中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析
目的:探讨腹腔镜手术在结肠癌的诊治中的作用.方法:对腹腔镜下结肠癌手术45例与开腹结肠癌手术32例患者的一般资料和术中失血量、手术时间、术中淋巴结清扫数、切缘肿瘤细胞阳性情况,及术后的住院时间、需要止痛的时间、可以进食的时间、1年生存率等进行比较.结果:实验组术中失血量、术后住院时间、需要止痛的时间、可以进食的时间分别为(162.4±10.5)ml、(9.70±1.68)d、(1.4±0.4)d、(2.3±0.5)d,对照组分别为(196.5±45.2)ml、(12.98±1.54)d、(2.8±0.5)d、(4.0±1.3)d,两组比较,差异有统计学意义(B<0.05).在手术时间、淋巴结清扫数、切缘阳性率、1年生存率方面.实验组分别为(165.4±10.5)min、(10±2)枚、0%、100%,而对照组为(163.5±11.4)min、(10±2)枚、0、100%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜手术和开腹手术在治疗结肠癌方面比较起来,腹腔镜手术是一种安全有效的手术方式,具有出血量少,恢复快等优点.
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糖尿病合并周围神经病变患者足底压力的研究
目的:了解糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力的分布特点.方法:使用比利时RS-SCAN 2米压力平板,检测63例正常人(NC组)、61例无明显周围神经病变的糖尿病患者(DM组)及62例糖尿病合并周围神经病变患者(DN组)的足底各部位动态压力.结果:三组体重指数无明显差异.DN组的年龄长于DM组(P<0.05).本研究发现DM组与正常组相比,M,峰值压力升高(P<0.05),其余差异无统计学意义.DN组以下各部位动态压力与正常组及DM组相比有显著性差异,左足M3、M5压力增高,MF压力降低,右足M3、M5压力增高,MF压力降低.结论:糖尿病合并周围神经病变患者动态足底压力与无明显周围神经病变的糖尿病患者及正常人差异有统计学意义.糖尿病周围神经病变患者的病程中,部分区域足底压力逐渐发生变化,使整个足底受力失衡,终导致某区域压力异常增高或降低,异常增高的区域可能使足底溃疡发生的危险性增加.
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低声压级水平次声对初产妇盆底损伤治疗的研究
目的:研究低声压级水平次声对初产妇盆底肌力的影响,探讨低声压级水平次声疗法治疗女性盆底功能障碍的效果.方法:选择2005年1月～2010年1月共120例盆底功能障碍患者,通过不同治疗方法分为次声治疗组(30例)、盆底肌锻炼组(30例)、电刺激治疗组(30例)、生物反馈治疗组(30例),观察次声与其他康复治疗方法对初产妇治疗效果的比较.结果:低声压级水平次声具有改善循环、扩张血管、减轻瘢痕纤维化、加速伤口愈合、加速炎症消退等功能.结论:低声压级水平次声可能是未来临床治疗盆底损伤性疾病经济而易于普及的有效手段,可为防治产后盆底损伤性疾病提供一条新的治疗途径.
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无创呼吸机治疗急性重度左心衰的临床观察
目的:探讨急性左心衰患者应用双水平正压通气(BiPAP)呼吸机辅助通气后的临床疗效.方法:对36例患者在常规药物治疗无效时加用BiPAP辅助通气,检测应用前后的血压、心率、呼吸与动脉血气等参数,观察其疗效.结果:观察组总有效率为91.67%,对照组总有效率为80.56%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).经加用BiPAP辅助通气治疗后血压、心率与动脉血氧含量(SaO2)等均有明显改善.应用12～36 h后,上述参数逐步改善直至恢复正常.结论:急性左心衰在积极药物治疗基础上及早加用无创呼吸机可明显降低死亡率.
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髂骨钉联合椎弓根螺钉固定在腰骶段骨折脱位的初步应用
目的:探讨髂骨钉联合椎弓根螺钉固定治疗腰骶段骨折脱位的可行性、手术方法及疗效.方法:2003年3月～2009年2月对11例腰骶段骨折脱位行髂骨钉联合椎弓根螺钉固定.AO分型均为C型损伤;术前ASIA神经功能分级中,B级3例,C级6例,D级2例.手术采用后正中入路,首先暴露伤椎后方结构及双侧髂后上棘,在上位一正常腰椎置入椎弓根螺钉,然后选髂后上棘为人点,平行于髂嵴置入髂骨钉,再行椎板切除椎管减压,预弯棒置棒,行撑开或加压使骨折脱位复位,后行后外侧植骨.通过比较术前、术后和随访的X线片,观察神经功能恢复情况.结果:11例获随访,平均16个月.术后X线片显示骨折脱位复位满意,骨折6个月时均愈合,植骨全部融合;随访期间无内固定物松动断裂.所有患者在术后12个月时ASLA神经功能分级均有1级或1级以上的恢复.结论:髂骨钉联合椎弓根螺钉固定不仅操作方便,而且复位固定可靠,临床疗效满意.
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笑气在人工流产手术中的临床疗效观察
目的:探讨米索前列醇、利多卡因联合笑气吸入在手术期间是否起到明显的镇痛作用以及对受术者的具体影响,以揭示在人工流产手术中应用米索前列醇、利多卡因联合笑气进行镇痛的可行性.方法:选择我院2006年6月～2010年6月因各种原因自愿要求终止妊娠,妊娠时间为4～8周,孕囊为5～40 mm,无用药禁忌证的妊娠妇女968例,根据知情同意原则分为单纯使用米索前列醇、利多卡因组及加用笑气吸入组,各484例,进行人工流产手术,观察临床效果.结果:米索、利多组术中镇痛效果好363例(75.0%),有效97例(20.04%),差24例(4.96%);米索、利多联合笑气组镇痛效果好421例(86.98%),有效53例(10.95%),差10例(2.07%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米索前列醇、利多卡因联合笑气在人工流产手术中的镇痛效果显著.
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颈外静脉留置针在妇科静脉化疗中的应用
目的:通过颈外静脉与前臂静脉留置针及颈内静脉置管方式的比较研究,探讨如何减少妇科化疗患者静脉炎及并发症的发生率和化疗中再次静脉穿刺的发生率,提高患者的舒适程度,节约成本,从而提高患者生活自理能力及生活质量.方法:对100例妇科恶性肿瘤患者化疗药物静脉滴注,用随机分组法将患者分为颈外静脉留置组(简称A组)和前臂静脉留置组(简称B组)、颈内静脉置管组(简称C组)进行临床观察与研究.结果:A组患者静脉炎发生率为2.5%,B组为30.0%,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义(x2=68.460,P<0.01).A组患者并发症外渗发生率为2.5%,B组为17.5%,C组为0,组间比较差异有高度统计学意义(X2=29.804,P<0.01).A、C组患者生活自理能力基本正常,B组患者生活自理能力较差,需人照顾.结论:在妇科肿瘤患者静脉滴注化疗药物时选用颈外静脉留置针,颈内静脉置管的效果明显优于前臂静脉留置针,但操作的简易程度及操作成本颈外静脉留置针更加优于颈内静脉置管,因此值得临床推广.
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护理干预对腰椎间盘突出患者术后疗效的影响
目的:探讨护理干预对腰椎间盘突出患者术后疗效的影响.方法:将我院2008年1月～2010年1月治疗的腰椎间盘突出患者100例随机分为对照组与护理干预组,各50例,对照组进行常规护理,护理干预组进行护理干预,对比其临床疗效.结果:据Nakai标准评价,对照组临床疗效为优者13例,良者14例,可者10例,差者13例,总有效率为74%;而护理干预组临床疗效为优者20例,良者21例,可者7例,差者2例,总有效率为96%,护理干预组临床疗效优于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).对照组36例患者出现并发症(并发症发生率为72%),护理干预组仅4例出现并发症(并发症发生率为8%),护理干预能够有效地避免并发症的发生,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰椎间盘手术后对患者进行护理干预,能够提高手术的总有效率,降低并发症的发生.
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急诊室护士评判性心思维现状分析
目的:了解急诊室护士评判性思维水平的现状.方法:采用方便取样的方法选取工作年限满一年的急诊室护士90人,采用评判性思维能力测量表中文版(CTDI-CV)进行问卷调查.结果:工作年限满一年的急诊室护士的评判性思维总分为(275.38±20.92)分,与美国CCTDI结果(318.74±26.42)分相比,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:国内急诊室临床护士显示出了较弱的评判性思维水平,需要加大评判性思维能力的培养和教育的力度.
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腹腔镜直肠癌根治术60例护理分析
目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术术前、术后的护理要点.方法:回顾性分析我院2007年1月～2009年1月60例腹腔镜直肠癌根治术患者的病历资料,总结归纳其护理要点.结果:60例患者术后肺部感染l例,吻合口瘘1例,无术后出血及死亡病例,并发症发生率仅为313%,均经正确治疗和细心护理后治愈出院,平均住院时间12 d,随访满意度为98.9%.结论:充分了解病情、耐心的讲解、细致的术前指导及有针对性的术后护理是腹腔镜直肠癌术后患者尽快康复的保障.
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精神科人性化弹性排班对护理质量的影响
目的:探讨精神科全开放管理通过人性化弹性排班对护理质量的影响.方法:通过对护理质量效果及护理人员、患者、家属等方面的问卷调查,分析人性化弹性排班和非人性化弹性排班的不同.结果:在使用人性化弹性排班后科室的护理质量和效率明显提高,护士、患者家属满意度提高,护理投诉减少.结论:实施了人性化弹性排班后,合理应用了人力资源,发挥了护士的主观能动性,提高了护理服务质量.
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38例食管癌根治术术后护理体会
目的:总结食管癌根治术术后护理经验.方法:对38例食管癌根治术进行术后护理实践.结果:38例患者中3例患者发生了严重并发症(1例应激性溃疡,2例吻合口瘘),因发现及时,积极予以处理,所有患者均痊愈出院.结论:食管癌根治术后除常规护理外,重点要加强并发症的观察与处理,尤其是安全期也不能放松病情观察.
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外周静脉中心置管在胰腺炎患者中的应用及护理
目的:探讨急性胰腺炎患者营养支持的方法,首先要建立良好的静脉通道,避免高渗液外渗引起的静脉炎及组织坏死.方法:将经外周置入中心静脉导管(以下简称PICC)置入上腔静脉或锁骨下静脉行静脉输液.结果:72例患者一次性穿刺置管69例,成功率为95.8%;输注各种药物后未出现药物外渗及严重的导管并发症,保证了治疗顺利完成.结论:急性胰腺炎患者行PICC置管,可以更好地保护血管,减少反复穿刺的痛苦;而有效、正确的导管护理,则是PICC导管留置成功的关键.
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护理干预对维持性血液透析患者抑郁症的影响
目的:探讨护理干预对维持性血液透析患者抑郁症的影响.方法:将我院90例接受维持性血液透析的患者随机分为对照组和干预组,每组45例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上给予针对性的干预措施.两组治疗前及治疗后3个月采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评价患者的抑郁和焦虑程度,并进行比较.结果:干预组干预后SDS评分(51.5±3.9)及SAS(52.2±2.9)评分均较干预前(60.0±7.8)、(66.2±7.3)显著降低,差异有高度统计学意义(t=8.724、10.231,P<0.01);对照组SDS评分(56.4±4.1)及SAS(64.9±8.3)评分与干预前(59.6±5.3)、(67.1±7.0)比较,差异均无统计学意义(t=1.270,P>0.05).干预后干预组SDS评分及SAS评分均较对照组明显降低(t=3.208,P<0.05;t=5.690,P<0.01).结论:对维持性血液透析患者的抑郁情绪应给予重视,并采取积极的护理措施进行干预,减轻患者的抑郁症状,以提高患者的生活质量.
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634例脑出血患者医院感染多因素分析及护理
目的:探讨脑出血患者并发医院感染的危险因素,采取有效的护理措施.方法:对我院收治的634例脑出血患者的病历进行回顾性调查分析.结果:脑出血患者医院感染率为20.6%,例次感染率21.6%.感染部位以下呼吸道常见,占38.69%.感染的发生与年龄、吸烟、意识障碍、糖尿病、侵入性操作及住院时间等因素有密切关系.与性别无关.结论:脑出血是医院感染高危人群,应重点监控,做好基础护理,严格护理技术操作,加强健康教育等是降低医院感染的有效措施.
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护理干预对脑卒中合并假性球麻痹患者吞咽功能恢复的影响
目的:探讨护理干预对脑卒中合并假性球麻痹患者吞咽功能的恢复以及减少吞咽障碍所引起并发症的影响.方法:将120例患者随机分为实验组和对照组,每组各60例.对照组给予常规神经内科治疗和吞咽功能训练,实验组患者在给予常规治疗和吞咽功能训练的基础上,给予不同的饮食指导和心理护理.结果:实验组患者吞咽功能康复情况明显优于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);实验组吸人性肺炎8例(13.3%),对照组吸人性肺炎17例(28.33%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:进行针对性的饮食指导和心理护理,不仅可减少吸人性肺炎的发生,而且可提高患者的日常能力和生活质量,对脑卒中患者的终预后产生积极影响.
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护理干预对高血压患者疗效的影响
目的:研究高血雎患者给予护理干预后血压控制的效果.方法:本文用比较研究的方法将100例高血压患者用药治疗作为对照组,100例患者用药治疗加以护理干预(健康教育、心理、饮食、运动、家庭干预)作为实验组,观察两组的控压效果.结果:高血压患者在用药治疗加护理干预后,血压下降优于单纯用药治疗(P<0.05),对高血压知识掌握明显高于对照组(P<0.01).结论:高血压患者在使用药物治疗和护理干预下,对降低患者的血压有较好的效果.
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齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的对照研究
目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及安全性.方法:将72例女性精神分裂症患者随机分为齐拉两酮组[(131.6±10.3)mg/d]36例,利培酮组[(5.9±1.3)mg/d]36例,疗程均为12周,采用阳性及阴性症状量表(PANSS),治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS),在治疗前及治疗第2、4、8、12周末分别评定疗效和不良反应.结果:治疗第2周末开始,两组PANSS评分较入组时均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时,齐拉西酮组、利培酮组显效率及临床总有效率分别为50.0%、77.8%与47.3%、75.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).不良反应的发生率齐拉西酮组为47.2%(17/36)、利培酮组为52.8%(19/36),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).但齐拉西酮组锥体外系反应、体重增加、血脂增高、高泌乳素的发生率明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:齐拉西酮治疗女性精神分裂症疗效好,不良反应轻微.
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CT尿路成像技术在微创经皮肾镜碎石术中的应用
目的:探讨CT尿路成像(CTU)三维重建技术在微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法:对86例复杂性肾结石患者在行微创经皮肾镜碎石术前应用CTU三维重建技术了解肾结石的部位、形状、结石分支的位置或方向以及有无肾盏积水等情况,确定穿刺点、穿刺角度和深度.提供优的穿刺路径,术后获取结石实际清除率,对CTU测量的穿刺肾盏与结石所在肾盏所成角度及穿刺深度与术后结石清除率进行相关性分析,并分析对比同期100例(对照组)术前未进行CTU三维重建技术评估下穿刺的准确性和效果.结果:①相关性分析表明,CTU测量的穿刺肾盏与结石所在肾盏所成角度与术后结石清除率呈正相关(P<0.01);②本组86例与对照组在多发结石及鹿角形结石的一期清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组的无肾积水及轻度肾积水肾盏的单次穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);④两组的穿刺无肾积水者肾盏大出血比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:①皮肾通道与结石存在肾盏的角度越大,结石清除率越高.②CTU三维重建技术术前对肾结石的评估,制定出佳穿刺路径,在经皮肾镜碎石术中的术前应用能提高穿刺成功率及结石清除率,减少了穿刺损伤周围脏器的风险及手术出血,减少和避免了术后并发症的发生.
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超敏C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义
目的:探讨超敏C-反应蛋白和心肌酶联合检测对手足口病患儿早期诊治的意义.方法:检测110例早期手足口病患儿血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶MB(CK-MB)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,并与同期60例健康儿童检测结果进行对照分析.结果:手足口病患儿病变早期CK、CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于对照组(均P<0.01),而α-HBDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组中高危因素组患儿病变早期CK-MB、心肌损害发生率与hs-CRP均高于一般患儿组(均P<0.05),而CK水平与一般患儿组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CK-MB对判断心肌损害有高度特异性,hs-CRP为病变早期的敏感指标,但均非手足口病早期诊断的敏感特异性指标,联合检测心肌酶与ks-CRP可以为手足口病的早期诊治提供一定的科学依据.
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细胞凋亡相关的斑点样蛋白与半胱氨酸蛋白酶-1在淋巴瘤中的表达及临床意义
目的:分析ASC与Caspase-1在淋巴瘤组织及癌旁组织中的表现及与临床的关系.方法:对30例术前未使用放疗与化疗的淋巴瘤组织及其相应的癌旁组织标本采用免疫组化LSAB法进行ASC、Caspase-1测定,并用统计学方法对各指标进行分析.结果:ASC阳性率在肝癌组织及癌旁组织中分别为16.67%(5/30)和76.67%(23/30),组间阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01);Caspase-1阳性率分别为26.67%(8/30)和63.33%(19/30),组间阳性表达率差异有统计学意义(P<0.01).ASC与Caspase-1两指标在癌组织中的表达均减少,但差异无统计学意义(P>0.05),在癌旁组织中表达均显著增高(P<0.01).结论:ASC、Caspase-1在淋巴瘤中表达低,且显著低于癌旁组织,提示ASC、Caspase-1与淋巴瘤的凋亡、发生及发展过程密切相关,可成为淋巴瘤的诊断及治疗有希望的靶点.
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欣母沛对剖宫产后出血和泌乳功能的影响
目的:探讨欣母沛防治剖宫产术后出血的疗效和对泌乳功能的影响.方法:将60例有宫缩乏力高危剖宫产孕妇随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组胎儿取出后缩宫素20 U静滴+缩宫素20 U子宫肌内注射+米索前列醇600 μg肛塞,观察组胎儿取出后缩宫素20 U静滴+欣母沛250 μg子宫肌内注射.观察两组术中、产后24 h出血量,记录术前、产后24 h催乳素(PRL)浓度以及术后泌乳始动时间,产后24 h、48 h泌乳量评分.结果:观察组术中、产后24 h出血量、术后泌乳始动时间分别是(221.34±56.49)ml、(342.51±67.85)ml、(21.36±2.36)h,明显少于对照组的(249.87±65.47)ml、(387.54±7637)ml、(26.54±248)h,P<0.05;观察组产后24 h PRL浓度为(261.34±88.74)μg/L,明显高于对照组的(248.67±87.59)μg/L,P<0.05;观察组产后24 h、48 h泌乳量评分分别是1.58±0.82、1.97±0.94,显著高于对照组的1.24±0.76、1.56±0.91,P<0.05.结论:欣母沛显著减少剖宫产后出血,改善术后泌乳功能.
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氯吡格雷联合丁苯酞和奥扎格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察
目的:观察氯吡格雷联合丁苯酞和奥扎格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效.方法:选择发病在48 h内的进展性卒中患者80例,随机分成治疗组和对照组各40例,两组均给予氯吡格雷75 mg,每日1次口服.在此基础上治疗组给予丁苯酞口服,每次200 mg,每日4次;同时联合给予奥扎格雷80 mg加0.9%生理盐水250 ml,每日1次,连用14 d.对照组在口服氯吡格雷的基础之上仅用同剂量、同疗程的奥扎格雷治疗14 d.治疗前后均进行美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力(BI)评分.结果:治疗14 d后,治疗组的NIHSS评分为7.55±2.14,而对照组为12.13±1.63,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后的BI评分比较,治疗组为70.34±13.00.对照组为39.52±11.23,二者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:氯吡格雷联合丁苯酞和奥扎格雷治疗进展性卒中疗效较好.
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多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌的临床观察
目的:观察多西他赛联合卡培他滨(希罗达)治疗转移乳性腺癌的疗效及不良反应.方法:56例乳腺癌患者采用多西他赛联合卡培他滨治疗,第1天静脉滴注多西他赛75 mg/m2;第1～14天口服卡培他滨900 mg/m2,每天2次,21 d为1周期,4周期后评价疗效.结果:56例患者治疗后均取得较好疗效,不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能损害,均可经过对症支持治疗可逆性恢复,无治疗相关死亡患者.结论:多西他赛联合卡培他滨治疗转移性乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受.
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MetaPex糊剂与氢氧化钙在治疗儿童乳牙慢性根尖周炎中的临床应用
目的:比较Metapex注射型根管糊剂与氢氧化钙治疗儿童慢性根尖周炎的疗效.方法:对400例523颗儿童根尖周炎的乳磨牙进行根管治疗,采用随机抽样的方法,分成对照组和实验组,实验组200例253颗牙齿,对照组200例270颗牙齿.对照组采用氢氧化钙+蒸馏水调和的糊剂,试验组采用Metapex碘化氢氧化钙注射型根管糊剂.治疗后追踪观察6个月～1年,比较治疗效果.结果:Metapex糊剂与氢氧化钙治疗成功率6个月分别为96.84%、92.22%,1年分别为97.99%、93.77%,两组治疗效果比较差异有统计学意义(x2=5.31、5.56,P<0.05),Metapex糊剂操作简便,且所需时间要比氢氧化钙短,疗效确切.结论:采用Metapex糊剂进行儿童慢性根尖周炎治疗,减少了儿童对牙齿治疗的恐惧感,使儿童更易于接受,对保护儿童的心理健康、推动乳牙保健工作起到重要作用.
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扶他林乳胶剂在手足显微外科手足部术后的临床应用
目的:探讨扶他林乳胶剂在手足显微外科手足部术后的临床疗效.方法:2007年7月～2010年6月我科应用扶他林乳胶剂治疗手足部术后肿痛患者931例,比较第一组(扶他林乳胶剂组)和另一组(对照组)临床疗效.结果:两组均在术后半年左右进行随访.第一组术后肿痛康复时间2～4周内,效果显著817例,约占87.77%;但在另一组中,术后肿痛康复时间6～8周,术后肿痛未见明显缓解患者517例,约占55.5.%.两组手足部患者术后肿痛恢复程度及术后肿痛康复时间比较,差异有统计学意义(x2=4.09,P<0.05).结论:应用扶他林乳胶剂能明显减轻手足部肿痛,缩短术后肿痛康复时间,促进手足部功能早期康复.
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临床护理带教质量的意义
目的:探讨临床带教的质量的意义.方法:通过带教老师的选拔,对学生因材施教,及严格的考核制度等提高带教质量.结果:临床带教质量的高低直接影响着护生实习阶段的效果,是护理知识转化为能力的关键时期.结论:提高临床护理带教质量对我院护理工作质量整体提高起到重要作用.
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基底动脉尖综合征23例临床与影像学资料分析
目的:探讨基底动脉尖综合征的血管解剖、病因和危险因素、临床表现、影像学改变、诊断、治疗和预后,提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析我院2006年6月～2010年8月收治的23例基底动脉尖综合征患者的临床资料及CT、MRI、DWI资料.结果:基底动脉尖综合征有特殊的血管解剖特点;主要病因是动脉柃塞和血栓形成;其危险因素有高血脂、吸烟、高血压、高同型半胱氨酸血症、糖尿病、心脏病等;临床表现以意识障碍、瞳孔异常、眼球运动障 碍为主;影像学可以同时发现中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧面和枕叶两处或者两处以上的病灶:本病治疗原则与缺血性脑血管病相同;预后差,病死率、致残率高.结论:应对基底动脉尖综合征有足够的认识,做到早诊断,早治疗,警惕其并发症出现,以改善患者的预后.
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胃镜下金属夹联合黏膜内注射治疗Dieulafoy病38例临床疗效分析
目的:探讨胃镜下金属夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病所致上消化道出血的临床效果.方法:均采用PANTAX 3500电子胃镜、一次性注射针和Olympus金属夹(HX-600-090)及推送器(HX-5LR-1型)对38例Dieulafoy病患者止血.结果:36例在胃镜下止血成功,成功率为95%(36/38),未发生穿孔等严重并发症,2例转外科手术治疗.结论:金属夹钳夹止血联合肾上腺素液局部黏膜注射治疗Dieulafoy病出血是安全、有效、微创的治疗方法.
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肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征28例治疗体会
目的:总结肺叶切除术后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期诊断与治疗经验.方法:收集1999年12月～2010年6月,我院开胸术后发生ARDS的28例患者I临床资料进行回顾分析.结果:死亡5例,其中早期诊断、早期治疗死亡率低(1/18),P<0.01.结论:早期诊断及早采用机械通气,控制感染,纠正休克,积极治疗合并症、并发症,维护主要脏器功能是防治普胸术后ARDS的关键.
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应对甲型H1N1流行期间所采取的对策
2009年初,墨西哥爆发甲型H1N1流感并迅速在多个国家和地区蔓延,同年5月中旬输入我国并逐月呈上升趋势,从输入性转为本土型,几乎波及到国内绝大多数大中城市,防治形势异常严峻,为确保部队基层官兵身体健康,减少非战斗性减员,我们采取了宣传教育、群防群控、检查督导、预防前移、重点防控、治疗前移等综合性的预防措施,取得了明显的效果.
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非急性心肌梗死所致心源性休克29例治疗体会
为了探讨非急性心肌梗死所致心源性休克的治疗.总结我院自2008年1月～2010年5月对29例非急性心肌梗死所引起的心源性休克的治疗进行回顾分析.说明非急性心肌梗死所致的心源性休克病情复杂,死亡率极高,治疗必须制定综合的、全面的、个体化的治疗方案,才能提高抢救成功率.
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关节镜下治疗半月板囊肿
目的:探讨关节镜下半月板囊肿手术治疗的疗效及临床应用价值.方法:应用关节镜技术对患者开展半月板囊肿手术治疗,并将手术前和手术后患者的状况进行比较.结果:手术前患者的膝关节功能(Lysholm)评分为(39.24±8.35)分,手术后提高至(89.26±8.96)分.结论:关节镜下半月板囊肿的手术治疗能够保留半月板的组织功能、减少膝关节骨性关节炎的发生概率,是治疗半月板囊肿的有效方法.
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术中电子线照射治疗腹膜后肉瘤的安全性分析
目的:分析术中电子线放射治疗腹膜后肉瘤的安全性.方法:选择2008年11月～2010年12月30例腹膜后肉瘤患者行手术联合术中电子线放疗.采用Mobetron 1000移动式电子束术中放疗系统,靶区为瘤床及肉眼可见肿瘤,一次给予15 Gy或20 Gy.8例患者术后又行外照射,剂量50 Gy/25 F.中位随访时间8个月(1～17个月).结果:9例(30.0%)患者出现1～2度胃肠道反应;4例(13.3%)术后出现肠梗阻;10例(3313%)术后贫血;2例(6.7%)术后腹痛.切口愈合时间未见延迟.结论:术中电子线放疗急性毒副反应较轻,临床安全性高.
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中药灌肠治疗小儿霉菌性肠炎40例临床分析
目的:了解小儿霉菌性肠炎的临床症状,分析小儿霉菌性肠炎的中药灌肠治疗方法及疗效.方法:将70例小儿霉菌性肠炎患儿分为观察组(40例)和对照组(30例).观察组给予中药灌肠治疗,对照组给予口服酮康唑片剂治疗,比较两组疗效.结果:观察组治愈36例,好转4例,治愈率为90.0%,对照组治愈16例,好转12例,无效2例,治愈率为53.3%.两组治愈率相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组在止泻时间、镜检正常时间均明显短于对照组(P
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血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙肝肝纤维化临床观察
目的:观察血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效.方法:将80例乙肝肝纤维化患者随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组给予血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦治疗,对照组给予恩替卡韦治疗,疗程均为6个月.观察治疗后两组HBV-DNA及肝纤维化指标(HA、LN、PⅢP、ⅣC)变化情况.结果:治疗组治疗前HV、LN、ⅣC、PⅢP分别为(221.89+73.34)μg/L、(149.25±26.40)μg/L、(102.12±20.44)μg/L、(172.14±46.35)μg/L;治疗后为(106.47±88.45)μg/L、(86.41±41.27)μg/L、(61.23±16.58)μg/L、(89.52±55.48)μg/L,与治疗前比较差异有高度统计学意义(P<0.01).对照组治疗前HV、LN、ⅣC、PⅢP分别为(219.76±101.13)μg/L、(156.46±24.71)μg/L、(124.80±19.17)μg/L、(145.42±40.45)μg/L,治疗后为(136.57±103.24)μg/L、(115.58±17.31)μg/L、(89.28±16.21)μg/L、(129.57±45.76)μg/L,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗前ALT、AST、TBL、ALB、A/C分别为(213.6±77.8)U/L、(198.7±76.5)U/L、(33.8±10.6)p,m01/L、(38.6±5.2)g/L、1.45±0.36;治疗后为(60.5±22.8)U/L、(46.9±26.6)U/L、(16.6±4.4)μmol/L、(41.3±4.3)g/L、1.53±0.37;对照组治疗前为(207.8±785)U/L、(201.5±73.4)U/L、(32.9±12.8)μmol/L、(37.5±6.1)g/L、1.42±0.37,治疗后(66.7±30.7)U/L、(54.9±305)U/L、(17.1±5.2)μmol/L、(40.2±5.9)g/L、1.51±0.36,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01);治疗后组间比较差异有统计学意义(P>0.05).两组治疗前后临床症状比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异有统计学意义(P>0.05).结论:血府逐瘀胶囊联合恩替卡韦可以明显改善慢性乙型肝炎肝纤维化指标.
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中西医结合配合穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹60例疗效观察
目的:观察中西医结合配合穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法:将120例慢性荨麻疹患者分为两组,治疗组60例,采用中西医结合配合穴位自血疗法治疗;对照组60例,采用西药(盐酸两替利嚷、依巴斯汀)治疗.结果:治疗组总有效率为98.3%;对照组总有效率为78.3%.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合配合穴位自血疗法治疗慢性荨麻疹不仅能够提高临床疗效,还可降低其复发率.
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疏血通注射液治疗急性冠脉综合征疗效和安全性观察
目的:探讨疏血通注射液在治疗急性冠脉综合征中的疗效和安全性.方法:根据急性冠脉综合征的诊断标准,选取80例急性冠脉综合征患者,随机分为疏血通组(40例)和常规组(40例),比较两组心绞痛缓解情况和治疗前、后凝血功能变化.结果:疏血通组治疗总有效率为87.5%,常规组为60.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),提示疏血通组心绞痛缓解情况明显优于常规组;疏血通组治疗无效病例为5例,占10.5%,常规组为16例,占40.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组在凝血酶原时间及活化部分凝血酶原时间延长相似(P>0.05);疏血通组治疗前纤维蛋白原含量为(3.3±0.3)g/L,治疗后为(2.6±0.4)g/L,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),提示疏血通组在降低纤维蛋白原含量上有明显优势.结论:疏血通注射液具有缓解急性冠脉综合征临床症状、改善预后的作用,且不会增加出血风险,临床疗效肯定,是一种安全、有效的药物.
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超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗原发性青光眼合并白内障的疗效.方法:通过对原发性青光眼合并白内障患者15例(15眼)进行治疗,记录患者手术前、后的视力和眼压,观察术后滤过泡的形成和并发症的发生情况.术后随访时间为6～18个月.结果:术前平均眼压为(22.15±3.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),术后随访终平均眼压降至(13.35±2.15)mm Hg(P<0.01).术后随访终矫正视力范围0.05～0.80,其中≥0.3者10眼(67%).术后随访期内未使用降眼压药.术后早期并发症角膜水肿5眼(33%),纤维渗出性虹膜炎2眼(13%),浅前房1眼(7%),前房出血1例(7%);晚期并发症后发性白内障5眼(33%).结论:应用超声乳化白内障吸除人工晶状体植入联合小粱切除术治疗青光眼合并白内障安全、有效、便捷.
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妊娠期糖尿病筛查及临床价值
目的:了解妊娠期糖尿病(GDM)发病现状,早期干预治疗,改善母婴预后.方法:对来我院做产前检查的2243例孕妇进行空腹血糖、50 g葡萄糖筛查,异常者行75 g葡萄糖耐量(OGTY)试验;对确诊为GDM和糖耐量异常者行饮食控制或药物治疗.将其中39例经干预治疗并已分娩者分为干预组,另将未进行干预治疗并已分娩的43例GDM和糖耐量异常者分为未干预组,两组间进行并发症发生率对比.结果:2 243例中,空腹血糖异常20例,50 g糖筛阳性303例,GDM 61例,糖耐量受损113例.干预组39例中,早产1例,妊娠高血压征2例,羊水过多4例,巨大儿4例,胎膜早破4例,胎儿宫内窘迫4例,新生儿低血糖1例;未干预组43例中,早产12例,妊娠高血压征11例,羊水过多13例,巨大儿12例,胎膜早破12例,胎儿官内窘迫12例,新生儿低血糖8例.两组并发症比较差异有统计学意义(P<0.05、P<0.01).结论:空腹血糖筛查容易漏诊,50 g糖筛查结合OGTT试验能提高GDM检出率;早发现、早治疗,可有效降低并发症发生率,减少GDM对母儿的危害,提高产科质量.
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微型宫腔镜和传统宫腔镜诊治不孕症的疗效比较
目的:探讨微型官腔镜和传统官腔镜在诊治生育期女性因宫内疾病导致不孕症的疗效比较.方法:回顾性分析我院生殖中心2000年3月～2006年5月接诊的328例不孕症患者,所有患者均接受门诊官腔镜检查,其中采用微型官腔镜192例(A组),采用5mm的传统宫腔镜136例(B组).结果:两组在年龄、体重指数、产次及不孕年数等4个指标之间比较差异无统计学意义,两组在不良反应方面比较差异无统计学意义;A组患者视觉模拟疼痛评分平均值显著低于B组,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:微型官腔镜与传统官腔镜相比,是诊治不孕症的一种非常有效方法,应考虑作为妇女不孕的一种常规诊疗手段.
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营养状况对血液透析患者生存质量影响分析
目的:评估血液透析患者的生存质量状况,营养状况,探讨营养状况对血液透析患者生存质量影响.方法:选择我院稳定血液透析3个月以上的患者40例,使用KDQL-SFTM生存质量研究量表计分,同时检测患者营养状态.结果:①血液透析患者肾病、透析相关生存质量(KDTA)评分为(57.6±14.3)分,SF-36总分为(51.4±12.7)分.②营养指标MQSGA、ALb、Hb与KDTA的相关系数分别为0.617、0.505、0.473;营养指标MQSGA、ALb、Hb与SF-36的相关系数分别为0.554、0.632、0.445(P=0.01).营养指标MQSGA、ALb、Hb与KDTA和SF-36总分及其分支领域呈显著相关性.结论:营养状况是影响血液透析患者生存质量的主要因素.
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腹部切口脂肪液化52例临床分析
目的:探讨剖宫产术后切口脂肪液化的防治方法.方法:回顾分析2004年1月～2009年12月剖宫产术后腹部切口脂肪液化52例,总结其易感因素及有效处理方法.结果:剖宫产术后切口脂肪液化发生率为3.9%,肥胖、胎膜早破、试产时间过长合并羊水Ⅲ度混浊、自身愈合能力低下者、术后咳嗽、切口暴露时间过长等均为术后切口脂肪液化的高危因素,早期十预,局部处理,有助于预防切口脂肪液化的发生.结论:采用彻底清洗腹部切口、提高手术技巧、加强营养、预防术后咳嗽、局部加压包扎等早期干预措施,有助于预防切口脂肪液化的发生,对脂肪液化早发现并正确治疗能促进切口愈合.
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侵蚀性葡萄胎肺转移患者的临床特征分析
目的:探讨发生肺转移的侵蚀性葡萄胎患者的临床特征.方法:回顾性分析我院近3年收治的发生肺转移的侵蚀性葡萄胎31例患者(观察组)的资料,并选取无转移的侵蚀性葡萄胎患者42例作为对照组,探讨两组临床特点.结果:两组患者年龄、流产情况、完全性葡萄胎的占比以及治疗前β-HCG水平比较差异无统计学意义(P>0.05).但观察组发生停经的时间长于对照组(t=5.136,P=0.000<0.05).观察组均接受了全身多疗程联合化疗,其中4例(12.9%)行子宫切除术,1例(3.2%)行肺叶切除术.所有患者临床疗效(100.0%)均达临床完全缓解.结论:侵蚀性葡萄胎一经诊断应尽早行清官术,防止发生肺转移;发生肺转移的侵蚀性葡萄胎患者经积极化疗等综合治疗,均可治愈.
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心源性脑栓塞60例临床诊治分析
目的:结合临床实践经验,探讨心源性脑栓塞的临床诊治方法与疗效.方法:选取2008年1月～2009年12月期间我科心源性脑柃塞患者60例为研究对象,将研究对象的病例资料以及临床治疗记录进行整理分析,通过回顾性研究,总结分析心源性脑栓塞的原因、临床表现以及治疗结果,并提出相关建议.结果:对确诊的患者行脱水、降颅压以及改善脑细胞代谢的治疗,恢复期辅以针刺和运动疗法等康复治疗.60例患者中,心脏瓣膜病性房颤31例,非瓣膜病性房颤18例,其他原因11例.CT检查结果显示:栓塞部位在颈内动脉系统者41例,其中栓塞部位在左侧大脑中动脉28例,在右侧大脑中动脉13例;在椎基底动脉系统19例.患者的临床表现有突然昏迷、失语、偏瘫、四肢瘫痪、交叉瘫、共济失调、头痛、呕吐等.60例患者治疗后,总有效率为81.67%(49160),其中基本痊愈27例,显著进步13例,进步9例,无效11例,无效病例中死亡5例.结论:我院均根据心源性脑栓塞患者的临床特点,采取脱水、降低颅内压以及改善脑细胞代谢等积极治疗,取得了较好的临床治疗效果,值得临床推广.
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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比
目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效.方法:本文将112例宫外孕患者随机分为治疗组和对照组,每组各56例,其中治疗组采用腹腔镜诊治宫外孕患者,并与仅行开腹手术治疗的对照组进行临床治疗效果的对比.结果:经腹腔镜手术治疗的56例宫外孕患者的手术时间、下床活动时间、肛门排气时间及住院天数,均明显下降(P<0.05).结论:本文研究结果表明腹腔镜在临床诊断与治疗宫外孕中具有安全、手术损伤小又可保留生育功能等优点,值得临床推广使用.
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紫杉醇联合FP方案治疗进展期胃癌的临床观察
目的:观察紫杉醇联合FP方案治疗进展期胃癌的疗效和不良反应.方法:全组30例患者应用紫杉醇联合FP方案化疗.具体方法:紫杉醇:175 mg/m2,d1;FP方案:氟尿嘧啶(5-Fu)500 mg/m2化疗泵静脉持续静滴,d1-5,顺铂(DDP)15 mg/m2,d1-5,每3周为1个周期,平均用药3.5个周期.结果:30例患者中,PR 10例,SD 15例,PD 5例,总有效率为33.3%(10/30).主要不良反应为骨髓抑制和神经毒性.结论:紫杉醇联合FP方案对进展期胃癌患者疗效较好,不良反应可以耐受.
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高血压病规范化健康档案管理疗效与评估
目的:探讨社区卫生服务中心对高血压患者实施团队式健康管理的效果.方法:选取北外及万寿山庄辖区内原发性高血压患者500例为研究对象,一级管理组229人;二级管理组206人:三级管理组65人;根据管理前后高血压患者知晓率、血压控制率、服药依从性、血脂改变,不良生活方式改变等情况.来评价管理的效果.结果:三组级别高血压年度管理评估及临床评估对比变化与管理前比较,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者规范化管理后优良率年度评估明显提高、尚可率、不良率明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);高血压患者管理前后血脂生化检测,总胆固醇、低密度脂蛋白指标较管理前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但高密度脂蛋白、三酰甘油、体重指数无明显变化(P>0.05);管理后高血压患者的生活方式均有明显改善,与之前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:以社区团队模式开展对高血压患者进行健康管理,可有效控制患者血压,降低危险因素,对患者的知、信、行及治疗是有效的管理模式.
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332例脑瘫患儿病因及相关因素分析
目的:分析小儿脑瘫的高危因素及相关因素.方法:回顾性分析我院2003～2008年收治的332例脑瘫患儿的临床资料.结果:332例脑瘫患儿常见病因为:①早产、低体重;②新生儿窒息;③高胆红素血症;④宫内窘迫;⑤母亲妊高症与孕期感染;⑥双胎或多胎.结论:消除脑性瘫痪的高危因素重点是围生期保健,预防早产、低体重,对新生儿窒息进行及时正确地复苏以及复苏后的早期干预是减少脑瘫发生的关键.
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老年糖尿病患者低血糖情况分析
目的:探讨老年糖尿病患者低血糖症的特点及相关危险因素.方法:通过回顾性分析,将197例老年2型糖尿病患者分为未发生过低血糖组(无低血糖组)和发生过低血糖组(低血糖组),其中无低血糖者153例,低血糖者44例.对两组问患者的临床数据进行比较和回归分析.结果:低血糖组与无低血糖组患者的年龄为[(86.6±5.1)us(75.9±9.3)]岁、糖尿病病程为[(21.6±11.7)±(13.0±8.2)1年、血清肌酐水平为[(113.3±55.6)us(78.8±18.9)],低血糖组均明显高于无低血糖组,糖化血红蛋白水平为[(6.8±1.3)vs(7.0±1.3)],两组间无明显差异,而内生肌酐清除率[(46.4±19.3)vs(76.1±24.4)]低血糖组则低于无低血糖组.低血糖组使用胰岛素或促胰岛素分泌剂治疗的比例高于无低血糖组.年龄、内生肌酐清除率、糖化血红蛋白水平、使用中短效胰岛素治疗是老年2型糖尿病患者发生低血糖的独立危险因素.结论:对于老年2型糖尿病患者,年龄增长、较长的糖尿病病程、肾功能不全、严格的血糖控制及使用中短效胰岛素治疗增加低血糖风险,因此对于具有上述高危因素的人群应积极预防低血糖.
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孕期营养认知及饮食行为调查分析
目的:通过对孕期营养认知及饮食行为调查,了解本地区孕妇营养知识、态度与饮食行为(KAP)现状及相关影响因素,为指导孕妇合理营养,保证母婴健康提供科学依据.方法:采取问卷调查方法参考国内外较为流行的KAP模式进行问卷设计,由专人对2010年4～11月来我院产前检查的485例孕妇进行调查.结果:孕妇对孕期营养知识缺乏全而的了解,但营养态度普遍较好,饮食习惯方面对粮谷类、蔬菜水果类、鱼肉类、奶类的摄入频率较合理,对三大营养物质及其供能比例了解甚少,对孕期特殊需要的食物如动物肝脏、血与菌藻类摄入较低.营养知识(K)、态度(A)、饮食行为(P)之间呈正相关,K分与A分r=0.58,K分与P分r=0.97,A分与P分r=0.49(P<0.05).孕妇的营养KAP与本人、丈夫文化程度及居住地点呈正相关,相关系数分别为0.644、0.576、0.278(P<0.05).结论:本地区孕妇人群特别是农村孕妇营养知识和饮食行为有待改善,加强孕期营养宣教与指导,是保证孕期膳食平衡,保障母婴安全的重要措施.
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重症监护病房护士职业危害发生现状及担心程度的调查
目的:通过评估沈阳市重症监护病房护士职业危害发生状况及担心程度,为减少重症监护病房护士职业危害发生并积极应对及有效培训提供理论依据.方法:采用自编的调查问卷,对沈阳市三级甲等医院211名重症监护病房护士进行评估与调查.结果:重症监护病房护士职业危害发生情况及担心程度以人体工效学、心理社会和组织因素(如频繁的倒班、不适当的搬运患者、工作压力等)得分高分别为(13.080±3.535)和(13.080±3.355),重症监护病房护士的年龄、职称、工作年限对职业危害发生情况有影响.结论:护理管理者应重视重症监护病房护士职业危害的发生情况,掌握重症监护病房护士对职业危害的担心程度,加强重症监护病房护士的培训,采取积极应对的防护措施预防职业危害发生.
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上海市城区7～18岁中小学生体重指数和体脂百分比的调查分析
目的:了解上海市中心城区7～18岁中小学生体重指数和体脂百分比的现状,为本区域的学校体育卫生决策及保健措施提供参考.方法:随机选取上海市黄浦区7～18岁中小学生977人,测量身高、体重和体脂百分比,计算体重指数,并进行统计学处理.结果:男、女生多数年龄组的BMI指数明显高于2005年国民体质监测中上海学生和全国城镇学生(P<0.05,P<0.01);男、女生体脂百分比变化趋势相反,男生体脂百分比随年龄增加而减小;男生7～11岁,体脂百分比明显高于女生(P<0.01),12～18岁则低于女生(P<0.05).结论:上海市城区7～18岁学生的BMI指数与全国城镇学生和上海市学生存在较为明显的差异,评价时有必要制订本区自己的标准;男生体脂百分比的变化与文献报道差异较大,学校卫生工作者在制订决策和措施时,应予以重视.
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2008～2010年我院中药注射剂用药分析
目的:调查我院2008～2010年中药注射剂应用情况,探讨用药特点和趋势.方法:统计2008～2010年中药注射剂用药信息,比较用药频度和药品日均费用等.结果:2008～2010年我院中药注射剂销售金额分别为556.7万元、647.1万元和734.3万元,销售额有逐年增长的势头.但中药注射剂销售金额占药品总销售金额的比例近3年来基本没有变化,维持在18%左右.中药注射剂在治疗心脑血管疾病方面销售金额始终排在第1位,占55%～60%;排在第2位的为抗肿瘤类药物,占20%左右;其次为抗感染药物和其他药物.3年来销售构成比基本无差异(x2=7.585,P=0.270).近3年来我院常用的中药注射剂为:疏血通注射液、刺五加注射液、银杏达莫注射液、灯盏细辛注射液和丹参注射液,其中丹参注射液的使用有上升趋势.结论:近年来中药注射剂的使用量较大.应该加强用药管理和不良反应监测.
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十二指肠间质瘤3例的外科诊治
我科2008年1月～2010年12月收治3例十二指肠间质瘤患者.3例十二指肠间质瘤病理类型均为低度恶性,发生在降部,均行手术治疗.十二指肠间质瘤临床表现缺乏特异性,CT、核磁及内镜超声可明确肿瘤性质,但终确诊需依靠组织病理学及免疫组化检查.外科切除为主要的治疗方式.术中坚持无瘤原则、完整切除肿瘤是降低患者术后复发率及延长生存期的保证.
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高血压合并颈动脉粥样硬化患者的超声与CT诊断探讨
目的:初步探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)与彩色多普勒超声对评估高血压合并颈动脉粥样硬化患者的临床应用价值.方法:对32例高血压合并颈动脉粥样硬化患者进行多层螺旋CT血管造影,并与颈动脉血管彩色多普勒超声比较.结果:本组32例患者共检查80条颈动脉,两种检查结果一致性为75.0%,其中在对斑块形成的检查一致性为100%.结论:超声与CT诊断都是临床诊断颈动脉硬化的无创性检查手段,一致性较好,都值得临床推广.
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颅内皮样囊肿和表皮样囊肿的MTI鉴别诊断
目的:探讨颅内皮样囊肿及表皮样囊肿的MRI表现及其诊断价值.方法:回顾性分析5例经手术病理证实的颅内皮样囊肿和7例颅内表皮样囊肿病例,对其MRI表现、病理和临床特征进行分析.其中8例行MRI增强扫描.结果:5例颅内皮样囊肿病例中,3例表现为T1WI低信号,T2WI为高信号,2例T1WI及T2WI均为不均匀高信号.增强扫描的3例均表现为厚壁中等强化.7例颅内表皮样囊肿病例中,4例表现为T1WI低信号,T2WI高信号,2例T1WI及T2WI均为高信号,1例T1WI及T2WI均为不均匀高信号.增强扫描的5例中4例表现为薄壁轻微强化,1例壁无强化.结论:颅内皮样囊肿和表皮样囊肿均有较典型的MRI表现,可实现术前正确诊断,MRI鉴别诊断意义重大.
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高频超声诊断阴囊结石的价值
目的:探讨高频超声对阴囊结石诊断的价值.方法:回顾分析近两年诊断为阴囊结石并随访确诊的17例患者的超声表现,与X线检查对比,总结超声诊断阴囊结石的优点及作用.结果:高频超声诊断阴囊结石简便、直观、特异性强.结论:高频超声是检查阴囊结石的首选检查方法,且能为临床医生提供诊断依据.
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三本医学院校教材建设和管理中存在的问题及对策
自1999年高等学院校扩大招生规模以来,我国高等教育已经由精英教育向大众化教育过渡,三本高等医学院校应运而生.目前三本高等医学院校的教材建设存在一些问题:教材内容不适应社会需求,教材编写的理念不适应应用型高级专门人才的培养等.因此,笔者提出加强教材的监督和管理,鼓励教师编书,提高教材管理人员的业务水平等对策.
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医学影像专业《预防医学》教学的探讨
根据医学影像专业学生对预防医学学习缺乏兴趣的实际情况,提出在预防医学教学过程中,强化预防为主的观念,理论联系实际,突出预防医学的实用性,优化多媒体课件,开展科研带教活动,改革课程考试方法,以此来加强医学影像专业学生对预防医学的学习.
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加强医学实习生职业防护教育的思考
从医学实习生职业安全防护能力薄弱的现状出发,提出加强医学实习生职业防护教育可从岗前教育、临床实践指导、带教老师教育等方面人手,以弥补学校职业安全教育的不足,保障医学生实习安全.
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青年教师提高药理学教学能力的几点体会
随着我国医药高等院校招生规模的扩大和教学改革的深入,学生规模和层次急剧增多,教学任务繁重,越来越多的青年教师走上讲台,成为教学工作的主力军.其中多数(尤其是专业课教师)来源于本专业毕业的硕士或博士,一般都没有经过师范类系统培训,更缺乏教学实践经验.
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阴道假丝酵母茵病患者支原体检测意义
目的:通过对150例阴道假丝酵母菌患者宫颈局部解脲支原体(UU)的检测,了解其混合感染状况,为恰当治疗提供依据.方法:2008年6月～2009年5月,在我院妇产科门诊以外阴瘙痒及白带增多为主诉患者,先取阴道分泌物进行假丝酵母菌检查,同时取宫颈管分泌物进行解脲支原体进行检测.结果:在150例假丝酵母菌感染的患者中,UU阳性者116例,占77.33%,较对照组的40.30%明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:女性下生殖道假丝酵母菌感染者存在合并UU感染,有必要进行常规的检查,以便正确使用有效药物治疗.
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手足口病心肌酶升高与血常规相关性探讨
目的:探讨手足口病患儿的心肌酶(CK-MB)改变是否与血常规改变有相关性.方法:将我院自2009年3月～2010年3月收治的432例手足口病患儿(依据卫生部<手足口病诊疗指南(2008年版)>),入院后予监测血常规及心肌酶谱,通过x2检验了解心肌酶特别是心肌特异性同工酶(CK-MB)的改变与血常规变化有无相关性.结果:入院患儿监测血常规,WBC>10×109/L者189例(男93例,女96例),其中CK-MB升高者43例,正常146例,CK-MB升高几率为22.8%;WBC≤10×109/L者243例(男123例,女120例),其中CK-MB升高者18例,正常者225例.CK-MB升高几率为7.4%.结论:通过x2检验,p<0.05,差异有统计学意义,手足口病患儿如WBC升高,其心肌酶升高几率较大.
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癌症患者疾病不确定感及护理对策的研究进展
全面概括癌症患者对疾病的不确定感及护理对策.从疾病不确定感的定义到癌症患者疾病不确定感的相关因素(包括人口学因素、疾病因素、化疗知识及不良反应、癌因性疲乏心理社会因素等),针对影响患者疾病不确定感的相关因素进行护理干预,提供生理、心理、社会文化和精神方面的与疾病相关的信息,提高患者心理调适和应对能力,从而促进癌症患者康复进程和提高生活质量.
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淋病奈瑟菌感染动物实验模型的探讨
淋病奈瑟菌是人类淋病的病原菌,人类是自然界淋病奈瑟菌的唯一宿主,人类极易被感染,可却难以感染常用的实验动物,而淋病奈瑟菌的研究必须做大量的动物实验.由于合适的实验动物的缺乏,淋病奈瑟菌的研究受到严重阻碍.雌激素有抗炎作用,能使阴道黏膜增厚并且促使上皮细胞增生.如果将雌鼠用雌激素处理,然后用其建立奈瑟淋球菌实验动物感染模型,相信对今后研究奈瑟淋球菌将起到积极的作用,这其中包括奈瑟淋球菌的感染机制,疫苗的开发以及抗菌药物的使用.本文对此作一综述.
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新型磁共振波谱技术的进展和应用
磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)是利用核磁共振现象和化学位移作用,进行系列特定原子核及其他合物定量分析,在临床具有广泛的应用前景.目前,除了常用的质子谱(1H)外,碳谱(13C)、磷谱(31P)、钠谱(23Na)等也逐渐进入临床应用阶段.
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医药科研需要务实精神——访全国人大代表、广东省卫生厅巡视员、广东省人民医院院长林曙光教授
四月的广州,春花吐艳,万木争荣.2011年4月7日至10日,中国规模大、影响广泛的心血管病学术会议之一--第十三届南方国际心血管学术会议(以下简称"南方会")在美丽的羊城隆重召开.
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同种异体骨髓间充质干细胞移植治疗糖尿病大鼠的实验研究
目的:观察同种异体骨髓间充质干细胞(BMSC)移植对糖尿病大鼠的作用.方法:通过贴壁法分离培养同种异体SD大鼠的BMSC,应用重组腺病毒-绿色荧光蛋白(Ad-GFP)病毒感染传2代的BMSC,并经筛选获得稳定表达GFP的BMSC用于移植.将链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠(血糖≥16.7 mmol/L)随机分为实验对照组[(22.27±223)mmol/L,n=6)]和移植组[(2218±1.94)mmol/L,n=9)1.移植组大鼠尾静脉注射BMSC悬液0.4 ml,细胞数1×106～1×107/ml;在实验对照组及造模前随机抽取的5只正常对照组大鼠尾静脉注射生理盐水.移植2周后采血测各组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素,并处死大鼠剖取胰腺,制作石蜡切片进行胰岛素免疫组化及冰冻切片荧光倒置显微镜直接观察GFP表达.结果:实验2周,实验对照组糖尿病大鼠血糖[(27.96±1.87)mmol/L,n=6)]、HbA.C(22.51±2.99,n=6)明显高于正常对照组[(7.97±1.00)mmol/L;(9.15±0.82,n=5)],胰岛素[(11.57±3.25)mU/L,n=6)]明显低于正常对照组[(33.68±6.21)mU/L,n=5)](P<0.001).移植组血糖[(23.63±6.42)mmol/L,n=9)]、HbA1C(18.26±3.96,n=9)低于实验对照组(P<0.05),胰岛素[(13.89±7.89)mU/L,n=9)]高于实验对照组(P>0.05).免疫组化结果显示,实验对照组胰岛及胰岛中心细胞数明显减少.胰岛素反应基本阴性,仅见个别胰岛细胞内出现少量微弱淡黄色的细颗粒.移植组大鼠胰岛中心部细胞增多,大部分胰岛素反应阳性或强阳性呈黄色或褐色颗粒.胰腺外分泌组织可见表达EGFP的细胞,胰岛中未发现其表达.结论:糖尿病大鼠经同种异体BMSC移植后,血糖、HbA1C均下降,胰岛素水平升高,可能通过内源性胰岛细胞增生发挥治疗作用.
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痛风舒浸膏粉对大鼠痛风性关节炎的治疗作用
目的:观察痛风舒浸膏粉对尿酸所致大鼠痛风性关节炎的治疗作用.方法:将雄性Wistar大鼠40只随机分为正常组、模型组、双氯芬酸组、痛风舒浸膏粉组,10只/组.采用尿酸钠溶液注入大鼠右侧踝关节腔造成急性痛风性关节炎模型,正常组用生理盐水代替尿酸钠.观察各组大鼠用药前后受试关节周径的变化、治疗后关节滑液内白细胞的数量以及关节周围软组织中K+、DA、5-HT的含量.结果:痛风舒浸膏粉和双氯芬酸可显著缩小受试关节周径、减少关节滑液中白细胞数量及关节周围软组织中K+、DA、5-HT的含量.结论:痛风舒浸膏粉对大鼠痛风性关节炎有抑制关节肿胀和抗炎、镇痛的作用.
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丙泊酚结合咪达唑仑在无痛人工流产术中的应用
目的:观察丙泊酚结合咪达唑仑用于无痛人工流产术的安全性及手术疗效.方法:将实施人工流产术的患者随机分为无痛人工流产术组(A组)和有痛人工流产术组(B组),每组各40例.A组患者术前静脉推注丙泊酚2mg/kg、咪达唑仑5 mg;B组患者术前静脉推注地西泮10mg,比较两组患者之间生命体征、并发症等的差异.结果:两组手术时间分别为A组(3.38±0.10)min,B组(5.95±0.18)min.出血量分别为A组(5.16±0.19)ml,B组(6.96±0.26)ml.与B组相比,A组手术时间显著缩短(t=17.079,P=0.000),出血量明显减少(t=5.901,P=0.017).两组患者在血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度方面差异无统计学意义(P>0.05).A组患者出现恶心、呕吐等副反应的比率低于B组,但未达到统计学差异(P>0.05).结论:丙泊酚联合咪达唑仑用于无痛人工流产术安全、有效,是一种理想的手术方式.
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喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的比较分析
目的:探讨喉罩麻醉与气管插管麻醉在婴儿麻醉中的效果和安全性,指导临床应用.方法:回顾性分析2008年12月～2010年12月在我院采用喉罩麻醉的126例婴儿的临床资料,并以同期采用气管插管麻醉的126例婴儿为对照组,比较两组患儿各麻醉控制点血液流变学(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况以及麻醉并发症的发生率.结果:观察组患者各麻醉监测点血流动力学较对照组平稳.观察组拔管时间为(62.5±7.4)s,清醒时间为(118.7±12.3)s;对照组拔管时间为(322.5±71.0)s,清醒时间为(482.1±117.9)s,观察组拔管时间和清醒时间与对照组比较均明显缩短,组间差异有统计学意义(P<0.05).观察组发现轻微肺部感染2例,药物治疗后痊愈.结论:喉罩麻醉具有操作简便,患儿血流动力学稳定,气道损伤小,麻醉苏醒快等优点,可满足婴儿手术要求,值得临床应用.
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高效液相色谱法测定常见药物中的亚硝酸盐含量
目的:探讨高效液相色谱法测定三种抗感染药物中的亚硝酸盐含量.方法:采用高效液相色谱法,通过优化色谱条件[流动相V(双蒸水)∶V(乙腈)=60∶40;检测波长:激发波长375 nm,发射波长415 nm;流速:0.8 ml/min;进样量:10 μl;进样方式:自动式进样;柱温:50℃]进行检测.结果:阿莫西林、头孢曲松钠、头孢唑肟钠三种样品的亚硝酸盐回收率在85.6%～95.5%之间,方法平均相对标准偏差在1.4%～2.6%之间,在0.000 5～0.299 μg/ml范围内线性关系良好,r=0.999 9.结果:高效液相色谱法测定药物亚硝酸盐含量避免了传统方法中色素等有机物干扰严重的问题,方法简单,环境影响因素少,抗十扰能力强,值得推广应用.
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利用酸水解氨基酸法测定脑蛋白水解物片中肽的含量
目的:探讨脑蛋白水解物片中肽含量的测定方法.方法:采用盐酸水解多肽方法,利用Waters AccQ-Tag氨基酸衍生技术,使用Kromasil 100-5 C18色谱柱(250.0 min×4.6 mm,5μm)进行液相色谱分析,以乙酸钠(pH=5.00)缓冲液为流动相A,60%乙腈为流动相B进行梯度洗脱,检测波长为248 nm,柱温为37℃,进样量为5μl.水解后游离氨基酸总量扣除水解前氨基酸总量即为肽含量.结果:各氨基酸测定结果具有良好线性(r=0.999 1～0.999 9,n=5),未水解氨基酸平均回收率为100.6%(RSD为0.7%,n=9),肽含量平均回收率为100.4%(RSD为1.1%,n=9).结论:本方法准确可行,可作为药品中肽含量测定的方法补充和完善.
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薄层色谱法鉴别补肾益智丸的研究
目的:建立补肾益智丸的薄层鉴别方法.方法:运用TLC法对该制剂中的远志、石菖蒲、黄芪、当归四味药材进行鉴别研究,对照试验均以四味药材各自的有效成分与其相应的阴性对照品进行鉴别.结果:四味药材鉴别试验测定得清晰的斑点,重现性良好,且阴性无干扰.结论:运用TLC法鉴别制剂,操作简单,有较强的专属性和重现性,反应稳定,为今后该制剂质量控制标准的修订提供了定性依据.
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Cu2+络合法测定枸橼酸钙含量
目的:建立一种测定枸橼酸钙含量的方法.方法:利用枸橼酸盐与Cu2+的络合物具有紫外吸收的特点,采用紫外分光光度法测定枸橼酸钙含量,CuSO4溶液浓度为0.005 mol/L,检测波长240 am.结果:枸橼酸钙在4.06～48.72 μg/mL浓度范围内线性关系良好,平均回收率为99.6%,RSD为0.9%.结论:Cu2+络合法简单、快速、稳定、准确.
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高效液相色谱法测定头孢呋辛酯片的含量
目的:建立了高效液相色谱法测定头孢呋辛酯片的含量.方法:采用Zorbax SB-C18色谱柱(4.6 mm×150.0 mm,5 μm),流动相为0.2 mol/L磷酸二氢铵溶液-甲醇(62∶38),流速1.0 ml/min,检测波长为278 nm.结果:在0.15～0.34 mg/ml的范围内,浓度与峰面积之间呈现良好线性关系,r=0.999 9(n=5),头孢呋辛酯片含量为标示量97.59%～99.28%,平均回收率为100.4%(n=9).结论:该法简便、准确、专属,可用于该制剂的质量控制.
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不同厂家的氯化钾缓释片三维释放特性及释放机制的考察
目的:对四个厂家生产的氯化钾缓释片进行pH、时间、释放度的考察,探讨其体外释放机制.方法:按<中国药典)(2010年版)氯化钾缓释片项下"释放度"检查法检测,描绘其三维释放图,对释放度的数据分别以零级,一级,扩散-溶蚀数学模型,Hixson-Crowell方程进行拟合.结果:四个厂家的氯化钾缓释片均以扩散-溶蚀及Hixson-Crowell 方程为佳拟合模型,该模型释放行为基本不受pH影响.结论:四个厂家的氯化钾缓释片的体外释放机制基本相同.
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同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌疗效的对比研究
目的:探讨同步放化疗与序贯放化疗对中晚期宫颈癌的临床疗效.方法:将86例中晚期宫颈癌患者分为同步放化疗组(46例)和序贯放化疗组(40例),比较两组患者临床疗效、生存率及并发症.结果:化疗结束后同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗有效率分别为91.3%、87.5%,差异无统计学意义(P>0.05);同步放化疗组与序贯放化疗组4年生存率分别为84.8%、70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);同步放化疗组盆腔复发率和远处转移率分别为4.3%、43%,显著低于序贯放化疗组的15.0%、12.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症主要为骨髓抑制及消化道反应,两组均可耐受.结论:与序贯放化疗相比,同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高患者4年生存率,减少局部复发率及远处转移率,且不良反应可耐受.
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α-硫辛酸、前列腺素E对糖尿病膀胱病变大鼠线粒体氧自由基损伤的保护作用
目的:探讨α-硫辛酸、前列腺素E对糖尿病膀胱病变大鼠线粒体氧自由基损伤的保护作用.方法:空白对照组注射生理盐水;阳性对照组采用:链脲佐菌素;链脲佐菌素+α-硫辛酸组;链脲佐菌素+维生素E(15 mg/kg);链脲佐菌素+维生素E(60 mg/kg);糖尿病+α-硫辛酸组+维生素E,试验第8周取大鼠提取线粒体测量MDA及SDH.各组大鼠均为10只.结果:小剂量维生素组大鼠线粒体MDA和SDH与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);大剂量维生素E组大鼠线粒体MDA和SDH与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).小剂量维生素E组+α-硫辛酸联合应用保护线粒体,MDA=1.53+0.09,与α-硫辛酸组的(2.96±0.10)比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:α-硫辛酸可增强维生素E的抗氧化作用.
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拉米夫定和α-干扰素序贯治疗e抗原阴性乙肝患者及其对拉米夫定耐药突变的抑制
目的:评价拉米夫定和α-干扰素序贯治疗e抗原阴性乙肝患者的功效.方法:本研究共进行了162例e抗原阴性的慢性乙肝患者的治疗研究.其中98例患者采用拉米夫定单独用药,100 mg/d,持续治疗48周(B组).64例患者先单独用拉米夫定,100 mg/d,持续治疗20周,然后联合用药,增加α-干扰素500万U,每周3次,持续治疗4周后,改为单独用α-干扰素(500万U,每周3次),持续治疗24周(A组).所有的患者都再持续治疗24周.结果:经过48周的治疗,ALT水平复常和HBV-DNA降至<1 000 copies/ml的患者比例在两组中并没有明显不同.拉米夫定单独治疗组ALT水平复常和HBV-DNA<1 000 copies/ml的比例为55.1%,干扰素序贯治疗组两项的比例为59.36%和56.25%.而在治疗72周时,ALT水平复常的比例A组(53%)明显高于B组(36%)(P<0.05).而且此时患者中发生拉米夫定耐药突变的比例B组(22.45%)明显高于A组(P<0.05).结论:用拉米夫定和α-干扰素序贯治疗慢性乙肝患者与用拉米夫定单独治疗同样有效,序贯治疗更加抑制了拉米夫定耐药突变的产生.
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门诊输液室的环节管理与专科培训
本文通过排查隐患、制定质量标准和专科查对制度、一对一导师全程跟踪指导等方法对工作3年以下的新护士进行基础技能的培训.结果显示,医疗护理缺陷和投诉逐年下降,护理差错每年下降33%～50%,以连续2年无差错发生.因此,护士发生差错的几率再小,对于患者来说都是100%.只有创新管理办法,才能可持续发展,才能为患者解除痛苦.
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预约挂号信息系统在"一站式"服务中的应用
我院门诊一站式服务人员应用计算机网络预约挂号系统为门诊患者提供预约挂号服务,提高预约挂号的效率.通过一年的试用,预约挂号服务的效率倍速提高,减少了差错、纰漏等问题,从一定程度上改进了门诊服务的质量.
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门诊西药房科学化、规范化、差别化服务探讨
目的:研究门诊西药房服务特点和优化措施.方法:应用运筹学和数据统计的方法,对门诊西药房服务的特点进行定量研究,开展科学化、规范化、差别化服务.结果:科学化优化了流程,提高了门诊药房的运行效率;规范化减少了差错率;差别化提高了患者满意度.结论:门诊西药房科学化、规范化、差别化服务有效可行,提高了服务质量.
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从药占比谈临床药学服务
药占比即药品费用占全部医疗费用的比例,控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法.但是此法降低了药费占总医疗费用的比例,却不能解决医疗费用整体偏高的问题,甚至衍生出一些新的不合理现象,在执行的过程中已经背离了初衷.只有通过加强医疗机构临床药学服务和对临床合理用药的监管,方能真正使群众医药费用回归合理,从而真正解决百姓"看病难、看病贵"的问题.
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妇女绝经后子宫出血的临床病理分析
目的:探讨妇女绝经后发生子宫出血的年龄、绝经年限及病理类型之间的关系.方法:结合B超检查、分段诊刮术,官腔镜活检及病理检查等多种方法,回顾性分析81例绝经后子宫出血的患者的临床资料.结果:绝经后子宫异常出血的病理诊断分别为子宫的非器质性病变34例,占41.98%;子宫的良性病变26例,占32.10%;恶性肿瘤21例,占25.93%.结论:各种病因引起子宫反常出血,其机制各不相同.尽管子宫内膜癌并不是绝经后子宫出血的主要原因,但是其中的一个重要原因.提示临床发现妇女绝经后子宫异常出血应该引起妇科医师的足够重视.
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2008～2010年我市各级医疗机构消毒质量检测结果分析
目的:了解我市城乡各级医疗机构消毒灭菌工作质量及存在的问题,为预防和控制医源性感染提供依据.方法:2008～2010年按<消毒技术规范>(2002年版)和GB15982-1995<医院消毒卫生标准>对我市各级医疗机构消毒质量进行抽样检测.结果:2008年监测4 869份,合格4104份,总合格率为84.3%;2009年监测4 869份,合格4 309份,总合格率为88.5%:2010年监测4 869份,合格4 402份,总合格率为90.4%,各级医疗机构消毒效果均有明显提高.其中市级医院合格率高,依次为乡镇卫生院、村卫生室,个体诊所较差;各项监测项目中医务人员手、室内空气合格率低.结论:加大监督监测力度后,各级医疗机构消毒质量均有明显提高,也存在明显差别,个体诊所的消毒质量是一个薄弱环节.今后应有针对性地加强各级医疗机构消毒质量管理和监督.
