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补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞产生MMP-9和TIMP-1的影响
目的:为探讨基质金属蛋白酶在强直性脊柱炎炎性骨破坏中的作用和补肾强督方治疗强直性脊柱炎的作用机制,比较强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞(PBMC)产生基质金属蛋白酶9(MMP-9)及基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)与健康对照者之间的差别.并研究补肾强督方治疗前后两者的变化.方法:2005年3月至2006年3月活动期强直性脊柱炎患者30例,其中男27例,女3例;年龄16～15岁,平均(30.8±8.8)岁;病程0.5～10年.经补肾强督方治疗3个月后,做自身前后对照,并设立健康对照组20例,常规分离血清和PBMC,将PBMC用PHA/PMA刺激后收集上清,应用RT-PCR检测PBMC的MMP-9和TIMP-1的mRNA表达水平,应用EUSA检测血清和细胞上清中MMP-9和,TIMP-1的含量.结果:与健康对照组相比,患者治疗前血清中MMP-9和TIMP-1浓度明显升高,患者治疗后与治疗前相比MMP-9和TMMP-1浓度显著降低.经PHA/PMA刺激后,患者治疗前的PBMC表达MMP-9和TIMP-1 mRNA水平明显上调,细胞上清液中MMP-9和TIMP-1量明显升高,与健康对照组相比差异有统计学意义.患者治疗后PBMC表达MMP-9和TIMP-1 mRNA水平明显下调,细胞上清液中MMP-9和,TIMP-1含量均显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义.结论:强直性脊柱炎活动期患者的PBMC表达和释放MMP-9和TIMP-1增强.补肾强督方可以显著降低强直性脊柱炎活动期患者MMP-9和TIMP-1的产生.
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补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松、骨量减少102例临床观察
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以中轴关节和肌腱、韧带、骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病,以炎性腰痛、肌腱端炎、外周关节炎和关节外表现为特点.主要累及骶髂关节、脊柱及四肢关节,还可累及眼、肺、心和肾等脏器.表现为关节和关节周围组织、韧带、椎间盘的钙化,椎间关节和四肢关节滑膜的增生,终发展为骨性强直.国内外许多学者报道强直性脊柱炎早期即可出现骨质疏松,骨折的发生也明显高于正常人,但其发病机制不明,激素失衡、免疫炎症、运动受限等方面的作用存在较大争议[1].骨质疏松症是一种全身性疾病,其特点是骨量减少和骨组织的微细结构破坏,导致骨脆性增加,容易发生骨折.笔者运用补肾强督方治疗强直性脊柱炎骨质疏松或骨量减少患者102例,疗效显著,现报告如下.
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补肾强督方对强直性脊柱炎患者外周血IL-18、IFN-γ、IL-4 mRNA表达水平的影响
目的 探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的可能作用机制.方法 30例AS患者予补肾强督方进行治疗,疗程为6个月.研究A患者及健康志愿者外周血中白细胞介素18(IL-18)、干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素4 mRNA(IL-4 mRNA)表迭水平及经补肾强督方治疗前后AS患者外周血中IL-18、IFN-γ、IL-4 mRNA表达水平的变化.结果 AS患者外周血单个核细胞IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平及IFN-γ mRNA/IL-4 mRNA较正常对照组显著增高(P＜0.001).经用补肾强督方治疗后,IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA表达水平及IFN-γmRNA/IL-4 mRNA明显下降(P＜0.001).AS患者红细胞沉降率水平与IL-18 mRNA,IFN-γ mRNA、IL-4 mRNA表达水平呈极显著相关(P＜0.001);C反应蛋白水平与IL-1 8 mRNA表达水平呈显著相关(P＜0.05),与IFN-γ mRNA表达水平呈非常显著相关(P＜0.01).结论 AS患者外周血中IL-18 mRNA、IFN-γmRNA水平比正常组明显升高;用补肾强督方治疗后,患者IL-18 mRNA、IFN-γ mRNA水平均有明显下降.
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补肾强督方含药血清对强直性脊柱炎OPG/RANKL通路的作用
目的 探讨补肾强督方对强直性脊椎炎(ankylosing spondylitis,AS)骨保护素和核转录因子-κB受体活化因子配基(osteoprotegerin receptor activator for nuclear factor κ B ligand,OPG/RANKL)通路的作用机制.方法 选取2009年1-5月卫生部中日友好医院中医风湿病科门诊和住院活动期AS患者30例,予补肾强督方,每天1剂,早晚分两次口服,连续3个月；另选取健康志愿者30名.采集治疗前后患者血清及健康人血清.将成骨细胞hFOB1.19分为患者治疗前组、治疗后组及健康人组(对照组).各组细胞分别于含相应血清的基础培养基中进行培养.取成骨细胞培养上清液,采用ELISA法检测成骨细胞OPG/RANKL含量及mRNA表达,采用RT-PCR检测OPG/RANKL蛋白表达.结果 与对照组比较,治疗前组成骨细胞OPG含量、OPGmRNA及蛋白表达、OPG/RANKL mRNA及蛋白表达均降低,RANKL mRNA表达升高,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)；与治疗前组比较,治疗后组OPG含量、OPGmRNA及蛋白表达、OPG/RANKL mRNA及蛋白表达升高,RANKL mRNA表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论AS患者血清能直接抑制成骨细胞OPG表达、促进RANKL表达、下调OPG与RANKL比率,补肾强督方治疗后的血清能直接促进成骨细胞表达OPG,抑制表达RANKL,上调OPG与RANKL比率,补肾强督方可能是通过直接上调成骨细胞OPG/RANKL而抑制破骨细胞分化和功能,达到促进骨生成,抑制骨吸收.
关键词： 强直性脊柱炎 骨质疏松 骨保护素 核转录因子-κB受体活化因子配基 补肾强督方 -
补肾强督方对DBA/1小鼠组织形态学及Wnt通路的影响
目的 观察补肾强督方对自发性强直性脊柱炎模型DBA/1小鼠关节韧带及附着点骨化程度和DKK1/Wnt通路的影响,探讨补肾强督方防治强直性脊柱炎的作用机制.方法 将30只12周龄的雄性DBA/1小鼠随机分为模型组、阳性药物组、补肾强督方低、中、高剂量组,每组6只,另设6只同周龄C57BL/6小鼠作为空白组.补肾强督方低、中及高剂量组分别灌胃低、中、高浓度的补肾强督方,所含生药重量分别为11.25、22.5、45 g/(kg·d),0.2 mL/只,每日1次;阳性药物组灌胃塞来昔布胶囊0.8 mg/只,0.2 mL/只,每日1次;模型组及空白组灌胃等量的生理盐水.连续饲养、灌胃12周.定期观察小鼠体重、饮食、大便、毛发等情况.每两周评价1次小鼠关节炎体征.处死后取小鼠跟腱部位进行大体观察,对跟腱组织行HE染色,用免疫组化法检测小鼠跟腱中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bonegam ma-carboxyglutam ic-acid-containing proteins,BGP)、DKK1、Wnt5a的蛋白表达.结果 与空白对照组比较,模型组关节炎体征评分明显升高,而补肾强督方各剂量组及阳性药物组评分均低于模型组(P＜0.05).跟腱组织病理观察显示,正常组无炎性细胞及成纤维细胞浸润,组织形态结构正常;模型组出现不同程度的软骨及骨形成、炎性细胞及附着点成纤维样细胞浸润;各给药组小鼠跟腱组织多见散在淋巴细胞浸润,软骨及骨形成较少见.与空白组比较,模型组组织标本骨化评分升高,补肾强督方各剂量组及阳性药物组评分均低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).与空白组比较,模型组DKK1蛋白表达降低,Wnt5a蛋白表达升高(P＜0.05);与模型组比较,补肾强督方高、中剂量组DKK1蛋白表达升高,Wnt5a蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 补肾强督方可能通过抑制经典Wnt通路来延缓自发性强直性脊柱炎模型DBA/1小鼠关节炎及骨化程度的发生与发展.
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补肾强督方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎30例临床观察
目的 观察补肾强督方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎(AS)的临床疗效及安全性.方法 60例AS患者随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予柳氮磺吡啶口服,每次1 g,每日2次.治疗组在对照组基础上给予补肾强督方,每日1剂.两组均治疗3个月.观察两组治疗前后强直性脊柱炎评估指标(ASAS20)、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)、患者总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分,并检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平. 结果 57例患者完成了研究,其中治疗组29例,对照组28例.治疗组和对照组治疗后达到ASAS20的比例分别为82.75％(24例/29例)和71.43％(20例/28例).治疗组治疗后BASDAI、BSAFI、BASMI、总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分均较治疗前明显降低(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组BASDAI、总体评价VAS评分、脊柱痛、全身痛及夜间痛评分均明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后ESR和CRP水平均较治疗前明显下降(P＜0.05或P＜0.01).治疗后治疗组ESR、CRP水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为10.0％,明显低于对照组的23.3％ (P ＜0.05). 结论 补肾强督方联合柳氮磺吡啶能显著改善AS临床症状、降低ESR和CRP水平,且比单用柳氮磺吡啶具有更好的疗效和安全性.
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补肾强督方对强直性脊柱炎患者Dickkopf1蛋白水平的影响
目的 探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的可能作用机制.方法 本研究为前瞻性病例对照研究.应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测45例AS患者(AS组,给予补肾强督方,每日1剂,疗程为6个月)治疗前后及40名健康人(健康组)血清Dickkopf1蛋白(DKK1)水平,并检测AS组治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、中医证候积分、巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、巴氏强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)、枕墙距、指地距、Schober试验、胸廓活动度水平.治疗过程中观察不良反应.结果 AS组治疗前血清DKK1水平较健康组明显降低(P＜0.05),治疗后血清DKK1水平较治疗前明显升高(P＜0.05),且与健康组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后ESR、CRP、中医证候积分、BASFI、BASDAI、枕墙距、指地距较治疗前均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);Schober试验、胸廓活动度均较治疗前均明显升高(P＜0.01).患者治疗过程中未见明显不良反应. 结论 补肾强督方能明显改善AS患者临床症状、体征,且安全可靠,其可能作用机制与升高血清DKK1水平有关.
关键词： 强直性脊柱炎 补肾强督方 Dickkopf1蛋白 新骨形成 -
补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的临床研究
目的 评估补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的疗效和安全性.方法 采用对照研究方法,选择强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者,分为补肾强督方治疗组和嫩(旭)痹冲剂加白芍总苷对照组,观察两组患者临床症状、证候积分、体征、实验室检查的变化;计算两组显效率、有效率和总有效率,并观察药物的副作用;探讨补肾强督方的作用机理.结果 两组患者治疗前后全身疼痛、脊柱疼痛、夜间疼痛、晨僵时间、畏寒喜暖、乏力和血瘀证积分均有明显下降;两组患者指地距、胸廓活动度、schober试验、脊柱活动度和4字试验治疗前后均有明显改善;两组患者血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、外周血单核细胞计数、血小板计数、IgA和IgG治疗前后均有明显改善;补肾强督方治疗AS显效率为30%,,有效率为56.67%,总有效率为86.67%.结论 补肾强督方治疗AS,具有明显的抗炎和活血化瘀作用以及一定的免疫调节作用,总有效率高,且安全无明显毒副作用.
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补肾强督方治疗强直性脊柱炎50例临床研究
目的 探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效与安全性.方法 本研究共入选50例门诊和住院患者,予补肾强督方治疗,每日1剂,早晚分服,疗程6个月,观察治疗前后疾病活动指数、功能指数、全身疼痛评分、晨僵时间、中轴关节压痛指数、枕墙距、指地距、胸廓活动度、schober征、血沉、C-反应蛋白等.结果 各项指标均有显著改善(P＜0.05～0.001),且均未出现血常规、尿常规改变及肝肾功能损害.结论 补肾强督方对强直性脊柱炎有较好的疗效,且具有安全性.
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补肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果
喃要]目的 观察肾强督方治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法 入选2012年1月～2015年12月宝鸡市中医医院收治的90例强直性脊柱炎患者,采用随机数字表法将患者随机分成治疗组和对照组,每组45例.治疗组给予中药汤剂补肾强督方治疗,60 d为1个疗程,持续治疗3个疗程.对照组给予柳氮磺吡啶肠溶片,1 g/次,2次/d,3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程.比较两组治疗前后Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、Bath强直性脊柱炎疾病活动指数(BASDAI)、脊柱痛和中医证候积分,观察两组治疗前后体征变化情况,并检测患者血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平.结果 与治疗前比较,两组治疗后BASFI、BASDAI、脊柱痛和中医证候积分指标均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组治疗后上述指标评分均明显低于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后,两组枕墙距、指地距均短于治疗前(P＜ 0.05或P＜ 0.01),胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验均明显大于治疗前(P＜0.05),但组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者ESR、CRP均较治疗前显著下降,差异有高度统计学意义(P＜0.01).两组治疗后ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾强督方治疗强直性脊柱炎效果显著,其能明显改善患者的临床症状,缓解腰背脊柱僵痛,减轻炎性反应,值得临床推广应用.
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补肾强督方治疗骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎24例
目的:观察补肾强量方治疗骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:44例患者随机分为对熙组20例和治疗组24例,对熙组予扶他林片剂及钙尔奇-D口服治疗,治疗组予补肾强督方口服治疗,两组均20d为1个疗程,2个疗程后观察疗效.结果:对照组有效率为45.0％,治疗组有效率为62.5％,二者比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:补肾强督方治疗骨质疏松症合并膝关节骨性关节炎疗效显著.
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补肾强督方对强直性脊柱炎骨代谢的调节作用
目的:观察补肾强督方对强直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis,AS)骨代谢的调节作用.方法:将60例伴有骨代谢异常的AS患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例.对照组服用柳氮磺胺吡啶,治疗组在对照组的基础上联合补肾强督方.观察两组患者治疗前后血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、血清25OHD3、骨转化指标骨钙素(BGP)及骨吸收指标Ⅰ型胶原交联c末端肽(CTX-Ⅰ)的变化情况.比较巴氏强直性脊柱炎功能指数(Functional index of ankylosing spondylitis,BASFI)、强直性脊柱炎疾病活动指数(Ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)评分情况.结果:两组患者治疗后BASFI、BASDAI均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组之间无显著性差异(P＞0.05).两组患者治疗后血清25OHD3、BGP、CTX-Ⅰ水平较治疗前改善,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后ESR及CRP水平均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),但两组之间无显著性差异(P＞0.05).结论:补肾强督方治疗AS,能够改善患者骨代谢和血清25OHD3水平,控制病情进展.
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排针透刺法结合补肾强督方治疗强直性脊柱炎40例
目的:探讨排针透刺法结合补肾强督方治疗强直性脊枉麦的临床疗效.方法:4J0例强直性脊柱炎患者,采用排针透刺法与中药补肾强督方联合治疗,3月为1个疗程,现察疗效.结果:显效20例,占50.0%;好转17例,占42.5%;无效3例,占7.5%,有效率为92.5%.结论:该疗法对患者的疼痛症状及活动功能有较好的改善作用,且副作用小.
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补肾强督方联合隔物温和灸对强直性脊柱炎急性发作的影响
目的：观察补肾强督方联合隔物温和灸对强直性脊柱炎急性发作的影响。方法：86例急性发作强直性脊柱炎患者随机平均分为对照组和治疗组。对照组42例，给予西医常规治疗；观察组44例，给予补肾强督方联合隔物温和灸治疗。观察治疗后两组临床疗效、卡氏功能状态（karnofsky，KPS）评分、视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分等。结果：对照组痊愈率21．43％，有效率80．95％；观察组痊愈率34．09％，有效率94．45％，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。治疗组枕墙距、指地距、领柄距、胸廓活动度、腰椎活动度、强直性脊柱炎功能指数、强直性脊柱炎疾病活动度、血沉、C反应蛋白、VAS评分、KPS评分等指标改善均显著优于对照组（P＜0．05）；两组治疗后与治疗前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：补肾强督方联合隔物温和灸治疗急性发作强直性脊柱炎临床疗效显著。
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补肾中药配合关节腔注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎的疗效观察
膝骨关节炎是严重影响中老年健康的常见病、多发病,主要病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化,关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成.
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郭会卿教授治疗强直性脊柱炎累及肝损病案举隅
河南省知名专家郭会卿教授,擅治风湿类疾病,针对强直性脊柱炎累及肝损总结出独到的治疗经验:对于转氨酶升高达2倍以上者,先用补肝护肝、疏肝活血之保肝合剂加薏苡仁,顾护肝脏的同时控制炎症,待转氨酶逐渐恢复正常再用补益肝肾、温经通脉之补肾强督方加减治疗;对于转氨酶升高在2倍以内者,用补肾强督方加醋五味子、茵陈、垂盆草治疗.这种治疗方法既顾护肝脏,又可达到控制炎症的目的,临床上取得了良好的效果.
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补肾强督方对强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者血液流变性影响的临床研究
目的 观察强直性脊柱炎患者血流变性的变化,并探讨其与中医辨证的关系.方法 测定86例强直性脊柱炎属肾虚督寒血瘀证患者血液流变学指标,并予补肾强督方治疗,另与37例健康者作对照.结果 强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证患者治疗后血液流变学各项指标显著改善.结论 强直性脊柱炎患者存在血液流变性异常,补肾强督方对于改善患者血流变性具有良好的疗效.
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补肾强督方对强直性脊柱炎生存质量影响的研究
目的 观察强直性脊柱炎肾虚督寒证患者经补肾强督方治疗后的生存质量改善状况.方法 采用国际通用健康状况调查问卷(SF-36量表)对115例予补肾强督方法治疗的强直性脊柱炎患者进行调查.结果 在SF-36量表调查问卷的8个纬度中生理机能、躯体疼痛、总体健康、情感职能、精力、精神健康6个纬度有明显改善,在生理职能和社会功能2个纬度上的改善不明显.结论 补肾强督方具有明显改善强直性脊柱炎患者生存质量的作用.
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补肾强督方加减治疗强直性脊柱炎的临床研究
目的 观察补肾强督方对强直性脊柱炎患者的治疗作用.方法 将患者分为两组,治疗组予补肾强督方加减治疗,对照组予补肾强督方加柳氮磺胺吡啶片治疗,疗程2个月.分析治疗组患者的临床特点,两组治疗前后进行了临床症状、体征、疾病活动性指标等疗效观察.结果 患者男女比例约为4.77:1,平均发病年龄(25.14±8.76)岁,HLA-B27阳性92.83％,骨质疏松、骨量减少总发生率71.32％.常用中药特点提示“寒温并用”,按药物分类前3位为祛风湿药、活血化瘀药、补肾药,按归经分类前3位为肝经、肾经、脾经.经补肾强督方加减治疗后,患者的血沉、C反应蛋白较治疗前有明显下降,BASFI、BASDAI等相关指数亦有显著改善,印证了补肾强督方能减轻强直性脊柱炎患者的免疫炎症反应.结论 补肾强督方可调节免疫功能,对抗骨质疏松,为治疗强直性脊柱炎的基本方药.并且长期服用安全性好,无毒副作用.
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补肾强督法治疗强直性脊柱炎37例临床研究
目的:探讨补肾强督方治疗强直性脊柱炎的疗效与安全性.方法:37例门诊和住院患者,予补肾强督方每日1剂,疗程6个月,治疗前后评价如下疗效指标:BASDAI、BASFI、全身疼痛评分、中轴关节压痛指数、晨僵时间、中医症状积分、枕墙距、指地距、胸廓活动度、Schober征、脊柱活动度、ESR、CRP.并观察血、尿常规、肝肾功能.结果:37例经用补肾强督方治疗6个月后,各项指标均有显著改善(P＜0.01).37例均未出现不良反应.结论:补肾强督方对强直性脊柱炎有较好的疗效,且安全可靠.
