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108例急性呼吸窘迫综合征患者肺内和肺外源性因素分析
目的 比较肺部原因诱发的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin,ARDSp)和肺外原因诱发的ARDS(ARDS of extra-pulmonary origin,ARDSexp)临床特征差异性.方法 对2001-2002年上海市15个成人重症监护病房(intensive care unit,ICU)前瞻性调查确诊的108例ARDS(ARDSp 41例和ARDSexp 67例)患者进行年龄、性别、基础疾病、危险因素、疾病危重程度以及预后等因素分析比较.结果 ARDSp和ARDSexp组患病率(以同期ICU收治危重病例为基数)分别为0.77%和1.26%,ARDSexp组显著高于ARDSp(P=0.012).ARDSp患者以肺炎多见,占肺部原因的90.2%;ARDSexp较多见的是急性重症胰腺炎,占22.4%.ARDSp与ARDSexp患者之间在入选时肺损伤评分分别为2.6分和2.4分,APACHE Ⅱ评分分别为20.1分和17.8分,差异无统计学意义(P分别为0.281和0.267).住ICU时间分别为15.5 d和15.9 d(P=0.896);机械通气时间分别为9.5 d和9 d(P=0.770).住院期间病死率分别为78.0%及62.7%(P=0.095).但两组患者主要死亡原因都是多脏器功能衰竭和呼吸衰竭.结论 虽然ARDSexp组患病率显著高于ARDSp,但两组患者在疾病严重程度、病死率以及主要死亡原因等方面差异无统计学意义.
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某军队医学院博士研究生临床流行病学教学效果评价
目的：了解博士研究生流行病学知识基础，对临床流行病学授课效果进行评价，为改进授课方法提供依据。方法在第1次授课前和后1次授课后采用统一自填式问卷调查博士研究生流行病学基本知识的掌握情况，授课前后采用10道相同单项选择题进行调查。问题答对得1分，答错不得分，满分10分。个人得分分级为：不太了解(0~2分)、有一定了解(3~5分)、基本掌握(6~7分)、熟练掌握(8~10分)。结果博士研究生在经过流行病学课程学习后，相同的问题前后2次问卷中正确率差异有统计学意义(P<0.05)，授课后的正确率有显著提高，数据显示授课前问卷中问题的答对数在5个以下的人数占56.1%，而授课后有90.7%的人数答题的正确数在8~10个。对博士生按照在职与统招进行分组后分析，在职博士与统招博士在第6、9题的答题正确率经过授课后由差异有高度统计学意义(P<0.01)变化为差异无统计学意义(P>0.05)；同时授课前差异无统计学意义(P>0.05)的第4题在授课后发现了差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论博士生在未经过流行病学课程学习前，重要知识点薄弱较为明显；授课结束后其知识点得到显著地巩固和加强；提示在博士研究生的授课过程中应根据不同类型采用针对性的教学，以更好地提高教学效果。
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以医院为基础的全国多中心女性原发性乳腺癌临床流行病学调查
[目的]利用现有的医院病案资料,开展全国多中心的女性原发性乳腺癌临床流行病学调查,提供肿瘤的临床分期、病理特征以及临床诊治现状等全国性临床流行病学资料,推广简单易行的研究设计,为制定具体防治措施提供临床依据.[方法]按传统地理区域划分中国大陆七个大区,使用便利抽样的方法从每个大区选定一家三级甲等医院；以随机抽样的方式从1999年到2008年每年抽取除1、2月份以外一个月的所有病例进行回顾调查.将研究估算的病例数与医院实际的病例数进行比较；将各大区的女性人口分布与各大区10年累计实际与估算病例数分布进行比较.[结果]所有医院都按统一标准和要求完成了病案摘录,各协作中心的病案摘录合格率都在95.00％以上,总体资料合格率为98.69％;研究估算病例数与实际收治病例数10年间都呈逐年上升的趋势；华北、华南、华东和西北四个大区所选医院对该大区具有较好的代表性.研究估算的病例数与实际收治的病例数在七个大区之间的分布相似.[结论]按大区划分,使用便利抽样与随机抽样相结合的方法抽取的病案资料能够在一定程度上代表总体.样本资料能够反映全国范围内女性原发乳腺癌的临床特征和治疗现状,在现有的人群肿瘤登记资料的基础上为肿瘤的进一步防治提供临床依据.
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预防医学专业学生参与临床流行病学教学实践探索
通过组织某大学预防医学专业本科生参与眼科"学龄期儿童近视眼的防治筛查"的流行病学调研课题,探索预防医学专业学生临床教育阶段的教育方式.实践表明,预防医学专业学生在临床教育阶段,参与和开展临床流行病学的实践活动,可以使学生们尽快树立"预防为主"的专业理念,体会临床学习的意义,提高学生的自主学习能力和实践操作能力,进而为从临床医学到预防医学的衔接奠定基础,是一项值得推广的人才培养模式.
