中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内压迫改良内翻抽剥与传统内翻抽剥术治疗大隐静脉曲张对比研究
目的：探讨内压迫改良内翻抽剥术治疗大隐静脉(GSV)曲张的效果、可行性及应用价值。方法选择2011年6月~2013年1月温州医科大学附属第三医院收治的单纯性GSV曲张患者230例，随机分为观察组(115例)和对照组(115例)。观察组采用内压迫改良内翻抽剥+点状抽剥术；对照组采用传统大隐静脉内翻剥脱+点状抽剥术。观察GSV一次抽剥成功率、手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、术后皮下出血、术后VAS疼痛评分、深静脉血栓形成、隐神经损伤、复发率情况。结果观察组GSV一次抽剥成功率高于对照组(P<0.01)，手术时间、首次下床活动时间明显短于对照组(P<0.01)，术中失血量、术后皮下出血明显少于对照组(P<0.01)，术后VAS疼痛评分低于对照组(P<0.01)。两组深静脉血栓形成、隐神经损伤、复发率等术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内压迫改良内翻抽剥术治疗GSV曲张临床优势明显，值得临床应用推广。
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腹腔热灌注联合静脉化疗与单纯静脉化疗在治疗晚期胃肠道肿瘤的效果比较
目的：对腹腔热灌注联合静脉化疗和单纯静脉患者在晚期胃肠道肿瘤患者临床效果进行比较。方法选择2009年1月~2010年12月湖北医药学院附属襄阳医院120例晚期胃肠道肿瘤患者，分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者单以静脉化疗进行治疗，观察组在对照组的基础上使用腹腔热灌注进行治疗。对比两组患者治疗效果、生存期、不良反应以及免疫功能的变化。结果观察组治疗有效率为71.7豫(43/60)，对照组有效率为46.7豫(28/60)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者三年生存率为83.3豫，平均生存时间为(32.98±1.83)个月，都显著高于对照组的61.7%，(28.65±1.91)个月，差异有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组患者CD3+T细胞、CD4+T细胞水平明显增加，CD8+T细胞水平明显减小，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者后CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞的水平与治疗前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于单纯静脉化疗，腹腔热灌注联合静脉化疗术能有效对晚期胃肠道肿瘤患者进行治疗，治疗有效率高、预后患者生存率高、不良反应率低。
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内镜下套扎术联合药物治疗食管静脉曲张出血的效果
目的：探讨食管静脉曲张出血行内镜下套扎术联合药物治疗的效果。方法选择2011年10月~2013年10月在浙江省湖州市中心医院诊治的食管静脉曲张出血患者124例，按照随机数字表法分成两组，每组各62例，对照组予以内镜下套扎术联合常规止血抗炎药物治疗，研究组予以内镜下套扎术与泮托拉唑、生长抑素、普萘洛尔等联合药物治疗，分析不同分级的再出血、两组止血效果、并发症情况。结果不同Child-Pugh分级再出血率比较，Child-Pugh C级明显高于Child-Pugh A及B组，差异有统计学意义(P<0.05)。且研究组出血再发率为3.23%，复发率为6.45%，比对照组(19.35%、24.19%)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。同时研究组伴发食管溃疡、门脉高压胃病发生率为3.23%、3.23%，比对照组(19.35%、20.97%)降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对食管静脉曲张出血患者，予内镜下套扎术与联合药物治疗，患者的止血效果良好，且并发症较少，具有一定临床应用和研究价值。
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人工髋关节置换术后翻修原因及疗效分析
目的：分析人工髋关节置换术后翻修原因及疗效。方法回顾性分析2006年3月~2012年6月重庆三峡中心医院收治的36例人工髋关节置换术失败进行翻修患者的临床资料，观察髋关节功能Harris标准评分及恢复情况。结果本研究获随访36例，随访时间8~68个月，平均34个月。无感染复发病例、无人工髋关节脱位、假体松动及下沉等。术前髋关节功能评分为31~46分，平均(39.00±4.97)分，术后髋关节功能评分为73~96分，平均(91.00±5.43)分，术后明显优于术前，差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节功能恢复优23例，良11例，优良率为94.4%。结论髋关节置换术后翻修的主要原因与手术操作技术和患者自身因素有关。强调术前必须作详细评估，严格掌握手术指征，提高手术技能，正确选择假体，重视感染预防，增强术后护理质量及患者自我保护意识等，是提高人工髋关节翻修术治疗效果的重要措施。
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输尿管镜气压弹道碎石术在肝胆管结石治疗中应用的研究
目的：分析研究输尿管镜气压弹道碎石术在肝胆管结石治疗中的应用效果。方法2009年12月~2013年12月梅州市丰顺县人民医院收治60例肝胆管结石患者，30例予以传统开腹手术治疗作为对照组，30例予以输尿管镜气压弹道碎石术治疗作为实验组，对比分析两组患者并发症及治疗效果情况。结果实验组T管拔除时间[(20.87±6.67)d]高于对照组[(13.27±5.13)d]，差异有统计学意义(t =16.6635，P<0.05)。实验组术中出血量、肠功能恢复速度及住院时间分别为[(80.76±21.76)mL、(1.99±0.76)d、(7.65±1.54)d]，对照组则分别为[(140.89±23.78)mL、(3.78±0.87)d、(11.99±2.87)d]，实验组明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率(3.33豫)、净石率(96.67豫)、残石率(3.33豫)及再手术率(0.00%)均低于对照组(20.00豫、70.00豫、30.00豫、23.33豫)，差异有统计学差异(P<0.05)。结论与传统开腹疗法相比，结合输尿管镜气压弹道碎石术辅助治疗肝胆管结石，具有创伤小、恢复快、并发症低、净石率高等优点，可在临床中推广应用。
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完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的临床研究
目的：探究完整结肠系膜切除术(CME)在治疗各种结肠癌手术中的短期效果和安全性。方法收集2011年8月~2013年8月揭阳市揭东区人民医院普通外科收治的结直肠癌患者84例，分为治疗组(51例)和对照组(33例)，所有患者均通过纤维结肠镜和病理切片断诊为结肠癌。治疗组以CME治疗，对照组以传统的结肠癌手术治疗，并测定术后各项临床指标(手术时长、中位排气时间、中位排便时间、出血量、淋巴结清除数目、住院时间)和术后并发症发生率，以评价其短期效果与安全性。结果治疗组在术后出血量、中位排气时间、中位排便时间、淋巴结清除数目、住院时间5项临床效果指标上明显优于比对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。外周血检测指标方面，以CD3+、CD4+、CD4+/CD8+为代表的T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性明显高于对照组，组间差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者复发率为7.8%(4/51)，发生感染5例和吻合口瘘现象1例；对照组患者的复发率为15.2%(5/33)，发生感染5例与吻合口瘘现象2例，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CME治疗结肠癌临床效果显著，且并发症复发率低，安全性较高，值得普遍推广。
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GRACE风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性心肌梗死近期死亡风险的预测价值
目的：探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合外周血红细胞分布宽度(RDW)对急性心肌梗死(AMI)近期死亡风险的预测价值。方法选择2013年l月~2014年1月在秦皇岛市第二医院急诊科就诊的AMI患者280例为研究对象，根据治疗结局将患者分为死亡组和生存组，应用标准GRACE对两组患者进行风险评分，全自动血细胞分析仪测定RDW，比较两组患者GRACE评分和RDW的水平差异；以受试者工作特征曲线(ROC)下面积(A UC)表示对个体预后的判断能力。结果死亡组GRACE评分及RDW水平均显著高于存活组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 GRACE评分及RDW对AMI患者发病30 d内因心血管疾病(CVD)死亡者的A UC分别为0.825、0.621，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)；GRACE联合RDW的A UC为0.905，高于单独应用GRACE评分的A UC(P<0.05)。结论 RACE评分联合RDW可提高对AMI患者30 d CVD的预测价值。
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窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病患者T淋巴细胞免疫功能影响的探讨
目的：探讨窄谱中波紫外线联合阿维A对寻常型银屑病患者T淋巴细胞免疫功能的影响。方法选择2011年1月~2014年1月在潮州市潮安区庵埠华侨医院住院治疗的80例寻常型银屑病患者，分为观察组和对照组，每组各40例。对照组采用传统窄谱中波紫外线照射，观察组联合阿维A胶囊口服，比较两组治疗8周后的疗效以及两组患者治疗前后PASI评分、两组患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化情况。结果治疗8周后，观察组的总有效率达95.0豫，明显高于对照组(77.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组PASI评分均较治疗前降低，且观察组治疗后的PASI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的CD4+水平治疗后较治疗前无明显变化，观察组患者的CD4+水平治疗后较治疗前明显升高，且观察组患者治疗后的CD4+水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的CD8+水平治疗后较治疗前无显著变化，观察组患者的CD8+水平治疗后较治疗前明显降低，且观察组患者治疗后的CD8+水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者的CD4+/CD8+治疗后较治疗前明显提高，且治疗后观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论窄谱中波紫外线联合阿维A可以提高寻常型银屑病的疗效，其作用机制可能与通过改变T淋巴细胞免疫功能的失衡状态而发挥作用密切相关。
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不同内固定材料治疗三踝骨折效果分析
目的：比较可吸收内固定材料及金属内固定材料治疗三踝骨折的临床效果。方法选择奉化市中医院骨科2003年2月~2009年1月治疗的三踝骨折124例，分为实验组及对照组。实验组68例采用可吸收螺钉内固定，对照组56例采用传统金属内固定材料内固定。采用Leeds评价标准对两组进行疗效评价；记录并比较两组患者手术时间，切口、骨折愈合时间，并发症发生情况及满意度情况。结果①实验组手术时间平均为(101.7±10.0)min，对照组为(145.9±11.6)min，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组切口愈合时间及骨折愈合时间差异均无统计学意义(P>0.05)。②实验组获得随访的67例患者中，优54例，良9例，中3例，差1例。对照组获得随访的54例患者中，优43例，良8例，中2例，差1例。两组优良率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论可吸收内固定材料治疗三踝骨折的临床疗效与传统金属内固定材料疗效相当，然而后者不需要再次手术取出内固定物，且副作用较少，是临床工作者的较好选择。
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维生素D对2型糖尿病肾病大鼠肾脏中转化生长因子-β1、重组人胶原蛋白-1和结缔组织生长因子表达的影响
目的：探讨维生素D对糖尿病肾病大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)和重组人胶原蛋白-1(collagen-1)表达的影响，进一步探讨以上3个基因在糖尿病肾病中相互作用以及维生素D对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用。方法将54只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(18只)、模型组(18只)、治疗组(18只)。其中，模型组及治疗组大鼠均行糖尿病肾病造模，饲以高脂高糖饲料6周，空腹12 h后给予小剂量链腺佐菌素腹腔注射。注射1周后，不同日期测随机血糖(GLU)3次，若3次GLU均≥16.7 mmol/L为2型糖尿病大鼠。2型糖尿病成模后的大鼠在6周和7周时用尿微量蛋白试纸连续测大鼠晨尿3次以上，若为阳性，则为2型糖尿病肾病的大鼠。治疗组给予骨化三醇溶于0.05 mL花生油以0.03μg/(kg·d)灌胃37 d，模型组给予花生油灌胃37 d。处死大鼠，取肾脏，采用HE、电镜技术观测肾脏组织的形态学变化，采用实时荧光定量PCR技术(RT-PCR)评价肾脏TGF-β1、collagen-1及CTGF基因表达的变化。结果①模型组TGF-β1、collagen-1及CTGF基因表达高于正常对照组(P<0.05)，治疗组TGF-β1、collagen-1及CTGF基因表达明显低于模型组(P<0.05)。②采用HE、电镜技术可以看出治疗组病理组织形态学，尤其是组织结构完整性明显优于模型组。结论糖尿病肾病大鼠中，维生素D可以通过下调TGF-β1、collagen-1及CTGF基因的表达，对糖尿病肾病起保护作用。
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紫癜性肾炎患儿血清IgA1水平的测定与分析
目的：通过测定并比较紫癜性肾炎(HSPN)患儿及健康儿童血清IgA1水平，探讨IgA1对HSPN发病的影响。方法收集2013年5~12月河南中医学院第一附属医院儿科住院的HSPN患儿40例(HSPN组)及20名健康儿童(对照组)献血者血清，采用免疫比浊法测定HSPN患儿及健康儿童血清IgA的浓度；通过Jacalin亲和层析法分离、纯化血清，得到Jacalin结合蛋白，测定两组血清总IgA1浓度；Jacalin结合蛋白通过分子筛层析法分离，测定两组单聚体IgA1(mIgA1)及多聚体IgA1(pIgA1)的浓度。结果 HSPN组及对照组血清IgA水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；HSPN组血清总IgA1、mIgA1及pIgA1水平均高于对照组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 HSPN患儿血清IgA水平升高不明显，血清中mIgA1及pIgA1水平明显升高，提示IgA1在HSPN的发病中起一定作用。
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人工麝香对卵白蛋白致敏小鼠气道炎症损伤的保护作用
目的：研究人工麝香对卵白蛋白(OVA)致敏引发的小鼠气道炎症损伤的保护作用及其机制。方法雄性Balb/c小鼠分别于第0天和第14天腹腔注射20μg OVA和2.25 mg Al(OH)3凝胶致敏，于第28、29、30天从气管滴入OVA进行攻击，攻击前1 h给予受试化合物人工麝香及阳性药地塞米松。小鼠随机分为6组院正常对照组(n=11)、模型组(OVA组，n=10)、地塞米松组(Dex组，n=10)、人工麝香给药10 d组(n=11)、人工麝香给药7 d组(n=13)、人工麝香给药5 d组(n=11)。人工麝香皮下给药100 mg/kg，分别自致敏第21、24、26天开始给药，给药周期为10、7、5 d。处死小鼠后，对小鼠的体重、脾脏和胸腺进行称重，计算脾脏、胸腺指数。检测支气管肺泡灌洗液(BALF)炎症细胞及炎症因子IL-4、IL-5及IL-17含量改变，HE染色分析小鼠肺部病理变化，免疫组化分析中性粒细胞生物标志物Ly6G/Gr-1的表达水平。结果与模型组相比，人工麝香100 mg/kg连续给药5、7 d可改善OVA致敏引发的小鼠气道炎症，明显降低小鼠BALF炎症细胞因子IL-4、IL-5、IL-17的含量(P<0.05)。细胞分类计数、肺组织病理分析及免疫组化结果表明，人工麝香能够抑制小鼠肺部气道中炎症细胞，特别是中性粒细胞的浸润，以及中性粒细胞标志物Ly6G/Gr-1的表达。结论人工麝香具有较强的减轻OVA致敏引发的小鼠气道炎症损伤的功能，提示人工麝香对于哮喘可能有一定的治疗作用。
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尼可地尔对阿霉素损伤大鼠心肌的保护作用
目的：探讨尼可地尔对阿霉素损伤大鼠心肌的保护作用。方法将45只雄性SD大鼠用随机数字表法分为对照组(A组，n=15)、阿霉素模型组(B组，n=15)、尼可地尔+阿霉素组(C组，n=15)。 B、C组大鼠每周经腹腔注射阿霉素2.5 mg/kg，A组大鼠每周经腹腔注射生理盐水2.5 mg/kg，共持续6周。第8周开始C组大鼠每次灌胃法灌入尼可地尔3 mg/kg，1次/d，持续30 d。之后通过心脏彩超检测三组大鼠的心脏功能并将其处死。用天狼星红染色法检测各组大鼠心肌的胶原容积分数。结果①造模结束时，B组大鼠平均体重小于A、C组(P<0.01或P<0.05)。②超声结果显示：与A组比较，B组大鼠左室收缩末内径(LVEDS)、收缩末期容积(ESV)明显增大(P<0.01)，左室射血分数(LVEF)、左室短轴收缩率(FS%)明显降低(P<0.01)；与B组比较，C组LVEDS、ESV明显减小(P<0.01)，LVEF、FS%明显增高(P<0.01)。③病理结果显示：B组心肌组织胶原容积分数明显比A组高(P<0.01)，而B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论尼可地尔对阿霉素损伤心肌有保护作用。
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重组人甲状旁腺素1-34对去卵巢大鼠骨质疏松的作用研究
目的：探讨重组人甲状旁腺素1-34(hPTH1-34)对去卵巢大鼠骨质疏松的治疗作用。方法50只7个月龄SD健康雌性大鼠，30只行双侧卵巢摘除术，20只做假手术(SHAM)，12周后各处死10只证实骨质疏松造模成功。余20只双侧卵巢摘除大鼠随机分为去卵巢(OVX)安慰剂组10只和hPTH1-34治疗组10只，10只SHAM组作对照。hPTH1-34治疗组剂量为20μg/kg，皮下注射，每周注射3次。OVX安慰剂和SHAM组皮下注射0.5 mL生理盐水，每周注射3次。治疗3个月后，测定并比较三组股骨、腰椎骨密度(BMD)、血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(Trap-5b)水平。结果 hPTH1-34治疗组股骨和腰椎BMD较OVX安慰剂组明显升高[(0.151±0.008)g/cm2比(0.135±0.013)g/cm2，(0.181±0.010)g/cm2比(0.159±0.008)g/cm2，P<0.01]，血清钙、磷、BALP、Trap-5b水平明显高于OVX安慰剂组(P<0.05或P<0.01)，与SHAM组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 hPTH1-34通过刺激成骨细胞的活性，抑制破骨细胞，可显著增加BMD，对去卵巢大鼠骨质疏松有效。
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益母草注射液联合缩宫素在预防剖宫产出血的应用价值
目的：探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产出血的有效性与安全性。方法选择河北省邢台市任县医院2011年10月~2012年4月剖宫产孕妇160例临床资料进行回顾性分析，根据治疗方法分为观察组与对照组，每组各80例。观察组采用益母草注射液联合缩宫素治疗，对照组单用缩宫素进行治疗。观察两组术中及术后2 h、术后24 h出血量、产后出血发生率。术后1周进行B超检查，观察宫腔积血与宫腔深度，从而判断子宫复旧情况。观察两组产前与产后24 h血红蛋白、红细胞差值及药物副作用。结果观察组术中、术后2 h、术后24 h出血量、产后出血发生率分别为(158.59±83.21)mL、(230.07±69.18)mL、(329.01±43.53)mL、1.25%，均明显少于对照组[(315.14±113.45)mL、(339.62±106.49)mL、(430.00±57.84)mL、6.25%]，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组宫腔积血发生率为6.25%，明显少于对照组(21.25%)，且观察组子宫深度[(17.25±1.38)cm]明显少于对照组[(20.15±1.82)cm]，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者产前、产后血红蛋白和红细胞差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究用药后副作用发生。结论益母草注射液上臂三角肌注射联合缩宫素应用，可加强缩宫止血的作用，且无明显副作用的发生，可安全有效地预防剖宫产术后出血，值得临床广泛应用。
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重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎的效果
目的：观察干扰素α-1b治疗轮状病毒肠炎的临床效果。方法选择2013年10月~2014年3月北京市房山区良乡医院住院治疗的轮状病毒肠炎患儿88例，将其分为观察组(n=45)和对照组(n=43)。对照组给予常规治疗方法，观察组在对照组的基础上加用重组人干扰素α-1b 5~10μg/次，1次/d，连续5 d。观察比较两组患儿临床疗效、止泻时间、退热时间以及不良反应。结果治疗5 d后，观察组的总有效率(91.11%)显著高于对照组(83.72%)(P<0.05)；观察组患儿平均止泻时间[(3.84±1.12)d]显著短于对照组[(6.53±1.62)d]，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患儿平均发热持续时间[(9.06±2.44)h]显著短于对照组[(16.47±5.11)h]，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患儿在治疗期间没有发生明显的不良反应。结论重组人干扰素治疗轮状病毒肠炎，可显著提高疗效，且缩短病程，值得临床推广和使用。
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香菇多糖联合化疗对晚期结肠癌患者的临床疗效
目的：探讨香菇多糖联合XELOX方案治疗晚期结肠癌的效果，以及香菇多糖在结肠癌治疗过程中的应用价值。方法将2008年1月~2009年12月浙江省肿瘤医院收治的124例晚期结肠癌患者分为两组，治疗组63例患者采用XELOX方案化疗的同时给予香菇多糖，对照组61例仅采用XELOX方案化疗。在化疗过程中比较两组患者的不良反应、生活质量评定，全部病例在完成4个周期治疗后作疗效评价，同时检测患者的T细胞免疫功能。随访6~60个月，比较两组患者的无进展生存期和总生存期。结果两组均未发生治疗相关性死亡。两组不良反应以血液学毒性、消化道反应、神经毒性为主，治疗组骨髓抑制发生率为77.8%(49/63)，相比对照组的91.8%(56/61)显著性降低(P=0.030)；神经系统损害发生率分别为20.66%(13/63)和44.26%(27/61)，差异有统计学意义(P=0.005)。治疗组KPS评分有效率为82.5%(52/63)，而对照组有效率为41.0%(25/61)，差异有高度统计学意义(χ2=22.738，P<0.01)。化疗后治疗组的CD3、CD4和CD4/CD8均高于对照组。治疗组有效率为55.56%(35/63)，高于对照组的31.15%(19/61)(χ2=7.510，P=0.006)。治疗组和对照组的临床有效率分别为79.37%(50/63)和62.29%(38/61)(χ2=4.383，P=0.036)。两组无进展生存率和生存率比较差异均无统计学意义(P=0.316、0.634)。结论香菇多糖联合XELOX方案化疗可增强患者的细胞免疫功能，提高化疗疗效，减轻化疗所致的毒副作用，明显改善生活质量，但其是否可以改善肿瘤患者的远期生存，尚待进一步研究。
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全自动片剂摆药机在提高药学服务水平中的应用
目的：简要介绍茂名市人民医院(以下简称“我院”)全自动片剂摆药机，并探讨其对提高药学服务水平的影响。方法采用自制调查问卷形式，随机抽取2013年9月在我院呼吸内科、内分泌科和综合科住院患者316例，将有效调研数据录入Excel。调查全自动片剂摆药机对住院患者服药依从性的影响。结果患者认为药品的卫生状况良好占71.5%，认为发药非常准确占75.0%，药品信息清晰度好占87.6%；患者对使用相应药物知晓率为占37.0%；患者服药不依从的表现多的是忘记服药(43.5%)，其次是无症状不服，有症状才服(25.2%)与服药自觉更坏时不服(13.2%)。结论全自动片剂摆药机在中心药房的使用，大大提高了摆药的速率与准确度，提高了药师的工作效率，减少了药品污染，有效提高了医院的药学服务水平。
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丹参注射液对脑梗死患者异常血脂的调整作用
目的：观察丹参注射液对脑梗死患者的血脂影响。方法选取2006年10月~2009年11月河北省赵县人民医院血脂异常的脑梗死患者88例，按治疗方法不同分为治疗组46例及对照组42例，治疗组在常规治疗的基础上给予丹参注射液20 mL，1次/d；对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀钙20 mg，1次/d。治疗14 d后检测两组患者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平；采用神经功能缺损评分量表(CSS)对两组患者神经功能恢复情况进行评估及比较；比较两组总治疗效果。结果①治疗后两组患者的TC、TG、LDL-C水平较治疗前均显著下降，而HDL-C水平显著提高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后HDL-C水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。②两组患者CSS评分在治疗的第14、28天时，均明显低于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)，但治疗组第14、28天CSS评分均低于同时间对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗组显效39例，有效5例，总有效率为95.6%，对照组显效30例，有效6例，总有效率为85.7%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血脂异常患者是脑梗死的高危人群，丹参注射液可以调整血脂水平。
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脐动脉血气分析和Apgar评分评估新生儿窒息的临床探讨
目的：探讨脐动脉血气分析及Apgar评分在评估新生儿窒息中的临床意义。方法选择2012年3月~2013年3月广东省肇庆市第二人民医院分娩的84例新生儿作为研究对象，其中34例窒息新生儿为观察组，50例正常新生儿为对照组。分析两组新生儿出生时Apgar评分及脐动脉血血气分析与脏器损伤的关系，脐动脉血pH值与出生1 min Apgar评分的关系。结果观察组中，pH值<7.2者占38.2%，对照组中pH值<7.2者占16.0%，脐动脉血pH值较低的患儿，Apgar评分也较低，同时窒息的发生率较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论评估新生儿窒息不能没有血气分析的结果，脐动脉血气分析比Apgar评分对评估新生儿窒息更具客观性，两者结合，能反映胎儿宫内缺氧缺血程度，为临床正确及时诊断新生儿窒息提供可靠的科学依据。
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载神经生长因子纳米柔性脂质体透血-脑屏障的研究
目的：研究纳米柔性脂质体对促进神经生长因子(NGF)突破血脑屏障的作用。方法采用薄膜-超声法制备载NGF纳米柔性脂质体，免疫荧光法观察纳米柔性脂质体对NGF进入星形胶质细胞和血管内皮细胞的影响。根据实验要求分为对照组、游离NGF组、载NGF纳米柔性脂质体组。结果载NGF纳米柔性脂质体平均粒径为(83.1±1.7)nm，包封率为(64.2±2.8)%；对于星形胶质细胞和血管内皮细胞，游离NGF组细胞的NGF含量与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)，而载NGF纳米柔性脂质体组[(33.52±6.45)、(27.26±4.08)]则显著高于对照组[(8.31±2.15)、(0.00±0.00)](P<0.05)。结论载NGF纳米柔性脂质体具有较高的包封率，纳米柔性脂质体可能成为蛋白质类大分子药物有效突破血脑屏障的载体。
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完善我国院前急救体系的探讨
院前急救在我国发挥着非常重要的作用，拯救了很多伤者。在某种程度上院前急救的作用比入院治疗的作用更重要。本文通过分析目前我国院前急救的现状与存在的问题，深入了解院前急救的意义，提出完善建议，以期完善我国院前急救的制度，营造良好的环境，终为人民带来更多福祉。
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杨洪涛教授治疗肾性蛋白尿经验举要
本文介绍杨洪涛教授治疗肾性蛋白尿经验，提出其病机不外乎本虚标实，以脾肾亏虚为本，以风、湿、热、瘀、毒为标，临证灵活辨治，以调补阴阳、补脾强关、疏利少阳、祛风宣肺、疏络固肾为大法。补肾当辨阴阳，临床又以温补肾阳居多，其精于运用附子，收效甚佳。临证处方以祛风通络法贯穿始终，颇具特色。
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宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床观察
目的：观察宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法选取2012年10月~2013年10月北京市宣武中医医院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者44例，将其分为两组，治疗组23例，对照组21例，对照组用常规西医治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用宣肺通腑中药治疗。结果治疗组咳嗽、喘息、咳痰、便秘、腹胀治疗后效果优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组的呼吸功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)、FEV1/用力肺活量(FVC)]和血氧指标(动脉血氧分压、氧合指数)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总体疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宣肺通腑法联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果优于单纯西药治疗。
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心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究
目的：研究心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者的临床效果。方法选择2013年1~12月来浙江省永康市第一人民医院治疗的更年期心血管介入患者104例，将其按照随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组采取基础护理措施，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)，并对两组患者的焦虑抑郁程度进行评价。结果干预后观察组患者的PSQI总分与干预前比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组干预后的PSQI总分显著低于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者的焦虑抑郁程度与干预前比较明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组干预后的焦虑抑郁程度显著低于对照组(P<0.05)。结论心理护理干预的积极实施可有效提高更年期心血管介入治疗患者的临床效果，有利于患者尽快康复，值得临床推广应用。
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中西医结合护理促进脑出血显微术后患者康复的临床效果
目的：探讨中西医结合护理干预对脑出血显微术后患者康复的临床效果。方法将2010年1月~2013年1月浙江医院收治的基底节区脑出血经侧裂-岛叶入路显微手术治疗患者60例，按照随机分组原则分为观察组与对照组，每组各30例。对照组术后给予常规脑出血显微术后神经外科护理方案进行干预；观察组术后在常规护理方案的基础上，结合中医护理理论，进行中西医结合护理干预。护理干预10周后，对两组患者的临床神经功能缺损评分、Fugl-Meyer评分及Batbel指数评分进行比较。护理干预1年后，对两组患者的临床护理效果进行评价。结果观察组经过10周护理干预后，临床神经功能缺损评分、改良Fugl-Meyer评分、Batbel指数评分指标均较对照组有所改善，且差异均有统计学意义(t=4.782、7.908和8.117，P<0.05或P<0.01)。护理介入治疗1年后，观察组患者的总有效率为93.3%，优于对照组(73.3%)，且差异有统计学意义(χ2=4.32，P<0.05)。结论基底节区出血的患者采用经侧裂-岛叶入路显微手术结合术后中西医结合护理干预治疗能提高手术成功率，降低患者病死率，并能加速术后神经功能康复，较传统护理模式有一定的优势，是一种安全、有效的治疗方法。
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个案管理模式护理对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响
目的：探讨个案管理对脑卒中后抑郁(PSD)患者生活质量的影响。方法于2012年6月~2013年6月，选取广东省佛山市第一人民医院特需医疗中心住院符合入选条件的53例脑卒中后抑郁患者，按时间顺序将53例脑卒中后抑郁患者分为对照组25例和实验组28例。对照组接受常规护理，实验组接受个案管理，两组均接受出院后6个月随访。分别收集两组患者入院时、出院时及出院后3、6个月的脑卒中影响量表(SIS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，比较两组护理效果。结果两组入院时、出院时的SIS、HAMD比较，差异无统计学意义(P>0.05)，出院后3个月和6个月的SIS、HAMD实验组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论个案管理模式护理能够改善脑卒中后抑郁患者的生活质量。
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王国强出席第67届世界卫生大会作发言并与世卫组织助理总干事会谈
本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学)5月19日，第67届世界卫生大会在瑞士日内瓦召开。国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强率中国代表团出席会议，并在以“气候与健康之间的联系”为主题的大会一般性辩论中发言。
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有机磷农药中毒患者一体化急救护理管理探讨
目的：探讨一体化急救模式下护理管理在有机磷农药中毒患者救治中所发挥的作用。方法将198例有机磷农药中毒患者按时间先后分为两组，2012年5月~2013年12月浙江省余姚市人民医院救治的96例有机磷农药中毒患者设为实验组，2010年9月~2012年4月浙江省余姚市人民医院救治的102例有机磷农药中毒患者设为对照组，实验组实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施，包括调整急救中心的布局与设施、完善应急预案、规范抢救程序、注重抢救的时效性、优化人力资源、规范护理病历书写、定期组织学习法律知识等，对照组常规护理，未实施与一体化急救模式相适应的护理管理措施，通过回顾分析比较两组患者的救治效果和满意度。结果与对照组相比，实验院前反应时间明显缩短，差异有高度统计学意义[(3.42±1.14)min比(5.68±1.34)min，P<0.01)]，中毒症状消失时间、胆碱酯酶恢复到60%时间、住院时间均缩短，差异有统计学意义(P<0.05)，住院费用减少，差异有统计学意义[(14889±3366)元比(20448±4181)元，P<0.05]，救治成功率和救治满意度均提高，差异有统计学意义(96.9%比91.2%，97.9%比93.1%，P<0.05)。结论利用急救一体化模式的优势，不断完善急救护理管理，提供及时、有效、科学的现代急救护理，提高了有机磷农药中毒患者的救治水平，提升了医院的综合急救素质。
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集束化护理对脑卒中后胃肠功能障碍及营养状况的影响
目的：观察集束化护理干预对脑卒中患者胃肠功能障碍和营养状况的影响。方法按照自愿原则对2012年7月~2013年8月于中山市三乡医院(以下简称“我院”)住院的86例脑卒中患者(干预组)采取为期2周的集束化护理干预，选择2011年3月~2012年6月于我院采取常规护理措施的83例同类患者作为对照组，比较两组的胃肠功能障碍及营养状况的变化，包括恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘发生率及血红蛋白、血清白蛋白、前蛋白水平等。结果干预后，干预组恶心呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等胃肠功能障碍发生率均显著低于对照组(15%比31%，23%比42%，17%比28%，8%比21%，20%比35%)，差异有统计学差异(P=0.004、0.001、0.040、0.006、0.009)；干预组血红蛋白、血清白蛋白、前蛋白等营养状况指标显著高于对照组[(95.3±10.8)g/L比(90.7±11.3)g/L，(32.4±7.8)g/L比(28.1±8.2)g/L，(253.7±27.3)mg/L比(221.5±28.7)mg/L]，差异有高度统计学(P=0.008、0.001、0.000)。结论集束化护理干预可有效改善脑卒中患者胃肠功能障碍及营养状况，改善卒中患者的预后。
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妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素分析
目的：探讨妇科癌症患者化疗期治疗依从性及其影响因素，并提出相应对策。方法采用自行设计调查问卷，选择海军总医院2010年1月~2013年1月收治的行辅助化疗的妇科癌症患者100例进行回顾性调查，包括患者基本情况、化疗依从性及可能影响患者依从性的主观、客观因素，并对所得资料进行统计分析。结果本研究100例患者中依从性好的67例，依从性差的33例，不同文化程度、医疗付费方式、病理分期、知情程度、治病态度、自理能力、化疗药物外渗患者的治疗依从性比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同年龄患者治疗依从性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科癌症患者治疗依从性影响其治疗效果。为提高妇科癌症患者的生活质量，护士应关注患者的治疗依从性以及生理、心理、社会因素对治疗依从性的影响，使护理干预措施更加系统化。
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老年发热患者病因特点分析
目的：分析复旦大学附属华东医院(以下简称“我院”)发热门诊患者中年龄≥60岁老年人发热的流行病学特征，为疾病的预防和治疗提供科学依据。方法回顾性研究2013年4~5月禽流感三级防控期间，于我院发热门诊就诊年龄≥60岁老年患者193例(老年组)及同期年龄15~﹤60岁非老年患者438例(非老年组)的上呼吸道感染(上感)、肺部感染、急性扁桃体炎三种发热常见病因患病情况，并进行对比分析。结果老年组患者中，确诊为上感、肺部感染和急性扁桃体炎的分别为102例(52.85%)、74例(38.34%)和5例(2.59%)；非老年组患者中，确诊为上感、肺部感染和急性扁桃体炎分别为276例(63.01%)、97例(22.15%)和49例(11.19%)；经统计学分析，两组间发热由上感、肺部感染、急性扁桃体炎引起的比例差异有高度统计学意义(均P<0.01)。与非老年组比较，老年组肺部感染率升高16.19%，上感及急性扁桃体炎发病率分别降低10.16%以及8.51%。结论上海市年龄≥60岁的老年人发热病情较重，需倍加重视。
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静脉输液后拔针按压的研究进展
静脉输液是目前在医院内常见的护理操作技术之一，操作过程中的后一步拔针按压的方法技巧对患者的血管、皮肤的保护至关重要，同时通过对新技术的研究和应用，可增强护患之间的信任度，提高医疗质量。本文对静脉输液后的拔针方法、按压方法、按压时间和按压力度等方面的研究进行综述。
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围生期心肌病的病因学研究进展
围生期心肌病是一种特发性、妊娠相关的的心肌病，多发生于妊娠晚期至产后5个月期间，以左室收缩功能减低并引起心力衰竭为主要表现，是导致妊娠妇女死亡的重要原因，发病率有明显升高趋势，目前病因和发病机制尚不清楚。本文较系统地综述了围生期心肌病的病因学研究进展，以期为临床诊治提供帮助。
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胃癌发生部位变化的流行病学研究进展
近年来我国很多地区胃癌发生部位有改变的趋势院近端胃癌发病率有所增加，远端胃癌发病率有所下降，对于造成这一现象的因素多种多样，本文主要综述了胃癌患者饮食、所处的地域、性别、年龄、组织学类型、幽门螺杆菌感染与胃癌发生部位之间关系的研究进展。
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64排螺旋CT低剂量检查在跟骨骨折中的应用
目的：使用64排螺旋CT对跟骨骨折患者进行低剂量检查，评价低剂量64排螺旋CT检查在跟骨骨折的应用价值。方法将2012年1月~2013年8月于义乌市中心医院骨科就诊的80例跟骨骨折患者随机分配到常规剂量组、低kV组和低mA组以及低剂量组进行64排螺旋CT检查，每组各20例。记录平均容积剂量指数和扫描长度，计算有效剂量，并对图像进行成像质量评分。结果四组间有效剂量的比较，差异有统计学意义(F=0.053，P<0.05)，常规剂量组、低kV组、低mA组的有效剂量值高于低剂量组，可认为低剂量组的检查辐射剂量低于其他三组；各组间图像质量评分的比较，差异无统计学意义(F=0.0424、0.0396、0.0431、0.0387，P>0.05)，可以认为四组的成像质量没有差别。结论以低剂量进行跟骨骨折的64排螺旋CT检查是可行的，在保证了诊断质量的前提下明显降低了检查剂量。
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磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值
目的：探讨磁共振弥散张量成像技术在高级别胶质瘤导航术中的应用价值。方法2009年10月~2013年10月在汕头大学医学院第一附属医院住院治疗的27例高级别胶质瘤患者，术前均行常规的MR和磁共振弥散张量成像(DTI)技术检查，并对患者行显微外科手术治疗，皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系，选择避开传导束的脑沟进行。观察患者不同病变部位DTI的平均弥散系数(MD)值、部分各向异性指数(FA)值及肿瘤全切除率及患者的生存时间。结果27例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为(1.260±0.268)×10-9、(1.129±0.143)×10-9、(0.830±0.091)×10-9 mm2/s，与正常白质区的MD值比较，肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；27例高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为(0.177±0.026)、(0.221±0.034)、(0.401±0.047)，3个不同部位两两比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。27例患者全切25例，近全切除2例，全切除率为92.6%(25/27)。术后患者临床症状改善不明显。27例患者中位生存时间为10.0个月。结论 DTI能很好地显示白质纤维的走行，可区分高级别胶质瘤患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区，为术者提供合理的手术入路，为术中精确的影像导航提供充分的保证，使术者在不损伤脑功能结构的前提下尽可能的切除肿瘤组织，延长患者的生存期。
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传承创新，全力打造肾病高校创新团队--访天津中医药大学第一附属医院肾病科主任杨洪涛教授
目前，慢性肾脏病已成为新的浒性疾病，正日益成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，但当前临床上尚无强有效的治疗手段；因此，拓宽治疗方法，采用中西结合诊断及治疗慢性肾脏病，便显得尤为重要；而历经几千年华夏文明沉淀下来的中医学，在慢性肾脏病的临床治疗领域，有非常强大的优势。
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香黄通便胶囊中大黄素、大黄酚含量测定的研究
目的：采用高效液相色谱法，对香黄通便胶囊中大黄素、大黄酚的含量测定进行研究。方法①高效液相色谱法：检测大黄素、大黄酚的含量。参考文献选择合适的固定相，调整流动相组成、配比、流速以及柱温，在大吸收波长下测定，使指标峰分离完全，理论塔板数符合要求。②线性范围考察：配制系列浓度的对照品溶液，以色谱峰的峰面积为纵坐标，以进样浓度为横坐标，进行线性回归，得回归曲线并考察线性范围。③方法学考察：分别考察测定方法的重复性、中间精密度、重现性、耐用性、稳定性和加样回收率。④样品含量测定：取三批样品分别按上述方法测定指标成分的含量。结果香黄通便胶囊中大黄素、大黄酚色谱条件为：Welch Ultimate XB-C18色谱柱，流动相院甲醇-0.1%磷酸(80：20)，流速1 mL/min，柱温25℃，检测波长254 nm。大黄素、大黄酚分别在1.4~70、19.8~990μg/mL范围内线性关系良好，r分别为0.9999、0.9999。该方法下大黄素、大黄酚重复性、中间精密度、重现性、耐用性、在12 h内稳定性和加样回收率的RSD分别为：0.58%、0.15%，1.25%、0.32%，1.48%、0.49%，1.35%、0.43%，1.25%、0.13%，0.62%、0.46%。样品中大黄素、大黄酚总含量不低于3.3 mg/粒。结论以较为公认的有效成分作为含量测定指标，采用高效液相色谱法进行检测，准确度高，专属性强，重现性好，能有效控制制剂质量。
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低分子肝素诱导的血小板减少症1例临床用药分析
1例74岁的男性患者，因“双下肢动脉粥样硬化闭塞症”行“左髂动脉、左腘动脉支架成形术”后出现急性肾功能衰竭，行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过程中血小板计数从93×109/L降至8×109/L，并伴有下肢发绀，临床药师果断判定患者的血小板减少伴血栓形成与CRRT过程中所用的抗凝剂低分子肝素高度相关，建议将低分子肝素更换为阿加曲班继续抗凝治疗。3d后患者血小板回升至正常，下肢发绀症状明显改善。此病例提醒医务工作者虽然低分子肝素较之肝素较少引起肝素诱导的血小板减少症，但在低分子肝素的临床使用中，尤其用于CRRT体外抗凝时，不要忽视其诱导血小板减少症的不良反应。
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蒲芍前列腺炎胶囊乙醇提取佳工艺研究
目的：确定蒲芍前列腺炎胶囊的乙醇提取佳工艺。方法采用正交试验法，以丹参酮ⅡA和芍药苷提得量为指标，对乙醇浓度、乙醇用量、提取时间及提取次数4个影响因素进行考察，优选提取工艺。结果以80%乙醇加热回流提取3次，每次1.0 h，每次加醇量分别为6倍为提取条件时，所得丹参酮ⅡA和芍药苷高，此为蒲芍前列腺炎胶囊的乙醇提取佳工艺。结论优选出的佳工艺条件经验证实验表明结果稳定，指标性成分含量高，可以用于投入生产。
