中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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神经阻滞加围刺治疗带状疱疹神经痛临床疗效观察
目的:探讨神经阻滞结合围刺治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法:将76例带状疱疹患者随机分为治疗组(神经阻滞结合围刺)和对照组(单纯药物).疗程为10d.结果:治疗组治愈率为39.5%,对照组为5.3%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:神经阻滞结合围刺治疗带状疱疹神经痛临床疗效明显.
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置骨法重塑种植牙牙间龈乳头的稳定性观察
目的:观察置骨法重塑种植牙牙间乳头的稳定性,探讨种植牙牙间乳头重塑的可行性方法.方法:选取102例牙周骨质较好、两颗及以上连续缺失的种植病例,分成两组,每组51例.置骨组在植入种植体时,其顶部高于骨皮质0.5~1.0mm.在种植体之间的骨皮质处打微细滋养孔,取邻近牙槽骨或回收自体骨与Bio-oss骨粉混合,置于种植体间和唇侧牙龈不饱满处,将Bio-Gide膜剪孔,严密覆盖种植体周围,固定.将龈瓣以L型转瓣分别缝于种植体间,或者在种植同期用"split-finger"技术恢复重建龈乳头.共修复种植体间乳头76个.另一组则在完成常规种植体植入后,将牙龈转瓣缝合,在唇侧不饱满处,取上腭黏膜垫入.共修复种植体问乳头67个.在12个月时分别测定两组牙龈乳头指数(papilla index score,PIS)和主观美观指数以及种植体周围袋的深度,进行比较.结果:置骨组种植体间乳头的PIS 3级(P<0.01)和主观美观指数Ⅰ级数量(P<0.05)明显高于常规组.置骨组比常规组更能达到佳的龈乳头修复.结论:置骨法重塑种植体牙间乳头,在多颗种植牙时有一定的应用价值.
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手术联合125I粒子植入治疗及预防胃癌复发转移的临床疗效
目的:探讨术中植入125I粒子治疗及预防胃癌复发转移的临床疗效.方法:共选取53例中晚期胃癌患者,分为两组,A组28例行手术联合125I粒子植入治疗,B组25例行常规手术治疗作为对照.结果:A组患者1、2、3年的局部复发转移率分别为7.1%、17.9%、35.7%,生存率分别为92.9%、71.4%、46.4%.B组患者1、2、3年的局部复发转移率分别为20.0%、48.0%、72.0%,生存率分别为80.0%、56.0%、20.0%.结论:手术联合125I粒子植入治疗中晚期胃癌可较好地控制肿瘤局部复发及转移、延长生存期,且并发症少是一种安全、有效的治疗方法.
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后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折30例
目的:探讨和分析经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效.方法:2008年10月~2010年12月,对我院骨科收治的30例胸腰椎骨折患者行后路短节段椎弓根螺钉内固定.术前神经功能损伤按Frankel分级.A级5例,B级3例,C级6例,D级5例,E级11例.影像学测量伤椎楔变指数(ⅣW)和后凸Cobb角.结果:30例均获随访,时间4~36个月,平均14个月,随访结果显示,术后神经功能恢复情况按Frankel分级,A级2例,B级1例,C级4例,D级6例,E级17例.术后及末次随访IVW为(0.94±0.05)、(0.88±0.05),与术前ⅣW(0.63±0.06)比较,差异有统计学意义(t=5.23、4.17,均P<0.05);术后及末次随访Cobb角(°)为(6.37±0.89),(7.02±0.93),与术前C0bb角(°)比较,差异有统计学意义(t=8.36、6.52,均P<0.05);所有病例减压彻底,脱位复位良好,后凸畸形得以矫正.结论:在严格掌握手术适应证的情况下,经后路短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折,固定牢固,临床疗效满意,脊柱融合率高.
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56例原发性十二指肠肿瘤术式选择与分析
目的:了解原发性十二指肠肿瘤的手术治疗方法,探讨原发性十二指肠肿瘤的术式选择.方法:对56例原发性十二指肠恶性肿瘤患者实施标准胰十二指肠切除术(A组,26例),肿瘤局部切除术(B组,14例)和旁路手术(C 组,16例),观察三组患者的1、3,5年的生存率,并进行对比.结果:A组26例患者1年生存者22例.占84.6%,3年生存者16例,占61.5%,5年生存者9例,占34.6%;B组14例患者1年生存者8例,占57.1%,3年生存者5例,占35.7%,5年生存者2例,占14.3%;C组16例患者1年生存者2例,占12.5%,无3、5年生存者.A组术后1、3,5年生存率与B组比较,差异有高度统计学意义(χ2=6.27、4.23、3.92,P<0.01);A组术后1、3.5年生存率与C组比较.差异有高度统计学意义(χ2=11.35、8.24、6.81,P<0.01);B组术后1、3,5年生存率与C组比较,差异有高度统计学意义(χ2=5.02、13.42、4.23,P<0.01).结论:手术治疗原发性十二指肠肿瘤的首选术式是标准胰十二指肠切除术,其次为肿瘤局部切除术,而对于晚期原发性十二指肠肿瘤患者来说,使用旁路手术对改善患者预后有积极意义.
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医源性小儿肠套叠发病概率及病因分析
目的:初步探讨医源性肠套叠的发病几率及发病机制及其在小儿肠套叠病因中所占的比率.方法:对448例小儿肠套叠病例的病因及诊疗过程进行回顾性分析和探讨.结果:448例小儿肠套叠病例中,原发性肠套叠442例(98.66%).其中追溯病史,1周内有口服缓泻剂、胃肠动力药物及治疗性药物灌肠史等可疑医源性肠套叠患者有76例:继发性肠套叠6例,其中,美克尔憩室2例,回盲部息肉3例,回盲部血肿1例.结论:小儿肠套叠以原发性为主,其中医源性肠套叠发病几率不容忽视.
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血乳酸清除率在小儿脓毒性休克中的应用
目的:探讨血乳酸清除率与小儿脓毒性休克预后的关系.方法:观察我科2008年1月~2011年1月46例脓毒症患儿的6 h乳酸清除率及患儿预后的资料.将患儿分成存活组(29例)和死亡组(17例),比较其差异性.结果:存活组乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01).结论:乳酸清除率可用于评估患儿严重脓毒症的预后.
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足月胎膜早破残余羊水量与妊娠结局的相关性
目的:回顾性分析足月胎膜早破后残余羊水指数与妊娠结局的相关性.方法:选择180例初产妇、单胎、胎膜早破、孕37周后、头位,无其他产科并发症与合并症,临产前均行B超监测羊水指数(AFI).根据残余羊水指数将产妇分为三组,即羊水正常组(An>80 mm)70例,羊水偏少组(50 mm<AFI≤80 mm)70例,羊水过少组(AFI≤50 mm)40例.观察分析三组产妇的宫内感染率、胎儿窘迫率、剖宫产率、产褥感染率、新生儿发病率、剖宫产指征.结果:羊水过少组的剖宫产率(55.0%)、宫内感染率(10.0%)、新生儿发病率(45.0%)与羊水正常组、羊水偏少组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其中胎儿窘迫发生率(35.0%)比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:胎膜早破残余羊水量与围生儿预后及分娩方式密切相关,残余羊水量过少时,胎儿窘迫率、宫内感染率、新生儿发病率及剖宫产率明显增高.因此,胎膜早破者要监测残余羊水量,产程中严密监护,及时发现产程异常、胎儿心率异常及羊水性状异常,选取正确的分娩方式,提高产科质量.
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急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术后并发症预防的护理体会
目的:探讨急性心肌梗死患者主动脉内球囊反搏术后并发症的预防与护理.方法:对20例行主动脉内球囊反搏术后急性心肌梗死患者做好球囊护理,加强循环系统监测,预防并发症.结果:该组患者手术成功,能减少并发症发生,得到较满意的护理效果.结论:主动脉内球囊反搏为心脏辅助循环装置,护士在术后的观察及护理显得尤为重要,可预防并减少并发症的发生,是IABP治疗成功的保障.
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脑血管意外患者气管插管非计划性拔管的原因分析及护理对策
目的:探讨气管插管期间非计划性拔管的原因及护理对策.方法:2003年5月~2010年5月对住院的脑血管意外气管插管患者发生的非计划性气管拔管事件原因进行回顾性分析.结果:非计划性拔管主要与未采用适当的约束保护、缺乏有效的固定、患者不能耐受及护理中操作不当等有关.结论:为避免气管插管期间非计划性拔管事件的发生,规范的操作和安全措施相结合对气管插管患者保证管道安全尤为重要.
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晚期胃癌患者的心理及临终护理
探讨老年住院患者的心理特点及临床护理.方法:回顾性分析我院2007年3月~2009年5月收治入院的胃晚期患者60例的临床资料.结果:本组60例患者人院前后异常心理状况比较差异明(χ2=12.963,P<0.001);护理前后患者生活质量评分比较差异明显(χ2=8.104,P<0.01).结论:良好的护理手段,能大大提高患者的生活质量,效果确切.
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红外线照射并人工乳腺按摩对产后乳房肿胀的疗效观察
目的:探讨红外线照射并人工乳腺按摩在减轻产妇产后乳房肿胀的作用效果及临床意义.方法:选取2010年1~11月我院纳入乳房疼痛产妇40例,将其随机分成两组,即观察组与对照组,每组各20例.观察组在常规护理联合临床医生对症处置基础上对产妇采用红外线照射并手工按摩方法来缓解乳房肿胀症状.对照组在临床医生对症处置情况下采用常规护理.结果:两组产妇在胀度评分、硬度分级、肿块数量三个方面,观察组结果明显优于对照组(P<0.05).结论:对于产后出现乳房肿胀、疼痛的产妇进行红外线治疗灯照射并人工乳腺按摩是可行的.且效果显著,临床可推广应用.
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复发性肝癌破裂11例围术期护理体会
目的:探讨复发性肝癌破裂围术期的护理方法及体会.方法:对复发性肝癌破裂患者,术前严密观察病情,行抗休克、止血等治疗,积极快速完善术前准备;术后做好病情观察、心理护理及体位护理,预防及治疗并发症.结果:本组11例患者均采取急诊手术治疗,经与医生积极配合处理,其中1例术中死亡,1例术后2 d死亡,其余9例抢救成活.结论:复发性肝癌破裂起病急、病情重、死亡率高.除医生积极手术救治外,做好围术期护理,迅速建立有效输液通路,纠正失血性休克,积极快速完善术前准备,预防并发症的发生是抢救复发性肝癌破裂成功的关键,可为患者的后续治疗赢得宝贵时间,提高抢救成功率.
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ICU术前访视对心脏患者术后护理的影响
目的:探讨ICU护士实施术前访视对心脏患者术后护理影响.方法:按手术日期的单双号将116例心脏手术患者分为两组访视组(64例)和非访视组(52例),比较两组患者术后护理配合程度及护理满意度.结果:访视组患者能主动配合术后治疗和护理,无患者自行拔管,有不合理要求患者仅占7.81%,拒绝约束患者占21.88%,有75.00%的患者能效咳痰;患者及家属对ICU护理工作满意度高达90.62%,与非访视组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ICU护士实施术前访视能提高心脏患者术后护理配合程度及护理满意度,同时也有利于提高护士自身综合素质及其工作效率.
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整体化护理干预在子宫切除术患者中的应用
目的:探讨整体化护理干预对妇科子宫切除术患者的影响及效果.方法:采取2008年1月~2011年1月在我院行子宫切除术患者36例,将患者随机分成两组,即观察组和对照组,每组各18例.对照组患者采用常规护理方法,观察组患者则在术前、术后进行整体化护理干预.对两组患者的下床活动时间、术后住院时间、住院总时间、发热时间、切口愈合时间、疼痛指数、排气时间、睡眠质量、心理情绪评分、干预前后HAMD评分等方面进行比较.结果:观察组患者在下床活动时间、术后住院时间、住院总时间、发热时间、切口愈合时间、疼痛指数、排气时间、睡眠质量、心理情绪评分等方面均优于对照组(P<0.05),观察组患者干预前HAMD评分为(15.23±1.11)分,干预后HAMD评分为(18.23±1.11)分,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:整体化护理干预在子宫切除术患者中的应用效果显著,临床可以广泛应用并推广.
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CNP在脑卒中患者康复治疗中的应用
目的:探讨临床护理路径(CNP)在脑卒中患者康复治疗中的应用效果.方法:将160例脑卒中患者随机分为CNP康复锻炼组(治疗组)和对照组,两组各80例.应用Barthel指数和简化Fugl-Meyer评分法分别对两组患者病后24 h、1个月、3个月予以评定.结果:治疗组和对照组病后1、3个月时患者的日常生活能力、语言功能及肢体运动功能较人院24 h时均有改善(P<0.05),但治疗组Barthel指数和Fugl-Meyer积分评定得分均优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).患者综合满意度和遵医率与对照组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:应用CNP对脑卒中患者实施康复护理,可以提高患者生活自理能力和康复水平,提高患者综合满意度和遵医率.
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急性上消化道大出血的护理体会
目的:探讨45例急性上消化道大出血的护理经验.方法:对我院收治的45例急性上消化道大出血患者的护理工作进行回顾性分析.结果:本组45例患者,经护理及治疗后痊愈36例,转外科7例,死亡2例.结论:加强急性上消化道大出血患者的临床护理,预防相关并发症的发生,对提高患者的治愈率、降低病死率有重要作用.
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护理干预对食管静脉曲张套扎术后再出血的影响
目的:探讨护理干预对于食管静脉曲张套扎术后再出血的临床影响.方法:将2008年1月~2010年3月来我院行食管静脉曲张套扎术及常规治疗的144例患者随机分为干预组和对照组,每组各72例,分别行护理干预及普通护理.对比两组术后再出血的情况.结果:干预组术后再出血率为4.2%(3/72),明显低于对照组的16.7%(12/72),差异有高度统计学意义(χ2=5.12,P<0.01).结论:积极的护理干预能够有效降低食管静脉曲张套扎术患者的术后再出血发生率,有效提高了临床治疗效果.
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重症医学科的人性化管理方法
目的:探讨人性化管理在重症医学科护理管理中的作用,以调动ICU护士工作积极性,发挥大的工作效率.方法:通过建立护理二线班、实行护理组长负责制和弹性排班、营造人性化的工作环境等来实施人性化的管理,充分调动护士的积极性和创造性,激励主人翁意识,终实现护士对患者的人性化护理.结果:护士的工作主动性增强,增加了护理团队的凝聚力,工作效率和护理服务质量明显提高.结论:实施人性化管理可以调动护士的主观能动性,提高工作效率和护理质量,对减少护理差错及纠纷起到了重要的作用.
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新生儿足跟血采集的护理体会
目的:提高新生儿疾病的筛查率,提高采血成功率和标本质量,确保筛查准确率.方法:对出生72 h的新生儿应用无菌技术采集足跟末梢血,将血吸于干净标准滤纸上,采集3~4个直径>8mm的血斑,把滤纸血卡送至新生儿疾病筛查中心,通过实验查出危害严重的先天性代谢疾病,并对健康宣教、采血前的准备、足跟血采集技巧、护理注意事项、人员培训、制度规范管理等方面进行总结.结果:2003~2010年共取采血标本20 327例,不合格230例,采血标本合格率为98.8%.结论:认真进行采血前准备,正确进行血标本采集,严格做好各项细节化管理,才能确保疾病筛查质量,减轻新生儿的痛苦.
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颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围术期护理干预
目的:总结脊髓型颈椎病前路手术的围术期护理的特点.方法:对34例脊髓型颈椎病的患者术前进行心理芝理、气管推移训练等,术后密切观察生命体征变化、体位和颈托制动、功能锻炼和出院指导等围术期护理.结果:患者均顺利完成手术,无手术和护理并发症发生.JOA评分由术前6~11分(平均8.1分)恢复至11~14分(平均12.9分),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加强脊髓型颈椎病患者前路手术的围术期护理干预可以提高疗效,预防并发症发生.
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内镜下消化疾病血流动力学与中医脉象的关系
目的:探讨内镜下消化疾病血流动力学与中医脉象的关系.方法:选择本院消化疾病患者1150例及健康干部体检者150例(对照组).采用临床分析比较与数据统计的方法对内镜下消化疾病患者血流动力学及其中医脉象进行对比研究,探讨两者之间的联系.结果:消化疾病患者中医脉象表现与消化内镜下诊断完全一致占75.57%.基本一致占19.21%,总准确率为94.78%.与对照组比较,各种消化疾病组每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、左室射血时间(LVET)、动脉顺应性(AC)均减小(P<0.01);射血前期(PEP)、总外周阻力(TPR)增大(P<0.01);在食管、胃及十二指肠、大肠黏膜各类消化疾病中,溃疡性疾病比一般炎症疾病SV、CI减小(P<0.05).结论:消化疾病的病变过程与心肌收缩力、心输出量、动脉顺应性呈负相关性,与总外周阻力呈正相关性,这也许是消化疾病的脉象的血流动力学基础.
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创面修复中骨桥蛋白和表皮生长因子受体表达变化的实验研究
目的:探讨烧伤后创面组织愈合过程中骨桥蛋白(osteopontin,OPN)和表皮生长因子受体(epithelial growth factor receptor,EGFr)表达顺序及分布规律.方法:应用免疫组化与原位杂交方法对临床15例烧伤患者创面愈合过程中OPN和EGFr表达变化进行检测,并计算阳性表达颗粒细胞数.结果:烧伤创面愈合中OPN和EGFr有明显规律性的表达变化,但两者的表达模式不尽相同.OPN的表达在伤后3 d达高值,其阳性颗粒主要分布于真皮层成纤维细胞的胞浆中.EGFr的表达在伤后7 d达峰值,其阳性颗粒主要分布于表皮基底细胞胞浆及真皮成纤维细胞的胞核内.结论:烧伤可以诱导皮肤创面组织中OPN和EGFr的表达,其表达具有时相与部位分布特征.这表明OPN和EGFr作为调控因子参与了临床创面修复过程,合理调控其表达变化有助于临床创面修复.
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肾透明细胞癌中MMP-10的表达及临床意义
目的:探讨MMP-10在肾透明细胞癌组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组化的方法测定112例肾透明细胞癌组织中MMP-10的表达,通过计算机辅助图像分析系统进行分析,MMP-10表达和临床病理特征、不同的参数之间的关系用单变量和多变量分析.结果:MMP-10主要在癌细胞胞浆内表达,53例(47.3%)CCRCCs MMP-10 阳性.MMP-10表达与pT分期(P=0.004 1)和核分级(P<0.001)相关,多变量分析显示MMP-10表达在高pT分期是一个重要和独立的因素.结论:MMP-10表达与pT分期和核分级有关,表明其在肿瘤侵袭中起重要作用.
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苦参碱改构体X抑制鼻咽癌细胞CNE2增殖作用的实验研究
目的:探讨苦参碱改构体X对人鼻咽癌细胞株CNE2的增殖抑制作用及其可能的机制.方法:本实验分5组,即实验组、阴性对照组、正常细胞对照组、溶剂组、空白对照组(调零孔);倒置光学显微镜下观察细胞形态:采用MTT实验检测药物抑制率;流式细胞仪检测细胞周期的分布和凋亡情况.结果:加药细胞组形态变圆、变小、胞内可见空泡;MTT检测可见药物对人鼻咽癌细胞株CNE2有显著的抑制作用(P<0.05),抑制率大可达到97.9%,但是对人脐静脉内皮细胞没有表现出相应的抑制作用,抑制率大仅达到7.7%;流式细胞仪检测结果可见CNE2细胞的周期阻滞在S期和有浓度依赖性的明显凋亡,凋亡率大可达89.71%.结论:苦参碱改构体X可通过细胞周期S期阻滞和诱导细胞凋亡来抑制鼻咽癌细胞的增殖分裂.
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紫杉醇联合奈达铂二线治疗晚期食管癌的临床分析
目的:观察紫杉(TAX)联合奈达铂(NDP)二线治疗晚期食管癌的疗效和毒副反应.方法:晚期食管癌26例接受NAP+TAX联合方案化疗,TAX 75 mg/m2,第1、8天;奈达铂80 mg/m2第2天.21 d为1个周期,至少治疗2个周期.结果:完全缓解1例,部分缓解10例,稳定9例,进展6例,总有效率为42.3%,中位TTP 4.3个月.主要毒副作用为血液学毒性,Ⅲ+Ⅳ度白细胞下降、血小板下降分别为26.9%、19.2%,胃肠道、肝、肾毒性轻微,多为Ⅰ~Ⅱ度.结论:紫杉醇联合奈达铂二线治疗晚期食管癌,疗效较好,毒副反应耐受较好,值得扩大样本量来验证是否可以改善患者生存期.
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小剂量肝素联合病毒唑雾化吸入治疗喘憋性肺炎疗效观察
目的:观察小剂量肝素联合病毒唑雾化吸入治疗喘憋性肺炎的临床效果.方法:将180例喘憋性肺炎患儿随机分成治疗组90例和对照组90例,两组均在常规处理基础上,治疗组予肝素、病毒唑超声雾化吸入治疗;对照组予常规α-糜蛋白酶、地塞米松雾化吸入治疗,对治疗后两组患儿在症状与体征消失、X线吸收情况及住院时间等方面进行疗效对比.结果:治疗组在咳嗽消失、喘憋消失、哕音消失、X线吸收情况及住院时间等方面效果均明显优于对照组(P<0.05).治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的72.22%.结论:小剂量肝素联合病毒唑雾化吸入治疗喘憋性肺炎疗效确切,能较大地提高治愈率,且价廉、安全、方便、副作用少,值得临床推广.
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尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死疗效观察
目的:探讨尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死的近期疗效.方法:将97例急性进展性脑梗死患者随机分为尤瑞克林治疗组(49例)和对照组(48例).两组均给予抗血小板药、脑保护、调整血压、康复等治疗,治疗组同时给予尤瑞克林0.15 PNAU加入0.9%氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,每日 1次,连用10~14 d,于治疗前后评定神经功能缺损程度(Chinese Stroke Scale,CSS)、日常生活能力评价(activities of daily living,ADL)和临床疗效.结果:治疗组患者的CSS、ADL评分均显著高于对照组(P<0.01),临床有效率为86.2%,近期治愈率为50.8%,显著高于对照组(P<0.05).且无明显不良反应.结论:尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死有一定效果.
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国产吉西他滨联合顺铂治疗48例晚期乳腺癌临床观察
目的:国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效及不良反应.方法:48例晚期乳腺癌患者采用吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1天,第8天;顺铂25~40 mg/m2第2~4天.21 d为1个周期,治疗2个周期后评价疗效及不良反应.结果:48例均可评价疗效,完成周期数共205个.完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)18例,稳定(SD)16例,进展(PD)10例,总有效率(CR+PR)为45.8%,临床获益率(CR+PR+SD)为79.1%,中位疾病进展时间8.5个月.中位生存期为12.1个月(2.2~51.5个月).主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应.结论:国产吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌疗效好,毒副反应轻微,耐受性好,是晚期乳腺癌的有效治疗方案.
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二甲双胍对代谢综合征患者胰岛素抵抗与瘦素水平的影响
目的:探讨二甲双胍对代谢综合征(MS)患者胰岛素抵抗(IR)与瘦素(leptin)水平的影响.方法:根据2005年国际糖尿病联盟关于MS定义的全球共识的标准,选择新诊断MS患者56例,采用病例自身对照方法,给予二甲双胍口服治疗12周,观察治疗前后生化指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆leptin水平变化.结果:治疗12周后.MS患者的体重指数(BMI)、腰围(WC)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)及2 h血糖(2 h PG)明显降低,与治疗前相比均有统计学意义(均P<0.05),三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、SBP及DBP等无显著性变化;MS患者的HOMA-IR显著降低,分别为(3.46±1.59)和(2.00±1.11),(P<0.01);MS患者的血浆leptin水平显著降低,分别为(215.88±89.19)mg/L和(168.45±75.36)mg/L,(P<0.01).结论:二甲双胍治疗能改善代谢综合征患者的体重、血糖、血脂等临床指标,改善IR,降低血浆leptin水平,提示二甲双胍改善MS患者胰岛素抵抗的作用可能与leptin抵抗减轻有关.
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氟伏沙明合并认知行为疗法治疗强迫症的对照研究
目的:探讨氟伏沙明与认知行为疗法联合治疗强迫症的疗效.方法:将48例强迫症患者分为治疗组和对照 组.每组24例.治疗组采用氟伏沙明合并认知行为治疗,对照组单用氟伏沙明治疗,疗程为3个月.分别于治疗前和 治疗后采用Yale-Brown强迫量表评定疗效,TESS评定不良反应.结果:治疗组临床有效率为79.2%(18/24),对照组 有效率为50%(12/24),两组疗效差异有统计学意义(χ2=4.46,P<0.05).结论:氟伏沙明合并认知行为治疗强迫症的 疗效明显优于单纯药物治疗.
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玻切术后视网膜再脱离的原因探讨
目的:探讨玻璃体切割术后视网膜再脱离的原因.方法:回顾性分析我院近8年来的56例玻璃体切割术后视网膜脱离的特征及治疗过程.结果:玻切术后复发视网膜脱离的发生率为6.00%.56例中原始疾病包括玻璃体积血22例,增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreo retinopathy,PVR)20例,眼内异物10例,眼内炎4例.75.00%于术后1周内出现视网膜再脱离,64.29%由增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)引起.二次手术治疗包括玻璃体切割、经视网膜光凝、巩膜扣带环扎、长效气体及硅油充填术.终81.00%视网膜复位、视力得到提高.结论:视网膜再脱离是玻璃体切割术后常见的并发症,本研究表明视网膜再脱离的主要原因是PVR.
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高能量损伤髋臼骨折手术治疗72例分析
目的:回顾性分析高能量髋臼骨折的手术效果.方法:根据72例高能量髋臼骨折分型,采用合适的手术人路、复位骨折并内固定.结果:全部顺利完成手术,64例获得随访,依Matta等标准:解剖复位46例,满意复位12例.复位不良6例,满意复位率为90.63%.参照 Ceunnar A 髋关节功能评分标准,优41例,良16例,可4例,差3例;优良率为89.06%.6例出现异位骨化,3例发生股骨头缺血坏死.结论:手术治疗高能量复杂髋臼骨折,术前认真阅读影像资料、选择合适的人路和固定方法,术后早期功能锻炼可取得较好的临床效果.
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全经针刺法对恢复期脑梗死脑血流动力学影响的临床研究
目的:运用多普勒超声(TCD)检测治疗前后脑血流动力学的改变,探讨全经针刺法对恢复期脑梗死患者脑血流动力学的影响及可能机制.方法:将60例患者随机分为两组,治疗组30例,采取全经针刺法及基础治疗,对照组30例,给予常规刺法及相同的基础治疗,利用经颅多普勒超声(TCD)对照观察治疗前后双侧大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)的变化.结果:①治疗组和对照组治疗后,患者双侧MCA的Vm均上升(p<0.01、P<0.05),病灶侧Vm上升幅度均较非病灶侧大(P<0.01);治疗组MCA病灶侧Vm上升幅度较对照组大,差异有高度统计学意义(P<0.01);②两组治疗后,病灶侧PI值均下降,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05);治疗组病灶侧PI下降幅度较对照组明显(P<0.05).结论:全经针刺法可提高恢复期脑梗死患者大脑中动脉的Vm,降低大脑中动脉PI,提示其可改善脑血液循环、增加脑血管血流的供应,并且优于常规针刺法.
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安寐汤对失眠大鼠脑组织多巴胺含量的影响
目的:探讨安寐汤改善睡眠的作用机制.方法:将72只SD大鼠随机分为正常组、模型组、安定对照组及安寐汤低、中、高剂量组,每组12只.除正常组外,其余各组大鼠腹腔注射对氯苯丙氨酸(PCPA)制成失眠模型大鼠,采用库仑阵列电化学高效液相色谱法测定大鼠脑组织多巴胺(DA)的含量.结果:正常组、模型组、安定对照组、安寐汤低、中、高剂量组大鼠脑内DA含量分别为:(0.855±0.106)μg/g、(1.557±0.260)μg/g、(1.387±0.265)μg/g、(1.493±0.109)μg/g、(1.318±0.121)μg/g、(1.273±0.123)μg/g.其中模型组大鼠脑组织中DA含量与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05);安寐汤高、中剂量组大鼠脑组织中DA含量与模型组相比显著降低(P<0.05),安寐汤低剂量组大鼠脑组织中DA含量与模型缰相比有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);安定对照组大鼠脑内DA含量与模型组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:推测安寐汤改善大鼠睡眠的作用可能与其影响脑内单胺类神经递质DA的含量有关.
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屈螺酮炔雌醇促进人工流产术后子宫内膜修复预防宫腔粘连的临床研究
目的:探讨人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇促进子宫内膜修复预防官腔粘连的可行性.方法:选择2009年9月~2010年8月我院人工流产病例共1140例,将其分为实验组(口服屈螺酮炔雌醇组)和对照组(避孕套避孕组).术后2周及1、3、6个周期复查,对照两组术后阴道出血情况、月经复潮时间、月经周期、月经量及有无周期性腹痛.B超监测子宫内膜厚度,宫腔镜明确是否官腔粘连及程度.结果:实验组首次月经恢复时间(25.65±2.87)d、周期性腹痛发生率(0.38%),明显低于对照组[(36.35±7.24)d,1.31%1(P<0.05);实验组月经减少、闭经及官腔粘连的发生率(0.38%、0.19%、0.38%),明显低于对照组(2.62%、0.98%、3.11%)(P<0.01),两组比较差别有高度显著性.结论:人流术后口服屈螺酮炔雌醇可促进子宫内膜修复,有效恢复月经周期并预防官腔粘连.
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应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术远期疗效观察
目的:观察应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术的远期效果.方法:对因陈旧性中耳炎及外伤性传导聋的107耳行听骨链重建术,术后随访9个月~3年.对所有患者进行术前及术后4~8周纯音测听检测,分别计算0.5、1、2 kHz语言频率气导均值提高的程度.结果:107耳中有105耳听力有不同程度的提高,少提高5 dB,多提高30 dB以上.术后随访9个月~3年,仅有2例发生鼓膜再穿孔.结论:应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术远期疗效较好,乳突皮质骨及自体砧骨是很好的听骨链重建材料.
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Propeller技术消除头部磁共振伪影的应用
目的:探讨Propller技术对减少头部运动伪影及磁敏感伪影的应用价值.方法:对53例磁共振头颅检查时躁动或难以自控的患者行常规FRFSE T2WI和Propeller T2WI轴位扫描;对31例常规扩散加权图像(DWI)磁敏感伪影明显者进行Propeller DWI扫描.观察并对照分析FRFSE T2WI和Propeller T2WI以及DWI与Propeller DWI的图像质量状况.结果:53例在T2WI存在明显运动伪影的患者,在行Propeller T2WI扫描后明显减少或消除了运动伪影,图像质量级别显著升高[(2.88±0.32,(1.11±0.30),P=0.00)].31例在DWI有显著磁敏感伪影的患者,采用ProDeller DWI后,明显消除磁敏感伪影,图像质量明显提高[(2.84±0.35,(1.06±0.17),P=0.00)].结论:应用Propeller技术能够明显减少或消除T2WI及DWI上运动伪影及磁敏感伪影,显著改善图像质量.
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早产儿甲状腺功能检测与分析
目的:通过检测分析甲状腺功能各指标水平,探讨早产儿甲状腺功能状态.方法:应用电化学发光法检测77例兰产儿血清甲状腺素(T4),三碘甲状腺原氨酸(T3),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,选择60例正常足月儿作为对照组.结果:两组间比较低FT3、低T3发生率有统计学意义(p=0.001、0.000),低T4、低FT4和高TSH发生率无统计学意义(p=0.314、0.186和0.838).结论:早产儿出生后易发生低T3综合征.
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32例腹腔镜下输尿管结石取石的临床观察
目的:通过对比分析探讨腹腔镜下输尿管结石取石的临床效果.方法:64例输尿管结石患者平分为两组,对照组所有患者采用体外震波碎石治疗,治疗组患者采用腹腔镜下治疗.结果:两组患者都取石引流成功,两组手术时间、术中出血量都比较短,结果比较差异无统计学意义(均P>0.05).治疗后,两组患者的高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积都有所降低,但是降低不显著(均P>0.05),结果比较差异无统计学意义(均P>0>05).结论:体外震波碎石与腹腔镜下输尿管结石取石效果都比较好,有术中出血量少、手术时间等优势,同时对血液流变学情况影响不大,都值得推广应用.
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淋巴细胞免疫治疗反复性流产的疗效分析
目的:探讨淋巴细胞免疫治疗对反复自然流产患者的临床疗效.方法:选择封闭抗体缺乏的反复自然流产患者102例,其中72例用配偶淋巴细胞皮内注射法进行免疫治疗(试验组),30例未采取任何措施(对照组).结果:试验组妊娠成功率为65.3%,对照组为26.7%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞免疫治疗反复自然流产是有效、安全的.
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慢性阻塞性肺疾病不同病情患者肌酸激酶水平与动脉血氧分压关系
目的:了解慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肌酸激酶水平(creatine kinase,CK)与动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2)之间的关系.方法:对已经确诊的COPD患者30例进行分析.患者分别于急性发作期和治疗稳定期抽取空腹静脉血和动脉血,检测CK、PaO2.结果:急性期COPD患者的血清CK和PaO2分别为(248.0±19.0)U/L和(41.0±3.3)mm Hg,明显高于稳定期组(229.0±17.5)U/L和(62.0±322)mm Hg,两者差异有统计学意义(t=4.094,P<0.01和t=25.161,P<0.01),CK与PaO2之间存在负相关(r=-0.606,P<0.01).结论:CK是COPD患者病情变化的一个敏感指标,且与PaO2水平呈负相关.在临床上可用来评估COPD患者的病情程度和治疗效果.
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围生儿死亡医疗纠纷多环节质量问题探讨
目的:探讨导致围生儿死亡医疗纠纷存在的环节质量问题.方法:通过人员访谈和专家咨询讨论,回顾分析2010年产科围生儿死亡医疗纠纷的多环节原因.结果:医疗技术和诊断水平不足、新儿生抢救配合能力不足、科室人员缺编等与围生儿死亡数增加有关,而剖宫产率高、患者家属心理上的高预期是导致围生儿死亡纠纷关键因素.结论:减少产科围生儿死亡医疗纠纷应从多环节质量管理着手,重点降低剖宫产率、做好与患者的沟通.
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氟尿嘧啶化疗患者口腔溃疡的护理干预
目的:探讨冰冻漱口液预防绒毛膜癌化疗患者口腔溃疡的效果.方法:将65例绒毛膜癌化疗患者随机分为观察组和对照组,分别为30、35例,观察组使用冰冻碳酸氢钠或硼酸漱口液,对照组使用生理盐水.两组均于化疗第1天开始每天按要求执行口腔护理计划,连续10 d.结果:观察组口腔溃疡Ⅰ~Ⅳ级发生率均低于对照组(P<0.05).结论:冰冻碳酸氢钠或硼酸漱口液可显著降低绒毛膜癌化疗患者口腔溃疡的发生率.
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中小学生结核病防治知识知晓率调查分析
目的:了解中小学学生结核病防治知识知晓情况,为学校结核病防治健康教育提供依据.方法:采用随机抽样的方法.在全市每所中小学共抽取2 038人作为调查对象,开展关于结核病预防与控制知识的问卷调查.结果:在回收的2 022份有效调查问卷中,中小学生的知晓率达到了81.39%,其中结核病的知晓率高年级组好于低年级组,城区好于农村,结核病防治信息的主要来源是学校教育,且绝大多数学生知道肺结核是呼吸道传染病及其主要症状.结论:在中小学生中开展结核病防治知识教育效果良好,但仍有薄弱环节,应该利用中小学生接受能力较强的特点,加强此项工作的开展.
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社区居家老人护理需求调查研究
目的:分析宝安区西乡街道桃源社区居家老人的护理需求,探讨社区老年人居家护理的适宜项目.方法:通过文献研究及专家护工的咨询编制老年居家护理需求评估表,随机抽取社区内60岁以上老年人256人,进行健康状况及居家护理需求入户调查.结果:60.2%的居家老人有居家护理服务需求,居家老人护理需求的影响因素主要包括:年龄、文化程度及自理能力.结论:可以通过明确社区老年人居家护理的项目和护理需求的影响因素,为社区老年人护理模式的开展提供参考.
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311例甲型H1N1流感住院患者用药分析
目的:通过对311例确诊的甲型H1N1流感患者的住院病历用药情况进行分析,为临床治疗提供用药参考.方法:对2009年8月~2010年1月我院收治确诊甲型H1N1流感患者311例用药情况进行回顾性分析.结果:在311例患者中.应用辛温及辛凉解表汤治疗者256例,占82.3%,全部患者均采用中药抗病毒或中西药联合抗病毒治疗,除3例死亡病例外,均取得了满意的治疗效果,痊愈出院;311名甲型H1N1患者中,无一例只使用一种药物治疗者,均为联合用药治疗.结论:对于甲型H1N1流感患者,早期应用中医中药疗效较好,且中、西药物联合治疗效果肯定.
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导尿管相关尿路感染目标性监测结果分析
目的:探讨开展导尿管相关尿路目标性监测是否降低尿路感染发生率,并分析其危险因素,为医院感染管理和控制提供科学的依据.方法:采用目标性监测方法,对2010年所有住院患者发生导尿管相关尿路感染情况进行调查.结果:926例留置尿管患者,发生尿路感染18例,感染率为1.94%,与去年相比感染率明显下降,监测发现感染与基础病、无菌操作、手卫生及导尿管留置时间有关;病原菌分布以大肠埃希菌为主,占20.00%,排在第1位,其次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、白色念珠菌等.结论:通过目标性监测,发现了医院感染管理工作的各种问题和薄弱环节,通过针对性干预减少获得医院感染的危险因素,降低医院感染发生率.
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肾病综合征患者自我管理水平与生活质量的相关性研究
目的:探讨肾病综合征(NS)患者自我管理水平与生活质量的相关性.方法:采用自我管理调查量表和健康调查简易量表(SF-36)对160例NS患者进行问卷调查.结果:NS患者自我管理能力处于中等或者较差水平;NS患者的SF-36各维度评分均明显低于国内常模,差异有高度统计学意义(P<0.01);NS患者的自我管理水平与生活质量各维度均呈显著正相关(P<0.05或P<0.01).结论:护理人员应对NS患者的自我管理行为给予引导,强化自我管理健康教育,增强其自我管理能力,继而提高患者的生活质量.
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京北农村老年人高血压患病特点分析
目的:了解京北部分农村60岁及以上老年人群高血压患病特点,为该地区老年人群高血压防治提供数据.方法:以2009年8~11月北京市怀柔区桥梓镇19个行政村60岁及以上1 236例老年人健康体检横断面调查结果为样本,对老年人高血压患病情况进行分析.结果:①该地区≥60岁人群高血压患病率为71.3%.②1 236例老年人收缩压、舒张压和脉压的平均值分别为144.49、83.49、61.00 mm Hg.随年龄增长收缩压逐渐增高,舒张压逐渐降低,脉压逐渐增大.③单纯收缩期高血压(ISH)患病率为27.3%,占高血压的42.8%(338/790).结论:农村老年人群是高血压的高危人群,应加强社区医生在老年人高血压三级预防中的作用,降低发病率和减少并发症.
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从钙源角度探讨如何选择钙制剂
市场上补钙产品种类繁多,但从钙源角度可归纳为寥寥几类.通过对钙源分析使消费者了解钙元素在钙源中的存在形式及其所在化合物的理化性质,并考虑到钙源的出处来确定钙源的优劣.消费者根据钙源优劣及钙制剂的评价标准轻松选择适合自己的补钙产品.多数无机钙将逐渐淡出市场,有机酸钙目前适合婴幼儿补钙,有机钙是钙制剂未来发展的方向.
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腹部隐睾精原细胞瘤的CT诊断
目的:探讨腹部隐睾精原细胞瘤的CT特点,以提高对本病在腹部肿瘤中的诊断.方法:总结分析经手术病理证实的7例精原细胞瘤,对其影像表现进行回顾性分析.结果:4例表现为单侧腹部肿块,内见不规则小片状低密度坏死灶,肿块长轴与睾丸下行路径一致,3例较大肿块跨越脊柱前方位于腹膜后.结论:隐睾精原细胞瘤的CT征象具有相对的特征性,密切结合临床综合分析,对于本病的诊断有重要价值.
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彩色多频率超声成像对椎基底动脉病变的初步研究
目的:应用多频率超声成像技术,对椎基底动脉进行检测,并与数字减影动脉造影结果进行对比研究,了解多频率超声成像技术的准确性.方法:应用多频率超声成像技术(三种频率探头整合检查)椎一基底动脉缺血性病变患者157例.采用高频凸阵探头、高频线阵探头、低频凸阵探头检测椎动脉V1-4段、基底动脉段流速和阻力指数,将超声诊断结果与相同血管DSA检查进行对比分析,了解多频率超声成像技术的准确性.结果:多频率超声整合后诊断的各节段的敏感性为V1>SCA>V2>V4>BA>V3,特异性为V2>V4>SCA>V3>BA>V1,准确性为V2>SCA>V1>V4>BA>V3.多频率整合后超声检查的敏感性为98.2%,特异性为99.0%,准确性为98.2%.多频率超声成像技术与DSA对椎一基底动脉各节段病变评估一致性度量的Kappa值的P值均小于0.001,且Kappa值>0.4,超声检测各节段血管与DSA的一致性好,一致性的顺序为V2>SCA>V1>V4>V3>BA.结论:多频率超声整合技术能够发挥不同频率超声的优势,针对不同节段的解剖特点有的放矢,提高诊断的准确性、敏感性和特异性.
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细针穿刺定位在射频消融治疗脾功能亢进症的应用
目的:探讨细针穿刺定位技术在CT引导下冷循环射频消融(RFA)治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的作用和经验.方法:22例脾亢患者在CT引导下行射频消融术,术中先用定位细针穿刺脾脏,然后参照细针位置,再以射频电极穿刺脾脏,确认射频电极位置正确后进行射频消融治疗.术后复查血常规和增强CT或MR以了解血小板(PLT)的变化和脾脏的消融体积.结果:射频电极穿刺总成功率为100%,其中第1次穿刺成功18例,第2次穿刺成功4例,脾脏消融体积为(40.0±5.6)%,术后1个月PLT(105±11)×109/L,与术前PLT(45.0×9.8)×109/L相比显著增高(P<0.05).没有因为穿刺失误导致的严重并发症发生.结论:应用细针穿刺定位技术,可以提高脾脏射频消融中穿刺的安全性,减少穿刺相关并发症的发生,值得进一步研究和总结.
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彩色多普勒超声对糖尿病眼球后血管血流动力学研究
目的:通过彩色多普勒超声观察糖尿病眼球后血管的血流动力学,研究其诊断价值.方法:共用彩色多普勒超声检查了正常人眼球、糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)及有糖尿病但无糖尿病视网膜病变(non-diabetic retinopathy,NDR)眼球的球后血管并与荧光素眼底血管造影及检眼镜对比.结果:随着DR的进展,糖尿病患者眼球后血管血流动力学改变的趋势是眼球后动脉的血流速度下降,阻力升高;球后静脉流速增高伴搏动性增强.结论:彩色多普勒超声技术为定量评价DR,判断其预后提供了重要的参考价值.
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临床微生物学与检验双语教学的思考与探索
临床微生物学与检验是检验医学专业本科生的主干课程之一,开展该门课程的双语教学是必要的.同时,针对双语教学在师资、教材、学生和教学手段等方面存在问题的探索,提出了具体的对策.
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《针灸学基础》实验课教学方法的实践与应用
<针灸学基础>实验课的教学是后期针推专业学生学习<刺法·灸法学>的重要环节课,是学生踏入临床实践的必经之路.刺法和灸法的使用,必须在一定腧穴部位上操作进行.那么如何正确地选取腧穴治疗疾病,如何准确地定取腧穴用于临床,这一过程则是<针灸学基础>实验课的主要内容.因此,目前教学方法的改革则势在必行.
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以情景教学法提高新生儿复苏教学效果的探索
目的:探讨和评价情景教学法在新生儿复苏教学中的效果.方法:随机将139名实习学生分成2组.对照组69名学生在教学中采用传统的教学法进行教学,观察组70名学生在教学中采用情景教学法进行教学.比较2组学生参加新生儿复苏理论考试、技能考核成绩,调查学生对情景教学方法的认可程度.结果:观察组与对照组的理论成绩分别为(85.77±4.68)分和(83.71±5.64)分(P<0.05);观察组与对照组的技能成绩分别为(90.07±4.07)分和(87.90±5.02)分(P<0.01).情景教学法受到98.08%的学生喜欢.结论:情景教学有助于学生更好地掌握新生儿复苏的操作方法.
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对口腔医学生人文素养的思考
口腔医学是医学的重要组成部分,由于其独特的学科特点,医患交流的需求更多,这就要求口腔医学生具有较高的人文素养.然而,口腔医学生自身人文素养不足,人文关怀普遍缺乏的现状令人担忧.面对口腔医学研究的特殊性及新医学模式的转化,提高医学生人文素养已迫在眉睫.
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案例教学法在《针灸学》教学中的应用与探析
<针灸学>是高等中医药院校中医、中西医等专业的必修课,近年来,在<针灸学>教学中尝试运用案例教学法,并取得较好的效果.案例教学法的关键是案例的选择,其形式一般采用专题讨论或综合讨论.通过教师启发、引导学生独立思考,以活跃课堂教学气氛,调动学生的积极性和提高教学效果.
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神经外科临床护理教学中应用PBL教学法初探
PBL教学是一种新型教学模式,能充分调动学生的学习能力,并通过解决问题的形式让学生能更好地掌握、应用课本知识.这种学习方法不拘于课本,确定了学生为主的课堂,是一种很好的教学模式.为了适应教学改革的需要,笔者尝试将PBL教学法应用于神经外科护理教学,激发学生的学习兴趣,提高学生的综合能力.本文主要对PBL教学法在神经外科护理教育的应用进行综述,为日后此教学方法的广泛开展提供帮助.
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临床护理教师对高职护生批判性思维能力重要性评价的调查与分析
目的:调查临床护理工作对高职护生批判性思维能力的要求,为今后教学改革提供依据.方法:对143名临床护理老师应用自设问卷,依据批判性思维的7个方面对临床实习高职护生的批判性思维能力进行评价.结果:临床护理教师认为在临床护理工作中,高职护生的批判性思维能力更为重要的方面分别是具备推理和判断的基础知识、推理和判断能力、自觉运用批判性思维的习惯.结论:在今后的教学中,继续加强对学生批判性思维能力的培养,依据临床工作的实际需求精心设计和有效实施,摸索出适合高等职业护理教育的批判性思维教育模式.
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血清PCT、IL-6与IL-10对社区获得性肺炎患者诊断差异性研究
目的:比较血清降钙素(PCT)、白介素6(IL-6)与白介素10(IL-10)对社区获得性肺炎(CAP)的诊断价值,探讨三者在炎症、敏感性、特异性以及时间上的诊断差异性.方法:选取2010年1~12月住院部158例CAP患者作为CAP研究组;门诊部正常健康者100例作为正常对照组,分别检测血常规、PCT、IL-6、IL-10和C反应蛋白(CRP).同时比较PCT、IL-6与IL-10三者敏感性、特异性以及时间上的诊断差异性.血清PCT采用化学发光分析法.IL-6和IL-10采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法,CRP采用全自动生化散射速率比浊法.结果:在炎症指标上,CAP研究组PCT、IL-6、IL-10、CRP、WBC和NG水平与对照组比较显著升高(P<0.05),均可以作为CAP的炎症诊断指标.在敏感性上,PCT、IL-6与IL-10三者敏感性分别为80.38%、93.67%和91.14%,IL-6与IL-10敏感性高于PCT(P>0.05):在特异性上,PCT、IL-6和IL-10分别为97.00%、68.00%和69.00%,PCT显著高于IL-6与IL-10(P<0.05).在诊断时间上,PCT到达顶峰时间短,IL-6次之,IL-10慢.结论:PCT、IL-6与IL-10均对CAP有一定的诊断价值,但在敏感性、特异性和时间上存在差异性.敏感性IL-6与IL-10较好,特异性PCT较好,在早期诊断方面PCT优于IL-6与IL-10.
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实时荧光PCR技术在手足口病原学检查中的应用
目的:采用实时荧光PCR法检测手足口病患儿病原体.方法:收集40例本市确诊手足口病患儿的肛拭子样 本,运行肠道病毒筛选和柯萨奇病毒16型与肠道病毒71型鉴别与分析.结果:实时荧光PCR法检测40例患儿肛拭子标本使用通用型试剂盒检出22例阳性,其中9例为CVA-16感染,12例为EV71感染,发病3 d内采集标本检出阳性患儿占75%.结论:CVA-16和EV71肠道病毒是手足口病的主要病原体,手足口病病毒检出率与标本的采集时间相关性,实时荧光PCR技术对手足口病的病原诊断具有重要价值.
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快速检测C反应蛋白在小儿呼吸道感染疾病中的临床应用
目的:探讨末梢血C反应蛋白在小儿呼吸道感染疾病中的临床意义和应用.方法:采用Quik Read CRP仪器及配套试剂进行CRP的检测,并进行相关分析.结果:细菌感染组末梢血CRP水平(19.58±9.61)mg/L高于非细菌感染组(4.43±3.83)mg/L,CRP判断急性感染较WBC更灵敏、更有价值,有助于判断患儿是否存在细菌或其他病原性感染.结论:CRP作为炎症反应的重要标志,是小儿感染性疾病的诊断及治疗等方面具有重要的指导意义.
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血小板四项参数及凝血四项指标在妊高征中的临床应用价值
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇血小板四项参数(PLT、MPV、P-LCR、PDW)及凝血四项指标(PT、APTT、Fbg、TT)变化的临床应用价值.方法:分别对30例妊高征孕妇,40例正常孕妇和40例正常妇女外周静脉血标本分别检测血小板四项参数和凝血四项指标,血小板四项参数采用SYSMEX KX21N全自动血细胞分析仪检测.凝血四项指标采用SYSMEX CA530全自动血凝仪检测.结果:妊高征组的血小板四项参数(PLT、MPV、P-LCR、PDW)与正常妊娠组和对照组比较,妊高征组的血小板数量(PLT)降低,血小板其他参数(MPV、P-LCR、PDW)升高.妊高征组的凝血四项指标(PT、APTT、Fbg、TT)与正常妊娠组和对照组比较,妊高征组凝血指标(Pr、APTT、TT)比正常妊娠组和对照组缩短.妊高征组的血小板四项参数(PLT、MPV、P-LCR、PDW)和凝血指标(PT、APTT、TT)与正常妊娠组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对妊高征孕妇的血小板四项参数和凝血四项指标分析,对于早期诊断和预测妊高征病情的发展具有一定的临床意义.
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新生儿肺炎血乳酸C反应蛋白检测结果分析
目的:探讨新生儿肺炎血乳酸(LAC)和C反应蛋白(CRP)水平变化.方法:血乳酸用酶显示法、C反应蛋白用免疫比浊法测定45例新生儿肺炎患者、30例正常新生儿(对照组)静脉血清LAC和C反应蛋白水平,以及50例1月-13岁小儿静脉血清C反应蛋白水平,并进行分析.结果:新生儿肺炎患者血清LAC水平明显高于正常新生儿组[非危重组明显高于对照组(P<0.05),危重组明显高于非危重组(P<0.001)],检测结果,对照组(1.58~1.19)mmol/L、非危重组(2.56±1.89)mmol/L、危重组(4.03±2.27)mmol/L;CRP水平明显高于正常新生儿组(P<0.001),对照组、非危重组、危重组分别为(2.01±1.15)mg/L、(4.53±3.02)mg,L、(9.62±5.14)mg/L;新生儿肺炎危重患者血清C反应蛋白水平(9.62~5.14)111g,L明显低于1个月以上的肺炎患儿(16.82~7.87)mg/L(P<O.001).结论:新生儿肺炎患者检测血LAC和CRP对判断病情严重程度有重要意义,新生儿检测CRP指标不如1月以上患儿敏感.
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老年人贫血的研究进展
随着我国进人老龄化社会,老年人贫血成为应给予极大关注的公共卫生问题.贫血可以导致老年人体能和认知功能下降,住院率、死亡率增加以及生活质量下降.老年人贫血的病因复杂多样,常见的原因是慢性病贫血、营养缺乏性贫血和不能解释的贫血.老年人贫血的发病率不断增加,应当引起临床的高度重视.
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防治一体,转化心血管病的治疗模式——访阜外心血管医院糖尿病与心血管病诊治中心主任、首席专家李光伟教授
记者日前获悉,经过一年的筹划,阜外心血管病医院的"糖尿病与心血管病诊治中心"宣布成立.趁此契机,记者就心血管疾病多学科综合防治等方面的话题,约访了该院糖尿病与心血管病诊治中心主任、首席专家李光伟教授.
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相对密度-重量法在线监控软袋输液的装量
目的:建立在线监控软袋输液装量的方法.方法:采用相对密度法将药液的装量体积折算为药液的重量,确定药液小装量和标示装量的判定标准,在灌装前、中、后各时段,采用称重法在线监控药液的装量.结果:采用称重法在线监控药液的重量能准确反映软袋输液的体积装量.结论:该方法操作简便,又节约成本,可作为在线检查软袋输液装量的标准.
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党参多糖的气相色谱-质谱联用分析
目的:分离纯化党参总多糖并分析单糖组成及其摩尔比.方法:以高效凝胶渗透色谱法检测分离纯化后的党参多糖的分子量;分子量均一的党参多糖经三氟醋酸水解,糖腈乙酰酯衍生化后,利用GC-MS法分析单糖组成,相对校正因子法测定单糖的摩尔比.结果:分离得到5种党参多糖,其中CPS'-3分子量为1.15×105,纯度用面积归一化法计算达到96.43%,由鼠李糖、阿拉伯糖、半乳糖组成,其摩尔比为1.5:2.7:4.6;CPS'-4分子量在200 万亿以上,纯度用面积归一化法计算达到99.01%,由鼠李糖、阿拉伯糖、半乳糖组成,其摩尔比为1.3:0.9:2.6,均为新发现的党参多糖.结论:党参的2种多糖均由鼠李糖、阿拉伯糖、半乳糖构成,气相-质谱联用技术能够有效地分析党参中的糖类成分.
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胰腺大部切除法制作大鼠高血糖模型的实验研究
目的:使用胰腺大部切除法制作大鼠高血糖动物模型.方法:60只SD大鼠分为三组,P+H组(n=30):切除大鼠胰腺>90%,后予高糖饮食刺激.P组(n=20):只行胰腺大部切除.H组(n=10):假手术加高糖饮食.观察术后大鼠血糖、胰岛素、体重变化及糖耐量反应并对胰腺组织切片行HE及免疫组化染色检查.结果:术后24 h起多数实验动物出现血糖升高,但未出现典型的糖尿病表现,术后2个月,部分血糖持续升高>7 mmol/L大鼠胰岛形态学检查可见有不同程度的胰岛萎缩、beta细胞数量减少,而其他大鼠则可见胰岛肥大,胰岛素染色增强.不予高糖饮食刺激组在出现一过性血糖升高后又渐回复正常,但糖耐量反应仍出现异常.结论:切除大鼠大部胰腺后,予高糖饮食刺激可制作稳定的高血糖动物模型,其中适当轻度血糖升高可能有助于促进胰岛再生,而持续较高的血糖水平则可加重胰腺损伤时胰岛负担并致其损伤.
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两种神经阻滞方法用于锁骨骨折手术的临床观察
目的:观察两种神经阻滞方法用于锁骨骨折手术的临床效果.方法:40例锁骨骨折切开复位内固定术患者随机平分为臂丛麻醉组(对照组)和颈丛+臂丛麻醉组(观察组)各20例,对比分析两组麻醉效果、对机体的影响与不良反应情况.结果:两组术前心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比差异无统计学意义(P<0.05).在阻滞中,组两组术中与术前相比,MAP和HR明显升高(P<0.05);同时对照组较观察组升高显著(P<0.05).观察组20例,优12例,良6例,差2例,优良率为90.0%;对照组20例,优10例,良3例,差7例,优良率为65.0%.观察组的麻醉优良率明显好于对照组(P<0.05).两组不良反应情况都比较轻微,对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:臂丛颈丛联合阻滞的效果完善,损伤小,易掌握,不易发生局麻药中毒反应,在锁骨骨折手术临床上是一种经济、实用的麻醉方法.
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咪达唑仑对手外伤后焦虑及高血压的影响
目的:观察咪达唑仑对手外伤后焦虑和高血压的疗效.方法:选取手外伤后高血压患者142例,随机分为对照组(74例)和观察组(68例).观察组术前肌注咪达唑仑0.1 mg/kg,对照组不另外给药.比较两组病例术前、术中血压变化和焦虑评分.结果:两组病例术中血压、心率、SAS总分差别明显(P<0.05);观察组病例术中血压、心率、SAS总分较术前有明显下降.本组内前后差异有统计学意义(P<0.05).结论:咪达唑仑可有效防治手外伤后焦虑、高血压.
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地榆、地榆片、地榆炭的质量标准研究
目的:建立地榆、地榆片、地榆炭的质量标准.方法:采用uv法测定鞣质的含量,检测波长:760 nm.采用HPLC法测定没食子酸的含量,色谱柱:依利特Hypersil C18(200 nun×4.6 inln,10μm),柱温:30℃,以甲醇-0.05%磷酸溶液(1.5:98.5)为流动相,流速:1.0 ml/min,检测波长:262 nm.结果:uv法测定鞣质含量扣除干酪素的干扰,含量明显提高.HPLC法测定没食子酸其进样量在0.036 2-0.326 2μg范围内具有良好的线性关系(r=1.000 0),平均回收率为97.6%,RSD为0.87%.结论:测定方法灵敏、准确,重现性好,可作为地榆、地榆片、地榆炭的质量控制方法.
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RP-HPLC测定元明丹中士的宁的含量
目的:采用反相高效液相色谱法测定元明丹中士的宁的含量.方法:采用DIONEX C18色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.3%三乙胺溶液(磷酸调pH=2.6)(9:91)为流动相,流速:1.0 ml/min.柱温:30℃,检测波长:254 mm.结果:士的宁在0.405 6~2.028 μg(r=0.999 7)范围内呈良好的线性关系,平均回收率(n=5)为100.6%(RSD=1.3%).结论:本方法灵敏、简便、准确,可用于元明丹的质量控制.
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芦荟气雾剂的制备与质量控制
目的:制备芦荟气雾剂,建立其质量控制方法.方法:以喷射总量、稳定性等为指标,通过正交试验筛选芦荟气雾剂的处方.用等吸收点双波长分光光度法测定芦荟气雾剂中芦荟苷含量.结果:筛选得到优化处方为:芦荟50%、乙醇40%、甘油5%混合后,压入二甲醚用量25%.芦荟苷线性范围0.8×10-2~4.4×10-2ng/ml,回收率为98.3%~101.5%,RSD为0.50%~0.71%.芦荟大黄素对测定不影响.结论:所筛选的处方稳定可行.芦荟苷测定方法简便可靠,重现性好.对芦荟气雾剂质量控制提供方法.
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缺氧诱导因子-1α和环氧合酶-2在食管鳞癌发展过程中表达变化及与新生血管关系的临床研究
目的:探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和环氧合酶-2(COX-2)在食管鳞癌发展过程中的表达变化.方法:选取我院食管鳞癌患者100例(实验组)和50例正常食管上皮组织(对照组).采用回顾性分析的方法,分析我院收治的食管鳞癌患者临床资料,测定正常上皮组织和食管鳞癌组织中HIF-1α、COX-2表达及微血管密度(MVD).结果:食管鳞癌组织中的HIF-1α、COX-2表达阳性率均明显高于正常上皮组织(χ2=127.9、82.1,P<0.05),正常上皮组织中MVD值明显低于食管鳞癌组织中(t=26.33,P<0.05),HIF-1α和COX-2、MVD均存在明显的正相关,差异均有统计学意义(r=0.491、0.487,P<0.05).结论:食管鳞癌组织中的HIF-1α和COX-2表达增加,其肿瘤血管增加可能与HIF-1α和COX-2有关.为食管鳞癌发展过程提供可靠的理论依据.
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中晚期肺癌的放化疗与血清VEGF表达的关系
目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)浓度在中晚期肺癌中的临床意义.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定51例中晚期非小细胞肺癌患者(实验组)治疗前后血清VEGF的浓度变化,并对患者进行疗效评价.同期选取10例健康者作为对照组.结果:51例中晚期肺癌患者治疗前血清VEGF中位值(101.28 ng/L)均高于对照组的中位值(23.74 ng/L)(P=0.000 6).51例中晚期肺癌中,33例治疗有效(CR+PR+SD),占64.7%,治疗无效(PD)18例,占35.3%;治疗有效患者血清浓度为(70.00±33.88)ng/L,显著低于治疗前浓度(90.30±61.12)ng/L,差异有高度统计学意义(P=0.006 5);肿瘤进展的患者血清浓度(101.60±52.79)ng/L与治疗前浓度(121.41±74.63)ng/L相仿,差异无统计学意义(P=0.240 7).结论:血清VEGF可作为中晚期肺癌监测病情、判断疗效和预后一个有用的指标.
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加强社区糖尿病患者精细管理,努力实现达标
目的:探讨社区糖尿病患者强化管理.方法:社区卫生服务中心管理已确诊2型糖尿病患者180例.均符合WHO 1999糖尿病诊断标准,随机分为两组,强化管理组90例,一般管理组90例,两组基础治疗方案均采用胰岛素、他汀类降脂药物;一般管理组:在管理前进行登记,每季度组织一次糖尿病健康宣教活动,发放宣传单,每月检查一次空腹血糖、餐后2 h血糖,每季度检查一次糖化血红蛋白(%),半年检查一次三酰甘油和胆固醇;强化管理组:在一般管理组的管理基础上,由全科医生为每例患者填写详细调查问卷[病程、受教育程度、经济状况、饮食情况、运动,工作强度、情绪、睡眠、家庭状况(独居等)],对危险因素进行评估指导,给每位患者制订每天热量摄人标准和运动标准,并教会患者计算食物热量,并把管理内容和措施方法打印成手册交给患者,全科医生每周督查一次,指导患者实施手册中的管理内容,观察血糖控制情况、遵医行为、生活方式改变情况等,及时调整药物剂量,并指导患者下步改进方法.两组患者性别、年龄、病程、合并症均有可比性.签订知情同意书,1年定期随访,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油进行分析.结果:社区糖尿病患者实施强化管理前后相比,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油达标率均有明显提高,其效果优于一般管理组;一般管理组各项指标提高不明显,在6个月后效果有波动.强化管理组各项评价指标管理前后相比,差异有统计学意义(P<0.05),与一般管理组相比,差异有统计学意义(p<0.05).一般管理组各项评价指标管理前后相比无明显差异.结论:只要充分利用社区医疗机构,运用社区强化管理手段,对糖尿病患者一对一模式管理,发挥社区卫生服务连续性、全面性、可及性、方便性的优势,就能明显提高糖尿病控制水平,减少并发症,值得在广大社区医疗机构推广.
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IS09001基础上引入六西格玛管理法对优化急诊住院患者交接流程效果评价
目的:探讨实施IS09001质量管理体系的基础上引人六西格玛管理方法在护理流程改造中运用的效果.方法:2008年1月起采用IS09001质量管理体系的基础上引入六西格玛五步法即定义、测量、分析、改进、控制.对急诊患者入院交接流程中的质量关键点及流程中的缺陷进行识别.对比分析流程优化前后各120例急诊患者入院交接的缺陷情况、交接时间、患者满意度及急诊护士对病房护士的满意率,以评价应用IS09001质量管理体系的基础上引入六西格玛管理法,对急诊住院患者入院交接优化流程的效果.结果:流程优化后护理纠纷及缺陷率从1.60%降至0.48%(P<0.05);交接患者等待时间由原来的(9.4±2.3)min缩短至(3.8±1.2)min(P<0.05);患者满意度、急诊护士对病房护士满意度均有明显提高(P<0.01),达到了预期目标.结论:IS09001质量管理体系的基础上实施六西格玛管理方法,能提高急诊护士工作质量和工作效率,降低工作缺陷率,在护理管工作中值得推广应用.
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银杏内酯对过氧化氢损伤的皮层神经元和SH-SY5Y细胞亲环蛋白A(CypA)表达的影响
目的:研究银杏内酯(ginkgolides,Gin)对过氧化氢(H2O2)诱导的皮层神经元及SH-SY5Y细胞(神经母细胞瘤细胞)损伤的保护作用及其机制.方法:在培养1周的小鼠皮层神经元培养基中加入H2O2,建立神经元氧化损伤模型,用同样方法建立SH-SY5Y细胞氧化损伤模型.采用MTT比色法检测细胞活力,Western Blot技术分析亲环蛋白A的表达变化.结果:H2O2可诱导神经元和SH-SY5Y细胞损伤,使细胞活力降低,可下调亲环蛋白A的表达:Gin预处理12 h可提高细胞活力,可使亲环蛋白A表达增加.结论:Gin可抑制H2O2引起的神经元及SH-SY5Y细胞损伤,该保护作用与其上调亲环蛋白A的表达有关.
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小包装中药饮片存在的问题及改进措施探讨
小包装中药饮片是中药调剂方式的一种技术创新,其消除了传统中药调剂模式下存在的一些弊端.但在实际操作过程中,小包装中药饮片这种新生事物,在包装质量方面、饮片质量管理、饮片名称的使用及饮片剂量规格的设定等方面都还存在一定的问题,影响到技术的进一步推广.为此,本文提出以下改进建议:使用防潮、透气、无毒的无纺布作为饮片的包装材料,统一炮制标准、加强养护等方法加强饮片质量的管理,规范饮片处方名称的使用,根据临床需要设计合理的包装规格.
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玻璃输液瓶中砷浸出量的原子荧光光谱法测定
目的:建立氢化物发生-原子荧光光谱法HG-AFS测定药包材中玻璃输液瓶的砷浸出量方法.方法:样品液直接用原子荧光光谱法测定,并对HG-AFS工作参数及条件进行优化和选择.结果:标准曲线线性良好,相关系数r=0.999 4,检出限0.064 μg/L,回收率为97.80%,RSD为2.04%.结论:原子荧光光谱法简便、快速准确、灵敏度高.
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关于建立药品不良反应损害救济制度的思考
药品不良反应事件给各方当事人带来了客观的实质损害,但我国目前药品不良反应损害救济制度空白,相关权益无法得到保障,建立药品不良反应损害救济制度势在必行.本文基于我国药品不良反应的现状,立足于药品不良反应损害救济制度的意义及其带来的不利影响,探讨建立我国建立药品不良反应救济制度的思路.