中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术在治疗高龄患者Ⅲ~Ⅳ度混合痔中的临床价值
目的:评价痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术在治疗高龄中重度混合痔患者的临床价值。方法选择2011年5月~2013年12月北京中医药大学附属护国寺中医医院外科收治的166例高龄Ⅲ~Ⅳ度混合痔患者,根据随机数字表法分为A组(57例)、B组(54例)和C组(55例)。 A组采用痔上黏膜套扎术配合痔核剥切技术,B组行传统混合痔外切内扎技术,C组行吻合器痔上黏膜环切吻合术结合痔核剥切技术。记录并比较三组患者在的手术操作时间、临床疗效、术后并发症、住院时间、住院费用和术后12个月复发率的结果。结果三组患者在术后疼痛和出血积分比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组(7.0豫)低于B组(27.6豫)和C组(15.8豫),差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的手术住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组[(7.42±2.01)d]少于B组[(12.45±2.18)d]和C组[(10.28±2.36)d],差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者住院费用比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组[(3560.06±201.37)元]少于C组[(5634.17±276.68)元],差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者的术后12个月复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且A组(3.5%)少于B组(14.8%)和C组(10.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论痔上黏膜套扎术结合痔核剥切技术对于高龄中、重度痔疮患者的治疗,具有损伤小、术后并发症少、住院时间短、治疗费用少、复发率低等优点,是一种微创、安全、有效、经济的方法。
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DMG窝沟封闭系统Ionosit Seal临床效果研究
目的:观察DMG窝沟封闭系统Ionosit Seal预防儿童恒磨牙龋病的临床效果。方法2011年7月选择河北省廊坊市第六小学100例6~8岁儿童随机分为两组,各50例。A组一侧恒磨牙(牙数=88)选择DMG窝沟封闭系统Ionosit Seal进行窝沟封闭治疗,另一侧恒磨牙(牙数=84)采用3M Filtek Z350流动复合树脂进行窝沟封闭治疗;B组一侧恒磨牙(牙数=86)选择DMG窝沟封闭系统Ionosit Seal进行窝沟封闭治疗,另一侧恒磨牙(牙数=84)采用国产观雅窝沟封闭剂进行窝沟封闭治疗,随访6个月、1年、2年、3年,复查封闭剂保留情况和儿童患龋情况。结果术后6个月,A组3M Filtek Z350与Ionosit Seal、B组国产观雅封闭剂与Ionosit Seal的窝沟封闭剂保留率及患龋率比较差异无统计学意义(P跃0.05)。术后1、2、3年,A组3M Filtek Z350与Ionosit Seal的窝沟封闭剂保留率及患龋率比较差异无统计学意义(P跃0.05);术后1、2、3年,B组国产观雅封闭剂与Ionosit Seal的窝沟封闭剂保留率及患龋率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用DMG窝沟封闭系统Ionosit Seal进行窝沟封闭预防儿童恒磨牙窝沟龋的效果显著,值得临床推广应用。
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高频电刀氩气刀治疗伴呼吸功能不全的大气道肿瘤效果和安全性
目的:探讨经支气管镜高频电刀氩气刀治疗伴呼吸功能不全大气道肿瘤的有效性和安全性。方法分析广东医学院附属福田医院2010年9月~2014年12月19例经病理确诊的伴呼吸功能不全的晚期中央型肺癌患者的高频电刀氩气刀治疗情况。结果19例患者共进行了37次治疗,手术室全麻6人6次,其他31次均在支气管镜室非全麻下手术,25次辅助通气下进行。有效8例,部分有效7例,轻度有效3例。同时进行光动力照射治疗的有6例,置入金属支架的有1例。结论治疗大气道肿瘤伴呼吸功能不全,选择良好的麻醉和呼吸支持方式后,高频电刀氩气刀术是一种安全、有效的方法。
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帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中的效果
目的:探讨帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中的效果。方法选择2012年1月~2014年12月四川省自贡市第一人民医院神经内科59例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(29例)和对照组(30例),对照组患者给予帕罗西汀治疗,观察组患者给予帕罗西汀联合问题解决疗法治疗。治疗前和治疗后6、12周观察并比较两组患者神经功能缺损程度评分(CSS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分情况;治疗12周对患者进行日常生活活动能力(ADL)评分。结果两组患者治疗后6、12周后HAMD、CSS及ADL评分均较治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后12周,两组患者HAMD评分及CSS评分较治疗后6周明显降低(P<0.05)。治疗后12周,两组患ADL评分明显优于治疗前,且观察组优于对照组(均P<0.05)。结论帕罗西汀联合问题解决疗法在脑卒中后抑郁治疗中具有显著疗效,其能促进患者的神经功能恢复,提高患者生命质量,并降低病死率,值得临床推广应用。
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高尿酸血症与老年人认知功能障碍的相关性研究
目的:探讨老年人认知功能障碍与高尿酸血症的相关性。方法选取2010年1月~2014年1月在深圳市宝安区人民医院(以下简称“我院”)住院或门诊就医的老年认知功能障碍患者200例,分为轻度认知障碍组100例,痴呆组100例,另选取我院同期健康体检老年人100例作为对照组,比较3组血尿酸水平,并对可能影响认知功能的因素,如高尿酸血症以及年龄、受教育程度、吸烟史、饮酒史、高血压、血糖、血脂等指标引入Logistic回归分析,判断高尿酸血症对认知功能障碍的影响。结果轻度认知功能障碍组[(365.9±38.7)μmol/L]与痴呆组[(421.3±43.0)μmol/L]血尿酸水平高于对照组[(237.5±40.2)μmol/L],痴呆组血尿酸水平高于轻度认知功能障碍组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。 Logistic回归分析显示,高尿酸血症是认知功能障碍的危险因素(OR =2.944,P<0.05)。结论高尿酸血症是老年人认知功能障碍的危险因素,且认知功能障碍程度与血尿酸水平相关。
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血清C反应蛋白与前白蛋白比值对慢性阻塞性肺疾病伴下呼吸道细菌感染的早期诊断价值
目的:采用ROC曲线评估血清C-反应蛋白(CRP)与前白蛋白(PA)比值(CRP/PA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并下呼吸道细菌感染的早期诊断价值。方法选择2013年8月~2014年4月浙江省立同德医院、浙江省立同德医院海盐分院和上海市浦东新区浦南医院呼吸内科临床疑似合并细菌感染的AECOPD患者105例,于入院治疗前及治疗后达稳定期时检测血清PA和CRP水平,采集痰液送细菌学培养。根据临床表现和病菌培养结果将105例AECOPD患者分为重度感染组(19例)、轻度感染组(45例)和非感染组(41例),比较三组患者治疗前后血清PA和CRP水平的变化,采用ROC曲线评估血清CRP/PA比值对早期诊断AECOPD合并下呼吸道细菌感染的价值。结果治疗前,重度感染组血清PA水平显著低于轻度感染组(P<0.01),轻度感染组显著低于非感染组(P<0.01);重度感染组血清CRP水平显著高于轻度感染组(P<0.01),而轻度感染组高于非感染组(P<0.01)。治疗后,重度感染组PA水平较治疗前显著升高(P<0.01),三组患者CRP水平均较治疗前显著下降(P<0.01),但三组间CRP水平差异无统计学意义(P>0.05)。 ROC曲线分析显示院血清CRP/PA跃0.1时,预测细菌感染的敏感性、特异性和曲线下面积为93.4%、88.4%、0.881,均高于PA、CRP及PA联合CRP(P<0.01),Youden指数(0.588)高于PA和PA联合CRP(P<0.01)。结论血清CRP/PA比值在早期诊断AECOPD是否合并下呼吸道细菌感染方面具有较高的敏感度和特异性,有利于指导抗生素的使用。
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红细胞分布宽度与频发室性期前收缩患者左心室肥厚的相关性分析
目的:观察红细胞分布宽度(RDW)与频发室性期前收缩(FPVC)患者左心室肥厚(LVH)的相关性,探讨可能影响FPVC发生LVH的因素。方法连续入选2014年3月~2015年3月于首都医科大学宣武医院心脏科门诊122例明确诊断为FPVC患者,平均年龄(57.00±13.16)岁。所有患者均检测生化指标及血常规指标,行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数(LVMI)。定义LVH为院女性患者LVMI≥110 g/m2,男性患者LVMI≥135 g/m2。根据LVMI将患者分为FPVC合并LVH组(观察组,n越66)与FPVC无LVH组(对照组,n越56)。应用多元线性回归及Logistic回归分析RDW与FPVC患者LVH的相关性。结果两组间性别、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及合并疾病情况差异均无统计学意义(P跃0.05);观察组年龄、室早负荷(PVC burden)及RDW水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RDW与LVMI呈正相关(r=0.259,P=0.004)。多元线性回归分析结果显示,年龄、RDW、室早负荷与LVMI呈线性正相关(P<0.05)。在校正了混杂因素后Logistic回归分析显示,RDW仍是PVC合并LVH的独立预测因素(OR =0.455,95%CI院0.224~0.922,P=0.029)。结论FPVC患者的RDW与LVMI呈正相关,RDW可能是FPVC患者发生LVH的预测因素。
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参芎化瘀胶囊对全脑缺血大鼠海马区Notch1/GAP-43表达的影响
目的:探讨参芎化瘀胶囊对全脑缺血再灌注大鼠海马区Notch1/GAP-43表达的影响。方法将100只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=25)、脑缺血再灌注组(n=25)、参芎化瘀胶囊低剂量组(n=25)以及高剂量组(n=25)。参芎化瘀胶囊低剂量组以及高剂量组灌胃剂量为240、480 mg/(kg·d),假手术组和脑缺血再灌注组按10 mL/kg体重给予蒸馏水,早上8:00给药,每日1次,连续7 d。运用改良的Pulsineli 4血管阻断(4-VO)法进行全脑缺血再灌注模型的制作,分别于1、2、3、7、14 d断头处死取海马组织,HE染色观察海马细胞形态变化,免疫组化法检测Notch1、GAP-43的表达。造模后1~3 d采用横木行走实验评价大鼠感觉运动功能。结果与假手术组比较,脑缺血再灌注组海马区正常神经元计数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),Notch1(术后1、2、3 d)、GAP-43(术后3、7、14 d)表达均增多,差异有统计学意义(P<0.05),横木行走实验评分明显减少(P<0.05);与脑缺血再灌注组比较,参芎化瘀胶囊低剂量组正常神经元计数增多,Notch1、GAP-43蛋白明显增多(P<0.05),横木行走实验评分明显提高(P<0.05)。参芎化瘀胶囊高剂量组上述各指标变化表现得更加明显(P<0.05)。脑缺血再灌注组和参芎化瘀胶囊低剂量组中Notch1和GAP-43表达均呈正相关(r=0.838,P<0.01;r=0.786,P<0.01)。结论参芎化瘀胶囊可能通过Notch1/GAP-43通路对全脑缺血大鼠起神经保护作用。
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低位直肠癌淋巴结转移动物模型的建立及其E-钙黏蛋白的表达
目的:建立裸鼠低位直肠癌淋巴结转移模型,检测E-钙黏蛋白在裸鼠低位直肠癌淋巴结转移模型中的表达,探讨其在直肠癌淋巴结转移过程中的作用。方法取对数生长期的人大肠癌细胞株SW480接种于裸鼠直肠黏膜下,建立裸鼠低位直肠癌淋巴结转移模型。按随机数字表法分为三组院直肠癌模型组(A组,40只,二甲基肼注射+SW480种植)、二甲基肼对照组(B组,40只,二甲基肼注射)和空白对照组(C组,40只,不作任何处理)。处死裸鼠,光镜下观察种植瘤组织和淋巴结转移情况,并采用免疫组化法检测种植瘤组织和转移淋巴结组织中E-钙黏蛋白表达水平。结果 A组裸鼠<1周时成瘤率为100豫,之后瘤结节逐渐长大。B组和C组裸鼠均未成瘤。A组裸鼠的肿瘤组织中E-钙黏蛋白阳性表达率(40.0%)明显低于肿瘤周边组织(82.5%),差异有统计学意义(字2=7.24,P<0.05)。 B组裸鼠的直肠黏膜组织中E-钙黏蛋白阳性表达率为80.0%,C组裸鼠的直肠黏膜组织中E-钙黏蛋白阳性表达率为85.0%,A组肿瘤组织以及B组、C组三组比较差异有统计学意义(字2=5.18,P<0.05),A组的E-钙黏蛋白阳性表达率明显低于B组和C组(字2=8.12、9.04,P<0.05)。发生侧方淋巴结转移的A组裸鼠种植瘤组织中E-钙黏蛋白阳性表达率为33.3%,明显低于未发生侧方淋巴结转移的裸鼠种植瘤组织(100.0%),差异有统计学意义(字2=10.28,P<0.05)。结论二甲基肼预处理后进行人大肠癌细胞株SW480接种制模法成功构建了裸鼠低位直肠癌淋巴结转移模型。 E-钙黏蛋白表达减弱可能在直肠癌发生、侵袭及淋巴结转移演进过程中起着重要作用。
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外周血单个核细胞中核因子κB与炎症介质检测对严重多发伤患者的价值
目的:探讨外周血单个核细胞中核因子资B (NF-资B)与炎症介质在严重多发伤患者中的检测价值。方法选取四川省人民医院(以下简称“我院”)2010年1月~2014年12月收治的严重多发伤患者100例作为观察组,另选取我院同期收治的轻伤患者100例作为轻伤对照组及健康体检者30例作为健康对照组。通过ELISA法原双抗体夹心法测定患者入院第1、2、3、4、7天的外周血淋巴细胞NF-资B及肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1(IL-1),白细胞介素6-(IL-6)的表达,分析并比较三组患者的检测结果。结果观察组和轻伤对照组患者血清TNF-α、IL-1、IL-6、NF-资B水平在入院第1~3天均显著高于健康对照组(P<0.05),并随着时间推移逐渐降低,在入院第4、7天与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),趋于正常水平。观察组患者血清TNF-a、IL-6、NF-资B水平在入院第1~3天均显著高于轻伤对照组,差异有统计学意义(P<0.05),第4、7天稍高于轻伤对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重多发伤患者外周血清单个核细胞中NF-资B及血清前炎症介质细胞因子均成一过性升高,NF-资B及血清前炎症介质细胞因子检测对伤后多器官功能障碍综合征及死亡结局的判定具有参考价值。
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雨生红球藻中虾青素的提取和稳定性研究
目的:以雨生红球藻为原料,研究有机溶剂提取虾青素的条件及其稳定性。方法通过试验选取乙酸乙酯、丙酮、二氯甲烷、无水乙醇和二氯甲烷:丙酮(2:1)为提取溶剂,研究不同提取溶剂对虾青素提取效果的影响;应用试验得到的佳溶剂分别于20、30、40、50、60、70、80℃下提取虾青素,确定佳提取温度;在所得到的适温度和溶剂下分别提取1、1.5、2、2.5、3 h确定佳提取时间;设定提取次数分别为1、2、3次,提取后测定其OD480,研究提取次数对虾青素提取效果的影响;采用上述实验中优选出的提取溶剂、温度和时间,料液比分别取1:5、1:10、1:15、1:20、1:25,1:30、1:35、1:40,提取完成后测定其OD480,考察不同料液比对总虾青素提取率的影响。测定虾青素提取液在不同光照(自然光、日光、避光)、温度(30、40、50、60、70、80℃)、酸碱度(pH 8~14)等条件下的吸光度,以研究虾青素的稳定性。结果虾青素的提取中二次提取可获得90%虾青素,当料液比为1:25时所测吸光值大;二氯甲烷:丙酮(2:1)为佳提取液。随光照强度增加以及碱浓度增加,虾青素的降解增加。60℃以下,温度对虾青素的影响较小,60℃以上,虾青素开始受热破坏。结论二氯甲烷:丙酮(2:1)是适的提取溶剂,1:25为佳料液比;二次提取后已经提取出大部分虾青素,光照可导致虾青素的降解,虾青素对碱不稳定;虾青素在60℃以下比较稳定。
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肝郁与慢性非细菌性前列腺炎的关系
目的:建立慢性非细菌性前列腺炎(CNP)并肝郁大鼠模型的方法,探讨肝郁与CNP的关系。方法采用Wistar雄性大鼠50只,模型组为37只,前列腺蛋白制备组5只,空白组8只。其中模型组随机选取6只作为CNP组,6只作为肝郁并CNP组。先采用弗氏免疫佐剂法制备CNP模型,观察前列腺病理变化和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度变化,然后对模型组采用束缚法制备肝郁并CNP模型,观察前列腺病理变化和TNF-α、IL-1β浓度变化。结果采用弗氏免疫佐剂法能导致大鼠前列腺出现炎性改变和TNF-α、IL-1β浓度升高。CNP组和肝郁并CNP组大鼠前列腺组织TNF-α和IL-1β浓度均高于空白组,差异有统计学意义(P<0.05);肝郁并CNP组大鼠前列腺组织TNF-α和IL-1β浓度均高于CNP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弗氏免疫佐剂法结合束缚法能制备肝郁并CNP模型,肝郁能加重CNP的炎性改变。
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“中药学·泻下药--大黄”的教学设计及实施
围绕“主导-主体”这一教学模式,通过系统、科学的教学设计,激发学生的学习兴趣,培养良好的学习习惯,锻炼学生辨证选药的思维和合理安全用药的意识。以泻下药---大黄为例,根据教学设计的各个要素,以问题为核心,结合情境导入法、直观法、案例导入法、讨论法等多元化的教学方法,设计教学环节,激发学生兴趣,培养临床思维,促进学生独立学习能力的养成,同时有助于对教师综合素质的检验。
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健康教育对阳江市水产行业女性从业人员性与生育健康知识及行为的影响
目的:探讨健康教育对阳江市水产行业女性从业人员性与生育健康知识及行为的影响。方法选择2014年9月阳江市某大型水产公司从业女性329名为研究对象,通过分层抽样的方法获得样本。根据健康教育方法不同将调查对象分为两组。对照组160名沿用传统的健康教育方法,实验组169名采用医护人员和社区联合健康教育干预。比较两组女性性与生育健康相关知识、艾滋病知识掌握情况及就诊和医药费用情况。结果实验组健康教育干预后性与生育健康相关知识掌握情况明显高于同组干预前和对照组干预后,且差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组干预后艾滋病8项知识的回答正确率明显高于同组干预前和对照组干预后,且差异均有统计学意义(均P<0.05);实验组健康教育干预后社区就诊率提高,三甲医院就诊率减少,与同组干预前和对照组干预后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);健康教育干预后实验组医药费用较同组干预前和对照组干预后减少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论健康教育干预能够提高女性工作人员性与生育健康知识水平,规范其行为。
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精神科门诊服药依从性及相关因素分析
目的:探讨在自然非干预状态下影响精神科门诊患者服药依从性和相关因素。方法选择2013年11月~2014年11月首都医科大学附属北京安定医院精神科普通门诊患者309例,采用服药依从性量表进行调查,并分析影响药物依从性的相关因素。结果精神科门诊40.5%的患者依从性差,其中精神分裂症、抑郁症和双相情感障碍中不依从比例分别为35.6%、44.6%和29.3%。精神科门诊患者依从性不好主要是由于忘记服药,27.4%精神分裂症患者主要因为大意而忘记服药;而其他两种疾病患者在身体状况比较好时忘记服药,比例分别为44.1%和43.9%。门诊患者对药物治疗作用和维持治疗持否定态度的比例分别为54.4%和69.6%。依从和不依从的患者在工作状态、独立程度和目前病情方面比较,差异有统计学意义(字2=19.480、10.392、14.567,P<0.05或P<0.01)。年龄、独立程度与服药依从性量表总分呈正相关(r=0.143、0.148,P<0.05或P<0.01)。结论精神科门诊患者服药依从性并不乐观,不同疾病影响依从性的因素不同,相关因素包括患者的年龄、工作状态、独立程度和目前病情。
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心身护理在妇产科住院患者康复中的价值
目的:探讨心身护理对妇产科住院患者日常生活能力及心身状态康复的影响。方法选择2011年7月~2014年6月陕西省咸阳市第一人民医院妇产科手术患者2549例,对其采取心身整体护理措施,干预前后分别采用日常生活活动能力(ADL)量表的Barthel指数、90项症状自评分量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)观察患者日常生活能力、心身状况及社会支持度改善情况。结果护理干预前,客观评分玉级者所占比例(26.21%)低于主观评分玉级者(49.74%),差异有统计学意义(P<0.05);客观评分Ⅱ级者所占比例(72.30%)高于主观评分Ⅱ级者(49.20%),差异有统计学意义(P<0.05);主观评分与客观评分分布在干预前后差异无统计学意义(P>0.05)。与干预前比较,干预后患者的SCL-90总分、阳性项目数、阳性均分、躯体因子、强迫因子、抑郁因子、焦虑因子、人际因子以及敌对因子得分均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);SSRS总分、客观支持、主观支持及支持利用度得分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对妇产科住院患者采用心身护理,可有效提高患者ADL评分,降低SCL-90评分,提高其社会支持度,有利于患者康复,改善其预后。
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心理健康教育对精神病患者家属心理健康状况的影响
目的:探讨心理健康教育对精神病患者家属心理健康状况的影响,为优化该类患者家属的护理服务方案提供理论性指导。方法选取2012年10月~2013年9月惠州市第二人民医院(以下简称“我院”)精神科精神病患者家属152例为对照组,实施常规的护理服务方案;同时选取2013年10月~2014年9月我院精神科精神病患者家属160例为研究组,在实施常规的护理服务方案基础上开展心理健康教育。干预前后分别采用90项症状自评量表(SCL-90)对两组进行测评,比较两组患者家属心理健康状况。结果两组精神病患者家属干预前各项SCL-90评分差异无统计学意义(P>0.05),研究组干预后躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性的SCL-90分数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理健康教育能有效改善精神病患者家属的心理状况,促进其社会功能的回归,为患者提供更为优质的家庭护理服务,有助于患者的早日康复。
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预见性干预对改善重度子痫前期患者治疗效果的评价
目的:探讨预见性干预对改善晚发型重度子痫前期患者治疗效果及围生期结局的评价。方法选取2013年1~12月新疆维吾尔自治区人民医院产科收住的88例晚发型重度子痫前期患者为研究对象,按照患者住院号的单双号分为实验组和对照组。尾数为双号者设为对照组(38例,实施常规护理);尾数为单号者设为实验组(50例,实施常规护理联合预见性干预措施)。比较两组患者住院治疗有效孕龄、住院天数、住院费用、分娩方式、并发症、围生儿结局及患者住院期间满意度等指标。结果实验组患者住院天数较对照组明显缩短,住院费用也明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组剖宫产率为58.00%(29/50),低于对照组的65.78%(25/38),但差异无统计学意义(P跃0.05);对照组产妇产后出血及子痫发生率(7.89%、5.26%)均高于实验组(0.00%、2.00%),差异均有统计学意义(P<0.05);对照组新生儿窒息发生率(36.84%)高于实验组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组住院护理满意度为96.00%(48/50),高于对照组的89.47%(34/38),差异无统计学意义(P跃0.05)。结论实施预见性干预能够缓解重度子痫前期患者治疗过程中的负性情绪,延长孕妇治疗的有效孕龄,提高了治疗效果,减少妊娠分娩过程中母婴并发症,改善围生儿结局,提高患者对护理服务满意度。
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四物汤治疗绝经后骨质疏松症患者的护理干预效果
目的:探讨护理干预对四物汤治疗绝经后骨质疏松症患者的影响。方法选取武汉市第五医院2012年6月~2014年6月四物汤治疗绝经后骨质疏松症患者110例为研究对象,按照随机数字表法将其分为干预组与常规组,每组各55例。常规组给予常规护理,干预组给予针对性的干预护理,观察两组的临床治疗有效率、临床护理满意度、不良情绪变化[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量和骨折发生率。结果干预组临床治疗总有效率为92.7%,明显高于常规组的80.0%,差异有统计学有意义(P<0.05)。干预组临床护理满意度评分[(92.4±3.7)分]明显的高于常规组[(71.7±5.2)分],差异有统计学意义(P<0.05)。护理后两组的SAS和SDS评分较护理前有明显的降低,且干预组降低程度明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后两组患者的生活质量评分较护理前有明显的提高,且干预组提高程度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组骨折发生率为1.8%,常规组骨折发生率为12.7%,干预组明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中四物汤治疗绝经后骨质疏松症中实施针对性的干预措施能够提高患者的临床疗效及患者对临床护理的满意度,值得临床应用与推广。
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临床不合理用药及其药学干预机制分析
为了进一步尝试创建临床不合理用药的干预机制,有效管控目前临床的不合理用药情况,保证用药安全,本研究根据我国目前不合理用药的现状,从其相关概念出发,分析了存在问题的具体表现,探讨问题的根源,并在问题及原因理清之后,尝试创建了科学、有效的临床不合理用药的干预机制,对提高医师合理用药水平、保证医院用药安全意义深远。
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赤峰市2007~2014年人间布鲁菌病疫情态势分析
目的:分析2007~2014年赤峰市人间布鲁菌病(以下简称“布病”)的流行特征,掌握赤峰市布病的疫情动态。方法对2007~2014年赤峰市上报国家疾病监测信息管理系统的数据资料进行收集和整理,主要采用描述性流行病学方法对数据进行统计学处理及分析。结果8年间共报告人间布病11252例,年平均发病率为31.39/10万,其中2014年发病率高(50.46/10万),2007年低(14.29/10万);2007~2009年发病率逐年增高,回升趋势一直持续到2011年,2012年又开始降低,但到2014年发病例数骤增到历史高值(2184例)。发病季节高峰为3~5月,4月发病例数多。8年间全市12个旗、县、区均有布病的发病,其中林西县和巴林右旗的发病率高,其次是克什克腾旗和巴林左旗,发病率低的是红山区、元宝山区和宁城县。发病年龄以40~<55岁感染为主,男性发病率高于女性(字2=356.12,P<0.05),职业分布以农民(79.54%)、牧民(11.65%)居多。结论赤峰市人间布病疫情在2011年开始有好转,但在2014年又增至历史高峰。应进一步落实综合防治措施,加强传染病的管理和控制,深入对重点人群布病预防知识的宣传教育,以控制赤峰市人间布病的疫情。
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北京地区生物医药领域基础研究现状及对策建议
对2011~2015年度北京市自然科学基金(以下简称“市基金”)生物医药领域项目的申请和资助情况进行统计,结合北京市生物医药产业发展现状,分析重要研究领域及其发展趋势,讨论市基金在提升生物医药领域基础研究水平、促进学科建设以及培养学科创新人才等方面的重要作用。
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中药靶向治疗黑色素瘤的分子机制研究进展
恶性黑色素瘤是一种由于黑素细胞异常增殖引起的皮肤肿瘤,其发病率高、恶性程度高,严重威胁人类健康。恶性黑色素瘤发病早期,可手术切除病灶,但对于中晚期患者的治疗,目前上市的靶向药物均对其不敏感,且易产生耐药性。中药成分复杂,耐药性低,已证实其中含有结构新颖、药理活性显著的先导抗肿瘤成分,这些成分有的能同时或协同作用于多个靶点,使在其中筛选出符合临床要求的多靶点治疗药物成为可能。本文对已发现的抗恶性黑色素瘤中药活性成分及其作用机制进行综述,为开发理想的抗肿瘤药物提供依据。
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肥厚性心肌病介入治疗的研究进展
肥厚性心肌病是一种以心肌肥厚和心肌纤维排列紊乱为特点的遗传性心血管病,易致晕厥甚至猝死。随着医学技术的不断发展进步,介入治疗已经成为肥厚性心肌病的主要治疗手段,例如安装起搏器,安装心脏除颤器,经皮室间隔心肌消融术以及其他新技术,临床应用各有特点,本文主要对肥厚性心肌病的介入治疗进行综述。
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脑源性神经营养因子对神经退行性和精神类疾病潜在的治疗作用
研究发现各种神经退行性疾病和精神类疾病的病理过程中都表现出脑源性神经营养因子(BDNF)表达水平的异常,如阿尔茨海默病、帕金森症、抑郁症等,说明它在中枢神经系统疾病的病理过程中具有重要作用,对这类疾病具有潜在的治疗作用。本文通过参阅近年来国内外文献,就目前BDNF在中枢神经系统疾病的研究状况进行综述,介绍BDNF给药途径的特点、不足以及新突破,并就临床应用的可行性,和未来的研究方向作一个综述。
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纽曼系统模式在冠心病患者护理中的应用
冠心病是一种常见的心脏病,有着较高的发病率和致死率,通过有效的护理方式可减少冠心病对人们的危害。纽曼系统模式的三级预防护理模式是促进冠心病患者健康与康复行之有效的方式之一。现结合文献对冠心病患者的一级预防(病因预防)、二级预防、三级预防及护理进行综述,为纽曼系统模式在冠心病患者中的应用提供理论参考及临床指导。
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新生儿缺氧缺血性脑病患儿的脑血流改变及其在预后评估中的临床价值
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的脑血流改变及在预后评估中的应用价值。方法选择2012年1月~2014年12月河北北方学院附属第一医院产科出生的足月新生儿54例为研究对象(观察组),所有患儿均有窒息史,同时选取我院产科同期出生的30例健康新生儿为对照组,检测并比较两组新生儿出生后24、48、72、120 h大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉MCA)、大脑后动脉(PCA)的阻力指数(RI)、舒张期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)时间以及平均流速(Vm);观察两组新生儿脑动脉血流动力学变化情况。结果与对照组比较,观察组新生儿出生后24、48 h时ACA、MCA及PCA的Vd、Vs、Vm均明显降低(P<0.05),同时RI显著增高(P<0.05);新生儿出生后72、120 h时上述各项指标与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。新生儿生后24、48、72、120 h,轻、中、重度HIE患儿RI比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着HIE严重程度增加,RI不断升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用彩色多普勒超声动态监测HIE患儿的脑动脉血流动力学参数,能准确地反映患儿脑部血流变化,在HIE的早期诊断、病情判断及预后评估中具有重要意义。
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妊娠期甲状腺疾病筛查和干预对妊娠结局的影响
目的:探讨甲状腺疾病筛查以及干预对孕妇妊娠结局的影响。方法选取2012年9月~2014年8月广东省深圳市龙华新区人民医院内分泌科和产科就诊的2490例孕妇,对其进行甲状腺功能和甲状腺抗体筛查,将患有甲状腺疾病的孕妇分为治疗组(192例)和未治疗组(192例),余2124例无甲状腺疾病的孕妇设为正常组。未治疗组不予任何干预治疗,治疗组按照孕妇的筛查结果给予相应的治疗。观察统计孕妇在不同妊娠期(妊娠时间<13周为T1期,13~<28周为T2期,≥28周为T3期)甲状腺激素和甲状腺过氧化物酶抗体(TPoAb)的水平。比较两组孕妇不良妊娠结局和产科并发症的发生情况。结果2490例孕妇中,甲状腺疾病总患病率为15.42%,其中临床甲减者占1.91%,亚临床甲减者占6.75%,临床甲亢者占0.24%,亚临床甲亢者占0.96%,低甲状腺素血症者占2.91%,甲状腺功能正常TPoAb阳性者占2.65%。对甲状腺功能正常孕妇进行随访,检测血清发现院随着孕龄的增加,血清FT3、FT4水平不断下降,血清FT3、FT4、TSH水平T1与T3期比较、T2与T3期比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。未治疗组中,甲状腺功能正常TPoAb阳性及亚临床甲减孕妇所分娩的新生儿出生5 min后Apgar评分均明显低于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05);各种甲状腺疾病孕妇的不良妊娠结局和产科并发症总患病率均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中,所有患有甲状腺疾病的孕妇经过相应的治疗后,不良妊娠结局和产科并发症总患病率与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论及时筛查妊娠期甲状腺疾病并根据具体筛查结果积极进行相应的干预治疗可明显改善妊娠结局。
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王国强:慢病防控关系到千家万户的健康和幸福
2004年,原卫生部曾公布了中国居民营养与健康的有关状况,如今十多年过去了,国家卫生计生委又组织编写了《中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)》。
2015年6月30日上午,国务院新闻办公室举行新闻发布会,邀请国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强深入解读了这一报告,并回答了记者的提问。此后的7月24日下午,王国强副主任又出席了中华预防医学会举办的2015年中国病毒性肝炎防控研讨会,在这次会议上,王国强副主任在讲话中介绍了我国实施的以预防接种为主的综合防控慢性病之一的病毒性肝炎策略,阐述了所取得的显著效果,并对病毒性肝炎的防控工作做了重要指示,强调要坚持自主创新,大力发展病毒性肝炎防治技术;重视发挥中医药优势,推动病毒性肝炎防治工作。 -
腹腔镜下直肠癌Miles根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本-效果比较
目的:比较腹腔镜下直肠癌Miles根治术束带法断肠管与传统腹腔镜治疗的成本-效果。方法回顾性分析自2011年5月~2014年3月于江苏省南通市通州区人民医院(以下简称“我院”)进行手术治疗的15例直肠癌患者的临床资料,作为观察组,另选择2010年4月~2011年4月于我院进行手术治疗的25例直肠癌患者的临床资料,并作为对照组,其中对照组采用常规的腹腔镜下直肠癌Miles根治术治疗,观察组采用腹腔镜直肠癌Miles根治术束带法断肠管法治疗,统计并比较两组手术指标、治疗效果,并行成本-效果分析。结果对照组和观察组手术时间、术中出血量、进食时间、尿管留置时间、下床活动时间、术后住院时间、术后并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05),说明两种方式下手术特征基本一致。对照组和观察组不同方式治疗下的成本-效益分别为407.14、230.80元,说明在治疗效果基本等同的情况下,腹腔镜直肠癌Miles根治术束带法断肠管较传统腹腔镜直肠癌根治术成本明显低。结论腹腔镜直肠癌Miles根治术束带法断肠管在改善其治疗效果的同时,很大程度上降低了患者的就医成本,实现了更好地服务于患者,值得在基层医院推广应用。
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胃癌组织中一氧化氮合酶与整合素连接激酶的表达及意义
目的:研究胃癌组织中微血管密度(MVD)的分布、一氧化氮合酶(NOS)与整合素连接激酶(ILK)表达及其与临床病理特征的关系。探讨MVD、一氧化氮合酶(iNOS)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、神经型一氧化氮合酶(nNOS)、ILK在胃癌浸润、转移中的意义及其相关性。方法应用免疫组化SABC染色检测48例阜新市中心医院2010年3月~2014年3月行根治性手术的胃癌组织标本中iNOS、eNOS、nNOS、ILK的表达情况,对肿瘤微血管以CD34抗体染色标记并检测MVD值,并分析iNOS、eNOS、nNOS、ILK的相关性。结果 iNOS、eNOS、nNOS、ILK在胃癌组织中的阳性表达率依次为72.92%(35/48)、81.25%(39/48)、83.33%(40/48)、37.5%(18/48)。不同病理类型的胃癌组织中iNOS、eNOS、nNOS、ILK的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05);TNMⅢ+Ⅳ期胃癌组织中的iNOS、ILK阳性表达。明显高于TNM Ⅰ+Ⅱ(P<0.05),但TNM Ⅲ+Ⅳ期与TNM Ⅰ+Ⅱ期胃癌组织中的eNOS、nNOS阳性表达。比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病理类型的MVD值差异有统计学意义(P<0.05),不同TNM分期的MVD值差异有统计学意义(P<0.05)。iNOS、ILK阳性表达的胃癌组织中的MVD值均明显高于阴性表达的MVD值,差异有统计学意义(P<0.05),胃癌组织中iNOS与ILK的表达水平呈正相关(r =0.375,P<0.05)。结论 iNOS、eNOS、nNOS、ILK的持续递增式表达提示其可能参与了胃癌的生长、侵袭和转移过程,构建了肿瘤发展的血管网。 iNOS与ILK正性相关,可能通过iNOS信号转导途径启动血管内皮生长因子的表达,促进肿瘤早期的血管发生和形成。
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大肠癌术后患者行化疗联合中药治疗的Meta分析
目的:系统分析大肠癌术后患者行化疗联合中药治疗的有效性、安全性。方法在PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、万方数据库中检索2004年1月~2014年4月关于大肠癌术后患者行化疗联合中药治疗的随机对照试验文献,并用RevMan 5.2进行统计分析。结果共纳入11篇相关文献,859例患者,试验组450例,对照组409例。结果显示院试验组不良反应发生率明显低于对照组(OR =0.32,95%CI院0.25~0.41,P<0.00001);免疫功能及生命质量均较对照组明显提高,差异均有统计学意义(MD=0.91,95%CI院0.75~1.06,P<0.00001;MD=10.11,95%CI院5.95~14.28,P<0.00001)。结论大肠癌术后患者行化疗联合中药治疗不仅能改善生命质量,而且能降低不良反应,安全性较高。
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FOLFOX4与5-FU/LV方案用于结直肠癌术后辅助化疗的远期疗效分析
目的:探讨结直肠癌根治术后行FOLFOX4与5-FU/LV辅助化疗方案的远期疗效。方法选择四川省眉山市第二人民医院2011年12月~2014年5月收治的63例结直肠癌根治术后患者为研究对象,根据化疗方案的不同将其分为试验组30例和对照组33例,其中对照组术后给予5-FU/LV辅助化疗,试验组术后行FOLFOX4方案化疗,两组患者至少接受4个周期的化疗方案。分析比较两组患者生存时间及化疗不良反应。结果两组患者随访12~40个月,中位随访时间为28.1个月。试验组中位生存时间为30.2个月,对照组为22.3个月,两组患者中位生存时间经Log-rank检验显示,试验组显著高于对照组(HR =1.87,95%CI院1.06~3.64,P<0.05)。两组患者主要不良反应为1~2级胃肠道反应。结论 FOLFOX4化疗方案用于结直肠癌根治术后辅助化疗可显著延长患者中位生存时间,且不增加不良反应。
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血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件的相关性分析
目的:分析冠心病患者血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法回顾性分析2012年员月~2014年12月在重庆市綦江区人民医院(以下简称“我院”)住院的120例患者的临床资料,根据患者的临床症状将其分为稳定型心绞痛(SAP)组37例、不稳定型心绞痛(UAP)组38例、急性心肌梗死(AMI)组45例;根据患者冠状动脉病变支数分为1支组68例、2支组31例、3支组21例;同时根据是否发生MACE将患者分为非MACE组76例和MACE组44例。选择我院同期健康体检且经冠状动脉造影证实为非冠心病者35名作为对照组。观察比较各组NT-proBNP水平、Gensini评分,统计分析NT-proBNP水平与Gensini评分及MACE的相关性。结果SAP组、UAP组、AMI组患者NT-proBNP水平明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01);UAP组和AMI组NT-proBNP水平及Gensini评分明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);AMI组NT-proBNP水平及Gensini评分明显高于UAP组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。随着冠状动脉病变支数的增加,患者血清NT-proBNP水平及Gensini评分逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。MACE组患者血清NT-proBNP水平明显高于非MACE组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,患者血清NT-proBNP水平与Gensini评分呈正相关(r =0.537,P<0.05)。结论冠心病患者血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度具有明显的相关性,且检测NT-proBNP水平对MACE的预测具有一定的价值。
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2005~2013年濮阳市输入性疟疾疫情分析及防控措施探讨
目的:分析濮阳市2005~2013年间86例输入性疟疾现况及流行病学特征并探讨其防控措施,为提高疟疾防控能力提供依据。方法收集濮阳市疟疾病例流行病学个案调查表、疟疾病例调查报告、疫点处置、市及各县区血检登记表、医院有关的病例资料等,对其进行统计分析。结果2010年以来,濮阳市报告疟疾病例呈逐年上升趋势;本次研究的86例国外输入性疟疾病例报告病种齐全,4种类型均有;输入地广泛,涉及17个国家,以非洲国家为主(占80.23%);病例国外居住时间10~750 d不等,期间发病在5次以下者多,占54.65%;回国时间多集中在麦收前、秋收前、春节前三个高峰,占总回国人员数的77.91%;濮阳县报告病例多,占54.65%;患者中96.51%为20~<50岁青壮年;民工69例,占80.23%;回国至发病的时间间隔中位数为9 d,其中,89.83%(53/59)的恶性疟患者在回国后30 d内发病,其他型疟疾回国后30 d内发病者占81.48%(22/27);共调查同行者56例,主动侦查1643例,有发热者20例,在同行者中查出疟疾6例,主动侦查人员中未查出患者。患者自发病至确诊的时间间隔中位数为4.67 d;86例疟疾患者中,重型44例,其中高热者多,占17例,高热伴昏迷者12例,死亡者1例。结论境外输入性疟疾自2010年加强监测以来逐年增多,疟疾防控形势仍然严峻,需进一步加强多部门协作,针对高危人群建立协查主动筛查机制;强化业务培训,提高县级医疗和疾控部门诊治能力,避免死亡病例发生和继发性传播风险,以确保消除疟疾目标的实现。
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小剂量辛伐他汀对心肾综合征患者心、肾功能的影响
目的:观察心肾综合征(CRS)患者服用小剂量辛伐他汀后心、肾功能的变化。方法选择2012年1~12月在东南大学医学院附属南京市胸科医院门诊和病房住院的CRS患者56例,患者每晚睡前服用辛伐他汀10 mg,连续服用8周。入选后次日清晨及治疗第8周清晨抽取空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测患者空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度;根据纽<心功能分级(NYHA)及心脏超声评判患者心功能。结果治疗前后患者FBG、TC、LDL-C、HDL-C、左心房内径、左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后NYHA分级、BUN、Cr、评估的肾小球滤过率及左室舒张末期内径与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论小剂量辛伐他汀能够改善CRS患者的心、肾功能。
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亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病引发心肌损害的评价指标
目的:探讨亚砷酸治疗急性早幼粒细胞白血病(ALP)引发心肌损害的评价指标。方法选取牡丹江市第一人民医院2011年1月~2014年6月经亚砷酸治疗的ALP患者60例,根据心肌损害发生情况分为两组,22例未发生心肌损害患者作为A组,38例发生心肌损害患者作为B组,选取同期体检人员60例为正常对照组。三组患者用药前,均行临床症状、心电图(QTC)动态观察,同时检测肌钙蛋白I(TnI)、血红蛋白、血钾、血镁等指标。 A组与B组患者于用药1、2、3、4、5周再次检测这些指标。结果60例ALP患者中心肌损害发生率为63.33%。治疗前,A组与B组患者血红蛋白明显低于正常对照组,心电图(QTC)明显高于正常对照组(P<0.05)。A组患者用药过程中TnI、心率、血红蛋白、心电图(QTC)、血钾、血镁变化平稳,未见异常波动。 B组患者用药1周时TnI、心率、心电图(QTC)、血镁显著增加,用药2周时均升至高点,用药3周时开始下降,随着用药时间延长,逐渐降低;用药1周时血红蛋白、血钾显著降低,用药2周时均降至低点,用药3周时开始升高,且随着用药时间延长,逐渐增加。B组患者用药1、2、3、4、5周时TnI、心率、心电图(QTC)明显高于A组,而血红蛋白明显低于A组。B组患者用药1、2、3周时血镁明显高于A组,而血钾明显低于A组(P<0.05)。结论亚砷酸治疗ALP引发心肌损害的评价指标较多,心肌损害患者TnI会异常升高,可作为指导临床诊治的有效指标。