中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖化血红蛋白水平与糖尿病性周围神经病变程度的相关性
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的病情程度与血浆糖化血红蛋白(HbA1c)水平的关系.方法 收集糖尿病周围神经病变患者(观察组)120例及同期在我院行健康体检的健康者(对照组)60例,抽取清晨空腹静脉血5 mL,采用免疫透射比浊法检测HbA1c水平.结果 经检测对照组HbA1c含量均处于4.0%~6.4%,观察组HbA1c ≥ 10.0%的患者占52.5%.HbA1c为6.5%~9.0%的患者占27.5%,观察组HbA1c处于高水平者多于对照组,处于低水平者少于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2 = 5.86、7.26,均P < 0.05).观察组不同病情患者HbA1c水平均高于对照组(t = 6.72、7.39、9.86,均P < 0.05),并且观察组DPN患者随着病情加重HbA1c水平逐渐升高,组内相比差异有统计学意义(F = 13.462,P < 0.05).结论 DPN患者血浆糖化血红蛋白的水平明显高于正常者,并且血浆糖化血红蛋白水平随着病变程度加重而升高,可作为评价病变程度的重要参考指标.
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罗格列酮对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的影响
目的 探讨罗格列酮对冠心病患者胰岛素抵抗及炎症因子的影响.方法 56例冠心病患者分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给马来酸罗格列酮4 mg/d,测定治疗前后血脂、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、TNF-α及hs-CRP等指标的变化,采用自我平衡模型分析法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 治疗组在治疗后血脂、FPG、FINS、HbA1c、IRI、TNF-α及hs-CRP水平较治疗前及对照组均有下降(P < 0.01或P < 0.05),且相关性分析显示治疗组治疗后TNF-α及hs-CRP下降与IRI下降呈正相关(r = 0.387、0.426,均P < 0.05).结论 在冠心病患者中应用罗格列酮治疗,不仅可以改善其糖脂代谢及胰岛素抵抗,还可降低患者体内炎症因子水平,可能对冠心病患者的预后有益.
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电刺激联合吞咽康复训练与卒中后肺炎的关系
目的 观察经皮电刺激联合吞咽康复治疗对吞咽障碍的疗效以及卒中后肺炎发生率的影响.方法 有吞咽障碍的脑卒中患者188例,作为吞咽治疗组;同期收治的有吞咽障碍脑卒中患者196例,作为联合治疗组;入院后拒绝吞咽康复治疗有吞咽障碍的患者79例,作为对照组.统计治疗前及治疗后3周吞咽评分、肺炎发生率,进一步随访出院后3个月内新发肺炎发生率.结果 经过3周的治疗,联合治疗组吞咽障碍治疗的有效率高于吞咽治疗组(P = 0.041)及对照组(P = 0.001),吞咽治疗组吞咽障碍治疗的有效率高于对照组(P = 0.001);联合治疗组3周内罹患肺炎的患者低于吞咽治疗组(P = 0.049)及对照组(P = 0.001),联合治疗组及吞咽治疗组出院后3个月新发肺炎的患者均明显低于对照组(P = 0.029、0.006).结论 电刺激法联合吞咽康复治疗能明显改善吞咽功能,同时也可以减少急性期和慢性期的肺炎发生率.
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未足月双胎胎膜早破46例临床分析
目的 讨论双胎未足月胎膜早破(PPROM)的临床特点和妊娠结局.方法 回顾性分析双胎PPROM(研究组)46例及同期随机选择的单胎PPROM(对照组)60例,比较两组胎膜早破的发生孕周、并发症合并症发生率、期待疗法、新生儿预后等情况.结果 研究组早产儿的体重明显低于对照组,研究组早产儿的窒息率、呼吸窘迫综合征(RDS)等新生儿并发症均高于对照组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);研究组破膜前32.6%新生儿有较明显宫缩,对照组破膜前18.3%新生儿有明显宫缩(P ＜ 0.05).研究组早产率(95.8%)明显高于对照组(31.7%)(P ＜ 0.01).结论 双胎妊娠是导致PPROM的高危因素;双胎合并PPROM的临床处理棘手,早产发生率显著升高,并且新生儿预后差,应积极预防.
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中老年体检者幽门螺杆菌阳性率分析及群体阳性预估方法探讨
目的 获取中老年体检者幽门螺杆菌阳性率,对中老年群体的幽门螺杆菌阳性率进行预估.方法 采用13C-尿素呼气试验对765例中老年体检者的幽门螺杆菌阳性情况进行检测,采用计算机迭代学习统计方法 预估群体阳性率.结果 随着体检者年龄的增长,幽门螺杆菌阳性率有增长趋势,男性感染者的比例略高于女性.结论 迭代学习统计方法 可以对中老年群体幽门螺杆菌阳性率进行预估,为群体性感染的估计和预防提供了手段.
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完全性左束支传导阻滞合并或不合并心力衰竭患者的心室内同步性比较
目的 应用组织多普勒技术评价完全性左束支阻滞(CLBBB)合并或不合并心力衰竭患者心室内收缩及舒张同步性情况.方法 选取16例CLBBB患者且左室射血分数(LVEF)≥50%(病例Ⅰ组)、14例CLBBB患者且LVEF<50%(病例Ⅱ组)及正常对照组20例受检者心尖四腔心、两腔心和心尖长轴三个切面中左室6个壁12个取样点的定量组织速度成像(Q-TVI)曲线,测量从心电图QRS波群起点至收缩期速度峰值和舒张早期速度峰值的时限Ts和Te.结果 病例Ⅰ组、病例Ⅱ组左室内不同步性运动参数左心室12个心肌节段Ts大差值(Max-△Ts)、左心室12个心肌节段Te大差值(Max-△Te)、每位入选者12节段心肌Ts的标准差(Ts-SD)、每位入选者12节段心肌Te的标准差(Te-SD)较对照组均有延长,且病例Ⅱ组较病例Ⅰ组延长更明显(P < 0.05或P < 0.01).病例Ⅰ组后间隔的左心室同一壁内2个节段间Ts差值(Intra-△Ts)及左心室同一壁内2个节段间Te差值(Intra-△Te)较对照组有明显延迟,余5个壁无明显差异,而病例Ⅱ组6个壁的Intra-△Ts和Intra-△Te值均明显大于对照组(P < 0.05或P < 0.01).结论 CLBBB合并或不合并心衰的患者存在着心室内电-机械收缩、舒张运动的不同步.CLBBB不合并心衰患者仅后间隔存在电-机械收缩、舒张运动的不同步,而合并心衰的患者左心室6个壁均存在电-机械收缩及舒张运动的不同步.
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三种管理模式对老年高血压患者血压、血脂、心血管事件影响的多中心研究
目的 探讨健康管理减少老年高血压患者心血管事件风险的效果.方法 选择本院2008年6月～2009年6月收治的老年高血压患者160例,将其随机分为健康管理组(53例)、药物管理组(53例)、对照组(54例),对照组患者入院时给予常规用药指导及健康教育,药物管理组在对照组基础上给予用药监督及调整;健康管理组根据个人情况制订个性化健康管理方案,从健康教育、生活方式干预、用药指导、心理干预四个方面进行综合健康管理,并监督实施,随访2年,观察患者生活习惯、血压、血脂等指标改善情况和心血管事件情况,并进行组间比较.结果 健康管理组患者随访2年内心血管事件发生率低于药物管理组,药物管理组低于对照组,三组间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);干预后三组收缩压、舒张压均降低,健康管理组和药物管理组脉压降低,对照组脉压略微升高.健康管理组收缩压、脉压低于对照组(t = 3.934、4.021,P ＜ 0.05),且收缩压低于药物管理组(t = 3.267,P ＜ 0.05),药物管理组脉压低于对照组(t = 2.791,P ＜ 0.05).三组干预后三酰甘油、低密度脂蛋白均下降,高密度脂蛋白升高,健康管理组低密度脂蛋白、三酰甘油明显低于对照组(t = 5.719、4.361,P ＜ 0.05),药物管理组低密度脂蛋白明显低于对照组(t = 4.015,P ＜ 0.05).结论 老年高血压患者系统的健康管理可以明显减少心血管事件发生率,改善血脂和血压,效果优于常规的药物治疗及健康教育.
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特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者临床疗效及其对血清白介素-18水平的影响
目的 探讨特异性免疫治疗对慢性荨麻疹患者临床疗效及其对血清白介素-18水平的影响.方法 选择2008年9月～2010年10月在我院门诊就诊的慢性荨麻疹患者68例作为研究对象.随机将其分为观察组和对照组,每组各34例.对照组予以抗组胺药物10 mg,每日1次口服,连续服用3个月.观察组在对照组治疗基础上根据患者皮肤点刺过敏原试验及特异性IgE检测结果 采用特异性免疫治疗,特异免疫治疗疗程为12个月.两组患者同时予以卡介菌多糖核酸注射液0.5 mg肌注,隔日1次,连续应用3个月.结果 观察组总有效率为82.35%,对照组总有效率为58.82%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后观察组IL-18水平与治疗前比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),与对照组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 特异性免疫疗法能够下调IL-18,纠正慢性荨麻疹患者Th1/Th2细胞因子的失衡,疗效肯定.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、视黄醇结合蛋白联合检测在诊断早期肾损伤中的临床意义
目的 探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C,Cys C)和视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)联合检测对诊断原发性高血压、2型糖尿病患者早期肾损害的临床价值.方法 采用Beckman-Coulter全自动生化仪分别检测185例原发性高血压患者、193例2型糖尿病患者及30例健康对照组血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、视黄醇结合蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)的含量.结果 高血压及2型糖尿病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组(P < 0.01),血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、视黄醇结合蛋白可作为诊断患者早期肾损害的敏感指标.
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单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的随机对照研究
目的 评价单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效.方法 采用随机对照设计,将84例患者随机分配到单侧多功能外固定支架组(A组,42例)和钢板内固定组(B组,42例)接受治疗,并比较其治疗效果、愈合时间和术后并发症发生情况.结果 两组间性别、年龄、致伤原因、骨折类型等基本情况一致.治疗效果(Z = 2.031,P = 0.042)、愈合时间(t = 6.481,P = 0)、伤口感染(χ2=4.480,P = 0.034)和延迟愈合(χ2=4.459,P = 0.035)等并发症发生率两组间比较,差异有统计学意义,A组的治疗效果、愈合时间和术后并发症发生情况优于B组.结论 单侧多功能外固定支架在治疗开放性胫腓骨骨折的过程中取得了较好的效果,相对于传统的钢板内固定,具有治疗效果好、愈合时间短,术后并发症也较少的优点.
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儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床分析
目的 探讨儿童糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的临床特征及危险因素.方法 回顾性分析我院2002年10月~2010年5月住院治疗的糖尿病酮症酸中毒并发脑水肿的10例患儿的临床特征及病因,并与23例未并发者进行对照比较.结果 本研究中糖尿病酮症酸中毒患儿33例,有脑水肿表现10例,发生率为30.3%.与未发生脑水肿同等程度的酮症酸中毒患儿相比较,并发脑水肿患儿酸中毒更为严重,在治疗期间血钠上升缓慢并伴有持续低钠血症,尿素氮水平升高.10例患儿中有3例应用碳酸氢盐治疗,用量大于未并发组.结论 糖尿病患儿并发酮症酸中毒易发生脑水肿.严重酸中毒、血钠上升缓慢或持续低钠血症、血尿素氮升高及碳酸氢盐的使用有可能增加脑水肿发生的危险性.
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PFN内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究
目的 评价PFN内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的比较.方法 本组患者共66例,分为PFN内固定组(A组)和人工股骨头置换组(B组),两组均采用常规手术入路.观察两组患者的手术时间、出血量、住院费用、术后下地负重时间、髋关节功能及并发症等指标.结果 66例股骨粗隆间骨折患者经手术治疗均获得成功.两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P > 0.05).B组手术时间少于A组,术中出血量、住院费用多于A组,且B组术后下地负重时间早于A组(均P < 0.01).B组术后髋关节Harris评分优于A组(P < 0.05).结论 两组手术方式均有一定的疗效,需严格掌握手术适应证、禁忌证和术中操作技巧.
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蓝光照射对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响
目的 探讨蓝光照射治疗对高胆红素血症新生儿免疫系统的影响.方法 对2008年1月~2010年1月我科诊治的45例高胆红素血症新生儿进行蓝光照射治疗,比较患儿治疗前后血常规、淋巴细胞亚群及NK细胞的差异.结果 高胆红素血症新生儿光照治疗前血总胆红素为(291.5±42.8)μmol/L,治疗后为(214.2±33.9)μmol/L,治疗后的血清总胆红素浓度低于治疗前(P < 0.05).患儿治疗后血常规中白细胞和淋巴细胞较治疗前显著增加(P < 0.001),红细胞和血红蛋白显著降低(P < 0.001),而血小板无明显差异(P > 0.05).治疗后,高胆红素血症新生儿的淋巴细胞亚群CD35+、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+及NK细胞均升高,高于治疗前百分比,差异均有高度统计学意义(均P < 0.001).结论 蓝光照射治疗可改善胆红素对高胆红素血症新生儿免疫系统的损伤,显著提高患儿免疫力.
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经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术临床研究
目的 探讨经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术的可行性及疗效.方法 60例诊断为甲状腺肿物的患者,按随机数字表分为观察组和对照组,观察组30例,采用经胸乳入路腔镜下甲状腺切除术治疗,对照组30例,采用传统开放甲状腺切除术治疗,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药的需求、住院费用等.结果 两组的手术时间、住院时间、术后住院时间比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组的出血量[(43.6±21.2)mL]明显少于对照组[(120.3±58.8)mL],差异有统计学意义(P = 0);而对照组引流量比[(85.1±41.3)mL]观察组[(45.3±20.5)mL]多(P = 0);观察组术后恢复活动时间与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组术后镇痛药需求(16.1%)比对照组(39.7%)明显减少(P = 0.045),而住院费用观察组[(8 015.5±3 535.6)元]高于对照组[(6 030.2±1 232.3)元](P = 0.005);观察组术后并发症以喉上和喉返神经损伤为主,而对照组主要是出血.结论 经胸乳入路腔镜甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容、疼痛轻和出血少的优点.
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肿瘤型人工全膝关节假体置换术治疗严重成人股骨远端非骨化性纤维瘤
目的 探讨肿瘤型膝关节假体置换术治疗成人非骨化性纤维瘤的临床疗效和应用价值.方法 采用膝关节定制型肿瘤假体置换术治疗严重成人股骨远端非骨化性纤维瘤12例,手术均在气管插管全身麻醉下进行,采用仰卧位,行膝关节定制型肿瘤假体置换术.结果 术后12例全部获得随访,随访6～32个月,平均18个月.疼痛完全消失,活动良好,未出现假体断裂、松动及脱出,无血管、神经损伤等并发症.结论 肿瘤型膝关节假体置换术治疗成人非骨化性纤维瘤,患者疼痛完全消失,可早期下床活动,避免了病理性骨折和植骨融合失败,为一积极有效的方法.
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甘草次酸衍生物TY501对小鼠免疫系统的影响
目的 通过小鼠灌胃给药,研究TY501对小鼠中枢免疫器官的影响;对外周血中白细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞及各亚型淋巴细胞的比例和数量影响.方法 选用50只ICR小鼠,设对照组、阳性对照泼尼松龙组、TY501低、中、高剂量组,对照组给予动物饮用水,给药组灌胃给予相应药物,20 mg/kg每日1次,持续给药21 d,末次给药24 h后分别进行外周血中白细胞、淋巴细胞、嗜中性粒细胞的数量和各亚型淋巴细胞的比例测定;胸腺和脾脏脏器指数测定.结果 泼尼松龙灌胃给药可导致动物体重显著降低,胸腺、脾脏萎缩,外周血中淋巴细胞数量降低等一系列对免疫系统的毒性反应;TY501灌胃给药对动物中枢免疫器官、外周血淋巴细胞数量及亚型未产生明显影响.结论 TY501对小鼠免疫系统未发现明显的抑制作用.
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黄芪多糖对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9、金属基质蛋白酶抑制剂-1表达的影响
目的 观察黄芪多糖(ASP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺组织内基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和金属基质蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)表达的影响.方法 Wistar雄性大鼠40只,随机分为4组:正常对照组,COPD组,黄芪多糖组,强的松组;采用改良烟熏加气管内滴加脂多糖(LPS)方法 复制COPD模型,黄芪多糖组采用黄芪多糖灌胃干预30 d,强的松组采用强的松灌胃干预30 d,其他组用等剂量生理盐水灌胃.此后检测各组动物肺功能,取肺组织观察其病理学变化,分别检测各组肺组织中羟脯氨酸(MPO)含量,MMP-9、TIMP-1蛋白的水平,计算MMP-9/TIMP-1比值.结果 COPD组呈现慢性阻塞性肺组织病理变化,肺功能减低,MPO、MMP-9、TIMP-1表达增加,MMP-9/TIMP-1比值增高;黄芪多糖和强的松干预后,肺组织病理改变好转,肺功能改善,MPO、MMP-9、TIMP-1表达减低,MMP-9/TIMP-1比值降低,0.2 s用力呼吸量/用力肺活量(FEV0.2/FVC)与MMP-9/TIMP-1比值呈负相关.结论 黄芪多糖可通过抑制COPD大鼠肺组织MMP-9、TIMP-1的表达,改善肺组织损伤及肺功能.
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两种方案治疗晚期胃癌的临床对照研究
目的 比较伊立替康联合替吉奥(S-1)与单纯S-1两种不同方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2009年3月~2011年7月于我院治疗的晚期胃癌患者65例,采用伊立替康联合S-1治疗的30例为试验组,采用S-1治疗的35例患者为对照组.结果 试验组和对照组有效率分别为43.33%和14.29%,差异有统计学意义(P = 0.006).中位疾病进展时间分别为4.5个月和3.0个月,差异有统计学意义(P = 0.041).中位总生存期分别为7.5 个月和6.5个月,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).不良反应:试验组出现普遍,均可控制,对照组不良反应轻微,试验组和对照组Ⅲ/Ⅳ腹泻分别为13.33%和2.86%,差异有统计学意义(P = 0).Ⅲ/Ⅳ度中性粒细胞减少分别为13.33%和2.86%,差异有统计学意义(P = 0).结论 伊立替康联合S-1疗效肯定、应用方便、耐受性较好,一、二线化疗均适合.对不能耐受两药联合化疗的病例,单药S-1仅推荐一线治疗.
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Ras相关核蛋白和缺氧诱导因子HIF-1α在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨Ras相关核蛋白(Ran)和缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在胃癌浸润、转移过程中的机制及其相互作用.方法 采用免疫组化PV-9000二步法检测70例胃癌组织和70例癌旁正常胃组织(距癌灶5 cm以上)中Ran和HIF-1α的表达.结果 胃癌组织中Ran表达水平显著高于癌旁正常组织(P < 0.05),胃癌分期越晚、浸润越深、伴淋巴结转移其表达水平越高,在低分化胃癌组织和高、中分化胃癌组织中其表达水平的差异无统计学意义.HIF-1α在癌旁组织中的表达均为阴性,胃癌组织中的阳性表达率为77.14%,显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P < 0.05),且与胃癌临床分期、浸润深度、淋巴结转移有关(P < 0.05),而与胃癌分化程度无关.Ran与HIF-1α呈正相关,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 Ran与HIF-1α的表达率均随着胃癌临床分期、浸润深度和淋巴结转移的发展而增高,它们共同参与胃癌的发生、发展,可作为胃癌浸润和转移的重要判定指标.HIF-1α可能通过上调Ran的表达,促进胃癌细胞增殖而促进胃癌的浸润、转移.
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鹿蹄草素酯类衍生物的合成及抗菌活性研究
目的 为了延长鹿蹄草素作用时间,减少给药频率,合成鹿蹄草素酯类衍生物,通过实验筛选活性分子,以便进一步开发利用鹿蹄草素.方法 利用前药原理,将鹿蹄草素两个酚羟基酰化保护,通过不同的方法 合成5个鹿蹄草素酰基化合物,用大肠杆菌和金黄色葡萄球菌致小鼠死亡实验,考察5个鹿蹄草素酰基化合物的药理作用.结果 通过IR、1H-NMR、13C-NMR、ESI-MS对酰基化合物进行了结构鉴定,分别为双乙酰化鹿蹄草素、双丙酰化鹿蹄草素、双苯甲酰化鹿蹄草素、双烟酰化鹿蹄草素、双乙酰水杨酰化鹿蹄草素.体内抗菌实验显示对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌所引起的感染小鼠存活率明显提高(P<0.01),酰基衍生物的抑菌效果比鹿蹄草素明显.结论 合成的五个鹿蹄草素酰基化合物有很好的体内抗菌活性,有进一步研究开发的价值.
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吡格列酮联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察
目的 探讨吡格列酮与缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 将56例早期糖尿病肾病患者分成治疗组(30例)和对照组(26例),对照组采用缬沙坦单一治疗,治疗组采用吡咯列酮与缬沙坦联合治疗,比较两组24 h尿微量白蛋白(24 h MALB)、空腹血糖(FPG)、收缩压(SBP)、糖化血红蛋白(HbA1c)和C反应蛋白(CRP)的变化.结果 与治疗前比较,两组治疗后24 h MALB、HbA1c均有下降(均P ＜ 0.05),治疗后治疗组与对照组24 h MALB(t = 2.023)、FPG(t = 2.440)、HbA1c(t = 2.139)疗效比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 吡格列酮与缬沙坦联合应用是治疗早期糖尿病肾病有效的方法.
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金双歧治疗极低出生体重儿喂养不耐受的观察
目的 探讨双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)治疗极低出生体重儿喂养不耐受的临床疗效.方法 将极低出生体重儿喂养不耐受60例随机分为治疗组和对照组,各30例.对照组给予常规对症护理与治疗,治疗组在对照组基础上给予双歧杆菌四联活菌喂奶口服或鼻饲金双歧,干预周期为5 d.结果 经过治疗后,治疗组和对照组的胃潴留和腹胀平均消失时间分别为(2.03±0.36)、(2.36±0.42)d;(5.36±1.11)、(6.00±0.95)d,治疗组的胃潴留和腹胀消失时间均明显少于对照组(均P ＜ 0.05).治疗组和对照组的平均恢复出生体重需要时间和住院天数分别为(8.32±3.63)、(10.26±5.23)d;(16.58±4.23)、(25.36±6.21)d,治疗组的恢复出生体重需要时间和住院天数均明显少于对照组(均P ＜ 0.05).结论 金双歧治疗极低出生体重儿喂养不耐受能尽快从静脉营养过度到胃肠营养,加快极低出生体重儿的体重增长,促进胃潴留和腹胀症状的消失,缩短住院时间,值得推广应用.
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碳酸锂合并喹硫平治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性研究
目的 探讨碳酸锂合并喹硫平对双相障碍抑郁发作患者的疗效和安全性.方法 共入组67例双相障碍患者接受为期8周的开放性治疗,将所有入组患者随机分为两组,研究组(37例)采用碳酸锂合并喹硫平治疗,对照组(30例)单用碳酸锂,在基线期,第1、2、4、8周末采用汉密顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD-17)评定疗效,采用治疗副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应.结果 基线期两组HAMD-17评分差异无统计学意义(P ＞ 0.05),研究组和对照组各完成研究31例和25例.在治疗后第2、4周研究组比对照组HAMD-17评分下降更明显,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01),在治疗第8周后研究组与对照组HAMD-17评分比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组主要不良反应比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 碳酸锂合并喹硫平较单用碳酸锂治疗双相障碍抑郁发作起效更快,不良反应相当,终总体疗效相当.
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心肺复苏中使用小剂量尿激酶联合低分子肝素钙对早期脑复苏的疗效观察
目的 探讨心肺复苏(CPR)中使用小剂量尿激酶(UK)联合低分子肝素钙对早期脑复苏的疗效.方法 通过对40例心肺复苏成功患者在复苏中有无使用小剂量UK和低分子肝素钙分为治疗组(20例)和对照组(20例),观察两组患者复苏即刻及存活1、3、5 d格拉斯哥昏迷评分(GCS)均数及存活30 d的情况;观察治疗组是否有出血或出血致死情况.结果 两组患者复苏即刻及存活1、3 d GCS评分比较差异无统计学意义(t = 0.156、0.584、0.209,P ＞ 0.05);两组存活5 d GCS评分比较,差异有统计学意义(t = 6.024,P ＜ 0.001);对照组30 d存活率为10%(2/20),治疗组为40%(8/20),两组比较差异有统计学意义(χ2 = 4.800,P ＜ 0.05).对照组未见皮下出血或其他脏器出血,治疗组有1例在低分子肝素钙注射部位出现皮下局限性瘀血,未见其他脏器出血.治疗组治疗前后纤维蛋白原比较差异有统计学意义(t = 4.348,P ＜ 0.001),而血小板计数、凝血酶原时间比较差异无统计学意义(t = 1.639、1.449,P ＞ 0.05).结论 心肺复苏中使用小剂量UK联合低分子肝素钙治疗的方法 安全,可提高患者GCS评分,减轻复苏后早期脑损伤,保护脑功能,终改善脑复苏患者的预后.
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乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎临床研究
目的 探讨乌司他丁与奥曲肽联合治疗轻症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将入组的89例轻症急性胰腺炎患者随机分为观察组(45例)和对照组(44例).两组患者均予以常规治疗,包括禁食;胃肠减压,对于腹痛、腹胀、呕吐严重者置胃管持续吸引胃肠减压;经脉输液,积极补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡;予以哌替啶止痛;抗生素及抑制胃酸等.对照组在常规治疗基础上加用注射用醋酸奥曲肽;观察组在对照组治疗上应用乌司他丁.两组患者疗程均为5 d,评价疗效.结果 观察组总有效率为91.11%,对照组总有效率为75.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组患者治疗后血清淀粉酶[(454±87)U/L]、尿淀粉酶[(592±231)U/L]变化与对照组[(520±103)、(766±250)U/L]比较差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 乌司他丁与奥曲肽联合能够起到协同治疗作用,能显著改善急性轻症胰腺炎患者血清淀粉酶、尿淀粉酶水平,提高临床疗效,值得推广使用.
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周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效观察
目的 探讨周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的疗效.方法 将本院收治的98例晚期胃癌患者随机分为观察组与对照组,各49例,观察组给予周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶方案进行治疗,对照组给予奥沙利铂联合亚叶酸钙及替加氟方案进行治疗,比较两组患者的疗效及副作用等.结果 观察组的有效率为63.3%,与对照组的42.9%比较,差异有统计学意义(χ2 = 4.097,P ＜ 0.05).两组患者的主要副作用经统计学比较,差异无统计学意义(均P ＞ 0.05).与治疗前比较,两组患者治疗后生活质量评分均有所提高,但是两组间生活质量评分比较差异无统计学意义.结论 周剂量多西紫杉醇联合顺铂及氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效显著,值得临床进一步证实推广.
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含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性残胃炎的疗效观察
目的 评价含左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)阳性残胃炎患者的疗效.方法 将35例Hp阳性的残胃炎患者随机分为两组,治疗组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,左氧氟沙星200 mg/次,均为2次/d,连服7 d.对照组给予埃索美拉唑20 mg/次,阿莫西林1 000 mg/次,甲硝唑400 mg/次,均为2次/d,连服7 d.治疗前及停药4周后观察临床症状改善情况、Hp清除率,并通过胃镜检查比较残胃黏膜炎症变化.结果 治疗组治疗后总有效率为88.89%,较对照组(64.71%)显著提高;Hp清除率治疗组为94.44%,对照组为70.59%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);且两组症状积分、残胃黏膜炎症活动度差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 含左氧氟沙星三联疗法对Hp阳性残胃炎患者Hp根除效果明显好于标准三联疗法,Hp根除后临床症状可显著改善.
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痰热清注射液治疗上呼吸道感染的临床分析
目的 观察、比较痰热清注射液、利巴韦林治疗上呼吸道感染患者的治疗效果和症状缓解方面的差异.方法 将297例上呼吸道感染患者分为两组,痰热清组(152例)患者使用痰热清注射液,0.6 ml/(kg·d),加入到5%葡萄糖注射液中,进行静脉滴注,每日1次.利巴韦林组(145例)患者使用利巴韦林注射液,每日2次,1次0.5 g,加入到5%葡萄糖注射液中,进行静脉滴注.结果 痰热清组的有效率为98.03%,利巴韦林组的有效率为71.03%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);痰热清组87例(57.2%)给药后48 h内退热,全身情况大有改善,食欲增加,而利巴韦林组仅56例(38.6%)痊愈.结论 痰热清注射液在治疗上呼吸道感染方面有较好的退热、止咳、祛痰等作用,起效快,疗程短,安全可靠,值得在临床应用中推广.
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寰、枢椎不稳性疾病内固定治疗的现状
随着医疗技术的进步及医学影像设备的发展,寰、枢椎不稳定性疾病的诊治越来越受到关注.通过置入内固定物治疗寰、枢椎不稳定性疾病,可得到良好的治疗效果及预后,但寰、枢椎位置较高且结构特殊,有效的内固定治疗开展相对较晚,给相关疾病的诊治带来较大困难,为此国内、外的学者进行了大量的研究.本文对寰、枢椎的解剖及毗邻、生物力学、临床应用方面进行了介绍.作为颈椎外科中后一个"碉堡",随着对寰、枢椎结构形态学的更深入研究,对寰、枢椎不稳定性疾病的内固定治疗技术将更加成熟,给疾病的治疗带来极大的益处.
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可弯曲空心探针在肛门直肠周围脓肿一次根治术中的应用研究
目的 研究可弯曲空心探针在肛门直肠周围脓肿一次根治术中的应用,进一步探讨其创造性、实用性、新颖性,体现专利技术在临床医学中的价值.方法 将我院诊断为肛门直肠周围脓肿的120例患者随机分成两组,实验组和对照组各60例.实验组采用可弯曲空心探针及联合染色、造影诊疗,对照组采用传统探针诊疗.观察两组手术时间、一次性手术治愈率、复发率、疗程,并进行统计学分析.结果 实验组患者全部一次治愈,一次手术治愈率为100.0%;对照组一次治愈52例,其余患者多次手术治愈,一次手术治愈率为86.7%;实验组平均手术时间为(25±3)min;对照组平均手术时间(50±6)min;疗程实验组平均(27±5)d,对照组平均(37±4)d;实验组手术时间、一次性手术治愈率、疗程均明显优于对照组.两组疗效比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 可弯曲空心探针应用于肛门直肠周围脓肿一次根治术中具有明显的先进性、创造性、实用性,可明显减少患者痛苦,该项科技成果具有一定的临床意义.
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谈医院新员工岗前培训
医院新入职员工的岗前培训宗旨在于使新进人员了解医院概况、医院文化及医院规章制度,便于新进人员能更快胜任工作.在医疗技术飞速发展的今天,培养品德高、医术高、科研强的医学人才是当务之急,新员工作为医院的新生力量和后备军,应重视对其进行岗前培训.新员工的岗前培训是医院文化的重要组成部分,更是提高医院医疗服务水平的一个重要环节.
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股动脉穿刺术临床应用与效果评价
目的 评价经皮股动脉穿刺技术的效果,以利于进一步提高股动脉前壁穿刺成功率,减少并发症的发生,提高股动脉穿刺的安全性.方法 应用回顾性分析总结股动脉穿刺介入治疗患者1 325例的穿刺效果.所有患者均采用改良的Seldinger式穿刺介入手术方案(直接用穿刺针行股动脉前壁穿刺).结果 Seldinger式经股动脉穿刺介入手术一次穿刺成功率为96.3%,其中,穿刺处局部出血或血肿18例,患者均未发生假性动脉瘤、动脉夹层及盆腔血肿等严重并发症.结论 经股动脉前壁穿刺插管是安全、便捷的有效途径,熟练掌握穿刺技术是提高手术成功率、减少各项并发症的关键因素.
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改良梯形切口非超声乳化摘除术治疗超大核白内障的疗效观察
目的 评价改良梯形切口及常规直切口非超声乳化摘除术治疗超大核白内障的疗效.方法 将64例患者83眼随机分为两组,行小切口非超声乳化白内障摘除并人工晶体植入手术,其中,直切口组31例38眼;改良梯形切口组33例45眼,术后随访3~6个月,观察两组视力及并发症情况.结果 两组术后视力恢复差异无统计学意义(χ2 = 0.024,P > 0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2 = 4.08,P < 0.05).结论 对超大核白内障行小切口非超声乳化摘除术疗效良好,梯形手术切口优于直切口.
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中药汤剂配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的 探讨腰椎间盘突出症患者通过内服六味地黄汤加减并配合腰背肌肉锻炼的临床治疗效果.方法 将入院治疗的380例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组和对照组.对照组190例采用常规的保守治疗,观察组在常规治疗基础上,第2天开始进行"五点式"腰背肌锻炼加内服六味地黄汤加减,并随访记录治疗后3个月、6个月、1年的疗效评分.结果 两组治疗3个月后的总有效率对比,差异无统计学意义(P > 0.05);在治疗6个月、1年后,观察组总有效率高于对照组(P < 0.05).结论 腰椎间盘突出症患者通过内服六味地黄汤加减并配合腰背肌肉锻炼在临床治疗上可明显降低其复发率.
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中西医结合治疗脂肪肝68例分析
目的 探讨中西医结合治疗脂肪肝的临床疗效.方法 将133例脂肪肝患者分为西医治疗组和中西医结合治疗组.西医治疗组65例,给予多烯磷脂胆碱胶囊、熊去氧胆酸片和维生素E胶丸口服.中西医结合治疗组68例,在西医治疗方案的基础上按中医辨证分型处方给予中药汤剂口服.疗程均为12周.对比分析两组治疗前后肝酶、血脂及超声影像学的改变及临床疗效.结果 同组治疗后与治疗前相比,肝酶、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及超声影像学均较治疗前明显改善(P < 0.01);治疗后两组相比,中医医结合治疗组肝酶、血脂(TC、TG、LDL-C)改善更为显著(P < 0.01).治疗后超声影像学改变达到正常和轻度超声显像者,中西医结合治疗组有48例,西医治疗组有34例,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).西医治疗组总有效率为83.08%,中西结合治疗组总有效率为94.12%,疗效明显优于西医治疗组(P < 0.05).结论 在西医治疗的基础上结合中药方剂辨证施治更有利于肝细胞内脂质的代谢清除,有利于肝功能恢复改善.
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外周浅静脉穿刺法的改进与应用
目的 探讨护理专业学生易掌握且患者较满意的外周浅静脉穿刺法,提高外周浅静脉一次性穿刺成功率,减轻穿刺时的疼痛感,提高护理质量.方法 将我校2008级本科护理专业120名学生随机分为观察组和对照组,每组各60名.对照组采用传统的外周浅静脉穿刺法,即传统持针柄法(拇指上、示指下,针柄与手背皮肤平行的持针柄法)与传统进针角度(针头与皮肤呈20°～30°角度进针);观察组采用增大角度持针柄法(拇指上、示指下,针柄与手背皮肤呈45°角)与增大角度进针法(针头与皮肤呈30°～45°角,并保持该角度将整个针尖斜面快速穿刺入血管,进针深度为2～3 mm,然后放平针头沿血管走向平行进针0.5～1.0 cm).比较两组学生外周浅静脉一次性穿刺成功率及穿刺时的疼痛程度.结果 观察组外周浅静脉一次性穿刺成功率高于对照组(P < 0.01),且疼痛感明显低于对照组(P < 0.01).结论 外周浅静脉穿刺教学中采用增大角度持针柄法与增大角度进针法实用性和可行性较好,能提高外周浅静脉一次性穿刺成功率,减轻穿刺时的疼痛感.
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人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响
目的 探讨人性化护理对食管癌放疗患者生活质量的影响.方法 随机将食管癌放疗患者109例分为实验组和对照组,实验组给予人性化护理,对照组给予常规护理,两组分别于放疗前,放疗后1、3个月采用SF-36生活质量量表进行生活质量调查,比较两组得分.结果 实验组与对照组在放疗前生活质量各维度得分比较,差异无统计学意义(P > 0.05);放疗后1个月,实验组在生理功能、情感职能、社会功能、精神状态、活力及对健康总评价得分均高于对照组(均P ＜ 0.05).放疗后3个月,实验组在生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛、精神状态、活力及对健康总评价得分均高于对照组(均P ＜ 0.05).结论 人性化护理有助于提高食管癌放疗患者的生活质量.
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Orem自理模式在老年糖尿病患者护理中的效果分析
目的 观察Orem自理模式在老年糖尿病患者中的护理效果.方法 将88例老年糖尿病者按入院时间分为对照组(46例)和研究组(42例),对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上采用Orem自理模式护理和人性化护理,比较两组出院前ADL自理评分、血糖控制和护理干预效果.结果 采用Orem自理模式护理干预后,研究组患者对糖尿病正确认知(χ2 = 9.907,P = 0.002)、坚持治疗(χ2 = 4.945,P = 0.026)和并发症发生(χ2 = 4.377,P = 0.037)方面均优于对照组,ADL自理评分、空腹血糖和糖化血红蛋白含量较干预前均有显著降低,而对照组血糖控制效果不理想.结论 Orem自理模式应用于老年糖尿病患者,可提高患者自理能力,改善生活质量.
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整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响
目的 探讨整体护理干预对气管插管老年患者生理与心理健康的影响.方法 将我院重症监护室危重呼吸疾病患者40例分为治疗组与对照组,各20例,两组都采用常规进行口头宣教与护理,治疗组在此基础上采用积极的整体护理干预措施.结果 经过治疗后,治疗组治愈率为90%,对照组治愈率为70%,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组的生存质量评分总掌握率为90%,对照组为70%,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).经过护理后,治疗组自我效能感得分明显低于对照组(P < 0.05).结论 气管插管是治疗老年呼吸重症患者的有效方法,合理的整体护理干预能提高治愈率,且提高生存质量,值得推广应用.
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我院住院药房2009～2010年免疫增强剂用药分析
目的 分析我院免疫增强剂销售金额、用药构成比以及DDDs排序,了解用药现状,为临床治疗提供参考.方法 对我院住院药房2009~2010年免疫增强剂销售金额、用药构成比以及DDDs排序进行统计比较分析.结果 我院免疫增强剂的用药金额呈逐年上升趋势,从用药构成比及DDDs排序来看,胸腺肽制剂居第1位,2009~2010年DDDs排序无明显变化.结论 我院免疫增强剂销售金额增长稳定,胸腺肽制剂居第1位,是免疫增强剂的用药主体,免疫增强剂用药基本合理.
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脑血管病患者病程与心理社会支持关系调查
目的 了解不同阶段脑血管病患者心理健康状况及社会支持水平的差异.方法 对我院脑血管病患者100例进行症状自评量表及社会支持量表的调查并对结果 进行统计学分析,其中,短病程患者40例,长病程患者60例.结果 短病程患者焦虑得分明显高于长病程患者(t = 2.48,P < 0.05);长病程患者抑郁情绪得分明显高于短病程患者(t = 2.30,P < 0.05),但客观支持、主观支持得分明显低于短病程患者(t = 1.97、2.61,均P < 0.05).结论 不同脑血管病病程患者在心理状态及获得的社会支持方面有明显的差异,长病程患者焦虑程度、客观支持、主观支持明显的低于短病程患者而抑郁情绪明显高于短病程患者.
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2010~2011年永济市吸毒人员艾滋病哨点监测结果分析
目的 了解我市吸毒人群中艾滋病、梅毒和丙肝的感染率变化趋势以及吸毒行为的变化情况,以获得我市艾滋病流行趋势及危险因素,及时总结我市艾滋病哨点监测工作经验及监测工作中存在的问题,更好地有针对性地开展艾滋病宣传教育及防治工作.方法 按照中国疾病预防控制中心性艾中心艾滋病哨点/丙肝哨点监测实施方案要求进行监测.结果 2010~2011年我市监测的吸毒人员均为男性,青壮年、已婚者居多,多数吸毒者为初中以下文化,吸毒人群的吸毒方式以口吸为主,大都吸食海洛因.2010年监测的421例吸毒人员中有商业性行为占14.01%,静脉注射吸毒者占16.15%,共用针具者占19.12%,HIV抗体阳性1例,阳性检出率为0.24%,梅毒抗体检测阳性8例,检出率为1.90%,丙肝抗体阳性46例,检出率为10.93%.2011年监测的411例吸毒人员中有商业性行为者占21.41%,静脉注射吸毒者占22.87%,共用针具者占37.23%,未检出HIV抗体阳性者,梅毒抗体检测阳性23例,检出率为5.59%,丙肝阳性56例,检出率为13.63%.结论 我市被调查的吸毒人群中艾滋病感染率较低,梅毒、丙肝感染率较高,呈上升趋势;静脉注射吸毒、共用针具、商业性行为等危险行为发生率有所升高.在吸毒人群中加强艾滋病防治知识,进行健康教育和行为干预刻不容缓.
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水中分娩的发展现状及临床研究
随着现代医学和产科的不断发展,人们不断探索新的产时服务模式,以减轻分娩的痛苦,提高自然分娩率.水中分娩是指在产妇分娩发动以后,使其浸入特制的分娩池或浴盆中,采用非药物性减轻产妇在整个分娩过程中的疼痛,在水中待产或分娩.据近期研究表明,产妇在水中分娩给予的镇痛剂和催产素也相应地较传统分娩用量少,从而达到减轻镇痛、促进宫缩、缩短产程的作用.本文从水中分娩的发展历史、临床应用、安全风险分析和应用前景进行了回顾,希望水中分娩这项技术在能给国妇产科领域的开展起到借鉴作用.
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米非司酮对子宫内膜作用的研究进展
米非司酮近年来被广泛试用于避孕和妇科性激素依赖性疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、功血等的治疗,是妇科领域又一突破性进展,尤其是对功能性子宫出血疗效确切,但是其作用的具体病理、生理机制仍不十分明确,本研究就近年来米非司酮对子宫内膜增生调节机制的研究进展作一综述.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测与耐药性的研究进展
介绍耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检测与耐药性的研究进展.参阅近年相关相关文献,对MRSA的检测与耐药性的研究进展进行分析、归纳和综述,总结出MRSA的耐药机制、特点与其检测方法 和预防治疗措施.MRSA是目前引发医院感染常见的致病菌,因其传播速度快,流行范围广泛,其感染率正在有上升趋势,常引起感染的流行及暴发流行.遏止MRSA的产生及其耐药机制一直是临床普遍关注的问题.
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万寿菊的化学成分及药理作用研究进展
对国内外有关万寿菊的研究文献进行整理,将其化学成分和现代药理作用研究资料进行综述,为更好地开发和利用万寿菊资源提供理论依据,为万寿菊药材的进一步研究提供参考资料.
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中药与肠道菌群相互作用的研究进展
健康人肠内菌群的平衡是相当稳定的.肠内菌群平衡对人的健康至关重要,菌群失调往往导致各种胃肠道等消化道疾病的发生.肠内菌微生物种类繁多,含酶丰富,对中药成分的转化有着相当重要的作用;同时,许多中药对肠道菌群的平衡也有着重要的影响.中药和肠道菌群的相互作用对于中药现代化研究具有重要意义.
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ICU尿培养阳性标本的致病菌分布及耐药性分析
目的 了解ICU患者尿培养阳性标本的致病菌感染分布及耐药状况,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析2009～2011年湖北医药学院附属人民医院ICU患者尿标本中分离的致病菌分布及耐药状况,用Whonet 5.5软件进行分析.结果 分离菌株207株,其中,假丝酵母菌99株,革兰阴性杆菌72株,革兰阳性球菌36株,分别占阳性例数的47.83%、34.78%和17.39%;三类致病菌分别对特比萘芬、喹诺酮类及头孢菌素类抗菌药物表现出较高的耐药率.结论 ICU患者尿培养假丝酵母菌感染率高,致病菌耐药现象严重.应加强ICU尿培养的监测,预防假丝酵母菌感染.
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抗缪勒管激素和血清抑制素B检测对卵巢储备功能预测的价值
目的 探讨血清抑制素B(INHB)及抗缪勒管激素(AMH)的检测对卵巢储备功能预测的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及化学发光法对108例不孕症患者(卵巢低反应组37例、卵巢正常反应组71例)于月经第3天检测血清AMH、INHB及卵泡刺激素(FSH)水平,并采用彩色超声检查方式测量窦卵泡计数(AFC).结果 卵巢低反应组FSH水平[(9.89±1.01)mIU/mL]明显高于卵巢正常反应组[(6.68±0.96)mIU/mL],卵巢低反应组AMH水平[(0.39±0.09)ng/L]、INHB水平[(68.43±10.16)ng/L]及AFC[(5.98±0.96)个]明显低于卵巢正常反应组[(1.51±0.57) ng/L、(128.68±17.42)ng/L、(11.52±2.31)个],差异均有统计学意义(均P < 0.05);卵巢低反应患者AFC与血清AMH、INHB水平呈正相关(r = 0.62、0.43,均P < 0.05);AMH(ROCAUC=0.897,P < 0.05)及INHB(ROCAUC=0.886,P < 0.05)对卵巢储备功能的预测能力较强.结论 血清中AMH及INHB水平检测对卵巢储备功能的预测具有较高的临床价值.
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创造癫痫患者"回归社会"的人文环境——访北京海淀医院功能神经科李云林主任
癫痫俗称"羊痫风"、"羊羔疯",是由于大脑神经元反复过度异常放电所引起的发作性、短暂性脑功能紊乱.据世界卫生组织调查,目前全球癫痫患者约5000万人,而中国就有1000万左右(按照13亿计算),且每年还会新增45万左右癫痫患者,其中50%的病人在儿童或青少年时期发病.由此,抗癫痫活动已日益成为一项全球性事业.
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药物分析实习教学工作的探讨
针对药学生的药物分析实习教学现状,分析近年来国内外医药事业及医药教育发展新形势、药物分析课程特点和教学模式,提出改进措施,以提高教学质量,培养能够促进医药行业健康发展的正向力量且更有竞争力、活力的药学人才.
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中药学专业药用植物学野外实习研究与实践
通过对药用植物学课程体系系统的研究与实践,结合多年理论教学及野外实习经验,具体从实习基地建设、实习过程组织与实施、实习效果考核等方面进行了积极的探索和有效的改革,并摸索出适宜我校药用植物学野外实习的科学模式,取得了显著的效果.笔者同时又对野外实习的组织实施与建立考评体系等方面做了更为有益的探讨.
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氟马西尼对异丙酚麻醉术后催醒效果的探讨
目的 探讨异丙酚静脉麻醉后应用氟马西尼的催醒效果和脑电双频指数值的变化及是否可以缩短苏醒和拔管时间.方法 采用随机双盲对照法,选行甲状腺择期手术患者60例,年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级.将患者随机分为氟马西尼组(F组)和生理盐水组(N组),各30例,采用咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯、顺苯磺酸阿曲库铵复合诱导.术中使用异丙酚和瑞芬太尼复合维持,使BIS值维持在(50±5)之间.待手术伤口皮肤缝合结束后停止泵入异丙酚和瑞芬太尼,之后给予实验用药.F组给予5 mL氟马西尼(0.5 mg),N组给予等体积生理盐水,分别记录给药前(T0)及给药后1 min(T1)、2 min(T2)、3 min(T3)、4 min(T4)、5 min(T5)、10 min(T6)、15 min(T7)后的心率、血压、脉搏血氧饱和度、脑电双频指数,记录用药后清醒时间和拔管时间及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 两组患者的一般状况比较,差异无统计学意义(P > 0.05).N组和F组从停药到清醒和拔管时间及各个时间点的脑电双频指数值变化差异均无统计学意义(均P > 0.05).结论 异丙酚静脉麻醉后给予氟马西尼0.5 mg,未发现其能缩短苏醒及拔管时间,也未发现其对BIS值变化有明显影响.
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罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较
目的 比较罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰麻中的麻醉效果.方法 将择期行剖宫产术孕妇62例分为罗哌卡因组(32例)与布比卡因组(30例).给予罗哌卡因组孕妇蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5 mL,给予布比卡因组孕妇注入0.75%布比卡因1.5 mL.比较两组感觉、运动阻滞情况,VAS评分评估患者疼痛程度,评定腹壁松弛度及不良反应.结果 两组感觉阻滞起效时间、高阻滞平面及腹壁松弛度比较,差异无统计学意义(P > 0.05);罗哌卡因组运动阻滞起效时间长于布比卡因组,感觉、运动阻滞维持时间少于布比卡因组(P < 0.05);两组不良反应发生率分别为13.3%、9.4%,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 罗哌卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术安全有效,能够满足剖宫产手术的需要,罗哌卡因感觉、运动阻滞维持时间短,更有利于临床恢复.
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丙帕他莫与布托啡诺超前镇痛辅助臂丛麻醉效果的比较
目的 观察盐酸丙帕他莫、酒石酸布托啡诺、盐酸哌替啶术前超前镇痛辅助手部显微外科手术臂丛麻醉的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级手外科手术患者120例,将其随机分为三组,每组各40例.所有患者都采用神经刺激器辅助定位下行臂丛神经阻滞,使用药物0.5%罗哌卡因30 mL.麻醉前15 min Ⅰ组静脉注射酒石酸布托啡诺1 mg,Ⅱ组注射盐酸丙帕他莫2 mg,Ⅲ组静脉注射盐酸哌替啶50 mg,手术开始前再次重复上述操作.观察记录患者麻醉起效时间、麻醉维持时间、麻醉效果和术中、术毕、术后4 h的VAS评分和镇静评分及不良反应的发生情况.结果 Ⅰ、Ⅱ组麻醉维持时间显著长于Ⅲ组(P < 0.05);Ⅰ组术中、术毕、术后4 h 的VAS评分＜3分者明显高于Ⅱ、Ⅲ组(P < 0.05);Ⅰ组不良反应的发生例数明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P < 0.05).结论 手部显微外科手术臂丛麻醉辅助使用酒石酸布托啡诺行超前镇痛能够增强臂丛麻醉的麻醉效果,镇痛、镇静效果明显,延长术后镇痛时间,不良反应发生率低,值得临床推广使用.
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高效液相色谱法测定妇月康软胶囊中阿魏酸的含量
目的 建立妇月康软胶囊中阿魏酸的含量测定方法.方法 采用HPLC法测定阿魏酸的含量,使用Hypersil C18柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),甲醇-1%醋酸(32∶68)为流动相,检测波长为320 nm.结果 阿魏酸在0.015~0.600 μg范围内线性关系良好,r = 1.000 0(n = 6).平均回收率为98.3%,RSD为2.07%.结论 该方法 简便、准确,可用于妇月康软胶囊的质量控制.
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高效液相色谱法测定复方鬼臼毒素凝胶中鬼臼毒素的有关物质
目的 建立复方鬼臼毒素凝胶中鬼臼毒素有光物质的高效液相测定法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Kromasil ODS柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为磷酸盐溶液(取磷酸氢二钾17.12 g,置1 000 mL量瓶中,加水稀释至刻度,摇匀,用稀磷酸调pH值至7.5)-甲醇(48∶52);流速为1.0 mL/min;检测波长为292 nm;柱温为30℃.结果 鬼臼毒素低检测限为1.22 ng(S/N=3),与杂质的分离度符合要求,有关物质检查重复性试验符合要求.结论 本法简便、准确、快速、专属性强,可用于复方鬼臼毒素凝胶中鬼臼毒素有关物质的控制.
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RP-HPLC同时测定克银颗粒中的靛蓝和靛玉红
目的 建立克银颗粒中靛蓝和靛玉红含量的测定方法.方法 采用HPLC法定量分析,色谱柱为Phenomenex C18(250 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-水(80∶20,V/V),流速为1.0 mL/min,柱温为30℃;靛蓝的检测波长为287 nm,靛玉红为292 nm.结果 靛蓝在0.329～32.900 μg/mL范围内线性关系良好,Y = 56.94C-1.749(r = 0.999 8),靛玉红在0.390～39.000 μg/mL(r = 0.999 9)范围内线性关系良好,Y = 119.1C+19.71(r = 0.999 9),其平均回收率分别为99.89%(RSD = 1.00%,n = 5)、99.18%(RSD = 0.48%,n = 5).结论 所建立的方法 简便、准确、重复性好,可用于克银颗粒的质量控制.
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河豚毒素软胶囊的制备工艺及其药效学研究
目的 研究河豚毒素软胶囊的制备工艺.方法 通过单因素考察确定河豚毒素软胶囊的处方及工艺,并通过小鼠热板法考察河豚毒素软胶囊的镇痛作用.结果 佳制备条件:司盘80为增溶剂,维生素E为抗氧化剂,尼泊金乙酯为防腐剂,搅拌时间为90 min,明胶∶甘油∶水=1.0∶0.3∶1.0.结论 制备的TTX软胶囊具有良好的镇痛作用.
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公立医院公益性评价测量指标体系的研究
近年来,公立医院公益性评价研究成为学术界研究的热点.本文通过文献分析尝试界定公立医院公益性的概念,并进一步构建公立医院公益性的测度指标体系,以期为政府解决居民就医问题、保证公立医院健康稳定发展提供可资借鉴的依据.
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提高医院新时期下新会计制度改革的会计信息质量
传统的会计信息质量,毋庸置疑将被新经济时期所要求的高质量的会计信息质量所替代,本文全方位地探讨了在信息化迅猛发展的新形势下,通过一些实际的案例阐述了医院如何设立内部和新的外部的监督机构管理模式--医院理事会内的会计师事务所对医院会计内部控制制度审计和改进,探讨了医院如何在内外监管的新的管理模式下,并在医院的新会计制度改革后,多方促进了医院内部会计内部控制制度工作的改进,并促使得医院的会计信息的质量大大地提高.
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核桃楸皮甲醇提取物的急性毒理研究
目的 测定中药核桃楸皮甲醇提取物小鼠半数致死量(LD50).方法 40只小鼠随机分为4组,每组10只,雌雄各半,以大浓度大容量灌胃给药,24 h内给药,观察7 d内小鼠的毒性反应及死亡情况,记录各组小鼠症状,以小鼠死亡率为指标,计算其LD50.结果 核桃楸皮甲醇提取物的LD50为2.622 mg/kg,其95%可信范围为1.811 mg/kg ≤ LD50 ≤ 5.433 mg/kg.结论 核桃楸皮甲醇提取物有明显的急性毒理反应.
