中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年高血压血浆脑钠肽与动态血压及左心室肥厚的关系
目的 观察老年原发性高血压(EH)患者血浆脑钠肽(BNP)及24 h动态血压的变化,探讨老年EH患者24 h血压昼夜变化与BNP及左心室肥厚(LVH)的关系.方法 收集2011年9月～2013年9月内蒙古医科大学附属医院老年病科EH患者,按年龄分为老年组(≥65岁)106例,对照组(35～＜65岁)60例.观察两组患者血浆BNP及24 h动态血压,彩色多普勒超声检测LVH、左室舒张末内径(LVDD)并计算左室质量指数(LVMI),分析老年不同类型血压变异与BNP、LVMI的关系.结果 ①老年组非杓型及LVH患者所占比例(42.5％,53.8％)均明显高于对照组(30.0％,36.7％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).②老年组非杓型患者的BNP、LVMI及LVDD均明显高于老年组杓型者及对照组非杓型者,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);老年组杓型患者BNP水平明显高于对照组(P＜0.05),且老年组BNP与EVMI呈正相关(r=0.37,P＜0.05).③老年组不伴有LVH的非杓型患者BNP较杓型者明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).④老年组患者BNP水平在不同性别间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆BNP水平能较好地反映老年高血压患者血压变异性及左心室重构,血浆BNP水平在老年高血压不同性别的患者间无明显差异.
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自体骨髓间质干细胞移植治疗急性脑卒中49例临床分析
目的 观察自体骨髓间质干细胞移植治疗急性脑卒中患者的临床效果及安全性.方法 选择2010年1月～2012年12月江西省人民医院神经内科收治的急性脑卒中患者49例,其中脑出血16例,脑梗死33例.患者在病情稳定后予以粒细胞集落刺激因子进行骨髓干细胞动员,采自体骨髓间质干细胞进行鞘内注射移植治疗,骨髓间质干细胞数量为(1.0～10.0)×107,1次/周,共治疗2次.参照美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)、简化Fugl-Meyer运动评分法(FMA).改良Barthel指数(MBI),对患者术前、术后神经功能缺损程度、运动功能和日常生活能力进行评定,观察患者的不良反应和副作用.结果 49例患者均进入结果分析,中途无脱落.与治疗前比较,患者移植后1、6、12个月后NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05)、FMA和MBI显著升高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).术后出现10例低热和6例低颅压性头痛,临床处理后症状完全消失.随访12个月,头颅MRI和肿瘤标志物均未见异常.结论 自体骨髓间质干细胞移植可以一定程度地改善急性脑卒中患者的临床症状,提高生活质量,不良反应轻微.
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准分子激光原位角膜磨镶术后散光增大的变化及处理时机
目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后散光增大的变化及处理时机.方法 选择2009年7月～2013年7月乐清市第三人民医接LASIK术后散光值增大的近视患者20例(38眼)为研究对象,检测并比较患者LASIK手术前后裸眼视力、佳矫正视力、角膜后散光度、角膜前散光度以及术后1、3、6个月平均散光状况.结果 ①LASIK手术前后等效球镜[(-6.13±2.92)D比(0.44±0.34)D]、散光值[(0.94±0.42)D比(0.23±0.17)D]、角膜中央厚度[(533.29±27.19)mm比(455.08±22.39)mm]及角膜后表面平均屈光力[(-6.53±0.32)D比(-6.95±0.38)D]比较,差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01).②LASIK术后角膜后表面3mm区散光值[(0.53±0.19)D]高于术前[(0.42±0.17)D],差异有统计学意义(P＜0.05);手术前后5 mm区散光值相比,差异无统计学意义(P＞0.05).③LASIK术后角膜前表面3 mm区散光度[(1.18±0.55)D]及5mm区散光度[(1.23±0.71)D]均低于术前[(1.58±0.62)、(1.54±0.52)D],差异均有高度统计学意义(P＜0.01).④后1、3、6个月全眼散光度及角膜散光度与术前比较,均显著增加,差异有高度统计学意义(P＜0.01);术后1、3、6个月全眼轴向及角膜轴向与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LASIK术后出现散光度增大的主要原因在于角膜基质床泪液分泌过多以及角膜瓣发生水肿,术后6个月内角膜散光度及轴位未发生明显变化,是处理的佳时机.
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毛细支气管炎患儿免疫功能和血锌水平变化与分析
目的 探讨毛细支气管炎患儿免疫功能及血锌水平变化,为治疗提供依据.方法 选择2011年10月～2012年12月在开封市第二人民医院儿科住院的毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选择同期门诊健康体检的健康儿童40例作为对照组.观察并检测两组儿童免疫球蛋白、T细胞亚群及血锌水平.结果 观察组患儿血锌水平[(51.60± 11.06) μmol/L]明显低于对照组[(65.41±10.24)μmol/L],差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);观察组患儿IgG、IgA、C3、C4、CD8+水平[(6.06±1.72)g/L、(0.46±0.14)g/L、(0.76±0.31)g/L、(0.87±0.19)g/L、(23.48±4.01)％]均低于对照组[(8.19±1.34)g/L、(0.76±0.20)g/L、(1.02±0.26)g/L、(1.08±0.23)g/L、(25.34±3.91)％],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组患儿CD4+水平、CD4+/CD8+比值[(40.78±6.51)％、(1.77±0.32)],均高于对照组[(37.62±5.41)％、(1.51±0.24)],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 毛细支气管炎患儿血锌水平较健康儿童降低,而且存在体液免疫及细胞免疫功能紊乱.
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胃底悬吊在食管癌根治术中的应用研究
目的 探讨胃底悬吊在食管癌根治术中的应用,明确胃底悬吊的优点及临床意义.方法 选择2011年3月5日～2013年6月26日新乡医学院第一附属医院收治食管癌患者257例,术中均使用吻合器行胸内吻合,按术中是否行胃底悬吊分为对照组(132例)和治疗组(125例),观察并记录手术时间、术后吻合口瘘、吻合口出血等并发症的情况.结果 术后两组手术时间、肺不张、包裹性脓胸及术后吻合口狭窄方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组未发现吻合口出血及吻合口瘘,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在食管癌根治术中应用胃底悬吊不仅操作简单,且术后严重并发症吻合口瘘与吻合口出血发生少,值得在临床中推广.
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机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后胃管拔除时机的探讨
目的 探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治性切除术后胃管拔除的佳时机.方法 选择2012年7月～2013年6月解放军总医院收治的行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者110例为研究对象,按病区不同分为实验组(n=52)和对照组(n=58).实验组术后24h内拔除胃管,对照组术后肛门排气后拔除胃管,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间及下床活动时间.结果 ①实验组术后住院天数[(6.67±3.21)d]少于对照组[(8.90±6.21)d],差异有高度统计学意义(P＜0.01);②实验组术后＜24h、48～＜ 72 h、≥96 h肛门排气患者所占比例分别为1.92％、42.32％、1.92％,与对照组(0.00％、39.66％、6.89％)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);实验组患者术后24～＜ 48 h、72～＜ 96 h肛门排气时间所占比例(46.15％、7.69％)高于对照组(29.31％、24.14％),差异有统计学意义(P＜0.05).③实验组术后＜24h、24～＜ 48 h、48～＜ 72 h、72～＜ 96 h、≥96 h下床活动患者所占比例分别为19.23％、42.31％、36.54％、1.92％、0.00％,与对照组(3.46％、27.58％、22.41％、31.03％、15.52％)比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 前列腺癌行机器人辅助腹腔镜根治性切除术患者尽早拔除胃管,有利于促进患者康复,提高患者舒适度,减少患者住院期间费用,提高护理人员工作效率.
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老年性前循环动脉瘤的神经外科治疗
目的 探讨65岁以上老年性前循环动脉瘤显微神经外科手术治疗的可行性和术后综合治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月～2013年10月北京中医药大学东方医院33例65岁以上老年性颅内动脉瘤患者的临床资料,其中采用急性期手术治疗2例,早期手术治疗15例,延期手术治疗16例.术中采用15 min以内控制性低血压,充分利用显微外科技术及脑动脉解剖间隙进入术区、术中积极采用罂粟碱棉片及尼莫同盐水冲洗保护血管技术,术后尽早应用中西医结合技术综合治疗.观察其显微神经外科手术治疗及术后综合治疗结果.结果 本组33例患者33枚动脉瘤,显微手术夹闭31枚,包裹修补2枚,术中动脉瘤破裂1例.术后并发症:术后24h额叶脑梗塞4例,肢体不同程度瘫痪加重4例,肺部感染4例,电解质紊乱5例,消化道出血5例.术后3个月随访,ADL Ⅰ级10例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级2例,Ⅴ级0例.结论 先进的显微神经外科手术结合术后中西医结合治疗可以有效治疗老年性前循环颅内动脉瘤.
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血清胱抑素C在狼疮性肾病中评估肾小球滤过率的研究
目的 比较不同肾小球滤过率系统性红斑狼疮(SLE)患者血清胱抑素C(CysC)水平,探讨CysC与肾小球滤过率的相关性.方法 选择柳州医学高等专科学校第一附属医院2008年1月～2013年1月收治的SLE患者128例,按内生肌酐清除率(Ccr)值分为3组:Ccr≥90 mL/(min·1.73 m2)为CKD1组(41例);60≤Ccr＜ 90mL/(min· 1.73m2)为CKD2组(43例);Ccr＜60 mL/(min· 1.73 m2)为CKD3组(44例).对照组30例为健康体检者.测定各组CysC水平、血肌酐(Scr),计算Ccr、肾小球率过滤(CG-GFR).采用ROC曲线比较诊断价值.结果 ①CKD2组、CKD3组患者CysC水平均明显高于CKD1组及对照组;CKD3组CysC水平高于CKD2组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),显示随Ccr下降,CysC水平逐渐升高.②以Ccr 90 mL/(min· 1.73 m2)和60 mL/(min·1.73 m2)为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异有高度统计学意义(P＜0.01);以Ccr 30 mL/(min·1.73 m2)为切点作CysC、CG-GFR、Scr的ROC曲线,曲线下面积差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ccr在90 mL/(min·1.73 m2)和60 mL/(min·1.73 m2)时,CysC对Ccr的诊断效能强.CysC水平的升高与狼疮性肾病密切有关,能敏感地评估狼疮性肾病早中期肾功能损害.
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脆性组氨酸三聚体在结肠癌组织中的表达及其与患者生物学行为的关系
目的 探讨脆性组氨酸三聚体(FHIT)在结肠癌患者组织中的表达及其与患者生物学行为的关系.方法 选取2008年1月～2013年7月台州市第一人民医院收治的80例结肠癌患者作为病例组,另取25例癌旁正常结肠组织(距肿瘤边缘＞5 cm)作对照组.采用免疫组化S-P法检测患者组织中FHIT蛋白的表达水平,并分析其与患者生物学行为的关系.结果 病例组80例结肠癌患者组织中FHIT阳性表达率为45.0％(36/80),25例对照组癌旁正常结肠组织FHIT蛋白表达率为72.0％(18/25).病例组结肠癌组织中FHIT蛋白的阳性表达率与对照组癌旁正常结肠组织比较明显偏低,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组结肠癌组织不同分化程度的患者,组织中FHIT阳性表达率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),随病原发病灶的浸润深度、淋巴结转移和远处转移程度的增加,FHIT阳性表达呈逐渐下降趋势(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 FHIT与结肠癌的发生、发展、浸润、转移和预后关系密切,随着结肠癌的浸润深度及转移程度的加重,其表达水平呈明显下降趋势或缺失状态,FHIT基因有望成为结肠癌基因诊断和治疗的新靶点.
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手十二井穴刺络放血后脑卒中好发区组织液流动速率变化规律研究
目的 应用MRI示踪技术,定量分析与观察手十二井穴刺络放血后脑卒中好发脑区(丘脑及大脑中动脉供血区)脑细胞外间隙的解剖与组织液流动速率的变化规律,探讨该法对脑卒中神经保护的可能机制.方法 成年雄性SD大鼠(32只),随机分为丘脑放血组、丘脑对照组、尾状核放血组、尾状核对照组,每组各8只.丘脑放血组及尾状核放血组接受手十二井穴放血后,将2 μL 10 mmol/L GD-DTPA分别导入成年大鼠丘脑区及尾状核区,在导入前后分别进行脑MRI动态扫描(0,15 min、30 min、1h、2h、3h、4h、5h、6h、7h),利用图像后处理技术,定量分析丘脑区及尾状核区脑组织液引流以及脑细胞周围间隙迂曲度等参数的变化规律.结果 丘脑放血组脑组织液流动速率下降,清除时间延长,半衰期达(1.34±0.19)h,长于丘脑区对照组(0.51±0.13)h,差异有统计学意义(P＜0.05);局部微观清除率为(7.60±4.18)×10-5/s,明显小于丘脑对照组[(14.40±4.50) ×10-5/s],差异有统计学意义(P＜0.05).丘脑放血组丘脑区脑细胞周围间隙迂曲度为(1.29±0.32),与丘脑对照组(1.28±0.17)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).尾状核放血组及对照组之间的各项参数未见明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 手井穴刺络放血可明显改变丘脑区组织液流速,但对大脑中动脉供血区的脑组织液引流速率没有明显影响.由于刺络放血后丘脑区细胞外间隙的迂曲度没有明显变化,因此,其流速下降应与神经元代谢水平的下调有关,而代谢水平的下调可能是卒中时该法神经保护的机制.
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呼吸内科呼吸机相关肺炎发生的危险因素分析
目的 分析呼吸内科呼吸机相关肺炎(VAP)发生的危险因素.方法 选择解放军第九四医院2008年8月～2013年6月使用呼吸机治疗的患者191例,分析并比较VAP在年龄、性别、呼吸机使用时间、慢性阻塞性肺疾病、气管切开情况、意识状态等因素间的分布情况;采用Logistic回归分析对VAP发生的危险因素进行分析.结果 ①发生VAP的患者共17例,发生率为8.9％.②VAP发生率在年龄(≥60岁、＜60岁)[13.2％(10/76)、6.1％(7/115)]、呼吸机使用时间(≥7d、＜7 d)[14.5％ (9/62)、6.2％ (8/129)]、慢性阻塞性肺疾病(是、否)[18.8％(3/16)、8.0％(14/175)]等因素间进行比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);VAP发生率在性别、气管切开、意识状态等因素间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③年龄≥60岁(OR =2.218)、呼吸机使用时间≥7d(OR=6.326)、合并慢性阻塞性肺疾病(OR=5.575)与VAP发生相关(P＜0.05).结论 呼吸机治疗时间、年龄、合并慢性阻塞性肺疾病等情况与VAP的发生密切相关,应针对上述危险因素进行预防防治.
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茯砖茶不同溶剂提取物抗氧化活性研究
目的 研究茯砖茶不同溶剂提取物体外抗氧化活性,并测定其总多酚、黄酮含量.方法 以抗坏血酸为阳性对照,采用二苯代苦味酰基(DPPH)、[2,2'-连氨-(3-乙基苯并噻唑啉-6-磺酸)二氨盐](ABTS)及铁离子还原/抗氧化能力(FRAP)三种抗氧化模型,评价茯砖茶80％乙醇(总提物)、石油醚、乙酸乙酯、正丁醇和水5种不同溶剂提取物体外清除DPPH、ABTS+自由基能力和对铁离子的还原/抗氧化能力.结果 茯砖茶乙酸乙酯提取物总多酚含量高,正丁醇提取物黄酮含量高,分别为(291.38±5.24)、(222.86±6.12)mg/g.茯砖茶不同溶剂提取物均具有一定的抗氧化活性,清除ABTS+自由基和铁离子还原/抗氧化能力为:总提物＞乙酸乙酯提取物＞正丁醇提取物＞水提物＞石油醚提取物;清除DPPH自由基的能力为:乙酸乙酯提取物＞总提物＞正丁醇提取物＞水提物＞石油醚提取物.茯砖茶总提物和乙酸乙酯提取物均具有良好的抗氧化活性,清除DPPH自由基能力的半清除率浓度(IC50)分别为0.048、0.043 g/L,清除ABTS+自由基能力的IC50分别为0.025、0.027 g/L.茯砖茶抗氧化能力与总多酚含量呈正相关.结论 茯砖茶提取物具有良好的抗氧化能力,为开发功能性抗氧化剂提供科学依据.
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骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素与临床治疗
目的 探讨骨科创伤患者术后形成下肢深静脉血栓(DTV)的影响因素及临床治疗.方法 选取云南省第二人民医院急创伤中心2010年3月～2013年3月收治的下肢骨折创伤患者50例,术后发生DTV者25例为DVT组;术后未发生DVT者25例为对照组.记录所有患者的自身病因及手术相关因素以比较这些因素对DVT形成的影响.比较DTV组采用机械辅助药物治疗与综合手术治疗的效果.结果 ①DTV组患者中有高血压、糖尿病、血栓史的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组吸烟酗酒的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②DTV组患者手术时间[(3.98 ±0.28) min]及制动时间[(8.21±1.36)min]明显长于对照组[(2.34±0.35)、(4.67±0.89)min],差异有统计学意义(P＜0.05).③DTV组患者中机械配合药物的治疗综合效果为63.7％(7/11),低于综合手术治疗的85.7％ (12/14),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨科创伤患者术后形成下肢DVT的原因不仅与手术操作等外在因素有关,还跟自身带有的一些高血压、糖尿病等内在因素有关,因此需要综合治疗才能达到佳效果.
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不同氧流量对改善腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较
目的 比较不同的吸氧流量对于改善腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心呕吐的效果.方法 选取2012年1月～2013年6月在上海市浦东医院实施气管插管全身麻醉下行LC术的患者118例,其中男79例,女39例,年龄18～65岁,按随机数字表对手术患者进行分组,A组(2 L/min)40例、B组(4L/min)44例、C组(6L/min)34例.患者从麻醉苏醒、返回病房后开始吸氧计时,时间均限定为术后持续鼻导管吸氧6h.分别于术后6、12、24h按WHO的恶心呕吐评分标准观察患者恶心呕吐发生情况;测定患者入苏醒室时及吸氧6h后的氧饱和度情况;术后6h及24 h时以舒适状况量表评估患者的舒适度.应用SPSS 19.0统计软件包进行统计学分析,运用均数±标准差(-x±s)表示,计量资料组间比较采用单因素方差分析,计数资料采用x2检验,P＜ 0.05为差异有统计学意义.结果 术后6h三组患者恶心呕吐的发生率差异无统计学意义(P=0.712);术后12h及24h三组患者间恶心呕吐发生率差异有统计学意义(P＜0.05),A组[(75.30±6.04)分]、B组[(76.34±7.23)分]与C组[(80.32±7.82)分]舒适度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术后早期(6h内)给予6 L/min的吸氧流量能有效改善LC术后患者恶心呕吐的情况,降低恶心呕吐的发生率,且患者的舒适度是高的.
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误诊为传统性脑血管疾病危险因素所致脑卒中的17例临床分析
近年来误诊为传统性脑血管疾病所致的脑卒中有呈上升的趋势.本研究选择浙江中医药大学附属嘉兴中医院(以下简称“我院”)神经内科2009年9月～2012年3月资料完整并跟踪调查了1年及以上的这类病例共17例进行了回顾性分析,旨在总结经验教训,减少误诊,提高诊断水平.其中5例误诊为多发性脑梗死,实为神经梅毒、多发性硬化、低血糖性偏瘫;9例误诊为高血压性脑出血,实为肺癌脑转移、脑静脉血栓;3例误诊为蛛网膜下腔出血,实为成人烟雾病.因此可知,肿瘤、血管炎、中枢脱髓鞘疾病、脑静脉疾病、脑血管畸形和低血糖是近年来我院6种易误诊的脑卒中,值得临床重视.
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农药中毒患者死亡危险因素的Logistic回归分析
目的 探讨农药中毒患者死亡的危险因素,为提高救治成功率和降低病死率提供依据.方法 回顾性分析2008年6月～2013年12月四川省隆昌县人民医院收治的291例农药中毒患者的临床资料,对可能导致死亡的危险因素如年龄、性别、农药种类、中毒原因、中毒程度、抢救时机等进行Logistic回归分析.结果 291例农药中毒患者中死亡26例,病死率为8.9％.Logistic回归分析发现,中毒原因(OR=0.393,P=0.041)、中毒程度(OR=0.240,P=0.023)以及抢救时机(OR=0.126,P=0.012)是其死亡的独立危险因素.结论 针对上述危险因素,应尽早采取防控救治措施,降低农药中毒的致死率和致残率.
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中医药健康产业发展对中医药教育影响述评
中医药健康产业发展是当前社会关注的热点问题.中医药健康产业发展给中医药教育提供了更为广阔的发展空间,同时对中医教育提出了更高的要求.在中医药健康产业大发展的背景下,中医院校应继承传统中医药理论的精髓,创新健康理论;加强中医药科技创新,研发新品型健康产品和诊疗方法;调整中医药学科专业,培养中医药健康人才.
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针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生症的效果观察
目的 观察针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生症的临床效果.方法 选取2010年1月～2011年10月在广东省韶关市中医院门诊首次确诊需药物治疗的乳腺增生患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.两组患者同时服用相同疗程的中药逍遥散加味汤剂,并给予常规护理.观察组患者在此基础上应用针灸合并早期中医护理干预.观察及比较两组患者临床疗效及干预前后的症状与体征变化、焦虑和抑郁评分、复发率情况.结果 观察组患者干预后总有效率为94.0％,明显高于对照组86.0％(P＜ 0.05).与干预前比较,两组患者干预后乳房肿块明显缩小,乳房疼痛评分明显降低(P＜ 0.05或P＜0.01).观察组患者干预后乳房肿块大小、乳房疼痛评分、伴随症状评分均明显小于或低于对照组患者干预后(P＜0.01).观察组患者干预后SAS、SDS评分分别为(40.12±5.23)、(43.17±11.08)分,均明显低于同组干预前及对照组患者干预后(P＜0.01).观察组患者复发率为9.0％,明显低于对照组(45.0％)(P＜0.05).结论 内服中药加针灸合并早期中医护理干预治疗乳腺增生不仅改善患者的临床症状,而且能消除焦虑抑郁不良情绪,促进患者心理健康,从而达到治疗目的.
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家庭医生签约服务在实施老年高血压患者社区护理管理中的应用
目的 提高社区医院老年高血压管理的效果,探索家庭医生签约服务在社区实施老年高血压患者综合管理模式中的应用.方法 立足社区医院老年高血压管理体系,重点考察家庭医生制度对于该管理体系的影响.按照人选标准和排除标准选择深圳市宝安区福永街道社区卫生服务中心所管辖的老年高血压患者200例.将研究对象随机分为两组,每组100例,其中,第一组为签约家庭医生组,第二组为非签约家庭医生组.社区医院的医生对社区内入选签约家庭医生研究组的100例老年高血压患者进行全方位的综合干预护理管理.对所有患者定时进行血压测量和生活质量满意程度调查,并进行两组比较.结果 签约家庭医生组和非签约家庭医生组患者的基本资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示两组患者血压值及生活质量满意程度的比较结果具有可比性.两组比较结果显示,签约家庭医生组的老年高血压患者血压降低较非签约家庭医生组明显(P＜0.05).签约家庭医生组的血压控制效果及生活质量满意度方面均较优于非签约家庭医生组(P＜0.05).结论 家庭医生制对社区老年高血压治疗和预防有很大的帮助作用.
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全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响
目的 探讨全程优质护理模式对初产妇分娩质量、泌乳功能、满意度及舒适度的影响.方法 选择在浙江省湖州市妇幼保健院及湖州师范学院附属第一医院住院的初产妇60例,按随机数字表法分为对照组和观察组.对照组采用常规初产妇专业护理措施;观察组实施全程优质护理模式.观察比较两组产妇剖宫产率、产后泌乳始动时间、泌乳量评分及产妇满意度等情况.结果 观察组产妇剖宫产率(10.00％)低于对照组产妇(33.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初产妇产后泌乳始动时间明显早于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组初产妇产后24、48 h泌乳量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).观察组初产妇对分娩的主观满意度为80.00％,高于对照组初产妇对分娩的主观满意度(53.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组初产妇的围术期重度不适率(40.00％)低于对照组(66.67％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程优质护理模式能够降低初产妇剖宫产率,改善产妇产后的泌乳功能,并能够明显改善初产妇对分娩的满意度及舒适度.
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物理抗菌材料对男性经尿道手术后预防尿路感染的临床护理观察
目的 观察物理抗菌材料对男性经尿道手术后预防尿路感染的临床护理疗效.方法 选择2011年7月～2012年8月南方医科大学附属南方医院泌尿外科住院患者160例,随机分为常规组和用药组,每组各80例.两组术后3d均静脉滴注相同抗感染药物以预防术后感染,按护理常规实施导尿管留置护理方案.用药组则在常规组治疗基础上用新型物理抗菌材料喷洒导尿管和尿道口.两组患者拔尿管前,在严格无菌操作下留取中段尿液行尿培养,比较培养结果.结果 常规组菌尿率为38.75％(31/80),用药组菌尿率为10.00％(8/80),两组间菌尿率比较差异有高度统计学意义(x2=17.936,P＜ 0.01).结论 新型物理抗菌材料对男性经尿道手术后尿路感染有明显的预防作用,值得临床推广.
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护理干预在腰椎间盘突出症患者接受射频靶点消融术后的运用
目的 探讨射频靶点消融术后行护理干预对腰椎间盘突出症患者的康复效果.方法 选取2011年1月～2012年8月在重庆三峡中心医院百安分院疼痛科行射频靶点消融术治疗的腰椎间盘突出症患者48例,随机分成干预组和对照组,每组各24例.干预组给予术后系统护理干预,对照组术后仅接受常规护理和常规药物消炎止痛.调查出院时患者的满意度及随访1年后的复发率.结果 出院时调查显示,干预组满意度达100.00％,对照组满意度为70.83％,两组满意度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);随访1年,随访率均为100％,随访结果干预组有2例复发腰椎间盘突出症,远低于对照组的10例,复发率分别为8.33％和41.67％,两组复发率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 科学、系统的护理干预能提高患者满意度,降低患者复发率,有利于提高患者的生活质量.
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护理干预在植入式心脏复律除颤器患者中的应用及效果
目的 探讨护理干预在植入式心脏复律除颤器(ICD)患者中的应用及效果.方法 选择湖州市中心医院2010年1月～2013年6月因致命性室性心律失常住院患者50例,随机分为观察组与对照组,每组各25例.对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组基础上应用护理干预模式,采用自我护理能力实施量表(ESCA)及日常生活质量评价量表(QOL)对患者出院后6个月自我护理能力及生活质量进行评价.结果 ①50例患者均恢复良好,其中有40例室性心动过速(VT)发作51次,10例心室颤动(VF)发作15次,均被ICD成功治疗.②观察组出院后6个月在ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识水平等项均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).③观察组患者治疗后6个月生活质量评分中食欲、睡眠、精神、对疾病的认识、对治疗的态度、日常生活、家庭理解与配合等项目均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 合适的护理措施在心脏复律除颤器联合胺碘酮治疗致命性心律失常的效果较佳,可明显改善患者日常生活质量.
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全程音乐疗法对下肢动脉闭塞症支架植入术患者舒适状况的影响
目的 探讨音乐疗法对下肢动脉闭塞症支架植入术患者舒适状况的影响.方法 选择2012年5月～2013年4月在河北联合大学附属医院介入医学科治疗的下肢动脉闭塞症患者60例,均行支架植入术,随机分成对照组和观察组,每组各30例,对照组给予常规下肢动脉闭塞症介入治疗术护理,观察组在常规护理基础上,应用音乐疗法.在手术将要结束时用Kolcaba舒适状况量表,分别对对照组和观察组患者的舒适状况进行评定、对比.结果 两组患者舒适状态评分,对照组低度舒适者11例,中度舒适者17例,高度舒适者2例;观察组低度舒适者3例,中度舒适者21例,高度舒适者6例,观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.99,P＜ 0.05).结论 在下肢动脉闭塞症支架植入术中全程给予音乐疗法,能改善患者的舒适状况,保障手术的顺利进行.
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压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用
目的 探讨压力管理干预对急诊及外科护士职业倦怠、压力的改善作用.方法 收集解放军第四二二医院2012年6～12月护士职业倦怠调查资料,选择急诊及外科护士90名为研究对象,随机分为研究组和对照组各45例.研究组护士给予压力管理干预,主要包括压力认知培训、时间管理、社交训练、放松训练、职业教育等,培训周期为3个月,每月3次;对照组护士由本科护士长通过沟通、谈心的方式进行常规干预.干预前及干预后3个月采用职业倦怠量表、护士工作压力源量表、焦虑自评量表调查护士职业倦怠、压力及焦虑情况,并进行组间比较.结果 ①职业倦怠:干预前两组护士在情绪耗竭(EE)、玩世不恭(DP)、个人成就感(PA)方面评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后两组EE、DP评分差异有统计学意义(P＜0.05),PA评分差异无统计学意义(P＞0.05);②压力源:干预前两组护士工作压力源量表5个维度评分差异均无统计学意义(P＞0.05),干预后除工作环境及仪器设备维度外,研究组其他维度评分均明显低于对照组(P＜0.05);③焦虑:干预前两组焦虑评分差异无统计学意义(P＞0.05),干预后研究组焦虑评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 急诊及外科护士存在明显的职业倦怠及压力情况,压力管理可以有效缓解护士职业倦怠及压力情况,减少护士流失,对相关医疗机构的护士管理有一定的借鉴意义.
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乳腺癌放射治疗后个性化健康管理效果评价
目的 探讨个性化健康管理对乳腺癌放射治疗后患者生存质量的影响.方法 选取2011年10月～2012年10月在中国医科大学附属第一医院放疗科进行放疗的乳腺癌患者74例,分为观察组(40例)及常规组(34例),观察组由健康管理团队管理者根据评估结果进行个性化健康管理,常规组放射治疗后采用常规健康指导.采用EORTC QLQ-C30量表对两组患者出院前及出院后3个月的生存质量进行测定并比较.结果 两组出院前EORTC QLQ-C30量表中15个领域得分差异均无统计学意义(P＞0.05).出院后3个月观察组患者EORTC QLQ-C30量表中躯体领域[(56.08±15.51)分]、认知领域[(64.86±28.06)分]、社会功能领域[(58.63±19.97)分]、角色领域[(61.53±24.41)分]和总体健康状况[(59.13±19.51)分]得分均显著优于常规组(t=2.313、2.274、2.546、2.062、2.776,均P＜ 0.05);观察组食欲丧失症状[(47.31±21.98)分]、失眠症状[(49.85±27.96)分]和疼痛症状[(33.46±19.47)分]得分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(t=2.615、-2.144、-3.127,P＜ 0.05).观察组患者情绪领域、疲劳症状、恶性呕吐症状、气促症状、便秘症状、腹泻症状和经济方面得分与常规组比较,差异无统计学意义(t=1.102、-0.349、0.228、-0.217、-0.248、0.139、-0.698,P＞0.05).结论 个性化健康管理可有效改善乳腺癌放疗后的生命质量,是可以推广的健康管理模式.
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超声造影在胰腺疾病诊断中的应用
超声造影是近年来超声医学影像发展迅速的新技术之一,它可使二维超声影像和彩色多普勒信号增强,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,提供更多的血流信号和微小血管信息,提高了超声检查的敏感性,为脏器病变的超声定性诊断构筑了新平台.超声造影技术发展迅速,已经在临床上普及应用,并发挥了重要作用.本文就超声造影在胰腺疾病诊断方面的应用做一综述.
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瘦素在治疗糖尿病中的应用前景
瘦素在控制人的食欲、能量消耗、代谢和体重方面起着非常重要的作用,这种激素也在调节体内葡萄糖平衡方面起着关键作用.人们已经尝试了很多种方法,通过利用这个机制来治疗肥胖型2型糖尿病患者,以及1型糖尿病患者,实验研究的结果是令人鼓舞的,然而,人们还需要进一步的临床研究来评估这种治疗方法.
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血糖波动与糖尿病慢性血管并发症关系的研究进展
由于血糖监测技术的进步,糖尿病(DM)患者血糖波动逐渐为人们所重视.诸多相关研究均证实,血糖波动与DM血管并发症密切相关.目前国际新理念提出:DM患者降糖时,要兼顾减少血糖波动,血糖曲线也要更符合生理模式.为了进一步控制和延缓DM慢性血管并发症的发生、发展,血糖波动引起DM血管并发症的机制和干预等问题值得深入研究.本文就血糖波动与DM血管并发症的关系的研究进展作一综述.
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微量元素碘、硒、氟与甲状腺疾病相关性的研究进展
近年来随着甲状腺疾病发病率上升,其相关因素的研究也逐渐引起人们的重视,这其中包括微量元素与甲状腺疾病的关系的研究,而微量元素中碘、硒、氟与结节性甲状腺肿、甲状腺癌关系的研究比较多.现将这三种微量元素与甲状腺疾病关系的研究进行总结,分析并探索这三种微量元素对甲状腺疾病的影响机制,从而避免微量元素对甲状腺疾病的作用,进行疾病的一期预防,降低甲状腺疾病的发病率.
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胸腺常见病变的多层螺旋CT表现与病理对照研究
目的 结合病理表现,探讨分析胸腺常见病变的多层螺旋CT(MSCT)表现特征.方法 回顾性分析经手术及病理证实的41例胸腺病变患者的临床、MSCT和病理资料.结果 41例中,胸腺瘤17例,胸腺癌13例,胸腺生殖细胞肿瘤6例(包括成熟性囊性畸胎瘤2例,精原细胞瘤、胚胎性癌、卵黄囊瘤以及混合性生殖细胞肿瘤各1例),胸腺淋巴瘤1例,胸腺囊肿3例,胸腺增生1例.这些胸腺常见病变具有各自的MSCT表现及临床特征.结论 MSCT是诊断胸腺常见病变的重要方法,结合临床资料综合分析,可提高胸腺来源病变的诊断准确率.
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骨化三醇对脂肪变性肝细胞三酰甘油代谢及细胞因子信号转导抑制因子-3基因表达的影响
目的 研究骨化三醇对脂肪变肝细胞三酰甘油代谢及细胞因子信号转导抑制因子-3(SOCS-3)基因表达的影响.方法 以油酸(OA)诱导正常人肝细胞LO2脂肪变为模型,按加入骨化三醇浓度的不同(10-8、10-7、10-6 mol/L)分为三个干预组,设空白对照组.干预组先加入不同浓度骨化三醇干预24h,之后加0.2 mmol/L的OA24h.检测细胞内三酰甘油(TG)、上清液谷草转氨酶(AST)含量,采用实时荧光定量PCR检测各组细胞SOCS-3 mRNA的表达,多组间比较采用单因素方差分析进行数据分析.结果 模型组TG[(362.43±22.20)mg/dL]、AST[(5.550.46)U/L]、SOCS-3 mRNA表达(4.61±0.39)均较对照组[(175.78±7.69)mg/dL、(0.63±0.33)U/L、(1.00±0.00)]明显增高(P＜0.01);干预组TG分别为(286.87±16.01)、(257.16±11.73)、(209.43±27.79)mg/dL,AST分别为(4.98±0.50)、(4.23±0.36)、(3.50±0.48)U/L,SOCS-3 mRNA表达分别为(3.71±0.69)、(2.67±0.70)、(1.31±0.42),较模型组均有所下降,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 骨化三醇可抑制肝细胞脂肪变,其作用机制可能与骨化三醇抑制SOCS-3的表达有关.
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为我国儿童健康成长构建良好就医环境——访全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋
儿童是祖国的未来.儿童的健康成长需要社会的加倍关爱和保护.目前,儿童的医疗却面临一个尴尬的局面:专科医院少,儿科医生缺乏,2.67亿的中国儿童却只有6.2万名儿科医师,相当于每1000个儿童,只有0.26个儿科医生.今年全国“两会”期间,全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋呼吁给孩子一个良好的就医环境,并希望这一摆在社会和政府面前的难题能够引起社会各界的积极关注和探讨.同时,为大限度地整合医疗诊断资源,李秋代表还呼吁大力发展第三方医学诊断服务,并建议将HIV病毒初筛检测纳入常规体检项目,以期达到早发现、早治疗艾滋病的目的.
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多方案择优临床决策思维模式与临床教学培养目标
在传统的临床决策过程中,临床专家的思维模式表现为经验型的黑箱模型,一般年轻医师难以充分理解并学习其决策思路.多方案择优临床思维过程是一个纵向思维和横向思维相结合的过程.即针对特定临床决策问题的系统求解,一要针对结构化(或半结构化)决策问题,根据决策条件初步选择若干治疗方案,二要针对非结构化决策问题做出进一步的分析选择.多方案择优临床决策思维模式,可用决策条件、治疗方案及预后三要素集合之间的逻辑关系来表示,将临床思维模式的黑箱模型转化为一个白箱模型.临床决策思维白箱模型的建立,对临床医师思维能力的教学培养也起到了一定的启示作用.即需要着重从“知识更新、技术培训、掌握指南和临床实践”四个方面来提高临床医师的决策思维能力.
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多媒体教学在门诊护理管理中的体会
目的 探讨利用多媒体教学在门诊护理管理中的应用效果,改变传统的说教管理方法.方法 将川北医学院附属医院门诊预检分诊护士38名进行培训,选拔优秀教学老师,制定教学计划,将教学内容用文字、图片、音频、视频等,制作成多媒体课件,每月2次有计划地实施多媒体教学.培训结束后,进行理论实践技能考核和问卷调查,并对成绩和结果进行统计学分析.结果 多媒体教学后考核平均得分[护士分诊预诊、专科知识(94.29±2.73)分,沟通技巧(92.82±4.05)分,急救技能(95.92±2.69)分]均较教学前有明显提高,差异有高度统计学意义(P＜0.01).门诊患者及家属满意度(96.50％)、专家教授满意度(96.66％)、护士受尊重程度(94.74％)均较教学前提升,差异有统计学意义(P＜0.05).护士的职业形象、自身价值认可及岗位稳定性结果均优于教学前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多媒体教学管理模式,适合门诊多学科工作的特点,不但提高护理队伍的分诊预诊知识、各专科知识、职业形象、沟通技能和急救技能,同时也提高服务质量,提高了医生和患者的满意度、自我价值的认可度以及团队的凝聚力.
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PBL教学法结合多媒体教学在消化科教学中的应用
目的 评价PBL教学法结合多媒体教学在消化科临床教学中的效果.方法 随机抽取北京大学医学部公共卫生学院2009级医学专业学生52人,随机分为实验组(采用PBL教学法结合多媒体教学)及对照组(采用传统教学法),每组各26人.采用期末考试成绩进行教学效果的评估.结果 实验组学生在总成绩、临床技能成绩和病例分析成绩明显高于对照组,两组比较[(80.7±7.8)分比(77.7±5.4)分、(15.9±1.2)分比(13.8±1.9)分、(41.7±4.3)分比(38.5±4.6)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组学生在理论知识部分[(24.9±2.2)分比(25.2±3.0)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消化科临床教学中PBL教学法结合多媒体教学有助于提高消化科实习医师学习积极性和自主学习能力,提高发现问题和解决问题的能力,促进临床思维能力的形成,提高教学质量.
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瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用研究
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人工流产术中的麻醉效果.方法 选择2011年3～4月解放军第三○九医院门诊人工流产术患者120例为研究对象,随机分成三组,每组各40例.P组静注2.5 mg/kg丙泊酚;R1组1.5 mg/kg丙泊酚+1.0 μg/kg瑞芬太尼;R2组1.5 mg/kg丙泊酚+2.0 μg/kg瑞芬太尼.术中患者躁动则追加丙泊酚1.0 mg/kg.观察术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,术后视觉模拟评分(VAS)、满意度及不良反应的发生率.结果 ①P组术中HR低于术前,差异有统计学意义(P＜ 0.05);R1和R2组患者术中HR和MAP低于术前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),也显著低于P组患者(P＜ 0.05);R2组术中HR明显低于R1组,差异有统计学意义(P＜0.05).②术后VAS评分R1组[(1.32±1.12)分]和R2组[(1.10±1.03)分]均低于P组[(3.30±1.30)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);患者满意率R1组(95％)和R2组(95％)均明显高于P组(65％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);术中体动发生率R1组(10.0％)和R2组(7.5％)均明显低于P组(32.5％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);术中呼吸抑制发生率P组(17.5％)和R1组(25.0％)均明显低于R2组(47.5％),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 丙泊酚1.5 mg/kg联合1μg/kg瑞芬太尼可安全用于无痛人工流产手术中,麻醉效果好,术后宫缩疼痛轻.
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顺式阿曲库铵与罗库溴铵用于全麻气管插管的临床效果分析
目的 探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵分别用于全麻诱导气管插管的效果.方法 将124例行全麻气管插管腹部手术的患者随机分为顺式阿曲库铵组和罗库溴铵组,各62例,经静脉注入咪达唑仑0.1 mg/kg,芬太尼3 μg/kg进行麻醉诱导,待患者意识和睫毛反射消失后,顺式阿曲库铵组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,罗库溴铵组给予罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,比较气管插管的总有效率及两组患者诱导前、插管后1、5 min时平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化,记录全麻诱导的起效时间、作用时间、恢复指数及组胺释放情况.结果 罗库溴铵组气管插管总有效率为95.2％,与顺式阿曲库铵组(88.6％)比较差异有统计学意义(x2=1.74,P＜0.05);两组患者插管后1 min的MAP、HR明显上升(P＜0.05),5 min后与诱导前无明显差异;罗库溴铵组的起效时间和作用时间较短,恢复指数也明显低于顺式阿曲库铵组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗库溴铵用于全麻气管插管术的起效时间短,恢复迅速,是临床上较理想的肌松药.
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多发性大动脉炎1例报告并文献复习
多发性大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)又称无脉症,是指大动脉及其分支血管的慢性进行性非特异性炎症[1],临床表现和实验室检查都缺乏一定特异性,动脉造影对该病诊断有意义.由于本病临床少见,临床医师对本病认识不足,容易漏诊、误诊.因此,临床医师在诊断和治疗中应该重视.
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长白山区野生北五味子藤皮挥发油成分分析
目的 对长白山区野生北五味子藤皮挥发油成分进行分析研究.方法 采用超声波提取法提取长白山区野生北五味子藤皮中的挥发性成分,气相色谱毛细管柱色谱法进行分离,质谱检测器进行分析,峰面积归一化法确定其相对含量,气相色谱-质谱联用技术辅助人工检索鉴定其化学成分.结果 从长白山区野生北五味子藤皮的挥发油中分离鉴定出153种化学成分,主要成分有异硫氰酸甲酯(2.016％),3-亚甲基-6-(1-甲基乙基)环己烯(2.280％),β-蒎烯(11.063％),月桂烯(2.298％),3-蒈烯(1.311％),右旋萜二烯(5.423％),α-蒎烯(1.966％),β-榄香烯(1.000％),铃兰醛(1.167％),2-十三烷酮(1.583％),石竹烯(4.860％),反式-橙花叔醇(9.159％),表双环倍半水芹烯(3.885％),上述13种成分含量占总含量的48.012％.结论 长白山区野生北五味子藤皮挥发性成分较复杂,含有丰富的倍半萜类成分.
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忠实履职,一名老政协委员的十五项提案——访全国政协委员、河南中医学院科技成果中推广中心主任司富春教授
2014年3月7日晚,全国政协委员驻地北京国际饭店.记者刚在司富春委员的房间里坐下来寒暄了没几句话,他就打开了桌子上的电脑,调出了他这次带到全国“两会”上的提案文档,记者数了数,两排,整整15个文件.记者浏览了他的提案所涉及的领域,大约可分为“发展中医药”、“深化医改”、“医患关系”、“加强中医药高等教育”、“食品药品安全”等与其专业相关的“行内”话题,和“加强青少年优秀传统文化教育”、“进一步加大对环境污染防控和治理力度”、“广开门路加强农民工培训”等等的“行外”社会问题.
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何伟:倡议国家设立“中国眼角膜捐献日”
记者已经不是第一次在全国“两会”上见到何伟委员了.这次一见面,他便提及了我国“光明事业”中要害的防盲治盲问题.加快农村地区防盲治盲体系建设在采访中,何伟委员说,他今年“两会”上的“第一号提案”,就是《关于加快农村防盲治盲体系建设的提案》.对此他说:近年来,我国政府将减少白内障盲作为防盲治盲工作重点,尤其在2009年开展了“百万贫困白内障患者复明工程”等一系列项目,但和发达国家仍有较大的差距.
