中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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过敏性紫癜并发肠套叠2例分析
报道并分析2例过敏性紫癜并发肠套叠,复习国内外文献,综述过敏性紫癜并发肠套叠的特点,提高临床医生本病的诊治水平.本研究2例过敏性紫癜患者为8岁儿童和68岁成人,均累及上肢关节,在应用糖皮质激素治疗后并发肠套叠,并行手术治疗.应用万方数据库及PubMed数据库查找过敏性紫癜并发肠套叠的相关文献,分析、归纳其发病特点、诊治方案,发现过敏性紫癜可累及上肢关节、胃肠道,过敏性紫癜并发肠套叠主要见于儿童,较少发生于成人,行腹部B超或CT可见同心圆征,应用糖皮质激素治疗后并不能阻止肠套叠的发生,不管是儿童或成人过敏性紫癜患者,任何时间出现腹痛,均应高度警惕合并肠套叠的可能.
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气囊导尿管在我院结肠造口患者灌肠中的临床应用
目的 探讨气囊导尿管在四川省南充市中心医院(以下简称“我院”)结肠造口患者灌肠中的临床应用情况.方法 分析我院2015年1月～2016年1月收治的结肠造口患者50例的临床资料,依据灌肠方法的不同将其分为对照组(传统灌肠法)和观察组(气囊导管灌肠法),各25例.观察两组患者灌肠效果、灌洗液反流量、灌肠成功率、出血和穿孔发生率、舒适度、满意度情况.结果 观察组灌肠总有效率(96％)显著高于对照组(76％),观察组灌肠灌注100 mL反流量[(5.6±2.1)mL]、灌注200 mL反流量[(12.3±4.8)mL]、灌注500 mL反流量[(40.7±15.3) mL]、灌注1000 mL反流量[(82.4±28.7)mL]均显著低于对照组[(28.4±5.1)、(72.4±5.2)、(248.7±31.3)、(475.6±45.4)mL],观察组灌肠成功率(96％)显著高于对照组(76％),出血发生率(4％)、穿孔发生率(0％)均显著低于对照组(16％、8％),观察组患者舒适度和满意度均显著优于对照组,以上差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 气囊导尿管在我院结肠造口患者灌肠应用后,可以提高灌肠成功率,降低并发症发生率,提高患者的舒适度和满意度.
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影响帕金森病患者选择不同治疗方式相关因素的Logistic回归分析
目的 探讨帕金森病(PD)患者选择不同治疗方式的可能的独立客观影响因素.方法 随机选取2013年1月～2016年1月就诊于武警后勤学院附属医院的122例PD患者.根据患者首次就诊接受治疗方式的不同分为两组,即:单纯药物治疗组61例,脑深部电刺激(DBS)治疗组61例.对性别、年龄、病程、临床表现、既往史、治疗药物用法及用量等客观因素进行Logistic回归分析,逐步筛选可能影响PD患者选择不同治疗方式的独立客观因素.结果 单因素分析的结果显示,影响PD患者选择不同治疗方式的客观因素可能包括受累侧别(x2=6.517,P=0.011)、临床类型(x2=53.738,P=0.000)、受累肢体个数(x2=30.458,P=0.000)、左旋多巴类药物日剂量(x2=43.971,P=0.011)、应用治疗药物总类数(x2=10.600,P=0.031).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,影响PD患者选择不同治疗方式的独立客观因素可能为受累侧别(OR=3.549,95％CI:1.061～11.869,P=0.040)、左旋多巴类药物日剂量(OR=1.002,95％CI:1.001～1.004,P=-0.003).结论 PD患者选择不同治疗方式可能受受累侧别、临床类型、受累肢体个数、左旋多巴类药物日剂量、应用治疗药物总类数等客观因素影响.其中,受累侧别以及左旋多巴类药物日剂量可能是影响患者选择不同治疗方式的独立客观影响因素.
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远程心电监护患者依从性及其相关因素分析
目的 探讨影响远程心电监护患者依从性的相关因素,为提高远程心电监护效果提供参考依据.方法 选取2011年1月～2014年12月在中山市人民医院具有远程心电监护适应证的患者200例,对患者进行远程心电监护仪使用培训,对拒绝参加远程心电监护的患者调查其原因;对于同意参加远程心电监护的患者,调查患者认知、态度,追踪随访其依从性情况,并分析影响因素.结果 84例在参加完监测仪使用培训后拒绝参加远程心电监护,原因主要为“认为结果干扰大,不准确”(69例,占82.14％)、“加重经济负担,没必要”(58例,占69.05％)、“觉得反馈信息难以理解”(52例,占61.90％).116例同意参加远程心电监护的患者中,27例(23.3％)依从性差.分析提示,文化程度(P=0.027)、病程(P=0.045)、家庭年人均收入(P=0.026)、住所到随访医院距离(P＜0.001)、“认为使用远程实时心电监测增加安全感,可及时发现疾病发作”(P=0.005)、“认为医护人员已给予足够培训,自己已掌握监护仪操作”(P＜ 0.001)可能影响心电监测患者的依从性.进一步Logistic回归分析显示,住所到随访医院距离(OR:1.951～2.779,P＜ 0.001)、“认为使用远程实时心电监测增加安全感,可及时发现疾病发作”(OR=3.781,P＜0.001)、“认为医护人员已给予足够培训,自己已掌握监护仪操作”(OR=3.498,P＜ 0.001)是影响心电监测患者依从性的影响因素.结论 住所到随访医院距离(公里)越远,对监测的目的意义越认可,通过培训掌握监护仪操作,此类患者的依从性较好.应采取针对性措施,提高远程心电监护依从性,确保效果.
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唑吡坦联合重复经颅磁刺激治疗失眠症的效果
目的 探讨唑吡坦联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗失眠症的效果,以分析rTMS的临床使用价值.方法 选择2015年5月～2016年5月在淮安市第三人民医院住院治疗的84例患者,按照随机数字表法将其分为两组,其中对照组患者每晚入睡前口服唑吡坦10 mg,观察组患者在此基础上在给予rTMS治疗.两组患者共治疗2个疗程,1周为1个疗程.观察两组临床疗效,比较两组匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分和各项睡眠参数.结果 观察组临床有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前PSQI评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者PSQI评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组PSQI评分显著低于对照组(P＜0.05).治疗后两组患者的睡眠时间、睡眠潜伏期、觉醒时间、睡眠效率等参数均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组S2睡眠百分比明显少于对照组,而S3和快速眼球运动睡眠潜伏期睡眠百分比则明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组不良反应发生率为9.53％(4/42),观察组为14.28％(6/42),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于失眠症患者而言,单独使用唑吡坦可取得一定的疗效,但在唑吡坦的基础上给予rTMS治疗,效果更为显著,可以有效改善患者睡眠状况,同时不会增加不良反应,治疗安全性高,值得临床推广.
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原发性胆汁性肝硬化患者血清结缔组织生长因子水平研究
目的 分析血清结缔组织生长因子水平对于原发性胆汁性肝硬化患者肝纤维化进展的意义.方法 选择2013年12月～2015年12月在呼和浩特市第二医院就诊的原发性胆汁性肝硬化患者133例,分为A组(临床Ⅱ期)34例、B组(临床Ⅲ期)58例及C组(临床Ⅳ期)41例,分别检测结缔组织生长因子水平及肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)及透明质酸(HA)],并分析其相关性.结果 与A组相比,B组及C组结缔组织生长因子及肝纤维化水平显著升高(P＜0.05),且C组高于B组(P＜0.05).相关性分析显示,结缔组织生长因子与肝纤维化指标指标PCⅢ(r=0.497)、Ⅳ-C (r=0.787)、LN (r=0.734)、HA (r=0.736)呈正相关(P＜0.05).结论 结缔组织生长因子与肝纤维化指标有较好的相关性,是反映原发性胆汁性肝硬化患者病情进展的重要指标.
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钩吻素子对孤立大鼠的抗焦虑作用及其机制
目的 研究钩吻素子连续皮下给药对孤立大鼠抗焦虑样行为的影响,并探讨其作用机制.方法 Wistar大鼠单笼饲养18 d,第12天开始每天皮下注射钩吻素子0.5、1.5 mg/kg 1次,连续给药7d.孤立饲养第17天(即给药第6天)进行高架十字迷宫试验,试验后1 d(即给药第7天)进行自主活动试验和群居接触试验.行为学试验结束后,通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测动物血浆中促肾上腺皮质激素(ACTH)和皮质酮浓度,并测定海马中孕酮和别孕烯醇酮的含量.结果 钩吻素子连续给药6d能有效提高孤立大鼠在高架十字迷宫开臂区的活动情况,提示钩吻素子具有抗焦虑作用;钩吻素子连续给药7d对大鼠自主活动无影响,但能提高配对孤立大鼠的接触次数和接触时间,进一步证明了钩吻素子的抗焦虑效应.与模型组比较,钩吻素子1.5 mg/kg治疗组能降低孤立大鼠血浆中的皮质酮水平(P＜0.05),钩吻素子0.5、1.5 mg/kg治疗组均能提高大鼠海马中的别孕烯醇酮含量(P＜0.01);而各组动物血浆中的ACTH浓度和海马中的孕酮含量则未见变化.结论 钩吻素子连续给药能增加孤立大鼠的抗焦虑样行为,其抗焦虑作用可能与调节大鼠海马的别孕烯醇酮含量和抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴异常活动有关.
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不同光环境对幼兔眼球发育的影响
目的 观察不同光环境对幼兔眼球发育的影响.方法 将24只1月龄新西兰幼兔随机分为自然光组、全光谱组与日光灯组.自然光组饲养在正常自然光线的照射环境中.全光谱组饲养在全光谱环境下.日光灯组饲养在日光灯环境下.人工光源根据外界光强度的变化自动调节照明度,使照明节律与自然光一致.饲养3个月后观察三组幼兔眼轴长度及视网膜透射电镜超微结构变化.结果 正视化过程中,三组幼兔眼轴长度均有所增加,自然光组与全光谱组增加程度比较差异无统计学意义(P＞0.05),而日光灯组增加的程度显著大于自然光与全光谱组(P＜0.01).自然光组视网膜超微结构无异常,全光谱组神经纤维层仅少量空泡化,而日光灯组视网膜损伤程度较重:感光细胞排列紊乱,线粒体肿胀;色素上皮细胞胞质出现大量脂质颗粒;神经纤维层大量空泡.结论 日光灯作为光源会造成视网膜结构紊乱,对眼球发育不利.而全光谱灯对眼球发育的影响接近自然光.在眼球发育过程中应使用全光谱灯代替日光灯作为人工光源.
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异氟烷对新生小鼠神经元细胞外信号调节激酶和cAMP反应元件结合蛋白磷酸化水平的影响
目的 观察异氟烷对小鼠神经元细胞外信号调节激酶和环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白磷酸化水平的影响,探究异氟烷诱导神经元损伤和学习记忆障碍的可能机制.方法 原代培养小鼠神经元,分为对照组、0.96 mmol/L异氟烷处理12 h及24 h组.采用MTS方法检测各组细胞活力;Western blot方法检测p-ERK1/2和p-CREB表达情况;逆转录定量PCR(RT-qPCR)方法检测ERK和CREB mRNA表达.结果 与对照组比较,0.96 mmol/L异氟烷处理12h及24 h后神经元活力明显下降(P＜ 0.05);Western blot实验结果显示:与对照组比较,异氟烷处理组小鼠神经元中p-ERK1/2和p-CREB表达水平均明显降低(P＜0.05);随着异氟烷处理时间的增加,p-ERK1/2和p-CREB表达逐渐降低,处理12h与24h比较差异有统计学意义(P＜0.05).RT-qPCR实验显示:与对照组比较,异氟烷处理组小鼠神经元中ERK和CREB mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一定浓度的异氟烷可以降低原代培养的小鼠神经元活力和ERK1/2、CREB的磷酸化水平.
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大株红景天注射液防治周围型肺癌肺叶切除术后疲劳综合征的临床研究
目的 观察大株红景天注射液对周围型肺癌(PLC)肺叶切除术后疲劳综合征(POFs)的影响.方法 将2014年11月～2016年2月十堰市太和医院呼吸内科收治的106例PLC患者随机分为对照组、观察组.对照组行全胸腔镜肺叶切除术(VATS)治疗,观察组VATS术后静滴大株红景天注射液,20 mg/d.采用经颅多普勒(TCD)监测VATS术前1d和治疗第7、14天大脑皮层电位及肌电图,分析静脉血氧饱和度(SpO2),外周血5-羟色胺(5-HT)、肾上腺素(Adr)、去甲肾上腺素(NE)水平.采用简明心境量表(BPOMS)评定围术期患者心境状态,采用视觉模拟评分(VAS)量表评价疲劳程度,并统计术后肺部并发症和临床疗效.结果 治疗第7、14天时,观察组大脑皮层电位[(138.19±15.39)、(97.89± 12.24) μV]及肌电图[(94.37±8.99)、(86.99±7.02) μV]均较对照组[(167.21±17.81)、(125.37±15.21)μV;(125.02±13.92)、(107.17±9.72)μV]显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗第14天时,观察组外周血5-HT水平[(8.09±2.12)ng/mL]较对照组[(12.02±4.20) ng/mL]显著下降(P＜0.05),SpO2[(99.07±1.34)％]较对照组[(95.34±1.36)％]显著升高(P＜0.05).治疗第7、14天时,观察组BPOMS[(20.91±3.95)、(10.54±2.01)分]和VAS[(5.37±0.23)、(3.04±0.22)分]评分均较对照组[(27.12±4.02)、(16.58±2.74)分;(7.81±0.31)、(5.74±0.25)分]显著下降(均P＜0.05).观察组并发症发生率(18.87％)显著低于对照组(33.96％)(P＜0.05).观察组愈显率(84.91％)和总有效率(96.23％)均明显高于对照组(67.92％、86.79％),差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 大株红景天注射液对PLC肺叶切除术后POFs具有防治作用.
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地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的效果比较
目的 分析地西他滨联合半程和全程CAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)的效果差异.方法 回顾性分析2012年10月～2013年10月乐山市人民医院肿瘤血液科收治的MDS和AML患者的临床资料,将所有患者分为观察组和对照组,对照组患者接受地西他滨联合半程CAG方案治疗,观察组患者接受地西他滨联合全程CAG方案治疗,对比两组患者的治疗效果、毒副作用、生存相关指标等的差异.结果 治疗后,观察组治疗后缓解率及总反应率均高于对照组(P＜0.05);观察组治疗过程中肺部感染、脑出血、严重骨髓抑制、严重中性粒细胞减少以及血小板减少事件发生率均显著低于对照组(P＜0.05);观察组治疗后中位疗程数显著少于对照组,中位总生存时间显著长于对照组,1年生存率、2年生存率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地西他滨联合全程CAG方案治疗MDS和AML可以更为有效地提升治疗效果,延长患者生存时间,同时不增加患者的毒副作用发生率.
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曲美他嗪对心力衰竭心功能分级及左室射血分数的影响
目的 探究曲美他嗪对心力衰竭患者心功能分级及左室射血分数的影响.方法 本研究选取2015年1月～2016年1月于中山市小榄人民医院心血管内科进行治疗的慢性心力衰竭患者90例,运用分层随机化分组方法将其分为观察组和对照组,各45例.对照组患者行常规抗慢性心力衰竭治疗(强心、利尿、扩血管),观察组患者在对照组的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者治疗后临床疗效、心功能分级、左室射血分数、左室舒张末内径的差异.结果 观察组临床有效率(95.56％)明显高于对照组(77.78％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级中Ⅲ、Ⅳ级的比例均降低,Ⅰ、Ⅱ级的比例均增高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组与对照组治疗后NYHA分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗前左室射血分数、左室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者左室射血分数均上升,左室舒张末内径均降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01),治疗后观察组患者左室射血分数高于对照组,左室舒张末内径低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 曲美他嗪可改善慢性心力衰竭患者的心功能,疗效确切.
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系统化健康教育对航天科工集团公司职工慢性阻塞性肺疾病患者效果分析
目的 研究系统化健康教育对航天科工集团公司职工慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者效果.方法 选取2014年9～11月航天科工集团在航天中心医院治疗的50名COPD患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,两组患者均进行常规治疗,观察组患者在COPD基础治疗措施上进行系统化健康教育.分别在治疗前后对患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)等血气指标进行测定;在治疗前后对两组患者的生活质量进行评估;使用肺功能仪评估患者肺功能;记录1年内两组患者急性发作次数、再住院率及死亡例数.结果 治疗后观察组患者第一秒用力呼气量占用力肺活量比重(FEV1/FEV1)预计值,FEV1/FVC和大通气量(MVV)均显著高于对照组(P＜0.05).治疗后观察组患者PaO2、SaO2以及OI均显著高于对照组(P＜0.05),PaCO2显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者躯体功能、情绪功能、生活技能评分均较对照组显著偏高,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者急性发作率和再住院率均显著低于对照组(P＜0.05).结论 系统化健康教育管理可有效改善患者肺功能、血气指标,提高患者生活质量,改善COPD患者远期预后.
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围术期护理在晶状体脱位继发青光眼患者中的应用
目的 探究与分析围术期护理在联合手术治疗晶状体脱位继发青光眼的应用.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2013年4月～2016年4月收治的90例晶状体脱位继发青光眼患者,均给予标准三通道经睫状体扁平部玻璃体切割术治疗,采取随机数字表法分为常规护理组与围术期护理组,每组各45例,对比两组患者治疗前后视力、眼压改善情况、焦虑抑郁情绪及并发症发生率.结果 两组患者术后比术前视力均有所提高,差异有统计学意义(P＜0.05).围术期护理组较常规护理组相比术后视力提高更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术后较手术前相比眼压降低,差异有统计学意义(P＜0.05).常规护理组与围术期护理组术后眼压＜21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、≥21 mmHg所占比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者护理后较护理前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)量表评分均降低,围术期护理组较常规护理组相比上述评分降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).围术期术中术后并发症发生率为20.00％,围术期护理组术中术后并发症发生率为6.67％,围术期护理组较常规护理组相比术中术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 于手术基础上加重围术期护理的临床效果明显优于常规护理,治疗后可提高手术视力,进一步改善眼压,降低并发症发生率.
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护理安全管理在临床护理中的效果评价
目的 探讨护理管理中不安全因素与防范对策.方法 回顾性分析2014年1月～2015年6月北京天坛医院收治的患者180例,依据给予患者护理安全管理的实施情况,分为对照组(90例)和观察组(90例),对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理的基础上,应用护理安全管理措施,对比两组患者护理满意率和护理不安全事件发生情况.结果 住院期间共有20例患者出现导管脱落、压疮、跌伤、感染等护理不安全事件,然而观察组患者的护理不安全事件发生率显著低于对照组(P＜0.05);观察组患者的护理满意率显著高于对照组(P＜0.05).结论 在护理管理中及时分析不安全因素,实施针对性的护理安全管理,可效控制及预防护理风险的发生,减少护士不良情绪,增加患者满意度,进而提升护理质量.
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系统化护理在改善蛛网膜下腔出血早期脑损伤患者生存状态与情绪状态中的临床效果
目的 观察及研究系统化护理在改善蛛网膜下腔出血早期脑损伤患者生存状态与情绪状态中的效果.方法 选取2014年6月～2016年2月期间于中国医科大学附属盛京医院进行诊治的60例蛛网膜下腔出血早期脑损伤患者选为研究对象,将60例患者按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例,对照组进行常规的蛛网膜下腔出血早期脑损伤护理,观察组则以系统化护理进行干预,然后将两组患者护理前和护理后1、2、8周时的生存状态与情绪状态分别以世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100量表)、心境状态量表(profilemoodstates,POMS量表)及正性负性情绪量表(PANAS量表)进行评估.结果 护理前两组患者的WHOQOL-100量表、POMS量表及PANAS量表评分比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);而护理后1、2、8周时观察组的WHOQOL-100量表、POMS量表及PANAS量表评分均明显好于对照组同时间的评分,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 系统化护理在改善蛛网膜下腔出血早期脑损伤患者生存状态与情绪状态中的效果较好,对于患者以较好的状态接受治疗奠定了基础.
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SF-36量表应用于广州市中青年知识分子的信度和效度评价
目的 研究SF-36量表测评广州市中青年知识分子生存质量状况的信度和效度.方法 本研究于2012年7～10月采用分层随机抽样的方法选取2780名中青年知识分子并应用SF-36量表对其进行现场测试.结果 SF-36量表的分半信度系数为0.758,Cronbach'sα系数为0.918.各条目与相应维度之间存在着密切的相关关系(r值为0.354～0.941),生理和心理子量表与其包含的各维度间的相关系数r值为0.543～0.922,显示相关性显著(P＜0.05).因子分析得到的7个因子与SF-36量表的理论构想基本吻合.天花板/地板效应分析结果显示该量表的反应度较好.结论 应用SF-36量表测量广州市中青年知识分子的生存质量状况是可靠的、有效的.
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医疗联合体成员医院员工的利益诉求分析
目的 从利益相关者角度出发,调查医疗联合体成员医院员工的利益诉求,为医联体的有效运行提供理论依据.方法 通过深度访谈及问卷调查了解医联体7个成员医院209名员工的利益诉求,使用因子分析和配对t检验对有效数据进行归纳分析.结果 成员医院员工对医联体的利益诉求可以归纳成4个因子,按照其关注程度依次为工作待遇及环境诉求因子、个人提升发展期望因子、归属感期望因子、民主管理期望因子.结论 满足医联体成员医院员工工资待遇及工作环境诉求,为其提供个人发展空间,增加其归属感,实施民主管理有利于提高医联体的运行效率.
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北京市保健干部人群口腔健康状况、口腔保健知识和行为调查
目的 分析北京市保健干部人群口腔疾病发病特点,为针对这一人群制订科学有效的口腔保健措施提供参考.方法 选取2015年1～5月来北京小汤山医院体检的局级保健干部作为研究对象,进行口腔检查和问卷调查,采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析.结果 合计461名受调查者,男211人,女250人,总患龋率为66.17％,龋均为2.53,龋齿充填率为35.16％,牙周炎患病率为47.51％.男女患龋率比较差异无统计学意义(x2=0.60,P＞0.05);男女牙周炎患病率比较差异有统计学意义(x2=5.71,P＜0.05),男性高于女性;老年组与中青年组牙周炎患病率比较差异有统计学意义(x2=5.38,P＜ 0.05),老年组高于中青年组.问卷从刷牙方式、口腔卫生习惯、对待口腔疾病的态度几方面进行调查,结果显示,被调查人群总体的口腔保健知识和行为较差,女性对待口腔疾病的就医意识优于男性.结论 北京市保健干部人群口腔健康状况不容乐观,口腔慢性疾病如龋病和牙周炎的患病率均较高,口腔保健知识不足,需要采取科学有效的口腔保健措施,才能够改变保健干部人群口腔疾病现状.
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白细胞介素-8与肿瘤的研究进展
白细胞介素-8(IL-8)是一细胞来源较为丰富的细胞因子,属趋化因子CXC亚家族成员之一.初研究表明,IL-8在调节细胞生长与分化、炎性反应、免疫应答、机体防御损伤及修复等过程中起着重要作用.新研究发现,IL-8在肿瘤发生发展中亦发挥重要作用.本文简述了IL-8的血清表达及其临床意义,并从多角度对IL-8与肿瘤易感性、肿瘤血管生长、肿瘤发展演进及肿瘤耐药之间的关系展开分析,分析表明IL-8与肿瘤初发生到终浸润转移及临床化疗之间关系密切.因此,对其进行深入研究有望给肿瘤临床化疗带来新的突破,为肿瘤靶向治疗提供新的思路.
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抗血小板剂在华专利概述
本文概述了近5年来涉及二磷酸腺苷(ADP)介导的信号传导、蛋白酶激活受体(PAR)1拮抗和整合素(integrin)αⅡbβ3拮抗等数个作用机制的抗血小板剂的在华专利.通过分析专利著录项目和发明内容,发现专利热点并展望未来的发展方向.分析表明,对用于治疗心血管疾病如心绞痛的抗血小板药物目前仍以ADP通路抑制剂为主,在今后的一段时间之内仍将是研究的主要方向.此外,国内研究者依托对中医中药研究、植物提取物方面的优势,在天然产物的结构上引入新的基团或小分子药物不失为一条创新的道路.
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超声和微泡在心血管疾病治疗中的应用进展
超声和微泡联合应用降低了超声的空化阈值,提高了超声的成像能力,尤其是各种靶向微泡的出现使得经超声介导的诊断和治疗更加精细、准确、高效.近年来超声溶栓已从实验室研究走向了临床应用,因其无创、便捷和确切的疗效逐渐引起临床的重视.靶向微泡不但能与靶组织紧密结合,增强靶组织的超声成像,更可以携带药物或基因至靶组织,通过超声微泡定向爆破技术定向释放,使目的基因在靶组织中稳定表达,因此,该技术在心血管疾病的治疗中具有极大的潜在价值.
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项背肌筋膜炎研究进展
项背肌筋膜炎是一种临床常见病.本文回顾了国内外医学对于本病的认识,介绍了“扳机点”、血液中炎性指标等现代医学有关本病病理机制方面的研究进展.治疗上主要采用以物理疗法、口服药物、运动疗法为主,其中运动疗法能较好地改善关节活动及功能障碍.中医认为本病属于痹症范畴,治疗主要运用中药内服、推拿、针灸等,各种治疗手段对本病均有疗效.在分析现代医学与中医学治疗本病的现状基础上,提出推拿治疗起效快、副作用少值得进一步推广应用,为本病的临床治疗和研究提供思路和方法.
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商品化培养液对人类胚胎发育及妊娠结局的影响
目的 比较两种商品化序贯培养液Cook和Vitrolife对人类胚胎发育潜能及妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年8月～2015年5月于南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心行体外受精(IVF)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)的398例患者的临床资料.根据受精方式与胚胎培养液不同进行分组,IVF周期分为Cook组(n=103例)和Vitrolife组(n=196例),ICSI周期分为Cook组(n=40例)和Vitrolife组(n=59例).比较同一受精方式下两种培养液组的受精率、正常受精率、卵裂率、可利用胚胎率、囊胚形成率、可利用囊胚率、临床妊娠率、胚胎种植率和早期流产率.结果 IVF和ICSI周期中,Cook组受精后第3天可利用胚胎率均显著低于Vitrolife组(31.22％比40.61％,33.43％比42.34％,P＜0.05),而可利用囊胚率均显著高于Vitrolife组(55.42％比37.82％,46.39％比30.58％,P＜0.05).受精后第3天胚胎发育速度方面,Cook组5～7个细胞的胚胎所占比例显著高于Vitrolife组(34.32％比24.23％,P＜0.05),而Vitrolife组8～10个细胞的胚胎所占比例显著高于Cook组(52.22％比42.07％,P＜0.05).结论 Vitrolife培养液和Cook培养液对妊娠结局并无显著影响,但Cook培养液可能更有利于囊胚阶段的发育.
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硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗早发型子痫前期的效果
目的 探讨硫酸镁联合小剂量阿司匹林对早发型子痫前期患者母婴预后的影响.方法 选取2013年10月～2015年10月苏州市立医院收治的100例早发型子痫前期患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组.所有患者均接受传统硫酸镁解痉、降压治疗,对照组不给予阿司匹林抗凝,观察组持续口服肠溶阿司匹林片50 mg/d至分娩前.比较两组患者妊娠结局及围生儿结局.结果 两组患者孕产次、平均年龄、孕龄及入院血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组早产、肝肾功能损害、子痫、新生儿低体重、新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组胎盘早剥发生率、剖宫产率、产后出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量阿司匹林能够改善子痫前期患者高凝状态,保护患者肝、肾功能,降低早产、子痫、新生儿窒息及低体重儿的发生率,而且不增加胎盘早剥、剖宫产和产后出血的发生率.
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动脉导管未闭新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ、磷酸肌酸激酶及其杂化型的表达与意义
目的 探讨动脉导管未闭(PDA)新生儿血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)与磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶杂化型(CK-MB)的表达水平及意义.方法 将2014年1月～2016年1月上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心新生儿科治疗的患有动脉导管未闭的37例患儿列为观察组,按照是否合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、是否需要机械通气、有无使用多巴胺再将观察组分成不同亚组(NRDS组和无NRDS组、使用呼吸机组和未使用呼吸机组、使用多巴胺组和未使用多巴胺组).选择同胎龄、同性别分布的无心脏结构畸形、新生儿窒息的同期住院患儿37例作为对照组.两组新生儿均于生后3～7 d内检测cTnⅠ、CK及CK-MB水平,比较各组间差异.结果 观察组cTnⅠ水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而观察组CK、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中使用多巴胺组患儿cTnⅠ水平显著高于未使用多巴胺组(P＜0.05).观察组中合并NRDS组与未合并NRDS组、机械通气组与未合并机械通气组的cTnⅠ、CK、CK-MB比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对出生3～7 d血清cTnⅠ水平较高的新生儿需密切关注是否存在PDA开放.cTnⅠ能反映新生儿PDA患儿的心肌损害情况,较CK、CK-MB更为敏感.cTnⅠ水平较高的PDA患儿可能更易出现多巴胺用药指征下的循环问题.
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地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎症介质的影响
目的 探讨地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的效果及对炎症介质的影响.方法 选取2013年9月～2015年10月沧州市妇幼保健院收治的140例小儿毛细支气管炎患者作为研究对象,采用简单随机化方法随机分为观察组(n=70)和对照组(n=70),两组患儿均给予常规抗病毒治疗,对照组还予以布地奈德悬混液雾化吸入治疗,观察组予以地氯雷他定片联合布地奈德悬混液雾化吸入治疗.观察两组治疗有效率、症状体征消失时间;观察两组治疗前后白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化.结果 治疗7d后,观察组患儿的总有效率达97.1％,高于对照组的90.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗7d后,观察组的血清IL-4、IL-8和TNF-α水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);观察组的各项临床症状及体征消失时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 采用地氯雷他定片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎能明显改善临床症状,降低炎性反应,从而提高治疗效果,值得在临床上推广应用.
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血清肿瘤标志物糖类抗原CA125在原发性胃弥漫大B淋巴瘤中的临床意义
目的 探讨血清肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)在原发性胃弥漫大B细胞淋巴瘤(PG-DLBCL)中的临床意义.方法 回顾性分析2009年1月～2015年12月武汉大学人民医院54例初诊PG-DLBCL患者的临床资料,按照血清CA125水平进行分组:正常组(CA125≤35 U/mL)和升高组(CA125＞35 U/mL).分析CA125水平与性别、B症状、临床分期、国际预后指标(IPI)及近期疗效的关系.结果 54例患者中,正常组34例,升高组20例.两组的性别分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组B症状占比、临床分期、IPI比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 不同血清CA125水平的PG-DLBCL患者,其B症状、IPI指数、临床分期不同,而性别无明显差异.
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Real time PCR检测L1-CAM在大肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨L1细胞黏附分子(L1-CAM)在大肠癌中的表达情况及其与临床病理的相关性.方法 应用实时荧光定量PCR检测浙江省人民医院58例大肠癌组织及其癌旁正常组织中L1-CAM的表达,分析L1-CAM在大肠癌中的表达及其与临床病理学特征和预后的关系.结果 癌组织和癌旁正常组织L1-CAM mRNA表达差异有统计学意义(P＜0.05).癌组织L1-CAM mRNA表达与肿瘤分化程度、静脉侵犯、淋巴管侵犯、淋巴结转移、Dukes分期密切相关(均P＜ 0.05),而与性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤类型无明显相关(均P＞0.05).结论 L1-CAM在大肠癌组织中高表达,并且与大肠癌的浸润、转移有关.
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多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床研究
目的 观察多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶对晚期胃癌患者的治疗效果.方法 回顾性分析62例接受多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗方案的晚期胃癌患者临床资料,观察近期疗效、毒副反应、中位无进展生存(PFS)时间及总生存(OS)时间.结果 62例患者中,部分缓解17例,病情稳定32例,疾病进展13例,总有效率为27.42％,疾病控制率为79.03％.中位随访14.2个月,中位PFS为5.7个月(95％CI 3.31～7.90),中位OS为13.7个月(95％CI 2.2～22.6).常见的不良反应为骨髓抑制和恶心、呕吐等消化道症状.多因素COX分析提示,近期疗效是PFS与OS的独立预后因素,治疗前患者的CA19-9水平是PFS的独立预后因素(P＜0.05).结论 晚期胃癌接受多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶的治疗方案,可耐受毒副反应,可作为晚期胃癌的化疗方案.
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某院辅助用药医嘱点评工作情况分析
目的 分析南方医科大学第三附属医院辅助用药的医嘱点评情况,为临床合理用药提供参考.方法 通过医院HIS系统调取辅助用药的用药数据,分析2015年度辅助药品使用情况、进入每月药品销售排名前十情况、药物的利用指数DUI,评价点评工作效果;对医嘱点评结果进行归纳,总结不合理用药情况.结果 2015年度辅助药品销售金额比上年度下降51.5％,在11、12月实现全部药品销售排名前十无辅助用药的目标,点评工作取得效果;但个别药品DUI仍高,反映出点评工作的问题:抽取标准的缺陷,点评的效率差,点评工作的理念需改变;不合理用药情况是适应证不适宜,用法用量不适宜,联合用药不适宜.结论 我院辅助药品点评工作取得成效,但也存在不足之处,有待通过对抽取标准改进、软件改善、合理用药沟通等手段来进一步规范.
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不负岁月,以中医正骨之道辉煌祖国医学——访河南中医事业终身成就奖获得者王宏坤教授
1936年出生的王宏坤教授,已届杖朝之年,虽须发皆白,仍精神矍铄;走起路来步履矫健,脚底生风;说起话来中气十足,笑声朗朗.之所以有这么好的精气神儿,老先生说,这主要得益于祖国医学近一个甲子的熏陶,得益于他60年来为千万患者解除病痛的欣慰和快乐,得益于他至今虽已81岁高龄,仍夙夜不懈地工作在临床一线,以中医正骨之道辉煌着祖国医学的千年荣光.
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肌电触发生物反馈对急性脑梗死患者偏瘫早期康复的治疗作用
目的 观察肌电生物反馈疗法对脑梗死偏瘫患者早期康复的治疗作用.方法 将2013年4～12月江西省人民医院神经内科60例患者采用随机数字表法分为三组:神经肌肉电刺激组、肌电生物触发反馈组和对照组,各20例.均给予常规药物治疗和康复治疗,电刺激组于病情稳定48 h后进行神经肌肉电刺激,反馈组于病情稳定48 h后进行肌电触发生物反馈治疗.治疗前和治疗后28 d比较三组患者患侧上下肢表面肌电值(sEMG)的变化;采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简氏Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)评价患者的神经功能缺损程度以及患肢的运动功能;应用Barthel指数(BI)评价患者的日常生活能力(ADL).结果 三组患者治疗前表面肌电值及各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,治疗后三组表面肌电值及各项评分均明显改善(P＜0.05),与对照组比较,电刺激组和触发反馈组患者治疗后各项指标均显著改善,且触发反馈组疗效优于电刺激组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 肌电触发生物反馈和神经肌肉电刺激均能有效提高脑梗死偏瘫患者康复治疗的效果,且肌电触发生物反馈疗效优于神经肌肉电刺激.
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严重脑创伤患者术后颅内压与高碳酸血症的关系
目的 探讨脑创伤患者术后颅内压(ICP)与高碳酸血症的关系.方法 收集2013年1月～2015年10月榆林市中医医院收治的脑创伤患者100例,根据术后24 h ICP水平将患者分为高ICP组(70例)和正常ICP组(30例).主要观察指标为术后不同时间点碳酸氢根和二氧化碳分压.结果 与正常ICP组比较,高ICP组患者术后24h碳酸氢根显著增高[(24.53±5.75)比(32.51 ±4.98) mmol/L,P＜0.01],二氧化碳分压显著升高[(36.40±8.54)比(47.90±10.82)mmHg,P＜0.01](1 mmHg=0.133 kPa).经积极改善通气等治疗后,高ICP组术后48 h ICP较术后24 h显著下降[(2.99±0.56)比(2.58±0.57)kPa,P＜0.01];术后48 h碳酸氢根[(26.94±4.86)mmol/L]较术后24h显著降低(P＜ 0.01);术后48 h二氧化碳分压[(39.93±10.32)mmHg]较术后24h显著下降(P＜0.01).术后24h碳酸氢根在预测患者术后颅内高压的曲线下面积高达0.837(95％CI:0.756～0.919).结论 严重脑创伤患者术后ICP水平和高碳酸血症具有良好的相关性.
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重组粒细胞集落刺激因子对再生障碍性贫血并感染患者免疫功能的影响
目的 探讨重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)对再生障碍性贫血(AA)并感染患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析2011年1月～2014年6月海南省人民医院收治的140例AA并感染患者资料,其中采用rhG-CSF联合环孢霉素治疗72例,作为实验组;单纯采用环孢霉素治疗68例,作为对照组.比较两组治疗后临床效果、感染相关死亡率、克隆演变发生率、外周血象及T细胞亚群变化.结果 实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组感染相关死亡率低于对照组,克隆演变发生率高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);实验组治疗后外周血白细胞计数、血小板计数、血红蛋白均较治疗前升高(P＜0.05),CD3+、CD4+治疗前下降(P＜0.05),而CD8+较治疗前升高(P＜0.05),治疗后实验组各指标改善均明显优于对照组(P＜0.05).结论 rhG-CSF对AA并感染治疗效果显著,感染发生率低,促进免疫功能恢复,安全可靠,值得临床借鉴.
