中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床效果
目的 探讨外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床效果.方法 将2008年4月～2012年4月德阳市人民医院普外科100例胆道术后肝内胆管结石患者随机分为对照组与观察组,每组各50例.对照组行常规胆囊切除以及胆道探查术,观察组行外科手术治疗.比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、住院天数及术后情况.结果 对照组临床治疗优良率为76％,显著低于观察组(94％),两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);观察组术中出血量、手术时间及住院天数分别为(86.72±6.93) mL、(149.62±21.55)min及(11.27±2.56)d,均显著小于对照组[(105.22±12.77)mL、(182.27±31.79)min、(15.73±3.82)d],差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组术后并发症发生率为12％,显著高于观察组(32％),两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 外科治疗在胆道术后肝胆管治疗中的临床疗效显著,术后并发症发生率低,值得在临床上加以推广并应用.
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奥司他韦与替代疗法抗H1N1感染效果的Meta分析
目的 研究奥司他韦与非化学合成药物替代疗法抗H1N1感染的效果及安全性.方法 检索在Medline、Embase 、CBMdisk 、CNKI全文数据库以及万方中文期刊全文数据库2014年1月1日之前公开发表的有关流感治疗的文献.采用Cochrane协作网提供的Review Manager 4.2软件做Meta分析.采用加权平均数作为系统评价的指标并计算其95％可信区间.结果 7篇随机对照临床研究终纳入本次分析,其中5篇为连花清瘟胶囊与奥司他韦的比较,2篇为银翘散加减方与奥司他韦的比较.系统评价的结果显示,在病毒核酸阴转方面,银翘散组方加减与奥司他韦[WMD=-6.21,95％CI(-84.19,71.76),P=0.88]以及连花清瘟胶囊与奥司他韦[WMD=-0.24,95％CI(-4.79,4.31),P=0.92]的效果相似;在退热时间方面,银翘散组方加减与奥司他韦[WMD=5.66,95％CI(-32.02,43.35),P=0.77]效果相似,而连花清瘟胶囊要优于奥司他韦[WMD=-4.65,95％CI(-8.91,-0.38),P=0.03];在咳嗽缓解方面,连花清瘟胶囊的效果优于奥司他韦且两者差异有高度统计学意义[WMD=-9.79,95％CI(-14.61,-4.97),P＜0.01].结论 中药替代疗法在抗流感病毒感染方面有积极作用.
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超声引导与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用比较
目的 超声引导右颈内静脉穿刺法与颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺法在右颈内静脉穿刺置管术的应用价值.方法 选择2010年9月～2014年5月于连云港市第一人民医院择期手术患者,术前评估需行右颈内静脉穿刺置管术,共120例,随机分成超声引导组(采用超声引导下右颈内静脉穿刺置管术,60例)和颈总动脉搏动旁组(采用右颈总动脉搏动旁右颈内静脉穿刺置管术,60例).记录并分析两种穿刺方法从消毒开始至顺利置入中心静脉导管所需要的穿刺次数、穿刺时间、穿刺成功率及并发症情况.结果 超声引导组首次穿刺成功53例(88.3％),对照组首次穿刺成功44例(73.3％),差异有统计学意义(P＜0.05);但两组间总成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).超声引导组的平均穿刺时间为(3.9±1.6)min,明显短于对照组的(7.8±1.9)min,差异有高度统计学意义(P＜0.01).超声引导组无并发症发生,对照组有6例(10％)发生并发症.结论 超声引导法首次穿刺成功率优于颈总动脉搏动旁法,穿刺时间明显缩短,并可有效避免并发症发生,可见超声引导下右颈内静脉穿刺置管快速、安全、有效,值得临床推广应用.
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重组人酸性成纤维细胞生长因子促进慢性溃疡性创面愈合的临床研究
目的 观察重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-aFGF)促进慢性溃疡性创面(静脉曲张性溃疡、压疮、糖尿病足溃疡)愈合作用及安全性.方法 选择2012年8月～2013年8月于石家庄市中医医院、石家庄市第二医院、唐山协和医院三家医院收治的253例慢性溃疡患者,分为三组,试验组(90例)采用rh-aFGF冻干粉均匀外敷后喷雾治疗(3～4喷/cm2),对照组1(91例)则仅给予rh-aFGF喷雾治疗(3～4喷/cm2),对照组2(72例)采用湿润烧伤膏外敷后生理盐水喷雾治疗.观察三组的愈合时间、肉芽生长情况、瘢痕形成情况.结果 试验组与对照组1和对照组2比较,患者创面渗出更少,肉芽生长状况更佳,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组患者完全愈合时间、20 d累积愈合率、延迟愈合率均低于对照组1和对照组2,差异均有统计学意义(P＜0.05).远期随访显示试验组瘢痕面积小于对照组1和对照组2,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 rh-aFGF促进愈合作用强于湿润烧伤膏,另外冻干粉直接外敷效果较喷雾的促进愈合效果更佳.
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阴道B超在异位妊娠诊断中的应用效果
目的 观察阴道B超在诊断异位妊娠中的效果.方法 选取2013年4月～2014年4月瑞安市人民医院收治的异位妊娠患者共106例,将其随机分为研究组与对照组,研究组53例给予阴道B超诊断,对照组53例给予腹部B超诊断;以病理学诊断结果为金标准,对诊断结果进行回顾性分析.结果 研究组患者共诊断符合52例(98.11％),显著高于对照组患者的43例(81.13％),差异有统计学意义(P＜0.05);其中研究组患者误诊输卵管妊娠1例,对照组患者中误诊输卵管妊娠2例、宫颈妊娠3例、子宫角部妊娠2例,漏诊卵巢妊娠2例、残角子宫妊娠1例;另外B超分型中,研究组破裂型7例(13.21％),胎囊型42例(79.25％),陈旧型4例(7.55％);对照组破裂型11例(20.75％),胎囊型36例(67.92％),陈旧型6例(20.75％);研究组错误分型1例(1.89％),显著低于对照组的9例(16.98％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道B超诊断异位妊娠临床符合率较高,且疾病类型与超声分型诊断结果较准确,具有应用价值.
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糖尿病患者室性心动过速与自主神经病变的关系
目的 通过观察糖尿病合并室性心动过速患者的校正QT间期(QTc)、校正的QT间期离散度(QTcd)与心率变异性变化,探讨室性心动过速与自主神经病变的关系.方法 选择2011年1月～2014年5月于深圳市第四人民医院收治的2型糖尿病患者85例(糖尿病组),根据动态心电图检查结果分为糖尿病合并室性心动过速组(糖尿病室速组,31例)和普通糖尿病组(54例),另选择同期健康者49例作为正常对照组.所有研究对象均进行QTc、QTcd测定与心率变异性分析,并将所有糖尿病患者的QTc、QTcd分别与心率变异性及心率(HR)进行相关性分析.结果 糖尿病室速组患者的心率、QTc、QTcd的值与普通糖尿病组、正常对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而普通糖尿病组与健康对照组的各项指标的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病组进行QTc、QTcd与心率变异性各指标的相关性分析结果显示:QTc、QTcd与心率呈正相关(r=0.870、0.810,P＜0.05),与24 h内相邻正常窦性心率R-R间期的标准差(SDNN)(r=-0.800、-0.818,P＜0.05)、每5分钟正常R-R间期平均值标准差(SDANN)(r=-0.794、-0.901,P＜0.05)及每5分钟正常R-R间期标准差的平均值(SDNN-Index)(r=-0.825、-0.735,P＜0.05)呈负相关.比较糖尿病患者室性心动过速的发生率可见,糖尿病患者随SDNN的降低,室性心动过速的发生率不断升高,且SDNN＜50 ms的患者室性心动过速的发生率与100 ms≤SDNN≤50 ms及SDNN＞100 ms的比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病合并室速患者自主神经功能明显损害,糖尿病患者行QTc、QTcd与心率变异性监测对防治心脏自主神经病变有重要意义.
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环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的效果
目的 探究环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的恢复效果及患者的舒适度.方法 选取2009年5月～2013年5月河北省邯郸市中心医院就诊的男性乳腺发育症患者90例为研究对象,将其随机分为治疗组与对照组,每组45例.治疗组予以环乳晕微切口手术治疗,对照组予以传统开放式切除术.观察两组患者的手术时间、愈合时间、手术瘢痕、住院时间、舒适度评分以及主要影响舒适度的术后并发症如疼痛及水肿.结果 治疗组患者的手术时间[(61.45 ±32.28) min]、愈合时间[(9.53±3.16)d]、手术瘢痕[(2.0±0.7)cm]及住院时间[(11.29±4.58)d]均明显少于对照组[(85.16±31.74)min、(12.10±3.05)d、(3.6±1.1)cm、(14.35±5.16)d],差异均有高度统计学意义(P＜0.01);治疗组的术后疼痛8例、水肿3例,对照组疼痛21例、水肿10例,治疗组明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);治疗组患者的舒适度评分[(72.25±10.31)分]高于对照组[(58.84±12.28)分],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 环乳晕微切口治疗男性乳腺发育症的恢复效果及患者舒适度明显优于传统开放式手术,建议临床进一步推广.
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维生素D对老龄小鼠脾部分切除术后认知功能的影响及其作用机制研究
目的 探讨维生素D对老龄小鼠术后认知功能的影响及作用机制.方法 将老龄C57BL/6小鼠(18～20月龄)随机分为对照组、手术组和维生素D治疗组.对照组不做特殊处理,手术组在麻醉下行脾部分切除术,维生素D治疗组为术前3d开始每天腹腔注射维生素D.T迷宫实验检测实验小鼠的学习和记忆能力;HE染色光镜及透射电镜观察实验小鼠海马组织结构病理改变;术后第3天处死实验小鼠,迅速获取海马组织,利用实时定量聚合酶链反应(real time-PCR)检测海马组织Th17细胞亚群特异性细胞因子及其分化相关的细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-6、转化生长因子-β (TGF-β)的mRNA表达;利用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测海马组织IL-17、IL-6、TGF-β的蛋白表达.结果 与对照组比较,手术组小鼠认知功能于术后3d明显下降(P＜0.05);维生素D治疗组小鼠认知功能改变同手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d光镜下维生素D治疗组小鼠海马组织炎症细胞浸润较手术组明显减轻;透射电镜下手术组可见海马神经元胞质内空泡形成明显,部分出现裸核,线粒体肿胀,峭大部分消失,基质呈空泡状;突触间隙增宽,电子密度降低,维生素D治疗组海马组织的超微结构改变明显减轻.术后3d手术组小鼠海马组织IL-17、IL-6、TGF-β的mRNA和蛋白表达增加,与对照组比较差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01);维生素D治疗可明显抑制术后海马组织IL-17、IL-6、TGF-β的表达(P＜0.01).结论 维生素D可通过调控Th17细胞亚群的分化而改善老龄小鼠的术后认知功能.
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磁共振血管造影在磷酸二酯酶4D基因多态性与缺血性脑卒中相关性研究中的应用
目的 探讨磷酸二酯酶4D(PDE4D)基因多态性与缺血性脑卒中(IS)患者磁共振血管造影(MRA)结果的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测245例IS患者和208例正常对照组PDE 4D基因SNP83及SNP87酶切多态性.同时开展MRA检查结果与PDE 4D基因SNP83及SNP87多态性相关性分析.结果 245例IS患者中,77.78％患者MRA结果异常,其中,颅外血管(ECMRA)异常占53.37％,颅内(ICMRA)异常占65.80％,两者兼有占41.97％.脑卒中患者的PDE 4D基因SNP 83的CC基因型频率较正常对照组高(OR为3.57,95％CI 1.39～6.52,P＜0.01);与ICMRA结果正常的患者相比较,ICMRA结果异常的脑卒中患者的PDE 4D基因SNP 87的TT基因型频率增高(OR为0.57,95％CI 0.01～0.43,P=0.01).PDE 4D基因SNP 83的基因型及等位基因频率与MRA异常结果无显著相关(P＞0.05).结论 PDE 4D基因SNP 87多态性与MRA结果异常相关.PDE 4D基因SNP 83与IS相关,与MRA结果异常无显著性相关.
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磷霉素对尿标本中分离细菌的药物抗菌活性分析
目的 分析尿标本中常见分离细菌的磷霉素药物抗菌活性及其特点,为临床用药提供参考.方法 对610株中段尿标本分离的细菌进行鉴定及耐药表型分析,同时应用标准琼脂稀释法进行磷霉素药物敏感性检测,包括大肠埃希菌150株、肺炎克雷伯菌150株、阴沟肠杆菌100株、鲍曼不动杆菌50株、金黄色葡萄球菌60株、屎肠球菌50株和粪肠球菌50株.结果 不同细菌及其耐药表型之间磷霉素敏感性及小抑菌浓度(MIC)折点存在差异.磷霉素对大肠埃希菌有很高的抗菌活性,敏感率达98％,但对肺炎克雷伯菌与阴沟肠杆菌的敏感率(分别为90％、85％)均低于大肠埃希菌;屎肠球菌MIC值分布略高于粪肠球菌;磷霉素对金黄色葡萄菌也有很好的抗菌活性,敏感率达90％,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)MIC值分布水平更高;而所有鲍曼不动杆菌的磷霉素MIC值均维持在高水平.结论 磷霉素对常见泌尿系统感染细菌有较好的抗菌活性,但临床使用时要考虑不同细菌及耐药表型之间的差异.
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miRNA-497与miRNA-195基因簇在宫颈癌组织中的表达及预测靶基因的生物信息学分析
目的 探讨miRNA-497-195基因簇在宫颈癌组织中的表达,并对其预测的靶基因进行生物信息学分析,为miRNA-497-195基因簇在宫颈癌发生中的作用机制研究提供理论基础.方法 收集2010年3月～2012年3月在广西壮族自治区人民医院就诊患者的宫颈标本,利用miRNA芯片技术检测宫颈病变组织中miRNA表达谱,用real-time RT-PCR进行验证;采用real-time RT-PCR检测miRNA-497和miRNA-195在宫颈病变组织中的表达情况,并用Spearman法进行miRNA-497与miRNA-195相关性分析.通过生物信息学预测miRNA-497和miRNA-195的靶基因,并对其靶基因进行GO (gene ontology)功能富集分析及信号转导通路富集分析.结果 芯片结果显示,宫颈癌及高度鳞状上皮内瘤变中miRNA-195和miRNA-497表现为下调(均P＜0.05).real-timeRT-PCR结果显示,miRNA-497和miRNA-195在宫颈癌组织中表现为下调,且表达存在显著性相关(r=0.983,P＜0.05).miRNA-497和miRNA-195预测靶基因大量重合,且集合功能也大量重合,并富集于细胞周期调控、生物学过程调控、转录调控、基因表达及核苷酸代谢过程等生物学过程,以及蛋白结合、核酸结合、蛋白激酶活性、连接酶活性等分子功能(P＜ 0.01);KEGG通路分析涉及癌症通路、p53信号通路、GnRH信号通路、细胞外因子信号通路等信号传导通路及直肠癌、前列腺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、慢性粒细胞性白血病、非小细胞肺癌等疾病通路(P＜0.05).结论 miRNA-195和miRNA-497在宫颈癌组织中呈现低表达,二者表达呈显著正相关,miRNA-497-195基因簇可能是宫颈癌的抑制因子.miRNA-497和miRNA-195预测靶基因功能大量重合,并显著富集在与肿瘤发生相关的信号通路中.
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胰岛素对高脂饮食小鼠皮下及附睾周围来源的脂肪细胞血浆纤溶酶原激活物抑制物-1、叉头框蛋白C2及叉头框蛋白O1表达的影响
目的 研究高脂饮食喂养小鼠附睾周围和皮下来源的脂肪细胞血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、叉头框蛋白C2(FOXC2)及叉头框蛋白O1 (FOXO1)表达水平,探讨不同类型肥胖的机制.方法 20只小鼠随机分为对照组和高脂组,分别给予正常饮食和高脂饮食喂养12周.取其附睾周围及皮下脂肪组织,原代培养前脂肪细胞经分化后,Western blot法测定脂肪细胞中PAI-1的蛋白表达水平,并用RT-PCR法检测胰岛素作用前后高脂组附睾周围及皮下脂肪细胞FOXC2和FOXO1的mRNA表达水平.结果 高脂组小鼠体重显著高于对照组(P＜0.05);组内比较小鼠附睾周围脂肪组织PAI-1表达显著高于皮下脂肪组织,差异有统计学意义(P＜0.05);胰岛素作用后,FOXC2 mRNA水平有所升高,附睾附近脂肪细胞升高明显,与皮下脂肪细胞相比,差异有统计学意义(P＜0.05);胰岛素作用后,FOXO1 mRNA表达有所降低,附睾附近脂肪细胞降低明显,与皮下脂肪细胞相比,差异统计学意义(P＜0.05).结论 高脂小鼠附睾周围和皮下来源的脂肪细胞的PAI-1表达不同,胰岛素作用后FOXC2及FOXO1的表达存在差别,这种差别可能是不同类型肥胖的机制之一.
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解聚素-金属蛋白酶17和上皮生长因子受体在人脑胶质瘤中的表达及其临床意义
目的 探讨解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)和上皮生长因子受体(EGFR)在人脑胶质瘤的表达及临床意义.方法 回顾性分析同济大学附属第十人民医院(以下简称“我院”)2011年1月～2013年11月收治的并行外科手术治疗的人脑胶质瘤患者38例,选择同期在我院行外科手术治疗脑外伤患者15例为对照组.采用免疫组织化学法和Western blot法检测胶质瘤组织中ADAM17和EGFR蛋白的表达,并分析其与人脑胶质瘤恶性程度的相关性.结果 人脑胶质瘤中ADAM17和EGFR表达较对照组明显增多(P＜0.05),且随着恶性程度的提高,表达逐渐增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ADAM 17和EGFR在人脑胶质瘤细胞内均有表达,且随着肿瘤恶性程度的增高而增加,提示ADAM17和EGFR在人脑胶质瘤的发生过程中可能起重要的作用,其水平高低与胶质瘤的恶性程度具有一定相关性.
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四种非典型抗精神病药长期治疗老年慢性精神分裂症对QTc间期的影响
目的 评价利培酮、喹硫平、奥氮平和氯氮平四种非经典抗精神病药对老年慢性精神分裂症患者QTc间期的影响.方法 将北京市海淀区精神卫生防治院2010年1月～2013年1月收治的80例老年慢性精神分裂症患者分为利培酮组(n=20)、奥氮平组(n=20)、喹硫平组(n=20)和氯氮平组(n=20),接受单一药物治疗,随访1年.基线和治疗每月末分别检查心电图和血清钾钠氯水平.结果 治疗12个月末,利培酮组、奥氮平组、喹硫平组和氯氮平组QTc间期分别延长了21.5、15.5、27.5、13.5ms,四组QTc间期变化比较差异无统计学意义(F=2.18,P=0.097).治疗1年内,四组精神分裂症患者均未达到QTc间期延长的诊断标准(男性＞470 ms,女性＞480 ms),无任何患者QTc间期在原基础上增加超过60 ms.结论 利培酮、奥氮平、奎刘平和氯氮平均具有延长QTc间期的作用,并且程度不同,但它们总体对QTc间期的影响有限,比较适合在老年慢性精神分裂症患者中使用.
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稳心颗粒对缺血性心肌病房性心律失常及P波离散度的影响
目的 观察稳心颗粒对缺血性心肌病(ICM)患者房性心律失常及P波离散度(Pdisp)的影响.方法 选取福建中医药大学附属第二人民医院心内科2012年1月～2013年12月住院的ICM患者84例,分为对照组(常规治疗)40例和治疗组(在常规治疗的基础上给予稳心颗粒每次1袋,每日3次,服药4周)44例.冠状动脉造影并计算SYNTAX评分,心电图和动态心电图检测房性心律失常并计算Pdisp,超声心动图检测心功能:左心室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(FS),快速化学发光法测定血清氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP).结果 两组SYNTAX评分比较差异无统计学意义[(26.3±7.7)分比(25.5±8.1)分,P＞0.05];治疗组对房性心律失常的有效率显著高于对照组(79.5％比65.0％,P＜ 0.05),血清NT-proBNP水平和Pdisp显著下降[(675.5 ±288.6) ng/L比(876.3±345.8) ng/L,(23±10)ms比(38±15)ms,均P＜0.05],LVEF和FS显著高于对照组[(52.5±12.2)％比(44.3±6.6)％,(37.4±11.3)％比(25.4±5.7)％,均P＜ 0.05].结论 稳心颗粒能显著缓解ICM患者房性心律失常,改善心功能、降低Pdisp可能是其作用机制.
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狂犬病病毒高危暴露者使用2-1-1程序预防效果分析
目的 探索人用狂犬病疫苗(辽宁成大生物股份有限公司)2-1-1程序能否对狂犬病病毒高危暴露者达到预防效果.方法 把29例狂犬病病毒高危暴露者按照原卫生部处置规范分成Ⅱ级暴露组(n=10)、Ⅲ级暴露组(n=19),其中Ⅱ级暴露组按2-1-1程序接种狂犬病疫苗后检测抗狂犬病中和抗体;Ⅲ级暴露组首次接种狂犬病疫苗的同时还接种狂犬病免疫球蛋白;不同组采用狂犬病中和抗体阳转率及平均滴度进行效果分析.结果 狂犬病高危暴露者全程使用2-1-1程序后有效得到保护;针对29例狂犬病病毒高危暴露者处置后调查,两组中和抗体阳转率为100％;Ⅲ级暴露组(注射狂犬病免疫球蛋白)与Ⅱ级暴露组(不注射狂犬病免疫球蛋白)中和抗体滴度分别为(7.31±2.03)U/mL和(8.27±2.39)U/mL,两组比较,差异无统计学意义(t=1.16,P＞0.05);不同年龄段均产生较相近的阳性滴度,差异无统计学意义(F=1.15,P＞0.05);不同性别暴露者产生抗体滴度差异无统计学意义(t=1.19,P＞0.05).结论 结合正规的伤口处置,人用狂犬病疫苗2-1-1程序对狂犬病病毒高危暴露者能达到较好的预防效果.
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广东珠三角地区儿童反复呼吸道感染的相关因素分析
目的 研究珠江三角洲地区学龄前儿童反复呼吸道感染(RRTIs)的相关因素,为防治儿童RRTIs提供依据.方法 对2013年1月～2014年6月7183例在广州市妇女儿童医疗中心就诊的学龄前儿童进行流行病学调查,对其中2227例反复呼吸道感染患儿的发病情况、发病相关因素进行分析.结果 结果显示,父母有呼吸道疾病史,患儿有过敏性疾病史、出生窒息史、早产史,母亲孕期患糖尿病,患儿营养不良,家庭常住人口密集的RRTIs发病率较高,分别为36.36％、38.44％、38.61％、36.29％、37.63％、37.89％、38.87％,差异有统计学意义(P＜0.05);母亲孕期患妊娠高血压疾病、患儿有支原体感染时,RRTIs发病率更高,分别为46.31％、48.61％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 儿童RRTIs的防治应注意上述各项相关因素.
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三级医院评审日常监测指标查询系统的数据库设计和实现
三级医院评审日常监测指标反映了一个医院的医疗水平,通过设计综合医院监测指标查询系统实现了指标的统计,其中数据库设计的好坏直接影响着指标查询系统的质量和效果.本文通过对军卫一号数据库进行适当的改进,并与电子病历系统数据库紧密结合,通过中间表技术、建立项目对照表等方法实现了数据库的设计,使得各监测指标能够快速、准确地自动统计.
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循证护理配合序贯放疗治疗中晚期食管癌的临床效果
目的 探讨循证护理配合序贯放疗治疗中晚期食管癌的临床效果.方法 选取2011年1月～2013年1月于辽宁省肿瘤医院就诊的中晚期食管癌患者100例为研究对象,按照入院编号将患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组患者给予常规护理和序贯放疗,观察组患者在常规护理的基础之上,给予具有科学性和针对性的循证护理干预,并联合序贯放疗治疗.观察和分析两组患者护理干预效果,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者护理后,其中好转18例(36％),显效30例(60％),无效2例(4％),总有效率为96％;对照组患者中好转15例(30％),显效26例(52％),无效9例(18％),总有效率为82％.观察组总有效率和好转率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床上,在治疗中晚期食管癌症时,可以采用循证护理配合序贯放疗的治疗方法,治疗的同时给予积极的循证护理干预,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果.
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看图对话健康教育工具在冠心病患者健康教育中的应用
目的 探讨看图对话健康教育工具在冠心病患者健康教育中的应用效果.方法 将沈阳市第七人民医院2012年8～12月收治的200例冠心病患者随机分为观察组和对照组,每组各100例.对照组采用常规健康教育形式进行健康教育,观察组采用自行编写绘画的看图对话健康教育工具进行健康教育.分别采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)、冠心病自我管理行为量表(CSMS)评价两组患者健康教育前后患者自我管理能力及治疗依从性.结果 观察组健康教育后SAQ总分高于教育前[(77.38±3.23)分比(65.17±3.29)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01);健康教育后观察组CSMS总分明显高于对照组[(78.89±7.55)分比(70.58±8.46)分],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).结论 看图对话健康教育工具模式提高了冠心病患者的生存质量,间接提高了患者的治疗依从性,加强了冠心病患者自我管理能力,保证了健康教育的有效性.
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综合康复理念在90例乳腺癌患者围术期中的应用
目的 探讨综合康复理念在乳腺癌围术期患者中的作用.方法 选取2010年11月～2011年11月于衡水市哈励逊国际和平医院收治的90例乳腺癌患者的临床资料,按护理方式分为观察组(45例)和对照组(45例).对照组在患者围术期采用常规的护理方法,即密切监测患者病情、进行引流护理、伤口护理等.观察组在围术期常规护理的基础上,采用综合康复理念.比较两组床上活动、床下活动、住院时间等情况.监测发生呼吸系统感染、患肢淋巴水肿、切口感染、尿路感染等;并于术后1、3、6个月随访记录患者肩关节活动度、淋巴液回流及患肢功能康复情况,后比较两组治疗效果.结果 观察组患者术后一般状况明显优于对照组,观察组并发症发生率(13.33％)低于对照组(31.11％),术后1、3、6个月肩关节活动度、淋巴液回流及患肢功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 综合康复理念可以有效改善乳腺癌患者围术期的状况,同时降低并发症发生率,避免淋巴水肿发生.
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优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果
目的 通过优化护理模式,观察重度有机磷中毒抢救的临床效果.方法 选取2007年10月～2013年5月右江民族医学院附属医院急诊科抢救的重度有机磷农药中毒患者128例为研究对象,按就诊时间不同,将2010年8月～2013年5月66例患者作为观察组,将2007年10月～2010年7月62例患者作为对照组.两组患者均采取洗胃、补液、应用解毒药、血液净化等抢救治疗.对照组给予常规急救护理方法救治,观察组给予优化急救护理模式救治.分析观察比较两组48 h抢救内患者的意识、生命体征、临床症状、全血胆碱酯酶活性、重要器官功能、临床疗效(用解毒药时间、住院时间、治愈出院率、并发症发生率、病死率)及护理满意度.结果 观察组患者48 h抢救内,生命体征平稳[(2.56±0.50)分]、意识恢复[(2.30±0.69)分]、临床中毒症状消失[(2.44±0.62)分]、全血胆碱酯酶活性≥70％[(2.36±0.82)分]及重要器官功能无损害[(2.06±0.63)分]得分均优于对照组[(2.26±0.70)、(1.66±0.75)、(1.95±0.75)、(1.81±0.81)、(1.65±0.75)分],差异均有统计学意义(均P＜0.05);用解毒药时间[(5.21±0.71)d]及住急诊监护室时间[(4.48±1.17)d]均明显短于对照组[(7.71±0.78)、(6.81±1.52)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05);治愈出院率(95.5％)高于对照组(72.6％),差异有统计学意义(x2=12.687,P＜0.05);并发症发生率(9.0％)低于对照组(22.6％),差异有统计学意义(x2=4.413,P＜0.05);病死率(3.0％)低于对照组(14.5％),差异有统计学意义(x2=5.369,P＜ 0.05).观察组护士在抢救过程的人员调配[(2.52±0.66)分]、物品准备[(2.76±0.43)分]、措施及时[(2.83±0.38)分]、主动配合[(2.61±0.49)分]、应急能力[(2.88±0.33)分]、护理质量[(2.91±0.29)分]、工作场景[(2.73±0.45)分]评分与对照组[(1.97±0.83)、(2.55±0.67)、(2.45±0.80)、(2.23±0.84)、(2.13±0.91)、(1.68±1.04)、(1.94±0.85)分]比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 优化护理模式抢救重度有机磷中毒,有助于提高患者临床疗效及急救护理质量,减少并发症及降低病死率.
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社区护理干预对老年慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响
目的 探讨老年慢性心力衰竭患者自我护理能力以及社区干预的效果.方法 选择2013年1～11月在温州医科大学附属第一医院治疗的≥60岁的心力衰竭患者103例,随机分为研究组(51例)和对照组(52例).两组护理干预前采用欧洲心力衰竭自我护理行为量表对患者的自我护理能力进行评估.研究组在出院后给予社区护理干预,并进行定期随访.干预6个月后,比较两组的再住院率、再住院次数、再住院天数以及自我护理能力评分.结果 干预前,不同病程、心功能分级的患者自我护理能力评分比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).干预后,对照组再住院率(59.6％)显著高于研究组(39.2％),对照组再住院次数[(0.93±0.25)次]显著多于研究组[(0.48±0.12)次],对照组再住院天数[(14.89±3.17)d]显著多于研究组[(5.53±1.42)d],干预后研究组自我护理评分[(27.1±6.9)分]显著低于干预前和对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 老年慢性心力衰竭患者自我护理能力相对较弱,社区护理干预能够显著改善患者的自我护理能力.
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股骨头坏死患者的心理健康状况调查及心理干预
目的 了解股骨头坏死患者的心理健康状况并分析其原因.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对2010年1～12月在北京市小汤山康复医院骨与关节康复科收治的37例股骨头坏死患者进行问卷调查,应用一般性分析、u检验等方法对调查结果进行统计分析.结果 17例(45.95％)股骨头坏死患者SCL-90总分≥160分,心理健康状况较差;股骨头坏死患者SCL-90各项因子中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性7个因子及总分高于常模,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).股骨头坏死患者主要心理问题表现为抑郁、躯体化、敌意、强迫症状、人际关系敏感等.结论 股骨头坏死患者的心理健康水平总体较差,需要进行有针对性的心理治疗与干预.
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实验动物在医学创新研究与发展中的作用
我国是临床疾病医学研究样本的资源大国,但并不是创新大国,解决疾病防治领域的诸多问题迫切需要医学科技创新突破.现代医学创新突破需要基础与临床的整合,而整合的纽带就是实验动物,基础医学研究的转化应用和临床治疗的前期验证都要通过使用实验动物来研究实现.我国生物医药科技领域在国际竞争中必须依托标准的实验动物.本研究全面阐述了实验动物在生命科学、疾病机制、转化医学等创新研究中所发挥的不可替代的作用,并引申提出了为促进医学创新发展,规范并促进我国实验动物科学发展的建议,以期为实验动物在医学创新中发挥更重要的“桥接作用”提供依据.
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脉冲电磁场诱导干细胞成骨分化机制的研究进展
骨质疏松症(OP)是严重威胁老年人健康的疾病之一.由于OP患者极易发生骨折并发症,严重时可致患者残疾,甚至死亡,因此寻找预防OP的方法已成为了当前研究的一个热点.近年来,脉冲电磁场技术在临床预防OP中起着重要的作用,其中诱导干细胞的成骨分化是其中重要的机制之一.由于人们对脉冲电磁场诱导干细胞成骨分化机制认识还不深,本文对近年来脉冲电磁场诱导成骨分化的研究进行归类整理,主要从脉冲电磁场诱导成骨分化相关基因表达、调节干细胞周围的微环境以及促进相关信号通路传导等方面的研究进展作一综述.弄清脉冲电磁场促进干细胞成骨分化的具体机制对将来OP预防具有重要的指导意义.
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慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压诊断的研究进展
肺动脉高压(PH)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的一种常见合并症,它被广泛认为是影响COPD患者临床症状、发病率、病死率及预后的独立因素.这一观点激励人们对COPD相关PH的发病机制进行深入研究,为新的治疗方案的研发提供理论依据.同时完善相关实验室及临床检查对该病的及早发现、诊断及治疗起到了积极的意义.只有对COPD患者进行详细的评估,筛选出PH人群,才能制订出明确的治疗方案,从而达到更好的临床治疗效果.本研究就COPD相关PH的发病机制、临床特点及相关诊断方法作一综述.
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紫杉醇用于乳腺癌治疗的应用进展
乳腺癌是成年女性常见的恶性肿瘤,严重危害着女性健康.紫杉醇作为治疗乳腺癌的一线药物,具有显著的临床疗效.本文综述了抗癌药物紫杉醇在乳腺癌治疗中的临床应用进展,为今后乳腺癌的治疗提供一定的理论依据.
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前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级观察
目的 探讨前交叉韧带、半月板损伤的关节镜与MRI诊断分级情况.方法 分析台州市中心医院2012年1月～2013年12月收治的膝关节及韧带损伤100例患者的临床资料.通过关节镜检查和MRI检查,观察前交叉韧带损伤程度和松弛度情况;观察前交叉韧带损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况;观察半月板损伤的关节镜下分级和MRI分级比较情况.结果 前交叉韧带损伤Ⅲ～Ⅳ级患侧和健侧胫骨前向位移差距值均高于0级和Ⅰ～Ⅱ级,差异均有统计学意义(P＜0.05).前交叉韧带损伤的MRI分级Ⅰ级敏感度为33.3％,特异性为25.0％;Ⅱ级敏感度为80.0％,特异性为55.5％;Ⅲ级敏感度为53.3％,特异性为36.4％;Ⅳ级敏感度为60.0％,特异性为36.8％.半月板损伤的MRI分级,Ⅰ级敏感度为37.5％,特异性为25.0％;Ⅱ级敏感度为80.8％,特异性为56.3％;Ⅲ级敏感度为57.7％,特异性为45.5％;Ⅳ级敏感度为61.9％,特异性为31.6％.结论 MRI诊断膝关节前交叉韧带、半月板损伤与关节镜结果有一定差异,但是其仍为一种诊断的可靠、无创性检查方法,值得临床推广应用.
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好的儿科大夫必然热爱孩子——我国著名儿科专家、中国工程院院士张金哲教授侧记
满头的银发,慈祥的笑容,温和的声音,柔软的眼神……窗外投射进来的阳光,洒在张金哲院士的侧面;他那银色的发梢,被阳光折射出金色的光芒.眼前的这位老人,今年已经94岁了.他虽已过鲐背之年,却精神矍铄,面容清逸,思维敏捷,且谈吐十分风趣幽默——这样的神态,或许与他和混沌童蒙、且又被病魔折磨的孩子打了60多年的交道有关.因为他说,“哄孩子乐呵,让孩子听话、配合”,那是他的“看家本事”;而“好的儿科大夫必然热爱孩子,更需要有耐心和善根”.
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留学生内科教学、临床实习及教学查房的带教效果
随着我国综合国力的提升、对外交流的深入以及教育国际化,大量的外国留学生进入我国的大学进行交流学习,对留学生的教育与培养逐渐成为我国医学教育发展的一个新的、富有挑战性的课题,也成为临床带教老师面临的一个重要教学任务.医学留学生教育面临机遇与挑战,留学生教学不应以赚钱为目的,为全世界(主要为发展中国家)培养治病救人的临床医生是严肃的,容不得一丝马虎.本研究重点介绍了笔者对留学生内科临床实习及教学查房过程中遇到的问题及应对措施,为我国医学留学生教育事业的发展献计献策.
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生物药剂学与药物动力学实验教学体系的构建与实施
本研究根据药学类专业的需要,确定构建生物药剂学与药物动力学实验教学体系的指导思想,拟定生物药剂学与药物动力学实验体系的结构与内容,建立生物药剂学与药物动力学验证性实验、综合性实验、设计性实验三个实验教学层次,构建以创新能力培养为主线的实验教学新模式.研究发现通过生物药剂学与药物动力学实验教学体系的实施,调动了学生学习的热情,促进了教师业务水平的提高,可见生物药剂学与药物动力学实验教学体系的构建是符合教学需要的.
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余甘子及其代用品栀子的生药鉴别
目的 对余甘子及其代用品栀子进行鉴别.方法 通过性状、显微特征、薄层色谱和理化鉴别等方面对余甘子及栀子进行鉴别.结果 余甘子和栀子在外形、大小、颜色、表面特征上有很明显的不同;栀子的显微特征中有不定式气孔和非腺毛,余甘子中没有,余甘子中有很多不同形态的石细胞;余甘子和栀子在相同的位置没有出现相同的点.结论 可以从性状、显微、薄层等方面来鉴定余甘子和栀子.
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新型表面活性剂的设计与合成
目的 设计并合成新型表面活性剂用于潜在难溶性药物载体.方法 设计并合成结构中具有双亲成分的表面活性剂,通过傅立叶红外分光光度法(FT-IR)及核磁共振波谱法(1H-NMR)对所合成的终产物进行相应的结构表征,对所合成表面活性剂于不同溶剂中的溶解性能、临界胶束浓度(CMC)及亲水亲油平衡值(HLB)进行测定.结果 得到结构确证目标终产物,有机溶剂对所得产物的溶解能力大小分别为乙醚＞氯仿＞乙醇＞甲醇;电导法测定CMC值为6.00 mg/mL,表面张力法测定CMC值为5.71 mg/mL; HLB值在6～10之间.结论 该表面活性剂可作为潜在的难溶性药物载体应用.
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我国药品价格形成的影响因素和对策研究
为促进构建合理的药品价格形成机制,逐渐解决药品价格虚高问题提供一些依据和建议.在我国20个物流企业进行问卷形式的调查,再结合查阅的期刊文章,从消费者、相关政府部门、制药企业、物流商、医疗机构等多个角度探析我国药品价格“虚高”现象的影响因素,并对这些因素进行深入分析.由于药品自身的特殊性,药品价格形成受到多种因素的影响,这些因素之间又有紧密的联系,医患之间信息不对称、药品流通效率低下、相关制度不健全等是造成药品价格机制失灵的主要问题.为政府调控药品价格,解决药价虚高问题提供一些依据和建议.对影响药品价格形成因素进行深入合理分析,提出解决药品价格虚高问题的建议和对策.
