中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的效果
目的 观察超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎的临床效果.方法 纳入2016年10月～2017年7月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受治疗的足底筋膜炎患者90例,采用随机数字表法分为三组,每组各30例.A组予足底痛点注射治疗,B组予足底痛点注射+红外偏振光照射治疗,C组予超声引导下足底痛点注射+臭氧注射+红外偏振光照射治疗.比较三组患者治疗前和治疗后1周、3个月、6个月的疼痛缓解程度和生活质量评分(QOL).结果 三组患者治疗后1周、3个月、6个月的疼痛均较治疗前显著缓解.治疗后1周,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P＜0.05).治疗后3个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,B、C组治疗效佳的患者人数显著大于A组(P＜0.05).治疗后6个月,C组治疗痊愈的人数显著多于A、B组,C组治疗效佳的患者人数显著多于A组(P＜0.05).三组治疗后1周、3个月及6个月的QOL评分均显著高于治疗前(P＜0.01),治疗后6个月C组QOL评分高于A组(P＜0.05).结论 超声引导下臭氧注射联合偏振光照射治疗足底筋膜炎,是一种安全有效的治疗方案,值得在临床推广应用.
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MYC/Bcl-2蛋白共表达与弥漫性大B细胞淋巴瘤临床特征的关系及其对预后的影响
目的 分析MYC/Bcl-2蛋白共表达与弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床特点及预后的关系,以探讨MYC/Bcl-2蛋白共表达在弥漫大B细胞淋巴瘤中的价值.方法 收集2012年1月～2014年1月武汉大学人民医院经病理确诊的DLBCL的59例患者的临床资料,并通过对其病理组织标本行免疫组化检测MYC和Bcl-2蛋白的表达,分析MYC/Bcl-2蛋白共表达与临床特证及预后的关系.结果 59例患者中MYC/Bcl-2共表达者19例(32.2％),MYC/Bcl-2共表达更容易在分期较晚、IPI评分较高的患者中检测到,差异有统计学意义(P＜0.05).MYC/Bcl-2共表达的患者5年总生存率为26.3％,明显低于非共表达患者的77.5％,差异有高度统计学意义(P＜0.01),Cox比例风险模型分析发现MYC/Bcl-2的共表达与预后有关(OR=0.170,95％CI:0.077～0.376,P＜ 0.01).结论 MYC/Bcl-2共表达为与弥漫大B细胞淋巴瘤的预后有关.
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调经赞育丸抑制催产素致大鼠离体子宫平滑肌收缩的作用研究
目的 观察调经赞育丸对大鼠离体子宫平滑肌收缩的影响.方法 大鼠腹腔注射苯甲酸雌二醇致敏,24 h后处死取子宫平滑肌,并加入催产素致其收缩,后分别加入3个浓度(0.1854、0.3705、0.7394 mg/mL)的调经赞育丸混悬液.结果 调经赞育丸对正常大鼠离体子宫平滑肌收缩的平均张力、频率和活动度都没有明显影响(P＞0.05).调经赞育丸中浓度(0.3705mg/mL)和高浓度(0.7394 mg/mL)能明显抑制催产素致大鼠子宫平滑肌收缩,表现为平均张力降低和活动度减少(P＜0.05),但对收缩频率没有明显影响(P＞0.05).结论 调经赞育丸能直接抑制病理状态下的子宫平滑肌收缩,可能是其临床治疗痛经的机制之一.
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胰岛素样生长因子-1对全脑缺血大鼠学习记忆能力的影响
目的 探讨外源性胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对全脑缺血大鼠学习记忆能力的影响及其可能的作用机制.方法 采用简单随机分组,将110只Wistar雄性大鼠分为正常组、假手术组、全脑缺血模型组、模型给药组1及模型给药组2,正常组和假手术组各10只,全脑缺血模型组、模型给药组1及模型给药组2各30只.各手术组大鼠置管于侧脑室,置管后第6天采用改良Pulsinelli四血管阻断法建立全脑缺血模型.全脑缺血模型组、模型给药组1、模型给药组2大鼠分别侧脑室注射生理盐水10μL、IGF-1(0.2 μg/μL)10μL、IGF-1 +PPP[腹腔注射阻断剂PPP (20 mg/kg)30 min后,侧脑室注射IGF-1(0.2 μg/μL)10μL],1次/d,共7d.假手术组大鼠侧脑室注射生理盐水10 μL.造模前后分别以Morris水迷宫实验测试各组大鼠学习记忆能力;HE染色观察海马CA1区神经细胞凋亡情况;免疫组化法检测海马组织p-Akt和p-mTOR蛋白的表达.结果 与全脑缺血模型组比较,模型给药组1平均逃避潜伏期显著缩短(P＜0.05),跨跃平台次数和原平台象限游泳时间显著增加(P＜ 0.05);海马CA1区细胞数增加,排列整齐均匀,结构较清晰;p-Akt、p-mTOR蛋白的表达更高(P＜0.05).结论 外源性IGF-1能够改善全脑缺血大鼠学习记忆能力,可能与其抑制海马CA1区细胞凋亡,并提高PI3K/Akt信号通路中p-Akt、p-mTOR蛋白的表达相关.
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七子益肾理冲汤对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗大鼠卵巢上皮细胞炎性因子及胰岛素抵抗状态的影响
目的 分析七子益肾理冲汤对多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗大鼠卵巢上皮细胞炎性因子及胰岛素抵抗状态的影响.方法 选取SPF级Wistar雄性大鼠60只,制备胰岛素抵抗型的PCOS模型大鼠,共计入选大鼠54只,按照随机数字表法将其分成观察组(27只)和对照组(27只).观察组采用剂量为6 mL/kg七子益肾理冲汤灌胃,对照组采用等剂量蒸馏水灌胃,两组均每天灌胃1次,持续20 d.化学免疫发光法检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及睾酮(T)含量,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测卵巢上皮细胞内炎性因子色素上皮衍生因子(PEDF)、内脂素(Visfatin)及白细胞介素-6(IL-6)含量,放射免疫法检测血清空腹胰岛素(FINS)及空腹血糖(FBG)含量,葡萄糖氧化酶法检测胃管给葡萄糖2h后血糖(OGTT-2 h BG)含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI).结果 观察组大鼠血清LH、T含量及LH/FSH均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大鼠血清FBG、OGTT-2 h BG、FINS含量及HOMA-IR低于对照组,ISI高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组大鼠上皮细胞PEDF、Visfatin及IL-6含量均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论七子益肾理冲汤可降低PCOS胰岛素抵抗大鼠卵巢上皮细胞炎性因子含量,调节LH/FSH比值,改善高胰岛素血症与高雄激素血症,使糖代谢紊乱得以调整.
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会阴侧切术预防性应用抗菌药物效果的系统评价
目的 系统评价预防性使用抗菌药物与会阴侧切术后切口感染的相关性,指导临床合理用药.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库及万方数据库自建库以来至2017年12月的所有相关文献,收集有关预防性使用抗菌药物对会阴侧切术后切口影响的相关性研究,采用RevMan 5.3软件进行文献荟萃(Meta)分析.结果 共纳入15篇文献,涉及4355例患者.Meta分析结果显示,预防性使用抗菌药物与会阴侧切术后切口感染存在一定关联性[OR=0.50,95％CI(0.35,0.71),P=0.0001].在抗菌药物作用方式的亚组分析中,Meta分析结果提示抗菌药物在局部冲洗应用时与会阴侧切术后切口感染的发生存在一定的关联性[OR=0.25,95％CI(0.12,0.53),P=0.0003],在全身应用时与切口感染的发生无明显关联性[OR=0.78,95％CI(0.48,1.26),P=0.31].结论 预防性使用抗菌药物可能会降低会阴侧切术后切口感染的发生率,尤其在局部冲洗应用时效果更为明显.但本研究纳入文献数量有限,样本数量较小,尚需大样本、多中心、精心设计的临床试验以证实并完善本研究的结论.
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糖尿病勃起功能障碍中医饮食治疗探析
糖尿病勃起功能障碍发病率较高,中医学认为其基本病机是肾虚血瘀,围绕这一病机开展合理的饮食治疗对该病有一定效果.中医学认为饮食治疗的原则是在糖尿病饮食基础上兼顾勃起功能障碍的食疗;治疗时机是在用药除去疾病大部分症状后再开始,以祛尽余邪.其具体治疗原则上,要注意辨证施食、均衡膳食、规律饮食、中西合璧,只有这样才能充分发挥饮食的治疗作用,提高治疗效果.
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基于人机结合的刘伟胜辨治原发性支气管肺癌用药规律研究
目的 探讨刘伟胜教授辨治原发性支气管肺癌(简称“肺癌”)的用药规律.方法 采集刘伟胜教授2009～2014年在广东省中医院诊治的肺癌病案,对其症状、舌象、脉象使用频数统计分析;分别统计手术、放化疗、癌症转移及具体转移部位各自诊次的比例,并分析每个类型的用药频数,比较不同类型用药规律;将所得结果与刘伟胜教授当面访谈交流,并结合相关文献,对结果进行修正补充.结果 共纳入408个诊次,其中常见的症状为咳嗽、眠差、咳痰、气喘等;舌色以暗红、淡红与红色为主;舌苔以薄黄、白腻和黄腻为主;脉象多表现为弦、细、滑.肺癌转移多的部位是淋巴结、骨和脑.结论 刘伟胜教授辨治肺癌的基本病机为本虚标实,手术后患者多用益气养阴药,放化疗患者多用化痰逐瘀散结药.治疗肺癌骨转移时注重补肾培元法的运用,治疗脑转移常用化痰息风、活血祛瘀法.
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中医药文化传播的现实困境与对策选择
党和政府高度重视中医药的传承发展,已上升为国家战略.当前,在中医自信、海外传播、中医教育、中医药现代化、中医药文化进校园等方面成绩斐然,但中医药文化传播发展与文化强国战略要求、人民群众期盼、中医药的历史使命等还有差距,在核心价值认识、跨文化传播、传播平台建设、优化法制环境、中医教育创新、宣传队伍建设等方面还面临困境和挑战,在新时代下,需要中医人坚定文化理想与中医自信,坚定中医药文化的内在价值,要在提高认识、人才培养、理论研究、校园渗透、文化交流、标准化建设、品牌效应和新媒体宣传等方面下功夫,实现中医药文化在实践中创新,在创新中发展.
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厦门地区社区护理队伍的现状、分析与对策
厦门地区社区护理队伍在发展中出现了许多问题:人员配备不足、职业稳定性差、队伍老化、结构不合理、任务要求复杂以及继续教育缺乏等.文章旨在通过实际调研,借鉴发达国家的先进经验,从人才源头、人职资格、继续教育及待遇等各个层面综合考虑,提出采取合理的举措以改善目前社区护理队伍发展的困境,提升其整体实力,从而推动社区医疗卫生事业的整体发展.
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协同联合认知行为护理在慢性肾病患者中的应用效果
目的 探讨协同联合认知行为护理在慢性肾病(CKD)患者中的应用.方法 选取2015年5月～2017年5月河北北方学院附属第一医院收治的CKD患者120例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用协同联合认知行为护理方式进行护理干预,对照组以常规护理方式干预,比较两组患者干预前后的肾功能指标、自我护理能力和依从性.结果 干预前两组患者自我护理能力中自我护理技能、自我概念、自我责任感、健康知识水平各方面评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后对照组自我责任感、健康知识水平较干预前得到改善(P＜0.05),观察组自我概念、自我责任感、健康知识水平较干预前得到改善(P＜0.05);干预后观察组在自我护理技能、自我责任感方面得分显著高于对照组(P＜0.05).干预前两组患者的肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组均得到改善(P＜0.05),且观察组尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量以及血肌酐(Scr)显著低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总依从率96.0％,明显高于对照组的66.0％(P＜ 0.05).结论 协同联合认知行为护理有助于改善CKD患者肾功能,提高自身护理能力,提高治疗的依从性,建议临床推广.
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lncRNA与心血管疾病的研究进展
心血管疾病是全世界范围内引起死亡的主要原因.中国心血管病患病率及死亡率仍处于逐年上升的阶段.长链非编码RNA(lncRNA)是一类新型非编码RNA,参与多种生物过程.lncRNAs的异常与人类心血管疾病直接相关,lncRNA调控回路异常与心脏病理性肥大、血管疾病、动脉粥样硬化、血脂异常有关.本文综述了长链非编码RNA与心血管疾病的新研究进展.
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中药马兰化学成分与药理作用的研究进展
菊科马兰属植物马兰作为常用民间中药,有着悠久的药用历史,其不仅资源丰富,而且化学成分也多样.目前已报道的马兰化学成分包括甾体、萜类、黄酮、酚酸、挥发油等多种类型.马兰丰富的化学成分也决定了其广泛的药理作用,如抗菌、消炎、抗氧化等.本文通过查阅大量国内外文献资料,总结和阐述了马兰国内外的研究状况、化学成分和药理作用,以期为全面了解并合理开发马兰资源提供参考.
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中药抑制金黄色葡萄球菌的研究进展
金黄色葡萄球菌是常见的医院和社区获得性致病菌之一,近年来其耐药菌株爆发流行趋势逐渐严重,有效治疗方案却极为有限,致使其感染的发病率、死亡率均很高.无数的实践均证明,中药的抗菌疗效不容置疑,尤其针对目前抗生素治疗无效的耐药菌株,中药有着广阔的应用前景.本文将综述有关中药治疗金黄色葡萄球菌的相关研究进展,为指导临床制订有效治疗方案提供新思路.
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磁共振评价慢性心力衰竭患者右心结构及功能的临床研究
目的 研究心脏磁共振在慢性心力衰竭(CHF)右心结构及功能评价中的应用价值.方法 选择2016年1月～2017年12月成都市第五人民医院收治的CHF患者32例作为观察组,另选择同期体检的健康者32名作为对照组.两组均行CMR检查,比较两组的右心结构及功能指标,包括右室侧壁厚度(RVT)、右室侧壁质量(RVM)、右室乳头肌质量(RVPM)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF).结果 观察组的右心室RVT、RVM、RVPM、RVEDV、RVESV和RVSV较对照组明显升高,RVEF较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 CMR可定量分析CHF患者右心室结构和功能,有助于判断患者疾病进展情况.
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炎性肌纤维母细胞瘤的影像学表现与病理对照研究
目的 结合病理表现,探讨炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的影像学表现,以提高对该病的诊断水平.方法 回顾性分析福建省肿瘤医院2008年5月～2017年12月经手术及病理证实的11例IMT患者的CT、MRI表现,观察肿瘤的部位、大小、形态、边缘、密度或信号、增强后强化方式.结果 11例IMT患者中,发生于肺3例,胃2例,腹腔、腹壁、肠系膜、膀胱、输尿管、大腿软组织各1例.肿瘤表现为实性软组织肿块7例,囊实性肿块4例.大部分病灶密度或信号不均匀,1例病灶内部见钙化.大部分病例边界清楚,发生在腹腔、腹壁及肠系膜的肿瘤各1例影像表现具有侵袭性.增强扫描肿瘤呈均匀或不均匀中度到明显强化.11例患者病理显示瘤组织由梭形纤维细胞及炎细胞组成,免疫组化染色肌源性蛋白阳性表达,其中波形蛋白(Vimentin)阳性10例、平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性8例,肌特异性肌动蛋白(MSA)阳性5例,间变性淋巴瘤激酶(ALK)、S-100蛋白、CD117和CD34均为阴性.结论 IMT是一种少见的肿瘤,影像学表现对定位及定性诊断具有一定的价值,但确诊仍需要依赖病理学检查.
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卵泡膜细胞瘤的超声声像图表现及诊断分析
目的 探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的超声声像图表现及临床特点,以提高对该疾病的诊断水平.方法 回顾性分析2015年1月～2016年10月上海交通大学医学院附属会国际和平妇幼保健院收治的经手术病理证实为卵泡膜细胞瘤患者47例,分析其超声声像图表现及临床相关资料.结果 病灶95.7％(45/47)发生于单侧(左侧26例,右侧19例);72.3％(34/47)患者无明显临床症状.86.7％(39/45)病灶呈低回声,51.1％(23/45)病灶边界欠清或不清,44.4％(20/45)病灶伴后方州声衰减,彩色多普勒血流图像示37.8％(17/45)病灶可测及血流信号.超声对病灶的检出率为95.7％(45/47),定位正确率为100.0％(45/45),误诊率为17.8％(8/45),漏诊率为4.3％(2/47).病灶易误诊为外突性子宫肌瘤、纤维瘤及卵巢恶性肿瘤.结论 通过掌握卵巢卵泡膜细胞瘤的超声声像图表现及临床特点,有望提高超声诊断的正确率,减少漏诊、误诊.
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3.0T磁共振钆塞酸二钠增强扫描对肝硬化患者肝脏再生结节良恶性质的鉴别诊断价值
目的 探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)磁共振增强扫描对肝硬化患者肝脏再生结节良恶性质的鉴别诊断价值.方法 选择2015年1月～2017年1月海南省人民医院诊治的肝硬化失代偿期患者43例,均进行3.0T磁共振Gd-EOB-DTPA及传统对比剂钆喷葡胺(Gd-DTPA)增强扫描,总结良恶性肝脏再生结节在扫描各期的影像学特点,以手术病理结果为金标准,分析该扫描方法诊断病灶良恶性质的灵敏度和特异度.结果 Gd-EOB-DTPA增强扫描在肝胆期可发现Gd-DTPA增强扫描漏诊的肝脏恶性结节;Gd-EOB-DTPA增强扫描对肝脏良性结节的诊断并不优于Gd-DTPA增强扫描;Gd-EOB-DTPA增强扫描的肝胆期,病灶多数呈低信号,少数呈等信号或高信号(P＜ 0.01);Gd-EOB-DTPA诊断肝硬化结节数明显优于Gd-DTPA(P＜ 0.01);Gd-EOB-DTPA增强扫描诊断肝硬化患者肝脏再生结节为恶性病灶的灵敏度为93.18％,特异度为100.00％.结论 3.0T磁共振Gd-EOB-DTPA增强扫描对肝硬化患者肝脏异常灌注结节良恶性判断的敏感度和特异度高,具有鉴别诊断价值.
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彩色多普勒超声与超声弹性成像在乳腺癌淋巴转移诊断中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声和超声弹性成像技术对乳腺癌淋巴转移的诊断价值.方法 选择2017年1月～2018年3月湖州市中心医院确诊的乳腺癌患者90例,术前均行彩色多普勒超声和超声弹性成像检查,术后进行组织学病理学检查.结果 90例患者中,淋巴转移患者49例,无淋巴转移患者41例.淋巴转移患者彩色多普勒超声血流等级和超声弹性成像评分显著高于无淋巴转移患者,差异有统计学意义(P＜0.05).超声弹性成像的敏感度、特异性均显著高于彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌淋巴转移患者与无淋巴转移患者的彩色多普勒超声和超声弹性成像不同,超声弹性成像对于乳腺癌淋巴转移均有较高的敏感度和特异性,值得临床推广应用.
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疏清颗粒质量标准提高研究
目的 提高疏清颗粒质量标准.方法 采用薄层色谱法对疏清颗粒中大青叶、甘草、桑叶、芦根进行定性鉴别实验;采用反向高效液相色谱法检测制剂中靛玉红及甘草苷的含量,以Diamonsil(钻石)C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱.以甲醇-乙睛-0.4％磷酸溶液(33.5∶33.5∶33)为流动相,柱温35℃,检测波长为289 nm,检测制剂中靛玉红的含量;以甲醇-冰醋酸-0.2 mol/L醋酸铵溶液(67∶1∶33)为流动相,柱温35℃,检测波长为238 nm,检测制剂中甘草苷的含量.结果 大青叶、甘草、桑叶、芦根的薄层色谱图均斑点清晰,Rf值适中,分离度好,阴性对照均无干扰.靛玉红、甘草苷回归方程分别为y=1471.2799x-52.6798(r=0.9992)、y=356 584x-2427.7(r=0.9995),线性范围分别为0.057～0.46 μg/mL、0.2～1.4 mg/mL,线性关系良好.测得靛玉红、甘草苷平均回收率分别为99.43％、100.00％,RSD分别为0.81％、0.65％(n=6).结论 所有实验方法操作简单、重复性好,可用于疏清颗粒的质量控制.
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动态pH联接-扫集联用间接紫外法测定复方氨基酸注射液中酸性氨基酸含量
目的 检测复方氨基酸注射液中谷氨酸(Glu)和天冬氨酸(Asp)的含量.方法 应用动态pH联接-扫集富集法联用间接紫外法.以10 mmol/L三羟甲基氨基甲烷、8 mmol/L苯甲酸和10 mmol/L β-环糊精组成的溶液为运行缓冲液(pH 7.5),3 mmol/L H3PO4溶液(pH 2.5)为样品基质.采用压力进样,进样压力和时间分别为1.0 psi和53 s.运行电压为12 kV.采用间接紫外检测法,以苯甲酸为紫外探针,检测波长为214 nm.结果 复方氨基酸注射液中Glu和Asp的含量均在其标示量的95.9％～ 104.7％,均在2015年版《中国药典》规定的含量限度(95.0％～105.0％)范围内.结论 动态pH联接-扫集联用间接紫外法可用于复方氨基酸注射液中酸性氨基酸的含量测定,所检测的复方氨基酸注射液中Glu和Asp含量符合规定.
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胃炎灵颗粒的质量标准研究
目的 建立胃炎灵颗粒的质量标准.方法 采用薄层色谱(TLC)法鉴别胃炎灵颗粒中的黄芪、黄连、甘草;采用高效液相色谱(HPLC)法同时测定胃炎灵颗粒中栀子苷和芍药苷的含量.色谱柱:Diamonsil C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相:甲醇-水(20∶80,v/V),流速:1 mL/min;检测波长:235 nm;柱温:25℃.结果 TLC斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰;栀子苷、芍药苷分别在1.030～10.300 μg、1.032～10.320μg范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为98.92％、97.75％,RSD分别为1.39％、1.19％.结论 该方法简便可行、可重现性好、专属性强,可用于胃炎灵颗粒的质量控制.
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常压硅胶柱色谱制备高纯度银杏内酯工艺研究
目的 建立一条经济实用、有产业化前景的高纯度银杏内酯(≥80％)制备工艺路线.方法 以转移率和含量为考察指标,对影响柱色谱分离效果的各关键参数进行单因素考察,筛选从银杏酮酯(GBE)中分离、纯化高纯度银杏总内酯的优工艺路线.检测银杏总内酯照高效液相色谱法(中国药典2010年版一部附录ⅥD)测定.其色谱条件为:以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水(21∶79)为流动相;用示差折光检测器检测;柱温为30℃.理论板数分别按白果内酯峰、银杏内酯A峰、银杏内酯B峰和银杏内酯C峰计算均应不低于2500.结果 采用硅胶柱色谱制备法结合重结晶工艺能达到目的.其优工艺参数为:硅胶粒度200～300目,湿法装柱(径高比1∶10),干法上样(上样比例1∶50),二氯甲烷-甲醇(40∶1、35∶1,V/V)洗脱所得产物溶于丙酮-水(1∶1,V/V)静置过夜滤取结晶,即可获得纯度≥80％的银杏总内酯结晶产物,本工艺条件下的总转移率为55.4％.结论 本工艺设备要求简单,样品处理量大,生产成本低,有工业化生产潜力.
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补阳还五汤中黄芪药材的煎煮动力学模型的建立
目的 检测补阳还五汤中毛蕊异黄酮葡萄糖苷的含量,建立补阳还五汤中黄芪药材的煎煮动力学模型.方法 通过高效液相色谱法对补阳还五汤中毛蕊异黄酮葡萄糖苷进行含量测定,色谱柱:安捷伦C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为乙腈(A)-0.05％磷酸水溶液(B),采用梯度洗脱;流速:1 mL/min;检测波长:230 nm;进样量;10 μL,以Fick扩散定律为基础,推算出方程参数并拟合.结果 毛蕊异黄酮葡萄糖苷在0.10～0.60μg之间线性关系良好,回归方程:y=35.95x-0.3605,R2=0.9999;煎煮动力学方程为CB=[0.7926/σl(M-R)t1/2]1/-1.542,验证结果良好.结论 本研究所建立的动力学模型能较好地与试验结果相吻合,各条件下的试验数值与计算数值的标准偏差(0.3013％)基本能满足工业标准偏差要求.
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基于多指标综合评分和正交设计优化雷公藤悬浮细胞总萜类物质的提取工艺
目的 优化雷公藤悬浮细胞总萜类物质的提取工艺.方法 采用UPLC-QQQ-MS测定雷公藤悬浮细胞中雷公藤甲素、雷酚内酯和雷公藤红素的含量.色谱条件为:Waters HSS T3色谱柱(2.1 mm ×100 mm,1.8 μm);0.1％甲酸水溶液-乙腈梯度洗脱;柱温30℃;流速0.3 mL/min;进样量5μL.以3种萜类成分含量的综合评分为指标,在单因素试验的基础上,设计L9(34)正交试验优化甲醇浓度、提取时间和溶剂用量3个参数,并通过验证试验判断该工艺的可行性.结果 雷公藤悬浮细胞萜类成分佳提取工艺为:加入50倍量80％甲醇,浸渍12 h后,超声提取0.5 h,在此条件下,雷公藤甲素、雷酚内酯和雷公藤红素的提取量分别为(52.36±0.60)、(170.73±1.57)、(388.14±5.89) μg/g,综合评分稳定.结论 基于多指标综合评分法和正交设计优化的雷公藤悬浮细胞总萜类物质提取工艺合理可行、重复性好,具有一定的实用性,适用于雷公藤悬浮细胞总萜类物质的大规模提取,可为雷公藤药用资源的开发利用提供参考依据.
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新形势下公立医院无形资产管理的现状及对策分析
为进一步实现财务精细化核算,提升医院经济管理水平,本文从实际案例出发,阐述了公立医院近几年无形资产管理的现状,指出了目前医院无形资产管理方面存在管理意识淡漠、核算制度不健全、经营管理不完善等突出问题,并针对上述问题,进一步提出了加强无形资产的管理意识、完善无形资产管理的工作体系建设、科学选取无形资产评估方法、促进无形资产市场化应用、建设商誉理念等多方措施,以推动医院无形资产管理工作高效有序地发展.
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“互联网+医疗”背景下公立医院人文医院建设探析
人文医院是以医院文化建设为核心价值观的可持续发展型医院.传统的“粗放式”医院发展不注重医院文化建设及人在组织中的作用.“互联网+医疗”背景在为医院信息化建设助力的同时,也给予医院文化建设新的起点和平台.本文以“互联网+医疗”为背景对人文医院建设进行分析,探析对公立医院人文医院建设的理论基础和路径.
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BOPPPS结合CBL教学模式在妇产科临床见习中的实施与评价
目的 探讨BOPPPS结合以案例为基础的(CBL)教学模式应用于妇产科临床见习教学的效果.方法 选择2017年5～10月在西京医院妇产科见习的217名2014级临床五年制本科生作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(108名)和对照组(109名),分别采用BOPPPS与CBL结合的教学模式和传统教学方法.两组分别见习2周.教学结束后对学生采用问卷调查及考试的方式进行综合评估.结果 学生认可BOPPPS与CBL结合的教学模式,实验组总成绩、病例分析成绩及临床操作成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组学生在激发学习兴趣、对学习重点难点的掌握、临床思维能力培养、临床操作技能培养、总结和查阅文献能力培养、师生及医患沟通与表达能力培养、学习效率和能力的提高、团队合作能力培养、教学组织合理性及师生互动等方面的认可度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BOPPPS结合CBL的教学模式能有效提高学习效率,提高学生学习兴趣和积极性,加强学生临床思维并提高临床操作技能,取得较好的教学效果,值得推广.
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中医院校文学教育的价值探讨与现状分析
文学教育在中医高等教育中占有相当的分量.本文旨在探讨中医教育因其特殊属性与文学教育产生了怎样的联系;分析文学教育在中医院校的开展现状;鉴于中医院校中文学教育喜忧参半的现状,重在探寻担当文学教育重任的教师应该有何作为,如何作为.本文的研究重点不仅着眼于宏观层面上文学教育对中医教育产生的重要意义,而且落脚在“文学”教育在中医教育中的教学主体和课程的教学方式两个方面,对其进行辩证分析;同时聚焦于文学教育的具体实践者——教师,深入分析教师如何更好地作为以实现文学教育的巨大价值.
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CAT和CAPS评分系统对AECOPD患者病情评估与预测效能的比较
目的 比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)与慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理评分系统(CAPS)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的病情评估和预测效能.方法 采用前瞻性分析的研究方法,选择2014年7月～2017年8月于乌鲁木齐市某三甲医院接受住院治疗的AECOPD患者117例,其中生存105例,死亡12例.对其进行CAT与CAPS评分.采用SPSS及MedCalc统计软件评价相关效能指标,并进行ROC曲线分析.结果 CAT评分灵敏度为88.12％、特异度为75.53％、阳性似然比3.89、阴性似然比0.11、约登指数0.698;CAPS评分的灵敏度为74.32％、特异度为63.57％、阳性似然比2.15、阴性似然比0.31、约登指数0.439;死亡者与生存者的CAT和CAPS评分比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05);CAT评分ROC曲线下面积(AUC)为0.648,CAPS评分AUC为0.680,两种评分的AUC比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 相较于CAPS评分,CAT评分可对AECOPD患者实现快速、特异性强及高效能的病情评估,并有着较好的预测价值和指导意义.
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不同剂量右美托咪定对冠状动脉旁路移植术前频发心绞痛患者吗啡用量的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)对冠状动脉旁路移植术前频发心绞痛患者吗啡用量的影响.方法 选择2016年1月～2018年1月河北医科大学第三医院择期行冠状动脉旁路移植术的患者100例.采用随机数字表法将其分为C组和Dex组(Dex 1组、Dex 2组、Dex 3组),每组各25例.C组心绞痛发作时给予0.1 mg/kg负荷量吗啡静脉注射,Dex组给予不同剂量右美托咪定持续泵入[Dex 1组0.2 μg/(kg·h),Dex 2组0.5 μg/(kg·h),Dex 3组0.7 μg/(kg·h)],在该基础上依据患者心绞痛发作情况分次给予0.1 mg/kg负荷量吗啡静脉注射;记录各组患者用药前(T0)及用药后l h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心绞痛发作总次数、吗啡累计用量、镇静评分情况.结果 Dex各组T2～T5时间点的HR、吗啡累计用量、心绞痛发作次数低于C组(P＜0.05).T0～T5时间点,各组MAP、呼吸频率、SpO2比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Dex 3组患者T2～T5时间点的HR、吗啡累积用量、心绞痛发作次数明显少于Dex 1组(P＜0.05),Dex 1和Dex 2组差异无统计学意义(P＞0.05);T2～T5时间点Dex 3组的镇静评分显著高于Dex 1组和Dex 2组(P＜0.05).结论 冠状动脉旁路移植术前针对频发心绞痛的患者持续泵入小剂量右美托咪定[0.2 μg/(kg·h)]即能有效控制心绞痛发作.
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罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后的影响
目的 探讨罗哌卡因持续切口浸润镇痛对开腹肝癌切除术患者术后的影响情况.方法 选取2017年1月～2018年3月宜昌市中心人民医院麻醉科收治的开腹肝癌肝切除术患者100例,依据不同麻醉方式分为对照组(生理盐水持续切口浸润)和观察组(罗哌卡因持续切口浸润),每组各50例.观察两组患者开腹肝癌肝切除术患者术后不同时间点疼痛评分情况,观察两组患者术前、术后3d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)情况,观察两组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间、静脉自控镇痛药物用量、恶心、呕吐、切口感染发生率情况.结果 观察组患者术后6、12、24、48 h疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后3 d ALT、AST、ALB、DBIL、TBIL、PT、APTT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),两组术后3dALT、AST、PT、APTT均高于同组术前,观察组患者术后住院时间、首次排气时间、首次排便时间、首次下床时间均短于对照组,静脉自控镇痛药物用量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因持续切口浸润麻醉应用于开腹肝癌肝切除术,可以降低患者疼痛,对肝功能和凝血功能影响小,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中的麻醉效果及血流动力学变化比较
目的 比较米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在耳鼻喉手术中的麻醉效果及血流动力学变化.方法 选择2017年1月～2018年1月于保定市第二医院拟行全身麻醉下耳鼻喉手术的患者80例,按照随机数字表法随机分成观察组和对照组,每组各40例.患者入室麻醉诱导并给予肌松药,其中对照组给予顺苯磺酸阿曲库铵,观察组给予米库氯铵.记录患者入室(T1)、麻醉诱导即刻(T2)、插管(T3)、手术结束(T4)、意识恢复(T5)、拔管(T6)、出室(T7)7个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标及脑电双频指数(BIS)值、4个成串刺激(TOF)值.记录患者恢复自主时间、睁眼时间、拔管时间、躁动及并发症发生情况.结果 两组患者T1～T7不同时间点MAP、HR、SpO2值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);与本组T1、T2时间点比较,对照组T5、T6、T7及观察组T7时间点的SpO2水平明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,观察组T4、T7两个时间点BIS值升高,T4、T5、T6、T7四个时间点TOF值升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组其他时间点的BIS及TOF值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组T1、T2时间点比较,对照组T4、T5、T6、T7及观察组T4、T5、T6的TOF值下降,两组T3、T4、T5时间点的BIS降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组恢复自主时间、睁眼时间、拔管时间均较对照组缩短,拔管后躁动、并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 米库氯铵在围术期麻醉中对患者血流动力学的影响较小,起效迅速,诱导时间短,术后肌肉收缩功能恢复快,无神经肌肉阻滞的蓄积作用,术后肌松残余者少,适合耳鼻喉手术,安全有效,值得临床上推广.
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超声引导下股神经置管对高龄单膝置换患者术后镇痛及谵妄的影响
目的 观察超声引导下股神经置管对高龄单膝术后镇痛及谵妄的影响.方法 将2015年1月～2017年7月于衡水市第四人民医院行单膝置换术的300例高龄患者按照随机数字表法分成观察组、A组和B组,每组各100例.观察组患者术后行超声引导下股神经置管镇痛,A组患者于术后行盲探股神经置管镇痛,B组患者行持续静脉镇痛.记录各组术后镇痛、镇静情况及谵妄、不良反应的发生情况.结果 与A、B两组比较,观察组患者视觉模拟评分显著降低(P＜0.05),镇静程度差异无统计学意义(P＞0.05),谵妄发生率显著降低(P＜0.05),术后恶心、呕吐等不良反应发生率下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与传统盲探股神经置管和持续静脉镇痛比较,超声引导下股神经置管提高了术后镇痛效果,降低了高龄患者术后谵妄及恶心、呕吐等不良反应发生率.
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盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响
目的 观察盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉对高龄股骨颈骨折患者术中血流动力学及心脏做功的影响.方法 选取2017年2月～2018年2月西安市红会医院择期行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者82例,以随机数字表法分为对照组(n=41)与观察组(n=41).两组均采取静吸复合全身麻醉,对照组在麻醉诱导前持续微量泵注生理盐水,观察组在麻醉诱导前持续微量泵注盐酸甲氧明注射液.比较两组麻醉诱导前5 min(T0)、气管插管即刻(T1)、气管插管后5min (T2)、气管插管后15 min(T3)的血流动力学指标,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR),及麻醉诱导完成后、术毕时心脏做功指标,包括左室每搏功(LVSW)、每搏指数(SvI),并比较两组不良反应发生情况.结果 T0时两组MAP、HR差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1、T2、T3时的MAP、HR与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组T1、T2、T3时MAP高于对照组,HR低于对照组(P＜0.05);观察组麻醉诱导完成后、术毕时LVSW、SVI均低于对照组(P＜0.05);观察组不良反应发生率(9.76％)低于对照组(29.27％)(P＜0.05).结论 对行髋关节置换术治疗的高龄股骨颈骨折患者采取盐酸甲氧明注射液持续泵注辅助静吸复合全身麻醉可稳定患者术中血流动力学情况,降低心脏做功,减少低血压、心动过速等不良反应的发生.
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“高氏术式”可大幅度降低心胸外科围术期死亡率——访解放军陆军总医院高永顺教授
胸骨感染是心脏手术的严重并发症之一,其已成为心脏手术死亡的重要因素,其死亡率之高已引起临床高度关注.一些患者家属对胸骨感染发生在自己亲属身上往往难以接受,以至产生较多的医患矛盾.解放军陆军总医院的高永顺教授探索出来的一种一次性手术治愈胸骨感染的手术方式,经过26年在全国100多家医院的临床推广和应用,解除了千万名患者的痛苦,挽救了诸多患者的生命.
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