中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B型钠尿肽水平变化在急性肺栓塞患者中的临床意义
目的 探讨B型钠尿肽(BNP)检测对急性肺栓塞患者进行危险分层和心功能不全的临床意义.方法 入选2012年1月～2014年1月于广东省惠州市中心人民医院住院诊治并确诊的急性肺栓塞患者78例.入院时均行BNP、心脏超声检查.将患者分为大面积肺栓塞(28例)、次大面积肺栓塞(18例)、非大面积肺栓塞(32例)三组.据超声心动图结果分为右心功能不全组与右心功能正常组;观察住院期间患者不良事件发生率及不同分组患者BNP和右心功能变化.结果 大面积肺栓塞[(792.36±132.76)pg/mL]、次大面积肺栓塞[(528.89±101.36)pg/mL]与非大面积肺栓塞[(187.35±38.36)pg/mL]血浆BNP浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).右心功能不全组与右心功能正常组间BNP浓度比较,差异有统计学意义[(682.76± 162.28) pg/mL比(392.43±86.76)pg/mL,P＜0.05];右心功能不全组不良事件发生率高于右心功能正常组,差异有统计学意义[62.5％(25/40)比31.6％(12/38),P＜0.05].Pearson积矩相关分析发现,大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,差异有统计学意义(r=0.791,P＜0.05).心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.812,P＜ 0.05).结论 患者发病时血浆BNP值越高,病情越严重,临床不良事件发生率越高.大面积肺栓塞、次大面积肺栓塞、非大面积肺栓塞和血浆BNP浓度变化呈正相关,心功能分级与血浆BNP浓度变化呈负相关.
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基于尿液人乳头瘤状病毒检测对宫颈人乳头瘤状病毒感染诊断价值的Meta分析
目的 评价尿液人乳头瘤状病毒(HPV)检测诊断宫颈HPV感染的价值.方法 电子检索PubMed、EMBase、Cochrane Library、SCI-E,全面搜集尿液HPV检测与金标准(聚合酶链式反应)比较诊断宫颈HPV感染的相关研究,检索时限均从建库至2013年10月.2名研究者以事先制订的纳入、排除标准独立地完成文献筛查、原始资料提取和偏倚风险评估后,采用Metadisc 1.4软件进行Meta分析,评价敏感度(Sen)、特异度(Spe)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)和综合受试者工作特征曲线(SROC曲线)下面积(AUC).结果 终纳入14项符合定量合并的合格研究,共计1431例患者.Meta分析结果显示:尿液人乳头瘤状病毒(HPV)检测对诊断宫颈HPV感染的敏感度(Sen合并)=0.84(95％CI=0.81～0.86,P=0.000),特异度(Spe合并)=0.86 (95％CI=0.83～0.89,P=0.000),阳性似然比(+LR合并)=7.7 (95％CI=3.6～16,P=0.000),阴性似然比(-LR合并)=0.20 (95％CI=0.13～0.30,P=0.000),诊断优势比(DOR合并)=57.5(95％ CI=17.7～186.3,P=0.000).AUC=0.9368 (SE=0.0241),Q*=0.8735(SE=0.0300).结论 尿液HPV检测诊断宫颈HPV感染敏感、特异、稳定性好,适合临床推广应用.
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代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化、血脂及血清脂联素水平的影响
目的 探讨代谢综合征对冠心病患者颈动脉粥样硬化、血脂及血清脂联素水平的影响.方法 分析2009年12月～2013年7月开滦总医院心内科收治的81例冠心病患者的临床资料,依据是否合并代谢综合征将其分为观察组(代谢综合征合并冠心病患者组)50例和对照组(单纯冠心病患者组)31例.检测两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、脂联素水平;观察两组患者颈动脉斑块、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、肱动脉内径变化情况.结果 观察组患者血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖均高于对照组,差异均有统计学意义(t=4.08、3.28、6.20、9.48,均P＜0.05);观察组高密度脂蛋白胆固醇、脂联素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.75、4.38,均P＜0.05);观察组患者颈动脉斑块发生率高于对照组,差异有统计学意义(x2=15.44,P＜0.05);颈动脉IMT、肱动脉内径变化率低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.84、29.94,均P＜0.05).结论 冠心病患者有较高的代谢综合征患病率,血脂代谢异常及更高的炎性反应显著地增加了代谢综合征患者发生动脉粥样硬化性心血管病的危险性.
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Beclin-1、细胞周期蛋白D1在腮腺肿瘤组织中的表达及临床意义
目的 观察Beclin-1、细胞周期蛋白D1 (cyclin D1)在良恶性腮腺肿瘤组织中的表达,探讨其与肿瘤发生、发展的关系.方法 对30例腮腺多形性腺瘤、41例癌在多形性腺瘤中患者的病理标本进行免疫组织化学SP法染色.观察Beclin-1、cyclinD1的阳性表达.并取腺瘤旁组织21例作为对照.结果 癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中Beclin-1的阳性率分别为58.5％、93.3％、95.2％.腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的Beclin-1的阳性率与癌在多形性腺瘤中比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的Beclin-1的阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).癌在多形性腺瘤中、腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织中cyclin D1的阳性率分别为80.5％、50.0％、19.0％,腮腺多形性腺瘤、腺瘤旁组织的cyclin D1的阳性率与癌在多形性腺瘤中比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),腮腺多形性腺瘤组织与腺瘤旁比较差异有统计学意义(P＜0.05).癌在多形性腺瘤中组织的Beclin-1、cyclin D1的表达与年龄、性别、肿瘤直径无关(均P＞0.05);与TNM分期及淋巴结是否转移有关(均P＜ 0.05).结论 良、恶性腮腺肿瘤组织Beclin-1、cyclinD1均有不同的表达,表明Beclin-1、cyclinD1与腮腺肿瘤的发生、发展密切相关.
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隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子mRNA表达的影响
目的 通过测定隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖及血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的影响,探讨其抗肿瘤的作用机制.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测隐丹参酮对人胃癌SGC-7901细胞增殖的影响,采用Real Time RT-PCR检测隐丹参酮对VEGF mRNA表达的影响.结果 20、40、60、80、100 μmol/L的隐丹参酮作用于人胃癌SGC-7901细胞6～48 h,其生长和增殖均受到一定程度的抑制;24h为隐丹参酮对SGC-7901细胞抑制作用的佳时间,IC50为59.11 μmol/L;选取40、60和80 μmol/L 3个剂量作用于人胃癌细胞SGC7901 24 h后,60和80 μmol/L的隐丹参酮均可下调VEGF mRNA的表达(均P＜0.01).结论 隐丹参酮可抑制人胃癌SGC-7901细胞增殖,并能抑制VEGF mRNA的表达,提示这可能是其抗肿瘤的作用机制之一.
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Cx30.2和Cx45在急性心肌梗死大鼠心脏结区组织中的表达
目的 探讨急性心肌梗死大鼠心脏结区组织中连接蛋白(Cx30.2、Cx45)的表达.方法 结扎大鼠冠状动脉左前降支建立急性心肌梗死模型,随机分为模型组(MI组,n=10)和假手术组(只穿线不结扎,SH组,n=10).术后4周取心脏标本,采用免疫组化和逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测心脏结区组织中Cx30.2和Cx45蛋白及mRNA的表达.结果 术后4周MI组Cx30.2和Cx45蛋白表达增加,分布不均,无规则,与SH组相比,蛋白表达差异有高度统计学意义(P=0.00);Cx30.2和Cx45 mRNA在MI组的表达量亦增加,与SH组相比,差异有高度统计学意义(P=0.00);Cx30.2和Cx45 mRNA的表达具有明显正相关(r=0.938,P＜0.05).结论 急性心肌梗死后心脏结区组织中Cx30.2和Cx45表达增加,二者mRNA表达呈正相关.
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左旋肉毒碱对糖尿病兔勃起功能改善的研究
目的 观察左旋肉毒碱对糖尿病兔勃起功能障碍的改善作用.方法 选取70只新西兰大耳白兔,将其分为对照组(20只)和糖尿病兔组(50只)[注射链脲佐菌素(STZ,65 mg/kg)建立糖尿病模型].建模成功后,再将糖尿病兔组随机分为糖尿病兔A组(生理盐水5 mL/d,连续灌胃4周)及糖尿病兔B组(左旋肉毒碱5 mL/d,连续灌胃4周),分别观察各组血糖变化及勃起功能情况.结果 糖尿病兔组在注射STZ后血糖明显升高,糖尿病A组和B组分别为(21.2±1.2)mmol/L和(19.5±1.5)mmol/L(均＞11.1 mmol/L);糖化血红蛋白值亦明显升高,糖尿病A组和B组分别为(16.2±2.2)％和(14.3±2.0)％;实验前后血糖、糖化血红蛋白比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).对照组实验前后血糖、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).糖尿病兔A组兔阴茎勃起实验阳性构成比为32％,糖尿病兔B组兔阴茎勃起实验阳性构成比为53％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋肉毒碱在动物实验早期(6周)中能够部分逆转勃起功能障碍,为其进一步应用于临床奠定了基础.
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全反式维甲酸对宫颈癌耐药细胞株HeLa/MMC侵袭、转移能力的影响及其分子机制研究
目的 观察全反式维甲酸(ATRA)对宫颈癌耐药细胞株HeLa/MMC侵袭、转移能力的影响,并探讨其分子机制.方法 分别用不同浓度ATRA(1×10-7、1×10-6、1×10-5 mol/L)处理对数生长期HeLa/MMC细胞,以Transwell小室检测细胞侵袭、转移能力的变化;采用CCK-8法检测经1×10-7、5×10-7、1×10-6、5×10-6、1×10-5 mol/L ATRA处理后的细胞增殖情况;通过流式细胞仪观察1×10-6 mol/LATRA处理HeLa/MMC细胞3、7d后细胞周期的变化;半定量RT-PCR检测1×10-6 mol/L ATRA处理HeLa/MMC细胞3、7d后细胞c-myc mRNA水平变化.结果 ①Transwell小室结果显示,1×10-7 mol/LATRA组、1×10-6 mol/L ATRA组、1×10-5 mol/L ATRA组细胞侵袭数、转移数[(40±6)、(73±7)个,(26±4)、(61±4)个,(16±3)、(49±5)个)]均减少,与对照组[(63±9)、(89±9)个]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②CCK-8法检测细胞增殖结果显示,随着全反式维甲酸药物浓度的递增,HeLa/MMC细胞增殖逐渐被抑制;实验各组与阴性对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③流式细胞仪检测结果显示,全反式维甲酸使进入S期耐药细胞数减少.1×10-6mol/LATRA处理3、7dS期细胞比例分别为(14.90±0.21)％、(6.48±0.18)％;两个实验组与对照组(16.28±0.12)％比较,差异有统计学意义(P＜0.05).④RT-PCR结果显示,全反式维甲酸下调癌基因c-myc的转录.1×10-6 mol/L ATRA处理3、7 d c-myc mRNA相对表达量分别为(0.5406±0.0011)、(0.4312±0.0009);两个实验组与对照组(0.6804±0.0012)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全反式维甲酸可抑制宫颈癌耐药细胞株的侵袭、转移,其机制可能通过下调癌基因c-myc转录实现.
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两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病中的安全性及有效性
目的 探讨两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病患者中的安全性及有效性.方法 选取2011年8月～2013年8月河北钢铁集团宣化钢铁公司职工医院收治的76例老年2型糖尿病患者,依据随机数字表法将这些患者分为两组,观察组(38例)和对照组(38例).观察组患者给予地特胰岛素联合口服降糖药物治疗,对照组患者给予甘精胰岛索联合口服降糖药物治疗.结果 治疗后观察组患者的体重指数[(20.8±2.0)kg/m2]明显低于对照组[(23.7±2.1)kg/m2](P＜ 0.05),但两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、胰岛素剂量、低血糖发生率、治疗达标率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 两种胰岛素联合口服降糖药物在老年2型糖尿病中均安全有效,地特胰岛素在减轻患者体重方面效果更佳.
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盐酸坦索罗辛胶囊在慢性非细菌性前列腺炎中的应用
目的 观察盐酸坦索罗辛胶囊在慢性非细菌性前列腺炎中的应用效果.方法 选择重庆市云阳县人民医院2012年10月～2014年1月收治的慢性非细菌性前列腺炎患者88例,随机分为两组,治疗组和对照组,每组各44例.治疗组给予盐酸坦索罗辛胶囊,每天1粒,口服;左氧氟沙星胶囊每次1粒,每天2次,口服.对照组仅给予左氧氟沙星胶囊治疗,服法同治疗组.4周为1个疗程.两组均治疗2个疗程.观察两组临床疗效,观察并记录两组患者治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、前列腺液中白细胞计数(EPS-WBC)及大尿流率、药物不良反应发生情况.结果 治疗后,治疗组显效23例,有效19例,总有效率为95.45％;对照组显效20例,有效16例,总有效率为81.82％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前NIH-CPSI各项指标(疼痛与不适、排尿症状、生活质量)评分、EPS-WBC及大尿流率比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05);两组治疗后NIH-CPSI各项指标评分、EPS-WBC均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组下降更明显(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后大尿流率均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组增高更明显(P＜ 0.05).两组治疗过程中均未见明显不良反应发生.结论 盐酸坦索罗辛胶囊治疗慢性非细菌性前列腺炎效果确切,能明显改善临床症状,提高患者生活质量,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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ICU患者家属疾病不确定感现状及影响因素探讨
目的 探讨ICU患者家属疾病不确定感现状及影响因素.方法 采用便利抽样的方法,用一般基本资料调查表和中文版疾病不确定感家属量表对2014年1～4月于湖北医药学院附属太和医院ICU住院患者的203名家属进行问卷调查,并分析结果.结果 ICU患者家属疾病不确定感得分为(95.39±10.61)分;不同性别、不同年龄、不同职业以及有无配偶的患者家属,其疾病不确定感总分及各维度得分差异无统计学意义(P＞0.05);不同文化程度的患者家属其疾病不确定感总分及不明确性、缺乏信息维度的差异有统计学意义(P＜0.05);家庭月收入不同的研究对象其疾病不确定感总分及缺乏信息、不可预测性维度差异有统计学意义(P＜0.05);患者入ICU方式、患者急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分以及患者医疗费用支付方式不同的患者家属,其疾病不确定感总分及各维度得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICU患者家属疾病不确定感处于较高水平;文化程度、家庭收入、患者入ICU方式、患者APACHEⅡ评分以及其医疗费用支付方式是影响患者家属疾病不确定感得分的因素;护理人员应给予针对性的干预,以帮助ICU患者家属更好地面对这种不确定感.
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组织支持感对医务人员职业认同度的影响
目的 了解组织支持感对医务人员职业认同度的影响.方法 以上海市随机抽样的公立医院医疗人员作为研究对象,发放600份调查问卷,有效问卷553份.采用SPSS 16.0软件,选用组织支持量表,对衡量组织支持感的3个指标支持程度、员工的价值认同程度和利益大小程度对职业认同度的影响进行数据分析.结果 群众不认同和政府缺位是上海医院的医务工作者职业认同度低的首要原因.结论 建议通过组织层面和个人层面的改善,显著提高医务人员的职业认可度.
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我院药物临床试验受试者管理分析及对策
目的 分析药物临床试验中影响受试者管理的主要因素,探讨提高受试者招募及依从性的策略.方法 回顾性分析济南军区总医院2008年1月～2014年10月40项药物临床试验资料,共1351例受试者.对受试者招募完成率及其影响因素、受试者脱落原因及其影响因素进行分析.结果 国际多中心临床试验的招募完成率高于国内项目,可能与其委托合同研究组织(CRO)、配备临床研究协调员(CRC)以及设计多样化的招募方式有关.脱落受试者76例,失访和疗效欠佳是主要的脱落原因.影响受试者脱落的主要因素有受试者个人因素、环境因素、疾病因素及药物因素等.年龄＞65岁者、外地、病情严重、发生不良反应、门诊受试者的脱落率高于其他受试者(P＜0.05).口服药物的脱落率高于注射和吸入药物(P＜0.05).结论 通过优化试验方案、接待潜在受试者、发展潜在受试者以及充分知情来提高招募质量及效率.受试者依从性管理细化至试验各阶段,包括试验早期进行依从性预评估、充分知情和依从性教育,试验实施阶段通过建立联络表、随访卡、爱心卡、用药日记卡及坚持持续督导,并且临床常规为受试者提供健康教育及咨询服务.
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个体化指导尿失禁患者进行盆底康复治疗的效果
目的 评价个体化指导尿失禁患者进行盆底康复治疗的效果.方法 选择2014年1～3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科门诊经确诊并自愿接受盆底康复治疗的尿失禁患者72例,根据患者病情给予个体化的盆底康复指导,配合电刺激和生物反馈辅助治疗(使用PHENIX神经肌肉刺激治疗仪),对治疗效果进行观察.结果 本组72例患者治疗3个月后,治愈率为42％ (30/72),有效率为96％(69/72).结论 个体化指导尿失禁患者进行盆底康复,设定针对性的治疗对策和心理支持,可提高患者信心,增加依从性,达到事半功倍的效果.
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妇科术后腹胀的临床护理干预
目的 研究对妇科手术患者实施综合干预对于治疗术后腹胀的临床有效性.方法 选取温州医科大学附属乐清医院2012年8月～2014年8月收治的292例卵巢囊肿患者,并按照护理方案的不同分为两组,对照组146例患者予以常规护理干预,观察组146例患者予以综合护理干预,且两组患者均由同一医疗团队给予卵巢囊肿剔除术进行治疗,观察并比较两组患者治疗后心理状态改善情况、腹胀情况、舒适度以及生活质量评分.结果 两组患者护理后心理状态均有所改善,且观察组改善情况较对照组更佳,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组无腹胀56例(38.4％),轻度腹胀51例(34.9％)、中度腹胀29例(19.9％)、重度腹胀10例(6.8％),对照组分别为18例(12.3％)、29例(19.9％)、51例(34.9％)、48例(32.9％),观察组总有效率(93.2％)显著高于对照组(67.1％)(P＜0.05);观察组患者首次排便、排气时间比对照组短(P＜0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预措施能有效提高妇科手术患者的术后肠道运动能力,促进胃肠蠕动,缩短排气时间,值得推广借鉴.
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开环式微创痔上黏膜环切术围术期的治疗和护理模式探讨
目的 探讨开环式微创痔上黏膜环切术(TST)围术期的治疗和护理模式.方法 以2013年2月～2014年1月解放军第三二四医院收治的106例痔疮患者为研究对象,随机分为两组,分别进行TST术(TST组,53例)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)(对照组,53例).比较两组的临床疗效、术中术后情况及并发症情况.结果 TST组,痊愈47例(88.68％),有效4例(7.55％),无效2例(3.77％),总有效率为96.23％;对照组痊愈46例(86.79％),有效6例(11.32％),无效1例(1.89％),总有效率为98.11％.两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TST组手术时间为(18.32±5.17)min,术中出血量为(3.79±1.32)mL,住院时间为(5.17±1.38)d,愈合时间为(6.17±0.82)d,术后疼痛为(5.42±1.58)分;对照组手术时间为(32.07±7.38)min,术中出血量为(9.88±2.31) mL,住院时间为(8.82±1.94)d,愈合时间为(9.35±1.27)d,术后疼痛为(7.33±2.09)分.两组术中术后情况比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).TST组肛门坠胀1例(1.89％),尿潴留1例(1.89％);对照组肛门疼痛3例(5.66％),肛门狭窄1例(1.89％),肛门坠胀6例(11.32％),出血4例(7.55％),尿潴留6例(11.32％).两组并发症情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TST是一种安全、有效的微创术式,具有操作简单、易恢复、并发症少的特点,可作为治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的首选方案.
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逆转ATP结合盒转运蛋白参与耐药的研究进展
ATP结合盒(ABC)转运蛋白超家族利用水解ATP的能量将药物泵出细胞外,其功能和表达的改变参与了几乎所有肿瘤多药耐药的形成.研究通过作用于跨膜转运蛋白而逆转肿瘤多药耐药已经成为目前的热点,虽然一系列临床实验的失败使逆转耐药的研究遇到了挫折,但是研究仍在推进.在此基础上,本文主要论述了以ABC转运蛋白为代表的跨膜转运蛋白在肿瘤多药耐药及逆转耐药方面的研究进展,并展望未来研究的方向.
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老年术后认知功能障碍及右美托咪啶在其治疗中的作用
术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的中枢神经系统并发症,表现为记忆力、注意力和计算能力的减退.POCD可致患者康复延迟、住院天数延长及医疗费用增加等,严重时甚至影响患者出院后的生活质量,认识和分析POCD已成为当今麻醉管理的重要课题.POCD是多种影响因素共同作用的结果,评估方法较多且相对主观,没有标准统一的评估,目前虽已有大量动物实验及临床研究,但其发病机制仍不明确.因此全面认识和分析POCD发病机制的进展情况,进一步探讨其预防和治疗方法,具有重要的临床和社会意义.右美托咪定(DEX)是一种新型高效高选择性的α2-受体激动剂,具有镇静镇痛,抗交感作用,抑制应激反应,抑制炎症作用,且不抑制呼吸功能,广泛应用于麻醉重症监护领域.近年来,越来越多的研究表明DEX可改善老年认知功能,降低POCD的发病率.本文就POCD及DEX在老年人POCD治疗中的作用作一综述.
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现代药物分析中快速检测技术的应用进展
现代药物分析技术具有简便快捷、灵敏度高、特异性强的特点,能够满足样品检测的快速性、稳定性等要求.快速检测的应用范围涉及药物残留、体内药物代谢、药物疗效评价、临床诊断及疾病发生发展过程的综合评价和动态分析.本文通过简述现代药物分析中快速检测技术的特点及应用进展,为药物分析实验研究中检测方法的选择提供参考.
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肠上皮细胞紧密连接的研究进展
肠上皮细胞紧密连接(TJ)在肠道黏膜屏障中起着重要作用,其受损会导致细胞间的通透性增加,细菌、内毒素和大分子物质通过细胞旁路途径进入其他组织、器官或体循环,从而引发疾病.本文从蛋白角度和信号通路角度介绍肠上皮细胞TJ的研究进展,并进一步指出肠黏膜受到刺激后分泌大量的Zonulin蛋白,其与Zonulin受体结合,传导信号,调控TJ上Claudin、Occludin、JAM、ZOs、Cingulin等多种蛋白的表达,从而开放TJ.肿瘤坏死因子-α通过激活核转录因子κB p65/p50异源二聚体与启动子下游κB结合区域结合激活肌球蛋白轻链激酶转录启动子是TJ信号通路中较为成熟的通路.
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磁敏感加权成像对脑内微出血的诊断价值
目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑内微出血中的诊断价值.方法 分析2014年1～10月沈阳市第一人民医院收治的疑似脑血管病变患者90例临床资料,根据临床症状和MRI检查结果将其分为脑内微出血组(60例)和非脑内微出血组(30例).比较两组患者年龄、性别、高血压级别、收缩压、舒张压、糖尿病、吸烟、饮酒、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别等因素;观察脑内微出血分级与高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别的相关性;采用Logistic回归分析脑内微出血的危险因素.结果 两组患者高血压级别、收缩压、舒张压、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别比较,差异均有统计学意义(t=3.87、3.90、6.02、4.95、5.15,均P＜0.05);脑内微出血患者高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别均是脑内微出血的独立危险因素(OR=7.126、2.649、1.798,均P＜ 0.05).脑内微出血分级:0级35例,1级17例,2级3例,3级2例,4级3例.脑内微出血分级和高血压级别、腔隙性脑梗死级别、脑白质变性级别均呈正相关(r=0.246、0.220、0.386,均P＜0.05).结论 SWI可以清晰的显示脑内微出血,其对于预防和治疗脑内微出血具有重要的临床价值.
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高频彩超在类风湿性关节炎腕关节病变诊断和治疗中的应用
目的 探讨高频彩超在类风湿性关节炎(RA)腕关节病变诊断和治疗中的价值.方法 对广东省东莞市第三人民医院风湿免疫科2011年1月～2014年1月收治的RA患者86例(RA组)、同期健康体检者40例(对照组)进行腕关节高频彩超检查,比较两组声像图表现及腕关节滑膜厚度,分析RA患者滑膜血流分级与动脉血流阻力指数(RI),对RA组进行DR摄片检查,比较超声和DR摄片对骨侵蚀的检出率.对RA组进行3个月的中西医结合治疗,比较治疗前后滑膜厚度、血流分级及RI值变化情况.结果 对照组关节腔未见积液,滑膜内未见血流信号;RA组161个(93.6％)腕关节滑膜增生,137个(79.7％)腕关节显示关节腔积液;彩色多普勒成像显示141个(82.0％)关节滑膜内可见血流信号.RA组滑膜厚度高于对照组,差异有高度统计学意义[(3.21±1.42)mm比(1.59±0.62)mm,t=9.772,P=-0.000];滑膜血流RI值与分级呈负相关(r=-0.81,P＜0.05);病程＜2年的RA患者超声检查对骨侵蚀检出率高于DR摄片,差异有统计学意义(35.1％比13.5％,x2=4.698,P=0.030),病程≥2年的RA患者超声检查与DR摄片对骨侵蚀的检出率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,RA组患者滑膜厚度降低[(3.21±1.42)mm比(2.35±0.86)mm,t=6.794,P=0.000],RI值增加[(0.52±0.11)比(0.60±0.12),t=6.445,P=0.000],血流分级0、Ⅰ级患者增加,Ⅱ、Ⅲ级患者减少,与治疗前比较差异有高度统计学意义(Z=8.619,P=0.006).结论 高频彩超可较好显示RA腕关节病变,并对疗效的评价提供依据,在RA的诊断和治疗中有较高的临床价值.
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为盲者重燃生命之灯——访石家庄市第一眼科医院副院长唐广贤教授
青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,其所引起的视功能损伤是不可逆的,后果极为严重.一般而言,青光眼是不能预防的,但早期发现、合理治疗,绝大多数患者还是可以终生保有视功能的.而在许多美文中,我们也经常能够读到“眼睛是心灵的窗户”之类的句子,那么,如果一个人的视功能出现了问题,大约就等于“心灵的窗户”蒙了尘、或者完全被黑暗遮蔽了.
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不同模式公立医院法人治理结构的比较分析
本文在文献回顾的基础上将我国公立医院法人治理结构分为内部治理型、行政分权型、理事会型以及董事会型4种模式.对各种模式进行优缺点评价并从产权归属、股权结构(两权分离情况)、决策机构、监督机构、管理者选聘等多个角度对这4种模式进行比较分析.得出理事会型法人治理模式更适宜我国公立医院的发展,应积极推广的结论.
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肺痨灵合剂的制备工艺研究
目的 优选肺痨灵合剂的制备工艺.方法 根据处方中药材性质的不同,以挥发油提取量为指标,采取水蒸气蒸馏法提取山腊梅;以黄芪甲苷含量为检测指标,通过L9(34)正交实验设计及单因素试验考察,优选其他药材水提取工艺;然后再用乙醇沉淀法除杂,后采用热处理溶解、吐温-80增溶即得.结果 肺痨灵合剂佳制备工艺为加入5倍处方量水,提取煎煮2次,每次2h,乙醇醇沉体积分数为60％,热处理时间为20 min,采用1.5％样品量吐温-80进行挥发油增溶.结论 优选的肺痨灵合剂制备工艺稳定可行,重复性好,为肺痨灵合剂的开发提供参考.
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扶正化积合剂质量标准研究
目的 建立扶正化积合剂的质量控制方法.方法 对扶正化积合剂中黄芪、淫羊藿、三七进行薄层色谱鉴别;采用高效液相色谱法对黄芪甲苷进行含量测定.结果 扶正化积合剂中黄芪、淫羊藿、三七的薄层色谱均斑点清晰,阴性对照无干扰;黄芪甲苷进样量在0.2102～4.2040μg范围内线性关系良好(r=0.9997),平均回收率为96.8％,RSD为0.87％(n=6).结论 本研究建立的薄层色谱法和高效液相色谱法专属性强,准确度高,重复性好,可用于扶正化积合剂的质量控制.
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虎黄烧伤凝胶剂的制备及质量控制
目的 确定虎黄烧伤凝胶剂的制备工艺并建立其质量控制的方法.方法 通过单因素实验以凝胶剂的成型性和稳定性为考察指标,筛选出适宜的载药基质.采用高效液相色谱法同时测定该制剂中虎杖苷和盐酸小檗碱的含量.结果 虎黄烧伤凝胶剂的佳基质材料为2.5％的羟丙甲基纤维素;虎杖苷质量浓度与峰面积的线性回归方程为Y=79 415X-444 889(r=0.9994),线性范围为15.6～78.0μg/mL;盐酸小檗碱质量浓度与峰面积的线性回归方程为Y=65 576X-583 154(r=0.9996),线性范围为34.75～173.75 μg/mL;平均加样回收率分别为99.34％、99.64％ (n=6).结论 本研究制剂制备工艺简单,性质稳定,含量测定方法准确可靠,重现性好,促进了该制剂在临床上的应用.
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抗风湿类中成药和保健食品中非法添加化学成分的高液相色谱-质谱/质谱法检测
目的 建立一种快速检测抗风湿类中成药和保健食品中30种非法添加化学成分的高液相色谱-质谱/质谱法.方法 色谱条件:C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.1％乙酸溶液为流动相,梯度洗脱,质谱条件:电喷雾离子化正离子检测(ESI+),全扫描一级质谱、选择离子二级扫描质谱检测方式,扫描范围50～800 aum,对抗风湿类中成药和保健食品中非法添加的化学成分进行快速定性分析.结果 根据检测到的化合物的色谱保留时间及一级、二级质谱信息,并与对照品比较,可作为分析抗风湿类中成药和保健食品中非法添加吗啡、甲氧苄啶、对乙酰氨基酚、罗通定、氨基比林、龙胆苦苷、磺胺甲(噁)唑、安替比林、阿司匹林、非那西丁、盐酸美沙酮、泼尼松、可的松、异丙安替比林、吡罗昔康、氢化可的松、金诺芬、地塞米松、甲基泼尼松龙、醋酸曲安奈德、酮洛芬、舒林酸、萘普生、地西泮、醋酸地塞米松、保泰松、奥沙普秦、双氯芬酸钠、吲哚美辛和丙酸倍氯米松等30种化学成分的有效手段.在50批供试品中,检测到有10种供试品中含有非法添加的化学成分.结论 本方法专属性强、灵敏度高,可作为抗风湿类中成药和保健食品中非法添加化学成分的快速检测方法.
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营养支持疗法对老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量的影响
目的 分析营养支持疗法对提高老年原发性支气管肺癌患者化疗期间生活质量的效果.方法 选择2011年5月～2013年7月海南省农垦总医院治疗的232例老年原发性支气管肺癌患者.根据治疗方式的不同将患者分为治疗组(132例)和对照组(100例).所有患者均遵医嘱接受治疗,治疗组患者增加营养支持治疗,根据病情程度,选择肠内或肠外营养支持,每人保证200g/d的葡萄糖供给,同时根据体重摄入蛋白质.化疗开始治疗3个月后,采用欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量测定量表EORTC-QLQ-C30和EORTC-QLQ-LC 13评定患者生活质量.结果 与对照组比较,治疗组肺癌患者化疗期间躯体功能提高,疲乏和恶心呕吐有所缓解,差异均有统计学意义(P＜0.05);肺癌患者化疗期间情绪、失眠症状、呼吸困难、口腔疼痛、脱发、胸痛等均有所改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年原发性支气管肺癌患者实施营养支持疗法能提高患者生活质量,值得临床推广使用.
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支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的应用
目的 探讨检测支气管肺泡灌洗液和血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用.方法 选择2013年1～12月在邯郸市第一医院治疗的58例肺癌患者以及42例肺部良性病变患者,检测并分析患者支气管肺泡灌洗液以及血清中的CEA、Cyfra21-1以及NSE水平.结果 肺癌患者支气管肺泡灌洗液中CEA[(255.3±89.4)ng/mL]、Cyfra21-1[(244.1 ±79.2) ng/mL]、NSE[(75.2±21.1) ng/mL]水平均显著高于血液中[(61.7±22.3)、(16.1±4.9)、(31.5±11.4)ng/mL](P＜0.01),肺部良性病变患者支气管肺泡灌洗液中CEA[(14.1±4.8)ng/mL]、Cyfra21-1[(11.6±3.6)ng/mL]、NSE[(20.2±6.9)ng/mL]水平均显著高于血液中[(3.2±1.0)、(3.1±0.9)、(12.1±3.8)ng/ml](P＜ 0.01);肺癌患者支气管肺泡灌洗液以及血液中CEA、Cyfra21-1、NSE水平均显著高于肺部良性病变患者(P＜0.01).CEA在腺癌水平高,Cyfra21-1在鳞癌水平高,NSE在小细胞癌的水平高(P＜0.01).随着病理分期的提高,支气管肺泡灌洗液以及血液中肿瘤标志物的水平均显著升高(P＜ 0.01).支气管肺泡灌洗液CEA、Cyfra21-1对肺癌诊断的敏感性和准确性显著高于血液检测结果(P＜0.01).支气管肺泡灌洗液联合血清中CEA+Cyfra21-1 +NSE检测的敏感性高(P＜0.01).结论 肺癌患者支气管肺泡灌洗液中肿瘤标志物水平显著高于血液中水平,并且联合检测支气管肺泡灌洗液以及血液中的肿瘤标志物能够显著提高对肺癌诊断的敏感性.
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79例三阴乳腺癌临床特点回顾性分析
目的 分析三阴乳腺癌的临床特征、预后影响因素以及Ki-67在三阴乳腺癌中的表达意义.方法 回顾性分析2006年1月～2011年12月安徽医科大学附属巢湖医院79例三阴乳腺癌患者(三阴乳腺癌组)的临床特点、病理特征以及随访情况,并与同期355例非三阴乳腺癌患者(非三阴乳腺癌组)相比较.结果 三阴乳腺癌组的远处转移率明显高于非三阴乳腺癌组,差异有统计学意义(16.5％比7.0％,P=0.007);三阴乳腺癌组患者的5年无病生存率(DFS)和总生存率(OS)分别为69.4％和73.2％,均显著低于非三阴乳腺癌组(84.8％、89.1％,P=0.020、0.012);进一步分层显示,淋巴结阳性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS和OS亦显著低于非三阴乳腺癌组(57.9％比76.4％,P=0.023;65.2％比83.4％,P=0.032);而在淋巴结阴性的乳腺癌患者中,三阴乳腺癌组的DFS显著低于非三阴乳腺癌组(74.7％比89.8％,P=0.039),但OS并无显著差异(82.0％比93.5％,P=0.313).Ki-67在三阴乳腺癌中的表达显著高于非三阴乳腺癌(P＜0.05).结论 三阴乳腺癌的患者具有年轻化、T分期较晚、淋巴结转移率较高等临床特点,其DFS及OS均低于非三阴性乳腺癌患者.其中肿块大小和淋巴结转移状况是影响三阴乳腺癌患者预后的重要因素.Ki-67在三阴乳腺癌中过表达,对三阴乳腺癌的复发转移以及预后有一定意义,是综合评价三阴乳腺癌的临床重要标志物.
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1例不典型白塞病伴高热患者的护理
白塞病主要临床表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害,也可累及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、附睾等.大部分患者预后良好,眼、中枢神经及大血管受累者预后不佳.该病好发于男性青壮年,缺乏特异性的症状和体征,给治疗和护理工作带来极大的困难,因此在治疗过程中必须密切观察病情变化,及时实施对症护理,对疾病的治疗和转归具有十分重要的作用.本研究总结分析1例不典型白塞病伴高热患者的护理要点,旨在通过加强心理护理,做好口腔护理、皮肤护理、鼻腔护理、高热护理的同时,密切观察病情变化,使患者的病情在较短时间内得到控制,为该病的临床诊断治疗提供依据.
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胫前动脉穿刺可行性及心肺流转下胫前动脉与桡动脉压力监测的一致性研究
目的 实践并分析胫前动脉穿刺的可行性,评价心肺转流(CPB)下胫前动脉(TA)穿刺与桡动脉(RA)穿刺监测动脉血压的一致性.方法 选择2014年6～8月于南京医科大学附属南京医院择期在CPB下行单纯瓣膜置换术患者12例.所有患者入室均行穿刺RA和TA两处同时测压,麻醉诱导相同,术中麻醉维持均采用静吸复合麻醉.同步监测RA和TA血压,记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP),采集麻醉诱导前(T1),诱导插管后2 min (T2),诱导插管后5 min (T3),静脉推注去氧肾上腺素50 μg提升血压后1 min (T4)、3 min (T5),给予去氧肾上腺素100 μg升血压后1 min(T6)、3 min(T7);在CPB开始后每5分钟记录1次共10次分别为(T8-17),共计17个时点动脉血压数据对.两种方法的一致性分析采用Bland-Altman一致性检验.结果 后有效病例为10例.SBP数据70对测量值,桡动脉的收缩压(SBPra)测量值平均为(121.8±20.1) mmHg,胫前动脉收缩压(SBPta)值平均为(134.9±22.7) mmHg;平均偏差为-13.1 mm Hg,95％的一致性界限为-44.9～18.7 mm Hg.DBP数据70对测量值,桡动脉的舒张压(DBPra)值平均为(62.1±12.6) mm Hg,胫前动脉舒张压(DBPta)值平均为(60.8±12.7) mmHg;平均偏差为1.3 mm Hg,95％的一致性界限为-3.5～6.0 mm Hg.MAP数据70对测量值,桡动脉的MAP(MAPra)值平均为(82.3±13.4) mmHg,胫前动脉MAP(MAPta)值平均为(82.2±13.1)mmHg;平均偏差为0.04 mm Hg,95％的一致性界限为-5.7～5.8 mm Hg.体外循环期间MAP(MAP-CPB)数据100对测量值,体外循环期间的基于桡动脉的MAP (MAP-CPBra)值平均为(61.1±11.1) mm Hg,体外循环期间的基于胫前动脉的MAP (MAP-CPBta)值平均为(60.4±11.4) mmHg;平均偏差为0.68 mm Hg,95％的一致性界限为-8.8～10.2 mm Hg.两种方法同步采集的数据百分误差:CPB前SBP为24.8％、DBP为7.8％、MAP为7.0％,CPB期间MAP为15.5％.结论 胫前动脉与桡动脉监测动脉血压有较好的一致性,在临床上尤其在CPB期间可以部分替代桡动脉观察血流动力学指标.
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非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者的影响
目的 观察非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者诱导时间和胃内积气的影响.方法 将全凭静脉麻醉下行择期腹腔镜子宫切除术患者60例(ASA Ⅰ ～Ⅱ)随机分为三组:正压通气组(A组)、非正压通气1组(B组)和非正压通气2组(C组),每组各20例.麻醉诱导给予同样的药物种类和插管程序,A组患者通过紧闭面罩给予正压辅助通气,B、C组患者采用紧扣面罩自主呼吸,不作加压辅助呼吸,放任患者由自主呼吸至无通气状态;C组患者在预充氧之后,先静脉注射肌肉松弛剂预算总量的1/5,余量给药时间同其他两组.分别于诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2);记录诱导时间、胃内积气.结果 与A、B组比较,C组患者诱导时间明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05);与A组比较,B、C组患者胃内积气量显著减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);与T0比较,T1、T2时间点三组患者MAP、HR明显降低;A组患者SpO2显著升高,PetCO2明显降低;B、C组患者SpO2明显降低,PetCO2显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与A组比较,B、C组患者T1、T2时HR、PetCO2明显升高,SpO2显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 非正压通气诱导能有效减少胃内积气,肌肉松弛剂预给药法明显缩短诱导时间.
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两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的效果比较
目的 观察并比较两种鼻腔冲洗方法在功能性鼻窦内镜手术后的应用效果.方法 选择2012年4月～2014年4月于杭州市萧山区第一人民医院耳鼻喉科行鼻窦内镜下手术治疗的慢性鼻窦炎患者132例,所有患者均给予鼻内镜下Messerklinger术.采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各66例.术后给予两组不同的冲洗液,对照组为0.9％氯化钠溶液.观察组为0.9％氯化钠溶液200 mL混合庆大霉素16万U+α-糜蛋白酶8000 U+地塞米松10 mg.所有患者均随访超过3个月,观察比较两组患者的治疗效果.结果 观察组治愈41例,治愈率为62.12％,对照组治愈29例,治愈率为43.94％,观察组治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=24.842,P＜0.05).观察组总有效率为95.45％,对照组总有效率为89.39％,观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=12.782,P＜0.05).结论 功能性鼻窦内镜手术治疗慢性鼻窦炎后给予鼻腔冲洗能有效控制并发症的发生,安全性高,患者易于耐受且操作简便.庆大霉素、α-糜蛋白酶和地塞米松的氯化钠溶液冲洗效果优于单纯氯化钠溶液冲洗,值得临床推广.
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白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼患者的效果及安全性评价
目的 评价白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼患者的效果及安全性评价.方法 选择2012年4月～2014年4月辽宁省盘锦市中心医院治疗的闭角型青光眼伴白内障患者94例(100眼),根据自愿原则将其分为观察组及对照组,每组各47例(50眼).对照组行小梁切除术治疗,观察组行白内障摘除联合人工晶体植入术.术后对两组患者进行随访,观察并记录其手术治疗效果及并发症的发生情况.结果 随访期间,观察组未发现视力＜0.1的患者,视力0.1～0.5者所占比例为46％,视力＞0.5比例为54％,对照组视力＜0.1的患者比例为16％,视力0.1～0.5者所占比例为32％,视力＞0.5者所占比例为52％,差异有统计学意义(x2=9.1173,P=0.0204).术后复查结果表明,采用白内障摘除联合人工晶体植入患者前房深度为(3.06±0.42)mm,眼内压为(13.17±4.02)mm Hg;小梁切除的患者前房深度为(2.15±0.50)mm,眼内压为(12.83±3.70)mm Hg.两组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(x2=1.9560,P=0.0674).结论 采用白内障摘除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障,患者术后视力恢复良好,效果较为明显,且不良反应较少,安全性高,值得在临床上广泛推广.
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高通量透析器用于维持性血液透析患者的效果
目的 分析高通量透析器用于维持性血液透析患者的疗效.方法 选取2014年3～7月梅州市丰顺县人民医院收治的12例尿毒症并行维持性透析治疗的患者,分为实验组(6例)和对照组(6例),对照组给予常规血液透析器进行透析,实验组给予高通量透析器进行透析.治疗3个月后对比分析两组的β2-微球蛋白含量、白蛋白含量、肌酐和尿素氮含量及健康调查简表(SF-36)评分.结果 治疗3个月后,实验组和对照组β2-微球蛋白含量和血浆白蛋白含量与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且实验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)[实验组(14.50±3.99)mg/L、(38.02±1.03)g/L比对照组(19.47±2.97)mg/L、(34.99±2.28)g/L].肌酐和尿素氮含量在治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).经过治疗,实验组患者的生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、情感角色、心理健康得分显著高于对照组[实验组(31.02±2.99)、(4.99±0.82)、(8.69±1.42)、(11.99±0.28)、(4.99±1.28)、(25.11±2.98)分比对照组(26.11±3.02)、(4.43±0.72)、(8.31±1.02)、(10.27±2.11)、(4.53±0.99)、(22.09±3.11)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01);而活力、社会功能得分治疗前后及两组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规血液透析器相比,高通量透析器用于治疗维持性血液透析患者可显著提高患者β2-微球蛋白的清除率,改善机体营养指标,维持肾功能稳定,有重要的临床应用价值.
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中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果
目的 探讨中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果.方法 将深圳市龙华新区人民医院2012年1月～2014年1月收治的AECOPD合并呼吸衰竭患者90例随机分为两组,每组各45例,对照组采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上采用自拟中药汤剂清肺化痰饮口服,比较两组治疗前后主要症状如咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音的积分及氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、白细胞计数(WBC)、血清D-二聚体(D-D)的变化情况,并比较两组治疗效果.结果 两组治疗前主要症状咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音积分等比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后上述症状积分均显著下降(P＜0.05),且观察组均低于对照组(P＜0.01);两组治疗前PaO2、PaCO2、WBC及D-D比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),两组治疗后上述指标均明显改善(P＜0.05),观察组改善情况优于对照组(P＜ 0.01),观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 中西医结合治疗AECOPD合并呼吸衰竭可有效缓解症状,改善血气分析指标,提高临床疗效,安全性好,有临床推广应用价值.
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上海市闵行区中老年人群颈动脉粥样硬化现状及危险因素分析
目的 通过超声检查了解上海市闵行区中老年人群颈动脉粥样硬化现状,分析相关危险因素,为该地区中老年心脑血管疾病的预防和诊治提供依据.方法 选择2013年1月～2014年5月在复旦大学附属上海市第五人民医院行颈动脉超声检查的闵行区中老年人共3100名,年龄40～90岁,其中,男、女分别为1504、1596名,将受试者按年龄段分成五组进行问卷调查、体格检查及颈动脉检查,并对相关危险因素进行统计学分析.结果 ①颈动脉内膜-中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)增厚及颈动脉粥样硬化(carotid artery atherosclerotic,CAS)斑块检出率分别为61.6％、50.2％,其中,男性分别为33.5％、26.5％,女性为28.1％、23.7％;颈动脉狭窄检出率为12.1％,以轻、中度为主,分别为6.1％、3.4％.②性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死及吸烟在CIMT增厚组与非增厚组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄、高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病及吸烟在CAS斑块组与非斑块组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③多因素Logistic回归分析显示,CIMT增厚的危险因素为性别、年龄、高血压及吸烟(P＜ 0.05);CAS斑块形成的危险因素为性别、年龄、高血压、脑梗死、冠心病及吸烟(P＜0.05).结论 ①随着年龄的增长,中老年人群CAS程度呈逐渐加重的趋势,且男性CAS程度较女性显著;②性别、年龄、高血压及吸烟是CIMT增厚的独立危险因素;③性别、年龄、高血压、脑梗死、冠心病及吸烟是CAS斑块形成的独立危险因素.
