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两种止血材料在颈椎单开门椎管扩大成形术中的止血效果观察
目的:比较可吸收止血流体明胶(HFG)和可吸收明胶海绵(GS)在颈椎后路单开门椎管扩大成形术中的止血效果.方法:回顾性分析2014年2月至2016年5月接受颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗的患者83例,根据患者术中使用不同止血材料分两组:HFG组41例,男30例,女11例;年龄29～81岁,平均(55.6±11.6)岁;其中14例为单纯颈椎管狭窄症,9例合并后纵韧带骨化,18例合并多节段颈椎间盘突出.GS组42例,男32例,女10例;年龄36～78岁,平均(55.4±11.1)岁;其中12例为单纯颈椎管狭窄症,10例合并后纵韧带骨化,20例合并多节段颈椎间盘突出.两组患者性别、年龄及病变类型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后不良事件及术后并发症.结果:HFG组和GS组患者手术时间分别为(137.2±30.0)、(154.8±33.5)min(P<0.05);术中出血量分别为(156.1±74.6)、(242.9±120.7)ml(P<0.001);术后引流量分别为(212.1±67.6)、(303.3±115.5)ml(P<0.001).HFG组手术时间、术中出血量及术后引流量均少于GS组.两组患者均未发生术后切口急性血肿及其他止血相关并发症.结论:颈椎后路单开门椎管扩大成形术中,HFG操作简单,可以减少手术时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全并且效果优于传统止血方式的止血材料.
关键词： 可吸收止血流体明胶 可吸收明胶海绵 颈椎单开门椎管扩大成形术 止血 -
可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生的临床研究
目的:为了探究临床治疗不可复性牙髓炎过程中采用可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生的实际效果.方法:本次研究入选对象均为我院2010年12月～2013年12月期间收治的不可复性牙髓炎患者.全部患者共计156例.根据患者临床治疗方法的差异对患者进行分组,分成了治疗组和对照组,每组患者78例.治疗组采用可吸收明胶海绵加MTA封闭;对照组采用氢氧化钙封闭.观察和比较2组入选对象治疗1周和1个月后的症状缓解情况以及治疗1个月后症状缓解患者的牙髓活力测试结果.结果:(1)治疗1周后,治疗组症状缓解率为58.97％,对照组症状缓解率为26.92％,治疗组高于对照组,其差异具有显著统计学意义(x2=16.3508,p=0.0001);治疗1个月后,治疗组症状缓解率为56.41％,对照组症状缓解率为17.95％,治疗组高于对照组,其差异具有显著统计学意义(x2 =24.7009,p=0.0001);(2)牙髓活力测试反应率组间比较,治疗组显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(x2=35.0636,P=0.0000).结论:在临床治疗不可复性牙髓炎的实践过程中,采用可吸收明胶海绵加MTA诱导体内治疗方法的整体效果较好,是临床治疗不可复性牙髓炎的理想方案之一.
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脂肪干细胞与可吸收明胶海绵的组织相容性
背景：在骨组织工程中寻找优良的种子细胞和支架材料非常重要。目前尚未见脂肪干细胞与可吸收明胶海绵在体外进行复合培养的相关报道。
目的：诱导脂肪干细胞成骨细胞后，观察其在可吸收明胶海绵上的黏附、增殖情况以及两者的生物相容性，以期为可吸收明胶海绵作为脂肪干细胞的有效载体进行体内移植提供实验基础。
方法：体外培养脂肪干细胞，通过免疫组织化学及流式细胞术对其进行鉴定。取第3代脂肪干细胞对其成骨诱导分化，将其接种于多聚赖氨酸处理后的可吸收明胶海绵，进行扫描电镜观察，观察其在明胶海绵上的黏附、生长情况。
结果与结论：兔脂肪干细胞48 h内呈圆形、椭圆形贴壁生长，以后逐渐呈长梭形贴壁生长，阳性表达CD29、CD44，阴性表达CD33、CD34。在加入成骨诱导液培养3 d后，脂肪干细胞可诱导为成骨细胞，将诱导后的成骨细胞与可吸收明胶海绵复合培养，24 h可见85%以上已黏附生长，48 h见成骨细胞伸出伪足，7 d见成骨细胞已呈片状黏附生长并分泌大量细胞基质，10 d可见可吸收明胶海绵已开始吸收、降解。提示脂肪干细胞与可吸收明胶海绵具有良好的组织相容性，可吸收明胶海绵可以作为脂肪干细胞的生物载体。 -
类雪旺细胞与可吸收明胶海绵体外混合培养的实验研究
目的 探讨可吸收明胶海绵作为类雪旺细胞组织工程载体的可能性,为体内移植治疗周围神经损伤奠定基础.方法 体外培养骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs),并诱导为类雪旺细胞,免疫荧光检测细胞标志物,将诱导后的类雪旺细胞接种于可吸收明胶海绵,通过MTT实验检测接种后细胞的活性,扫描电镜观察细胞的形态变化、黏附、增殖等情况.结果 骨髓间充质干细胞经诱导分化后,细胞呈典型雪旺细胞的形态,免疫荧光检测S-100、GFAP表达阳性,并与明胶海绵混合培养后,可黏附于可吸收明胶海绵表面,并正常增殖.结论 可吸收明胶海绵具有良好的生物相容性,可作为组织工程载体搭载类雪旺细胞.
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自制鼻腔填塞物行鼻腔鼻窦手术填塞效果的观察
目的 观察鼻腔鼻窦手术后用自制明胶海绵填塞物行术区填塞的效果,寻找有效、经济的鼻腔填塞材料.方法 205例鼻腔鼻窦手术,术后用自制明胶海绵+抗生素与激素软膏填塞术腔,观察填塞效果.结果 填塞物对控制术区出血的效果:填塞有效:113例,占55.1%.填塞效果不佳:87例,占42.4%;填塞失败:5例,占2.4%.填塞物对局部抗炎抗水肿的效果:抗炎有效:147例,占71.7%,效果不明显:46例,占22.4%,无效或加重:12例,占5.9%.结论 自制明胶海绵填塞物进行术腔填塞,达到止血和减少疼痛效果较满意.
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不同类型不可复性牙髓炎牙髓再生的可行性研究
目的 研究可吸收明胶海绵为支架,加三氧化物矿化物聚合物(MTA)封闭诱导治疗不同类型不可复性牙髓炎临床牙髓再生的可行性.方法 选取临床上不可复性牙髓炎患者150例,去除冠部感染牙髓,保留根部活的牙髓,按就诊先后顺序,随机分成两组,观察组采用可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组采用氢氧化钙覆盖,观察症状转归情况,牙髓活力变化情况.结果 术后半年,观察组中急性牙髓炎成功率76.5％、慢性闭锁性牙髓炎成功率47.0％,与对照组(14.3％、8.8％)差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组中慢性增生性牙髓炎成功率33.0％、慢性溃疡性牙髓炎成功率35.0％,均高于对照组的9.1％、6.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生是可能的,急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎牙髓再生的可能性更大.
关键词： 可吸收明胶海绵 三氧化物矿化物聚合物 牙髓再生 -
氧化再生纤维素和可吸收明胶海绵在 ACDF 术中的止血作用对比
目的：比较氧化再生纤维素（ORC）和可吸收明胶海绵（AGS）在颈椎前路间盘切除融合（ACDF）术中的止血效果。方法 ACDF手术患者356例，术中191例（ ORC组）使用ORC止血，165例（ AGS组）使用AGS止血。比较两组手术时间、术中出血量和术后引流量。结果 ORC组和AGS组的手术时间分别为（81．5±9．9）、（88．6±10．8）min，P＝0．062；术中出血量分别为（55．3±11．2）、（69．4±13．2） mL，P＝0．034；术后引流量分别为（35．5±13．5）、（51．2±16．8）mL，P＝0．029。 AGS组因术后出现颈部急性血肿接受探查术1例。结论 ORC相比AGS可以减少ACDF术中出血量和术后引流量，提高手术安全性。
关键词： 颈椎病 颈椎前路间盘切除内固定术 氧化再生纤维素 可吸收明胶海绵 止血材料 -
可吸收明胶海绵载体与骨髓间充质干细胞的相容性
目的 探讨可吸收明胶海绵的生物相容性,为其作为骨髓间充质干细胞(BMSCs)的有效载体进行眼内移植奠定基础.方法 体外培养BMSCs,接种于可吸收明胶海绵,观察BMSCs的黏附、增生情况,采用乳鼠视网膜细胞条件分化液诱导,观察BMSCs的分化情况并行免疫组织化学鉴定.结果 在乳鼠视网膜条件分化液的环境中,接种后72 h,BMSCs伸出伪足黏附于可吸收明胶海绵表面.诱导后的细胞呈现神经元细胞的典型形态,免疫组织化学显示神经元特异性烯醇化酶(NSE)和巢蛋白(nestin)阳性.结论 BMSCs能够在可吸收明胶海绵上较好地黏附、增生及分化,可吸收明胶海绵具有良好的生物相容性.
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可吸收止血流体明胶和可吸收明胶海绵在ACDF术中的止血作用对比
目的 比较可吸收止血流体明胶和可吸收明胶海绵在两个节段颈椎前路间盘切除融合(ACDF)术中的止血效果.方法 筛选2014年2月～2015年10月在我科行两个节段ACDF (Zero-P)手术的颈椎病患者62例,随机分为2组:流体明胶组31例,使用可吸收止血流体明胶止血;明胶海绵组31例,使用可吸收明胶海绵止血.比较两组手术时间、椎管减压时间、术中出血量、术后引流量,术后不良事件及术后并发症.结果 两组患者手术时间分别为(156.1±20.6) min、(164.5±30.8) min,二者无显著统计学差异;两组椎管减压所用时间分别为(91.2±17.2) min、(108.4±27.5) min,P=0.005,HFG组椎管减压时间少于GS组,差异具有统计学意义.流体明胶组患者术中出血量及术后引流量均少于明胶海绵组,术中出血量分别为(45.2±16.3) mL VS(106.1±107.8)mL,P＜0.05;术后引流量分别为(38.1±34.5) mL VS (76.3±56.2) mL,P＜0.05,差异具有统计学意义.两组患者均未出现术后颈部急性血肿及其他严重术后并发症.结论 在ACDF术中,可吸收流体明胶操作简单,可以减少椎管减压时间、术中出血量和术后引流量,是一种安全、有效并且效果优于传统止血方式的止血材料.
关键词： 可吸收止血流体明胶 可吸收明胶海绵 颈椎病 颈椎前路间盘切除内固定术 止血 -
两种止血材料在腰椎退变手术中止血疗效的临床研究
目的 观察评价可吸收流体明胶与明胶海绵在腰椎退变后路手术中的止血效果.方法 前瞻性随机对照研究自2016年8月至2017年5月在本科收治的腰椎管减压固定融合的后路手术患者,随机分为两组:流体明胶组28例中,男12例,女16例;明胶海绵组27例中,男12例,女15例;术中分别应用流体明胶和(或)明胶海绵止血,如果出血速度逐渐减慢至不再有明显的出血即认为止血成功,否则视为止血失败.记录止血3min、5min的止血成功率,记录手术时间、术中出血量、自体血回输量、止血过程中的出血量、输血量,记录术前、术后2～3 d和术后5～7d的BP、RBC、HCT、HB的变化,记录术后每天的引流量,记录全部的不良事件.结果 全部病例至少随访1个月.明胶海绵组有18例3min成功止血、3例5min成功止血,流体明胶组有21例3min内快速止血,3例5min成功止血.两组止血过程中的出血量差异明显(P=0.000);术前流体明胶组RBC和HCT小于明胶海绵组(P=0.038,P=0.030),术后两组之间差异无统计学意义(P＞0.05);术前两组收缩压差异无统计学意义(P＞0.05),术后2～3 d流体明胶组收缩压比明胶海绵组高(P=0.005);流体明胶组的术后1d和术后2～4 d的引流量均少于明胶海绵组(P=0.014;P=0.011).结论 与明胶海绵相比,可吸收流体明胶可以减少止血过程中的出血量,可以减少术后引流量,是一种安全、有效的脊柱外科术中止血剂.
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牙髓再生的临床研究
目的:探讨可吸收明胶海绵为支架,利用牙体本身种子细胞、诱导分子加MTA封闭,诱导临床牙髓再生的可能性.方法:选取临床上不可复性牙髓炎病例143例,去除冠部感染牙髓,保留根部活的牙髓,随机分成两组,实验组采用可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组采用氢氧化钙覆盖,观察症状转归情况,牙髓活力变化情况.结果:术后3个月症状好转情况、牙髓活力情况,实验组均明显优于对照组(P＜0.05).结论:可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生是可能的.
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可吸收明胶海绵负载大鼠神经干细胞的体外混合培养
目的 探讨明胶海绵作为中枢神经组织下程载体材料的可能性,为其作为神经干细胞的有效载体进行中枢神经移植奠定基础. 方法 体外培养胚胎14 d SD大鼠端脑神经干细胞,将其分为可吸收明胶海绵组和对照组,观察两组神经干细胞的形态及其增殖情况；诱导分化后,利用免疫荧光技术观察两组神经干细胞分化情况. 结果 移植组和对照组形态和增殖未见明显异常,细胞存活率分别为91.6％与92.8％；神经干细胞可黏附于可吸收明胶海绵表面,诱导分化后的细胞呈现部分神经元细胞及神经胶质细胞的典型形态,并交织成网状结构,用细胞免疫荧光方法检测特异性异性烯醇酶( NSE)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达阳性. 结论 神经干细胞能够与可吸收明胶海绵良好混合培养,神经干细胞形态、增殖、分化未见明显异常,为进一步可吸收明胶海绵作为中枢神经系统组织工程的载体的研究奠定了理论基础.
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外周血间充质干细胞联合可吸收明胶海绵-自聚合肽修复大鼠股骨髁缺损
目的 探索外周血间充质干细胞联合多孔可吸收明胶海绵-自聚合肽纳米水凝胶复合支架对SD大鼠股骨髁骨缺损修复的效果,为骨缺损修复提供新策略.方法30只8周龄的雌性SD大鼠随机分为3组,每组10只,A组为空白对照组,B组为多孔可吸收明胶海绵-自聚合肽纳米水凝胶复合支架组,C组为外周血间充质干细胞联合多孔可吸收明胶海绵-自聚合肽纳米水凝胶复合支架组.利用股骨髁骨缺损修复处石蜡切片苏木精-伊红染色、X线检查及Micro-CT扫描三维重建观察成骨效果.结果 术后影像学检查示实验组具有较好的成骨修复效果.组织学检查发现,C组出现大量新生骨,而A、B两组仅可见少量散在新生骨.结论 外周血间充质干细胞作为组织工程的种子细胞,联合多孔可吸收明胶海绵-自聚合肽纳米水凝胶复合支架具有较好的骨缺损修复能力,具有良好的应用前景,值得更加深入地研究.
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刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗347例子宫瘢痕妊娠的临床价值研究
目的:探讨于刮宫术前行子宫动脉栓塞术治疗子宫瘢痕妊娠的临床价值及其中的技术要点.方法:选取2012年1月至2017年1月我科收治的子宫瘢痕妊娠患者共347例,使用可吸收明胶海绵颗粒"层叠式"栓塞子宫供血动脉,并在栓塞术后72 h内于超声监测下完成刮宫术.分析患者数字减影血管造影(DSA)结果、子宫动脉栓塞手术结果、栓塞后疼痛情况、刮宫术中出血量及随访资料.结果:347例患者均成功接受造影检查,其中343例成功进行栓塞术,技术成功率98.85％(343/347).4例患者造影检查后未实施栓塞治疗.347例中有22例存在异生血管,占6.34％;有异生血管的患者刮宫术中出血量高于无异生血管者.347例患者均成功在超声监视下行刮宫术,刮宫术中出血量10～2000 ml,其中302例出血量≤50 ml,33例50～600 ml,12例≥600 ml.栓塞后≤24 h行刮宫术者74例,24～48 h 234例,48～72 h 39例.栓塞后不同时间段行刮宫术的出血量差异无统计学意义.妊娠6周内与7～9周的刮宫术中出血量无统计学意义;而妊娠10～12周刮宫术中的出血量明显大于妊娠9周以内的患者,差异有统计学意义.321例患者栓塞术后下腹部疼痛程度轻微,无需药物处理.栓塞术后卵巢功能未受到明显影响.结论:术前72 h内预先栓塞子宫供血动脉能有效预防刮宫术中大出血,且未明显影响到卵巢功能.
