化(PMF)患者中11例携带有JAK2V617F基因突变(突变率为49%),8例检测出CALR基因突变(突变率为35%),JAK2V617突变阴性患者中CALR基因突变为为67%(8/12)。72例患者中均未检测到MPL515突变。结论 CALR基因突变是JAK2V617突变阴性的MPN特异性分子标志物。将CALR基因突变检测纳入MPN诊断标准可以提高诊断的准确性减少漏诊率。
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3例微小肝癌MRI演变回顾并文献复习
本文回顾分析了2013年2月~2014年11月中国石油中心医院磁共振室收治的3例微小肝癌患者的临床资料,研究了微小肝癌的核磁共振成像(MRI)演变影像。结果显示病灶的初始发现异常均是T2WI,随病灶生长出现扩散受限表现,由此可见MRI对检出微小肝癌更具有优势。
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原发性高血压患者血压变异性与冠状动脉病变程度的相关性分析
目的:探讨原发性高血压患者血压变异性与冠状动脉病变程度的相关性。方法选择2013年1月~2014年11月于成都市第五人民医院诊治的216例原发性高血压患者,根据冠状动脉造影结果,分为合并冠脉病变组118例和单纯高血压组98例。合并冠脉病变组根据冠状动脉Gensini评分分为轻度组、中度组和重度组,分析动态血压、心肌缺血总负荷(TIB)及冠状动脉Gensini评分的关系。结果合并冠脉病变组24 h平均收缩压(24 h SBP)、日间平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24 h收缩压变异系数(24 h SCV)、24 h舒张压变异系数(24 h DCV)、日间收缩压变异系数(dSCV)、夜间收缩压变异系数(nSCV)、日间舒张压变异系数(dDCV)、夜间舒张压变异系数(nDCV)均明显高于单纯高血压组(P<0.05)。轻度组、中度组和重度组24 h SCV、24 h DCV、dSCV、nSCV、TIB差异均有统计学意义(P<0.05)。24 h SCV、dSCV均与TIB呈正相关(P<0.05),24 h SCV、dSCV、nSCV均与冠状动脉病变Gensini评分呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,24 h SCV、dSCV、nSCV与冠状动脉病变程度独立相关(P<0.05)。结论血压变异性随冠状动脉病变程度及TIB增加而升高;24 h SCV、dSCV、nSCV与冠状动脉病变程度独立相关。
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尿微量蛋白肌酐比值对急性冠脉综合征患者冠脉病变程度的影响
目的:探讨尿微量蛋白肌酐比值(UACR)评估急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉病变程度的临床价值。方法选取江苏省徐州市中心医院2011年9月~2014年9月收治的649例ACS患者,纳入患者组,并按照其UACR水平分为微量白蛋白尿(MA)阴性组与阳性组,同时选取300名健康体检者,纳入正常组。比较各组受试者血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、UACR等指标差异,分析UACR与患者冠脉病变严重程度Gensini积分的相关性。结果 MA阳性组空腹血糖(FBS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、CRP、UACR显著高于MA阴性组及正常组(P<0.05),其三酰甘油(TG)显著高于正常组(P<0.05),但与MA阴性组比较,差异无统计学意义(P跃0.05)。 MA阳性组冠脉多支病变百分比及严重冠脉病变百分比分别为87.1%、72.5%,均显著高于MA阴性组的47.1%、21.4%(P<0.05)。UACR与冠脉病变支数、Gensini积分均呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析可见,UACR、LDL-C对患者冠脉病变程度有较高的预测价值(P<0.05)。结论 UACR能够明确ACS患者冠脉病变程度,是一种快速、简单、无损伤性检测方法,在早期病情判断及干预方案的制订中有重要指导价值。
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血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块的关系
目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)和小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法选择2013年6月~2014年12月在苏州市吴江区第一人民医院内科住院的患者302例,按是否有颈动脉斑块分为正常组140例,斑块组162例。所有患者均行颈动脉超声检测,详细询问有无吸烟、饮酒、脑卒中、糖尿病、高血脂、冠心病等病史,检测患者血糖(GLU)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、sdLDL-C、Hcy水平。将斑块组中有一处斑块形成的患者纳入单发斑块组,有两处斑块形成的患者纳入双发斑块组,有大于两处斑块形成的患者纳入多发斑块组,进行三组间sdLDL-C、Hcy水平比较。结果斑块组吸烟人数、收缩压、UA、GLU、Hcy、LDL-C、sdLDL-C水平较正常组高,差异有统计意义(P<0.05);颈动脉斑块形成的独立危险因素为吸烟、收缩压、UA、GLU、Hcy、LDL-C、sdLDL-C(P<0.05);组间Hcy、sdLDL-C水平由高到低排序依次为多发斑块组、双发斑块组、单发斑块组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 Hcy、sdLDL-C为颈动脉粥样硬化的独立危险因素,两者与粥样硬化斑块的数量具有一致性。联合检测两者对心脑血管疾病的预防和干预有重要意义。
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肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用
目的:探讨肺炎疫苗联合流感疫苗在呼吸内科老年患者中的应用。方法选取2011年4月~2013年4月桂林市博爱医院呼吸内科收治的80例老年患者,按照随机数字表法分为对照组和疫苗组,每组各40例。对照组采用常规治疗护理,疫苗组在常规治疗护理基础上于观察期开始肌注肺炎疫苗1次(0.5 mL),并于每年流感流行季节到来前2周常规肌注流感疫苗1次(0.5 mL),80例患者出院后,同期每2周随访1次,连续追踪2年,询问患者随访期间咳嗽、咳痰、气喘、咯血等症状,作出临床评价,观察比较两组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、再次症状发作间隔时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数及患者病死数。结果经2年观察,疫苗组患者的症状发作次数、住院次数、住院时间、感染流感的次数、感染肺炎链球菌肺炎次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药次数及病死率均少于对照组[(2.74±1.59)比(5.88±2.18)次、(1.00±0.53)比(2.24±0.92)次、(7±4)比(19±8)d、(13.00±2.06)比(161.00±25.46)次、(16.00±2.53)比(148.00±23.4)次、(5.00±0.79)比(21.00±3.32)次、(8.00±1.26)比(29.01±4.86)次、2.5豫比15.0豫],差异有统计学意义(P<0.05);疫苗组患者再次症状发作间隔时间较对照组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给呼吸内科老年患者注射肺炎疫苗联合流感疫苗能减少感染流感、肺炎链球菌肺炎、继发肺部真菌感染,降低真菌耐药,减少症状发作,缩短住院时间,延长症状发作间隔时间,降低病死率等优点,值得临床进一步推广应用。