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可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生的临床研究
目的:为了探究临床治疗不可复性牙髓炎过程中采用可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生的实际效果.方法:本次研究入选对象均为我院2010年12月～2013年12月期间收治的不可复性牙髓炎患者.全部患者共计156例.根据患者临床治疗方法的差异对患者进行分组,分成了治疗组和对照组,每组患者78例.治疗组采用可吸收明胶海绵加MTA封闭;对照组采用氢氧化钙封闭.观察和比较2组入选对象治疗1周和1个月后的症状缓解情况以及治疗1个月后症状缓解患者的牙髓活力测试结果.结果:(1)治疗1周后,治疗组症状缓解率为58.97％,对照组症状缓解率为26.92％,治疗组高于对照组,其差异具有显著统计学意义(x2=16.3508,p=0.0001);治疗1个月后,治疗组症状缓解率为56.41％,对照组症状缓解率为17.95％,治疗组高于对照组,其差异具有显著统计学意义(x2 =24.7009,p=0.0001);(2)牙髓活力测试反应率组间比较,治疗组显著高于对照组,数据差异具有统计学意义(x2=35.0636,P=0.0000).结论:在临床治疗不可复性牙髓炎的实践过程中,采用可吸收明胶海绵加MTA诱导体内治疗方法的整体效果较好,是临床治疗不可复性牙髓炎的理想方案之一.
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牙髓组织再生中I型胶原支架佳浓度的体外研究
目的：探讨牙髓组织再生研究中不同浓度的I型胶原支架对牙髓细胞的分布及数量的影响,确定佳胶原材料的浓度。方法实验组将10μl移液枪头一端封闭,做为人工根管；对照组为两端开放的10μl移液枪头。体外培养转染绿色荧光蛋白的C57BL/6小鼠牙髓细胞,并将其分别接种于1%,2%和3%的I型胶原支架中,注入10μl的实验组和对照组移液枪头内,于6孔板中培养2周。荧光显微镜下观察牙髓细胞的分布,胰蛋白酶消化后计算各浓度中牙髓细胞的数目。结果对照组各浓度的胶原支架内牙髓细胞均生长良好。实验组1%和2%的I型胶原中的牙髓细胞生长良好,且细胞计数无显著性差异( P>0.05)；浓度为3%的胶原中牙髓细胞在人工根管的中、上段少有生长,且与1%和2%的胶原支架中的牙髓细胞数目差异有统计学意义(P<0.01)。结论 I型胶原支架材料浓度从1%提高到2%,可减少材料的收缩,并能保证细胞生长良好,2%的I型胶原浓度是牙髓组织再生中佳浓度。
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载血管内皮细胞生长因子微球促进牙髓再生和血管形成的实验研究
目的 评价载血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)微球促进牙髓再生和血管形成的作用,以期为应用组织工程技术探索牙髓治疗新方法奠定基础.方法 应用前期制备的载VEGF微球进行体外释放实验和人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)迁移实验明确微球释放VEGF的特点;将牙髓干细胞(dental pulp stem cell,DPSC)与载VEGF微球共培养,观察细胞与微球的相容性;DPSC与载VEGF微球经根尖孔注入根管腔,植入裸鼠背部皮下,9周后进行组织学和免疫组织化学观察.以DPSC、载VEGF微球单独注入根管,空白根管作为空白对照组.结果 DPSC可在载VEGF微球上生长和增殖;DPSC和载VEGF微球体内形成牙髓样组织,长约9.0 mm,充满根管的根尖1/3和根中1/3,可达冠1/3,伴血管分布和成牙本质细胞样细胞分化.结论 载VEGF微球和DPSC可在体内促进牙髓再生和血管形成.
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牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果观察
目的 评价牙髓血运重建术治疗年轻恒牙根尖周病变的临床效果,为临床治疗年轻恒牙根尖周病变提供新思路.方法 选择诊断为急性或慢性根尖周炎的年轻恒牙9颗,术前拍摄X线片,记录根尖周病变和牙根发育状况,进行牙髓血运重建术.术后对每颗患牙进行临床和X线片评价.结果 治疗后18 ～24个月,6颗患牙X线片显示根尖病变消失,牙根继续发育,表现为牙根延长、根管壁增厚和根尖闭合；1颗患牙根尖病变消失,但牙根发育不明显；2颗患牙治疗失败,改为进行根尖诱导成形术.结论 临床观察结果显示牙髓血运重建术治疗发生根尖周病变的年轻恒牙可行,部分病例可以获得牙根的继续发育；如果治疗失败,可以改行根尖诱导成形术.
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牙髓再生在不可复性牙髓炎治疗中的应用
目的 分析牙髓再生在不可复性牙髓炎治疗中的应用以及可能性.方法 选取100例不可复性牙髓炎患者作为研究对象,去除患者冠部的感染牙髓,将根部活牙髓随机分为观察组和对照组,各50例.观察组实施可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组实施氢氧化钙封闭,观察患者本部牙髓症状以及活力的变化情况,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者临床症状的改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组牙髓活力情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在不可复性牙髓炎的临床治疗上,应用吸收海绵加MTA诱导牙髓再生具有显著的疗效,可以有效改善牙髓的临床症状和活力,提高治疗的效果,值得在现代不可复性牙髓炎的临床治疗上推广应用.
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牙髓再生在牙髓炎治疗中的应用效果研究
目的 探讨牙髓再生在不可复性的牙髓炎治疗中的应用和可行性.方法 方便选取山东省青岛市即墨区第三人民医院口腔科2015年10月—2016年10月收治的80例不可复性牙髓炎患者为研究对象,剔除患者冠部的感染牙髓,将根部活牙髓随机分为观察组和对照组,各40例.观察组实施可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组实施氢氧化钙封闭,观察患者本部牙髓症状以及活力的变化情况,比较两组患者的临床治疗效果.结果 观察组患者术后7d及3个月的临床症状的改善率分别为60.0％和75.0％,对照组分别为32.5％和45.0％,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组牙髓活力情况为60.0％,对照组为7.5％,观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在牙髓炎的临床治疗上,应用吸收海绵加MTA诱导牙髓再生疗效显著,治疗不可复性牙髓炎是可行的.
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富血小板纤维蛋白应用于牙髓再生的研究进展
对于年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎的治疗,传统治疗方法是行根尖诱导成形术,但术后发生根折的概率较大.近年来,通过成功的牙髓再生治疗病例发现,牙髓再生术可以促进牙根继续生长发育,牙根长度增加、根管壁增厚、根尖孔闭合,且临床检查和影像学检查结果均较理想.富血小板纤维蛋白(PRF)是第二代血小板浓聚物,富含血小板、白细胞及各种生长因子,可为参与组织再生的间充质干细胞提供良好的生长环境;同时,其纤维成分也可起到支架作用,能促进骨组织再生和软组织愈合.因此,PRF用于牙髓再生成为目前的研究热点,其将为揭示牙髓再生的作用机制和临床治疗提供新思路.
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可吸收明胶海绵支架联合三氧化矿物凝聚体与氢氧化钙覆盖诱导体内牙髓再生的疗效比较
目的：比较可吸收明胶海绵支架联合三氧化矿物凝聚体（ MTA）与氢氧化钙覆盖诱导体内牙髓再生的疗效。方法选取重庆三峡中心医院收治的122例（130颗患牙）不可复性牙髓炎患者，采用随机数字表法将其分为观察组61例（66颗患牙）和对照组61例（64颗患牙）。其中观察组采用可吸收明胶海绵支架联合MTA封闭治疗，对照组采用氢氧化钙覆盖治疗，经3个月随访，观察比较两组患者的治疗效果、牙龈活力变化情况。结果术后1周，观察组总的初步成功率为50．0％（33／66），明显高于对照组[12．5％（8／64）]，差异有统计学意义（P＜0．01）；其中观察组急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎成功率均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．01）。术后1个月，观察组总的阶段成功率为62．1％（41／66），明显高于对照组[18．8％（12／64）]，差异有统计学意义（P＜0．01）；其中观察组急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎、慢性增生性牙髓炎成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。术后3个月，观察组总的终成功率为66．7％（44／66），明显高于对照组[21．9％（14／64）]，差异有统计学意义（P＜0．01）；且观察组各型牙髓炎成功率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论可吸收明胶海绵支架联合MTA可有效诱导体内牙髓再生，对各型不可复性牙髓炎均有较好的效果，值得推广应用于临床。
关键词： 牙髓再生 可吸收明胶海绵支架 三氧化物矿化物聚合物 氢氧化钙覆盖 -
新型动物口腔诊疗支架的研制及应用
目的:设计一种新型动物口腔诊疗支架,并将其应用于犬牙髓再生实验.方法:该装置包括上支撑架、口腔限位架和下支撑架3个部分,并依上至下相连接.上、下支撑架高度和宽度为可调节式,且支撑架可旋转,末端为弧形结构.口腔限位架左右两侧为套筒结构,连接套筒结构的上限位杆与下支撑架中的下限位杆为可伸缩式.结果:该口腔诊疗支架能使实验动物稳定维持长时间的张口状态,并可根据不同种类动物的颌面部结构进行三维调整,方便医护人员对动物进行喉部检查、口腔检查、口腔护理及牙科治疗(如根管治疗、牙体充填)和其他医护行为.结论:该口腔诊疗支架设计合理、结构简单、便于携带,方便拆卸与组装,易于消毒与灭菌,且成本低廉,可以起到保护软组织、开放手术视野、隔离唾液污染的作用,值得在临床动物实验以及动物诊所推广使用.
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牙髓再生治疗过程中干细胞作用机理
牙髓再生治疗是临床上针对年轻恒牙牙髓、根尖周感染的治疗方式,在控制感染的基础上,刺破根尖周组织,使含有干细胞的血液进入根管内,将上端严密封闭.治疗过程中干细胞发挥了关键性作用.在细胞表面特异性标记物检测下发现在不同流体动力、外力等外界条件和炎症因子、细胞因子调控下牙髓干细胞、根尖牙乳头干细胞、牙周膜干细胞、牙囊前体细胞、上皮根鞘可以增殖和分化为成牙本质细胞、成骨细胞、成牙骨质细胞、牙骨质细胞、成纤维细胞和神经元细胞,这些细胞继续增殖分化为类牙骨质、类骨组织和类牙周膜组织,新生硬组织顺牙根面长入根管侧壁内牙根继续发育,长度增加,并且牙髓恢复活力,血管再生.本文就各种于细胞在牙髓再生治疗中的作用机制作一综述.
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组织工程牙髓再生的研究进展
龋病、牙髓病是普遍危害人类健康的疾病，目前临床主要采用树脂充填或根管治疗方法。尽管上述治疗方法均能一定程度的恢复牙齿解剖形态及功能，但是无法替代有正常功能的牙髓组织，导致牙齿失去营养容易变脆劈裂，终造成牙齿的缺失。随着组织工程技术的广泛应用，组织工程牙髓再生逐渐得到发展和重视。本文系统回顾了牙髓组织工程研究进展，包括种子细胞、生长因子及用于牙髓组织工程的常用支架材料等内容。
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脱落乳牙牙髓干细胞聚合体再生牙髓实验研究
目的 利用动物实验模型证明使用小型猪脱落乳矛牙髓干细胞(stem cells from minipig exfoliated deciduous teeth,SPED)聚合体进行原位牙髓再生的可行性.方法 分离和培养SPED,检测和分析其细胞生物学行为,进而诱导制备SPED聚合体;建立年轻恒牙牙髓坏死的小型猪动物模型,设置SPED聚合体再生组和传统根尖诱导成形治疗组;术后4个月进行常规组织学取材,利用HE、免疫荧光染色等方法观察牙髓再生和牙根尖形成情况.结果 SPED聚合体再生组受试牙齿组织学HE染色检测发现,牙根继续发育并形成正常的根尖形态,此外全长根管内可见类牙髓结构的再生组织,免疫荧光染色可见组织中CGRP、TRPV1、TRPM8表达阳性细胞的规则分布;而传统根尖诱导成形治疗组受试牙齿仅在根管内形成不规则的钙化组织,未见牙髓组织形成.结论 SPED聚合体在小型猪体内可以实现牙髓再生,同时再生牙髓具有正常组织学形态,而且具有牙本质形成和诱导根尖形成的生理功能.
关键词： 人脱落乳牙牙髓干细胞 细胞聚合体 牙髓再生 -
牙髓血管再生术临床应用的研究进展
牙髓血管再生术因其在促进年轻恒牙根管壁增厚和牙根生长方面的明显优势，在口腔临床治疗应用上受到了广泛的关注。多数研究支持血管再生与牙根周围的细胞有关，该技术多选用因龋坏、外伤造成牙根发育中断的年轻恒牙，需经过充分彻底的根管消毒、诱导血凝块的形成和严密的冠方封闭等步骤，其中所需的冲洗、消毒和封闭的材料，对血管再生的成功至关重要。本文重点就牙髓血管再生术的机制、关键步骤、材料选择、预后和适应证方面对近年的牙髓血管再生术研究作一综述。
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Biodentine用于牙髓血管再生术治疗感染年轻恒牙的疗效
目的:评价Biodentine应用于牙髓再生术治疗感染年轻恒牙的临床效果,为临床治疗年轻恒牙根尖周病变提供新的材料和方法.方法:选取年轻恒牙牙髓坏死患者46例,随机分为治疗组和对照组各23例,两组均行牙髓再生术治疗,其中对照组采用MTA覆盖,治疗组采用Biodentine覆盖.比较两组患者临床疗效.结果:牙冠长度与牙根长度比术后治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组牙本质表面的牙骨质样组织的沉积率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:Biodentine应用于牙髓再生术治疗效果可行,可作为治疗年轻恒牙牙髓坏死的一个新的治疗选择,值得临床推广.
关键词： Biodentine 年轻恒牙 牙髓再生 -
组织工程技术在牙髓组织再生中的研究进展
外伤、感染等引起的牙髓炎症是临床上常见的口腔疾病之一，传统的牙髓炎治疗方法是对患牙进行根管治疗来保留患牙。但是经过根管治疗的牙齿失去营养代谢，丧失防御及保护功能，牙体组织变脆。对于根尖未完全发育成熟的恒牙而言，根管治疗仍然是一个临床上的挑战。尽管传统的根管治疗可以有效去除根管内牙髓感染，控制症状；但可能会造成牙根发育停滞，继而造成牙髓坏死，根管壁结构脆弱，牙根易折裂，降低牙齿存活率。因此，学者们致力于寻找获得有活力的牙髓组织[1]。近年来组织工程与再生医学的研究成为牙髓组织缺损修复重建中的新途径和新希望。
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根尖牙乳头干细胞和人脐静脉血管内皮细胞联合培养对牙髓组织成血管能力的影响
目的:探讨联合培养根尖牙乳头干细胞(stem cells from the apical papilla,SCAPs)和人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)对牙髓组织血管形成能力的影响.方法:分别使用α-MEM培养基和成骨、成脂、成神经诱导培养基处理SCAPs,采用油红O染色、茜素红染色、βⅢ-Tubulin免疫荧光染色,分别检测SCAPs的成脂、成骨和神经向分化能力.取单独SCAPs、HUVECs细胞以及联合培养SCAPs和HUVECs细胞进行小管形成实验,分别在3、6、9h检测各组小管形成的长度、节点数目和结合区面积.采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析.结果:染色结果显示,实验组SCAPs形成了更多的矿化结节、红色脂滴和神经样细胞.小管形成实验结果表明,联合培养组细胞可以更快地形成类血管状结构,差异显著.结论:SCAPs具有成骨、成脂和神经向诱导分化能力,联合培养SCAPs和HUVECs可以加速血管结构的形成.
关键词： 根尖牙乳头干细胞 人脐静脉血管内皮细胞 牙髓再生 血管生成 -
根尖牙乳头干细胞细胞膜片构建及其成骨/成牙本质分化性能研究
目的:构建根尖牙乳头干细胞(stem cells from apical papilla,SCAP)细胞膜片,并对其组织学形态和成骨/成牙本质分化性能进行研究,为SCAP细胞膜片应用于年轻恒牙牙髓再生提供实验基础.方法:分离年轻恒牙第三磨牙牙乳头.进行SCAP原代培养.采用流式细胞术检测SCAP表面标志物,茜素红S染色检测其成骨/成牙本质分化.取第3代SCAP,膜片诱导液连续培养14d,形成细胞膜片.对SCAP细胞膜片进行H-E染色,组织学观察;流式细胞术检测SCAP细胞膜片的细胞周期变化;实时定量PCR (qRT-PCR)检测细胞膜片中Runx2、ALP、Col-I基因表达;Western印迹法检测细胞膜片Runx2、ALP蛋白表达水平.采用SPSS17.0软件包对实验结果进行统计学分析,两样本细胞周期检测和qRT-PCR基因检测均数的比较采用t检验.结果:组织学H-E染色显示,SCAP细胞膜片由5～6层细胞组成,细胞量大,细胞之间排列紧密,且富含细胞外基质.SCAP细胞膜片细胞周期G2+S期所占比例较低,而G1期比例较高,提示SCAP细胞膜片增殖性能受到显著抑制(P＜0.05).同时,qRT-PCR和Western印迹法结果显示,与SCAP相比,SCAP细胞膜片成骨/成牙本质分化能力显著升高(P＜0.05).结论:SCAP细胞膜片富含细胞外基质,且成骨/成牙本质分化能力高于单纯SCAP,SCAP细胞膜片应用于牙髓再生更具有优势.
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临床牙髓再生的现状与挑战
牙髓组织是维持牙齿防御、形成、感觉和营养等功能的核心所在,炎症牙髓经摘除术后,牙齿活力基本丧失,可导致许多并发症.牙髓的炎症能否像其他部位软组织炎症一样,采用消炎等方式进行治疗,而不是施行完全摘除术进行彻底清创,一直是学者们不断探究的课题.随着分子生物学、生物材料学、组织工程学等生命前沿学科的发展,为牙髓疾病的再生性治疗提供了新的机遇.该文将从牙髓再生的必要性、可行性、临床应用和面临的问题等方面对近年来的临床牙髓再生研究进行综述.
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血小板浓缩物在年轻恒牙牙髓再生中的应用进展
龋病及外伤常导致年轻恒牙牙髓坏死,进而使牙根停止发育,根长短、根管壁薄,继发根折的风险性高.对此,有学者提出使用牙髓再生的治疗手段恢复牙髓活力,促使牙根继续发育.牙髓再生治疗需具备三大要素:具有分化潜能的干细胞、生长因子和生物活性支架.而血小板浓缩物因其富含生长因子,能招募干细胞,并提供支架使其增殖、分化,可能是牙髓再生的一种理想材料.本文将对血小板浓缩物的分类、制备方法、体外实验、动物和临床实验等研究进展展开综述.
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不同类型不可复性牙髓炎牙髓再生的可行性研究
目的 研究可吸收明胶海绵为支架,加三氧化物矿化物聚合物(MTA)封闭诱导治疗不同类型不可复性牙髓炎临床牙髓再生的可行性.方法 选取临床上不可复性牙髓炎患者150例,去除冠部感染牙髓,保留根部活的牙髓,按就诊先后顺序,随机分成两组,观察组采用可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组采用氢氧化钙覆盖,观察症状转归情况,牙髓活力变化情况.结果 术后半年,观察组中急性牙髓炎成功率76.5％、慢性闭锁性牙髓炎成功率47.0％,与对照组(14.3％、8.8％)差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组中慢性增生性牙髓炎成功率33.0％、慢性溃疡性牙髓炎成功率35.0％,均高于对照组的9.1％、6.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生是可能的,急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎牙髓再生的可能性更大.
关键词： 可吸收明胶海绵 三氧化物矿化物聚合物 牙髓再生
