中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国和英国胃食管反流病患者食管功能检查结果对比
目的：研究中国和英国胃食管反流病患者的食管功能情况。方法选择2013年11月~2014年6月首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科以及同期英国伦敦功能性胃肠病诊所患者为研究对象，所有患者均于他们所在的医院行24 h多通路腔内阻抗pH联合监测(MII/pH)和高分辨食管内压力联合阻抗测定(HRiM)检查。根据MII/pH结果选出胃食管反流病患者，对比食管下段括<肌压力(LESP)、食管裂孔疝发病率、食管蠕动(正常/小中断/大中断)、食团完全传输时间(TBTT)、食团完全传输率(CBTR)等HRiM指标。采用t检验和字2检验进行组间比较，采用逐步法线性回归分析HRiM和MII/pH检查值的影响因素。结果82例中国患者及59例英国患者完成了检查，中国患者和英国患者LESP值分别为(16.5±10.0)、(16.0±8.6)mm Hg(P=0.758)；食管裂孔疝发病率分别为10.9%、10.1%(P=0.878)；食管蠕动(正常/小中断/大中断)分别为44/10/28和24/12/23(P=0.237)；TBTT分别为(7.6±1.2)、(7.3±1.3)s(P=0.229)；CBTR分别为(61.7±36.4)%、(66.7±37.8)%(P=0.471)。逐步法线性回归分析显示年龄、性别、国籍对胃食管反流病患者食管下段括<肌压力、食团完全传输时间、食团完全传输率、食管蠕动功能影响不明显。结论中国和英国胃食管反流病患者展现相似的食管下段括<肌压力值、食管裂孔疝患病率、食团完全传输时间、食团完全传输率和食管蠕动功能。
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慢性肾脏病患者人格特点及其影响因素的研究
目的：调查慢性肾脏病(CKD)患者的人格特点并研究其影响因素。方法选取2014年1月~2015年1月于首都医科大学附属北京潞河医院(以下简称“我院”)肾内科住院的CKD患者150例为作为CKD组,同时选取我院同期健康体检者390名作为对照组。以艾森克人格问卷(EPQ成人)为测量工具,采用自评方式对两组人格情况进行评价。结果 CKD组患者E量表值与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),N量表值显著高于对照组(P<0.05),P、L量表值极显著高于对照组(P<0.01)。在艾森克人格问卷量表的不同性别在N维度的得分结果显示,男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)；各期CKD组在P维度上差异有统计学意义(P<0.05),1期的患者P维度得分值显著低于3期和4期的肾功能不全患者,4期患者P维度得分高于5期患者。结论 CKD患者在神经质与精神质方面,整体表现出具有典型的倾向,而慢性肾脏疾病患者艾森克人格P量表的影响因素是患者的病情发展、转归及其分期。
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社区健康管理对血脂异常的干预作用
目的：探讨并分析社区健康管理对血脂异常的干预作用。方法选择2013年6月~2014年6月北京市丰台区铁营社区卫生服务中心赵公口社区卫生服务站门诊收治的70例血脂异常患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与试验组，对照组(35例)予以常规药物治疗，试验组(35例)在常规药物治疗的基础上进行系统化的健康管理，随访1年，每3个月监测1次血脂。比较分析两组患者干预前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果干预12个月后，试验组TC由治疗前的(6.24±0.89)mmol/L下降到(5.50±1.13)mmol/L(P<0.01)；对照组TC由治疗前的(6.23±0.99)mmol/L下降到(6.04±1.12)mmol(P跃0.05)；试验组显著低于对照组(P<0.01)。试验组TG由治疗前的(2.90±0.55)mmol/L下降到(2.04±1.24)mmol/L(P<0.01)；对照组TG由治疗前的(2.84±0.61)mmol/L下降到(2.69±0.59)mmol/L(P<0.05)；试验组显著低于对照组(P<0.01)。试验组HDL-C由治疗前的(1.19±0.21)mmol/L上升到(1.39±0.34)mmol/L(P<0.05)；对照组HDL-C由治疗前的(1.25±0.36)mmol/L上升到(1.35±0.34)mmol/L(P<0.05)；两组比较，差异无统计学意义(P跃0.05)。试验组LDL-C由治疗前的(3.61±0.84)mmol/L下降到(3.02±0.77)mmol/L(P<0.05)；对照组LDL-C由治疗前的(3.56±0.75)mmol/L下降到(3.51±0.80)mmol/L(P跃0.05)；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物治疗联合社区健康管理与单纯药物治疗，均可改善血脂异常，且药物治疗与社区健康管理的效果明显优于单纯药物治疗。采取社区健康管理对血脂异常人群实施干预，便于患者纠正不良生活习惯，提高自我防护意识，有效控制血脂指标，减少并发症及药物不良反应的发生，降低医疗费用，提高生活质量，具有临床应用及推广价值。
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喉咽清口服液中齐墩果酸-28-O-β-D吡喃葡萄糖苷在大鼠体内的药代动力学研究
目的：研究喉咽清口服液膜滤前后齐墩果酸-28-O-β-D吡喃葡萄糖苷在大鼠体内的药代动力学特征。方法血浆样品经乙腈处理,采用HPLC法测定血药浓度,色谱柱：C18(250 mm×4.6 mm),流动相：乙腈：0.4%磷酸(34：66),流速：1.0 mL/min,检测波长：203 nm。采用DAS 2.1药代动力学软件拟合处理,计算齐墩果酸-28-O-β-D吡喃葡萄糖苷的主要药代动力学参数。结果齐墩果酸-28-O-β-D吡喃葡萄糖苷在0.0025~0.0500μg/mL范围内线性关系良好(r=0.9991),回收率为87.72%~90.37%。喉咽清口服液膜滤前后,齐墩果酸-28-O-β-D吡喃葡萄糖苷的体内过程均符合一房室模型,Tmax分别为(1.002±0.009)、(1.002±0.006)h；Cmax分别为(0.5006±0.1080),(0.4932±0.1210)μg/L；t1/2α分别为(2.159±0.012),(2.312±0.009)h；A UC(0~6)分别为(1.338±0.031),(1.312±0.046)μg/(L·h)；A UC(0~肄)分别为(2.181±0.042),(2.161±0.050)μg/(L·h)。结论喉咽清口服液膜滤前后,齐墩果酸-28-O-β-D吡喃葡萄糖苷在体内的吸收及生物利用度无显著性变化。
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某军队医学院博士研究生临床流行病学教学效果评价
目的：了解博士研究生流行病学知识基础，对临床流行病学授课效果进行评价，为改进授课方法提供依据。方法在第1次授课前和后1次授课后采用统一自填式问卷调查博士研究生流行病学基本知识的掌握情况，授课前后采用10道相同单项选择题进行调查。问题答对得1分，答错不得分，满分10分。个人得分分级为：不太了解(0~2分)、有一定了解(3~5分)、基本掌握(6~7分)、熟练掌握(8~10分)。结果博士研究生在经过流行病学课程学习后，相同的问题前后2次问卷中正确率差异有统计学意义(P<0.05)，授课后的正确率有显著提高，数据显示授课前问卷中问题的答对数在5个以下的人数占56.1%，而授课后有90.7%的人数答题的正确数在8~10个。对博士生按照在职与统招进行分组后分析，在职博士与统招博士在第6、9题的答题正确率经过授课后由差异有高度统计学意义(P<0.01)变化为差异无统计学意义(P>0.05)；同时授课前差异无统计学意义(P>0.05)的第4题在授课后发现了差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论博士生在未经过流行病学课程学习前，重要知识点薄弱较为明显；授课结束后其知识点得到显著地巩固和加强；提示在博士研究生的授课过程中应根据不同类型采用针对性的教学，以更好地提高教学效果。
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肝动脉栓塞术与肝切除术治疗肝癌自发性破裂出血效果的Meta分析
目的：评价肝动脉栓塞术与手术治疗肝癌自发性破裂出血的效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Cochrane图书馆、EMbase中关于肝动脉栓塞术(试验组)与肝切除术治疗(对照组)肝癌自发性破裂出血的随机对照试验,同时筛检纳入文献的参考文献,并对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究使用RevMan 5.1进行Meta分析。结果符合纳入标准的共10篇文献,总样本量为343例。 Meta分析显示,治疗终点时试验组术后并发症少于对照组(OR =0.23,95%CI：0.1~0.55,P越0.0009),两组在止血效果和1年生存率方面差异无统计学意义(OR =1.05,95%CI：0.23~4.74,P越0.95；OR =1.00,95%CI：0.49~2.03,P越0.99)。结论肝动脉栓塞术可以作为治疗肝癌破裂出血的首选手段。
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正交试验设计优化氟尿嘧啶植入剂制剂工艺研究
目的：采用正交试验设计方法优化氟尿嘧啶植入剂的制剂工艺。方法以原料药粒度、混合转速、混合时间、上冲压力、下冲压力、干燥温度作为试验因素,采用紫外分光光度法测定氟尿嘧啶含量,运用正交试验方法对制剂工艺参数进行优化,以氟尿嘧啶植入剂含量测定结果和制剂时间作为指标,进行氟尿嘧啶植入剂制剂工艺优化研究。结果优化工艺：原料药粒度120目,混合转速500 r/min,混合时间为30 min,上冲压力7.0 mPa,下冲压力5.0 mPa,干燥温度60益。结论优化后工艺稳定、可靠,可有效缩短制剂时间,且对产品质量无显著影响,并可提高生产效率。
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辛伐他汀对缺血再灌注损伤下内皮祖细胞凋亡的影响
目的：观察辛伐他汀对缺血再灌注损伤下内皮祖细胞(EPCs)凋亡的影响。方法将EPCs随机分为对照组(C组)、缺血再灌注组(IR组)、辛伐他汀组(S组),MTT法测定各组EPCs增殖情况,流式细胞术测定各组EPCs凋亡率。结果与C组比较,IR组EPCs抑制率上升[(18.00±0.00)%比(3.60±0.33)%],细胞凋亡率上升[(9.55±0.79)%比(4.68±0.33)%],差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05)；而S组EPCs增殖率上升[(53.00±0.00)%比(13.38±1.80)%],凋亡率下降[(2.42±0.37)%比(4.68±0.33)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀通过促进EPCs增殖能力、减少EPCs凋亡来发挥其对缺血再灌注损伤下EPCs的保护作用。
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连花急支片与抗生素治疗急性气管-支气管炎的随机对照临床研究
目的：评价口服连花急支片或抗生素治疗急性气管-支气管炎的效果。方法将河北以岭医院和河北师范大学附属医院2014年9~12月收治的120例急性气管-支气管炎患者随机分为试验组和对照组。试验组服用连花急支片,4片/次,3次/d；对照组服用阿莫西林胶囊,0.5 g/次,3次/d。疗程2周。主要疗效指标为频繁咳嗽天数和疾病痊愈率。结果试验组频繁咳嗽天数(中位数8 d,95%CI：7.16~9.04 d；均数8.4 d,95%CI：7.6~9.7 d)少于对照组(中位数11 d,95%CI：8.93~13.57 d；均数10.7 d,95%CI：9.7~11.6 d),两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)；试验组疾病痊愈率(89.8%)高于对照组(73.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；试验组咳嗽、咯痰、咽干口渴、心胸烦闷和大便干结消失率分别为91.5%、94.9%、93.2%、96.6%和91.5%,对照组分别为73.3%、76.7%、75.0%、71.7%和68.3%,两组比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)；试验组不良反应发生率(1.7%)低于对照组(11.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论连花急支片治疗单纯急性气管-支气管炎的效果优于阿莫西林胶囊,不良反应发生率低,对于临床医生的日常临床实践具有重要启示。
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润燥止痒胶囊联合UVB治疗银屑病的效果及对T细胞亚群水平的影响
目的：评价润燥止痒胶囊联合UVB治疗寻常性银屑病的临床效果及对外周血T细胞亚群水平的影响。方法选择2013年2月~2014年11月在钦州市第二人民医院皮肤科门诊诊治的寻常性银屑病患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例。治疗组采用润燥止痒胶囊联合UVB治疗,对照组仅UVB照射治疗；比较两组患者治疗后的效果,并测定治疗前后T细胞亚群水平的变化。结果治疗2个月后,治疗组痊愈13例,显效12例,无效2例,总有效率为83.3%；对照组痊愈7例,显效11例,无效10例,总有效率为60.0%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(字2=4.022,P<0.05)；治疗前两组T细胞亚群水平比较,差异无统计学意义(P跃0.05)；治疗后,治疗组和对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平上升,与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01),且治疗组较对照组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高明显,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论润燥止痒胶囊联合UVB治疗寻常性银屑病在增强疗效的同时还能纠正患者T细胞亚群的失衡状态,疗效安全、可靠,并能减少UVB治疗时的不良反应。
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西拉普利与氨氯地平对老年原发性高血压患者QT离散度与心率变异性的影响
目的：探讨西拉普利与氨氯地平对老年原发性高血压患者QT离散度与心率变异性的影响。方法选择2012年9月~2014年8月广东省深圳市宝安区石岩人民医院收治的84例老年原发性高血压患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,各42例,在常规对症治疗的基础上,观察组给予西拉普利片口服治疗,对照组给予苯磺酸氨氯地平口服治疗,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后血压、QT离散度、心率变异性及药物不良反应发生率。结果治疗后,观察组和对照组收缩压、舒张压比较差异无统计学意义[(140.8±14.8)比(141.9±15.5)mm Hg,(86.9±7.6)比(87.7±7.6)mm Hg](t =0.332、0.482,均P跃0.05)；观察组QT离散度明显低于对照组[(51.4±18.3)比(59.5±17.6)],差异有统计学意义(t=2.067,P<0.05)；观察组24 h全程正常R-R间期总体标准差(SDNN)、24 h内每连续5 min时段正常R-R间期标准差的平均值(SDANN)、全部正常连续R-R间期差值的平方根(RMSSD)、相邻正常R-R间期差值跃50 ms的窦性心律占心搏总数的百分比(PNN50)明显高于对照组[(121.8±13.1)比(108.3±12.6)ms,(104.5±12.0)比(92.7±9.3)ms,(34.1±6.2)比(30.2±4.7)ms,(7.9±2.0)%比7.0±1.8)%],差异有统计学意义(t=4.813、5.037、3.248、2.167,均P<0.05)；观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(21.4%比23.8%)(字2=0.068,P跃0.05)。结论西拉普利与氨氯地平治疗老年原发性高血压患者,能够有效控制血压,改善心率变异性,降低药物不良反应；西拉普利有助于降低QT离散度,综合优势优于氨氯地平。
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刘华一治疗肠易激综合征的经验总结
肠易激综合征是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常的胃肠功能紊乱性疾病。刘华一教授从事消化系统疾病诊疗近30年，临床上善治肠易激综合征，刘华一教授认为本病病因病机是由于外感风寒暑湿热诸邪、饮食所伤、情志失调、先天禀赋不足，或年老大病久病、产后体虚、脾失健运，心神失调，机体气机紊乱，致使水谷运化失常，输布失职，并自创专方用于本病治疗。本文从刘华一教授对肠易激综合征病因病机的认识、辨治原则、治疗要点等几个方面，全面总结了刘华一教授对本病的治疗经验，并列举实例分析佐证。
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经皮穴位电刺激干预糖尿病皮肤瘙痒症的临床研究思路
糖尿病皮肤瘙痒症发病率高，影响广泛，对其有效防治意义重大。前期基础与临床实验提示，针刺具有降糖作用，而经皮穴位电刺激对于糖尿病并发皮肤瘙痒症比传统针刺疗法具有明显的优势。本文根据前期研究基础，进一步提出以糖尿病皮肤瘙痒症作为研究对象，选取经皮电穴位刺激的方法并筛选有效穴位组，为针刺干预糖尿病皮肤瘙痒症提供临床研究思路。
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难治性肾病综合征中医病机篡要
难治性肾病综合征(RNS)临床极为常见，属中医“水肿”、“精气下泄”、“虚损”范畴，是目前临床治疗比较棘手、预后较差的肾病。近年来中医对其病因病机认识主要包括正虚(气血阴阳)和/或标实(风湿热痰瘀毒)。本文从中医脏腑、经络、阴阳、气血津液、内生病邪等不同病理生理学角度分析归纳了RNS中医病因病机研究现状。同时，笔者认为阐释RNS的中医病机应借助于肾活检免疫病理学检查，将肾脏病理组织学表现作为中医望诊之延伸，并赋予新义，阐释经旨；这或是进一步认清RNS中医病因病机的又一途径。
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理气活血法治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经73例的临床效果
目的：探讨理气活血法治疗气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经的临床效果。方法选取2011年6月~2014年2月在北京市石景山区中医医院门诊就诊的73例气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经患者，应用随机数字表法将其分为治疗组(37例)和对照组(36例)，对照组口服益母草颗粒，治疗组服用理气活血中药汤剂，疗程为3个月经周期。比较两组患者痛经症状评分、CA125含量、血液流变学指标，并评价其总体疗效。结果治疗组和对照组治疗后痛经症状评分[(3.67±0.95)、(5.84±1.36)分]均较治疗前[(8.03±2.33)、(7.94±2.52)分]显著降低(P<0.05)，且治疗组治疗后痛经症状评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组总有效率(89.19%)明显高于对照组(66.67%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗前，两组血清CA125、血浆黏度、血沉值比较差异均无统计学意义(P跃0.05)。对照组治疗后血清 CA125[(57.36±14.74)U/mL]较治疗前[(89.74±15.45)U/mL]明显降低(P <0.01)。治疗组治疗后血清CA125[(36.41±15.23)U/mL]、血浆黏度[(1.20±0.07)mPa·s]和血沉[(13.17±7.05)mm/h]均较治疗前[(90.72±16.41)U/mL、(1.65±0.27)mPa·s、(25.94±7.11)mm/h]明显降低(P<0.01或P<0.05)，且治疗组治疗后血清CA125、血浆黏度及血沉均明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论理气活血法对改善气滞血瘀型子宫内膜异位症痛经的作用明显。
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医务社工参与康复护理对精神病患者的影响
目的：探讨医务社工参与康复护理对精神病患者的影响。方法选择2012年10月~2014年3月广东省第三荣军医院康复期精神病患者160例，患者在精神科常规护理的基础上增加医务社工辅助护理，共8周。采用阴性阳性症状量表(PANSS)、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)、护士用住院患者观察量表(NOSIE)在干预前后对患者进行综合评定，并比较结果。结果干预前、后患者PANSS中阳性症状评分[(12.36±5.72)比(9.01±3.47)分]、阴性症状评分[(21.22±5.17)比(16.50±5.04)分]、精神病理评分[(22.65±5.98)比(18.82±5.80)分]及总分[(56.21±4.54)比(44.23±4.56)分]比较，差异均有高度统计学意义(P<0.01)。 ITAQ评分干预前、后[(4.65±1.01))比(19.01±3.53分]比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。干预前、后NOSIE中社会能力[(30.21±3.96)比(35.12±3.51)分]、社会兴趣[(12.71±2.01)比(21.32±2.02)分]、个人整洁[(19.76±4.05)比(27.31±4.36)分]、激惹[(7.81±2.14)比(4.65±2.11)分]、迟缓[(8.23±2.39)比(4.16±2.07)分]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，但抑郁因子比较[(1.04±0.37)比(0.71±0.25)分]，差异无统计学意义(P>0.05)。结论医务社工参与到精神患者的康复护理中有助于改善患者的精神症状，提高患者的自知力和患者社会功能的恢复。
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综合护理对老年急性心肌梗死患者抑郁及生活质量的影响
目的：探讨综合护理对老年急性心肌梗死患者抑郁及生活质量的影响。方法选择2012年4月~2014年5月成都市第三人民医院蒲江医院收到的老年急性心肌梗死患者89例为研究对象，根据不同的护理方法将其分为对照组(45例)和观察组(44例)，对照组采用急性心肌梗死患者常规护理，观察组在对照组护理基础上采用综合护理干预措施。干预前，干预后3、6个月，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分对两组患者进行抑郁情况及生活治疗评估，比较治疗干预前后两组患者的HAMD、GQOLI-74评分。结果干预前，两组患者HAMD、GQOLI-74评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后3、6个月HAMD评分，对照组[(18.3±5.6)、(16.7±7.1)分]及观察组[(12.4±4.9)、(10.9±5.2)分]均较干预前[(27.1±7.9)、(26.7±8.1)分]明显降低，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者干预后3、6个月的GQOLI-74评分均较干预前明显提高，主要体现在躯体功能、心理功能、物质生活功能三个方面；干预后3个月，观察组心理功能和社会功能评分均高于对照组；干预后6个月，观察组躯体功能和心理功能评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可明显改善老年急性心肌梗死患者抑郁情况，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
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氟哌啶醇应用于住院精神病患者的不良反应与护理分析
目的：探讨氟哌啶醇应用于住院精神病患者的不良反应与护理分析。方法对2011年5月~2012年12月攀枝花市第三人民医院收治的86例精神病患者的临床资料进行统计分析，观察并记录患者在接受氟哌啶醇药物治疗后的不良反应发生情况，同时对患者的护理分析进行总结。结果患者接受氟哌啶醇治疗过程中出现7类不良反应：①口干、乏力、便秘、出汗等症状17例，发生率为19.77%；②类帕金森病2例，占全部患者的2.33%；③急性肌张力障碍5例，占全部患者的5.81%；榆静坐不能6例，发生率为6.98%；虞吞咽困难11例，发生率为12.79%；愚迟发性运动障碍1例，发生率为1.16%；舆过敏性皮疹6例，发生率为6.98%。患者在接受针对性护理后，不良反应均有所缓解。结论氟哌啶醇在住院精神病患者过程中产生较多不良反应，在接受护理后可减轻不良反应的程度，加强药效吸收，提高药物疗效。
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临床护理路径在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中的应用
目的：探讨在创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者中实施临床护理路径的可行性及效果。方法选择2010年10月~2014年10月创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流的患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。观察组采用临床护理路径方法,对照组采用传统护理方法。比较两组患者并发症发生情况、健康教育有效率及护理满意度。结果观察组并发症发生率为8.3%,对照组并发症发生率为28.3%,两组比较差异有统计学意义(字2=8.015,P<0.05)；观察组健康教育有效率为91.7%,对照组健康教育有效率为68.3%,两组比较差异有统计学意义(字2=10.208,P<0.05)；观察组护理满意率为93.3%,对照组护理满意率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(字2=7.566,P<0.05)。结论临床护理路径有助于减少创伤性蛛网膜下腔出血腰大池持续引流患者的并发症发生率,增强患者对健康知识掌握情况及提高患者对护理的满意度。
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尼古丁诱发动脉粥样硬化研究进展
吸烟是动脉粥样硬化的显著危险因素。尼古丁作为烟草中的主要有害物质，在动脉粥样硬化的发生发展中发挥重要作用。其影响主要包括以下四个方面：诱导血管内皮细胞功能障碍，内皮细胞黏附分子表达异常，血管张力发生变化；促进血管平滑肌细胞增殖与迁移，细胞外基质合成增多，动脉斑块增大；诱发细胞氧化应激，增加血液中过氧化物的产生，促进泡沫细胞的生成；激活炎症细胞及免疫细胞，释放炎症因子，促进脂质斑块破裂。吸烟导致动脉粥样硬化的具体作用机制已成为当今的研究热点，本文将结合动脉粥样硬化发生的病理生理过程，深入到细胞分子水平，对尼古丁促进动脉粥样硬化的研究进展做一综述。
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细胞色素P4502E1的毒性机制研究进展
细胞色素P4502E1(CYP2E1)在生物体内许多内源性或外源性物质的代谢过程中发挥着重要作用。CYP2E1主要分布在肝脏中，同时在肝外组织如心脏、肾脏等也有高表达。CYP2E1参与活性氧自由基的生成，引发氧化应激反应、脂质过氧化反应、炎性反应和细胞凋亡等过程，进而对机体产生毒性，诱发脂肪性肝病、糖尿病及肿瘤等疾病。本文综述了CYP2E1的毒性机制研究进展以及其在心脏毒性评价中的展望，其可能作为一个潜在的心脏毒性评价新指标应用于新药安全性评价中。
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高频彩超在小儿急性肠套叠诊治中的应用价值
目的：探讨高频彩超在诊治小儿急性肠套叠中的临床应用价值。方法选择2010~2014年于广东省梅州市大埔县人民医院确诊为急性肠套叠患儿84例为研究对象,将其随机分为对照组(40例)和实验组(44例),对照组采用X线透视,作空气或钡剂灌肠复位,实验组应用高频彩超监护下行水压灌肠。比较两组患者的诊断、整复成功率以及复位成功后住院时间,分析两组整复效果。结果实验组的整复成功率(95.45%)显著高于对照组(77.50%),两组比较,差异有统计学差异(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为2.27%,其复位成功后的平均住院时间为(1.2±0.12)d,优于对照组[30.00%,(1.9±0.09)d],差异均有统计学差异(P<0.05),实验组复位效果更优。结论应用高频彩超监护下水压灌肠小儿急性肠套叠具有诊治成功率高、安全快捷、并发症少等特点,显著提高急性肠套叠患儿的治愈率,是小儿急性肠套叠诊治一种理想的方法,值得基层医院推广。
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超声造影评价射频消融治疗肝癌局部疗效的临床研究
目的：运用超声造影(CEUS)技术对肝癌射频消融(RFA)治疗前、后进行检测,探讨CEUS在评价RFA治疗肝癌局部疗效方面的临床价值。方法收集宜宾市第四人民医院2011年1月~2014年1月经确诊的原发性肝癌21例患者(21个病灶),继发性肝癌9例患者(20个病灶),共41个病灶进行超声引导下RFA治疗。观察RFA术前、术后即刻、术后1个月肿瘤CEUS检查情况。结果术前CEUS能较明确反映肿瘤实际大小以及肿瘤空间位置关系,帮助制订RFA治疗计划和预估治疗效果。术后即刻CEUS：29个肿瘤灭活完全,12个肿瘤有残留,随即进行补充治疗。术后1个月CEUS：6个(6/41)病灶周边可见动脉期结节状增强,门脉期消退的典型恶性肿瘤表现,提示肿瘤复发。同期增强CT(CECT)诊断有5个(5/41)肿瘤复发,CEUS与CECT诊断肿瘤复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前CEUS可反映肝癌实际需要治疗的范围大小及空间位置关系,能帮助临床制订RFA治疗计划。术后即刻CEUS检查,可以及时观察肿瘤有无残留以及残留部位的数目、大小等,对指导即刻RFA补充治疗具有重要临床意义。 CEUS实时动态监测肝癌经RFA治疗后的局部疗效,能早期发现肿瘤局部病灶复发,对是否再次行RFA治疗具有一定的指导作用。 CEUS与RFA治疗的结合将会是肝癌非手术介入治疗的一个新方向。
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超声斑点追踪成像技术评价系统性红斑狼疮左室功能的临床研究
目的：探讨超声斑点追踪成像技术(STI)在评价系统性红斑狼疮(SLE)患者左室功能中的价值。方法选择50例女性SLE患者为研究组,30名健康女性为对照组,分别行超声心动图检查,获取标准心尖四腔、三腔、两腔和短轴二尖瓣、乳头肌、心尖水平图图像,分别测量和比较研究组和对照组各节段的纵向、径向和圆周的收缩期峰值应变,对数值进行统计学研究。结果对照组左室长轴纵向应变在心尖部大,与本组同一心室水平的基底部和中间的纵向应变值相比,差异有统计学意义(P<0.05)；短轴径向应变差异无统计学意义(P>0.05)；圆周应变则仅在前间隔和后间隔的基底及中间段高于同水平心尖段(P<0.05)。与对照组相比,研究组所有心室水平不同节段的纵向、短轴径向及圆周应变值均降低(P<0.05)。结论 STI能较好地评价早期SLE患者左室功能。
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弹性超声蓝色面积百分比在乙肝纤维化分级中的应用研究
目的：分析实时超声弹性图像的蓝色面积百分比在乙型肝炎后肝纤维化分级中的诊断价值。方法选取2013年4月~2014年10月期间在重庆三峡中心医院及四川省达州市中心医院就诊且有病理分期的乙型肝炎患者128例,对乙型肝炎患者的肝脏进行实时超声弹性成像,然后按蓝色面积百分比进行分级,与病理分期进行相关性分析。结果按照实时超声弹性图像蓝色面积百分比对乙型肝炎纤维化进行分级与病理分期高度相关(r=0.89,P=0.000)。实时超声弹性成像分级诊断与病理诊断对比结果显示：特异性为73.33%(22/30),准确性为86.72%(111/128),敏感性为90.82%(89/98)。结论按照实时超声弹性图像蓝色面积百分比对乙型炎后肝纤维化进行分级与病理分期具有很高的相关性,对乙型肝炎后肝纤维化的诊断有很高的敏感性、准确性及特异性,可以判断乙型肝炎后有无肝纤维化及肝硬化。
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超声检查和钼靶X线摄片对乳腺疾病的诊断价值
目的：探讨超声和钼靶X线摄片对乳腺疾病的诊断价值。方法回顾性分析2010年6月~2014年6月河北省衡水市哈励逊国际和平医院普外科326例乳腺疾病超声和钼靶X线摄片检查结果，并与病理结果进行比较。结果326例患者中发现357个乳腺病灶，经病理证实其中良性病变288个，恶性病变69个；超声检查发现良性病变的准确率为89.58%，误诊率为10.42%，恶性病变的准确率为84.06%，误诊率为15.94%；钼靶X线摄片检查发现良性病变的准确率为82.99%，误诊率为17.01%，恶性病变的准确率为75.36%，误诊率为24.64%；超声和钼靶X线摄片联合，发现良性病变的准确率为96.53%，误诊率为3.47%，恶性病变的准确率为88.41%，误诊率为11.59%。不同检测方法准确率及误诊率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查的准确率高于钼靶X线摄片，误诊率低于钼靶X线摄片，超声和钼靶X线摄片联合检查的准确率高于任何一项单独检查的准确率，误诊率低于任何一项单独检查的误诊率。
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联合委员会国际部评审对医院后勤管理的推动作用
联合委员会国际部(JCI)评审是世界卫生组织认可的认证模式，被公认是医院走向国际医疗市场的“通行证”。本文通过学习和解读《医疗机构评审JCI医院评审标准》，在JCI认证过程中，探讨医院后勤管理的制度体系建设、医疗废弃物管理、公用设备设施系统管理、应急预案管理等方面内容，从而借鉴国外先进的管理标准模式，逐步提高医院后勤管理的现代化水平，树立持续改进的观念，提升医院的监管水平和服务质量。
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医学类高职院校课程建设的研究与实践
对于医学类高职院校，提高教学质量的关键是深化内涵建设，而课程建设是内涵建设的重点和难点之一。本文以笔者所在学校护理专业课程建设为例，对课程建设进行了论述，认为课程建设要遵循开放性、职业性、发展性、先进性和科学性原则；课程建设应首先满足职业岗位(群)的任职要求，校院合作共同开发专业核心课程，而后本着为专业课服务的原则，设置专业基础课程和公共素质课程；课程建设内容主要包括制(修)订专业人才培养方案、制(修)订课程标准、推行行动导向的教学模式、改革评价方式、开发数字化教学资源、进行教材建设等方面。
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核医学教学中医患沟通能力的培养
随着当今社会医患矛盾的不断加深，提高医学生医患沟通能力成为医学教育的重要内容。但在大多数核医学教学中医患沟通能力的培养并没有得到重视，课程内容缺乏医患沟通方面的人文科学知识，更很少涉及核医学实际工作中医患交流的内容及技巧。笔者通过分析总结临床工作及教学工作中的经验，应用多种高效的教学方法，将医患沟通相关内容及交流技巧融入整个理论课及实习课的教学过程中，同时不断完善医学生医患沟通的考评体系，有效地提高了学生的医患沟通能力。
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护理实习生见习阶段人际沟通能力的培养研究
目的：探讨以问题为基础的教学法(PBL)对见习阶段护理实习生人际沟通能力培养的效果。方法随机抽取护理专业见习阶段126名实习生，分成对照组和实验组，每组63名。对照组应用传统教学模式，实验组应用PBL教学方法，课程结束后，对学生进行问卷调查并统计分析两组学生考试平均成绩、对考试平均成绩的满意度、学生与患者沟通评价测量得分、积极心理品质评分。结果与对照组考试平均成绩比较[(72.34±3.12)分]，实验组成绩[(87.98±4.85)分]明显提高，差异有高度统计学意义(P<0.01)。与对照组(39.68%)比较，实验组对考试平均成绩的满意度(74.60%)明显提高(P<0.01)。与对照组比较，实验组在沟通前准备[(20.21±2.26)分]、沟通技巧运用[(34.08±3.45)分]、沟通后评价[(28.34±4.22)分]3条目的得分均明显升高，差异高度有统计学意义(P<0.01)。与对照组比较，实验组相关积极心理品质评分升高或明显升高，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论PBL教学法相对于传统的授课方法，有助于整体提高见习阶段护理实习生人际沟通能力。
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基于网络教学平台的药物分析学混合式教学的构建
混合式教学是随着教育信息化的深入、对网络化学习的反思和传统课堂教学的回归而被普遍关注的一种教学模式。从教学模式设计、教学内容实践和教学质量的控制与评价三方面探讨药物分析学混合式教学的构建，为混合式教学在药学专业的全面开展提供借鉴。
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传染病学教学方法的应用与思考
近年来由于人口增长、环境污染、饮食安全等因素的综合作用,经典传染病越来越少而新发传染病不断增多,这就要求传染病教学中教学内容及方法需随之而改变。因此,探索传染病学教学方法具有重要意义。本文针对传染病学教学方法分别从CBL教学、PBL教学、双语教学、WebQuest教学、多媒体教学、情景教学等这几个方面的现代研究进展进行综合论述,并对其现状及展望进行分析。笔者认为,CBL教学和PBL教学在传染病学的教学中尤为重要,是传染病学中不可或缺的教学方法。
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医教协同医院研究生医德和职业素养培养的思考
医教协同深化临床医学人才培养改革形势下，医院需要重新审视思考研究生医德和职业素养培养的必要性，采取灵活多样的教育方式，重点培养研究生的医德医风、临床实践、人文沟通和团队合作精神，使研究生成长为德才兼备的医学人才。
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茂名地区中老年人血浆D-二聚体参考区间的建立及应用评估
目的：建立并了解中老年人血浆D-二聚体的参考区间，提高血浆D-二聚体在中老年人患者中的应用价值。方法选取2012年10月~2014年11月广州中医药大学附属茂名市中医院内科健康体检的50岁以上中老年人685名(男411名，女274名)，发生肺栓塞5例，静脉血栓症4例及健康青年对照组164名。将50岁以上的中老年人按男、女及年龄分为50~<60岁组、60~<70岁组、70~<80岁组、≥80岁组。应用百分位数(P95)表示参考区间的单侧上限制订上侧界值。采用本研究建立的参考区间评估9例静脉血栓症或肺栓塞患者D-二聚体水平，以验证建立的参考区间的有效性。结果50岁以上中老年人不同年龄组D-二聚体水平差异有高度统计学意义(P<0.01)，同一年龄组内不同性别D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体参考区间随年龄而逐渐升高，各年龄段均高于健康人群的疾病界定值(0.5 mg/L)。采用上述参考区间评估9例患者的D-二聚体水平，均为阳性结果。结论本研究初步建立并评估了茂名地区50岁以上中老年人血浆D-二聚体参考区间，提高了D-二聚体检测在中老年人群中的应用价值。
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联合检测肿瘤抗原199、肿瘤抗原242及D-二聚体对胰腺癌早期诊断的意义
目的：探讨肿瘤抗原199(CA199)、肿瘤抗原242(CA242)、D-二聚体联合检测在胰腺癌诊断中的临床意义。方法选取本溪市中心医院2009年1月~2014年12月收治的胰腺癌患者58例和2014年2~6月于体检中心体检健康成人60例分别作为胰腺癌组和对照组，两组分别采用电化学发光法进行血清CA199、CA242检测，免疫比浊法进行血浆D-二聚体检测，并比较两组试验检测结果。结果胰腺癌组血清CA199[(229.5±121.2)kU/L]、CA242[(60.2±23.9)kU/L]、血浆D-二聚体[(2.95±1.42)mg/L]水平，与对照组血清 CA199[(19.2±9.2)kU/L]、CA242[(10.9±6.5)kU/L]、血浆D-二聚体[(0.45±0.22)mg/L]比较，检测值均明显升高，差异有统计学意义(t=3.452、3.024、3.592；P=0.002、0.002、0.001)。三项联合检测(CA199+CA242+D-二聚体)的敏感度和特异度分别为95.4%和96.9%，高于任意两项联合检测及单一项检测的敏感度和特异度，差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤抗原CA199、CA242及D-二聚体联合检测可提高胰腺癌诊断的敏感度和特异度，为临床诊断提供更为早期和准确的依据。
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转化生长因子-β2、胰岛素样生长因子-Ⅰ在豚鼠形觉剥夺性近视眼视网膜的表达及作用
目的：建立豚鼠形觉剥夺性近视眼模型,研究视网膜转化生长因子-β2(TGF-β2)mRNA、胰岛素样生长因子-玉(IGF-玉)mRNA在形觉剥夺性近视眼的变化及作用。方法出生3 d的实验用花色豚鼠45只,半透明眼罩遮盖左眼,右眼为对照眼。遮盖4周实验结束时,RT-PCR检测后极部视网膜中TGF-β2 mRNA、IGF-玉 mRNA的表达水平。结果遮盖4周后遮盖眼形成明显的近视,TGF-β2 mRNA在遮盖眼表达量为(0.437±0.032),对照眼为(0.671±0.048),遮盖眼表达量较对照眼下降,差异有高度统计学意义(t =11.653,P<0.01)；IGF-玉mRNA在遮盖眼表达量为(1.817±0.144),对照眼为(1.536±0.113),遮盖眼表达量较对照眼升高,差异有高度统计学意义(t =7.194,P<0.01)。结论 TGF-β2、IGF-玉参与豚鼠形觉剥夺性近视形成。
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硫氧环蛋白过氧化物酶3在血管紧张素Ⅱ诱导心肌肥大中的表达
目的：观察硫氧环蛋白过氧化物酶3(Prdx-3)在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌细胞肥大中的表达。方法体外培养心肌细胞(H9C2)随机分为对照组和AngⅡ组(AngⅡ1×10-6 mol/L处理)。 Real time PCR法检测脑钠素(BNP)mRNA表达,二氯荧光素二乙酸(DCFH-DA)检测活性氧(ROS)水平,Western blot法检测Prdx-3蛋白表达。结果①与对照组比较,AngⅡ刺激6、12、24、48 h的BNP mRNA分别增长(1.10±0.08)、(1.30±0.18)、(1.80±0.25)、(2.00±0.37)倍,除刺激6 h外,其他时间点的差异均有统计学意义(P<0.05)。②AngⅡ刺激5、10、20、40 min和1 h ROS水平分别是(3740±75)、(3911±91)、(4330±143)、(4073±335),(3879±226),与对照组(3426±197)比较,刺激5、10、20 min时差异有统计学意义(P<0.05)。③AngⅡ刺激30 min、1 h、3 h和6 h时Prx-3蛋白的表达值分别为(0.72±0.11)、(0.50±0.07)、(0.42±0.08)和(0.35±0.08),与对照组(0.33±0.05)比较,AngⅡ刺激30 min和1 h时差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在Ang Ⅱ诱导心肌细胞肥大过程中伴随着Prdx-3表达的上调,推测Prdx-3表达与降低ROS有关。
