中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非体外循环下经胸壁微创封堵术治疗动脉导管未闭的效果观察
目的 探讨非体外循环下经胸壁微创封堵术治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效 方法 选择2008年1月～2012年12月吉林大学第二医院收治的PDA患者32例,分为实验组及对照组,每组各16例.对照组16例接受开胸动脉导管结扎术,实验组16例接受非体外循环下经胸壁微创封堵术.比较两组患者切口长度、术中出血、手术时间、术后48 h内平均体温、术后心率、术后血压、呼吸机辅助时间、抗生素使用天数、血管活性药物及止痛药物使用情况、术中及术后输血L、拆线时间及住院天数等情况. 结果 所有患者均顺利完成手术,实验组无患者术中转开胸.实验组在切口长度[(4.24± 1.74)cm]、术中出血[(18.27±5.38)mL]、手术时间[(0.96±0.33)h]、术后心率[(98.45±9.72)次/min]、术后血压[(15.38± 1.26)/(8.79±0.86)kPa]、呼吸机辅助时间[(1.45±0.32)h]、抗生素使用天数[(3.26±0.53)d]、血管活性药物[(3.26±0.53)d]、止痛药物的使用[12.5％(2/16)]、术中及术后输血[0.00(0/16)]、拆线时间[(3.52 ±0.39)d]、住院天数[(7.38±1.07)d]等优于对照组[(24.13±4.92)cm、(127.52±26.63)mL、(3.71±0.50)h、(126.51±12.94)次/min、(16.68±1.19)/(9.91±0.84)kPa、(20.24±4.12)h、(5.37±0.74)d、37.5％(6/16)、62.5％(10/16)、81.3％(13/16)、(8.21±0.43)d、(14.92±2.42)d],差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后48 h内平均体温比较[(37.34±0.61)、(37.53±0.48)℃],差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组[6.3％(1/16)]术后并发症的发生情况要明显低于对照组[37.5％(6/16)],差异有统计学意义(x2=4.571,P＜0.05).结论 非体外循环下经胸壁微创封堵术治疗PDA具有创伤小、手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、不影响体表美观等优点,值得推广.
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剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机的临床研究
目的 对剖宫产术后感染的发生与抗生素应用时机进行研究.方法 选择行剖宫产手术的269例孕妇为研究对象,分为A组89例、B组88例和C组92例.A组、B组和C组分别采用术前1.5 h、术前30 min和术后静脉滴注头孢唑啉钠,记录患者手术时间、术中出血量、术后体温、切口愈合情况及产褥期感染、宫腔感染、泌尿系感染、白细胞升高及C反应蛋白异常发生率.结果 A 、B、C组孕妇手术时间[(45.3±10.3)、(43.6±12.5)、(44.3±13.1)min]及术中出血量[(131.6±19.3)、(129.1±18.7)、(128.8±22.6)mL]比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；而C组甲级愈合比例[90.2％ (83/92)]明显低于A组[97.8％ (87/89)]和B组[97.7％ (86/88)],差异有统计学意义(P＜0.05).C组产妇产褥感染率[6.5％ (6/92)]及宫内感染率[7.6％(7/92)]明显高于A组[1.1％(1/89)、2.2％(2/89)]和B组[0、1.1％(1/88)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；C组白细胞升高及C反应蛋白异常的发生率[15.2％(14/92)]明显高于A组[4.5％(4/89)]和B组[2.3％(2/88)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组产褥感染、宫内感染及白细胞升高和C反应蛋白异常发生率与A组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05)；三组泌尿系感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前预防性应用抗生素对于剖宫产术后切口感染的预防有着重要的作用,术前30 min用药效果相对较佳,值得临床产科医务人员参考借鉴.
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血清鳞状细胞癌抗原在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌患者中的表达及其临床意义
目的 探讨血清鳞状细胞癌抗原(SCCAg)水平与鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(NSCC)患者临床分期及治疗预后关系.方法 采用微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测河北省邢台市眼科医院29例NSCC患者治疗前后血清SCCAg水平.结果 29例NSCC患者血清SCCAg阳性率为86.2％(25/29),SCCAg阳性率与NSCC的TNM分期有关.治疗前后患者血清鳞状细胞癌抗原水平变化差异有统计学意义(P＜0.05).复发患者SCCAg明显升高.结论 血清SCCAg可作为鼻腔鼻窦鳞癌的相关肿瘤标志物,对判断鼻腔鼻窦鳞癌治疗效果、预后有重要的临床意义.
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腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的临床研究
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗胆总管结石的可行性及安全性.方法 选择2011年3月～2012年10月吉林大学第二临床医院及吉林省前卫医院收治的胆总管结石患者120例,随机分为4组(A、B、C、D组),每组各30例,A组患者给予腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合治疗,B组患者给予腹腔镜胆总管切开取石+T管引流,C组患者给予开腹手术胆总管切开取石并一期缝合,D组患者给予传统开腹手术胆总管切开取石+T管引流.记录并比较各组手术时间、术中出血量,术后观察记录各组肠道功能恢复时间、住院时间,并统计各组术后并发症发生情况.结果 A、B组住院时间[(4.3±1.2)、(8.4±3.1)d]、肠道功能恢复时间[(1.6±0.5)、(2.5±0.8)d]均明显短于C组[(12.8±3.5)、(3.7±1.1)d]和D组[(13.0±2.7)、(3.9±1.4)d],而A组住院时间、肠道功能恢复时间均明显短于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A、B组手术时间[(160.5±65.8)、(162.4±63.5)min]长于C、D组[(106.3±42.7)、(110.6±40.3)min],术中出血量少于C、D组[(180.6±34.7)、(176.4±35.9)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05),A与B、C与D组在手术时间、术中出血量等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).B组胆漏发生率[10.0％ (3/30)]高于A组[3.3％(1/30)],D组胆漏发生率[13.3％(4/30)]高于C组[3.3％(1/30)],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆总管切开探查治疗胆总管结石,损伤小,术后恢复快,其中腹腔镜胆总管切开取石并一期缝合安全性和有效性均较好,还可避免T管引流引发的并发症,值得应用.
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宫内环境与儿童代谢综合征的相关性研究
目的 探讨母体因素及宫内环境与儿童代谢综合征(MS)的相关性.方法 选择2009年1月～2010年12月温岭市妇幼保健院产检并住院顺利分娩且胎儿存活的孕妇3204例,对孕妇的一般情况、糖代谢指标、脂代谢指标以及不良妊娠结局、分娩方式及结局进行检测,同时对婴幼儿喂养方式及发育情况进行随访,采用Logistic回归分析母体因素及孕期宫内环境与儿童代谢综合征的相关性.结果 3204例儿童中共检出MS患儿226例,儿童MS发病率为7.05％.单因素Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(RI)、妊娠糖尿病(GDM)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆周醇(LDL-C)水平,妊娠高血压综合征(PIH)、宫内发育迟缓及宫内窘迫、分娩方式、新生儿体重及喂养方式是儿童MS的相关因素(均P＜0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、TC和RI增高、合并GDM、PIH、宫内发育迟缓是儿童MS的危险因素(均P＜ 0.05),新生儿体重正常及母乳喂养是儿童MS的保护性因素.结论 孕期宫内环境、母体因素及喂养方式对儿童MS发生具有明显的影响,具有MS高危因素的婴幼儿在发育过程中要进行重点监测及干预.
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液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的意义研究
目的 探讨液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床意义.方法 选取2011年1月～2012年9月的815名妇女为研究对象,将其采用液基细胞学和阴道镜进行检查,将终检查结果与病理检查结果进行比对,并将疾病在不同年龄段中分布情况进行分析研究.结果 815名妇女中终病理结果检查出62例宫颈病变患者,慢性宫颈炎症35例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ级分别为14、5例及6例,原位癌2例,阴道镜的灵敏度为9/13 (64.29％),特异度为46/49(93.88％),阳性预测值为9/12(75.00％),阴性预测值为46/50 (92.00％)；液基细胞学的灵敏度为8/13 (61.54％),特异度为43/49(87.76％),阳性预测值为8/14(57.14％),阴性预测值为43/48(89.58％);液基细胞学配合阴道镜的灵敏度为1 1/12(91.67％),特异度为48/50(96.00％),阳性预测值为9/11(81.82％),阴性预测值为48/49(97.96％);41岁及以上人群的低度以上病变发生率高于41岁以下人群,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 液基细胞学配合阴道镜在宫颈病变筛查中的临床价值较高,而40岁以上人群的低度以上病变发生率较高.
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游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用
目的 探讨游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值.方法 选择邢台市人民医院2009年1月～2011年7月小腿软组织缺损伴骨质或内固定物裸露患者42例,分为观察组及对照组,每组各21例.观察组采用游离静脉动脉化皮瓣治疗,对照组采用传统随意型皮瓣治疗.统计及并比较两组患者的皮瓣成活率、皮瓣臃肿率、并发症发生率及术后3、7、14 d的感觉功能评分、血流灌注量、皮氧分压和血管清晰度、红细胞聚集情况.结果 观察组皮瓣成活率[100.00％ (21/21)]高于对照组[90.48％(19/21)],皮瓣臃肿率(0)、并发症发生率[4.76％(1/21)]均低于对照组[9.52％(2/21)、14.29％(3/21)],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3、7、14d血流灌注量[19.05％(4/21)、0、0]、皮氧分压[(1.21±0.1 1)、(12.27±2.56)、(17.34±3.15)mm Hg]均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；而两组感觉功能评分S3～S4者比例差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、7、14d观察组血管清晰度清晰率[14.29％(3/21)、33.33％(7/21)、90.48％(19/21)]及无红细胞聚集率[14.29％(3/21)、57.14％(12/21)、76.19％(16/21)]均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 游离静脉动脉化皮瓣在小腿软组织缺损中的综合应用价值较高,可有效改善术后的皮瓣状态.
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多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值分析
目的 考察唐山市丰润区人民医院自主研发的多功能胸壁牵引固定器对连枷胸的临床治疗价值.方法 使用多功能胸壁牵引固定器对100例连枷胸患者进行治疗,评价其治疗效果,并与接受自体胸壁支撑牵引术治疗的30例连枷胸患者的治疗效果进行对比.结果 接受多功能胸壁牵引固定器治疗的患者,其呼吸功能、胸壁浮动情况均恢复良好.在住院时间、呼吸机使用时间以及牵引时间等方面与自体胸壁支撑牵引术治疗组相比均有明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多功能胸壁牵引固定器对连枷胸具有很好的治疗效果,临床效果值得肯定,可临床推广应用.
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胎心监测联合脐血流S/D检测预测胎儿窘迫的价值
目的 探讨胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值.方法 选择2012年1～10月惠州市第一妇幼保健院足月妊娠孕妇690例,按产前胎心监测、脐动脉血流检测结果分为联合组[脐动脉血流S/D值≥2.5,并且无刺激胎心监护(NST)无反应,60例]、脐血流组(单纯进行脐动脉血流检测,并且S/D值≥2.5,280例),以及胎心监测组(单纯进行胎心监测,并且NST无反应,350例).对三组胎儿窘迫、新生儿不良结局发生率进行观察和比较.结果 联合组胎儿窘迫发生率[48.3％ (29/60)]高于胎心监测组[27.1％(95/350)]及脐血流组[22.1％ (62/280)],差异有统计学意义(P＜0.05)；胎心监测组与脐血流组胎儿窘迫发生率差异无统计学意义(P＞0.05).联合组羊水污染、新生儿窒息发生率[41.7％ (25/60)、5.0％(3/60)]均高于胎心监测组[24.3％ (85/350)、0.3％(1/350)]及脐血流组[20.0％ (56/280)、0.7％ (2/280)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；脐血流组与胎心监测组的羊水污染、新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胎心监测联合脐血流S/D值检测能够及早发现和诊断胎儿窘迫,通过及时干预,明显降低新生儿不良结局的发生率,值得临床广泛推广.
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伴有2型糖尿病牙周炎患者牙周基础治疗后血糖水平和疗效观察
目的 研究伴有2型糖尿病的牙周炎患者在牙周基础治疗后的血糖水平变化和临床疗效.方法 选取泰安市口腔医院伴有2型糖尿病的牙周炎患者51例作为研究组,另选取无糖尿病史牙周炎患者50例作为对照组,两组均行牙周基础治疗,研究组同时行良好糖尿病治疗.对比观察两组在治疗前和治疗后1、8、12周的斑菌指数(PLI)、探针深度(PD)、附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)变化,以及研究组的糖化血红蛋白(HbAtc)和空腹静脉血糖(FPG)变化.结果 两组患者的各牙周临床指标(PLI 、PD、CAL、SBI)在牙周基础治疗后均得到明显改善(P＜0.05),两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组在治疗后1周的HbA1c和FPG无显著改善(P＞0.05),治疗后8周显著降低(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；治疗后12周有所反弹但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伴有2型糖尿病的牙周炎患者在良好糖尿病治疗基础上应用牙周基础治疗,短期疗效与无糖尿病史患者疗效相当,确切而稳定,并能显著改善血糖,可在临床推广应用及进一步研究.
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行为改变策略对脑梗死患者运动功能及生活质量的影响
目的 分析行为改变策略对脑梗死患者运动功能及生活质量的影响.方法 选择2008年2月～2011年10月在重庆新桥医院神经内科住院疗的急性脑梗死患者200例,分为观察组(行为改变教育组)和对照组,每组各100例.观察组患者采取行为改变教育策略,对照组采用常规治疗.分析两组患者治疗前及治疗后2、4、8周简式FMA积分、改良Barthel指数变化情况.结果 两组治疗前上、下肢的简式FMA积分和改良Barthel指数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后2周上、下肢的简式FMA积分[(19.53±6.22)、(16.03±6.81)分]和改良Barthel指数(43.23±9.70)均高于同组治疗前[(17.80±5.12)、(14.10±7.10)分,(32.40±7.10)],差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后2、4、8周上肢[(19.53±6.22)、(26.73±5.87)、(38.71±7.50)分]、下肢[(16.03±6.81)、(18.93±7.07)、(23.90±6.41)分]的简式FMA积分和改良Barthel指数[(43.23±9.70)、(56.14±13.43)、(77.34±13.77)]均高于同时段对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 行为改变教育策略能够使脑梗死患者恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力.
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单侧与双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床研究
目的 观察单侧和双侧椎弓根螺钉固定、后路椎间融合术治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症的临床疗效.方法 52例单节段腰椎间盘突出伴腰椎不稳症患者分为两组,27例采用单侧椎弓根钉固定、椎间入Cage融合术治疗(A组)；25例采用双侧椎弓根内固定、椎间Cage融合术治疗(B组).术前、术后分别采用日本矫形外科学会(JOA)腰痛评分(15分法)评定神经功能,分别计算两组患者病情改善率和优良率,并随访观察植骨Cage融合情况和与Cage相关的并发症发生情况,比较两组术式的术中出血量、手术时间及骨性融合情况、相关并发症.结果 术前,两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后随访12～24个月,平均约16个月,术后末次JOA评分两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组内术前与术后JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组中,手术时间平均130 min,术中出血量平均约270 mL；B组中,手术时间平均185 min,术中出血量平均约510 mL.经对比分析,两组术中出血量和手术时间差异均有统计学意义(P＜0.05).A组改善率平均为93.5％,B组为81.32％;A组优良率为96.54％,B组为82.14％;A、B组植骨融合率分别为92.6％、96％；两组术后相关并发症发生率分别为7.4％、4.0％.两组间改善率、优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组间植骨融合率、术后相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 单侧椎弓根螺钉固定、后路椎间植骨治疗腰椎间盘突出伴腰椎不稳症,减压融合有效、促进神经功能恢复,是有效的治疗方法之一.
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术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响
目的 探讨术前准备时间对子宫肌瘤患者手术疗效的影响.方法 选择2010年2月～2012年2月于湖北省京山医院因子宫肌瘤行子宫切除患者200例为研究对象,分为研究组和对照组,每组各100例,研究组术前准备1d,对照组常规术前准备3d.比较两组患者手术时间、术中出血量,术后体温恢复时间、肛门排气时间、术后镇痛药使用、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数、住院天数、住院费用及手术并发症情况.结果 研究组手术时间为(76.43±28.12)min,术中出血量为(85.10±36.13)mL,对照组手术时间为(78.50±30.28)min,术中出血量为(87.24±38.12) mL,研究组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).研究组术后体温恢复时间为(32.72±4.27)h,肛门排气时间为(25.4±3.31)h,术后镇痛药物使用率为10.0％(10/100),白细胞计数为(6.81±1.61)×109/L,CRP为(5.82±1.67)mg/L,对照组术后体温恢复时间为(40.16±5.73)h,肛门排气时间为(33.62±4.25)h,术后镇痛药物使用率为15.0％(15/100),白细胞计数为(10.00±2.37)×109/L,CRP为(9.45 ±3.68) mg/L,研究组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组无并发症发生,对照组出现1例腹部切口感染.研究组住院时间[(8.57±1.91)d]、住院费用[(3587.41±231.28)元]均低于对照组[(10.45±1.74)d、(3978.62±325.37)元],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 子宫肌瘤术前准备1d后进行手术,可缩短患者的住院时间,减少患者的住院费用,为子宫肌瘤患者佳手术时机的选择提供瘤子宫全切围术期临床路径.
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β-七叶皂苷钠对体外退变椎间盘细胞抗炎作用及机制研究
目的 探讨β-七叶皂苷钠对体外退变椎间盘细胞抗炎作用及机制.方法 采用体外培养的退变椎间盘细胞,免疫印迹法检测0、5、10、20 μmol/L β-七叶皂苷钠作用24 h后,炎性因子白介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及相关调控蛋白细胞核因子-κB(NF-κB)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达变化.结果 β-七叶皂苷钠可显著抑制退变椎间盘细胞炎性因子IL-1、TNF-α表达,退变椎间盘细胞中调控炎性因子表达的蛋白NF-κB在β-七叶皂苷钠作用后表达显著降低,而TGF-β1表达水平显著升高.结论 β-七叶皂苷钠可通过抑制NF-κB途径以及上调TGF-β1表达,显著抑制退变椎间盘细胞的炎性反应.
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水芹总酚酸对人类免疫缺陷病毒逆转录酶的抑制作用
目的 探讨水芹总酚酸对人类免疫缺陷病毒(HIV)逆转录酶的影响作用.方法 将水芹总酚酸和阳性对照药奈韦拉平用磷酸盐缓冲液(PBS)和二甲基亚砜(DMSO)分别配制成10、1、0.1 mg/L和50(13.32 mg/L)、10(2.66 mg/L)、1 μmol/L(0.27 mg/L)的药液,加入Oligo(dT)15包被板中,终用酶标仪测定405 nm波长处OD值,计算各加药组OD值/空白对照组OD值,判断药物对HIV逆转录酶的影响.结果 与空白对照组相比,水芹总酚酸对HIV逆转录酶活性有较强的抑制作用,高、中、低剂量组的OD值分别为(0.316±0.033)、(0.442±0.044)、(0.627±0.009)；平均抑制率分别为85.20％、73.67％和55.83％,具有良好的量效关系(P＜ 0.01).阳性药奈韦拉平50μ mol/L OD值为(0.245±0.017),平均抑制率为94.36％(P＜ 0.01).结论 水芹总酚酸对HIV逆转录酶有比较显著的抑制作用.
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氯胺酮对神经痛大鼠模型海马NR2B亚单位表达的影响
目的 研究亚麻醉剂量氯胺酮对神经痛(NP)大鼠模型的镇痛作用及对海马NR2B亚单位的影响.方法 采用坐骨神经慢性压迫法(CCI)制备大鼠NP模型.大鼠随机分为4组(n=6):假手术组(SO组)、模型组(NP组)、K1、K2组.K1和K2组于CCI术后7～31 d每天分别腹腔注射氯胺酮10、20 mg/kg.各组分别于术前1d和术后3、7、21、31 d测定大鼠术侧后爪痛阈；术后第31天,用RT-PCR和Western blot的方法检测大鼠海马组织中NR2B mRNA和蛋白的表达水平.结果 与SO组比较,NP、K1组和K2组术后痛阈明显降低(P＜0.05),手术对侧海马组织中NR2B表达水平增高(P＜0.05).与NP组比较,K1组和K2组术后痛阈升高(P＜0.05),海马的NR2B蛋白表达降低(P＜0.05).结论 亚麻醉剂量氯胺酮可以部分反转NP模型痛觉过敏和海马的NR2B亚单位表达增高.
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微种植支抗关闭正畸拔牙间隙对下颌垂直向位置的影响
目的 分析应用微种植支抗关闭正畸拔牙间隙对下颌垂直向位置的影响.方法 选择2008年1月～2011年12月解放军306医院患者20例,将应用微种植支抗的高角正畸拔牙患者进行5项与下颌垂直位置有关的指标测量,对治疗前后指标进行统计学分析.结果 上颌中切牙(U1)治疗前后[(33.01±2.43)、(30.70±2.53) mm]垂直向位置变化具有高度统计学意义(P＜0.01)；上颌第一磨牙(U6)平均压低治疗前后[(23.93±1.99)、(22.78±2.02) mm]垂直向位置变化具有统计学意义(P＜0.05)；治疗前后下颌平面角及合平面角(GOGN-SN、FMA、Occp-FH)变化差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 种植支抗辅助高角拔牙正畸治疗后,上颌中切牙及上颌第一磨牙呈现一定程度压低,下颌平面角及合平面角减小,下颌产生一定程度逆时针旋转.
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超声结合X线检查对银屑病性关节炎的诊断价值
目的 探讨银屑病性关节炎的超声和X线影像学特征及二者在早期银屑病性关节炎诊断中的价值.方法 对56例经临床及实验病理检查确诊为银屑病的患者进行超声检查和X线检查,对病变关节主要超声表现和X线检查结果采用SPSS 13.0统计学软件进行分析.结果 超声对关节病变的检出率为8.5％,X线对关节病变的检出率为2.9％.在56例患者中,银屑病性关节炎患者中超声阳性为35例,X线阳性15例,超声联合X线40例.超声组与X线组对比差异有统计学意义(P=0.0003).X线组与超声联合X线组对比差异有统计学意义(P＜ 0.0001),超声与超声联合X线两组差异无统计学意义(P=0.422).结论 超声结合X线检查能提高银屑病性关节炎的检出率,超声检查是银屑病关节病变早期筛查的有效手段,可作为银屑病性关节炎软组织损伤首选的影像学检查方法.
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肺康饮口服液对肺腺癌A549细胞生长及凋亡的影响
目的 通过观察肺康饮口服液对人非小细胞肺癌A549生长及凋亡的影响,探讨其体外的抗肿瘤效应.方法 体外培养A549细胞,以不同浓度的肺康饮口服液作用为实验组,并设对照组,CCK8法测细胞增殖抑制效应,透射电镜观察药物对细胞形态学的影响,流式细胞术检测A549细胞中p53和Bcl-2蛋白表达情况.结果 不同浓度肺康饮口服液作用A549细胞24 h增殖抑制明显(P＜0.05),其抑制效应具有剂量依赖的特点,并可诱导A549细胞凋亡,同时上调p53基因表达、下调Bcl-2基因表达(P＜0.05).结论 肺康饮口服液可抑制A549细胞的生长且增殖抑制效应具有剂量依赖性,并可诱导肿瘤细胞凋亡,其抗肿瘤效应可能与细胞凋亡相关基因表达的调控有关.
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阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用
目的 探讨阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用.方法 应用随机数字表法将2010年6月～2012年6月在大连医科大学附属第一医院心内科收治的96例经皮冠状动脉介入治疗患者分为A组和B组,A组患者给予常规抗心绞痛药物治疗,而B组患者则加用阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗.观察比较两组患者术中心绞痛发作、心电图变化、肌酸激酶同工酶值和左心室射血分数情况.结果 B组患者术中心绞痛和心电图改变明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),肌酸激酶同工酶值在术后24h内有升高趋势,术后各时段B组肌酸激酶同工酶值要低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后各时段B组左心室射血分数要高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 围术期应用阿托伐他汀钙联合尼可地尔能够明显减少经皮冠状动脉介入治疗患者术中心绞痛发作和心电图变化,减轻患者心肌损伤,明显改善患者术后心脏功能.
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匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响研究
目的 观察匹多莫德对哮喘患儿发作次数、肺功能及免疫功能的影响.方法 选择2011年10月～2012年2月河北省保定市儿童医院诊治的76例哮喘患儿作为研究对象,将所有患儿分为对照组(36例)和观察组(40例),对照组采用常规治疗,观察组加用匹多莫德,比较两组哮喘患儿的发作次数、肺功能及免疫功能.结果 治疗后,观察组的哮喘发作次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、大呼气流量(PEF)改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgE改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 匹多莫德能够明显减少哮喘患儿的发作次数,并改善患儿的肺功能及免疫功能,是临床首选的治疗药物之一.
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来氟米特联合强的松对难治性原发性IgA肾病患者治疗效果的研究
目的 研究来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病的临床疗效.方法 经肾活检确诊为原发性IgA肾病住院患者52例,将其分为对照组(24例)和观察组(28例),在基础性治疗的基础上,对照组患者给予强的松治疗,观察组给予来氟米特联合强的松治疗,6个月后进行疗效比较.结果 对照组总有效率为62.5％(15/24),观察组总有效率为89.3％ (25/28),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=5.223,P＜ 0.05).两组疗效经Ridit分析结果显示差异有统计学意义(Z=1.982,P＜0.05).6个月后两组患者的24 h尿蛋白、血肌酐均较治疗前有所降低,血清白蛋白升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者的24 h尿蛋白低于对照组,血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(t=2.741、2.987,均P＜0.05).对照组和观察组两组不良反应的发生率分别为25.0％(6/24)和28.6％(8/28),差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 来氟米特联合强的松治疗原发性IgA肾病安全、有效.
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亚洲型股骨近端抗旋髓内钉治疗不稳定型股骨转子间骨折的效果观察
目的 分析亚洲型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA-Ⅱ)治疗不稳定型股骨转子间骨折患者的临床效果.方法 对2008年1月～2011年9月收入苏州大学附属第一医院的67例不稳定型股骨转子间骨折患者进行回顾性研究,所有患者采用PFNA-Ⅱ内固定治疗.对手术创伤、术后功能及并发症等情况进行分析.结果 手术时间:25～120 min,平均56.9 min;术中透视次数:15～35次,平均19.9次；术中出血量:50～250 mL,平均114 mL;骨折愈合时间:10～15周,平均12.1周；患者骨折愈合后Harris评分:72～95分,平均88.5分.并发症方面,本组患者无切割股骨头、内固定断裂、骨不连等情况发生.结论 PFNA-Ⅱ在治疗不稳定型股骨转子间骨折具有创伤小、操作简便、内固定可靠等优点,临床疗效满意.
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链型皮瓣与轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的对比研究
目的 探讨链型皮瓣和轴型皮瓣在手指皮肤软组织缺损中应用.方法 收集2010年5月～2012年1月深圳市观澜人民医院收治的手指外伤患者162例,根据治疗方案的不同分为观察组和对照组.观察组90例采用掌背链型皮瓣修复手指皮肤缺损,对照组72例采用胸腹部皮瓣修复手指皮肤缺损.对两组的疗效及皮瓣情况进行比较.结果 术后6个月,两组患者的疗效进行评价,观察组优良率[94.44％ (85/90)]与对照组[86.11％ (62/72)]比较,差异无统计学意义(x2=3.3061,P＞0.05)；观察组患者优、良、差[(90.2±8.5)、(75.2±3.2)、(55.3±4.1)分]各级别评分均优于对照组[(85.5±7.6)、(70.5±4.6)、(50.6±3.6)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 手背链型皮瓣和轴型皮瓣治疗手指皮肤软组织缺损临床效果相当,但链型皮瓣生存情况、皮瓣外观、感觉恢复情况及运动功能具有优势.
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疾病隔离系统的沿革与医务人员医院感染防控
从疾病隔离系统角度探讨医务人员医院感染防控T作.根据疾病的各种隔离系统特点并结合国内外的调查结果,提出医务人员医院感染防控的技术措施,即医务人员应该执行标准预防和按病隔离相结合的隔离系统,严格执行消毒隔离措施,充分利用各种屏障防护用具和设备,减少职业感染风险.通过强化医务人员的防护意识及防护行为,加强安全管理,确保医务人员的健康.
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α-硫辛酸注射液不良反应的发生率及相关因素分析
目的 通过分析α-硫辛酸在临床使用过程中引起不良反应情况以及相关因素,以期规避不良反应发生,促进临床安全用药.方法 对2010年11月～2011年11月解放军总医院108例使用α-硫辛酸(商品例:奥力宝)的糖尿病合并糖尿病神经病变的患者进行回顾性分析,根据不良反应发生情况分为两组,并对两组患者的临床数据进行单因素x2检验或Fisher精确概率分析和多因素Logistic回归分析.结果 不良反应组17例,对照组(无不良反应发生组)91例.不良反应发生率为15.75％.不良反应临床表现主要有:输注部位疼痛10例、静脉炎3例、头痛(头晕)2例、手臂酸胀1例、针刺样疼痛1例.两组临床数据经Logistic回归分析提示,α-硫辛酸注射液不良反应发生与患者年龄、性别、体重指数、糖尿病病程无相关性.结论 α-硫辛酸注射液临床治疗糖尿病神经病变是安全有效的,在严格按照说明书推荐的溶媒、浓度、滴速、滴注时长、遮光规范使用的过程中,其ADR的发生与其临床使用过程中不良反应的发生与年龄、性别、糖尿病病程和体重指数无关.为规避不良反应发生,建议临床严格按照说明书使用.
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中西医结合治疗维持性血液透析患者并发症的临床研究
目的 探讨中西医结合治疗维持性血液透析患者并发症的分析,以提高其存活率.方法 选择2010年1月～2012年12月在北京市房山区中医医院住院维持性血液透析患者146例,随机分为研究组(74例)和对照组(72例).对照组采用常规治疗,研究组在对照组基础七联合中药治疗.比较两组并发症的发生率.结果 维持性血液透析患者常见的并发症是感染、高血压、低血压、心脏扩大、肌肉痉挛、心律失常、空气栓塞、恶心呕吐、皮肤瘙痒、心力衰竭等.与对照组并发症的发生率(88.9％)比较,研究组并发症发生率(52.7％)明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗血液透析的患者各种并发症明显降低,临床并发症改善明显.
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气血双补胶囊对肺癌化疗增效减毒作用的临床观察
目的 为了观察气血双补胶囊治疗非小细胞肺癌化疗患者的疗效.方法 将云南省红河州个旧市中医医院70例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例.两组均采用吉西他滨联合顺铂化疗2个周期,即第1天使用吉西他滨每次1000 mg/m2联合顺铂75 mg/m2静脉滴注,每3周重复1次.3周为1个周期.治疗组于化疗前1周开始口服气血双补胶囊,每次3粒,每日3次,持续8周.结果 治疗组Kamofsky评分增加优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组有效率分别为42.9％和34.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组血红蛋白减少发生率对照组明显减少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气血双补胶囊配合GP方案与单纯GP方案治疗肺癌的客观疗效相近,但前者生活质量,预防骨髓抑制,提高血红蛋白水平改善明显.
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人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎患者中的应用及护理
目的 探讨人工鼻泪管植入术在慢性泪囊炎治疗中的应用价值及护理干预.方法 将内蒙古医科大学附属医院收治的76例慢性泪囊炎患者随机分为观察组和对照组,每组各38例,对照组行传统泪囊鼻腔吻合术治疗和常规护理,观察组行人工鼻泪管植入术治疗并介入相应的护理干预,观察两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率和预后情况.结果 观察组临床治疗总有效率为95.8％,对照组临床治疗总有效率为74.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.613,P=0.039);术后3个月随访,观察组泪道通畅率为89.6％,泪点出血率为2.1％,对照组泪道通畅率为76.0％,泪点出血率为18.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=6.262,P=0.044;x2=7.617,P=0.028).结论 人工鼻泪管植入术治疗慢性泪囊炎能显著提高临床疗效与改善患者预后,相比传统泪囊鼻腔吻合术更具有临床应用价值.
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PICC置管在造血干细胞移植患者中的应用与护理
目的 探讨造血干细胞移植患者应用经外周中心静脉置管(PICC)的护理方法.方法 回顾性分析2009年1月～2012年5月解放军第三○九医院56例造血干细胞移植患者经外周中心静脉置管术的护理情况.结果 56例患者置管成功率为100％,导管留置时间10～21 d,平均(14.0±2.4)d.其中,发生局部渗血2例,经压迫止血处理后停止；静脉炎2例,1例经抗感染、局部理疗后好转,1例给予拔管处理；3例患者发生导管阻塞,经溶栓后其中2例恢复通畅予以保留,另1例则拔除了静脉置管.结论 造血干细胞移植患者可应用外周中心静脉置管作为移植的静脉通路.经外周中心静脉置管操作方便、快捷,避免各类药物对血管内膜的刺激,同时减少了患者反复静脉穿刺的痛苦,大限度提高患者舒适度,减少感染机会.但要求护理人员严格掌握PICC相关知识,以尽可能将其并发症减少到低,实现了由外周静脉穿刺的中心静脉造血干细胞移植预处理,造血干细胞输入,骨髓空虚期药物、血制品等的输入,可代替锁骨下静脉置管输液途径,但要求护理人员严格掌握PICC相关知识,以尽可能将其并发症减少到低.
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胃癌患者直系亲属Hp感染状况调查
目的 调查胃癌患者直系亲属幽门螺杆菌(Hp)感染情况,为有效预防控制Hp感染提供依据.方法 选择我院收治的46例已确诊胃癌患者的直系亲属139例进行调查,采用描述性研究方法进行分析.采用14C呼气试验检查Hp,并对Hp阳性者进行血清学Hp分型检查.结果 胃癌患者直系亲属Hp感染率为77.70％.男性感染率为78.79％,女性感染率为76.71％,男女感染率差异无统计学意义(P＞0.05).45～59岁年龄组Hp感染率高,达92.30％,30～＜45岁和45～59岁年龄组与＜15年龄组比较Hp感染率差异有统计学意义(P=0.003、0.015)；年龄与Hp感染率高度相关(r=0.884).亲缘关系以配偶感染率高,达91.11％,配偶与子女Hp感染率比较,差异有统计学意义(P=0.002).Hp感染中以Hp-1型为主,占70.37％,与Hp-2型比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 胃癌患者直系亲属的幽门螺杆菌感染率高,以致病力强的Hp-1型为主.
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绵阳地区中老年人2008～2012年血脂检测结果分析
目的 同顾性分析绵阳地区2008～2012年健康体检的中老年人血脂指标,为心血管病的预防提供依据.方法 采集体检者空腹血样,测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,分析血脂水平在男女之间的差异、随年龄变化的规律及5年血脂异常率及变化趋势.结果 绵阳地区中老年人血脂水平表现为,①性别方面:TC、HDL-C水平女性高于男性,TG、LDL-C水平男性高于女性,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05)；②年龄方面:TC、LDL-C水平在50～＜60岁年龄组高,TG水平在40～＜50岁年龄组高,HDL-C水平在40～49岁年龄组中低；③异常率及变化趋势:TC水平异常率高,HDL-C水平异常率低,2008～2012年血脂水平总体先升高后下降,但2012年水平仍高于2008年.结论 绵阳地区中老年人血脂水平和异常率较高,血脂异常的早期预防、干预工作很重要.
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沙井外来女工早期宫颈癌筛查普及方法的研究
目的 探讨沙井外来女工早期宫颈癌筛查的普及方法,为筛查普及方法的制订、实施提供依据.方法 选取2012年1～6月于沙井社康中心进行诊治的600名外来女工为对照组,均进行常规的健康宣教,选择同期600名外来女工为观察组,均采用多形式健康宣教进行干预,将两组不同文化程度女工干预前后的宫颈癌、宫颈癌筛查知识知晓程度及筛查意愿进行比较.结果 观察组不同文化程度女工干预后的宫颈癌知识、宫颈癌筛查知识知晓程度优良率均高于对照组,筛查意愿率也高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多形式健康宣教有利于改善外来女工对早期宫颈癌筛查的认知程度,从而有效提高其筛查意愿率.
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桂林市75例重型地中海贫血治疗现状
目的 了解桂林市重型地中海贫血治疗状况.方法 搜集桂林市区7家医院以及所辖12个县人民医院定期输血的重型地中海贫血患者128例中能规范输血且开始去铁治疗的75例患者作为研究对象,对比不同去铁方式患者的左心室射血分数(LVEF)和血清铁蛋白(SF)检测值及不同年龄组患者的SF值.结果 本组75例患者规范治疗30例,占40％,其中,足疗程联合组15例,足疗程单用地拉罗司(DFX)组15例.足疗程联合组和足疗程单用DFX组降低SF浓度的去铁效果明显优于不足疗程联合组(P＜0.05).三组LVEF值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2～＜6岁组SF浓度为(2678±783) ng/mL,6～＜13岁组SF浓度为(3478± 1074)ng/mL,13～28岁组SF浓度为(4391±1165) ng/mL,对各年龄组SF浓度进行分析,结果显示,随着年龄增大,SF值增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂林市重型地中海贫血患者随着年龄增长,输血量增多,铁过载情况逐渐加重,这些患者采用规范、足疗程去铁治疗能明显降低铁过载,而昂贵的医疗费用使得规范治疗受到一定制约,需政府加强对其的补助.
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脑卒中相关性肺炎现状及影响因素研究
目的 探讨脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率及影响因素.方法 查阅脑卒中相关性肺炎相关文献并将制订好的自编问卷应用于收集2010年9月～2012年9月在深圳市第二人民医院神经内科住院治疗的116例脑卒中患者临床资料,运用描述性统计方法和二分类Logistic回归分析法分析患者脑卒中相关性肺炎现状及影响因素.结果 脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率为10.34％.二分类Logistic回归分析发现:有意识障碍、有吞咽障碍、咳嗽无力和脑干出血是脑卒中患者出现脑卒中相关性肺炎的危险因素,规范鼻饲流程和患者家属对医务人员安排的依从性好是脑卒中患者相关性肺炎的保护因素(P＜ 0.05).结论 脑卒中患者脑卒中相关性肺炎发生率较高,其发生受到很多因素的影响,可以通过采取针对性的干预措施来减少患者脑卒中相关性肺炎的发生.
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高职院校学生心理健康的现状及其对策研究
目的 了解90后高职院校学生心理健康状况并提出相应对策.方法 应用症状自评量表(SCL-90)和大学生人格健康问卷(UPI)对4540名高职院校学生的心理键康状况进行问卷调查.结果 高职院校学生心理健康状况总体良好.后7.87％的新生心理健康状况很差,属于一类重点关注人员；32.21％的新生心理健康状况较差,属于二类次重点关注人员.结论 应给予高职院校大学生心理健康更多的关注,加强相关研究,改进教育的方法和途径,提高教育的针对性和实效性.
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糖尿病周围神经病变的发病机制及中药木丹颗粒干预研究新进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病患者的常见并发症之一,其发病机制十分复杂,并发DPN严重影响患者的生活质量.在治疗方面,目前尚无特效的西药.中药木丹颗粒成分多样,对DPN有多层面的保护作用.本文就木丹颗粒对DPN的发病机制的干预及临床疗效的研究进展做一综述,为DPN的中医药综合防控策略提供依据.
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糖尿病对肝细胞肝癌患者肝切除术后的预后影响荟萃分析
目的 系统评价糖尿病(DM)对肝细胞肝癌(HCC)患者肝切除术后的预后影响.方法 检索MEDLINE、Pubmed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献(1980年1月～2011年1月).收集比较DM和无DM对HCC肝切除术后的预后影响的随机对照试验,采用Cochrane Reviewer'Handbook 5.0推荐的方法评价纳入研究的质量,对符合纳入标准的研究采用Rev Man 4.2软件进行荟萃分析.结果 共纳入4项研究(1552例患者),荟萃分析结果显示:DM组和无DM组相比,DM组术后1年总生存率低,差异有统计学意义(RR=0.61,95％CI:0.43～0.88,P=0.008),但对HCC肝切除术后3年总生存率两组比较,差异无统计学意义(RR=0.98,95％CI:0.30～3.20,P=0.97).结论 现有证据表明,DM对HCC肝切除术后的1年生存率有不良影响,但对术后3年总生存率与无DM患者无显著差别.本次研究限于纳入研究文献少、术后患者存在其他影响生存的并发症等,所以会在一定程度上降低本次系统评价结果的可靠性和全面性,期待今后更多更高质量的临床随机对照试验进一步评估其影响作用.
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64层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的临床应用
目的 评价64层螺旋CT在梗阻性黄疸诊断中的准确性和临床应用价值.方法 收集125例行64层螺旋CT扫描并确诊梗阻性黄疸患者,回顾性分析临床和CT影像资料,对胆道梗阻的部位和病因进行定位、定性分析,并与手术病理、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果对照.结果 良性梗阻病变79例,其中胆道结石64例,炎性病变11例,先天性胆管囊肿4例；恶性梗阻病变46例,其中胆管癌25例,胰头癌12例,壶腹癌3例,胆囊癌5例,肝癌侵犯肝门区胆管1例.64层螺旋CT定位诊断准确率为100.0％,定性诊断准确率为96.8％.结论 64层螺旋CT对梗阻性黄疸的病变显示清晰,结合多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR)等图像后处理,能直观、立体地显示胆道梗阻的部位,对梗阻病因的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值.
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多重耐药革兰阴性杆菌Ⅰ类整合子结构与功能分析
目的 探索Ⅰ类整合子在多重耐药的革兰阴性杆菌中的功能作用,并对其基因结构进行研究,为阐明革兰阴性杆菌的耐药机制和抑制耐药性的产生提供理论依据.方法 选择温岭市妇幼保健院2009年7月～2011年10月的多重耐药革兰阴性杆菌80株,其中铜绿假单胞菌40株,鲍曼不动杆菌40株,使用K-B纸片法和双纸片协同实验对细菌的耐药性和超广谱β-内酰胺酶(ELSBs)的产生情况进行考察.对耐药且产ELSBs的细菌进行筛选,使用聚合酶链式反应(PCR)扩增实验、电泳法、整合酶Sourthen杂交实验对耐药细菌体内的Ⅰ类整合子存在情况、整合子基因结构、基因位置进行考察.结果 药敏结果显示,40株铜绿假单胞菌中多重耐药且产ELSBs的菌株为27株,40株鲍曼不动杆菌中多重耐药且产ELSBs的菌株为28株.对多耐药且产ELSBs的菌株通过PCR扩增实验进行的Ⅰ类整合子存在情况的考察结果显示,40株鲍曼不动杆菌和40株铜绿假单胞菌中Ⅰ类整合子的阳性率分别为57.5％和55.0％.Ⅰ类整合子的保守区和可变区PCR扩增与测序分析结果显示,保守区内含有qaeE△1-F和sul 1-B这两种特征性基因片段,可变区内以长度为0.15、1.00、2.00、2.30 kb的基因片段出现频率高,0.15 kb含有保守区内基因结果,其它基因片段依次为aadA、aaeA4、craB8这3种基因盒.结论 Ⅰ类整合子与革兰氏阴性杆菌耐药性的产生有着密切的关系,qaeE△1-F和sul 1-B为Ⅰ类整合子基因保守区的特征性片段,两者同时出现则可确证该细菌体内含有Ⅰ类整合子.Ⅰ类整合子基因可变区内含有aadA、aaeA4、caaB8三种出现频率高的基因盒且长短为0.15 kb的基因片段含有保守区的基因结构,这3种基因盒和保守区基因片段的存在是导致细菌间耐药性平行转移的重要因素.
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远程诊治,筑就“心病”长城的“新疆特色”——访新疆医科大学临床医学院内科学系主任马依彤教授
记不清是第几次见到马依彤教授了,因为记者在国内诸多学术会议上,几乎都能看到担任着新疆医科大学临床医学院内科学系主任马依彤教授匆忙的身影.记者知道,他除了现任的上述职务之外,还担任着新疆医科大学一附院党委委员、心脏中心主任及党总支书记,新疆维吾尔自治区心血管病研究所所长,新疆心脏起搏介入诊治中心主任等职.从这些"实职"中即可看出,在新疆乃至我国西部地区,马依彤教授在心血管领域是有着举足轻重的学术地位的.果然,在春光明媚的京城3月,记者在第十一届中国介入心脏病学大会上再度与马依彤教授邂逅时,他首先给记者透露了一个行业信息:由中国医师协会心血管内科医师分会、中华医学会心血管介入培训中心、新疆医学会心血管病学分会等单位主办,新疆医科大学第一附属医院承办,自治区人民医院、自治区中医医院、兰州军区乌鲁木齐总医院、新疆生产建设兵团医院、石河子大学医学院第一附属医院协办的"第七届西部长城心脏病学会议"将于2013年8月16日至18日在新疆乌鲁木齐市召开;而马依彤教授,仍将出任这次西部学术盛会的大会组委会主席……
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活性维生素D3对糖尿病大鼠胰岛β细胞功能影响的研究
目的 研究维生素D3在高糖诱导的大鼠胰岛β细胞氧化应激中的作用.方法 采用MTT比色法分析比较有无添加维生素D3对于不同浓度葡萄糖诱导的大鼠β细胞系min6细胞增殖率的影响,并使用酶联免疫法试剂盒检测胰岛素分泌情况.建立糖尿病大鼠模型模拟疾病进程,研究给药骨化三酢胶丸[0.008μg/(kg·d)]对于大鼠血糖、体重变化的影响,并检测血清及胰腺中氧化应激标志物丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)表达情况.结果 维生素D3可以保护高糖诱导的大鼠胰岛β细胞损伤并且抑制β细胞中胰岛素的分泌.动物模型实验显示,给药骨化三醇胶丸对于糖尿病发生及进程影响不大,但是有助于改善糖尿病引起的大鼠体重减轻.对于血清及胰腺MDA和GSH-Px的检测发现,骨化三醇胶丸有助于改善胰腺氧化应激状态并减少胰腺损伤.结论 维生素D3可以减少高糖诱导的大鼠胰腺β细胞损伤,并且在糖尿病发生过程中减轻胰腺氧化应激状态,减少胰腺损伤.
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长期限食对大鼠尾动脉P2X1受体和α1受体介导血管收缩反应的影响
目的 研究长期限食对大鼠尾动脉P2X1受体和α1受体介导血管收缩反应的影响.方法 将Wistar大鼠分为对照组和限食组,对照组大鼠自由饮食,限食组大鼠每天给予正常日饮食量的50％,3周后制备大鼠离体尾动脉环标本,记录α,β-亚甲基ATP(α,β-MeATP)和去甲肾上腺素(NA)诱发的等长收缩反应.结果 与对照组比较,长期限食后α,β-MeATP和NA诱发大鼠尾动脉的收缩反应明显增强(P＜0.01),10-4 mol/Lα,β-MeATP和NA诱发的收缩反应与对照组相比,分别增大了34.01％和25.85％.限食前后α,β-MeATP和NA诱发大收缩反应的比值分别为0.78和0.83,两种血管激动剂的半数有效浓度值在限食前后均无明显改变(P＞0.05).结论 长期限食明显增强大鼠尾动脉P2X1受体和α1受体介导的收缩反应,但对两种激动剂的受体结合率、两种受体介导大收缩反应的比值以及血管的肌性收缩反应无明显影响.
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台盼蓝拒染法、MTT法、CCK-8法在研究As2O3细胞毒性作用中的意义
目的 筛选三氧化二砷(As2O3)对HL-60细胞毒性的有效剂量及作用时间的检测方法,并对其结果进行分析.方法 采用台盼蓝拒染法、MTT法、CCK-8法测定不同浓度的As2O3体外作用HL-60细胞株的细胞存活率,采用单因素方差分析其与剂量-时间依赖反应的关系.结果 4.0、8.0μmol/L作用48、72 h及8.0 μmol/L作用24 h被染细胞小于5％,其余均未观察到蓝染细胞.MTT法检测在1.0～8.0 μmol/L As2O3剂量范围内培养24、48、72 h(P＜ 0.05),各组均能够抑制HL-60细胞活性.CCK-8法检测在0.5～8.0 μmol/L As2O3剂量范围内培养24、48、72 h(P＜ 0.05),各组均能够抑制HL-60细胞活性.HL-60细胞在不同时间、不同浓度均能出现细胞存活率明显降低,As2O3的毒副作用呈现明显的剂量-时间依赖反应.结论 在研究As2O3的细胞毒性时,用CCK-8法优于MTT法,均比台盼蓝法更为灵敏.
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补阳还五汤化裁对大鼠脑出血后脑水肿的影响
目的 探讨补阳还五汤化裁对大鼠脑出血后脑水肿的影响.方法 将55只大鼠随机分为假手术组、对照组和治疗组.对照组和治疗组大鼠制作成右侧纹状体出血模型,对照组不作任何干预,治疗组给予补阳还五汤化裁治疗.在相应的时间点进行脑组织含水量测定和神经功能评分.结果 治疗组与对照组分别在6 h、12 h及1d时比较脑组织含水量差异无统计学意义(P＞0.05),而3d和7d时比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组、对照组与假手术组在1d时的脑组织含水量差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组与对照组分别在6h、12h、1d及3d时比较神经功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),而两组在7d时比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组、对照组与假手术组在1d时的神经功能评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补阳还五汤化裁可以减轻脑水肿,改善神经功能.
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中国肾移植科学登记系统对青年医师的培训应用体会
随着医学信息技术的发展,医学教学模式正在逐步转变.因此,如何应用医学信息技术做好青年肾脏移植医师的临床培训工作是移植工作的一个重点.首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科针对青年医师的带教,应用中国肾移植科学登记系统(CSRKT)制订了相应培训计划,完善了青年医师在临床资料保存、理论知识学习等方面的工作.
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中医药高等院校教学方法改革中的问题与思考
教学方法改革关系到创新型人才的培养质量,社会的发展要求医学生不仅要掌握医药知识,更要有独立获取知识、发展综合素质的能力.在多角度分析目前高校教学改革中存在问题的基础上,从更新观念、培养师资、以学定教、建立新的教学格局等方面,探讨推进教学方法改革、提高培养质量的对策,以期取得良好的效果.
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视障学生人体解剖学实验教学的问题与对策
针对视障学生对人体结构缺乏直观认识的特点,人体解剖学实验教学过程中应充分利用教学标本和模型,以触摸为导向,借助形象的语言描述帮助学生建立空间思维,利用人体自身的体表标志及其周围的毗邻关系让学生记清重要的人体结构、神经血管走行以及与临床应用相关的知识点,有效提升实验课教学效果.
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喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的效果观察
目的 比较喉罩与气管导管在老年牙齿异常患者全身麻醉中的运用效果.方法 将92例老年牙齿异常 患者分为喉罩组(49例)和气管导管组(43例),监测围术期生命体征的变化,比较喉罩置入和气管导管插管时间、围术期牙齿损伤情况及术毕2h患者咽喉部舒适情况.结果 与气管插管前相比,气管导管组患者插入气管导管后和拔除气管导管前血压、心率均显著上升(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；喉罩组患者置入喉罩所用时间明显短于气管导管组患者插入气管导管的时间(P＜0.01)；气管导管组牙齿损伤者和术后咽喉部不适者均明显多于喉罩组(P＜0.01).结论 在老年牙齿异常患者全身麻醉时,严格掌握运用喉罩的适应证,与气管插管相比,其优点凸显.
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HPLC法测定周氏方黄酮部位异槲皮苷和黄芩苷的含量
目的 定量分析周氏克金岩方(周氏方)中黄酮部位异槲皮苷和黄芩苷的含量,为制订周氏方质量标准提供依据.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Platisil ODS色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,流速1.0 mL/min.流动相为乙腈-0.1％醋酸水溶液,梯度洗脱,检测波长为270 nm.结果 异槲皮苷和黄芩苷线性范围分别为0.536～4.020 μg(r=0.9990)、0.285～2.850 μg(r=0.9999);平均加样回收率分别为100.92％和101.97％(n=6).周氏方黄酮部位中异槲皮苷和黄芩苷的平均含量分别是1.13％和0.25％.结论 本方法简便易行,结果准确可靠,适用于周氏方有效部位异槲皮苷和黄芩苷的含量测定及质量控制.
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毛细管气相色谱法测定三叉苦中有机氯农药残留
目的 建立三叉苦药材中9种有机氯农药残留的毛细管气相色谱分析方法.方法 将三叉苦药材粉碎后用水浸润过夜,依次用丙酮、二氯甲烷超声提取,有机层浓缩后用浓硫酸磺化净化杂质,用DB-1701弹性石英毛细管柱对待测农药组分进行分离,电子捕获检测器(ECD)进行检测.气相色谱进样口温度为230℃,ECD检测器温度为300℃,采用色谱柱升温程序(初始温度为100℃,再以10℃/min的升温速率升至220℃,接着以8℃/min的升温速率升至250℃,并保持10 min),柱流量:1.0 mL/min,不分流进样,进样量:1μL.结果 该检测方法的回收率范围为73.0％～ 104.7％,RSD为1.3％～2.2％.结论 该气相色谱分析方法快速、简便且成本低,适用于三叉苦中有机氯农药残留的检测.
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龙葵药材薄层鉴别研究
目的 研究中药龙葵的薄层鉴别方法.方法 依据现行《中国药典》2010年版一部附录ⅥB试验方法考察了不同提取方法、薄层板、展开剂、显色剂下龙葵的薄层鉴别方法.结果 用硅胶G薄层板,二氯甲烷-甲醇-氨水(8∶1.5∶0.4)为展开剂,以10％硫酸乙醇试液显色,再置紫外灯(365 nm)下检视斑点,分离效果佳.结论 本实验研究可作为龙葵药材质量标准的修订内容.
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复合溃愈速明胶海绵的制备及其性能分析
目的 为了克服传统敷料的缺点,以中药外治经验方溃愈速(浓缩的汤剂)和明胶为主要原料,制备复合溃愈速明胶海绵,并对其理化性质和结构性能进行分析.方法 以中药外治经验方溃愈速和明胶为主要原料,应用冷冻干燥法制备载药生物敷料——复合溃愈速明胶海棉.并对该敷料的外观、电子表面结构、吸水能力、单位体积质量、pH值、黄芪薄层鉴别与体外溶出度含量测定等理化性质进行检测和分析.结果 制备的复合溃愈速明胶海绵是一种疏松多孔的海绵状材料,具有较强的吸水能力,体外溶出度实验浓度随时间增加而递增,达到一定时间后变化慢到基本不变.结论 制备复合溃愈速明胶海棉方法可行,该载药材料符合敷料材料的理化性能要求.通过对复合溃愈速明胶海绵的结构性能研究和理化性质检测,可以建立一个质量检测体系,以保证这种剂型材料制备工艺的稳定可靠.
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我院249例药品不良反应报告分析
目的 了解海口市琼山区人民医院(以下简称“我院”)药品不良反应(ADR)发生的情况与特点,促进临床合理用药.方法 对我院2008年1月～2010年6月上报的249例有效ADR报告进行回顾性分析.结果 249份ADR报告中,各年龄段均有分布,但老年人和儿童多见；引起ADR的主要用药途径为静脉给药,占86.35％;抗感染药引起的ADR多,占76.31％(190例)；皮肤及附件损害多,有123例(47.67％)；新的、严重的ADR31例,占12.45％.结论 应加强ADR的监测工作,促进临床合理用药.
