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鼻腔鼻窦手术后嗅觉障碍因素分析及康复研究
目的:讨论鼻腔鼻窦手术后嗅觉障碍多因素的分析及防治,为临床提供参考.方法:选择2004年2月～2014年2月收治的鼻腔鼻窦手术后出现嗅觉障碍的120例患者为研究对象,通过对患者的嗅觉障碍因素进行分析,实施针对性的防治方案,观察患者的临床表现.结果:经过多因素分析后发现,鼻腔鼻窦手术后,患者之所以会出现嗅觉障碍,原因主要是归结为伴鼻息肉、前期手术史、伴应变性鼻炎、血清总IgE水平、嗜酸粒细胞数、水肿5类.通过对患者实施相应的治疗后,120例患者均出现一定的康复.其中基本康复41例(34 2％),显效36例(30 0％),有效43例(35.8％).结论:鼻腔鼻窦手术后,很多患者都比较容易出现嗅觉障碍,通过对嗅觉障碍的多因素分析,并实行有效的防治方法后,患者会在一定程度上恢复嗅觉,并且在后续的干预和治疗后,嗅觉可获得更大程度上的恢复.日后,在临床上应对鼻腔鼻窦手术后嗅觉障碍患者,开展深入的分析,实施有效治疗方案,帮助患者尽早的恢复嗅觉.
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肝病患者鼻内镜术后鼻腔填塞物的选择及疗效
目的 比较4种填塞材料在肝病患者鼻内镜术后的鼻腔填塞效果,指导临床选择合理的鼻腔填塞物.方法 选择凡士林纱条、碘仿纱条、膨胀海绵(Merocel)、SPIGGLE高膨胀止血棉4种填塞物,分别用于4组鼻内镜术后患者.对填塞期和抽取期出血量、填塞期鼻腔舒适度进行比较.结果 SPIGGLE高膨胀止血棉组患者填塞期不适度小,17.7％的患者出现明显头痛,仅1.5％的患者达+++;碘仿纱条组不适度高,100％的患者出现明显头痛,81.8％的患者达到+++,4组间差异有统计学意义(P＜0.05).填塞期渗血量,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),碘仿纱条组和凡士林纱条组出血量明显少于膨胀海绵组及SPIGGLE高膨胀止血棉组.凝血功能异常患者头痛在碘仿纱条组高,81.8％的患者达到+++.填塞期及抽取期碘仿纱条组出血量少,均为9.1％达到+++,与其他组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肝病患者鼻内镜手术时,凝血功能正常患者使用SPIGGLE高膨胀止血棉具有较好的止血效果,有凝血功能异常的肝病患者应选择碘仿纱条.
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2种鼻腔填塞材料用于鼻腔填塞术后的临床观察
目的 观察凡士林纱条和膨胀海绵(Merocel)用于鼻腔填塞术的临床效果.方法 将78例鼻腔填塞患者按填塞材料不同分为凡士林纱条组40例和Merocel组38例.2组于24、48h后取出填塞物,评价其疗效.结果 凡士林纱条组疼痛率和出血率分别为87.5%和95.0%高于Merocel组的47.4%和50.0%,差异均有统计学意义(P＜0.01).凡土林纱条组术日痰中带血8例,咽干15例,溢泪7例,耳堵塞感2例,纱条自后鼻孔掉入咽腔5例,鼻出血8例.Merocel填塞组需要加凡士林纱条增压才能止血6例,术日痰中带血或前鼻孔少量渗血12例,咽干5例,溢泪3例,耳堵塞感2例,并发鼻中隔血肿4例.术后7d鼻内镜检查凡士林纱条填塞组鼻黏膜擦伤9例(22.5%),肿胀21例(52.5%);Merocel组鼻黏膜擦伤2例(5.2%),肿胀13例(34.2%).结论 凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大.Merocel的疗效较凡士林纱条差,取出后有再出血的可能,但应用范围广且不良反应较少.鼻腔填塞时间不宜过长,应结合患者病情及填塞材料的种类决定.
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对鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术安全性的再认识
目的回顾性研究以探讨鼻内窥镜鼻腔鼻窦手术的安全性.方法通过对269次(侧)鼻腔鼻窦手术完整资料回顾,统计并发症的发生及其严重性和发生率.结果 222次(侧)鼻窦手术中纸板损伤4例,颅底损伤脑脊液漏出1例,发病率分别为1.8%和0.3%.结论内窥镜鼻腔鼻窦手术的安全性是有保障的.
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自制鼻腔填塞物行鼻腔鼻窦手术填塞效果的观察
目的 观察鼻腔鼻窦手术后用自制明胶海绵填塞物行术区填塞的效果,寻找有效、经济的鼻腔填塞材料.方法 205例鼻腔鼻窦手术,术后用自制明胶海绵+抗生素与激素软膏填塞术腔,观察填塞效果.结果 填塞物对控制术区出血的效果:填塞有效:113例,占55.1%.填塞效果不佳:87例,占42.4%;填塞失败:5例,占2.4%.填塞物对局部抗炎抗水肿的效果:抗炎有效:147例,占71.7%,效果不明显:46例,占22.4%,无效或加重:12例,占5.9%.结论 自制明胶海绵填塞物进行术腔填塞,达到止血和减少疼痛效果较满意.
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Ivalon鼻腔止血海绵的临床应用
鼻出血、鼻腔鼻窦手术后的止血,传统上多采用凡士林纱条填塞,经济实用效果可靠,但患者痛苦,大多难以接受,且可出现一系列填塞后并发症,抽取纱条时还会出现二次损伤及出血.新近,我们使用Ivalon止血海绵代替凡士林纱条行鼻腔填塞止血,效果良好.报告如下.
关键词： IVALON止血海绵 鼻出血 鼻腔鼻窦手术 鼻腔填塞 -
Merocel高膨胀止血材料用于鼻腔、鼻窦术后的初步观察
长期以来鼻腔、鼻窦手术后及严重鼻出血的止血都是以凡士林纱条填塞为主,非常经济,且效果良好.但是,凡士林纱条填塞也存在许多缺点,填塞后鼻腔局部或头部疼痛等症状重,鼻腔粘膜反应重.笔者自2000年1月起将Merocel鼻腔填塞条用于鼻腔、鼻窦手术后和鼻出血的止血,效果较好,报告如下.1 资料和方法1.1 临床资料下鼻甲骨切除8例,男6例,女2例;年龄19～36岁.鼻中隔粘膜下矫正术26例,男18例,女8例;年龄23～38岁.经鼻内窥镜外伤性鼻腔闭锁开放术(右)1例,男,年龄37岁.经鼻内窥镜全筛窦、全蝶筛开放术36例,男19例,女17例,年龄14～75岁.
关键词： Merocel止血材料 鼻腔鼻窦手术 鼻出血 鼻腔填塞 -
羟甲唑啉在鼻腔内窥镜手术中的应用
目的:探讨羟甲唑啉作为减充血剂在鼻腔鼻窦手术中的应用.方法:将165例鼻窦炎患者随机分为2组.治疗组90例,将局麻药丁卡因加入羟甲唑啉;对照组75例,将局麻药丁卡因加入肾上腺素.术中心电监测,记录心率,血压及术中出血情况.结果:治疗组,心率血压变化幅度小,与对照组比较差异有显著性.结论:作为减充血剂,羟甲唑啉可以替代肾上腺素.
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鼻腔鼻窦手术后鼻腔置管的护理
总结了本科对150例鼻腔鼻窦手术患者的鼻腔置管护理措施,包括体位护理、饮食护理、硅胶管的护理等.患者术后舒适度提升,恢复期缩短,术后效果良好.认为有效的术后鼻腔置管护理能提高护理质量,提高手术成功率,使患者满意度提升.
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四种鼻腔填塞材料的疗效比较
目的为了比较不同填塞材料的止血效果及在鼻腔的留置时间.方法对80例慢性鼻窦炎,36例鼻中隔偏曲术后及20例鼻出血患者分别采用凡士林纱条(40例)、瑞纳凝胶快速止血材料(Gel-Knit,35例)、藻酸钙纤维(Sorbalgon,23例)和膨胀海绵(Merocel,38例)四种材料填塞鼻腔,24～48 h取出填塞物,根据填塞后鼻腔胀痛、头痛程度,取出填塞物后鼻腔出血程度等评价疗效.结果凡士林纱条填塞组,87.5%有鼻腔胀痛或头痛;Cel-Knit组5.7%;SotnslSon组4.3%;Merocel组47.4%,四组比较差异非常显著(P＜0.01).取出填塞物后鼻腔再出血分别为95%,8.6%,4.3%和50%,四组比较差异非常显著(P＜0.01).结论凡士林纱条填塞止血效果虽然好,但严重头痛使患者难以接受,而且即使48h后取出再出血的机会仍很大.GelKnit和Sorbalgon疗效确切,在鼻腔留置时间短,几乎没有上述副反应,但前者价格较高,后者不适合鼻中隔成形手术.Merocd的疗效介于凡士林纱条和后二者之间,取出后有再出血的可能,但应用范围更广.
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鼻内镜鼻腔、鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效
目的:探究鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术在慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗上的疗效.方法:选取我院收治的129例慢性鼻窦炎鼻息肉患者为研究对象,将其分成治疗组和对照组,给予对照组患者常规鼻息肉摘除术治疗,给予治疗组患者鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术治疗.结果:治疗组有效率为95.38％,对照组为84.28％,组间对比,P＜0.05,差异显著.在术后并发症发生率上,治疗组为3.08％,对照组为12.50％,P ＜0.05,差异具有统计学意义.结论:在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中,鼻内镜下鼻腔、鼻窦手术与传统鼻息肉摘除术相比,具有视野清晰、操作简单、彻底清除病变组织、术后并发症少等优点,值得在临床治疗中推广应用.
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膨胀海绵在鼻腔手术填塞止血治疗后的疗效观察
目的:观察膨胀海绵材料在鼻腔填塞中的应用效果.方法:使用膨胀海绵材料对96例患者(膨胀海绵组)进行鼻腔填塞,另用凡士林对90例患者(凡士林组)进行鼻腔填塞.比较两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及止血效果.结果:两组的局部疼痛、睡眠障碍发生情况及止血差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:膨胀海绵材料在鼻腔填塞中的疗效肯定,安全有效,通过适当护理,减少了鼻部手术后患者的痛苦.
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鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连临床分析
目的:对鼻腔鼻窦手术后鼻腔粘连的临床治疗进行分析.方法:选取2015年1月到2017年12月在我院施行功能性鼻内镜手术之后鼻腔粘连的30例患者资料作为实验研究资料来源,根据患者粘连部位的不同,对其进行不同的分离手术,对手术后的治疗效果进行分析.结果:对30例患者进行治疗后长达三年的随访分析得到,所有患者的鼻部不舒服的感觉都消失,同时没有再次产生粘连感.结论:鼻腔鼻窦手术后要想完全的治疗好鼻腔粘连,需要找到粘连然后将其彻底的进行分离,同时还要将隔离物放置的时间延长一些.
