中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上腔静脉形变指数对肝移植术中容量治疗的影响
目的 研究上腔静脉形变指数(SCI)对肝移植术中容量治疗的影响.方法 收集2017年1月～2018年1月中山市人民医院肝胆外科肝脏移植的40例患者作为研究对象,将其按照随机、对照的设计原则分为观察组(20例)和对照组(20例).对照组给予常规中心静脉压(CVP)、桡动脉直接测压(ABP)和Swan-Ganz漂浮导管监测指导术中容量管理,观察组给予SCI监测指导术中容量管理.观察两组输注容量情况和手术情况.结果 观察组在无肝期2 min (T3)、无肝期30 min(T4)、新肝期2 min (T5)、新肝期30 min(T6)的平均动脉压(MAP)、肺动脉压(PAP)、心排出量(CO)、CVP以及SCI指标值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组晶体液体输入量、胶体液体输入量、液体总输入量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组苏醒时间、拔气管导管时间、ICU停留时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中通过监测SCI指导肝移植术中容量治疗是可行的,可以有效维持血容量、组织灌注,并且减少术中输液总量,更快促进术后功能的恢复,临床应用价值高.
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2011～2015年山东省某综合性医院中老年住院患者预后危险因素分析
目的 分析潍坊市人民医院中老年住院患者预后影响因素,为提高治愈率和好转率提供依据.方法 提取潍坊市人民医院2011年1月～2015年12月40～79岁住院患者的临床资料导入SPSS 16.0软件,并采用该软件进行变量赋值和统计分析,分析患者的年龄、性别、婚姻状况、有无子女、疾病的严重程度、付费方式、住院天数等因素对患者转归情况的影响.单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic逐步回归分析方法.结果 符合入选标准且信息齐全的214 327例住院患者,未愈或死亡11 964例,占5.6％.年龄、性别、病情严重程度、医疗费用支付方式、有无子女、婚姻状况、住院天数均影响中老年住院患者的预后.经多因素Logistic回归分析,病情危重[OR=9.41,95％CI(9.00,9.84)]、无医疗保险[OR=3.09,95％CI(2.94,3.25)]、无子女[OR=2.10,95％CI(1.75,2.52)]、离婚或丧偶[OR=1.64,95％CI(1.45,1.87)]为主要危险因素,其次的危险因素是男性和年龄大,而住院天数长是保护性因素.结论 除男性、年龄大、病情危重外,无医疗保险、无子女、无配偶的患者预后较差.
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高流量湿化氧疗对颅脑损伤气管切开非机械通气患者的影响
目的 探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)对颅脑损伤气管切开非机械通气患者的影响.方法 选取2016年3月～2018年3月重庆市黔江中心医院收治的60例颅脑损伤气管切开非机械通气患者,依据治疗措施不同进行分组,对照组和观察组,每组各30例,对照组和观察组分别行常规的湿化氧疗和HHFNC.观察两组患者气道开放后3、7、10、14 d医院获得性肺炎的发生率,观察两组患者平均吸痰次数、痰痂形成率、痰液黏稠度及脱机后气道湿化效果.结果 观察组患者医院获得性肺炎的发生率、吸痰次数、痰痂形成率及痰液黏稠度均低于对照组,脱机后气道湿化效果优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HHFNC治疗颅脑损伤气管切开非机械通气患者,可降低医院获得性肺炎的发生率、吸痰次数、痰痂形成率,改善痰液黏稠度,提高气道湿化效果,值得临床推广应用.
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超声引导下腋静脉穿刺置入PICC导管的临床应用
目的 探讨应用超声引导下腋静脉穿刺置入PICC的应用.方法 选取2017年1月～2018年1月在浙江中医药大学附属温州中医院病房需要进行中心静脉置管的患者76例,按随机数字表法分为试验组和对照组.试验组33例,使用超声引导下腋静脉穿刺置入PICC导管;对照组43例,使用超声引导下腋静脉穿刺置入中心静脉导管(CVC导管).记录并比较两组置管成功率、留置导管时间、并发症发生率.结果 试验组置管成功率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);试验组导管留置时间较对照组长(P＜0.05);试验组导管相关并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声引导下腋静脉穿刺置入PICC导管操作安全可行,拓展了PICC置管位置.
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经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症的临床研究
目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症的效果.方法 选择新疆兵团第一师医院2015年1月～2016年12月收治的肝硬化门静脉高压症患者54例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各27例.观察组采用经颈静脉肝内门体分流术治疗,对照组采用贲门周围血管离断术治疗.对比两组患者的手术效果、手术前后的血流动力学指标、肝功能指标,观察术后不良事件发生情况.结果 两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后门静脉直径、门静脉血流量、脾静脉内径、脾静脉血流量均低于对照组,而门静脉流速、脾静脉流速则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均低于对照组(P＜0.05).观察组不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门静脉高压症效果显著,可显著改善患者血流动力学指标及肝功能,降低术后不良事件发生率.
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恩替卡韦和富马酸替诺福韦二吡呋酯治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化抗病毒效果
目的 比较恩替卡韦(ETV)、富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝硬化患者的抗病毒效果.方法 收集2016年1月～2017年1月在吉林省一汽总医院接受ETV或TDF抗病毒治疗的80例初治慢性乙型肝炎或肝硬化患者,其中接受TDF治疗者38例(TDF组),接受ETV治疗者42例(ETV组).监测患者治疗前及治疗后第24、36、48周的实验室指标:肝肾功能、血钙、血磷、肌酸激酶、HBV DNA水平、肝炎标志物,以及药物的不良反应.结果 治疗第24周时,ETV组患者血清乙型肝炎表面抗原(HBsAg)明显低于TDF组(P＜0.05);治疗第36、48周时,两组HBsAg比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第24、36、48周时,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗第24、36周时,ETV组HBV DNA水平明显低于TDF组(P＜0.05).治疗第48周时,两组的HBV DNA水平、HBeAg阳性患者中的HBV DNA水平低于检测值下限比例,乙型肝炎e抗原(HBeAg)阴转率、HBeAg阴性患者与HBeAg阳性患者的ALT复常率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).TDF组有2例患者出现血磷轻度下降,骨密度示轻度骨质疏松.结论 在第24周及36周时ETV抑制HBV DNA的能力明显优于TDF,第48周时两组比较无显著差异.
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三七总皂苷对A549细胞侵袭转移的影响及机制研究
目的 探讨三七总皂苷(PNS)对A549细胞侵袭转移的影响及机制.方法 根据培养方法的不同将A549细胞分为对照组、PNS低剂量组(15 mg/L)、PNS中剂量组(30 mg/L)和PNS高剂量组(60 mg/L).采用Transwell细胞侵袭实验检测A549细胞侵袭转移能力,qRT-PCR及Western blot法检测A549细胞miRNA-379-5p、基质金属蛋白酶(MMP)-2及MMP-9的表达情况.结果 与对照组比较,PNS低、中、高剂量组中A549细胞侵袭转移能力均下降,miRNA-379-5p表达上调,MMP-2的mRNA及蛋白表达下调,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);PNS中、高剂量组中MMP-9mRNA及蛋白表达下调(P＜0.05).结论 PNS可抑制A549细胞侵袭转移,其机制可能与PNS上调A549细胞miRNA-379-5p表达和下调MMP-2、MMP-9表达有关.
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清润方对糖尿病大鼠肝脏SIRT/NF-κ B信号通路的影响
目的 研究清润方对2型糖尿病胰岛素抵抗大鼠肝脏内沉默调节蛋白(SIRT)/核因子κB(NF-κB)信号通路的影响.方法 选取90只12周龄的Wistar雄性大鼠作为研究对象,其中15只作为正常组,其余75只采用脂肪乳灌胃30 d和腹腔注射链脲佐菌素(STZ)的方法建立2型糖尿病胰岛素抵抗模型.将造模成功的60只糖尿病大鼠按照随机数字表法随机分成模型组、二甲双胍组[250 mg/(kg·d)]、清润方大剂量组[11.2 g/(kg·d)]、清润方中剂量组[5.6 g/(kg·d)]和清润方小剂量组[2.8 g/(kg·d)],每组12只.各组均灌胃给药,每天1次,连续8周.酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组肝组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的含量,qRT-PCR法和Western blot法检测肝组织中SIRT1、NF-κB和葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)的mRNA和蛋白表达水平.结果 与模型组比较,清润方大剂量组TNF-α水平降低(P＜0.05),清润方大、中剂量组IL-6水平降低(P＜0.05),清润方各剂量组SIRT1的mRNA和蛋白表达水平升高(P＜0.05),清润方大、中剂量组GLUT4的mRNA和蛋白表达水平升高(P＜0.05),清润方大、中剂量组NF-κB的mRNA和蛋白表达水平降低(P＜0.05).结论 清润方可能通过促进糖尿病大鼠肝脏中SIRT1的表达,从而下调NF-κB的表达水平来改善胰岛素抵抗.
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下调人质膜型唾液酸酶对前列腺癌PC-3细胞增殖、侵袭能力的影响及其机制
目的 探讨人质膜型唾液酸酶(Neu3)表达降低对前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移、侵袭能力的影响.方法 构建pGCsi-Neu3质粒,从GeneBank中寻找符合Neu3 mRNA特异的靶序列,合成siRNA模板链后与载体相连接,转入感受态细胞,测序鉴定.应用真核细胞转染技术转染前列腺癌PC-3细胞,利用荧光显微镜检测转染效率;细胞增殖实验检测pGCsi-Neu3质粒对细胞增殖的影响;流式细胞术检测细胞凋亡的改变;Transwell迁移、侵袭实验检测细胞迁移、侵袭能力的变化.结果 针对Neu3基因设计了siRNA序列并成功构建pGCsi-Neu3质粒,pGCsi-Neu3-3质粒对基因Neu3的抑制为有效.与对照组比较,pGCsi-Neu3-3质粒可有效抑制肿瘤细胞增殖(P＜0.01);pGCsi-Neu3-3质粒可引起前列腺癌PC-3细胞凋亡,凋亡率明显高于空白对照组(MOCK组),差异有统计学意义(P＜0.05);pGCsi-Neu3-3质粒可使前列腺癌PC-3细胞增殖细胞核抗原表达明显下降;pGCsi-Neu3-3质粒可抑制前列腺癌PC-3细胞迁移、侵袭能力,且与对照组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 针对Neu3基因siRNA表达质粒的构建、鉴定和初始研究,为Neu3对前列腺癌细胞生长、转移发挥作用机制的研究奠定实验基础.
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细胞自噬对岩大戟内酯B诱导的白血病细胞HL-60凋亡的影响
目的 探讨自噬特异性抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)和自噬激动剂雷帕霉素(RAPA)对岩大戟内酯B诱导的人白血病细胞系HL-60细胞凋亡的影响.方法 采用Western blot分析检测不同浓度的岩大戟内酯B作用不同时间后LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和自噬调节因子Beclin-1等的表达;将HL-60细胞分为空白对照组、岩大戟内酯B组、岩大戟内酯B联合5 mmol/L 3-MA组、岩大戟内酯B联合10 mmol/L 3-MA组、岩大戟内酯B联合10 nmol/LRAPA组和岩大戟内酯B联合20 nmol/L RAPA组.采用AnnexinV-FITC/PI双染流式细胞仪检测人白血病细胞系HL-60细胞的凋亡情况;检测Caspase-3蛋白酶的活性.结果 岩大戟内酯B能够诱导白血病细胞HL-60自噬,增加LC3-Ⅱ和自噬调节因子Beclin-1的表达(P＜ 0.05);3-MA可降低岩大戟内酯B诱导的HL-60细胞凋亡和Caspase-3的活性(P＜0.05),而RAPA则提高了岩大戟内酯B诱导的HL-60细胞凋亡率及Caspase-3的活性(P＜0.05).结论 岩大戟内酯B可诱导HL-60细胞自噬,细胞自噬在岩大戟内酯B诱导的HL-60细胞凋亡中起到了非常重要的作用.
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益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床试验方案设计特色与评价
本文介绍益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床试验方案,评价其临床实用性、科学性及方案设计特色,体现了中医理论与西医实验室指标的国际同步化与公认性,为今后临床推广和行业公认奠定基础.采用前瞻性实用性随机对照试验方法,通过药品临床试验管理规范(GCP),客观评价益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床效果.运用中医理论并分析相关指标,将临床症状体征与现代实验室相关指标相结合,从生活质量与客观疗效两方面探索运用益髓颗粒治疗低、中危Ⅰ型骨髓增生异常综合征的临床效果与效应机制.
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补肾活血方对对比剂诱导的急性肾损伤患者不同标志物水平的影响
目的 考察补肾活血方对对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)患者不同标志物水平的影响.方法 选取2016年10月～2018年1月在西电集团医院就诊的先后已行冠状动脉增强CT和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者243例为研究对象,按照随机数字表法将其分为两组,观察组119例,对照组124例.对照组给予0.9％氯化钠注射液静脉滴注水化治疗,观察组在对照组的基础上给予补肾活血方.比较两组治疗前后外周血胱抑素C(Cys C)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、超氧化歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、人肾损伤分子1(KIM-1)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,并记录两组患者PCI术后72 h内发生CIAKI的情况.结果 两组患者治疗后外周血Cys C、BUN、Scr、TNF-α、CRP、IL-6、KIM-1和NGAL均高于治疗前(P＜0.05),Ccr、SOD和GSH-Px均低于治疗前(P＜0.05).治疗后,观察组外周血Cys C、BUN、Scr、TNF-α、CRP、IL-6、KIM-1和NGAL均低于对照组(P＜0.05),Ccr、SOD和GSH-Px均高于对照组(P＜0.05).观察组CIAKI发生率(4.20％)显著低于对照组(11.29％)(P＜0.05).结论 补肾活血方干预有助于降低PCI及增强CT检查相关的CIAKI,与改善标志物相关.
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穴位刺激治疗氯氮平片所致精神分裂症患者动力性便秘的临床效果
目的 探讨穴位刺激治疗氯氮平片所致精神分裂症患者动力性便秘的临床效果.方法 选择2016年5月～2017年7月浙江省丽水市第二人民医院收治的精神分裂症患者因服用氯氮平片所致动力性便秘120例,按照随机数字表法将其分为治疗组和药物组,各60例.治疗组采用穴位刺激治疗,药物组采用酚酞片治疗,共6周.比较治疗前及治疗2、4、6周后两组患者的治疗效果及治疗期间皮炎、药疹等不良事件发生情况,并比较两组治疗前及治疗6周后的生活质量,及治疗结束后1个月患者对服用氯氮平片的依从性.结果 治疗组治疗2、4、6周后的慢性便秘严重度评分量表(CCS)得分均显著低于药物组(P＜0.05);两组患者治疗效果等级分布比较,差异有统计学意义(Z=5.074,P＜0.05);治疗组总不良事件发生率显著低于药物组(P＜0.05);两组治疗后便秘患者生活质量评估量表(PAC-QOL)评分中,心理、生理、满意度、担忧及总分均显著低于治疗前(P＜0.05),治疗组治疗后上述指标均显著低于药物组(P＜0.05);两组患者依从性等级分布比较,差异有统计学意义(Z=5.496,P＜0.05).结论 穴位刺激治疗精神分裂症患者服用氯氮平片所致动力性便秘效果显著,同时能显著提高患者的依从性及生活质量,且安全性较高.
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基于关联规则的痤疮中药面膜方用药规律研究
目的 分析痤疮中药面膜方的用药规律.方法 通过检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库2012年1月～2018年3月含痤疮中药面膜方的中药处方,采用TCMISS中医传承辅助平台软件提取分析处方中各药物的使用频次、四气五味归经、归类以及药物之间的关联规则.结果 共搜集到251个中药处方,对其进行分析,其中使用频率较高的中药有大黄、丹参、白芷、黄芩、金银花、黄柏、连翘、蒲公英、黄连、野菊花、苦参等;关键药物组合是“大黄,白芷”“大黄,丹参”“大黄,黄芩”,药物的四气分布主要为寒、凉、温、平,五味分布主要为苦、辛、甘、淡,归经分布主要为肝、胃、心、肺、脾经.结论 痤疮外用中药面膜方以“清热活血”为主要治法,核心药物以清热类药物为多,处方用药多以“清热解毒,活血化瘀”为则.
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养心氏片治疗冠心病心绞痛患者临床效果及安全性的Meta分析
目的 系统评价养心氏片治疗冠心病心绞痛患者的临床效果及安全性.方法 数据库包括CNKI、VIP、CBM、PubMed、Cochrane Library等.检索对象包括国内外中英文文献,检索时限自建库至2017年12月.筛选合格研究,进行文献质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析等方法统计相关数据.结果 纳入13项研究,病例总数1435例,文献质量偏低.Meta分析结果显示:与对照组比较,联合应用养心氏片能提高患者心绞痛疗效[OR=3.93,95％CI(2.51～6.16),P＜0.000 01]、心电图疗效[OR=2.46,95％CI(1.69～3.59),P＜0.000 01],显著降低血清中总胆固醇[WMD=0.76,95％ CI(0.23 ～1.29),P=0.005]、三酰甘油[WMD=0.77,95％ CI (0.20～1.34),P=0.008]、低密度脂蛋白[WMD=1.85,95％CI(1.77～1.92),P＜0.000 01]、超敏C反应蛋白[WMD=1.23,95％CI(0.25～2.21),P=0.01].研究过程中共出现12例胃部不适,大部分研究均未出现明显肝肾功能等生化指标异常情况.结论 与单纯应用西药基础治疗比较,养心氏片能进一步提高冠心病心绞痛患者的临床疗效,且安全性较好.
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中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果
目的 探讨中药穴位贴敷用于儿童反复呼吸道感染的护理效果.方法 选择2015年11月～2016年12月本溪钢铁(集团)总医院诊治的反复呼吸道感染的患儿110例,采用随机数字表法将其分为对照组及观察组,每组各55例.两组患儿均对症治疗及常规护理,观察组患儿在此基础上加用中药穴位贴敷辅助治疗并给予综合护理干预.观察两组患儿临床疗效,症状体征消失时间、1年内反复感染次数及患儿家长护理满意度.结果 观察组患儿有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿临床症状消失时间、1年内感染次数均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿家长对护理满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药穴位贴敷结合综合护理措施能很好地提高小儿反复呼吸道感染的临床治疗效果,减少反复感染的发病次数,提高患儿家长护理满意度,值得在临床实践中推广.
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医护联合责任组对经导管射频消融治疗心房颤动患者健康教育的影响
目的 观察经导管射频消融治疗心房颤动患者采用医护联合责任组的健康教育效果.方法 选择2015年2月～2016年2月海南省人民医院收治的采用经导管射频消融治疗的心房颤动患者54例,按随机抽签原则分为对照组和观察组,每组各27例.对照组患者采用常规宣传教育,观察组患者采用医护联合责任组进行健康教育,比较两组患者健康教育后的生活质量以及下肢静脉血栓形成情况.结果 观察组患者在躯体功能、躯体角色、总的健康状况、活力、社会功能、情感角色和心理健康等方面均明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组患者的肌体疼痛与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者下肢静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床对经导管射频消融治疗心房颤动患者予以医护联合责任组进行健康教育,能够有效提升患者的生活质量,降低患者下肢静脉血栓形成的比例,值得临床应用并且推广.
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多站式仿真教学与传统教学在护士规范化培训操作技能中的对比研究
目的 比较“多站式仿真教学”与传统教学在护士规范化培训在操作技能中的差异.方法 选择2017年9月重庆医科大学附属永川医院(以下简称“我院”)结业的规范化培训护士(以下简称“规培护士”)为试验组,采用“多站式仿真教学”.选择我院2016年9月结业的规培护士为对照组,采用传统教学模式.比较两组的培训效果.结果 试验组中具有本科学历的规培护士在基地的满意度、综合技能结业考核成绩、操作技能结业考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组中专科学历规培护士在基地满意度、急救技能结业考核成绩、操作技能结业考核成绩高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 与传统的教学方法比较,“多站式仿真教学”更能提升规培护士对护理操作技能的掌握,提高其沟通能力、动手能力及综合能力,在规培护士的教育中“多站式仿真教学”具有更多的优势,值得在规培护士教学中推广.
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肝素封管和生理盐水封管在白血病患儿植入静脉输液港中效果比较
目的 比较肝素封管和生理盐水封管在白血病患儿植入静脉输液港中的效果.方法 采用方便抽样法抽取2015年12月～2017年3月在首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科住院的40例白血病患儿,按照时间顺序通过赛丁格技术在外科经右颈内静脉植入静脉输液港;前20例为实验组,后20例为对照组.实验组先10 mL生理盐水在每日输液结束后进行脉冲封管,再采用5 mL生理盐水正压封管.对照组采用常规方法,先使用10 mL生理盐水脉冲冲管,再使用5 mL肝素盐水(10 U/mL)正压封管.观察两种方法封管后输液港在导管堵塞方面是否存在差异.结果 在连续输液期间,两组的患儿导管堵塞发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在连续输液期间,每日只使用生理盐水为植入静脉输液港的白血病患儿进行封管,不会增加管道堵塞的发生概率,值得推广应用.
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音乐干预对维持性血液透析患者心理和生理状态影响的Meta分析
目的 评价音乐干预对维持性血液透析(MHD)患者心理和生理状态的影响.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、EMbase、EBSCO、CBM、中国知网和万方数据库中关于音乐干预对维持性血液透析患者心理和生理状态影响的随机对照试验文献.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇随机对照试验文献,包括1326例研究对象.Meta分析结果显示:音乐干预可缓解MHD患者的焦虑(SMD=-1.22,95％CI:-1.82～-0.62,P＜ 0.01)和抑郁(WMD=-6.73,95％CI:-8.33～-5.12,P＜ 0.01),降低心率(WMD=-6.24,95％CI:-10.42～-2.05,P＜ 0.01)、收缩压(SMD=-0.47,95％CI:-0.75～-0.19,P＜0.01)及舒张压(SMD=-0.46,95％CI:-0.71 ～-0.20,P＜0.01),同时减少透析并发症的发生(RR=0.41,95％CI:0.17～1.01,P=0.05).结论音乐干预能改善MHD患者的焦虑和抑郁情绪,稳定患者在透析中的心率和血压水平,减少并发症.鉴于本研究纳入文献的质量相对较低,结论 尚需大样本、高质量的随机对照试验予以验证.
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胶质瘤微环境相关研究
胶质瘤是常见的成人原发性颅内恶性肿瘤.当前治疗手段包括手术、放疗和口服化疗药物替莫唑胺.这些治疗手段均有一定的治愈率,但仍有复发的可能,主要是由于肿瘤细胞在肿瘤治疗过程中仍能存活并能够重建肿瘤.因此,明确调节肿瘤细胞这一活动的分子机制对于肿瘤的治疗至关重要.胶质瘤干细胞(GSC)对常规放化疗耐受可能是胶质瘤易复发的原因之一.GSC所处的肿瘤微环境与GSC的发生发展有关,这也为胶质瘤的治疗提供了一个全新思路.本文重点综述了GSC相关肿瘤微环境的研究进展及通过靶向微环境治疗胶质瘤.
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脂联素与糖尿病及其并发症的关系研究
脂联素是脂肪细胞分泌细胞因子,它可与受体结合,具有改善糖、脂代谢,增加胰岛素敏感性,保护血管内皮细胞的功能.心血管系统中,其具有抗炎、抑制动脉粥样硬化等作用.脂联素与胰岛素抵抗、肥胖及2型糖尿病发病风险相关,并可降低高血压的发病风险.脂联素在不同种族、年龄、性别的群体中的表达有差异.脂联素具有保护心血管的作用,可预示糖尿病大血管严重程度.本文就脂联素的受体、信号传导,脂联素与血管危险因素及糖尿病大血管、微血管病变的相关性进行了综述.
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中医药治疗腹内高压及腹腔间室综合征的研究进展
腹内高压和腹腔间室综合征日益受到重视,西医尚无疗效显著的药物,近年来临床广泛应用中医药辅助治疗腹内高压及腹腔间室综合征,取得了良好的疗效.本文通过分析近年来与中医药治疗腹内高压及腹腔间室综合征有关的文献,从中药汤剂、中药灌肠、中医外治、针刺疗法以及联合疗法方面阐述中医药辅助治疗腹内高压及腹腔间室综合征的进展.
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党参多糖及其结构改性对免疫调节作用影响的研究进展
党参为桔梗科多年生草本植物党参、川党参、素花党参及同属多种植物的根.党参多糖类成分是其主要活性成分,具有调节免疫、促进造血功能、抗氧化、耐缺氧、抗疲劳等功效.近年来关于多糖及其改性后对免疫功能调节相关研究成为多糖研究的热点.本文综述了党参多糖及其结构改性对免疫调节作用的研究进展,以期为后续党参多糖的开发应用及开展多糖改性对机体免疫调节的研究提供思路.
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经食管超声心动图对房颤患者左心耳血栓的预测价值
目的 评估经食管超声心动图对房颤患者左心耳血栓的预测价值.方法 选取2012年10月～2018年1月柳州市工人医院收治的148例房颤患者,根据患者是否存在左心耳血栓将其分为血栓组(22例)和非血栓组(126例).所有患者均经食管超声心动图以及增强CT检查,观察两组患者左心耳超声心动图参数.以临床诊断为“金标准”,比较两种检查方式诊断左心耳血栓的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率、灵敏度、特异度和准确度.结果 血栓组患者心脏舒张期左心耳大面积(LAA-max)、心脏收缩期左心耳小面积(LAA-min)水平均明显高于非血栓组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者左心耳口宽度(LAA-D)、左心耳长度(LAA-L)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经食管超声心动图诊断房颤患者左心耳血栓的真阳性率、真阴性率分别为90.91％(20/22)、90.48％(114/126),均明显高于增强CT的63.64％(14/22)、61.90％(78/126)(均P＜0.05).经食管超声心动图诊断患者左心耳血栓的灵敏度、特异度以及准确度分别为90.91％、90.48％及90.54％,均明显高于增强CT检查的63.64％、61.90％、62.16％(均P＜0.05).结论 房颤左心耳血栓患者LAA-max、LAA-min异常升高,经食管超声心动图对房颤患者左心耳血栓有很好的预测价值.
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超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性及新生血管的评估价值研究
目的 探讨超声造影对颈动脉粥样硬化斑块稳定性及新生血管的评估价值和临床意义.方法 选取2017年1～12月于上海市浦东新区人民医院超声科行颈动脉超声造影检查的患者200例,统计分析颈动脉存在粥样硬化斑块患者的斑块回声、斑块厚度与斑块增强的关系.根据是否出现脑梗死、短暂性脑缺血发作等临床症状将颈内动脉狭窄者分为有症状组(74例)、无症状组(126例),统计两组患者斑块造影增强强度(EI)、斑块与管腔内增强强度比值(ratio),以及斑块增强情况.结果 斑块回声为低回声、混合回声的斑块,其斑块增强比率明显高于中等回声和强回声的斑块,差异有统计学意义(P＜0.05).厚度＞2.0 mm的斑块超声造影的增强比率均明显高于厚度≤2.0 mm的斑块,差异有统计学意义(P＜0.05).91例颈内动脉狭窄≥50％的患者中,有症状组EI、ratio均明显高于无症状组,有症状组1级斑块增强的构成比明显低于无症状组,3级斑块增强的构成比明显高于无症状组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 超声造影能够较好地显示斑块内新生血管,斑块的增强程度与斑块回声、厚度均存在密切联系.粥样硬化斑块性质、斑块内血管分级与脑梗死、脑缺血等临床症状间存在紧密联系.
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基于量效融合评价优选肠安Ⅰ号方提取工艺
目的 药效学结合有效成分含量优选肠安Ⅰ号方的提取工艺,并探究复方中有效成分含量与药效学指标间的相关性.方法 通过小鼠止泻及镇痛试验确定佳提取工艺路线,并通过SPSS 17.0软件对肠安Ⅰ号方治疗肠易激综合征的有效成分与药效学指标进行Pearson相关系数分析.结果 肠安Ⅰ号方佳提取工艺路线为全方水提,其有效成分芍药苷含量与镇痛率呈正相关(P＜0.01),与腹泻指数无明显相关性(P＞0.05).结论 采用量效融合法评价优选佳提取工艺是科学合理的,为中药提取工艺的优化提供了一种新的思路,同时也为肠安Ⅰ号方的临床应用提供了可靠的实验依据.
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员工援助计划在医院管理中的探索研究
员工援助计划是当代人力资源管理的重要手段,其目的是改善员工的身心健康状态,提高组织的绩效.本文以临床医生为研究对象,通过文献分析法,指出了医院实施员工援助计划的必要性,找出了影响医院执行员工援助计划的因素,制订出一套有效的能够适用于医院的员工援助计划实施方案.为医院今后实施员工援助计划提供了理论指导,也为医院人力资源管理体系提供了保障,从一定程度上来讲,提高了员工工作的积极性,提高了医院的绩效.
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以患者需求为中心的门诊挂号患者满意度实证研究
目的 探究以患者需求为中心的门诊挂号患者满意度.方法 收集2016年6月～2017年6月就诊于河北北方学院附属第一医院的患者2000例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各1000例,其中观察组在以患者需求为中心的门诊挂号,另1000例对照组在未实行以患者需求为中心的常规门诊挂号,探究患者挂号时间、满意度及复诊挂号方式.结果 观察组不同时间段的挂号时间短于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01),观察组的满意度显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组在窗口挂号、网上预约比例显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01),而在其他预约方式上比例高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 将以患者需求为中心的多元化挂号模式应用于医院,能极大提升前来挂号的患者满意度,缩短患者挂号时间,改变复诊挂号方式,值得应用与推广.
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信息化PIVAS运行初期差错优化及成效分析
目的 探讨全程信息化静脉药物调配中心(PIVAS)运行初期出现的差错情况,加强管理保障静脉输液安全性.方法 分析上海市虹口区江湾医院(以下简称“我院”)PIVAS 2016年4月～2017年3月运行初期的差错共计511例,汇总分类、找寻原因、提出改进措施,分两阶段检查改进成效.结果 我院PIVAS差错主要表现为审方、排药及配置问题;针对不同环节差错实施改进措施后,第二阶段(2016.10～2017.3)较第一阶段(2016.4～2016.9)总差错率环比降低37.28％,不合理医嘱率稳步下降.结论 优化PIVAS信息系统、构建自主审方平台、加强人员与制度规范管理等措施.减少差错发生,保障临床用药的安全性、合理性、有效性.
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CBL结合PBL教学模式在肿瘤科留学生临床教学中的应用
目的 探讨以案例为基础的教学模式(CBL)结合问题为导向的教学模式(PBL)在肿瘤科留学生临床教学中的应用效果.方法 选择2016年2月～2017年2月武汉大学人民医院实习的60名留学生,采用随机数字表法分为实验组(30名)和对照组(30名).对照组采用传统教学法,实验组采取CBL结合PBL教学模式.通过对肿瘤理论知识,病例分析能力和临床操作技能的考试评价教学效果,同时采用问卷调查的方式对教学满意度进行评价.结果 两组留学生实习前肿瘤理论知识、病例分析能力和临床操作技能成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实习结束后实验组理论知识及病例分析考试成绩明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组临床操作技能考试成绩比较,差异无统计学意义(P＞0.05).此外,实验组在提升学习兴趣、自主学习能力、提高临床思维以及增强沟通协调能力方面的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 在肿瘤科留学生临床教学中CBL结合PBL教学模式提高了临床带教质量,增强了留学生的学习主动性,提高了临床思维能力和实践应用能力.
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标准化患者在胃肠外科住院医师规范化培训PBL教学中的应用
经过2013～2018年近5年的不断完善和发展,住院医师规范化培训制度已较为成熟,包括以问题为基础(PBL)在内的各种教学方法也在培训中不断开展.针对PBL模式在胃肠外科住院医师规范化培训临床教学中显示的不足,本课题组将标准化患者(SP)教学法引入以形成PBL结合SP的综合教学模式,取得了良好的效果.本文从引入SP的必要性、SP改善教学效果的原因、SP的选择及培训要点三方面进行论述,总结具体实施的相关经验,以供参考.
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思维导图教学法在住院医师规范化培训教学中的体会
采用思维导图法进行住院医师规范化培训教学工作,利用直观的图表将疾病的发展及演变、治疗贯穿起来.强调教学重点和核心知识点的突出,利于住培医师学习和掌握,以“胸痛”和“冠状动脉粥样硬化性心脏病”为例,展现临床带教过程.实践表明,思维导图法有利于提高学生的自主学习积极性,便于临床记忆和掌握知识要点,提高住培医师的临床思维能力,是值得推广的一种教学方法.
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自助套餐式实验教学方法在肾间质纤维化动物模型建立中的运用
目的 分析自主套餐式实验教学方法在肾间质纤维化动物模型建立中的运用效果.方法 采取分层抽样,选取陆军军医大学各成绩阶段的大二学生(5阶段,各8人)共40人作为研究对象.实验组20人,采用自助套餐式实验教学方法;对照组20人,采用传统教学方法.对两组学生2017～2018学年大二上学期的实验考核评分、综合能力评分进行评价,并对教学满意度进行统计.结果 实验组单侧输尿管梗阻动物模型、慢性马兜铃酸肾病动物模型和环孢素A肾病动物模型学生考核评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);实验组肾切除动物模型、镇痛药肾病动物模型和庆大霉素引起的肾小管损伤和间质纤维化动物模型学生考核评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组观察能力、思维能力、分析和解决问题能力、创新能力、操作能力等5个维度评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);实验组学生对实验教学满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自助套餐式实验教学方法能显著提高肾间质纤维化动物模型构建的教学质量,增强学生的实验综合能力,是一种积极有效的教学方法,值得信赖和推广应用.
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新型“勇士”模拟人在战创伤救治教学中的应用效果
目的 比较新型“勇士”模拟人及传统方法在战创伤救治教学中的应用效果.方法 2017年10月在空军军医大学2014级临床医学专业本科生128名中,采用随机数字表法从中选取100名并分为实验组和对照组,每组50名,实验组采用“勇士”战创伤模拟人系统进行教学,对照组采用传统讲授、视频及传统模型相互练习进行教学.通过操作考核分析,终考核成绩检验两组之间的教学效果,并使用满意度和教学效果调查问卷进行评估.结果 实验组学员在操作成功率、情景应变及人文关怀三个方面均优于传统教学组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组学员的终考核成绩显著优于传统教学组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);教学满意度问卷调查结果也显示学员更愿意采用“勇士”模拟人进行战创伤教学,特别是在学习兴趣、效率及应变能力上,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新型“勇士”模拟人在教学中能更好地模拟实战救治情景,对于提高军医大学学员的战创伤救治综合水平,提高教学质量和教学效果,具有极为重要的意义.
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《药用植物学》教学方法研究
《药用植物学》是中药学、药学类专业一门重要的专业基础课程,教学内容可分为理论教学、校内实验教学和野外实习教学.笔者在分析《药用植物学》教学体系的基础上,经过多年的摸索研究和教学实践,总结出一套较为科学、完善的教学方法.在《药用植物学》教学过程中,围绕学生学习兴趣培养和专业能力提升,分别运用直观教学法、典型植物记忆法、影视作品示教、田野教学法、迁移教学法等多种教学方法,取得良好的教学效果.在学生掌握一定的理论知识的前提下,着重培养学生的实践技能.基于《药用植物学》学科的特点,充分发挥校园植物资源、药用植物标本馆及野外实习在教学中的作用,鼓励《药用植物学》专业教师博采众长,勇于创新,力争形成完整、科学的课程教学体系,推动学科的发展,同时为药用植物分类、鉴定等基层工作人员的培养奠定基础.
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TBL结合情景模拟教学法在营养与食品卫生学实验课教学中的应用
为探讨以团队为基础(TBL)教学模式结合情景模拟教学法在营养与食品卫生学实验课教学中的应用效果,选择陆军军医大学2014级预防医学专业五年制本科的30名学员以《食谱编制》一章开展授课,课后发放调查问卷,分析教学效果.研究结果提示,通过TBL结合情景模拟授课方式教学,能够极大地激发学员的学习热情和内在潜力,锻炼学员团队协作能力,有助于他们提高本专业实践技能,促进教学质量提高.
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低温等离子消融术联合硬膜外置管治疗盘源性腰痛的效果
目的 观察腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗椎间盘源性腰痛的效果.方法 选取2016年1月～2017年1月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受微创手术治疗的椎间盘源性腰痛患者80例,采用随机数字表法将其分成A、B两组:A组(42例)采用腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞手术治疗;B组(38例)采用腰椎低温等离子消融术治疗.比较两组术后1周和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS);术后1、3、6个月采用改良Macnab进行疗效评定;记录并发症发生情况.结果 与术前比较,两组患者术后1周和术后1、3、6个月的VAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05),A组患者术后各时点的VAS评分均显著低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1、3、6个月,A组改良Macnab评定中优/良患者数量明显高于B组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).两组患者均未出现神经、动脉损伤及感染等并发症.结论 腰椎低温等离子消融术联合硬膜外腔前侧间隙置管连续阻滞治疗椎间盘源性腰痛是安全有效的.
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半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛第三支病变的临床效果
目的 探讨CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛仅第三支病变的临床效果和并发症.方法 选取2017年1月～2018年3月于首都医科大学宣武医院原发性三叉神经痛仅第三支病变接受微创手术治疗的患者60例,采用随机数字表法将其分为C组和R组,每组各30例.C组术中给予低温等离子消融,R组术中给予射频热凝.记录分析两组患者术前(T0)及术后即刻(T1)、1周(T2)、1个月(T3)、3个月(T4)的疼痛视觉模拟评分(VAS)、面部麻木评分、咀嚼肌力评分及患者满意度.结果 两组患者术后疼痛均明显缓解,手术前后各时间点两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);T1、T2、T3、T4各时点,C组面部麻木评分和咀嚼肌力评分均明显低于R组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);C组患者满意度显著高于R组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 CT引导下三叉神经半月节低温等离子消融术治疗原发性三叉神经痛仅第三支病变的效果好且安全,值得临床进一步探讨推广.
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低温等离子消融术治疗老年带状疱疹后遗神经痛的效果及安全性
目的 对比神经射频热凝术与低温等离子消融术治疗老年带状疱疹后遗神经痛的临床效果,探讨低温等离子消融背根神经节治疗老年带状疱疹后遗神经痛的效果与安全性.方法 回顾性分析2014年5月～2017年5月在首都医科大学宣武医院疼痛科接受治疗的40例带状疱疹后遗神经痛老年患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为神经射频热凝胸背根神经节术(A组)和低温等离子消融胸背根神经节术(B组)两组,各20例.记录两组患者术前及术后1d和1、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS),记录术前及术后1个月两组患者生活满意度指数B表(LSI-B)评分,记录两组患者术后并发症发生情况.结果 与A组比较,术后1d和1、6个月B组的VAS评分均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月B组的生活满意度指数评分较高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后A组出现8例麻木患者,B组无并发症发生.结论 与神经射频热凝术比较,低温等离子消融术在带状疱疹后遗神经痛患者治疗中,更安全有效,生活满意度更高.
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CT引导定位低温等离子纤维环成形术在颈椎盘源性颈肩痛中的临床疗效
目的 评价CT引导定位低温等离子纤维环成形术在颈椎盘源性颈肩痛中的临床疗效.方法 选取2016年5月～2017年5月,首都医科大学宣武医院疼痛科颈椎盘源性颈肩痛患者16例,CT引导定位行低温等离子纤维环成形术.记录术前,术后1周和术后1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分(VAS);术后6个月依据Macnab标准评价疗效;记录不良反应发生情况.结果 与术前比较,术后1周和1、3、6个月的VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),术后各时间点的VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后依据Macnab标准评价疗效:优8例,良5例,可2例,差1例,优良率为81.2％;无不良反应发生.结论 低温等离子纤维环成形术治疗颈椎盘源性颈肩痛安全有效,值得进一步推广.
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腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入治疗盘源性内脏痛的效果
目的 探讨腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入治疗盘源性内脏痛的效果.方法 回顾性分析2015年1月～2017年1月首都医科大学宣武医院腰椎间盘源性内脏痛患者34例,其中18例采用单纯腰交感神经导管置入法治疗,为A组;16例采用腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入法治疗,为B组.记录两组术前及术后即刻,1周,3、6、12个月的疼痛数字分级评分(NRS);比较两组术前及术后12个月抑郁自评量表评分(SDS);分析两组术前及术后即刻,1周,3、6、12个月的NRS差值和两组术前,术后12个月的SDS评分及差值.NRS差值=术前NRS-术后NRS,SDS差值=术前SDS-术后SDS.观察两组不良反应以及并发症发生情况.结果 B组术后3、6、12个月的NRS差值均大于A组,差异均有统计学意义(P=0.001、0.001、0.011).两组术前SDS评分差异无统计学意义(P=0.397);A组术后12个月SDS评分与术前比较,差异无统计学意义(P=0.974);B组术后12个月SDS评分与术前比较,差异有高度统计学意义(P=0.001).B组术后12个月SDS差值高于A组,差异有统计学意义(P=0.010).两组均无感染及神经损伤导致支配区域异感、麻木等并发症发生.结论 腰椎间盘低温等离子消融联合腰交感神经导管置入法相对于单纯腰交感神经导管置入治疗腰椎间盘源性内脏痛,中远期疗效更佳,且可以缓解抑郁.
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微创是慢性疼痛治疗的发展方向——访首都医科大学宣武医院疼痛科副主任杨立强博士
由中国疼痛康复产业技术创新战略联盟、世界疼痛医师协会中国分会、柳州市妇幼保健院、柳州市医学会疼痛学分会等联合举办的“2018中国疼痛诊疗康复高峰论坛暨柳州市疼痛学会学术年会”,不久前在广西壮族自治区柳州市举行.来自国内疼痛学领域的专家学者和企业代表共同分享了近年来国内外临床疼痛诊断、治疗、管理与学科建设等方面的研究进展和新成果.首都医科大学宣武医院疼痛科副主任、中国疼痛康复产业技术创新战略联盟副秘书长杨立强博士在接受记者采访时说,慢性疼痛严重影响着患者的生活质量和心理健康,微创技术是慢性顽固性疼痛治疗的主要发展方向.
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