中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血流变水平与急性脑梗死患者神经功能缺损恢复程度的关系研究
目的 探讨血流变水平与急性脑梗死患者神经功能缺损恢复程度的关系.方法 选取2011年1月~2012年1月我院收治的急性脑梗死患者100例,测定其血流变水平,根据血流变水平分为高血流变组54例与正常血流变组46例;从入院开始追踪观察6个月,采用中国卒中量表(CSS)和日常生活能力(ADL)评定疗效.结果 高血流变组全血黏度值、血浆黏度值、血细胞比容、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、红细胞聚集指数与正常血流变组比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);但红细胞沉降率两组比较,差异无统计学意义(P > 0.05).两组患者治疗后CSS及ADL评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P < 0.05),且正常血流变组两项评分均优于高血流变组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 血流变水平越高,脑梗死患者神经功能缺损恢复越差,控制血流变水平可提高患者生命质量.
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一氧化氮对早产儿肺功能的影响
目的 探讨吸入一氧化氮(NO)对早产儿肺功能的影响.方法 选择我院2008年2月~2012年2月收治入院的新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿60例,将患儿随机分为对照组和观察组.其中对照组30例,采用综合治疗、肺表面活性物质(PS)替代疗法及氧疗等常规治疗;观察组30例,在常规治疗基础上加用NO吸入(iNO)治疗,NO与机械通气同步使用,吸入浓度从10 ppm开始,高不超过30 ppm,平均气道压力为(12.7±2.7)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).动态观察NO吸入前、后30~60 min及12~24 h体循环氧合变化、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡气-动脉血氧分压差[P(A-a)O2],并动态作平均肺动脉血流速度(MPBFV)、心输出量(CO)、血压及心率的测定.结果 观察组总有效率为93.33%;对照组总有效率为70.00%,两组比较,差异有统计学意义(χ2 = 5.04,P < 0.05);早产儿吸入NO 5 min后PaO2明显上升,上升值为11%~29%,30 min后肺动脉压、PaO2/FiO2下降,MPBFV显著上升,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),12~24 h后氧合持续稳定,吸入NO时NO2浓度监测均< 1×10-6.结论 NO吸入能扩张肺血管,改善肺功能,在保证有效通气及良好心功能时为有前景的治疗手段.
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新发2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病与胰岛素抵抗的关系
目的 研究新发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系并明确其可能的危险因素.方法 选择2010年11月~2011年4月我院就诊的新发T2DM患者共218例.根据有无NAFLD将患者分为两组,其中NALFD组140例,无NALFD组78例.收集患者体质量指数(body mass index,BMI)、空腹血糖、空腹C肽水平、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterin,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein,LDL-C)、三酰甘油(Triglycerides,TG)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、γ-谷氨酰胺转肽酶(γ-glutamyl transferase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)和直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)并计算稳态模型(homeostasis model,HOMA),明确上述指标与IR之间的相互关系及T2DM合并NAFLD可能的危险因素.结果 与无NALFD组患者比较,NALFD组患者BMI、HbA1c、AST、ALT、GGT、TG、LDL-C及HOMA2-IR等指标高于无NALFD组,差异有统计学意义(P < 0.05);NALFD组患者HDL-C水平低于无NALFD组,差异有统计学意义(P < 0.05).BMI、GGT、TG、HDL-C、LDL-C、HOMA2-IR为T2DM合并NAFLD的独立危险因素,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 IR与NAFLD关系密切并相互影响,治疗NAFLD要积极治疗IR,以改善预后.
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结肠癌多发肝转移肝动脉介入治疗研究
目的 探讨结肠癌多发肝转移瘤行肝动脉介入治疗的效果.方法 选择我院2006年1月~2009年1月收治的结直肠癌多发肝转移患者共86例,按治疗方法分为两组,肝动脉介入组46例采用肝动脉化疗栓塞治疗,全身静脉化疗组40例采用全身静脉化疗,观察两组患者的近期疗效以及12、24、36个月的生存率.结果 肝动脉介入组有效率与全身静脉化疗组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01);肝动脉介入组12、24、36个月总生存率高于全身静脉化疗组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组患者各项不良反应比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 与全身静脉化疗比较,肝动脉介入治疗对结肠癌术后肝转移有较好疗效.
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腹腔镜下胆管手术对机体的应激及体液免疫功能的影响
目的 探讨腹腔镜下胆管手术对机体的应激及体液免疫功能的影响.方法 将急性结石性胆囊炎患者80例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组,各40例,治疗组患者采用腹腔镜下手术治疗,对照组患者采用传统开腹治疗.对两组治疗效果进行观察比较.结果 治疗组的术后引流量、肛门排气时间、下床活动时间与住院时间均明显少于对照组(均P < 0.05).两组术后第1天C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)值均有明显提高(均P < 0.05),治疗组到术后第3天逐渐恢复,而对照组无明显变化.治疗组在三个时间点CD3与CD4值变化差异不明显,而对照组则有明显波动(P < 0.05).结论 腹腔镜胆管手术比传统开放手术除了能够有利于术后恢复,同时在应激保护与免疫功能保护上更具优势,值得推广应用.
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冠心病心绞痛患者血浆高敏C反应蛋白和基质金属蛋白酶-9变化及其临床意义
目的 探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在冠心病心绞痛发病机制中的作用.方法 选择冠状动脉造影确诊的冠心病患者70例,分为稳定型心绞痛(SAP)组33例,不稳定型心绞痛(UAP)组37例,30例冠状动脉造影正常者作为对照组.分别采用免疫浊度法和酶联免疫吸附法检测血浆hsCRP、MMP-9水平.结果 UAP组血浆hsCRP、MMP-9水平为(2.95±0.62)mg/L、(24.29±4.73)mg/L显著高于SAP组的(1.83±0.57)mg/L和(19.83±4.63)mg/L(P < 0.01),两组hsCRP、MMP-9均明显高于对照组(1.53±0.45)mg/L、(16.21±4.17)mg/L(P < 0.05或P < 0.01).结论 炎症介质在冠心病的发病过程中可能发挥重要作用,血浆hsCRP与MMP-9在反映冠状动脉斑块稳定性及冠状动脉病变的严重程度方面有重要的临床意义.
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双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察与护理
目的 探讨双水平无创正压机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效及护理措施.方法 86例经临床确诊的老年COPD合并呼吸衰竭患者采用德国万曼BiPAP无创呼吸机行双水平无创正压机械通气治疗,并采取有效护理措施,包括心理护理、气道护理、呼吸机护理、营养支持.比较治疗前后患者氧分压(PaO2)、二氧化氮分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、pH值、呼吸、心率、血压变化;急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)、辅助呼吸肌评分变化;并观察患者行机械通气治疗过程中的不良反应情况.结果 治疗后,患者平均PaO2、SaO2及pH值较治疗前显著提高(P < 0.05),PaCO2显著降低(P < 0.01);患者平均呼吸频率、心率、收缩压及舒张压均较治疗前显著改善(均P < 0.05);平均APACHEⅡ评分及辅助呼吸肌评分均显著降低(P < 0.05),GCS评分显著增加(P < 0.05).86例患者无一例发生严重不良反应.结论 双水平无创正压机械通气辅助有效护理措施治疗老年COPD合并呼吸衰竭患者临床效果好,创伤小,无明显严重不良反应,值得临床推广应用.
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FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的研究
目的 评价FP-7Ahmed青光眼引流阀治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法 回顾性分析我院2008年1月~2011年10月收治住院行FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗的100例(100只眼)新生血管性青光眼患者的临床资料.患者随访时间为术后1 d、1周、1个月及之后的每3个月随访1次.随访内容主要包括患者观察患者术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压、手术成功率及并发症情况.结果 本组患者术前眼压(39.5±9.7)mm Hg;术后1 d、1周、1个月、3个月及末次随访眼压分别为(19.2±8.9)、(11.8±3.8)、(13.7±4.8)、(16.9±5.3)、(16.9±6.8)mm Hg.不同时间点的眼压比较,差异有统计学意义(F = 9.26,P < 0.05).FP-7Ahmed引流阀植入术完全成功率为81%(81/100),部分成功率为11%(11/100),总成功率为92%(92/100);术后并发症主要包括引流管阻塞1例、引流管暴露2例、引流管接触晶状体5例,对症治疗处理后眼压均可控制.结论 FP-7Ahmed青光眼引流阀植入术治疗新生血管性青光眼,安全有效,并发症少,可以作为新生血管性青光眼患者的首选治疗方式之一.
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老年COPD急性发作期SIRS评分、高敏C-反应蛋白与患者预后的相关性研究
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期全身炎性反应综合征(SIRS)评分、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与患者预后的关系.方法 选择2009年6月~2011年6月在我院治疗的老年COPD急性发作期患者120例为研究对象,记录SIRS评分并检测血清hs-CRP,探讨二者与患者预后的相关性.结果 随着SIRS评分的升高,患者死亡率、hs-CRP水平显著升高,血气分析指标动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及动脉血氧饱和度(SaO2)逐渐恶化,差异有统计学意义(P < 0.05);Hs-CRP、PaO2、PaCO2及SaO2与SIRS评分显著相关(P < 0.05).结论 SIRS评分及hs-CRP水平与老年COPD急性发作期患者病情严重程度密切相关,二者可作为评估患者预后的预测指标.
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急性冠状动脉综合征患者血清超敏C-反应蛋白及尿酸的改变及其与动脉狭窄程度的关系
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿酸的改变及二者与冠状动脉狭窄的关系.方法 选择经冠状动脉造影证实为急性冠状动脉综合征的80例患者为研究对象,其中不稳定型心绞痛患者45例,急性心肌梗死患者35例.选择同期体检的30例健康者为对照组,比较三组血清hs-CRP及尿酸水平并探讨二者与急性冠状动脉综合征患者动脉狭窄的关系.结果 不稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者血清hs-CRP、尿酸水平显著高于对照组(P < 0.05),但二者之间差异无统计学意义(P > 0.05);随着急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变支数的增加,患者血清hs-CRP及尿酸水平显著增高(P < 0.05);Pearson相关分析结果显示:血清hs-CRP及尿酸水平显著相关(r = 0.387,P < 0.05).结论 hs-CRP及尿酸可能通过炎症反应促进急性冠状动脉综合征的发生,二者与冠状动脉狭窄程度有关,可作为评估患者病情的指标.
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院前急救对高血压脑出血患者预后的影响探讨
目的 探讨院前急救对高血压脑出血患者预后的影响.方法 回顾性分析2010年1月~2012年1月我院急诊科收治的210例高血压脑出血患者的临床资料,其中入院前实施过院前急救者为院前急救组(n = 110),未实施院前急救而由家属送入院的为对照组(n = 100).比较两组治疗有效率、并发症发生率及生活质量等.结果 院前急救组在发病后到达急诊科时间(t1)、急诊科接诊后进行初步处理时间(t2)、发病后送达科室并得到确切治疗的总时间(t5)及各类并发症发生率均短于对照组(P < 0.05或 P < 0.01),血压控制率、有效率、生活质量各项评分均高于对照组(均P < 0.05).两组均无死亡病例.结论 院前急救能有效降低高血压脑出血患者的死亡率及并发症发生率,提高其抢救有效率及生存质量.
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胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血临床分析
目的 分析胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血(non-variceal upper gastrointestinal bleeding,NVUGIB)的临床效果.方法 选择2010年1月~2012年1月我院收治的ANVUGIB患者73例,分为两组,观察组36例行内镜下检查,对照组37例行常规检验方法,比较两组临床疗效及临床症状改善情况,包括大便潜血转阴及肠鸣音正常时间、住院天数;观察术后并发症情况.结果 ①观察组总有效率为97.2%(35/36),对照组总有效率为81.1%(30/37),两组比较,差异有高度统计学上意义(χ2 = 7.69,P < 0.01);②两组在大便潜血转阴时间(4.3 d vs 7.5 d)、肠鸣音正常时间(2.1 d vs 4.9 d)、住院天数(9.8 d vs 14.4 d)比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05);③两组术后均并发症发生情况,观察组为5.6%(2/36),对照组为21.6%(8/37),两组比较,差异有统计学意义(χ2 = 3.98,P < 0.05).结论 应用内镜诊治NVUGIB可以提高临床总有效率,有效改善患者临床症状,缩短大便潜血转阴及肠鸣音正常时间,减少术后出现现出血、溃疡等并发症的发生率,疗效确切、安全,可减少患者住院平均天数.
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胃转流手术治疗2型糖尿病临床分析
目的 探讨胃转流手术治疗2型糖尿病的疗效、手术适应证、远期效果和注意事项.方法 对我院2009年3月~2012年7月开展的胃转流手术治疗2型糖尿病的126例病例资料进行回顾性分析,并进行严格随访.结果 全组126例,治愈113例,占89.68%;好转13例,占10.32%;无效0例.随访1~40个月,治愈者无复发.结论 胃转流手术治疗2型糖尿病疗效确切;手术适应证以空腹C肽值为绝对指标,参考病程、年龄因素;手术方式以胃肠"Y"形短路术式为首选;手术远期治疗效果稳定;围术期注意防止心脏并发症,术后防止胃瘫.
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微创介入治疗对急性脑梗死患者血清NGF、NTF、VEGF细胞因子的影响
目的 研究微创介入治疗对急性脑梗死患者血清神经生长因子(NGF)、神经营养因子(NTF)、内皮生长因子(VEGF)细胞因子的影响.方法 选择在我院就诊的急性脑梗死患者,随机分为给予微创介入治疗的观察组和低分子肝素钠治疗的对照组,检测治疗后血清中NGF、NTF、VEGF细胞因子的含量、评估神经功能和精神状态.结果 治疗后3 d和7 d时观察组血清中NGF、NTF、VEGF含量均明显高于对照组(均P < 0.05);CSS评分、NIHSS评分均明显低于对照组(均P < 0.05).结论 微创介入治疗能够促进NGF、NTF、VEGF的表达,对于急性脑梗死的治疗具有积极意义.
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采用组织芯片研究非小细胞肺癌中肿瘤转移相关基因1、血管内皮生长因子C的表达及意义
目的 采用组织芯片技术研究非小细胞肺癌中肿瘤转移相关基因1、血管内皮生长因子C的表达,分析其临床意义及其相关性.方法 制作186例非小细胞肺癌组织及23例正常肺组织芯片,用免疫组化S-P法检测组织芯片中肿瘤转移相关基因1、血管内皮生长因子C的表达.结果 在非小细胞肺癌中,肿瘤转移相关基因1、血管内皮生长因子C的表达阳性率分别为62.8%(103/186)和64%(119/186),与正常肺组织中的0(0/23)和17.4%(4/23)相比,差异有高度统计学意义(P < 0.01);肿瘤转移相关基因1、血管内皮生长因子C蛋白的阳性表达与非小细胞肺癌患者的TNM分期及淋巴结转移状况有关(P < 0.05),而与患者的性别、年龄和组织学类型无关(P > 0.05).肿瘤转移相关基因1阳性表达与血管内皮生长因子C阳性表达有关(P < 0.01).结论 肿瘤转移相关基因1、血管内皮生长因子C在非小细胞癌的发生发展过程中起着关键作用,联合检测肿瘤转移相关基因1和血管内皮生长因子C可作为判定非小细胞肺癌侵袭性和转移性的重要方法.
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骨桥蛋白在胸腺瘤组织中的表达及临床意义
目的 检测骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在胸腺瘤组织中的表达情况并探讨其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测OPN在53例胸腺瘤和20例非肿瘤胸腺(non-neoplastic thymus,NNT)组织中的表达情况,结合胸腺瘤与NNT组织、胸腺瘤Masaoka分期、胸腺瘤WHO分型、胸腺瘤是否合并重症肌无力(myasthenia gravis MG),比较OPN在胸腺瘤与正常胸腺组织、胸腺瘤分期、胸腺瘤分型、胸腺瘤是否合并MG中的表达差异.结果 OPN在胸腺瘤组中的阳性表达率显著高于NNT组(75.5% vs 15.0%,P < 0.001);OPN在胸腺瘤Masaoka分期的Ⅱ~Ⅳ期组中的阳性表达率显著高于Ⅰ期组(90.9% vs 64.5%,P = 0.028);OPN在胸腺瘤WHO分型的B/C型组中的阳性表达率显著高于A/AB型组(90.5% vs 65.6%,P = 0.040);OPN在合并MG的胸腺瘤组的阳性表达率与不合并MG的胸腺瘤组差异无统计学意义(81.5% vs 69.2%,P = 0.300).结论 OPN与胸腺瘤的形成、胸腺瘤的恶性程度、侵袭性有关,与是否合并MG无关.OPN的表达可作为胸腺瘤临床诊断和患者预后判断的一个重要参考指标.
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CIK细胞不同培养时间的生物学活性
目的 探讨CIK细胞培养时间与细胞毒活性的关系.方法 抽取恶性肿瘤患者的外周血分离单个核细胞(PBMC),用细胞因子诱导培养CIK细胞,于培养第0、7、14、21、28、35、42天分别收取培养的CIK细胞.用流式细胞仪分析检测CIK细胞中CD3+、CD56+双阳性细胞的百分率及增值率,用MTT法测定其对肺癌细胞株A549杀伤活性.结果 培养第21天细胞扩增倍数为(372±1.87)倍,培养第28天细胞扩增倍数为(410±6.52)倍,两者比较差异有统计学意义(P < 0.05);培养第35天CIK细胞扩增倍数为(414±5.16)倍,与培养第28天细胞扩增倍数比较差异无统计学意义(P﹥0.05).培养至第28天CIK细胞中CD3+、CD56+双阳性细胞的百分率为(35.6±2.30)%,达高峰,其后逐渐降低.用MTT法检验不同培养时间的CIK细胞对肺癌细胞株A549的杀伤活性,当效靶比为10∶1时,培养21 d的CIK细胞杀瘤率是95%,达高峰;当效靶比20∶1时培养21 d的CIK细胞杀瘤率已达100%;当效靶比40∶1时培养14 d的CIK细胞杀瘤率即可达到100%.结论 培养时间的延长有利于增强CIK细胞的细胞毒活性,CIK细胞的佳培养时间应为28 d左右.增加效应细胞的数量,会大大提升对肿瘤细胞的杀伤力.
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曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响
目的 研究曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响并探讨相关机制.方法 纳入云南省第三人民医院老年病科2008~2009年收治的高血压性心脏病慢性充血性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和治疗组.对照组给予标准药物治疗,治疗组给予曲美他嗪联合标准药物治疗.对比研究两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、1年、2年的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,左室射血分数(LVEF),6 min步行距离(6MWD),血浆脑利钠肽(BNP).随访2年内两组心衰再住院例次及心血管死亡例数.结果 两组治疗后3个月、6个月、1年、2年的心功能分级均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义(P < 0.05);LVEF、6MWD较治疗前升高,差异有统计学意义(P < 0.05);BNP较治疗前降低,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组差异更显著.两组治疗后心衰再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).心血管死亡百分率两组相比,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 曲美他嗪能改善老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后.
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雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗老年IgA肾病的疗效观察
目的 探讨雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯(mycophendate mofetil,MMF)治疗老年IgA肾病的安全性和有效性.方法 将我院收治的42例老年IgA肾病患者随机分为两组,观察组22例,予以雷公藤多苷联合MMF进行治疗;对照组20例,单用MMF进行治疗.结果 治疗6个月后,观察组完全缓解率和总有效率均明显高于对照组(P < 0.05);两组患者的尿蛋白排泄量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇等均得到了明显改善,且观察组明显高于对照组(P < 0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为13.6%与15.0%,两者比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 雷公藤多苷与MMF联合应用,副作用小,可以有效降低蛋白尿.
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达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响
目的 探讨达英-35和二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素水平及胰岛素抵抗的影响.方法 将56例PCOS患者随机分为治疗组(达英-35和二甲双胍)和对照组(达英-35)各28例,比较两组的临床症状及月经恢复情况,两组治疗前后性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、睾酮(T)、雌激素(E2)]及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况,两组排卵受孕情况及不良反应.结果 治疗组LH、FSH、T及HOMA-IR治疗后均较治疗前明显降低,而E2较治疗前明显升高(P < 0.05).治疗组排卵率、受孕率均明显高于对照组(P < 0.05),且流产率低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 达英-35和二甲双胍联用具有协同作用,能更有效地降低LH、T,纠正PCOS代谢紊乱,显著改善PC0S患者的内分泌况,提高排卵率和妊娠率,且胰岛素素抵抗相关指标得到明显改善,但仍需大量临床随机对照研究的进一步证实.
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阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎患者加用恩替卡韦进行优化治疗的临床研究
目的 分析阿德福韦酯应答不佳的E抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎患者加用恩替卡韦进行联合治疗的疗效.方法 阿德福韦酯治疗1年而乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)仍阳性的慢性乙型肝炎患者被纳入,采用阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗作为优化治疗策略.结果 共纳入25例患者,本组患者在治疗3个月和6个月时均取得了较好的应答率;在联合治疗开始后的第3个月和第6个月,HBV DNA阴转率分别达到64%(16/25)和92%(23/25),丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率分别达到72%(18/25)和96%(24/25),HBeAg消失率分别是8%(2/25)和24%(6/25),HBeAg/Anti-HBe血清学转换率分别是4%(1/25)和12%(3/25).在头6个月的联合治疗期内,患者耐受良好,所有患者均未发生任何严重不良事件.结论 阿德福韦酯应答不佳的慢性乙型肝炎患者,采用恩替卡韦联合阿德福韦酯进行优化治疗可获得较好的疗效.
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中西医结合治疗代谢综合征的临床疗效
目的 观察恩施州少数民族地区我院自制中药降脂活血片联合常用西药治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效.方法 将72例代谢综合症患者随机分为两组,均常规口服西药罗格列酮、非诺贝特片为对照组,治疗组加用我院自制中药降脂活血片.治疗前、治疗12周后分别观察肥胖指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)、胰岛素抵抗指数(IRI)、血压等指标变化情况.结果 治疗12周后,两组患者BMI、IRI指数下降,血脂TC、TG、LDL水平均降低,HDL均升高(P < 0.05),与对照组比较,治疗组效果更显著(P < 0.05).临床治疗总有效率治疗组为92.86%,对照组为73.33%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 降脂活血片具有降脂、抗凝、抑制血小板聚集、降低血液黏度的作用,临床研究证实降脂活血片联合罗格列酮、非诺贝特治疗对代谢综合征患者比单用西药更有效,可显著改善患者血脂、血糖,维持血压稳定和减轻胰岛素抵抗,且无明显副作用.
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不同剂量盐酸氨溴索对肺部手术患者肺部并发症的影响
目的 观察不同剂量盐酸氨溴索对肺部手术患者肺部并发症的影响.方法 选择68例肺部手术患者,随机分为观察组与对照组,每组34例,观察组给予大剂量盐酸氨溴索150 mg,静脉滴注,3次/d;对照组给予常规剂量盐酸氨溴索30 mg,静脉滴注,2次/d.疗程均为7 d.观察两组患者咳痰难易程度、痰液性状、痰量及肺部感染、肺不张等并发症发生率.结果 观察组患者咳嗽难易程度、痰液性状及痰量方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),观察组患者术后肺部感染及肺不张发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 肺部手术患者术后应用大剂量盐酸氨溴索能降低痰液黏稠度,促进痰液排出,对预防肺部术后并发症的发生具有确切作用.
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曲美他嗪联合生脉注射液治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的效果
目的 探讨曲美他嗪联合生脉注射液在非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)中的应用.方法 将选择的46例NSTEACS患者随机分为对照组与治疗组,在常规药物治疗的基础上,对照组加用曲美他嗪治疗,治疗组则在对照组治疗的基础上加用生脉注射液进行治疗.观察并比较两组患者治疗总有效率、治疗前后血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)以及内皮素(ET)水平变化.结果 治疗组治疗总有效率为91.30%,显著高于对照组的82.61%,差异有统计学意义(P < 0.05);治疗后两组患者血浆hs-CRP及ET水平均显著降低,NO水平显著升高(P < 0.05),以治疗组变化更为显著(P < 0.05).结论 曲美他嗪联合生脉注射液治疗NSTEACS疗效肯定,可显著改善内皮功能并抑制炎症,疗效优于单用曲美他嗪.
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精神疾病社区防治康复的预警模式初探
当前,精神疾病的患病率呈上升趋势,且疾病具有高复发率、高致残率和突发性等特点,因此精神疾病社区综合防治康复面临着巨大挑战.为了完善精神疾病社区防治康复的应急体系,探索精神疾病社区综合干预新模式,上海徐汇试行建立了精神疾病社区防治康复的预警模式,依托精神疾病社区防治康复三级网络体系,从居委会、社区卫生服务机构和区(县)级精防机构三个层面,分别由社区信息员、社区医生和精防专业人员进行预警报告、分析和处置等综合干预.在社区精神病防治康复中,根据不同的情况可分四类进行预警报告和处置,主要包括疑似预警、复发先兆预警、复发报告和危险行为预警,旨在早发现、早报告、早识别和早干预.
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第二次剖宫产徒手娩头的技巧
目的 探讨第二次剖宫产术中徒手娩头的手法技巧.方法 回顾性分析556例行第二次剖宫产的术中和术后情况,对照组(n = 280)采用传统的方法娩头,研究组(n = 276)根据胎儿大小在子宫下段弧形剪开适当长度切口,左手或右手伸入羊膜腔内,将胎头旋转为左枕前或右枕前,退出宫腔,以手紧压子宫切口下缘,让胎头缓慢娩出子宫切口,再适当按压宫底,胎儿顺势依次滑脱娩出前或后肩.结果 研究组的子宫切口延长、裂伤,宫颈、阴道、膀胱裂伤,均明显低于对照组(P < 0.05).两组产后出血(含宫缩乏力)、新生儿Apgar评分、手术历时及产后切口愈合无差异(P > 0.05).结论 行第二次剖宫产时,因子宫瘢痕挛缩、弹性差,切开子宫下段后,不宜强行手撕切口,应弧形剪开足够胎儿娩出的子宫切口.本文介绍的方法操作简便,不需要特殊器械,适应任何级医院,值得推广.
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新加坡医院人力资源管理机制与核心竞争力
约束监督机制的控制力、竞争淘汰机制的压力与牵引机制的拉力及激励机制的推动力形成了相反的作用力,是人才管理机制中矛盾对立与统一.妥善解决相互之间矛盾,做到既要有拉力引体向上,还要源源不断有助燃推背感式推动力;坚定不移地实施约束监督机制控制力与适应感,缓施竞争淘汰压力,实现对人力资源的激活,防止人力资本的沉淀或缩水,杜绝隐性成本的浪费才是医院人力资源管理机制的核心.
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新药Ⅰ期临床试验中血标本采集的护理管理
目的 探讨新药Ⅰ期临床研究中血标本采集的护理管理.方法 对2009~2011年6个新药Ⅰ期临床试验项目的 8 956个血标本的采集进行全程管理.结果 8 956个血标本采集时间均控制在±1 min,无一个血标本出现溶血或凝血,血标本合格率在100%.结论 加强护理人力资源、血标本采集的流程及消毒隔离工作与受试者的安全等各方面管理,能够保证血标本采集的质量及能为试验结果的分析或评价提供准确、客观的依据.
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胰头肿块型胰腺炎治疗策略的选择及预后分析
目的 探讨胰头肿块型胰腺炎患者治疗策略的选择及预后.方法 回顾性分析我科2001年1月~2011年12月收治的胰头肿块型胰腺炎患者的临床资料,并对患者治疗策略的选择及预后情况进行总结.结果 共纳入50例胰头肿块型胰腺炎患者,其中76%(38/50)的胰头肿块为实质性,24%(12/50)为囊性肿块.在38例胰头实质性肿块患者中,有26例行手术治疗,12例行非手术治疗,在手术治疗的26例患者中,12例行胰十二指肠切除术,7例行保留十二指肠的胰头次全切除术,4例行胆管空肠Y型吻合,3例行胰管空肠Y型吻合.在12例囊性肿块患者中,有8例患者行手术治疗,其中假性囊肿外引流术3例,空肠囊肿吻合术3例,囊肿局部切除术2例.胰头实质性肿块患者术后病理确诊为慢性胰腺炎仅5例(26.3%,5/19),胰腺癌9例(47.4%,9/19),黏液状乳头状腺瘤3例(15.8%,3/19),神经内分泌肿瘤和胰腺不典型增生各1例(5.3%,1/19).未接受手术治疗的12例胰头实质性肿块患者中,有7例(58.3%)发生肝转移临床诊断为胰腺癌.接受手术治疗的26例胰头实质性肿块患者中,3例患者术后出现胆瘘,1例术后出现胰瘘,2例术后出现胃瘫;9例病理确诊为胰腺癌的患者在随访过程中有2例(22.2%)发生肝转移.对于胰头实质性肿块患者,手术治疗和非手术治疗患者的5年存活率差异有统计学意义(92.3% vs 41.7%,P < 0.05).结论 对胰头实质肿块型胰腺炎患者,应适当放宽手术指证以提高患者预后,提倡以手术切除胰头肿块为宜.
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中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察
目的 观察中西医结合治疗反流性食管炎的疗效.方法 将我院120例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例.对照组给予兰索拉唑胶囊30 mg,每晚1次口服,莫沙比利片5 mg,每日3次口服.治疗组在给予兰索拉唑胶囊治疗的基础上加服枳术宽中胶囊1.29 g,每日3次口服.两组均治疗2个月后,比较临床疗效.随访8个月,比较复发情况.结果 两组患者临床症状均明显缓解,治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为91.7%,差异无统计学意义(P > 0.05);胃镜下总有效率对照组为96.7%,治疗组为100.0%,差异无统计学意义(P > 0.05);随访后治疗组复发率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者均无严重不良反应发生.结论 中西医结合治疗反流性食管炎疗效确切,复发率低,值得临床推广应用.
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基于隐性知识转化的中医知识创新研究
知识创新是中医发展的内在需求,它对中医技术的传承与发展起着至关重要的作用.本文介绍了中医隐性知识的相关概念,指出中医知识体系中存在着大量的隐性知识,中医知识创新应以隐性知识为主要研究对象,通过促进隐性知识的转化将对中医知识的传承与创新产生变革性的影响,对中医知识创新方面进行了有益的探索,提出中医知识传承过程中知识创新的有效路径和方法.
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延续护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用
目的 探讨延续性护理在慢性肾衰竭患者血液透析中的应用效果.方法 对我院收治的45例慢性肾衰竭血液透析患者采用延续护理,并对患者的自我护理能力、疾病知识的掌握情况和各指标的变化情况进行随访.结果 患者出院24 h、1个月、3个月时尿量、血肌酐、尿素氮、收缩压的比较,差异有统计学意义(P < 0.05);舒张压比较差异无统计学意义(P > 0.05).患者不同时段的自我护理能力测定情况比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).结论 延续护理可提高慢性肾衰竭患者的护理自理能力,促进患者的健康,值得临床推广应用.
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个性化护理对肺癌合并糖尿病并发症的干预
目的 研究探讨个性化护理干预对肺癌合并糖尿病并发症的影响,总结个性化护理干预的对疾病预后的影响.方法 收集我院2009年1月~2012年1月肺癌手术患者合并糖尿病并发症的患者80例,随机分为干预组(个性化护理干预组)和对照组,每组各40例.干预组采用认识干预、饮食干预、心理干预、血糖控制和胰岛素的应用干预、术前功能训练及术后护理干预,观察比较两组患者肺癌术后糖尿病并发症发生的情况,比较术后切口感染、低血糖、死亡、肺部感染、并发心脏病、其他等并发症发生情况.结果 干预组术后切口感染、低血糖、死亡、肺部感染、并发心脏病等均低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);干预组术后血糖控制情况也明显优于对照组,差异有统计学意义(t = 4.03,P < 0.05).结论 个性化护理干预能有效减少肺癌患者术后糖尿病并发症发生率,减少患者死亡率,在临床上值得广泛应用.
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临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用研究
目的 探讨临床护理路径(CNP)对初始结核病患者健康教育的效果.方法 将我院2011年1月~2011年12月收治的200例初始肺结核患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.对照组应用传统方法进行健康教育,观察组应用CNP进行健康教育,将两组患者干预前后的健康教育效果、治疗依从性及满意度进行比较.结果 干预后观察组的总满意率、健康教育的优良率、治疗依从性较佳率均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 应用CNP对初始结核病患者进行健康教育有较高的临床价值.
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人性化护理在晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻中的效果研究
目的 分析人性化护理对晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者的治疗效果的影响.方法 将我院110例晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者随机分成观察组和对照组,每组各55例.观察组采用人性化护理措施,对照组采用常规护理措施,比较两组患者焦虑自评量表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)评分、治疗依从性、治疗满意率.结果 观察组患者SAS和SDS评分分别为(38.4±4.7)、(39.7±5.9)分,低于对照组的(45.7±5.9)、(44.9±5.1)分,差异有高度统计学意义(P < 0.01);观察组依从性较好的患者占94.55%,高于对照组的74.55%,观察组依从性较差的患者仅为1.82%,少于对照组的14.55%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05);观察组的满意率为92.73%,高于对照组的78.18%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用人性化的护理措施能够有效地改善晚期消化道恶性肿瘤并发难治性肠梗阻患者的情绪状态,能够有效地提高患者对治疗的依从性,值得在临床推广.
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南海城乡结合地区居民糖尿病知识知晓率调查
目的 了解佛山市南海城乡结合地区居民糖尿病知识知晓率现状,为本地区制订适宜的糖尿病防治策略和措施提供科学依据.方法 采用分层、整群抽样的方法,随机抽取5个社区,对18岁以上居民进行面对面问卷调查.结果 共调查3 304人,问题总体应答率为100%.糖尿病知识知晓率平均为41.46%,其中对糖尿病六大危险因素、"三多一少"典型症状及需终生治疗知晓率分别为69.39%、47.73%、64.07%.高年龄组居民糖尿病知识知晓率低于低年龄组(P < 0.05).男性对肥胖、精神紧张、缺乏运动和吃糖多四大危险因素的知晓率高于女性(P < 0.05).随文化程度的升高,糖尿病知识知晓率呈现递增趋势(P < 0.05).糖尿病患者临床症状和治疗原则知晓率要高于正常人群(P < 0.05).结论 本地区居民糖尿病知识知晓率总体水平不高,今后应针对重点人群开展社区糖尿病知识的健康教育工作,从而全面提高糖尿病知晓率.
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贵州省执业药师执业现状及对策研究
目的 了解贵州省执业药师队伍执业现状,探讨影响因素,并提出相应的策略措施,以提高行业整体服务水平.方法 通过问卷调查、实地调研和访谈等多种形式,获取相关数据,了解存在的问题.结果 2010年贵州省注册的执业药师中本科学历多占47%,继续教育人次数为952人次,贵阳市首次和再次注册数多占39%和59%.结论 贵州省执业药师整体素质及执业水平有待加强,同时应积极采取措施解决执业药师地区分布不均的问题.
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延安市农村人口高血压流行特征及相关危险因素分析
目的 了解延安市农村人口高血压患病率分布情况并分析其相关危险因素.方法 采用随机抽样的方法对40~70岁之间的延安市农村人口的高血压患病率和生活习惯等进行调查分析.结果 ①延安市40~70岁农村人口高血压患病率为15.0%;②男、女患病率分别为16.3%和13.7%,男性患病率显著高于女性(P < 0.05);③随年龄增长,患病率增高,各年龄组间差异显著(P < 0.01);④超重和肥胖者患病率显著高于体质指数正常者(P < 0.01);⑤患病率随着文化水平的提高而降低.结论 高血压是该地区的一种常见高发病,年龄、性别和肥胖都有可能是其诱发因素.
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健康管理模式的国内外发展概况
健康一直是人们普遍关注的问题,健康管理作为一种新兴的医疗卫生服务模式已在国内外兴起和发展,却还没有被大众广泛认识.本文参阅了近年来国内外(以美国为代表)有关健康管理的研究文献并进行整理、分析、归纳和综述,介绍了健康管理的概念、理论基础及在中、美的研究进展,为更好地发展我国健康管理提供理论依据,也为健康管理的进一步研究提供参考资料.
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核桃楸皮药理作用的研究概述
核桃楸皮具有消炎、止痛、抗氧化、抗肿瘤等作用,目前对核桃楸皮化学成分和药理作用的研究已取得一定的进展,尤其在抗肿瘤方面的作用受到医药领域的广泛关注.对核桃楸皮抗肿瘤的毒理和药理作用做进一步的研究将有利于开发新的药物和充分利用天然药用资源.
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维生素A的生物学作用及其缺乏的防治
维生素A在人体的视觉、免疫、生长发育及细胞分化等方面发挥广泛的、重要的生物学作用.尽管补充维生素A的公共卫生政策已广泛推行,但维生素A缺乏仍然是许多发展中国家(尤其是低收入国家或地区)面临的一个重要公共卫生问题.今后仍需积极探索更灵敏、准确、价廉、易推广的评价指标与方法和更好、更有效、可持续的综合干预措施,以更好评估目标人群存在的风险,并推进维生素A缺乏的防治.
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临床技能评估与考核的现状
临床技能考核在医学生的培养中发挥了重要作用.客观有效的临床技能评估方法一直是医学教育的研究热点之一.本文对现有的临床技能考核评估方法进行了综述.传统的临床技能评估方法包括笔试法、直接评估法与直接观察法,这些方法仍然在广泛应用,但也存在一定的缺陷.现代的评估方法主要包括标准化病人、客观结构化临床考试以及计算机模拟病例考试系统,这些方法更贴近于临床工作,考评结果更有价值.此外临床技能考评也面临者巨大的挑战,尚有许多问题亟待解决.
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彩色多普勒超声对深静脉置管后血栓形成的诊断
目的 了解深静脉置管血栓形成特点,探讨彩色多普勒超声的诊断价值.方法 对行深静脉置管术的402例患者的置管静脉进行彩色多普勒超声检查,分析血栓形成特点.结果 402例患者中,共检出置管后血栓形成患者58例,阳性率为14.43%;不同深静脉置管血栓阳性率差异无统计学意义(χ2=1.042,P = 0.791);置入管刺入静脉处是形成血栓的常见部位;深静脉置管后1 d内即可形成血栓,7~12 d是血栓易发生期.结论 深静脉置管血栓发生率较高,彩色多普勒超声是检测深静脉置管血栓简捷有效的方法,对于深静脉血栓具有重要的诊断价值.
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血管回声跟踪技术评价尿毒症患者颈总动脉弹性与内中膜厚度相关性的临床研究
目的 探讨应用血管回声跟踪技术(echo-tracking,ET)定量评价尿毒症患者颈总动脉弹性功能与内中膜厚度(IMT)相关性的临床应用价值.方法 选择尿毒症患者36例作为尿毒症组,正常体检者36例作为对照组,在ET模式下测量颈总动脉弹性指标,参数包括硬度指数(β)、压力应变弹性系数(EP)、血管顺应性(AC)及脉搏波传导速度(PWVβ),同时测量颈总动脉IMT值.结果 尿毒症组β、EP、PWVβ值均显著高于对照组(t = 7.74、7.325、8.341,均P < 0.01),AC低于对照组,但差异无统计学意义(t=-4.580,P = 0.294).尿毒症组的颈总动脉弹性参数β、EP、PWVβ分别与IMT呈正相关(r = 0.744、0.883、0.883,均P < 0.01),AC与IMT呈负相关(r = -0.714,P < 0.01).结论 IMT增加与颈总动脉弹性降低呈显著正相关,IMT是反映尿毒症患者颈总动脉弹性功能早期改变的重要形态学指标.
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16层螺旋CT动脉造影对肾血管性高血压病诊断的临床应用
目的 探究肾血管性高血压病早期诊断的检查方法,并研究16层螺旋CT动脉造影技术对肾动脉狭窄的检出率.方法 收集2011年1月~2012年6月我院收治的疑似肾血管性高血压病患者19例,综合分析患者的血压水平、家族遗传病史,采用16层螺旋CT动脉造影对疑似病例进行检查,分析其应用价值.结果 19例患者经过多层螺旋CT动脉造影检查后,肾血管正常者6例,13例显示不同程度肾动脉狭窄,其中,起始段狭窄9例,肾动脉中端狭窄4例;轻度狭窄2例,中度狭窄4例,重度狭窄6例,血管闭塞1例;局限性狭窄10例,全程性狭窄3例.结论 16层螺旋CT动脉造影能清晰的显示肾动脉主干及分支狭窄程度及范围,值得临床推广应用.
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垂体柄阻断综合征的MRI诊断价值
目的 分析垂体柄阻断综合征的MRI影像表现,提高对其的认识及诊断水平.方法 回顾性分析7例垂体柄阻断综合征患者的影像学及临床资料.结果 7例生长发育迟缓患者中MRI均未见垂体柄显示,垂体窝内垂体后叶高信号均消失,腺垂体体积变小,神经垂体异位于视交叉漏斗隐窝.结论 垂体柄阻断综合征在MRI具有特征性表现,是无创诊断垂体柄阻断综合征的佳方法.
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原发性中枢神经系统淋巴瘤CT与MRI表现分析
目的 探讨CT及MRI在原发性中枢神经系统淋巴瘤中的应用价值.方法 35例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者均行MSCT及MRI检查.结果 肿瘤发病部位包括额叶、顶叶及基底节区,CT多呈等或略高密度,MRI多呈等或略长T1、T2信号,肿瘤实质多呈明显强化.肿瘤边缘不清,有不同程度水肿区及占位效应.肿瘤实质区Cho/NAA、Cho/Cr及NAA/Cr均显著高于瘤周水肿区及健侧对照区(P < 0.05).肿瘤实质区弥散显著受限,其ADC值显著低于瘤周水肿区及健侧对照区(P < 0.05).结论 MSCT和MRI可以清晰显示中枢神经系统原发淋巴瘤的特点,具有较高的应用价值.
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慢性心力衰竭患者血脂浓度的变化
目的 探讨慢性心力衰竭患者血脂水平检测对心功能的诊断价值.方法 选取2009年5月~2011年12月于河北省承德市中医院进行治疗的43例慢性心力衰竭患者为观察组,同期的43名健康人为对照组,两组人员的血脂及心脏储备指数、射血分数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平进行研究及比较.结果 观察组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A)及心脏储备指数、射血分数均低于对照组,hs-CRP、NT-proBNP、脂蛋白α(LP-α)水平均高于对照组,而心功能分级越高则上述指标较对照组的差异越大,射血分数越低者差异越大,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 慢性心力衰竭患者血脂水平检测对心功能的诊断有较高的临床价值,对于心脏储备指数、射血分数、hs-CRP、NT-proBNP水平的了解可以从一个侧面反映这种价值.
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我国亟待建立缺铁性贫血的统一诊疗标准——访复旦大学公共卫生学院胡善联教授
目前,缺铁性贫血已经成为危害我国患者健康的重要疾病之一,但并未引起社会的广泛重视,因此它也是具有"隐匿性"的一种疾病,导致很多患者得不到必要的关心和足够的治疗,成为一种隐性存在的、重要的健康问题.缺铁性贫血可以引发多种慢性病的合并症,从而对人民健康和社会经济造成重大负担.同时,对于缺铁性贫血的诊断和治疗,国内也缺乏统一标准,医生多根据个人经验进行治疗,这也容易造成患者被漏诊或治疗效果不佳.鉴于此,早在2011年,由复旦大学公共卫生学院发起了一项"中国缺铁性贫血疾病负担和诊疗现状"的调查研究,并于2012年10月31日在京发布了该项研究成果.研究发现,肾脏病患者的缺铁性贫血患病率较高,在治疗方法上静脉注射铁剂的疗效优于口服铁剂,且副作用更小,但现有的诊疗指南仍有待完善.
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对甲基桂皮丹酚酯的合成及抗辐射活性研究
目的 研究对甲基桂皮丹酚酯(4a)的合成方法及其抗辐射活性.方法 通过制备酰氯的方法,在碱性条件下与丹皮酚进行酯化得到目标产物,并确证结构.以6~8周龄ICR小鼠为研究对象,经γ-射线一次性全身照射后,以30 d存活率及保护指数、平均存活天数,以及相关脏器系数、白细胞(WBC)、血小板(PLT)为指标,考察目标化合物4a低、中、高3个剂量的抗辐射损伤效应.结果 小鼠经137Cs γ-射线8.5 Gy一次性全身照射后,4a低、中、高剂量组的存活率由空白对照组的14.29%分别提高到28.57%、42.86%、35.71%,阳性对照组为28.57%,平均存活天数明显延长,与空白对照组比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),尤其是中剂量组,和阳性对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05).保护指数分别为1.50、2.01、1.60,阳性对照组为1.48,各组间比较,差异无统计学意义(P > 0.05);对受6.5 Gy γ-射线全身照射后辐射损伤ICR小鼠生理指标影响的检测,结果显示4a在不同程度上增加PLT和DNA含量及胸腺系数、脾系数.结论 本研究表明对甲基桂皮丹酚酯化合物具有一定的抗辐射损伤作用.
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壮药苦丁茶和罗汉茶提取物的体外抗肿瘤活性实验
目的 考察苦丁茶叶和罗汉茶叶两种壮药70%乙醇提取物的体外抗肿瘤活性,为这两种壮药的综合应用研究提供实验依据.方法 采用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测苦丁茶叶和罗汉茶叶的提取物对SGC-7901、SK-OV-3、7404、CNE-1及H460 5种肿瘤细胞株的抗肿瘤增殖作用,计算抑制率.结果 苦丁茶叶和罗汉茶叶提取物对5种肿瘤细胞株均无明显的抑制作用,其抑制率均低于50%.结论 此研究结果为苦丁茶叶和罗汉茶叶的应用评价提供活性研究基础方面的依据.
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医学机能实验室建设的思考
医学机能实验学是随着高校机能实验室的建立而迅速发展起来的一门新兴学科,已成为基础医学实验教学的重要组成部分.本文中笔者从实验室管理、实验内容优化、实验人才培养三个方面出发,对机能实验室的建设进行了思考.通过对机能实验室的建设和改革,构建一种新的实验教学体系,以提高实验教学的效果,培养高素质的医学人才.
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留学生药理学理论教学探讨
为提高留学生药理学理论课教学的质量,应该重点抓好留学生特点了解、课前准备、教学过程、课后反馈环节,并在后续的教学阶段加以改进和超越.
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全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察
目的 探讨全麻联合腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的应用效果及术后不良反应.方法 将我院2011年12月~2012年2月收治的60例髋关节置换术患者分为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用气管插管全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,比较两组的麻醉效果、血液动力学变化及不良反应.结果 观察组在诱导后、插管后即刻、切皮时、拔气管导管时的心率、收缩压、舒张压均显著小于对照组(均P < 0.05).且观察组的麻醉用药剂量、患者的感觉阻滞起效、阻滞完全时间以及麻醉的效果均显著优于对照组(均P < 0.05).观察组的术后镇痛显著优于对照组,不良反应的发生率显著低于对照组(P < 0.05).结论 腰硬联合麻醉用于髋关节置换术效果较好,患者血液动力学稳定,不良反应少,值得临床推广.
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氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响
目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛对心脏瓣膜置换术后镇痛效果和认知功能的影响.方法 选取我院择期行心脏瓣膜置换术患者60例,性别不限,年龄22~54岁,体重指数16~23 kg/m2,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组(C组)和氟比洛芬酯组(F组),每组各30例.麻醉诱导前,F组静脉注射氟比洛芬酯100 mg,C组给予等容量脂肪乳剂.术后用芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA),记录术后48 h内镇痛泵有效按压次数和芬太尼使用量,并观察不良反应.于术后3、6、12、24、48 h采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,于术前1 d和术后2 d用简易精神状态检查表(MMSE)评估患者的认知功能.结果 F组在术后各时点的疼痛评分明显低于C组(t = 16.258、17.881、8.693、12.755、8.564,均P < 0.05),PCIA泵有效按压次数和芬太尼用量明显少于C组(t = 7.171、15.411,均P < 0.05),两组均无明显药物不良反应发生.F组术后2 d MMSE评分高于C组(t = 2.209,P = 0.031),术后认知功能障碍(POCD)诊断人数低于C组(χ2=5.455,P = 0.020).结论 氟比洛芬酯超前镇痛可有效减轻心脏瓣膜置换术后疼痛,减少术后镇痛药用量和POCD的发生.
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氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯与吗啡联合用于剖宫产术后镇痛是否有协同作用.方法 选择100例剖宫产手术的患者,随机双盲分为吗啡组(A组)和氟比洛芬酯-吗啡组(B组),每组各50例.A组患者在缝皮结束后,将2.0 mg吗啡+4.5 mL生理盐水注入硬膜外腔;B组患者于麻醉前将1.0 mg/kg氟比洛芬酯+500 mL复方乳酸钠林格液在20 min通过静脉注入体内,同时在缝皮结束后于硬膜外腔处以同样方法注入与A组相同剂量的吗啡.采用视觉模拟评分法(VAS)观察术后4、8、16、20、24、28、32和36 h时间点的镇痛效果,同时记录镇痛持续时间以及镇痛过程中出现的不良反应.结果 B组患者在术后20、24、28、32 h的评分VAS低于A组(P < 0.05).B组患者的镇痛持续时间显著长于A组,两组患者比较差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P > 0.05).结论 静脉滴注氟比洛芬酯与硬膜外腔单次注入吗啡,联合用于术后镇痛具有协同作用.与单独应用吗啡相比,可延长术后镇痛的持续时间,降低疼痛的评分.二者联合应用,不能减少不良反应的发生率.
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指导接受伊马替尼治疗的男性慢性髓系白血病患者成功生育1例
目前伊马替尼治疗慢性髓系白血病(CML)取得很大成功,CML的长期无病生存率逐年增高,这些获得长期无病生存的CML患者不单单满足于目前的无病生存,更渴望有健康、高品质的生活,育龄期的年轻患者更加渴望拥有自己的后代,因此笔者开展伊马替尼对CML患者生殖能力影响的临床研究.
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阿卡波糖过敏1例
阿卡波糖作为新一代的口服降糖药,能明显降低餐后血糖.另外,长期服用本药还可降低空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的浓度,同时减少胰岛素的用量.副作用较轻微,多为胃肠道的不良反应,常见的有腹痛腹泻、胃肠痉挛性疼痛,部分患者还可表现为顽固便秘、肠鸣音亢进、排气增多等,多数症状可随服药时间延长而减轻或消失,罕见于皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤过敏反应[1].
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直肠黏膜淋巴组织反应性增生1例报告及文献复习
本院1病例肠镜病理:直肠不能除外黏膜相关的淋巴瘤可能,结合免疫组化考虑为直肠黏膜淋巴组织反应性增生.检索文献,有关黏膜淋巴组织反应性增生的报道不多,分属消化道淋巴组织增殖性疾病.故报道此病历同时复习相关文献.
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坎地沙坦酯速释及缓释固体分散体的制备研究
目的 制备坎地沙坦酯速释和缓释固体分散体,提高坎地沙坦酯生物利用度.方法 用固体分散体技术制备坎地沙坦酯速释和缓释固体分散体,并将制备方法对体外释放度的影响进行分析.结果 聚乙二醇6000、泊洛沙姆188为混合载体的速释型固体分散体与物理混合物对比,药物的溶出速率和溶出量明显提高.乙基纤维素(EC)的黏度对缓释型固体分散体有较大影响;释放调节剂PEG的使用比例影响缓释效果;药物与载体用量的比例控制在1∶4~1∶6之间缓释效果较好.结论 速释和缓释固体分散体均能提高药物的溶出量,以乙基纤维素为载体的固体分散体缓释效果明显.
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参肽茶多酚胶囊配方优化研究
目的 确定参肽茶多酚胶囊辅料的佳配方用量.方法 以淀粉、胶态二氧化硅、硬脂酸镁为考察因素,每个因素取3个水平,用L9(34)正交表安排试验,以粉体流动性为考察指标,进行正交试验.结果 每1 000粒参肽茶多酚胶囊配方中添加淀粉130 g、胶态二氧化硅3 g、硬脂酸镁3 g时,粉体流动性好.结论 本研究配方合理,适于放大生产.
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满药复方木鸡颗粒研究新进展
复方木鸡颗粒是满族药,能抑制甲胎蛋白升高,在肝炎、肝硬化、肝癌治疗中被广泛应用.关于复方木鸡颗粒治疗肝病的作用机制,一直是专家学者们热议的焦点.本文综述了复方木鸡颗粒近年来药理研究新成果,揭示了其抗肝病,尤其是抗肿瘤的原理;同时还综述了临床应用中所取得的新进展,对探索民族医药现代化进程具有重要意义.
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医疗纠纷行政调解制度的相关问题探讨
本文通过对医疗纠纷行政调解制度的存废问题进行分析比较,得出行政调解比协商和诉讼等方式更适合实践应用,虽然也有不足之处,但是可以通过对制度的优化加以弥补,因此笔者倾向于医疗纠纷的行政调解,并且提出了相应的完善措施.
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PTEN与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的相关性
目的 探讨磷酸酶基因(PTEN)与非小细胞肺癌(NSCLC)临床病理特征及预后的相关性.方法 选择2007年3月~2008年6月65例NSCLC患者及23例正常肺组织石蜡标本,采用免疫组化检测各标本中PTEN蛋白表达,比较NSCLC组及正常肺组织组PTEN蛋白表达水平,分析PTEN蛋白表达与NSCLC患者性别、年龄、肿瘤大小、病理类型、淋巴结转移,病理分期及分化程度等临床病理特征的关系,并比较PTEN蛋白表达阳性及PTEN蛋白表达阴性NSCLC患者的平均生存时间和5年生存率.结果 NSCLC组PTEN蛋白阳性表达率(53.85%)显著低于正常肺组织组(91.30%),差异有高度统计学意义(P < 0.01);NSCLC组织中PTEN蛋白阳性表达与肿瘤分化程度、病理分期及有无淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P < 0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小及病理类型无关,差异无统计学意义(P > 0.05);PTEN蛋白表达阳性的NSCLC患者平均生存时间[(54.80±10.07)个月]较PTEN蛋白表达阴性患者[(27.56±7.33)个月]显著延长,差异有高度统计学意义(P < 0.01),其5年生存率(49.32%)亦显著高于PTEN蛋白表达阴性患者(17.40%),差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 PTEN蛋白在NSCLC组织中出现表达缺失,恶性程度越高、病理晚期(Ⅲ+Ⅳ期)及发生淋巴结转移的NSCLC组织PTEN蛋白表达越少,其预后越差.
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立足资源优势,推进四川中药产业发展的对策建议
中药产业作为四川生物医药战略新兴产业的重要组成部分,它的发展和提高直接关系着四川省医药产业对经济贡献率的高低.本文立足于四川的中药资源优势,针对资源转化为产业的现状及问题进行了总结分析,提出推进四川中药产业发展的对策建议,为我省中药产业的发展提供决策依据和实践参考,争取创造更好的经济效益和实现更高的经济贡献度.