中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜切除术与开腹切除术治疗阑尾炎有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜切除术(LA)与开腹切除术(OA)治疗阑尾炎的效果及安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Controlled Trials Register、Medline、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、中国知网(CNKI)、生物医学文献数据库(CBM)、万方,检索时间为建库至2015年2月.纳入文献为随机对照试验(RCT),并追溯纳入研究的参考文献.由2名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入17篇RCT,3055例患者.Meta分析结果显示:①LA组切口感染率较OA组明显降低,差异有统计学意义[RD=0.06,95％CI(-0.09,-0.03),P=0.0005];②两组腹腔脓肿差异无统计学意义[RD=0.01,95％CI(-0.01,0.03),P=0.46];③LA组手术时间长于OA组,差异有统计学意义[MD=9.49,95％CI(1.29,17.7),P=0.02];④LA组住院时间短于OA组,差异有统计学意义[MD=--1.68,95％CI(-3.05,-0.31),P=0.02];⑤术后早期OA疼痛评分较LA高.结论 LA和OA用于治疗阑尾炎均安全有效,LA组的切口感染率、住院时间、术后早期疼痛评分优于OA组,但OA组的手术时间短于LA组,两者在腹腔脓肿方面无差异.
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局部应用辛伐他汀对家兔下颌骨骨折愈合的影响
目的 研究局部应用辛伐他汀对家兔下颌骨骨折愈合的影响,为辛伐他汀在口腔颌面部骨折愈合的临床应用提供相应的理论依据.方法 选择24只成年雄性新西兰家兔,所有家兔均在左侧下颌骨体处做线性骨折模型后行钛板钛钉内固定,将实验家兔随机分成实验组和对照组.实验组家兔下颌骨骨折区局部覆盖含有辛伐他汀的明胶海绵缓释膜,对照组骨折区局部覆盖不含辛伐他汀的明胶海绵缓释膜.分别于术后第2、4、8周处死实验动物,通过HE染色和免疫组化法分析辛伐他汀对家兔下颌骨骨折愈合的影响.结果 实验组骨痂形成与改建速率快于对照组;术后2、4周实验组骨形态发生蛋白-2阳性表达率明显高于对照组(P＜0.05),在第8周时两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 局部应用辛伐他汀能促进新骨的形成,加速骨折的愈合.
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芦黄参花胶囊质量标准研究
目的 建立芦黄参花胶囊的质量标准.方法 采用薄层色谱法对大黄、黄芪和红花进行薄层鉴别;采用高效液相色谱法测定样品中丹酚酸B的含量.结果 大黄、黄芪和红花薄层色谱斑点清晰、分离效果良好、阴性无干扰;含量测定中丹酚酸B在0.10～1.00 μg范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),精密度、稳定性、重复性试验RSD均＜3％,平均加样回收率为98.81％,RS为0.52％(n=6),三批样品含量测定结果分别为0.2221、0.5284、1.7427 mg/g.结论 所建立的定性、定量方法准确性和重复性良好,可作为芦黄参花胶囊的质量控制方法.
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经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能的影响
目的 探讨经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能的影响.方法 选取首都医科大学三博脑科医院2015年8月～2016年3月收治的择期全麻下经鼻蝶人路鞍区占位切除患者80例,采用随机数字表法将其分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组).T组在麻醉诱导前30 min,取双侧太阳穴、左侧合谷穴及外关穴,行经皮穴位电刺激,刺激持续直至手术结束.C组无穴位刺激.运用神经心理测试(Stroop色词测试、数字符号替代测试、听觉语言学习测试)评定并记录术前1d、术后3d的认知功能变化,比较两组患者认知功能恢复情况.结果 T组与C组术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(2.5％比7.5％,P＞ 0.05).两组Stroop色词测试和数字符号替代测试结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).C组术后听觉语言学习测试中延迟词语记忆个数显著少于术前(P＜0.05),T组的延迟词语记忆个数多于术前,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮穴位电刺激对经鼻蝶人路鞍区占位切除患者术后早期认知功能无显著影响,但可能有改善术后记忆恢复能力的作用.
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佐米曲坦缓释及速释固体分散体的制备工艺研究
目的 制备佐米曲坦缓释和速释固体分散体,提高佐米曲坦生物利用度.方法 采用固体分散体技术,制备佐米曲坦缓释及速释固体分散体,考察载体种类、用量等对体外释放度的影响.结果 缓释固体分散体受乙基纤维素(EC)黏度、释放调节剂PEG6000用量、药物与载体用量比例的影响.选择EC(10 cP)和聚乙二醇(PEG)6000混合物为载体材料,其中PEG6000占混合载体总量的40％,控制药物与载体材料比为1∶4,缓释效果较好.采用药物、PEG6000与泊洛沙姆188比例为1∶3.7∶1制备速释固体分散体,药物溶出速率显著提高.结论 缓释及速释固体分散体能提高药物溶出量,处方合理,具有良好的缓释效果.
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CT扫描及重建参数对放疗图像质量影响的研究
目的 探讨CT模拟定位扫描协议中各项参数对CT图像质量的影响,为确定精确放疗定位图像的扫描协议参数提供依据.方法 采用Philips16排大孔径螺旋CT模拟定位机扫描Catphan600模体和Philips图像校准模体,改变扫描及重建参数获取不同的图像序列,分析其对图像噪声、均匀度、不同物质的CT值、高对比度分辨力及低对比度分辨力等的影响.结果 管电压、扫描部位及滤过器影响物质的CT值;管电压、管电流、重建层厚、滤过器及滤过器增强则影响图像的噪声;扫描部位影响图像的均匀度.图像高对比度分辨力与滤过器、滤过器增强相关,而低对比度分辨力则与噪声相关.结论 通过全面系统的模体测试可充分了解CT扫描协议中各项参数对图像质量的影响,有利于确定精确放疗CT模拟定位扫描协议参数和设定CT值-电子密度曲线以确保精准放射治疗的实施.
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乌苏里蝮蛇血凝酶的分离纯化和质量研究
目的 建立一种分离纯化乌苏里蝮蛇血凝酶(WH)的方法并为其制定质量标准.方法 先后采用分子筛层析法、离子交换色谱法、亲和层析法从乌苏里蝮蛇毒中分离纯化得到一种具有凝血活性的酶成分,并采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳法、RP-HPLC法测定其纯度,HPSEC法测定其分子量,IEF法测定其等电点,Lowry法测定其蛋白浓度,并用标准人血浆法测定该酶的比活力.结果 从乌苏里蝮蛇蛇毒中分离纯化了一种凝血酶成分,SDS-Page显示为一条带、测得分子量约为34 kD,RP-HPLC得到单一的色谱峰,HPSEC法测得该酶分子量为34.7 kD,等电点为5.25,此酶具有体外凝血活性,比活力为5.40 μg/U.结论 该方法可用于WH的分离纯化,制定的质量标准可用于控制该血凝酶的质量.
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复方钩藤降压片治疗阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病的效果
目的 探讨复方钩藤降压片治疗阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病患者的临床效果和作用机制.方法 选择2015年1月～2016年4月湖南中医药大学第一附属医院收治的120例证属阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例).对照组患者给予口服替米沙坦片,40 mg/d,观察组在对照组治疗的基础上给予复方钩藤降压片口服,1200 mg/次,3次/d.治疗1个月后观察两组患者的临床疗效、收缩压和舒张压,评价患者的眩晕、头痛、心胸痹痛、心悸、全身麻木等中医证候积分,检测患者血浆脂联素(APN)和血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,详细记录不良反应.结果 观察组总有效率(95.00％)显著高于对照组(78.33％)(P＜0.05).观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组(P＜0.05).观察组眩晕、头痛、心胸痹痛、心悸、全身麻木中医证候积分显著低于对照组(P＜0.05).观察组血浆APN高于对照组,血清Hcy、Ang Ⅰ及AngⅡ低于对照组(P＜0.05).两组患者均发生恶心呕吐、腹痛腹泻、胸痛、眩晕等不良反应,观察组不良反应发生率(13.33％)与对照组(11.67％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方钩藤降压片治疗阴虚阳亢、瘀血阻络证高血压病患者的效果明确,可降低患者的中医证候积分,升高APN,降低Hcy和血管紧张素,且安全性较好.
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社区老年高血压患者中医体质特征与生存质量的关系研究
目的 分析老年高血压患者中医体质特征与生存质量间的关系,为制订合理有效的健康管理方案提供科学严谨的依据.方法 选取2014年1月～2015年12月深圳市龙岗社区内65周岁以上8080例高血压患者作为调查对象.采用分层抽样法对辖区内患者进行调查,调查过程中收集受访者婚姻状况、受教育程度、年龄、性别等基本资料;采用“中医体质分类及判断表”对受访者的中医体质特征进行评估;使用世界卫生组织生存质量简表(WHO QOL-BREF)调查受访者生存质量.将获取数据录入Access软件中并建立数据库,行典型性相关分析及描述性统计分析.结果 Y变量组为生存质量,分别使用Y1、Y2、Y3、Y4表示生理、心理、环境及社会关系四个领域的得分.X变量组为中医体质,分别使用X1、X2、X3、X4、X5、X6、X7、X8、X9表示乎和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁、特禀转化分.生活质量与中医体质相关,4个典型相关系数均存在显著性(P＜0.05);冗余分析结果显示,W1变量可解释Y1～Y9的43.9％变异和X1～X9的16.4％变异.V1变量可有效解释Y1～Y4的14.3％变异及X1～X9的50.5％变异;其余3个变量无法有效解释原始变量变异.结论 老年高血压患者的中医体质特征与生存质量存在相关关系,通过调摄辨体,纠正偏颇体质,有助于改善患者健康水平,管理及防治疾病,提高患者生存质量.
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自拟中药组方对功能性消化不良患者胃舒张与胃排空功能的影响
目的 探讨自拟中药组方对功能性消化不良患者胃舒张与胃排空功能的影响.方法 将2014年4月～2015年6月于沧州市人民医院就诊的功能性消化不良患者200例随机分为观察组与对照组,各100例.其中对照组服用莫沙必利,观察组则服用自拟中药组方.比较两组患者胃舒张、胃排空功能以及治疗效果、不良反应的差异.结果 观察组临床总有效率为93.0％,与对照组(73.0％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者胃底气体评分,10、30、60 min的近端胃容积,症状积分(饱胀感计分,胃灼热感计分,恶心、嗳气、反酸计分,总分)均较治疗前明显降低(P＜0.05),胃排空率及血浆中胃动素浓度较治疗前明显升高(P＜0.05).两组治疗后胃底气体评分,10、30、60 min的近端胃容积,以及血浆中胃动素浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后胃排空率明显高于对照组(P＜0.05),症状积分(饱胀感计分,胃灼热感计分,恶心、嗳气、反酸计分,总分)明显低于对照组(P＜0.05).两组均未出现明显不良反应.结论 自拟中药组方治疗功能性消化不良效果显著,副作用小,值得临床借鉴.
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栀子厚朴汤加减联合生石膏治疗焦虑症的临床效果
目的 探讨栀子厚朴汤加减联合生石膏治疗焦虑症的临床效果.方法 选择2013年1月～2015年6月辽宁中医药大学附属第二医院收治的66例焦虑症患者,按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各33例.治疗组给予栀子厚朴汤加减联合生石膏治疗,对照组给予抗焦虑药艾司唑仑片治疗.观察比较两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)疗效、评分,以及中医证候疗效、中医证候主证积分隋况.结果 治疗组HAMA疗效总有效率为97.0％,对照组为84.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后HAMA总评分、精神性焦虑因子评分、躯体性焦虑因子评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后HAMA总评分明显低于对照组(P＜0.05),两组治疗后精神性焦虑因子评分、躯体性焦虑因子评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组中医证候疗效总有效率为90.9％,对照组为51.5％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组治疗后暴躁易怒、失眠心悸评分均较治疗前明显降低(P＜ 0.05),且治疗组治疗后暴躁易怒、失眠心悸评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 栀子厚朴汤和生石膏治疗焦虑症可以有效缓解患者的不良情绪,提高患者生活质量.
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边疆少数民族地区基层中医药服务能力调研与对策分析
我国基层中医药服务能力提升工程实施以来,中央和地方均投入了大量资源进行建设,笔者选取云南省具有代表性的州市、县、乡镇、村卫生机构进行实地调研,总结了部分基层中医药服务现状及经验,同时发现中医药服务专业人才匮乏、基层医疗机构中医药服务发展不平衡、宣传力度不够等问题,提出了中医药人才培养方式多元化、治未病理念与预防保健相结合、基层医疗机构的中医和西医融合发展等建议,以期为边疆少数民族基层中医药服务能力提升提供决策参考.
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耳穴贴压配合降压药物治疗1级高血压病的临床效果
目的 观察耳穴贴压配合降压药物治疗1级高血压病的临床效果.方法 选择2014年10月～2015年12月在北京中医药大学东方医院心血管科门诊就诊80例高血压病1级患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组服用氨氯地平5 mg,1次/d,清晨口服,同时给予耳穴贴压治疗,共4周.对照组给予氨氯地平,连服4周.观察两组患者血压变化、降压疗效及中医证候疗效.结果 ①两组患者治疗后收缩压均较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗组治疗后舒张压显著低于治疗前(P＜0.05),而对照组治疗前后舒张压水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组治疗后舒张压明显低于对照组(P＜ 0.05),而两组治疗后收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05).②治疗组降压总有效率为82.5％,对照组为67.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗组中医证候疗效总有效率为87.5％,对照组为62.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳穴贴压配合降压药物的降压疗法不仅可明显改善1级高血压病患者的临床症状,提高患者的生活质量,还有较好的降压效果.
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补肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果
喃要]目的 观察肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法 入选2012年1月～2015年12月宝鸡市中医医院收治的90例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法将患者随机分成治疗组和对照组,每组45例.治疗组给予中药汤剂补肾强督方治疗,60 d为1个疗程,持续治疗3个疗程.对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,2次/d,3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程.比较两组治疗前后Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、脊柱痛和中医证候积分,观察两组治疗前后体征变化情况,并检测患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 与治疗前比较,两组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛和中医证候积分指标均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后上述指标评分均明显低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后,两组枕墙距、指地距均短于治疗前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验均明显大于治疗前(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者ESR、CRP均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组治疗后ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾强督方治疗强直性脊柱炎效果显著,其能明显改善患者的临床症状,缓解腰背脊柱僵痛,减轻炎性反应,值得临床推广应用.
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持续负压封闭引流对急性软组织创伤患者的影响
目的 探讨持续负压封闭引流对急性软组织创伤患者的影响.方法 分析四川大学华西医院2014年2月～2016年4月收治的急性软组织创伤患者200例临床资料,依据引流措施不同分为对照组(传统引流组)100例和观察组(持续负压封闭引流组)100例.观察两组患者留置管道时间、置管耗费时间、引流舒适度满意率、创面愈合总有效率、并发症发生情况.结果 观察组患者留置管道时间为(2.5±1.0)d,置管耗费时间为(3.1±1.2)d,均短于对照组的(5.6±2.4)、(7.0±2.6)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者引流舒适度满意率为100％,高于对照组的80％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者创面愈合总有效率为100％,高于对照组的73％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为1％,低于对照组的26％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续负压封闭引流在急性软组织创伤患者中应用,可以提高引流效率和舒适度,利于创面愈合,降低并发症发生率,值得临床推广应用.
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贝克认知疗法对中青年急性冠脉综合征患者焦虑抑郁的影响
目的 探讨根据贝克认知疗法实施的心理干预对中青年急性冠脉综合征(ACS)患者焦虑抑郁程度的影响.方法 选取2015年7月1日～2016年2月1日中国医科大学附属盛京医院第一心血管内科收治的中青年ACS患者82例,根据随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例).对照组给予常规心理护理,观察组在此基础上给予根据贝克认知疗法实施的心理干预.所有患者在人院当天和出院当天分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评分比较.结果 两组患者干预后HAMD和HAMA评分均低于干预前(P＜0.05),其中观察组患者干预后HAMD和HAMA评分低于对照组(P＜0.05).结论 根据贝克认知疗法而实施的心理干预能够降低中青年ACS患者的焦虑和抑郁的程度.
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延续性护理干预模式在2型糖尿病患者中的应用效果
目的 探讨延续性护理干预模式在2型糖尿病(T2DM)患者中的应用效果.方法 选取四川省遂宁市中医院综合内科2011年9月～2015年9月收治的120例T2DM患者,按照出院时护理方法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组进行延续性护理干预,对照组给予常规护理指导和教育,比较两组干预前后糖尿病相关观察指标水平、治疗依从性及干预前后健康知识、生活方式、健康调查简表评分.结果 干预后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及体重指数均较干预前降低,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗依从率显著高于对照组(P＜0.05).干预后,两组健康知识及生活方式评分较干预前升高,观察组健康知识及生活方式评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分均高于干预前,观察组上述各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 延续性护理干预有助于提高T2DM患者血糖控制水平,改善患者生活质量,效果显著,适合临床推广应用.
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保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响
目的 考察保温护理对麻醉患者术后应激反应及并发症的影响.方法 选择2014年1月～2015年1月在北京同仁医院进行全麻手术患者80例,按照随机数字表法随机分为对照组和试验组,每组40例.对照组患者术中接受常规护理,试验组患者接受保温护理.分别评估两组患者入室和出室时的麻醉恢复评分,记录患者苏醒期躁动发生情况,测定两组患者术后去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平,记录两组患者术后出现并发症的人数.结果 出室时两组患者麻醉恢复评分的总分和各个维度得分均比入室时显著升高(P＜0.05),其中试验组患者总分、血压和血氧饱和度维度得分显著高于对照组患者(P＜0.05).试验组患者去甲肾上腺素、肾上腺素和C反应蛋白水平均显著低于对照组患者(P＜0.05).试验组患者低体温和寒战的发生率显著低于对照组患者(P＜0.05).结论 保温护理可以帮助降低全麻苏醒期的应激反应,使患者苏醒过程更加平稳,有效避免苏醒期躁动,值得临床推广.
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围术期系统护理干预在急性主动脉夹层患者血压控制中的应用
目的 探究围术期系统护理干预在急性主动夹层患者血压控制中的应用效果.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的80例急性主动脉夹层患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组仅给予常规护理,观察组在对照组基础上给予围术期系统护理干预,对比两组患者治疗前后血压水平、疼痛评分、焦虑和抑郁评分、并发症发生率.结果 两组治疗后收缩压、舒张压、疼痛评分均较治疗前降低,观察组较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分均较治疗前降低,观察组较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在常规护理基础上对急性主动脉夹层患者实施围术期系统护理干预可有效控制血压,缓解疼痛及焦虑抑郁情绪,降低并发症发生率,安全性较高.
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PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响
目的 分析PDCA联合ABC管理健康教育模式对卵巢癌患者化疗过程中机体状态的影响.方法 选取2012年8月～2014年12月在四川省自贡市第三人民医院接受化疗的卵巢癌患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将所有入组患者分为对照组及观察组.对照组患者接受常规健康教育,观察组患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式,干预后1个月,对比两组患者的治疗依从性、生活质量、T细胞亚群及NK细胞水平.结果 观察组干预后自我心理状态调整、遵医嘱化疗及服药、良好的生活习惯、饮食调节、定期复诊等依从率高于对照组(P＜0.05).观察组干预后躯体状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、卵巢癌特异模块、总分等评分高于对照组(P＜0.05).观察组干预后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD3+/CD 16+56冰平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05).结论 卵巢癌患者接受PDCA联合ABC管理健康教育模式,可以改善患者的治疗依从性、生活质量及免疫功能,优化整体功能状态.
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自我管理模式在慢性肾脏病患者中的应用效果
目的 探讨自我管理模式在慢性肾脏病患者中的应用效果.方法 选择2012年4月～2013年10月首都医科大学附属北京潞河医院收治的94例慢性肾脏病2～3期患者,采用随机数字表法分为对照组和干预组,每组各47例.对照组实施肾内科常规护理,干预组在对照组的基础上实施自我管理干预.干预前及干预24个月后采用自我管理量表和健康调查简表分别评估患者的自我管理能力和生活质量,同时测定患者尿素氮、肌酐水平.结果 干预组干预后的治疗管理、饮食管理、躯体管理、情绪认知管理评分以及总分明显高于干预前及对照组(P＜0.05).干预组干预后健康调查简表各维度评分均高于干预前(P＜0.05),且干预组干预后生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康评分均高于对照组(P＜0.05).对照组干预后尿素氮、肌酐水平明显高于干预前及干预组(P＜0.05),干预组干预后尿素氮、肌酐水平与干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自我管理模式护理干预应用于慢性肾脏病,有利于提高患者的自我管理水平,促进患者的身心健康,保护肾功能,值得进一步推广.
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聚焦解决模式对经皮肾镜超声碎石术患者负性情绪的影响
目的 探讨聚焦解决模式对经皮肾镜超声碎石术患者负性情绪及应对方式的影响.方法 选取2015年1～12月四川省广元市第一人民医院收治的120例经皮肾镜超声碎石术患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组应用常规性护理,观察组在对照组基础上应用聚焦解决模式,分别于干预前后应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、疾病应对方式量表对两组抑郁、焦虑情绪及应对方式进行评价.结果 观察组干预后SDS、SAS评分均低于对照组(P＜ 0.05).观察组干预后解决问题、求助、合理化等正性应对方式维度评分高于对照组(P＜0.05),而自责、幻想、退避等负性应对方式维度评分低于对照组(P＜0.05).观察组治疗依从率、患者满意率高于对照组(P＜0.05),而并发症发生率低于对照组(P＜0.05),住院时间短于对照组(P＜0.05).结论 聚焦解决模式能有效减轻经皮肾镜超声碎石术患者焦虑、抑郁情绪,减轻患者不良应对方式,使患者能积极乐观地面对疾病,有利于促进患者预后.
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通经草研究概况
通经草为蒙古族常用药,但在传统中医临床中应用较少,有关其化学成分、药理作用及临床应用的研究报道也不多.为开发利用该药用植物资源,本文在系统查阅文献的基础上,对通经草的研究概况进行了归纳总结,内容包括植株形态与生长习性、药材性状与真伪鉴别、化学成分、药理活性与临床应用等.总结发现,通经草主要含甾醇类、黄酮类、萜类及多糖类成分,具有良好的抗氧化、明目、利尿、抗菌等药理活性,临床药用历史悠久,后指出了研究与应用中存在的问题.
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Rothmund-Thomson综合征责任基因RECQL4与肿瘤关系的研究进展
Rothmund-Thomson综合征(RTS)是一种少见的常染色体隐性遗传病,有早衰及骨肉瘤、皮肤癌易发倾向等特点,RECQL4基因突变是部分病因.RECQL4蛋白功能复杂多样,其与DNA复制、DNA损伤修复、染色体端粒维持以及基因组稳定性相关.RTS患者RECQL4突变导致其解螺旋酶活性缺失,并出现基因组不稳定,可能是其癌症易发的原因.在其他类型肿瘤如乳腺癌、前列腺癌中,RECQL4则表现为癌基因的特性,其可促进肿瘤的生长、存活、侵袭及转移,RECQL4高表达提示预后不佳.此外,RECQL4还与胃癌化疗耐药相关.RECQL4与肿瘤关系密切,在此作一综述.
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阿尔茨海默病照顾者负担影响因素的研究现状及进展
本文综述了阿尔茨海默病照顾者和照顾者负担的相关概念.照顾者主要负担包括身体负担、情感负担、社会负担、经济负担;照顾者负担的影响因素主要包括患者的一般情况、认知功能和精神行为症状、生活自理能力,照顾者的年龄、性别、文化程度、健康状况、照顾时间、自我效能及应对方式、社会支持和经济等,旨在为实施有针对性的干预措施提供参考.
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脓毒症急性肾损伤早期预警指标的研究进展
随着医疗技术的发展,脓毒症作为一种危重病,其发病机制及发病特征逐渐被人们认识.在积极抗炎治疗的同时,预防各种并发症的发生对降低脓毒症患者病死率及改善预后意义重大.其中急性肾损伤(AKI)是脓毒症常见的严重并发症.如不能够早期诊断,及时采取保护措施,肾功能将可能急剧恶化,使肾替代治疗使用率明显上升,进而显著增加住院时间、医疗费用以及病死率.近年来动物实验及临床研究发现,有多种生物标志物在AKI早期诊断方面较血肌酐、尿量变化等传统指标存在优势,表现出更高的敏感性和特异性.本研究通过对肾小球、肾小管损伤以及其他与脓毒症AKI诊断相关的生物标志物进行综述,为脓毒症AKI的早期预警提供方向.
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复方芪鹰颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠Hsp70表达的影响
目的 观察复方芪鹰颗粒对糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠坐骨神经Hsp70表达及坐骨神经损伤纤维的影响,探讨其机制.方法 从60只Wistar大鼠中随机取出10只为正常组,50只大鼠造DPN模型,将成模43只大鼠随机分为模型组(11只)、复方芪鹰颗粒低剂量组(11只)、复方芪鹰颗粒中剂量组(11只)、复方芪鹰颗粒高剂量组(10只),实验过程中,模型组死亡3只,复方芪鹰颗粒低剂量组死亡1只.复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组分别为1.17、2.34、4.68 g/kg,模型组、正常组均灌以相应容积的蒸馏水,1次/d.治疗4周后,观察各组Hsp70表达、坐骨神经损伤纤维变化.结果 复方芪鹰颗粒各剂量组及模型组坐骨神经中Hsp70表达与正常组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);复方芪鹰颗粒中、高剂量组坐骨神经中Hsp70表达与模型组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),而中剂量及高剂量组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);复方芪鹰颗粒各剂量组及模型组与正常组在在坐骨神经损伤纤维百分比方面比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);复方芪鹰颗粒低、中、高剂量组与模型组在坐骨神经损伤纤维百分比方面比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 复方芪鹰颗粒可能通过调节DPN大鼠坐骨神经Hsp70水平,从而改善受损坐骨神经.
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论人文情怀沟通在医师培养与患者沟通中的重要性
现代医师培养与医患沟通的关注主体对象不仅仅是疾病的产生机制、疾病如何被治疗,更进一步提醒人们要将心比心、感同身受.现代医学正在朝着由生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的方向转变,医师既要掌握疾病的发病特征及常规治疗手段,又要了解患者的所处环境心理感受.很多学者呼吁并提倡讲人文情怀沟通、仁爱为本的共情技术融入治疗过程中,倡导和回归医患医治关系中的情感互动,以医疗文明和人文情怀促进和谐的医患关系,在治疗过程中对患者加以鼓励、关心,使患者有更多的信心和舒适的心理环境与疾病斗争.因此除了继承和发扬传统医学知识,还需加强医师自身心理素质与沟通技巧的培养,才能构建和谐的医患关系,进一步营造和谐的社会环境.
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基于SWOT分析法探讨公立医院体检中心开展健康体适能检测业务的可行性
面临着愈发激烈的市场竞争,公立医院体检中心扩充业务范围,开展健康体适能检测项目,有利于增强自身竞争力.本文运用SWOT分析法,探讨公立医院体检中心开展健康体适能检测项目的可行性.分析后得出:公立医院在医疗资源、人才储备和资金支持等方面具有较大优势,却在实践经验、体检体系、人员管理模式等方面存在劣势.公立医院体检中心在迎接政策环境和市场需求所带来的机会的同时,亦需面临激烈的市场竞争.
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谈精准医学时代“基因组学”在医学研究生培养中的重要性
精准医学是医学科学发展趋势,基因组学是实现精准医学的重要手段.常见病、罕见病的基因组学研究及药物基因组学在精准医学时代得到广泛应用.因此,基因组学教学应紧跟学科发展的步伐,使医学研究生既能掌握基因组学的基础知识,又能及时了解新的基因组学发展及应用,通过学习这门课程提高研究生的科研能力和水平,并为他们将来从事临床工作打下良好的基础.这也要求基因组学教学模式进行相应调整,适应精准医学时代基因组学快速发展的要求,拓展医学研究生的基础知识面,培养出具有多个学科交叉背景的医学人才.
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高职药学专业“双主体”育人模式的探究与实践
随着社会及经济的发展,人们对高等职业教育提出了更高的要求,因此如何深化教学改革,进一步发挥高等职业教育在促进社会进步与发展方面的主力作用,已成为当代高职教育研究的重要课题.沧州医学高等专科学校药学专业,在人才培养过程中,一直推进人才培养模式由传统的以学校和课堂为中心向工学结合转变,与企业开展多层次、多渠道的合作办学,从专业建设指导委员会设置、开展“订单班”式人才培养、“引企入校”、共建实训基地、校企共同构建课程体系、共建“双师型”教学团队,建立人才培养质量多元评价机制,制定“产-学-研”合作管理制度,推动校企合作办学逐步走向规范化和制度化,逐步实现了校企合作由浅层合作到深度融合,以“合作办学、共同育人,互利互惠、协作双赢”为原则,逐步形成了校企融合、工学结合的“双主体”人才培养模式,促进了校企的深度融合,较好地实现了校企共赢以及校企合作的可持续发展.
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医学留学生外科学理论教学模式的探索
目的 探讨对临床医学专业六年制留学生的外科学理论教学模式,比较情景教学法+案例式立体教学法(CTTM)与问题教学法(PBL)的教学效果.方法 2016年2～7月,选择三峡大学医学院2012级留学生2个大班,随机抽取1个班为实验组,实施情景+CTTM教学模式;另1个班作为对照组,采用PBL教学模式.整个学期的外科学课程结束后,通过考试考核和问卷调查评价教学效果.结果 实验组在满意度、临床能力测试成绩、卷面成绩3方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在留学生的教学课程中,采用情景+CTTM教学模式较PBL教学模式更能激发学生学习的兴趣,有助于提高学生各方面成绩,值得在留学生教育中推广.
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中药学专业学位研究生人才培养模式改革与探索
本研究致力于制定出一套完整的以培养学生实践动手能力和创新能力为根本的中药学专业学位研究生人才培养模式,通过调研访谈、比较研究、实证研究、抽样实验等方法进行人才培养模式改革.①修订人才培养方案;②构建新课程体系,以德育教育为基础,着重培养学生主动学习、创新学习的能力;③改革实践教学模式,针对学生发展需要分类实习,加强监控和考核力度,提升学生实践能力;④引入形成性评价体系,开创模块式考核,探索考核模式改革.通过研究,摸索出了一套更利于培养行业和社会所需创新型人才的培养模式,为同类院校中药学专业学位研究生培养提供借鉴.
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移动教学在医学教育中的应用
在过去的几年里,移动教学在医学教育方面取得了迅速发展.与移动教学有关的显著优势包括高存取,低成本,更多情境学习,方便学习者与导师之间及学习者之间连续的交流与互动和学习时自我评估的能力.与医学教育学的其他方式一样,移动教学也有缺点,包括技术不足,通过使用多种用途的工具有分散学习注意力的风险,及打破个人使用的移动设备和专业人员或教学使用的移动设备之间的壁垒的可能性.尽管有这些不足,但是毫无疑问,移动教学拥有更多优势.
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简易客观结构化临床考试在内科护理学阶段性考核中的应用
目的 探索简易客观结构化临床考试(OSCE)在本科护生内科护理学阶段性测试中的应用效果.方法 以延安大学医学院2013级四年制护理本科班全部护生(52名)作为研究对象,在完成内科护理学第1、2章节授课内容后组织OSCE考试,对考试成绩进行分析,并通过问卷调查护生对OSCE考核模式的评价.结果 OSCE考核平均成绩为(68.87±9.752)分,平均难度0.69,平均区分度0.32.57％以上护生认为考试很紧张,并且个别站点时间设置不合理;大部分护生认为各考站基本上能反映考核目标要求;57％以上护生认为OSCE有助于改变今后学习方式,能将知识和技能转化为职业能力,值得推广.结论 简易OSCE作为内科护理学阶段性测试的1种考核形式,能够发挥OSCE的教学反馈作用,改进和完善后可在其他课程中应用,以培养和锻炼护生的临床能力.
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学术型医学研究生学位课程体系构建的研究
目的 进一步加强和完善我国学术型医学研究生学位课程体系建设.方法 2012年1～12月,以全国11所综合大学和医科大学的550名研究生导师、550名在读研究生和110名教育管理专家为对象进行问卷调研,共计1210人.问卷内容包括课程量、知识覆盖面、内容前沿性以及核心课程建设的内容、方式和选修课程等6个方面.结果 回收研究生导师问卷430份,有效问卷417份,有效回收率为75.8％;在读研究生调研问卷513份,有效问卷461份,有效回收率为83.8％;教育管理专家问卷99份,有效问卷93份,有效回收率为84.5％.总体有效回收率为80.2％.问卷调查结果显示:被调查者89.6％认为课程量能够满足需求,37.4％认为知识覆盖面较宽,44.3％认为前沿性一般,77.5％支持模块化设置核心知识类课程,56.3％认为不应限制选修课程的范围.结论 当前我国学术型医学研究生学位课程体系不能完全适应研究生培养和开展科学研究需要,改革中应准确设定教学目标,构建以必备知识为核心的跨学科融通式课程体系,进一步拓展研究生知识面,加强教学方法的改革.
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ESP理论视角下陕西省某医学院校大学英语教学改革探析
目的 探析专门用途英语(ESP)视角下陕西省某医学院校大学英语教学改革存在的问题,并提出优化ESP教学的策略.方法 在ESP理论指导下,2016年5月4～6日通过问卷调查和访谈的方式获取陕西省某医学院校在大学英语教学改革中存在的问题.问卷调查主要涉及学生的学习需求、学习动机及学生对课程设置的看法、对医学英语教材的看法、对教师教学方法的看法等.结果 学生对医学英语不够重视、ESP课程设置不合理、教材针对性不强、ESP师资匮乏.结论 为达到社会对这一复合型、应用型人才的要求,可以通过增加医学英语学分,优化课程设置,选择有针对性、难易适中的教材,加强ESP师资队伍建设和采用灵活多样的教学方法来进一步完善和优化ESP教学.
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新时代外科学临床课的“教与学”
本研究通过调查新时代军医大学本科生的性格特点、自学能力、外语和计算机水平,对外科学教学的要求和想法等,提出新时代外科学临床课教学的对策.在外科学教学过程中对第四军医大学2013级本科三年级学生进行问卷调查.通过调查分析发现,军医大学本科生自学和动手能力较强、英语和计算机水平较高;大多数学生性格随和、沉着和富有想象力;要求外科临床教学方法理论联系实际、讲授重点突出.针对新时代军医大学本科生的特点,外科学教学应顺应互联网络和信息技术的发展,建立多种形式网络化学习平台;重视医学生的人文教育,特别是医患沟通能力培养;创新教学模式和教学手段,多媒体课堂教学、场景式教学法和临床见习等多种形式结合.针对教学内容、形式、手段和场所等方面进行变革,建立一种全新的教学模式.
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小剂量地佐辛/芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛中的效果
目的 比较不同剂量地佐辛与芬太尼配伍在腹腔镜子宫次全切或全切术术后静脉镇痛应用的临床效果.方法 选择2016年1～6月于温州市人民医院就诊并行腹腔镜下子宫次全切或全切术的患者150例,采用随机数字表法分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组,每组30例,根据双盲、对照的临床试验方式按等效剂量原则配伍出5组不同剂量组合的术后静脉镇痛泵.Ⅰ组:地佐辛0.8 mg/kg加芬太尼0μg/kg,Ⅱ组:地佐辛0.6 mg/kg加芬太尼4μg/kg,Ⅲ组:地佐辛0.4 mg/kg加芬太尼8μg/kg,Ⅳ组:地佐辛0.2 mg/kg加芬太尼12 μg/kg,V组:地佐辛0 mg/kg加芬太尼16 μg/kg.术毕,待患者清醒拔出气管导管后接静脉镇痛泵.分别观察各组术后1、4、8、12、24、48 h各时间点静脉镇痛、镇静效果、舒适度(BCS)评分及不良反应发生率,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计分析.结果 ①视觉模拟量表(VAS)评分:各组间比较,Ⅲ组VAS评分低,镇痛效果佳;Ⅲ组术后8 h VAS评分与V组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组术后48 h VAS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②镇静和昏迷(Ram-say)评分:各组间比较,Ⅲ组Ramsay评分低;Ⅲ组术后4、8、12、24、48 h Ramsay评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅱ组术后8 h Ramsay评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅳ组术后24 hRamsay评分与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③BCS评分:各组间比较,Ⅲ组BCS评分高,舒适度好;Ⅲ组术后8 h BCS评分与Ⅰ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ组术后12、24、48 h BCS评分分别与Ⅰ、Ⅴ组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).④不良反应:各组间比较,Ⅲ组不良反应发生率少;Ⅲ组术后发生呕吐的概率与Ⅴ组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛与芬太尼配伍静脉镇痛可有效缓解腹腔镜子宫次全切或全切术术后患者疼痛状况,减少不良反应发生率.
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Narcotrend指导全身麻醉对患者麻醉苏醒时间影响的Meta分析
目的 评估Narcotrend (NT)指导下的全身麻醉和临床经验指导下的全身麻醉对患者术毕苏醒时间的影响.方法 检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、VIP、万方和中国优秀博硕士学位论文全文数据库,检索时限为1995年1月～2016年10月,纳入比较NT监测在全凭静脉麻醉中应用的临床随机对照研究.对纳入的文献进行质量评价与数据提取,采用Revman 5.0软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入12篇临床随机对照研究共871例患者,其中NT组438例,对照组433例.NT组患者的睁眼时间(WMD=-2.97,95％CI:-3.33～-2.62,P＜0.00001)、定向力恢复时间(WMD=-4.08,95％CI:-7.77～-0.39,P=0.03)、拔管时间(WMD=-4.25,95％CI:-6.46～-2.03,P=0.0002)明显短于对照组;两组术后恶心呕吐发生率(RR=0.69,95％CI:0.39～1.21,P=0.19)及术中知晓率(RR=0.33,95％CI:0.04～3.17,P=0.34)差异无统计学意义.结论 在全凭静脉麻醉中应用NT监测麻醉深度,可以缩短患者麻醉苏醒时间,但对术中知晓及术后恶心呕吐的发生率没有影响.
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帕瑞昔布钠超前镇痛预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的效果
目的 评价帕瑞昔布钠超前镇痛预防全麻苏醒期导尿管源性躁动的效果.方法 选择2014年1月～2016年1月余姚市人民医院择期普胸手术患者144例,性别不限,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级.将患者随机分成四组,每组各36例.其中,A组留置导尿管前半小时静注帕瑞昔布钠35 mg,B组在关闭胸腔时静注帕瑞昔布钠35 mg,C组在关闭胸腔时静注芬太尼0.1 mg,D组在关闭胸腔时静注生理盐水10 mL.记录四组患者苏醒时间、麻醉后监测治疗室(PACU)滞留时间、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)、躁动分级;观察四组患者气管导管拔除后0、2、4、6h对留置导尿管引起刺激的反应严重程度;记录患者在麻醉期后嗜睡、呼吸抑制、舌后坠等不良反应发生情况.结果 A、B、C组的PACU滞留时间、VAS评分、RSS评分均显著优于D组(P＜0.05),且A组效果更为显著(P＜0.05);四组间躁动分级情况比较,A组显著优于其他各组(P＜0.05).A、B、C组的导尿管刺激程度均显著优于D组(P＜0.05),且A组效果更为显著(P＜0.05).A、B、C组的嗜睡、呼吸抑制、舌后坠发生率明显低于D组(P＜0.05),三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可减轻全麻苏醒期导尿管源性躁动.
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“北京方案”破解白血病骨髓移植国际难题——记北京大学血液病研究所所长、北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授
2016年11月24日,吴阶平医学基金会公布了2016年吴阶平医学奖终评审结果,北京大学血液病研究所所长、北京大学人民医院血液科主任黄晓军教授荣获“2016年吴阶平医药创新奖”,以表彰他对促进我国血液学进步和提高我国在该领域的国际学术地位所做出的杰出贡献.
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