中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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47例手术患者手术前后血钾变化及其临床意义
目的:传统观点认为术后3 d不补钾,临床普通肛门手术患者手术后不补钾,但直肠癌患者手术后补钾,本实验通过血钾的监测验证传统观点的正确与否,通过测定普通肛门手术和直肠癌手术患者手术前后血钾的结果提示临床血钾监测的意义.方法:测定16例普通手术患者和31例直肠癌手术患者手术前后血钾的浓度.结果:普通肛门手术患者平均血钾较术前为高(P＜0.01),术前有3例低血钾,术后有1例低血钾;直肠癌手术患者平均血钾较术前为低(P＜0.01),术前有1例低血钾,术后有3例低血钾.结论:普通手术患者的补钾符合传统观点,直肠癌手术患者的补钾不符合传统观点,同时提示对直肠癌手术患者有必要进行血钾监测.
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位点注射治疗小儿脑瘫168例临床观察
目的:观察位点注射治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法:随机设立脑瘫患儿治疗组168例和对照组168例,两组患儿均给予功能训练、经络导平、电疗、药浴、营养神经细胞药物应用等治疗措施,治疗组在此基础上加用位点注射治疗.结果:治疗组的总有效率为97.60%,显著高于对照组的76.80%(P＜0.05).结论:位点注射治疗小儿脑瘫具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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102例鼻内镜泪囊鼻腔造口术临床分析
目的:总结分析慢性泪囊炎经泪囊鼻腔造口术的临床效果.方法:对102例(120眼)慢性泪囊炎采用鼻内镜下经鼻行泪囊鼻腔造口术.术后随访且局部喷布地奈德鼻喷雾剂及泪道冲洗.结果:随访6～12个月,治愈率为82%,好转率为13%,无效5%,总有效率为95%,无一例严重手术并发症.结论:鼻内镜下泪囊鼻腔造口术效果良好,创伤小,恢复快.
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胃癌手术治疗与预后的相关因素分析
目的:总结影响胃癌患者手术治疗预后的相关因素,为提高胃癌治愈率提供临床依据.方法:随访分析我院2000～2005年100例胃癌术后患者的临床资料和病理资料,统计术后患者1、3、5年的生存率,并进行统计学单因素及多因素分析.结果:性别对胃癌的预后影响无统计学意义,胃癌的组织学类型、Borrmann分型、肿瘤所处的部位及大小、浸润深度和淋巴结转移度、术后化疗等与胃癌的预后相关(P＜0.01).结论:胃癌的组织学分型、肿瘤所处的部位及大小、浸润深度和淋巴结转移度以及术后化疗是影响胃癌预后主要的独立危险因子.
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进展型脑梗死的临床治疗分析
目的:探讨低分子肝素钙和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效.方法:将我院收治的60例进展型脑梗死患者随机分为治疗组及对照组,对照组应用低分子肝素钙,观察组在对照组基础上加用降纤酶.结果:治疗组基本治愈和显著进步的例数明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后神经功能评分和日常生活能力评分均有显著性改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善更加明显,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组发生1例再梗死,占总例数的3.33%,对照组5例再次梗死,占总例数的16.67%,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均无严重出血性并发症.结论:应用低分子肝素钙和降纤酶联合治疗进展型脑梗死早期效果显著,能改善神经功能缺损,提高日常生活能力,明显降低致残率,同时其副反应较小,值得临床推广.
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无创性正压通气治疗急性呼吸衰竭患者的效果观察
目的:探讨无创性正压通气(NIPW)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的临床应用价值.方法:对我院80例ARF患者应用NIPPV进行治疗,比较治疗前后的各项监测指标变化.结果:成功75例,成功率达93.57%,5例患者由于无创通气不佳,而改用气管插管.临床症状缓解,气促、呼吸困难好转,发绀纠正,精神好转,均能平卧位或半卧位,肺部湿性啰音、哮鸣音明显减少.通气后各种监测指标均显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05),pH值改变差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NIPPV是有效救治ARF的机械通气方式,有着较高的成功率,可避免有创呼吸机的使用,但仍存在一定的失败率,所以应严格地掌握无创通气的适应证.
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经尿道前列腺汽化电切术和等离子双极电切术治疗BPH的疗效比较
2000年1月～2007年12月,笔者先后采用经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)、等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)401例,均取得良好效果.现对两种术式进行疗效比较,报道如下:
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微创全子宫切除术的临床效果探讨
目的:探讨阴道子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子官切除术(LAVH)的临床效果.方法:TVH 159例,LAVH 145例,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院日、术后病率.结果:TVH组手术时间明显长于LAVH组,两组相比较,有显著性差异(P＜0.05);TVH组术中出血量、术后肛门排气时间及术后住院日与LAVH比较.尤明显差异(P＞0.05);LAVH组术后病率大于TVH组,两组相比,有显著性差异(P＜0.05).结论:在微创全子宫切除术中,TVH较LAVH手术时间短,术后病率低.
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心肌梗死急性期C反应蛋白与溶栓效果的相关性研究
目的:研究心肌梗死患者中C反应蛋白(CRP)水平与溶栓效果的相关性.方法:随机选取急性心肌梗死溶栓治疗患者54例.根据入院时血清CRP水平的不同分为CRP升高组和CRP正常组.溶栓治疗后观察血管再通指标,进行统计学处理.结果:溶栓治疗后180 min两组冠状动脉的再通率有显著性差异,CRP升高组为60.71%,CRP正常组为80.77%(P＜0.05).结论:本研究发现急性心肌梗死后6 h内CfuP水平高的患者,静脉溶栓治疗后血管的再通率更低,且溶栓后并发症发生的几率大.
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Hp感染与肝硬化的相关性研究
目的:探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对肝硬化患者肝功能相关指标的影响.方法:对73例肝硬化患者在检测肝功能[包括血清总胆红素、甲胎蛋白(AFP)水平和血氨水平]同时进行胃镜检查和Hp感染情况检测,并根据功能分级.根据Hp感染情况分为Hp(+)组和Hp(-)组.比较两组患者的血清总胆素、甲胎蛋白水平和血氨水平,进行相关性分析.结果:血清总胆素、甲胎蛋白(AFP)水平和血氨组无显著性差异,但在Child-pugh分级C级患者中Hp(+)组AFP水平和血氨水平明显高于Hp(-)组.结论:Hp感染町能是肝硬化患者AFP和血氨升高的一个原因,且Hp感染对肝硬化AFP、血氨的影响与其肝功能分级密切相关.
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乳腺肿瘤中整合素连接激酶(ILK)的表达及临床意义
目的:检测整合素连接激酶(ILK)在乳腺良、恶性病变中的表达,旨在探讨其在乳腺癌发生和发展中的作用与意义.方法:应用免疫组化SP法检测103例乳腺良、恶性肿瘤中ILK的表达情况.结果:ILK在乳腺癌、癌前病变及良性肿瘤中的阳性表达率分别为81.4%、93.3%和66.7%,各组间有显著性差异(P＜0.05),且ILK蛋白在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移及组织学分级有相关性(P＜0.01).结论:ILK过表达在乳腺组织恶性转化中起重要作用.
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鼻内镜下腺样体切除术34例疗效分析
目的:探讨鼻内镜下腺样体切除术的安全性和有效性.方法:回顾性分析34例鼻内镜下腺样体切除术的临床资料.结果:34例患者全部一次性切除腺样体,无严重并发症,总有效率达94.1%.结论:鼻内镜下腺样体切除术是一种安全有效的手术方式.
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80例再次剖宫产术中处理分析
目的:探讨冉次剖官产术中处理的方法,提高手术的安全性.方法:2007年1～12月,东莞市石碣医院再次剖宫产术111例,其中应用"改进式"手术方法80例为观察组,随机抽取应用原手术方法再次剖官产术60例作为对照组.观察两绀开腹时间、手术时间、术中出血量、子宫切口侧角裂伤率、术后切口感染率、术后贫血率、结扎成功率.结果:观察组开腹时间和手术时间比对照组明显缩短,术中出血量明显减少,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);观察组子宫切口侧角裂伤率、术后切口感染率、术后贫血率明显低于对照组,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);结扎成功率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:再次剖官产术应用"改进式"手术方法町以提高手术的安全性,减少并发症发生.
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乳腺癌患者手术治疗35例的临床护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病率近年来逐渐增长,且逐渐年轻化.据专家介绍,全球每年约有120万名妇女患乳腺癌,50万死于乳腺癌.在欧美的发达国家,乳腺癌发病率均在60/10万以上,占女性恶性肿瘤首位.而中国近年成为乳腺癌发病率增长快的国家之一,如上海市1975年女性发病率19.6/10万,至1986年时为23.8/10万,已严重影响妇女的健康和生命[1].
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人性化护理在急诊分诊中的应用
目的:探讨人性化护理在急诊分诊中应用的效果.方法:选择1 500例急诊患者作为观察组,1 200例急诊患者作为对照组,观察组实施人性化分诊,对照组实施传统护理方式分诊;两组采用无记名调查问卷方式比较患者的满意度.结果:观察组患者对分诊的满意度为99.6%,对照组患者对分诊的满意度79.5%,两组满意度差异有显著性(P＜0.01).结论:急诊分诊实施人性化护理可有效提高护理服务质量和满意度,杜绝护理纠纷.
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116例上消化道出血患者临床护理分析
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠疾病.也是消化疾病中的常见急症,主要表现为呕血或黑便,常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1,2].临床上应早期识别,及时抢救,以缓病情和抢救患者生命.我科2002年1月～2008年1月共收治116例上消化道出血的患者,现将护理体会报道如下:
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对放置IUD者实行护理干预的研究
目的:促使减少或减轻置入宫内节育器(IUD)副作用,提高使用IUD避孕节育者的生活质量.方法:对置入IUD者实行术前疏导、术中抚爱、术后忠言等护理干预,并没对照组,用统计学检验差异显著性.结果:实行护理干预和未实行护理干预两组对比差异有显著性(P＜0.01).结论:对置入IUD者实行疏导、抚爱、忠言等护理干预模式和理念,有利于计划生育优质服务的深入开展.
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中心静脉导管在胸腔引流中的应用及护理
总结了42例中心静脉导管在晚期肺癌伴胸腔积液患者治疗中的应用和护理措施.分别从术前、术中、术后3个角度介绍护理措施.在术后护理中强调了胸腔引流、导管同定、导管管理和防止感染等护理要点.提出运用中心静脉导管作胸腔穿刺操作过程简单,危险性小,患者痛苦小,易于接受,置管后引流胸腔积液对减轻呼吸困难、胸痛等临床症状效果明显,进一步明确了积液病因,明显提高了患者的生活质量.
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股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理
目的:探讨股静脉留置双腔导管在血液透析中的应用及护理.方法:回顾性分析2004年1月～2008年1月我院血透室收治的应用股静脉留置双腔导管行血液透析的92例临床资料.结果:本组92例患者,留置导管时间1 d～19个月,血液流量平均200～250 ml/min,其中1例曾出现隧道几皮肤红、肿、热、痛炎症反应,经局部换药处理及加强全身抗感染治疗后,炎症消除,继续血液透析.结论:股静脉留置双腔导管的操作简便,并发症少,并能提供稳定血流量,为临床造瘘提供了时间,从而值得广泛地推广应用.
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小儿先天性心脏病介入治疗术后护理体会
先天性心脏病介入治疗是新兴的一种治疗先天性心脏病的方法,现已成为适应证患儿的首选治疗方案.我科于2004年1月～2008年1月共收住先天性心脏病患儿56例,均利用数字减影技术在X线透视下行介入封堵术,手术成功.现将术后护理体会总结如下:
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小儿脑性瘫痪的康复护理
目的:总结小儿脑性瘫痪的护理经验,探讨小儿脑性瘫痪的护理要点,提高护理质量.方法:对280例小儿脑瘫患儿根据其病情采取相应的护理措施.结果:78例患儿痊愈出院,有效139例,无效63例.结论:小儿脑性瘫痪的发生原因很多,但及时采取正确的治疗方法和相应的康复护理措施,能提高患儿日常生活中的能力,使患儿大程度地同归家庭和社会.
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未婚女性良性卵巢肿瘤的围术期护理
卵巢肿瘤(ovarian tumor)是女性生殖器官常见的肿瘤,多数为良性肿瘤,可发生于任何年龄.卵巢良性肿瘤发展缓慢,初期一般尢症状.未婚女件是一特殊人群,平时很少做妇科检查,其卵巢肿瘤多数是在发生蒂扭转或肿块较大发现腹部膨隆时就医,一旦得知病情及治疗方案,均有较强的心理与生理应激.过于强烈的应激不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会干扰手术、麻醉的顺利实施,影响患者的治疗效果[1].
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谈如何做一名让住院患儿家属满意的护士
通过对加强医患沟通、了解家属的心理需求、采取相应的护理对策,能及时帮助家属调整心理状态,取得患儿家属的信任和理解,有利于改善护患关系.
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人工全膝关节置换术的护理
目的:探讨人工全膝关节置换术的术前、术后护理.方法:针对40例患者术前的心理状态与病情进行心理疏导,术后采取有效的护理措施,如局部冰敷、抬高患肢、合理饮食、指导患者进行早期功能锻炼,以有效地预防并发症.结果:人工全膝关节置换术的患者在良好的系统护理和正确的功能锻炼下,可有效地预防并发症的发生,提高患者的生活质量.结论:系统的临床护理是人工全膝关节置换术成功的关键环节.
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直肠癌Miles术后护理体会
直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤之一,临床治疗以手术为主,做好直肠癌术后的护理,对减轻患者痛苦,促进病情康复,提高患者术后生活质量至关重要.我科2005年8月～2007年8月收治直肠癌28例,其中13例采取Miles根治,现将护理体会介绍如下:
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成功救治11例重度胎盘早剥的护理体会
胎盘早剥是产科严重并发症,是妊娠晚期出血的主要原因之一,据文献[1]报道,其发生率为0.46%～2.10%,围生儿死亡率为25%.胎盘早剥起病急,进展快,常因并发产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命闭.重度胎盘早剥经阴分娩占胎盘早剥分娩的5%～10%.2007年1月～2008年6月我院成功救治重度胎盘早剥11例,将护理经验报道如下:
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谈心理因素对静脉注射的影响
当今的护理模式丰要是整体护理,表现为护士工作要以患者为中心,评估患者当前存在或潜在的健康问题.围绕着患者的生理、心理和社会各方面需要为患者提供优质的服务.静脉穿刺是护士基本的护理操作技能之一,穿刺失败直接增加患者的痛苦,增加患者的心理压力,以往人们总认为这种操作是熟能生巧的问题,忽视了操作中护士的心理因素,其实影响静脉穿刺成败有外界因素、内在因素等.护士只有具备了良好的心理素质,才能提高静脉穿刺的成功率.
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老年性白内障患者围术期健康教育
目的:通过对老年性白内障患者围术期的健康教育,以提高患者满意度,更好地提高手术效果,减少并发症.方法:对800例老年性白内障患者在不同阶段实施健康教育.结果:提高了患者自我保健能力,避免了并发症,提高了患者满意度,有助于视力恢复,缩短了住院天数.结论:健康教育在老年性白内障患者围术期中至关重要.
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循证护理在乳腺癌根治术后并发症中的应用
目的:探讨循证护理在乳腺癌根治术后并发症中的应用效果.方法:回顾总结我院2006年7月～2008年4月对113例乳腺癌根治术后患者实施的循证护理工作.结果:通过运用循证护理,并发症均在短期内逐渐减少而痊愈.结论:循证护理作为一种新兴的护理实践工作,是提高护理质量的基础.
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新生儿硬肿症的护理体会
目的:探讨对新生儿硬肿症的护理.方法:对76例新生儿硬肿症患儿根据引起本病的危险因素、临床表现及新生儿复温、吸氧、合理喂养等护理进行回顾性分析.结果:通过控制感染、对症治疗、支持疗法及按摩,效果显著,治愈率达99%.结论:加强护理是预防和治疗新生儿硬肿症发生的关键手段之一.
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恶性肿瘤化疗过程中出现肠梗阻的护理
对10例恶性肿瘤化疗过程中出现肠梗阻患者,采用复方大承气汤胃管灌注及中药保留灌肠,胃肠减压,腹部热敷、按摩,足三里、脐部穴位艾灸等方法,同时做好心理护理、密切观察病情及对症护理,结果9例患者痊愈,1例因消化道出血死亡.
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卵巢癌细胞MTT法对化疗药物敏感性的研究
目的:研究卵巢癌细胞对化疗药物的敏感性,从而指导临床用药.方法:选用临床上常用的20种化疗药物,应用3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)法,严格无菌操作,对20例卵巢实体肿瘤细胞进行化疗药药敏测定.结果:表明同一肿瘤细胞对不同化疗药物的敏感性各不相同,与药物对体内肿瘤细胞的杀伤作用呈正相关.结论:药敏结果与临床用药吻合率高,可以很好地指导临床个体化化疗.
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6%贺斯联合自血回输在异位妊娠失血性休克麻醉中的应用
目的:探讨6%贺斯(HS)联合自血同输在异位妊娠急性失血性休克患者麻醉中的临床意义.方法:50例患者随机分为6%贺斯联合自血回输(HSAT)组和林格液联合异体输血(RLHT)组,每组25例.HSAT组:以6%贺斯5 ml/kg 6～10 min内静滴,采用非洗涤方式回收腹腔内出血,回收血总量不超过1 500 ml,及时回输给患者.RLHT组:先行林格液(RL)1 000～1 500 ml以1.0～1.5 ml/(kg·min)的速度静滴,然后输注异体血.结果:50例患者均抢救成功,HSAT组血压回升时间为(12.3±2.5)min,RLHT组回升时间为(21.3±3.7)min,两者比较差异有显著性(P＜0.05);HSAT组输血反应发生较少.结论:贺斯联合自血回输是救治异位妊娠急性失血性休克的有效措施.
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他克莫司治疗成人白癜风的临床分析
目的:观察他莫克司治疗成人白癜风的疗效.方法:将入选的68例白癜风患者随机分为治疗组和对照组,其中,治疗组34例采用他莫克司外用治疗,对照组34例采用激素外涂治疗.结果:治疗组有效率(47.1%)高于对照组(41.2%),但无显著件差异;治疗组无明显副作用.结论:他莫克司治疗成人白癜风疗效显著,且无明显副作用.
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阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效及安全性
目的:应用阿托伐他汀治疗高脂血症,观察其疗效和安全性.方法:2007年10月～2008年10月,符合条件的高脂血症患者115例,口服阿托伐他汀治疗,观察治疗前后血清脂质水平、血液流变学及不良反应.结果:应用阿托伐他汀治疗高脂血症,治疗后血清脂质TC、TG、LDL-C均比治疗前降低,HDL-C则比治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前比较,治疗后全血比黏度、血浆比黏度均降低,有显著性差异;不良反应出现少,且症状轻微,均町耐受.结论:阿托伐他汀治疗高脂血症安全有效,耐受性良好,不良反应较轻微,可以用作心血管病预防.
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卡前列素氨丁三醇应用于剖宫产产后出血防治的观察
目的:观察卡前列素氨丁三醇(商晶名欣母沛)在预防和治疗剖官产产后出血中的疗效.方法:选择有产科剖宫产指征、具有潜在产后出血因素的高危产妇187例,随机分为观察组和对照组,观察组96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250μg及静脉滴注缩宫素20 U,宫缩仍不佳,间隔15 min继续应用欣母沛250 μg.对照组91例在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20 U及静脉滴注缩官素20 U,官缩仍不佳继续应用缩官素20～50 U.比较两组术后2、24 h的出血量及产后出血的发牛率.结果:观察组产后出血的发生率明显低于对照组(P＜0.01),术后2、24 h的平均出血量也明显减少(P＜0.01).结论:有产后出血倾向因素的剖宫产患者,应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,但应明确诊断,早期使用.
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羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产的疗效观察
目的:探讨B2肾上腺素能受体兴奋剂羟苄羟麻黄碱抑制子宫收缩,治疗先兆早产的临床疗效.方法:对160例先兆早产孕妇随机分为两组,分别使用羟苄羟麻黄碱(观察组)和硫酸镁(对照组)治疗,均达到有效抑制宫缩的低剂量.结果:观察组起效时间、积累用药时间均明显短于对照组(P＜0.05),延长妊娠时间明显长于对照组(P＜0.05).除孕妇心率加快外未发现严重毒副反应.结论:羟苄羟麻黄碱治疗先兆早产安全,其抑制宫缩作用较强,显效快,延长妊娠时间长,是治疗先兆早产的理想药物.
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还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损害45例临床分析
目的:通过还原型谷胱甘肽治疗毒件弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者,以探讨其在甲亢性肝损害治疗中的疗效.方法:选择2004年1月～2007年6月在我院门诊确诊的毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者45例,分为两组,治疗组23例,对照组22例.对两组患者的疗效进行比较分析.结果:治疗组总有效率为95.7%,对照组为54.6%,两组总有效率相比,差异有显著性(X2=10.29,P＜0.01).结论:本文通过应用还原型谷胱甘肽治疗甲亢性肝损害的临床观察发现,其具有疗程短、疗效显著的特点.
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马来酸桂哌齐特治疗无症状性心肌缺血的临床观察
目的:观察马来酸桂哌齐特治疗无症状心肌缺血的疗效.方法:不稳定型心绞痛患者81例,随机分为治疗组41例和对照组40例.对照组给予单硝酸异山梨酯40 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中,缓慢静滴,qd,并常规给予肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂,酌情应用β-受体阻断药、钙拮抗药等常规治疗.治疗组在对照组的基础上加马来酸桂哌齐特240 mg,加入5%葡萄糖注射液250 ml内静脉滴注,qd,疗程14 d.疗程结束后,分别比较两组治疗前后心绞痛及心电图疗效并做血流动力学检查.结果:治疗组在治疗前后心电图疗效明显优于对照组,血流动力学检查治疗组治疗后比治疗前有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:马来酸桂哌齐特注射液治疗无症状性心肌缺血疗效肯定,能明显改善心肌内皮细胞功能,改善心电图ST段缺血,不良反应小,值得临床推广应用.
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加替沙星治疗呼吸道细菌性感染51例
目的:评价加替沙星治疗呼吸道细菌性感染的疗效和安全性.方法:采用随机对照试验设计,共入选病例102例,试验组51例,对照组51例.试验组应用加替沙星注射剂0.2 g/次,bid,静滴;对照组应用盐酸左氧氟沙星注射剂0.2 g/次,bid,静滴,疗程7～14 d.结果:试验组与对照组的痊愈率分别为72.55%和68.63%,总有效率分别为98.04%和94.12%,两组细菌清除率分别为95.24%和92.68%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率分别为3.92%和5.88%.结论:加替沙星治疗呼吸道细菌性感染疗效确切,安全性好.
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抗生素滥用与细菌耐药的对策
抗生素在临床用药中使用频率较高.在预防各种感染性疾病应用中越来越广泛.但临床少数医生滥用和过度使用抗生素现象比较突出,以致在严重感染应用抗生素时效果差,甚至导致耐药菌株播散,致病菌发生改变和医院内感染率增大等问题的出现.为此,笔者就目前临床滥用抗生素原因进行分析,并提出抗生素应用对策.
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人才建设探索和实践后的若干认识与思考
通过实践,对人才建设的内涵、人才管理机制进行探讨、总结,针对人才建设提出需要避免的几个误区.
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脑梗死致吞咽障碍患者鼻胃管插入技巧探讨
目的:探讨脑梗死致吞咽障碍患者鼻胃管插入技巧.方法:对15例脑梗死致吞咽障碍患者插胃管过程中采取语言沟通、充分润滑胃管、改变体位等方式方法.结果:本组患者鼻胃管插入一次成功率达93.3%.结论:在传统留置胃管方法的基础上加以人性化的改良可有效提高插管成功率.
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32例肾癌保留肾单位手术的临床分析
目的:探讨32例肾癌保留肾单位手术的临床应用.方法:同顾性分析我院采用肾癌保留肾单位手术治疗32例肾癌的临床资料,并进行总结分析.结果:32例手术均成功.术中均无明显出血.术后未发生肾创面出血、渗尿、感染等并发症,无明显肾缺血性损伤.结论:肾癌保留肾单位手术,大限度地保留了肾单位,提高了患者的生活质量.适当的手术切缘,是肾癌保留肾单位手术成功的关键.
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超声诊断输卵管间质部妊娠1例
现将超声诊断输卵管间质部妊娠1例报道如下:1 一般资料孕妇,28岁,停经43 d(自述LMP2008年6月20日),右下腹疼痛2 d入院.2002年因"左侧官外孕"行左侧输卵管部分切除术,妇检:官颈光滑,浅着色,后穹隆不饱满,平位,稍大,右侧附件区扪及一包块,大小5 cm×5 cm,边界清,压痛(+),左侧附件无异常,未作后穹隆穿刺.
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丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的疗效观察
目的:探讨丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的效果.方法:对68例(75眼)翼状胬肉患者行翼状胬肉切除和丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植术.结果:68例(75眼)翼状胬肉患者随访12～24个月,2例复发.结论:翼状胬肉切除和丝裂霉素C联合自体角膜缘干细胞移植术疗效好,可较大地降低胬肉术后的复发率.
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临床药师建立药历途径探讨
由现实情况出发,从政策、观念、管理和技术层面上讨论建立药历存在的问题与解决办法.结果表明,建立药历,要实事求是,从基础工作做起,并在相应政策推动和技术推导下,才能长期有序地开展.
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医院药学的发展
随着社会经济的发展,医疗体制改革也在进行.切实掌握好新形势下医院药学发展的方向,关系到人民群众的切身利益.本文重点从医德建设、临床药学服务中职业风险的控制、药学监督等几个方面进行探讨.只有在不同层次上满足患者的需求,逐步和国际先进的药学管理接轨,我国的医院药学才能健康发展.
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谈妇产科医疗安全与纠纷及其防范措施
医疗安全与纠纷是社会关注的热点之一,妇产科的医疗纠纷在各医院中均排在前位.可能与医学技术的复杂性、治疗过程中的高风险性、治疗对象的非选择性、医疗操作常规的滞后性因素有关.因补偿机制不健全,医生的保险制度尚未建立,医生在整个医疗诊治中充满各种风险,也缺少寻求援助的机制和法规.医务人员应重视新形势下的妇产科行业的医疗纠纷问题,否则医疗的正常运行、学科建设、业务发展及医生安危均会受到影响.
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医学实验室整体搬迁的体会与探讨
结合本科室实际,本文初步指出了医学实验室搬迁中存在的问题,探讨了保障搬运工作顺利进行的途径和方法,并分析了在实验室搬迁中的具体措施和取得的成效.
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参苓白术散在治疗老年人急性腹泻中的应用
目的:观察参苓白术散联合抗感染药物治疗老年人急性腹泻的疗效.方法:将79例患者随机分为两组,治疗组在西药治疗的基础上,配合中药口服;对照组仅以西药常规治疗.结果:治疗组在总疗效、临床症状的改善方面均优于对照组(P＜0.05).结论:在西药治疗的基础上,配合参苓白术散可明显改善症状,中医中药在凋整、恢复人体整体功能状态方面有着西医西药不可取代的优势.
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细辛脑佐治小儿毛细支气管炎80例疗效观察
目的:观察细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎的临床效果.方法:符合毛细支气管炎诊断标准的患儿160例,随机分为对照组80例,观察组80例.对照组给予包括抗感染、吸氧、止咳、化痰、镇静等综合治疗,观察组在此基础上加用细辛脑注射液0.5 mg/kg,加入5%葡萄糖液中静脉点滴,每日1～2次,连用7 d.结果:观察组咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间及住院天数均较对照组明显缩短.观察组总有效率为98%,对照组为92%,两组比较差异有显著性.结论:细辛脑辅佐治疗小儿毛细支气管炎疗效显著,且安全.
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38例特发性面神经炎(Bellpalsy)的临床回顾
面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bellpalsy),是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫,主要表现为一侧表情肌的完全性瘫痪、口角歪斜、食物滞留齿颊之间,影响美观及日常生活,如进食、刷牙等,面神经炎属于中医卒中之中经络病症,临床中较为常见(且常易与中枢性面瘫混淆,须加以仔细鉴别,方可确定).
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大剂量黄芪针联合疏血通针治疗肾性蛋白尿50例体会
目的:观察大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液治疗肾性蛋白尿的疗效.方法:选择慢性肾病蛋白尿患者50例,应用黄芪注射液120 ml和疏血通注射液6 ml加入5%葡萄糖注射液300～500 ml中静脉滴注,连用4周.结果:用药4周后,50例患者中,临床治愈23例,显效21例,有效6例,总有效率为100%.结论:大剂量黄芪注射液联合疏血通注射液治疗肾性蛋白尿能较快改善患者临床症状,明显提高临床疗效,且用药安全,无毒副作用.
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双黄烧烫伤喷雾剂对大鼠烫伤治疗作用的研究
目的:考察双黄烧烫伤喷雾剂的主要药效.方法:采用大鼠深Ⅱ度烫伤模型,创面应用低、中、高3个不同浓度的双黄烧烫伤喷雾剂,通过伤后不同的时间点取材,检测烧伤创面羟脯氨酸(OHP)含量、创面含水量、创面愈合率、愈合天数和组织病理变化,以烧伤喷剂为阳性对照药,观察低、中、高3个不同浓度的双黄烧烫伤喷雾剂对大鼠深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响.结果:创面外用双黄烧烫伤喷雾剂中、高浓度町以降低烧伤创面水肿,增加创面OHP含量、促进肉芽组织生长,缩短愈合天数.结论:中高浓度双黄烧烫伤喷雾剂可增强胶原合成,促进上皮细胞增殖,减轻创面早期水肿,加速烧伤创面愈合.
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中医治疗骨科术后汗症152例临床观察
目的:观察中医辨证分型治疗骨科手术后汗症的临床疗效.方法:将152例骨科术后汗症患者随机分为两组.对照组手术后常规给予补液、抗感染、营养支持等治疗.治疗组在对照组治疗的基础上根据中医辨证分型加用中药治疗.结果:治疗组治愈45例,好转21例,未愈10例,总有效率86.8%.对照组治愈13例,好转22例,未愈41例,总有效率为46.1%.两组总有效率比较,差异有显著性(P＜0.01).结论:中药治疗骨科手术后汗症可明显减轻症状,改善患者生活质量.
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七叶神安片治疗心脏神经官能症的疗效观察
目的:观察七叶神安片治疗心脏神经官能症的疗效.方法:将70例确诊为心脏神经官能症的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予七叶神安片口服,10～15 d为一疗程,对照组予安定片睡前口服,两组中有心律失常的患者均加用心得安或倍他乐克口服.结果:治疗组总有效率为95%,显著优于对照组的60%(P＜0.05),对心脏神经官能症患者的心悸、胸闷、气促、头昏、头痛、疲劳、睡眠障碍症状有明显改善,且未见明显副作用.结论:七叶神安片治疗心脏神经官能症患者有较好的疗效,值得推广.
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益气解毒化瘀法治疗糖尿病肾病的临床观察
目的:观察益气解毒化瘀法治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将糖尿病肾病患者96例随机分为两组,对照组42例,进行常规降血糖、控制血压、调脂等治疗,治疗组54例,在对照组治疗基础上加用益气解毒化瘀药,采用我院自制制剂护肾1号,每次1包(药物组成:黄芪15 g,水蛭3 g,马鞭草15 g),每日2次,疗程为3个月.比较两组治疗前后血糖、肾功能、24 h尿蛋白、血脂、血液流变等变化.结果:治疗组在降低血糖、蛋白尿、改善肾功能、血脂代谢及血液流变等方面均明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:益气解毒化瘀法能减少糖尿病肾病患者的尿蛋白的排泄,改善高黏状态,延缓肾功能损害的进程.
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刺络拔罐配耳针治疗痤疮36例疗效观察
痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮、酒刺.是皮肤科常见病、多发病.笔者2005年10月～2008年4月采用刺络拔罐配耳针治疗痤疮36例,效果满意,报道如下:
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异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在关节脱位复位中的应用
目的:探讨异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在关节脱位手法复位中的应用.方法:40例肩关节或髋关节脱位患者面罩吸氧下给予异丙酚1～2 mg/kg静注,同时泵注瑞芬太尼0.05～0.07 μg/(kg·min).监测心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和血压(BP),并对复位过程中的麻醉效果进行评定.结果:40例中,镇痛效果优36例,良4例,优良率为100%.结论:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉应用于关节脱位手法复位是一种安全、理想的麻醉方法.
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经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石
目的:总结经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的经验.方法:回顾性分析152例应用经皮肾镜取石术(PCNL)结合第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石患者的临床资料.结果:152例患者手术过程均顺利,其中,148例一次取石成功,4例需二次PCNL清石;平均手术时间120 min;肾造瘘管留置时间平均7 d,术后平均住院时间9 d;术后发生大出血1例,经夹闭肾盂造瘘管和静脉注射止血药后恢复;结石清除率为94%.结论:经皮肾镜卜应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石具有创伤小、住院时间短、结石清除率高、并发症少、恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法.
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病理制片过程的几点体会
在病理技术领域中,HE染色是常规和基本的操作技术,一张优质的HE切片,是病理诊断、教学和科研中一个不可缺少的环节.病理制片技术是病理学的一项重要组成部分.一位病理技术工作者,首先要求能懂得组织的石蜡包埋和HE染色的机制,熟练石蜡切片和HE染色技术的操作.
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经皮Meckel囊内甘油注射治疗三叉神经痛疗效及并发症处理
目的:探讨经皮Meckel囊穿刺甘油注射治疗原发性三叉神经痛的临床效果及并发症处理.方法:对2003～2007年采用经皮Meckel囊穿刺甘油注射术治疗原发性三叉神经痛352例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:随访3个月～3年,疼痛完全消失302例(85.8%),明显好转28例(8.0%),部分好转13例(3.7%),复发9例(2.5%).术后头痛210例,面部感觉减退233例,口唇疱疹23例,角膜反射减弱18例,术后低热13例,无角膜溃疡及死亡病例.结论:经皮Meckel囊穿刺甘油注射术治疗效果好,操作简单,复发率低,副作用少,适用于高龄或正规药物治疗无效及不能耐受开颅手术者.
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腰-硬联合麻醉在前列腺增生症患者行经尿道电切术中的应用
腰-硬联合麻醉(CSEA)与单纯腰麻或连续硬膜外麻醉(CEA)比较,具有起效快、阻滞完善、麻醉时间不受限制及麻醉平面可控制等优点,同时可施行术后镇痛[1,2].鉴于老年人(＞60岁)机体各系统的功能及代偿能力均有一定程度的退变,施行CSEA是否适宜,其可行性及安全性又如何,值得探讨.现将围术期麻醉处理体会报道如下,以供同道们参考.
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跨关节双边外固定架配合可吸收螺钉内固定治疗9例Pilon骨折
Pilon骨折是骨折线波及踝关节关节面并伴有关节塌陷的胫骨远侧1/3段骨折.该骨折是目前骨科医生所面临的难处理的骨折[1],容易出现较严重的并发症,造成肢体伤残.近年来我院采用跨关节双边外固定架配合可吸收螺钉内固定治疗9例Pilon骨折患者,经3～12个月的观察,取得满意疗效,现报道如下:
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头孢菌素类抗生素的合理选择
头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、杀菌力强、组织体液浓度高、对β-内酰胺酶稳定和过敏反应少等优点.因此,在临床上得到广泛应用.由于临床上出现了扩大使用范围和滥用现象,导致细菌对头孢菌素的耐药率明显升高,不良反应增多,同时加重了患者的经济负担.另外,每一代头孢菌素的品种均具独特的药理特点,只有使用得当才可获得佳疗效.为了使患者能够更合理地选择头孢菌素类抗生素.笔者根据自己多年的教学理论积累及用药经验,将各代头孢荫素的特点及其在临床应用中的注意事项进行综述.
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口服伊曲康唑治疗儿童头癣疗效及安全性观察
目的:了解伊曲康唑治疗儿童头癣的疗效和安全性.方法:采用伊曲康唑治疗56例头癣患儿,用量为5 mg/(kg·d),大剂量为100 mg/d,晚饭后立即口服,连续服用4周;为了不影响其生物利用度而不拆开胶囊,凡用量不足100 mg/d者,采用间隔交替给药.并没灰黄霉素对照组.结果:治疗4周后的治愈率、总有效率和真菌清除率分别为60.7%、87.5%和71.4%;停药4周后上述指标分别为80.3%、94.6%和94.6%;所有患儿服药期间均无明显不良反应.结论:伊曲康唑治疗儿童头癣疗效确切,安全性好.
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新乡市街头无偿献血400 ml的可行性分析与实践
自<中华人民共和国献血法>颁布实施以来,新乡市的无偿献血工作始终朝着健康稳定的目标发展.自2000年以来,街头无偿献血人数达92 479人次,400 ml献血率达99%,100%满足了医疗临床用血的需求.我市在1997年、1999年、2001年、2004年和2007年连续五次荣获"全国无偿献血先进城市"称号.笔者结合工作实际,分析工作经验,总结以下几点体会.
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微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大疗效观察
目的:探讨微波消融治疗儿童扁桃体肥大腺样体肥大的可行性和优点.方法:回顾性总结我院2002年1月～2007年12月115例用微波消融治疗扁桃体肥大腺样体肥大患者的临床资料.结果:115例患者中,一次治愈90例,二次治愈25例,治疗后所有肥大阻塞症状消失.结论:微波消融治疗儿童扁桃体腺样体肥大具有不出血、安全、有效、并发症少、恢复快、可重复操作、疗效满意等优点,是一种值得推广的手术方式.
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不容忽视的新生儿心电图检查
目的:提高医务工作者对新生儿心电图的重视程度.方法:分析新生儿的生理特点及免疫系统特点.结果:新生儿免疫功能不成熟,易于感染且不易局限.结论:新生儿心电图检查能及早发现心脏的病变,对治疗有帮助作用.
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合理应用他汀类药物,促进血脂异常达标
他汀类药物是当前防治高胆固醇血症和动脉粥样硬化件疾病非常重要的药物,其安全性也得到了充分的肯定,他汀治疗已成为冠心病防治不可缺少的一个方面.但目前这些作用尚未得到充分的发挥,血脂异常达标率低,许多高危患者并未接受这些药物的治疗.因此,要在临床上积极推广和合理使用他汀类药物.
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慢性肺源性心脏病合并甲状腺功能减退症18例临床分析
目的:总结慢性肺源性心脏病(肺心病)合并甲状腺功能减退症(甲减)患者的临床表现、治疗效果及诊治体会.方法:选择2002年12月～2007年11月于沂水县沙沟镇卫生院和沂水县人民医院住院的肺心病患者,常规给予甲状腺功能检查,共发现合并甲状腺功能减退症18例,在治疗肺心病的同时给予针对甲减的治疗.结果:全部病例病情好转,6例1周内水肿消退后出院,9例1～2周内水肿消退后出院,剩余病例均于1个月内水肿消退,喘憋改善,各项实验室检杳指标均改善.结论:肺心病急性加重期患者常常合并甲状腺功能减退,需及时检查甲状腺功能,小剂量应用甲状腺素治疗,可明显改善患者的心肺功能,从析改善慢性肺源性心脏病患者的生活质量.
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早期肠内营养在胃切除术后的应用
目的:探讨早期肠内营养在胃切除术后患者救治中的效果.方法:对我院普外科2006年1月～2008年2月收治的19例胃切除术后患者进行回顾性分析,观察早期肠内营养患者术后并发症、肠蠕动、肠呜音时间及患者手术前后血浆蛋白和血红蛋白的变化.结果:19例患者均未发生术后并发症,血浆蛋白和血红蛋白在治疗后与治疗前相比无明显下降.结论:对胃切除术后患者给予早期肠内营养治疗,不但可给机体提供营养素,还可促进胃肠蠕动,有利于恢复胃肠道功能,增加蛋白合成,加速吻合口的愈合,对术后康复起到有效的促进作用.
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冷冻治疗眼睑恶性肿瘤疗效观察
目的:观察冷冻治疗侵蚀范围在1 cm以内的眼睑浅表恶性肿瘤的疗效.方法:15例患者用液氮反复冷冻病变组织,直到原肿物处平整,与周嗣正常组织颜色一致才终止冷冻,必要时重复冷冻.结果:15例患者经彻底冷冻治疗后,外观与正常眼睑无明显区别,尤明显并发症,疗效较好,随访未发现远处转移.结论:冷冻治疗眼睑浅表面积较小的恶件肿瘤并发症少,痛苦小,操作简单,为一种有效的治疗方法.
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乐陵市2006～2007年食(饮)具消毒质量检测结果分析
目的:通过对食(饮)具消毒效果调查分析,了解影响食(饮)具合格率的因素,提高餐饮消费环节卫生监管水平,有效预防肠道传染病.方法:样品的采集和评价均按GB14934-1994<食(饮)具消毒卫生标准>,检验用纸片法.结果:2007年食(饮)具消毒质量效果明显好于2006年,各类别餐饮具的消毒质量无明显差异.结论:应严格消毒制度和消毒技术规范,健全食(饮)具消毒管理制度,做好从业人员的培训和考核,增强其洗消保洁意识,严把消毒质量关.
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2007年驻马店市桶(瓶)装饮用水卫生质量调查
目的:了解驻马店市桶(瓶)装饮用水卫生质量,以便制定相应的卫生监督措施.方法:2007年随机抽取在驻马店市生产、销售的桶(瓶)装纯净水和矿泉水,依据GB4789-1994<食品卫生检验方法微生物学部分>检测菌落总数、大肠菌群和致病菌(沙门菌、志贺菌、金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌).依据GB17324-1998<瓶装饮用纯净水卫生标准>和GB/T8537-1995<饮用天然矿泉水卫生标准>,分别对纯净水和矿泉水卫生质量进行评价,有一项微生物指标超过标准即判定为样品卫生质量不合格.结果:共抽检96份样品,合格72份,合格率为75.O%.1～4季度样品合格率分别为95.0%(19/20)、76.0%(19/25)、50.0%(15/30)和90.5%(19/21),不同季度样品检测合格率差异有统计学意义(X2=16.96,P＜0.05).个体、集体企业生产的产品抽检合格率分别为60.0%(30/50)和91.3%(42/46),两者之间差异有统计学意义(X2=12.52,P＜0.05).菌落总数、大肠菌群和致病菌合格率分别为75.0%(72/96)、97.9%(94/96)和100.0%.结论:驻马店市桶(瓶)装饮用水卫生质量较差,主要表现在夏、秋季节和个体企业生产的产品,其原因主要是杂菌污染,大肠菌群污染较轻;卫生监督部门应该加强对桶(瓶)装饮用水生产企业的卫生监督,提高产品卫生质量.
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我院住院患儿麻醉药品应用情况分析
目的:了解我院麻醉药品应用情况.方法:收集2007年3月～2008年2月住院患儿麻醉药品应用的临床资料并进行分析.结果:我院常用的6种麻醉药品中,芬太尼DDDs较高,6种麻醉药晶的DUI均＜1.结论:调查分析显示,我院住院药房麻醉药品应用合理.
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311例住院病历抗茵药物使用情况分析
目的:了解我院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考.方法:随机抽取我院2007年第四季度住院归档病历311份,对各项数据进行统计分析.结果:我院住院患者抗菌药物使用共涉及8大类44个品种,其中,以β-内酰胺类品种多,占47.72%;喹诺酮类和大环内酯类次之,分别占20146%和13.64%;使用频次以β-内酰胺类多,喹诺酮类次之;抗菌药物使用以单用为主,占70.74%;绝大多数品种的DUI≤1;病原学送检率偏低为26.41%.结论:我院抗菌药物使用基本合理,但尚存在不足之处,须进一步加强抗菌药物临床应用的管理.
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96例脑外伤患者在ICU内发生院内肺部感染的危险因素分析
目的:探讨ICU收治的脑外伤患者发生院内肺部感染的危险因素,为预防和控制院内感染提供科学依据.方法:将2006年4月～2008年4月我院ICU收治的96例脑外伤患者按是否发生院内肺部感染分为两组,比较两组患者在15个因素方面的差异.结果:96例患者中发生院内肺部感染19例,感染率为19.79%;其中年龄、在ICU停留时间、激素应用、机械通气、气管切开、抗生素联用、格拉斯哥评分、置胃管8个因素为有统计学意义的因素(P＜0.05).结论:严格掌握抗生素应用范围、指征,禁止滥用抗生素;严格掌握气管切开适应证及时机;做好机械通气的护理及气管切开后和置胃管、尿管后的护理;尽量缩短患者在ICU的停留时间,对减少院内肺部感染极其重要.
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医学生思想道德现状的调查与分析
本文根据对部分医学院校调查的材料,具体分析了医学生思想道德状况.针对部分学生中存在信仰实用主义、无社会责任感等思想道德问题,提出思想道德教育的基本原则,学校应重点加强世界观、人生观、价值观,文明礼貌以及公民道德规范教育.
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Mile's术中骶前出血2例不同结果体会
直肠癌根治术中,骶前出血是严重而危急的并发症,有文献报道其发生率为2%～5%[1],现介绍2例同是术中骶前出血,不同的治疗结果体会.
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骨髓象动态观察诊断不典型慢性再生障碍性贫血1例分析
再生障碍性贫血(简称再障)是多种原因所致造血干细胞的数量减少和功能异常引起(红细胞、中性粒细胞、血小板减少)的一个综合病症.再障可分先天性、获得性两大类,先天性罕见.获得性再障性贫血又分原发性、继发性两型.按临床表现、血象、骨髓象分为急、慢性两型.
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左氧氟沙星注射液致严重腹泻、休克1例
现将左氧沙星注射液致严重腹泻、休克的病例报道如下:1 一般资料患者,女,37岁,管理人员.因咽痛、发热、纳差1 d,于2008年6月19日就诊.患者自发病未服任何药物且进食很少.既往无药物过敏史,但口服头孢类抗菌药易腹泻.体格检查:T 37.8℃;P 80次/min;R 20次/min;BP 12.5/9.5 kPa,咽部充血,扁桃体不大,颈软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部平软,全腹无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿.
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预激综合征房室双通道交替出现1例
房室双通道在同一患者交替出现非常少见,患者两次心电图中由于存在房室结游走心律,所以交替表现出房窒双通道的预激综合征的心电图表现.
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力平之致横纹肌溶解1例
现将力平之致横纹肌溶解1例报道如下:1 一般资料患者,女性,68岁,因在当地医院做心电图示V1～V6 T波倒置,为进一步行冠脉造影收入院.既往有高血压病史30年,2型糖尿病史1年.入院查体:BP 130/85 mm Hg,一般状况良好,皮肤黏膜无黄染,心肺及腹部未见异常,四肢活动正常,肌肉无触痛.心电图示:V1～V6 T波倒置.心脏彩超示:左心轻大(左室舒末内径52 mm),升主动脉增宽(内径42 mm),左室舒张功能减低.
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非典型局灶性原发性肝细胞癌超声造影的特点与病理对照分析
目的:探讨非典型原发性肝细胞癌超声造影的特点及病理基础,提高超声诊断率.方法:回顾性分析11例经病理确诊原发性肝细胞癌住院患者的超声造影表现特点.结果:11例病理高分化HCC8例,中低分化HCC 3例,病灶大小＜3 cm 4例,3～5 cm 5例,＞5 cm 2例.非典型超声造影表现包括增强方式和增强时相均不典型,前者包括增强信号旱斑片状不均匀低增强或不增强、周边环状增强、病灶内部一条或多条粗大滋养动脉贯穿病灶并形成树枝状分支非球状增强.增强时相不典型表现为病灶区与周围肝实质同步或晚于周围肝实质的低增强或门脉相低增强,但延迟相缓慢消退或未有明显消退.结论:11例非典型原发性肝细胞癌超声造影表现与肿瘤的分化程度、肿瘤内部的血流动力学特征密切相关,但终明确诊断需要穿刺活检.
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专升本专业《医学微生物学》教学方法初探
目的:针对专升本学生特点,改革医学微生物学教学方法,培养医学生的科研素质和创新能力.方法:在医学微生物学的理论教学中,采用PBL教学法,以培养学生创新能力为中心进行教学改革.结果:PBL教学法的应用,取得了良好的教学效果.结论:PBL教学法教学改革的成功尝试,是提高医学微生物学教学质量的重要手段.
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生理教学与临床病例相结合的应用探讨
生理学是研究机体正常生命活动现象及其规律的科学,教学内容繁杂,抽象难记,教学过程中适当地把教学内容与临床结合起来,可以提高学生学习的兴趣,加深对相关知识的理解,提高教学质量和效果.
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高校图书馆数字化建设探讨
数字化是当代图书馆的鲜明特征,数字图书馆是未来图书馆的存在形式.作者提出了高校图书馆数字化发展的主体方向、人力资源、硬件建设、组织创新和基本原则等若干问题,并进行阐述.
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肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化及临床意义
目的:探讨肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化及其临床意义.方法:观察49例肺心病右心功能不全患者治疗前后及31例门诊健康体检者血清甲状腺激素水平的变化.结果:与健康对照组相比,肺心病心力衰竭患者随着心衰程度的加重,T3、FT3逐渐降低,rT3逐渐升高,T4、FT4仅在心功能达4级者才明显低于对照组,TSH无明显变化.治疗有效者(43例)随着心功能的改善,T3、FT3逐渐升高,rT3逐渐降低,T4、FT4、TSH无明显变化.治疗无效者(6例)治疗前后血清甲状腺激素无明显变化.结论:肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化对心功能的损害程度、治疗效果及预后的判断有一定的临床意义.
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血清腺苷脱氨酶和亮氨酸氨基肽酶对肝病的诊断价值
目的:探讨血清腺甘脱氨酶(ADA)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)的检测在肝病诊断中的意义.方法:采用Olympus Au640全自动生化分析仪检测116例各种肝病患者和30例健康人血清中ADA、LAP的水平,并对检测结果进行统计学分析.结果:两项指标在各种肝病中均有升高,其中ADA在肝硬化时升高幅度大,而且阳性率高.LAP在肝癌时升高幅度大,阳件率也高.结论:ADA对肝硬化有较好的诊断价值,LAP对肝癌有较好的诊断价值.
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159例先兆流产患者β-HCG检测结果分析
目的:通过对早期先兆流产患者血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平进行检测,探讨其在先兆流产预后中的应用价值.方法:应用北京倍爱康钾能Ⅲ型磁酶免测定仪分析159例早期先兆流产(＜8周69例,8～9+6周60例,10～12周30例)血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平.结果:各孕周先兆流产患者血清中β-HCG均有不同程度下降,且与先兆流产的严重程度呈正相关,差异显著(P＜0.01),159例中146例能继续妊娠,13例发生难免流产.结论:血清β-HCG激素检测在判断先兆流产预后中有一定的应用价值.
关键词： 先兆流产 血清β-HCG激素检测 -
检验前质量控制的重要性
影响检验结果的因素概括为检验前、检验中、检验后.现在检验科很重视室内质控,但检验前的影响因素常被临床医生和检验人员忽视.我们通过对异常结果查找原因,收集整理.认为加强检验前质量控制是保证检验结果准确的首要条件.
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气相色谱和质谱联用技术在生物药剂学研究中的应用
气相色谱和质谱联用仪(GC-MS)是开发早的色谱联用仪器,气-质联用法综合了气相色谱和质谱的优点,可同时完成待测组分的分离和鉴定,是目前能够为皮克级试样提供结构信息的工具,GC-MS法现已广泛用于药物滥用监测、兴奋剂检测、临床疾病诊断和药动学研究等体内药物的分析.
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冠心病血瘀证研究概述
冠心病是严重危害人类健康的常见病和多发病,属于祖国医学"胸痹心痛"范畴.<素问·脉要精微论>云:"脉者……血之府也……涩则心痛."强调胸痹心痛病位在心,病机关键在于血脉瘀阻.同时历代医籍中记载了大量的以活血化瘀药为主组成的治疗胸痹心痛的有效方剂.从而也反证了心血瘀阻是胸痹心痛的常见证候之一.
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我们要培养学者,而不是手术匠——访我国著名眼科专家朱豫教授
2008年12月15日,一个很偶然的机缘,记者在郑州邂逅了朱豫教授.在此之前,记者久闻朱豫教授的大名,知道他从事眼科临床工作25年,在我国眼科医学领域的眼外伤、眼眶病和眼科影像学研究方面,有着举足轻重的地位.
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正交设计法优化枸杞多糖的提取工艺
目的:确定枸杞多糖的佳提取条件.方法:分别以多糖得率及多糖含量为考察指标,以正交试验法确定枸杞多糖的佳提取工艺.结果:枸杞多糖的佳提取工艺为:取枸杞药材,加水6倍量,共冷浸3次,每次冷浸8 h.结论:本法为枸杞多糖水提工艺的确定提供实验依据.
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阿司匹林的快速鉴别法
目的:探讨阿司匹林的快速鉴别方法.方法:采用化学颜色反应和薄层色谱法(TLC)快速鉴别阿司匹林.结果:选用的方法反应机制明确,所用试液常用,易配.结论:该方法简单,快速,省时、灵敏,适用于阿司匹林的快速鉴别.
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人血清中牛磺酸的HPLC-荧光法测定方法学研究
目的:建立测定人血清中牛磺酸浓度的HPLC-荧光法.方法:以阿德福韦为内标,待测血清样品经乙腈沉淀,上清液加入荧光胺生成衍生化物,色谱柱为Phenomenex Kromasil NH2柱,乙腈-水(47:53,磷酸调pH到4.0)为流动相,流速1.2 ml/min,荧光检测波长275 nm(激发波长)、420 nm(发射波长).结果:每个样品分析时间约10 min,扣除血清中内源性牛磺酸,牛磺酸的线性范围为1.875～120.000 μg/ml,日内、日间精密度的RSD均小于15%,低、中、高浓度(3.750、15.000、60.000 μg/ml)的平均提取回收率分别为88.9%、96.0%和98.7%.结论:该法操作快速、简单、准确,可用于临床药代动力学的研究.
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排石颗粒的制备及临床观察
目的:观察研制的排石颗粒对泌尿系统结石的排除效果.方法:根据中医中药传统理论组方,多年研制排石颗粒,选择临床确诊为泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石、多部位结石)的患者120例,随机平分为三组,每组40例,分别用排石颗粒(观察组)和排石饮液(中药对照组)及友来特(西药对照组)治疗,以<中药新药临床研究指导原则>为标准进行对比观察.结果:观察组治疗泌尿系统结石的总有效率为85.0%,对照组中、西药分别为80.0%和95.0%.排石颗粒比排石饮液稍好(P＜0.05).结论:排石颗粒对泌尿系统结石有排除作用,但没有西药友来特明显(P＜0.01).
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无症状脑梗死的临床研究
目的:了解无症状脑梗死的发生率、梗死部位及相关的危险因素.方法:2006年7月～2007年12月在于诊科住院及门诊体检的65岁以上老年患者214例,平均年龄为77.34岁,所有患者均无明确的神经系统病变,根据头部CT和(或)头部MRI检查,明确114例为无症状脑梗死,分析无症状脑梗死的部位和大小以及无症状脑梗死相关的危险因素.结果:114例确诊为无症状脑梗死的患者,梗死多发部位依次为基底节、侧脑室旁、深部脑白质、丘脑、脑干,病灶大小大多在5～15 mm之间,多部位病灶的发生率占44.55%.结论:通过对老年无症状脑梗死患者的调查及危险因素的分析,发现年龄、高血压和糖尿病是无症状脑梗死的主要相关危险因素.
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医院药师如何防止药患纠纷
目的:规范医院药师的药学服务活动,防止药患纠纷.方法:分析、整理引起药患纠纷的因素,制定和完善有关措施.结果:药患纠纷(矛盾)明显减少.结论:提高了药师的综合素质,保证药品调配质量.
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人文关怀在手术室护理工作中的应用体会
将护理人文关怀理论运用于手术室护理的整个过程,使手术患者得到像亲人般的照顾与关怀,感到人性关怀的温暖,从而使患者对手术室护理服务的满意度进一步提升.
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HIS系统与合理用药监测系统
将合理用药监测系统与HIS系统挂接,从而起到监测医嘱及处方中的不良反应,对医生处方时不合理用药起到提醒作用,处方的合格率从原来的70%～80%上升到93%以上,从而使临床用药做到安全、有效、经济.
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谈市场经济下基层医疗机构的问题及对策
市场经济体制下的医疗机构改革,医疗机构办院方向出现偏差,为了生存与发展,盲目追求经济效益;人才的匮乏及不能很好地利用有限的资源;医患关系紧张,是阻碍医疗卫生发展的根源.因此,政府加大对医疗经费的投入是解决问题的关键,应实行内源性卫生资源重组,加强行业内部管理,严格医疗机构服务项目及医护人员的资格准入,加强人力资源管理,构建和谐的医患关系,以促进医疗卫生事业的快速发展.
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我院住院药房退药情况分析
目的:了解我院住院药房退药的原因及所退药品的类型,探讨避免和减少退药行为发生所应采取的防范措施.方法:选取辽宁省人民医院住院药房2007年10月～2008年3月退药处方进行统计分析.结果:以内科、肿瘤科抗感染药、心脑血管药物为退药之首位.从退药原因看,患者拒用占52.57%,居各类退药原因之首.结论:应加强住院药房退药管理,制定相应的措施,加强医生与患者的沟通.
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做好人民健康的"龙头服务"——访河南省南阳市新野县人民医院
走进河南省新野县人民医院,到处都是一片紧张繁忙的工作场景;走进档案室,那一枚枚奖章、一面面锦旗,都彰显着医院的光辉岁月.特别是自1999年8月新野县卫生局副局长董荣显兼任新野县人民医院书记、院长以来,他吸收集体智慧,荟萃历届经验,以前瞻性的发展思路,实施了一系列气势恢宏的改革举措.在用人机制、医德医风、园林化设施、科技兴院、质量内涵建设等方面,进行了一系列的尝试并收到了明显成效.
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小儿真两性畸形并腹股沟疝误诊1例分析
目的:探讨小儿真两性畸形并腹股沟疝误诊原因.方法:分析我院近期小儿真两性畸形并腹股沟疝诊断为腹股沟疝的过程,找出误诊原因.结果:小儿真两性畸形性腺在腹股沟区发育误诊为腹股沟疝1例.结论:小儿真两性畸彤的性腺在腹股沟区发肓易误诊为腹股沟疝.
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以消化道症状为主要表现的急性心肌梗死的误诊
探索以消化道症状为主要表现的急性心肌梗死(心梗)的临床特点.总结以消化道症状为主要表现的急性心肌梗死3例的临床误诊病例资料.不明原因的急性腹痛等消化道症状的患者,尤其有高血压动脉粥样硬化,既往有心绞痛或心梗史,警惕心梗或再梗的可能,要及时做心电图并动态观察心电图的变化,同时结合心肌酶学及肌钙蛋白,以免误诊延误佳的溶栓、抢救时机.
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青年人胃癌18例误诊分析
目的:探讨青年人胃癌误诊原因.方法:同顾分析18例初诊时误诊,后经内镜、病理证实的青年胃癌患者.结後果:误诊原因主要表现在警惕性不高、临床表现不典型、病程短、进展快、忽视全面的体格检查及转移癌掩盖了原发灶.结论:青年人胃癌缺乏特异性,易误诊,应做到早发现、早诊断、早治疗.
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心肌桥误诊为心绞痛2例
现报道心肌桥误诊为心绞痛2例如下:1 病例资料例1,患者男性,62岁,因"阵发性胸闷,心前区不适2年,加重1周"于本院就诊,经相关检查诊断为"冠心病,心绞痛"住院治疗.既往吸烟40年,高血压病史10年.
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止血海绵预防干槽症的临床观察
目的:临床使,用斯泰可Stypro止血海绵预防拔牙后干槽症.方法:178例拔除下颌阻生齿患者被随机分成两组,治疗组使用斯泰可Stypro止血海绵,对照组未使用任何药物,对两组患者疗效进行比较.结果:治疗组中100例患者在使用斯泰可Stypro止血海绵后,1例发生干槽症(发生率为l%).而在对照组78例患者中有13例干槽症发生(发生率为16.70%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于下颌后牙尤其是阻生齿拔除术之后,建议使用斯泰可Stypro止血海绵以预防干槽症的发生.
