中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一次性根管治疗术对急性牙髓炎的临床效果
目的 观察一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的近远期效果.方法 选择2013年1月～2015年1月南阳市第九人民医院口腔科收治的急性牙髓炎患者200例作为研究对象,患牙200颗,按随机原则分为一次性组与常规组,每组各100例,患牙各100颗.一次性组给予一次性根管治疗术,常规组给予常规根管治疗术.比较两组疼痛情况,治疗后1年患者满意度,及治疗后2周和1年两组的近、远期治疗效果.结果 一次性组与常规组术后疼痛水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后1年,一次性组的满意度得分为(89.12±15.21)分,常规组为(71.68±13.57)分,一次性组满意度显著高于常规组(P＜0.05);治疗后2周,一次性组患者近期显效率为87.0％,常规组为55.0％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者近期总有效率、远期成功率和总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 根管治疗术是治疗急性牙髓炎的有效方法,一次性根管治疗和常规根管治疗均具有显著的远期疗效,但一次性根管治疗少了患者的复诊次数,提高了患者依从性,值得临床推广.
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乳房延迟即刻重建术后乳腺癌患者的生命质量及其相关因素分析
目的 了解乳房延迟即刻重建术后乳腺癌患者的生命质量(QOL)现状并分析其影响因素.方法 选择2016年1～3月于北京协和医院随访的57例乳腺癌延迟即刻重建术后患者,采用乳腺癌患者QOL测定量表FACT-B(中文版)量表对患者的QOL进行调查,通过相关性分析寻找其影响因素.结果 延迟即刻重建术后乳腺癌患者QOL状况良好,FACT-G总分为(89.82±11.11)分,FACT-B总分为(119.37±11.79)分;相关性分析中年龄增长、绝经与患者QOL呈负相关(r＜0,P＜0.05),已婚、未育有子女、未接受内分泌治疗及术后时间延长与QOL呈正相关(r＞0,P＜0.05).结论 延迟即刻重建术后是乳腺癌患者理想的乳房重建术式,根据相关影响因素予以针对性措施,可以提高此类患者的QOL.
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抗病毒治疗对69例HIV合并HBV感染者肝功能和HBV病毒特征的影响
目的 分析单独抗HIV治疗对HIV合并HBV感染者HBV病毒特征、病毒载量水平以及肝脏功能的影响.方法 纳入北京地区2010～2014年首都医科大学附属北京佑安医院收治的69例HIV感染且HBsAg阳性的患者,其中59例使用拉米夫定(3TC)加替诺福韦(TDF),10例使用3TC加齐多夫定(AZT)进行抗HIV治疗.收集患者的血浆和血清样本,检测其肝功能、HBV病毒载量,并分析了HBV逆转录酶区(RT)的耐药及突变.结果 33％的患者血清谷丙转氨酶(ALT》＞40 U/L,15％的患者血清谷草转氨酶(AST)＞40 U/L,并且传统的3TC+AZT与新的3TC+TDF相比,肝功异常的患者比例更多(P＜0.05);5例HBV病毒PCR扩增阳性的RT区测序结果显示,3TC+TDF和3TC+AZT都会导致大量的RT区和S抗原区突变,但是只有1例存在3TC耐药,2例存在S抗原逃逸.结论 HIV抗病毒治疗存在一定的肝脏损伤,可引起肝功ALT、AST水平增高,并可引起大量的RT区和S抗原区突变.是否会增强HBV耐药和病毒准种突变,有待对抗病毒治疗患者的动态检测分析.
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综合干预策略对机械通气患者床头抬高实施效果的影响
目的 探讨综合干预策略对提高护士在执行机械通气患者床头抬高30°～45°的实施率及实施效果.方法 选取惠州市中心人民医院2013年1月～2014年6月在呼吸重症监护室(ICU)40例机械通气、检查例次750次的患者为干预组,实施干预策略.组织护士培训、制订操作指引、宣传图;对护士执行床头抬高进行持续有效的质控管理;加强患者的管理提高患者体位认知度等综合干预策略,提高机械通气患者床头抬高30°～45°的实施.选取2013年1月～2014年6月急诊ICU 36例机械通气、检查例次736次的患者为对照组.对照组患者按集束化呼吸机相关肺炎(VAP)预防护理措施要求安置体位.观察床头抬高实施率、并发症发生率,并进行统计学分析.结果 对照组床头抬高30°～45°实施率43.4％,干预组床头抬高30°～45°实施率为68.8％,且干预组的肺部并发症低于对照组.结论 综合干预策略能提高机械通气患者床头抬高率的实施,降低机械通气患者的肺部并发症.
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快速康复外科理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓预防中的应用
目的 评价快速康复外科(FTS)理念在门脉高压症术后门静脉系统血栓(PVST)预防的应用价值.方法 回顾性分析株洲市中心医院肝胆外科2014年1月～2016年1月应用FTS理念治疗的21例门脉高压症手术患者临床资料(FTS组),同时与2008年1月～2014年1月采取传统理念治疗的25例门静脉高压症患者的临床数据进行统计分析(对照组),收集两组患者的年龄、性别、BMI、病因情况、ASA分级、Child-Pugh分级、食管胃底将脉曲张程度分级、术前血小板水平、凝血酶原时间水平及D-二聚体水平、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后血小板水平、凝血酶原时间及D-二聚体水平、PVST发生率、住院时间等资料.结果 FTS组在术中失血量、术后肛门排气时间、住院时间方面明显优于对照组(P＜0.01).在术后PVST发生率,术后3、7d时的D-二聚体水平方面,FTS组低于对照组(P＜0.05).结论 FTS在预防门脉高压症术后PVST方面是安全有效的,FTS可减少PVST发生,促进患者快速康复出院,值得推广.
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Nrf2通路在天麻素抑制油酸诱导的HL-7702细胞氧化应激中的作用
目的 研究核因子E2相关因子2(Nrf2)在天麻素(GSTD)抑制油酸(OA)诱导的肝细胞氧化应激中的作用.方法 体外培养HL-7702细胞,以Nrf2特异性的小干扰RNA(siRNA)转染细胞以沉默其表达,以浓度为100 μg/mL的GSTD处理细胞24 h后提取细胞总蛋白以及核、质蛋白,以免疫印迹法检测Nrf2和血红素加氧酶-1(HO-1)的表达水平.在抗氧化实验中,Nrf2 siRNA转染后以浓度为0.6 mmol/L的OA与GSTD共同处理细胞24h,以试剂盒检测细胞内超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及活性氧簇(ROS)和丙二醛(MDA)的含量.结果 与对照组细胞比较,Nrf2 siRNA转染细胞后Nrf2总蛋白、细胞核内Nrf2蛋白和HO-1蛋白的基础表达水平均显著下降(P＜0.01).与对照组细胞比较,GSTD使细胞核内Nrf2蛋白和HO-1蛋白的表达水平分别平均增加约90.2％和80.3％(P＜0.01).与单用GSTD处理的细胞比较,GSTD促进Nrf2蛋白细胞核转位和上调HO-1表达的作用能被Nrf2 siRNA完全阻断(P＜0.001).与对照组细胞比较,OA处理后可诱导细胞产生氧化应激(P＜0.01);与单加OA的细胞比较,GSTD与OA共同处理细胞后能使SOD的活力显著增加,ROS和MDA的水平显著下降(P＜0.01);与OA+GSTD组细胞比较,GSTD的抗氧化作用能被Nrf2 siRNA完全阻断(P＜ 0.001).结论 Nrf2通路在GSTD抑制OA诱导的HL-7702细胞氧化应激的活性中发挥关键作用.
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单色多重荧光实时定量PCR测定端粒长度
目的 在罗氏LightCycler 480上建立单色多重荧光实时定量聚合酶链反应(MMQPCR)方法测定端粒长度.方法 在罗氏480定量PCR仪上使用MMQPCR方法测定39例人外周血白细胞端粒长度(相对T/S比值),并与DNA印迹法(Southern blot)测得的平均末端限制性片段(TRF)长度作比较.结果 MMQPCR方法测定端粒长度相对T/S比值为1.13±0.21,Southern blot方法测量平均TRF长度为(7.46±1.21)kb,两种方法测定结果的相关性分析R2=0.6706(P＜0.001).结论 本研究建立的MMQPCR方法测定端粒长度重复性好、省时、简便、可靠,可高通量处理大量样品.
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不同浓度雷公藤甲素肝损伤大鼠模型初步研究
目的 建立不同浓度雷公藤甲素肝损伤大鼠模型,为雷公藤谱毒相关性研究奠定实验基础.方法 以SD大鼠为实验动物,尾静脉注射给药,优选给药剂量、取血时间,以大鼠血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为检测指标,同时观察大鼠肝脏病理变化.结果 与空白对照组比较,尾静脉给药12 h后低、中、高三个剂量组(700、1000、1300 μg/kg雷公藤甲素)大鼠血清ALT、AST水平均显著增高(P＜0.01),且大鼠肝脏均出现不同程度的肝损伤,呈现剂量依赖性.结论 采用大鼠尾静脉注射700、1000、1300μg/kg雷公藤甲素可以建立不同程度肝损伤大鼠模型.
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缬沙坦通过PI3K/Akt/eNOS通路保护2型糖尿病大鼠主动脉内皮细胞免受氧化损伤的研究
目的 观察缬沙坦对2型糖尿病模型大鼠主动脉内皮细胞氧化损伤的保护作用,并探讨其分子机制.方法 采用小剂量链脲佐菌素(STZ,35 mg/kg)加高脂高糖饮食诱导2型糖尿病动物模型.将30只SD大鼠分为3组:正常对照组、糖尿病模型组和缬沙坦治疗组,缬沙坦治疗组灌胃给予缬沙坦24 mg/(kg·d),糖尿病模型组则给予等体积生理盐水,连续治疗8周.HE染色检测胸主动脉形态变化,采用DCFH-DA荧光探针检测活性氧(ROS)的生成,采用黄嘌呤氧化酶法检测主动脉组织超氧化物歧化酶(SOD)的活性,Western blot检测主动脉组织Akt、p-Akt、eNOS和p-eNOS的蛋白表达水平.结果 与正常对照组比较,糖尿病模型组ROS含量显著上升,SOD活性显著下降(P＜0.05).与糖尿病模型组比较,缬沙坦治疗组ROS水平明显降低,SOD活性明显升高,p-Akt和p-eNOS的表达明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05),而对Akt和eNOS的表达量无影响(P＞0.05).结论 缬沙坦能够保护糖尿病大鼠主动脉内皮细胞免受氧化损伤,其机制可能与激活PI3K/Akt/eNOS通路有关.
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从湿论治泄泻
泄泻是指排便次数增多、粪便稀薄,甚至泻出如水样的一种病症,主要病因强调湿邪致泄的主导性,病机为脾虚湿盛、脾胃运化功能失调、肠道功能失司,可分为急慢性两类,急性多分为寒湿与湿热,慢性多分为脾胃虚弱与肾阳虚衰.泄泻的治法较多,但总体来说运脾化湿是其治疗大法,可以分别从温化寒湿、清化湿热、健脾止泻与温肾止泻来论述,因此从湿论治在泄泻的治疗中具有重要的临床意义.
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“辨证施穴”康复对持续性植物状态患者脑电生理及意识恢复的研究
目的 探讨辨证施穴康复对持续性植物状态(PVS)患者脑电生理及意识恢复的影响.方法 选取2014年1月～2015年6月西安市中医医院收治的60例PVS患者,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,各30例.两组均采用常规治疗和护理,观察组在此基础上采用辨证施穴按摩康复护理,针对患者不同中医证型采用不同穴位按摩手法,并采用视、听、嗅、味、触觉和运动刺激性康复护理方法,共行3个月.观察比较两组意识恢复率、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分及脑电生理.结果 观察组意识恢复率明显高于对照组(P＜0.05).两组治疗前后及意识恢复患者恢复前后脑电图差异无统计学意义(P＞0.05),而体感诱发电位、脑干听觉诱发电位比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组改善更明显(P＜0.05);观察组意识未恢复患者治疗前后体感诱发电位、脑干听觉诱发电位评分差异也有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后GCS评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 辨证施穴按摩康复护理能促进PVS患者意识恢复,改善脑电生理,且结合脑干听觉、体感诱发电位检查可提高预后判断准确性.
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丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床效果及对血小板CD62p、PAC-1表达的影响
目的 探讨丹红注射液治疗糖尿病肾病的临床效果及对血小板CD62p、PAC-1表达的影响.方法 选取2014年12月～2015年12月河北北方学院附属第一医院收治的糖尿病肾病患者95例,将其随机分为观察组(50例)和对照组(45例).对照组给予常规降糖、降压、降脂药物治疗,观察组在此基础上加用丹红注射液治疗,治疗2周,观察两组治疗前后血脂、肾功能相关指标,并检测血小板CD62p、PAC-1的表达.结果 观察组总有效率为90.0％(45/50),对照组总有效率为64.4％(29/45),差异有高度统计学意义(x2=6.905,P＜0.01).两组治疗前血脂、尿蛋白排泄率(UAER)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、CD62p、PAC-1比较差异无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),观察组治疗后TC、TG、LDL-C明显下降,HDL-C明显升高,且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后UAER,BUN和SCr均较治疗前明显改善,但观察组下降更显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血小板CD62p、PAC-1阳性表达率明显低于治疗前及对照组治疗后(P＜0.05),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 丹红注射液可明显抑制糖尿病肾病患者CD62p、PAC-1的表达,减少尿蛋白,降低血脂,改善肾功能.
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吴茱萸穴位贴敷治疗冠心病低心率变异性的临床研究
目的 探讨吴茱萸穴位贴敷在低心率变异性冠心病患者治疗中的应用价值,以指导临床治疗.方法 选取2013年7月～2015年6月广东省深圳市宝安区中医院接诊的低心率变异性冠心病患者100例,应用随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组50例.对照组患者接受美托洛尔在内的常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上进行吴茱萸穴位贴敷法.比较两组治疗前后心率变异率变化情况.结果 入组时两组间24 h窦性R-R间期标准差(SDNN)、24 h连续5 main窦性R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性R-R间期差值均方根(RMSSD)、相邻窦性R-R间期差值超过50 ms的百分比(PNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)及高频功率(HF)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),而在完成2周治疗后,两组SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50、VLF、LF及HF均明显升高,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 吴茱萸穴位贴敷可显著改善低心率变异性冠心病患者的心率变异性.
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平安散结胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌患者生存的影响
目的 探讨平安散结胶囊维持治疗对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存的影响.方法 根据纳入标准选取80例中晚期NSCLC患者随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),两组均经化疗一线治疗后,观察组采用平安散结胶囊治疗,对照组无任何干预,定期随访两组患者,观察分析两组的临床症状、体力状况、生活质量、无进展生存期(PFS)及安全性.结果 观察组各项中医临床症候及体力状况改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者在治疗后的情绪功能、角色功能、躯体功能评分及整体健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),疲倦、恶心呕吐及疼痛评分、失眠、便秘及纳差评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组的PFS为(5.54±1.23)个月,明显高于对照组的(2.78±0.65)个月,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无明显不良反应发生.结论 平安散结胶囊维持治疗可明显改善中晚期NSCLC患者的临床症状、体力状况及生活质量,延长患者的PFS,且安全性高,值得在临床上推广应用.
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纪清推拿治疗腰痛经验
本文对纪清主任推拿治疗腰痛的诊疗经验、特色手法结合临床验案进行了系统的总结.纪清主任临床诊治腰痛时充分渗透了中医的整体观思想,重视多因素与腰痛之间的关系,心身同治,防病与治病相结合,还努力延伸推拿功用,手法与功法并施,筋骨并重;取穴中注重远部选穴的效用,以远治近,避免对急性腰痛患者痉挛肌肉的不良激惹;在传统手法诊治的基础上,注重经筋推拿,重视触诊,在筋结处施以一指禅推法等,起到理筋整复、舒筋解痉的作用.纪清主任将理论与实践相结合,通过三十年临床上不断摸索与优化诊疗措施,在腰痛的治疗上取得了良好的疗效.
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针刺颈夹脊联合开“返魂锁”治疗神经根型颈椎病的临床效果
目的 研究针刺颈夹脊联合开“返魂锁”治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 将2014年6月～2015年6月湖北省中医院推拿康复科90例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组患者采用针刺颈夹脊联合开“返魂锁”治疗,对照组患者采用常规针灸推拿治疗,对比两组患者颈椎病临床评价分数、疼痛视觉量表评分,并进行临床疗效观察.结果 两组治疗后颈椎病临床评价分数显著升高(P＜0.05),治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组与对照组疼痛视觉量表评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组总有效率93.3％,对照组84.4％,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用针刺颈夹脊联合开“返魂锁”治疗神经根型颈椎病临床疗效显著,能明显改善神经根型颈椎病患者症状及疼痛症状,值得临床上推广应用.
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推拿与蒙脱石散治疗小儿腹泻效果比较的Meta分析
目的 比较推拿与蒙脱石散治疗小儿腹泻的效果.方法 计算机检索CNKI、万方、维普、SinoMed、PubMed、Springer、Cochrane Library,检索年限为建库至2015年12月,纳入有关推拿治疗小儿腹泻的随机对照试验(RCTs),由2名评价者独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对纳入的研究质量,对纳入的同质研究采用RevMan 5.3进行Meta分析,质量评价则采用Cochrane系统评价员手册5.0版推荐的标准.结果 共检索出2570篇,通过筛查终纳入文献16篇,共1742例患者被纳入Meta分析.Meta分析结果显示在小儿腹泻的疗效方面推拿优于蒙脱石散,且差异有统计学意义(OR=6.46,95％CI:4.16～10.04,P＜0.000 01).结论 推拿对小儿腹泻的疗效优于西药蒙脱石散.但由于纳入文献的质量评价等级较低,确切的结论仍需方法设计更为严谨的、大样本的随机对照实验来进一步验证.
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系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并发症的影响
目的 探讨系统性护理干预对哺乳期急性乳腺炎初产妇负性情绪及并发症的影响.方法 选择2014年12月～2015年12月石家庄市第四医院住院治疗的哺乳期急性乳腺炎初产妇100例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各50例.两组均进行排空乳汁、使用抗生素及手法按摩等常规治疗,干预组在常规治疗的基础上着重实施系统护理干预,经过2周的治疗及护理后,比较观察两组产妇的护理效果,比较两组产妇干预前后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分的变化,分析两组并发症发生率情况.结果 干预组的总有效率达98％,高于对照组(78％),差异有统计学意义(x2=5.137,P＜0.05).干预前两组SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(t=0.234、0.323,均P＞0.05),干预后两组SAS评分及SDS评分均较干预前显著降低,且干预组干预后的SAS评分及SDS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.364、3.321,均P＜0.05).两组干预后的并发症发生率比较,差异有统计学意义(18％比42％,x2=6.342,P＜0.05),干预组的并发症发生率显著低于对照组.结论 对哺乳期急性乳腺炎初产妇在积极治疗的同时实施系统性护理干预,可以缓解其负性情绪,减少并发症的发生,提高患者的治疗效果.
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3H护理模式对胃癌患者情绪状态与睡眠质量的影响
目的 观察3H护理模式对胃癌患者情绪状态与睡眠质量的影响,以了解3H护理模式的应用效果.方法 选择2013年12月～2015年9月于中国医科大学附属盛京医院住院治疗的胃癌患者92例,采用随机数字表法分为对照组(46例)和观察组(46例).对照组进行常规胃癌护理,观察组进行3H护理模式指导下的护理,采用PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表评估两组患者护理前与护理后1、2、8周的情绪状态与睡眠质量,并进行比较.结果 护理前两组患者PSQI量表、SCL-90量表及POMS量表评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);护理后1、2、8周两组3个量表评分均持续改善,观察组PSQI量表及SCL-90量表评分均低于对照组及本组护理前,POMS量表中的精力及自尊感评分均高于对照组及本组护理前,其他项目评分则均低于对照组及本组护理前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 3H护理模式在改善胃癌患者情绪状态与睡眠质量中的效果较好,为患者生存状态的改善奠定了基础.
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围术期中西医结合护理对中晚期宫颈癌患者康复效果的影响
目的 探讨围术期中西医结合护理对中晚期宫颈癌患者康复效果的影响.方法 选取2013年12月～2015年1月广州医科大学附属肿瘤医院收治的100例中晚期宫颈癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.其中观察组围术期每个阶段同时进行情志护理、饮食调护、穴位按摩、耳穴埋豆、病情观察、锻炼体能、口腔黏膜护理、并发症预防等,采用中西医相结合的护理措施;对照组患者则施以常规护理.观察并记录两组患者术后24、48 h全身症状体征积分、放组时和术后1周的生活质量评分和住院满意度评分.所得数据采用统计学软件SPSS 21.0建模分析.结果 与对照组比较,观察组患者术后24 h全身症状、体征积分明显较低,差异有统计学意义(P＜0.05),而两组患者术后48 h的全身症状、体征积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与放组时比较,两组患者术后1周的生活质量量表的各维度得分均显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后1周,观察组患者躯体功能、情绪功能、社会功能、总生活质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);而疲乏、疼痛、睡眠障碍评分,观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者服务与技术、关心与爱护、环境与指导、总体评价评分及满意度总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 中晚期宫颈癌患者在围术期采用中西医相结合的护理干预措施,不仅能够改善患者术后症状、减少并发症的发生,而且有效提高患者的生活质量,值得进一步优化推广.
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系统护理干预对新辅助化疗治疗骨肉瘤患者毒副作用的影响
目的 探究与分析系统护理干预对新辅助化疗治疗骨肉瘤患者毒副作用的影响.方法 选取2014年1月～2015年1月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的接受新辅助化疗的骨肉瘤患者90例,采取随机数字表法将其分为常规护理组与系统护理干预组,每组各45例.比较两组患者随访1年生存率、肿瘤复发率、肿瘤细胞坏死率、化疗期间并发症发生率、护理满意度及生活质量.结果 常规护理组与系统护理干预组随访1年生存率、肿瘤复发率及肿瘤细胞坏死率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).系统护理干预组与常规护理组比较,恶心呕吐、口腔黏膜炎、肾功能损害、感染、病理性骨折、血肿、疼痛发生率均较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).常规护理组的护理满意度为75.56％,系统护理干预组的护理满意度为93.33％,系统护理干预组的护理满意度明显高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).系统护理干预组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能及社会功能评分明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将系统护理干预应用于新辅助化疗治疗的骨肉瘤患者中,对患者术后生成率及复发率不会造成影响,且可降低并发症发生率,提高生活质量.
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整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响
目的 分析整体护理干预对胃癌根治术患者心理状态及康复效果的影响.方法 选择陕西省咸阳市二一五医院2014年3月～2016年3月收治的胃癌根治术患者90例为研究对象,按照就诊时间顺序分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理与指导,观察组在对照组基础上给予整体护理干预,包括心理护理干预、疼痛护理干预、并发症护理干预、饮食指导、出院健康教育等.比较两组患者围术期情况、并发症发生率及生活质量评分.结果 与对照组相比,观察组手术时间缩短,手术切口减小,术中出血量减少,SAS及SDS评分降低,术后进食时间、肛门排气时间、下床活动所需时间、引流置管时间及尿管留置时间均明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,观察组并发症发生率较低,生活质量各项目评分较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 将整体护理干预应用于胃癌根治术中可有效缓解患者焦虑、抑郁等情绪,缩短康复时间,降低并发症发生率,改善生活质量.
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常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值
目的 探讨常规超声联合超声弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值.方法 收集2014年1月～2016年1月在阳江市人民医院住院治疗的甲状腺结节患者32例,采用常规超声和超声弹性成像技术观察患者的甲状腺结节情况,以病理结果作为“金标准”,分析比较常规超声、超声弹性成像及二者联合检测在甲状腺良恶性病变诊断中的真阴性率、真阳性率、假阴性率、假阳性率.结果 病理检查结果显示:检出的48个病灶中,良性病灶32个,甲状腺微小癌16个.其中,常规超声、超声弹性成像及二者联合诊断甲状腺良恶性病变的真阴性率分别为87.50％、93.75％、96.87％;真阳性率分别为75.00％、87.50％、93.75％;假阴性率分别为25.00％、12.50％、6.25％;假阳性率分别为12.50％、6.25％、3.12％.超声弹性成像的真阴性率、真阳性率、假阴性率与常规超声比较,差异均有统计学意义(x2=4.56、9.74、9.64,均P＜0.05);常规超声联合超声弹性成像的真阴性率、真阳性率、假阴性率、假阳性率与超声弹性成像(x2 =3.97、5.28、9.79、10.90,均P＜0.05)及常规超声(x2=7.88、13.63、16.87、19.24,均P＜0.05)比较,差异均有统计学意义.结论 与常规超声比较,超声弹性成像技术在甲状腺微小癌的诊断方面具有一定的优势,二者联合应用可以大大提高甲状腺微小癌诊断的准确性.
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高频超声探查在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征鉴别诊断中的价值
目的 探讨高频超声探查在胆道闭锁(BA)和婴儿肝炎综合征(IHS)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析2014年8月～2015年3月成都市妇女儿童中心医院收治的持续性阻塞性黄疸患儿56例的临床资料.根据临床诊断将其分为IHS组(27例)和BA组(29例).应用高频超声测量两组患儿胆囊形态结构、大小、胆囊收缩率、胆囊长径、肝动脉内径及有无肝门纤维块.结果 高频超声检查结果示,BA组胆囊形态结构异常率(93.10％)明显高于IHS组(14.81％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).BA组和HIS组进食前后胆囊大小[(0.94±0.21)、(0.75± 0.16)cm2;(2.13±0.66)、(1.06±0.24)cm2]比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且BA组胆囊收缩率[(21.64±5.23)％]显著低于IHS组[(51.82±17.35)％],差异有统计学意义(P＜0.05).BA组患儿的胆囊长径[(15.48±3.32)mm]明显短于IHS组[(28.96±6.08)mm],肝动脉内径[(2.04±0.51)mm]明显长于IHS组[(1.22±0.37)mm],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).BA组中有18例(65.52％)患儿出现肝门纤维块,而IHS组未见肝门纤维块.结论 高频超声可以清晰显示胆囊的形态结构,区分类似胆囊结构和正常胆囊结构,对IHS及BA患儿有较高的早期诊断与鉴别诊断价值.
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二维斑点追踪技术在保留左室射血分数尿毒症透析患者左室局部功能评价中的应用
目的 应用二维斑点追踪显像(2D-STI)技术评价保留左室射血分数(PLVEF)尿毒症透析患者左室局部功能.方法 选择2013年12月～2015年10月在武汉大学人民医院及三峡大学人民医院就诊的左室射血分数正常(LVEF＞49％)的尿毒症血液透析患者31例(尿毒症组),同时选取年龄、性别匹配的29例健康志愿者为正常对照组.应用2D-STI测量左室径向、环向、纵向功能,用应变、应变率(含收缩期、舒张早期、舒张晚期)测值表示,并计算舒张早期与晚期应变率的比值.比较两组常规超声及左室径向、环向、纵向功能,做LVEF与左室收缩期峰值径向、环向、纵向应变的相关性分析及线性回归分析.结果 ①尿毒症组LVEF较正常对照组降低[(59±6)％比(65±4)％],差异有高度统计学意义(P＜0.01);②尿毒症组左室收缩期峰值纵向、径向应变值及舒张早期与晚期应变率比值均低于正常对照组(P＜ 0.05或Pp＜0.01),但两组的左室收缩期峰值环向应变值及舒张早期与晚期应变率的比值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).③左室收缩期峰值环向应变与LVEF间有显著相关性(r=-0.432,P＜0.05),两者间呈线性关系(β=0.231,P＜0.05).结论 规律性血液透析的尿毒症患者出现左室结构及功能的显著改变,左室的收缩及舒张功能一并出现障碍,主要表现在左室径向及纵向的局部功能上,但左室的环向局部功能却能保持正常.左室收缩期峰值环向应变是LVEF的独立预测因子.应用2D-STE能早期检测出尿毒症患者左室局部心功能的异常及评估疾病的严重程度,并可提供有用的信息以指导对PLVEF尿毒症透析患者的危险程度进行分级.
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三维动脉自旋标记技术在短暂性脑缺血发作中的应用
目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术在短暂性脑缺发作(TIA)中的应用价值.方法 选择2014年8月～2015年9月于江苏省扬州市第一人民医院就诊的TIA患者27例,于末次发作24h内行头颅CT、常规磁共振序列、DWI、MRA及3D-ASL检查,其中5例行DSC-PWI检查者.所获得的灌注伪彩图由2名观察者独自观察,手工绘制感兴趣区(ROI)及镜像区,并定量分析相对脑血流量(rCBF).结果 头颅CT皆未显示异常.定性分析显示,27例TIA患者3D-ASL出现局灶性低灌注者23例(85.19％);定量分析显示,ROI rCBF为(28.98±8.12)mL/(100g·min),镜像区rCBF为(40.58±9.15)mL/(100 g·min),两者间差异有统计学意义(t=9.590,P＜0.05).MRA阳性为14例(51.85％),3D-ASL皆为阳性(100.00％);MRA阴性为13例,3D-ASL阳性为9例(69.23％).DWI阳性为10例(37.04％),3D-ASL阳性为9例(90.00％);DWI阴性为17例,3D-ASL阳性为14例(82.35％).3例患者经治疗后复查局灶性低灌注见恢复.定性分析两种灌注成像技术检查结果显示,5例(100.00％)患者对低灌注的显示一致;定量分析显示,两种灌注成像技术的ROI与镜像区之间rCBF比值ASL为(0.52±0.17),DSC为(0.56±0.19),两者间差异无统计学意义(t=0.388,P＞ 0.05).结论 与传统的MRA及DWI阳性率相比,3D-ASL技术对TIA局灶性低灌注的显示更敏感,而且与DSC-PWI对低灌注的显示一致,对TIA患者的诊断、疗效评估及随访具有重要价值.
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社区获得性肺炎两种治疗方案的药物经济学评价
目的 用药物经济学手段对社区获得性肺炎(CAP)使用左氧氟沙星或阿奇霉素联合头孢呋辛治疗进行评价.方法 2014年9月～2015年9月在上海交通大学附属第一人民医院、瑞金医院及上海市第九人民医院呼吸科门诊筛选出106例社区获得性肺炎门诊患者,采用随机数字表法分为两组.两组患者分别给予左氧氟沙星治疗(n=52)或阿奇霉素联合头孢呋辛治疗(n=54).左氧氟沙星组治疗方案为:第1～5天,左氧氟沙星0.5 g,静滴,每日1次;第6～10天,左氧氟沙星0.5 g,口服,每日1次.阿奇霉素联合头孢呋辛组:阿奇霉素0.5 g,静滴,每日1次,联合头孢呋辛0.5 g,口服,每日2次;第6～10天,阿奇霉素0.5 g,口服,每日1次,联合头孢呋辛0.5 g,口服,每日2次.统计治疗有效率、平均住院时间及不良反应发生率并对患者生活质量进行评分,计算治疗成本费用,终对两组患者行成本-效果分析.结果 左氧氟沙星组治疗成本为1194.53元,阿奇霉素联合头孢呋辛组治疗成本费用为1431.77元(P＜0.05),第5天生活质量左氧氟沙星组优于阿奇霉素联合头孢呋辛组(P＜0.05).两组治疗有效率分别为92.30％,90.80％,平均疗程分别为(10.88±1.10)、(11.04±1.01)d差异均无统计学意义(P＞0.05).结论左氧氟沙星在门诊治疗社区获得性肺炎中更具成本-效果优势.
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盐酸拉贝洛尔时控缓释微丸的研制
目的 研究制备盐酸拉贝洛尔时控缓释微丸.方法 采用挤出滚圆法制备载药丸芯,通过流化床包衣法分别覆上交联羧甲基纤维素钠作为溶胀层、乙基纤维素和羟丙甲纤维素作为控释层制备时控缓释微丸,通过单因素考察筛选溶胀层、控释层的处方组成对体外释药性能的影响.结果 以微晶纤维素、羧甲基淀粉钠和乳糖为添加剂可制得性能良好的高载药微丸.随着溶胀层厚度的增加,药物释放时滞变短,速率显著增加;随着控释层包衣厚度的增加,时滞延长,释药减慢;控释层中羟丙甲纤维素用量增加,时滞缩短;控释层中增塑剂用量增加,时滞延长.结论 所得包衣微丸具有良好的释药性能,有广阔的应用前景.
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三七生粉入药灭菌工艺的选择
目的 选择三七生粉放药的灭菌工艺.方法 通过对比三七在不同药用状态(药材、饮片和粉末)下的不同灭菌方式(干热灭菌、湿热灭菌和不灭菌)对总皂苷含量的影响,并考虑后续制剂环节的稀释作用和灭菌作用,选择佳的三七生粉灭菌方式,并在三七益肾颗粒、三七痛风胶囊、三七通栓片3个中药制剂工艺中进行验证.结果 只要饮片菌数控制在一定范围,三七生粉无需单独灭菌,经过后续的流化床制粒和填充、压片等工艺,所制得3个制剂的细菌总数、霉菌和酵母菌、大肠埃希菌和大肠菌群均符合中国药典的要求.结论 无需单独灭菌的三七生粉直接用于含有流化床制粒工艺的固体制剂,能保证产品的微生物学指标合格.
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医院门诊药房引进自动发药机利弊的评价分析
新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院自2011年引进自动发药机以来,逐步实现了门诊药房调剂工作的信息化、自动化、智能化,大幅缩短了患者排队取药的时间,减少了医患纠纷发生的机会,降低了药师的劳动强度.但同时,也发现了一些问题与不足,如调配环节增多,工作人员增加,调剂差错、机器故障日渐增多,引进投入巨大,医院日常成本增多等.本文通过对5年来自动发药机的工作状况和门诊药房的工作模式进行归纳、统计,来全面评价分析自动发药机的优势与不足,为制造商改进自动发药机及同行医院建立自动化药房提供依据和参考.笔者认为生产商还需不断改进,医院在引进类似设备时需对各方面的利弊得失进行全面的评估分析,才能做出正确的决策.
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创建一站式医院后勤管理服务模式的探索
本文围绕提升医院后勤服务内涵和品牌,延伸服务广度和深度,提高后勤精细化的管理水平为主线,通过对医院当前后勤管理工作模式和存在的主要问题进行分析,结合首都医科大学附属北京佑安医院一站式服务中心的建设和实际情况,提出了通过运用信息化的工具和方法,有效整合医院维修、膳食、保洁等后勤服务项目资源,优化服务流程,创建一站式的后勤服务中心,构建一体化的后勤服务保障体系.
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自主创新教学在本科医学机能实验课程中的探索和实践
传统本科实验教学中普遍存在指导学生死板地按照既有流程实验,而忽视学生自主科研实践和思维能力培养的问题.因此,有必要开展学生自主创新实验的教学探索,即在实验教学中,融人科研选题、实验设计、实验实施、数据处理、论文写作和发明设计等医学科研的基本要素.改革实验课程为四个阶段,选题即科研选题,立题即实验设计并论证,解题即实验实施,结题即数据处理、论文写作、发明设计及课题答辩等并指导学生取得一系列成果.自主创新教学实践,有助于锻炼提高学生的创新意识、逻辑思维、科研方法、实验操作等科研素质;并得到实验教学应将积极推行“教师为向导,学生为主体”的学生自主创新实验模式、优化课程考核方式、完善教学的规范化和制度化等宝贵经验.
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多元化教学方法在临床实训教学中的实施及效果分析
目的 观察多元化教学方法在临床实训教学中的实施及效果.方法 在临床实训教学中采用电子标准化病人(ESP)情景模拟、学生标准化病人(SSP)情景模拟、病案导放式教学法(CBS)和以团队为基础的教学法(TBL)相结合的多元化教学方法,并对其进行考核和问卷调查.结果 采用情景模拟教学法和TBL后,实验组理论成绩、操作成绩、随堂测试和综合测试成绩与对照组比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);采用CBS后,实验组操作成绩、随堂测试和综合测试成绩与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),理论成绩与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);问卷调查显示,91.94％的学生对新的教学方法表示认同,79.03％的学生认为其可提高学习兴趣,调动学习积极性、主动性,提升职业素养,增强团队意识,提高医患沟通能力、病史采集能力、动手操作能力、解决问题的能力.结论 多元化教学方法能有效提高学生的临床操作技能和医患沟通能力,激发学生的学习热情,值得进一步推广应用.
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非酒精性脂肪性肝病的教学策略
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是当今世界上常见的慢性肝病,加强医学生NAFLD的教学工作,提高医学生NAFLD的诊治水平对将来NAFLD的防治具有重要的战略意义.根据NAFLD自身特点,本文提出了NAFLD的教学策略,包括:①重视对NAFLD的教学工作,提高教师对NAFLD的教学水平;②相关临床科室的教师重视对NAFLD的见习和实习带教工作;③帮助学生理解NAFLD的概念;④正确认识NAFLD诊断手段的缺陷;⑤强调减肥治疗的重要性,重点讲解减肥的基本方法;⑥正确认识保肝药物在NAFLD治疗中的作用;⑦积极治疗NAFLD患者的心血管疾病危险因素.
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翻转课堂在病理学教学中的应用思考
翻转课堂作为一种新兴的教学模式,以学生为中心,利用课下时间完成知识的传授,利用课堂时间完成知识的内化,将其应用于病理学教学中,不仅解决了传统病理学教学中存在的问题,也培养了学生自主学习能力,以及运用病理知识分析和解决临床问题的能力.翻转课堂是信息时代提高病理学教学效果的新的教学模式.
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镇痛药物在宫颈癌患者治疗中的合理应用
为了探讨临床药师在宫颈癌患者止痛治疗中的作用,本课题组通过参与1例宫颈癌患者阿片类止痛药物剂量滴定方案的制订与调整,为患者提供个体化的药学服务.通过干预患者的止痛药物治疗,患者疼痛得到有效控制,不良反应有效缓解,降低了药品费用,提高了用药依从性,从而为深入临床直接为癌痛患者提供个体化的药学服务,保证患者的用药安全,提供有力保障.
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沈玉芹:心衰需多学科共同管理才能完全康复
2016年5月27日,第十届东方心脏病学会议(OCC2016)在上海举行.据记者了解,本次大会首次设立了心脏康复论坛,同济大学附属同济医院的沈玉芹教授出任论坛秘书长;而此前不久在长春举行的中国心脏联盟心血管疾病与康复学会成立大会上,沈玉芹教授当选新成立的康复学会的常务委员.
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