中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桡骨远端骨折锁定钢板治疗
目的:探讨锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床治疗效果.方法:将我院2005年1月～2008年6月收治的桡骨远端骨折68例患者随机分为研究组和对照组,研究组34例,采用"T"形锁定加压钢板内固定治疗;对照组34例采用手法复位石膏或夹板外固定治疗.出院后随访,根据Dienst功能评分标准进行评定,比较两种治疗方法的临床疗效.结果:68例患者均获随访,随访时间为6～24个月,平均14.5个月,研究组优良率为81.6%,其中A型优良率为90.9%,B、C型优良率为81.5%;对照组优良率为67.6%,其中A型优良率为90.9%,B、C型优良率为61.5%.两组A型骨折优良率差异无统计学意义(P>0.05);B、C间优良率差异有统计学意义(P<0.05).结论:锁定钢板治疗桡骨远端骨折效果较好,尤其是B、C型骨折,其优良率优于闭合复位石膏外固定.
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一次性吸痰管保留灌肠对药液保留时间、起效时间的影响
目的:探讨采用一次性吸痰管替代常规肛管进行小儿保留灌肠在儿科应用的效果.方法:将86例肠道感染患儿分为对照组(39例)和观察组(47例),52例有烦躁症状的患儿分为对照组(32例)和观察组(20例),对照组按传统方法用一次性肛管进行保留灌肠,观察组采用一次性吸痰管进行保留灌肠,观察并记录保留灌肠后药液保留时间及药物起效时间.结果:肠道感染观察组患儿药物保留时间明显长于对照组,观察组保留时间长于60min的为37例,对照组为11例,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).烦躁患儿镇静药物起效时间早于对照组,观察组起效时间短于30 min的为24例,对照组为5例,两组比较差异有统计学意义(P=0.000).结论:用一次性吸痰管进行小儿保留灌肠可延长药物在肠道的保留时间、缩短起效时间,有效提高治疗效果.
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血必净注射液治疗缺氧性肺动脉高压患者的临床研究
目的:探讨血必净注射液治疗缺氧性肺动脉高压的临床疗效.方法:将43例缺氧性肺动脉高压患者随机分为血必净注射液组(22例)和对照组(21例),两组均给予常规基础治疗,血必净注射液组加用血必净注射液,对照组加用硝苯地平,连续治疗20 d,两组治疗前后测定肺动脉平均压及体循环平均压,并行血气分析及监测血液流变学指标,评价两组治疗前后临床症状、体征积分及疗效,并观察两组不良反应发生情况.结果:治疗后两组肺动脉平均压均较治疗前明显降低(t=3.471、3.050,P<0.01),血必净注射液组肺动脉平均压较对照组下降更明显(t=2.302,P<0.05);两组治疗前后体循环平均压均无明显变化(P>0.05).两组治疗后PaO2及PaCO2均显著改善,血必净注射液组治疗后PaO2及PaCO2较对照组改善显著(P<0.05);两组血液流变学指标治疗后均较治疗前有明显改善(P<0.05).两组治疗后临床症状、体征积分较治疗前均有明显改善(t=4.582,P<0.01;t=2.137,P<0.05),血必净注射液组较对照组改善更显著(t=3.524,P<0.01),且血必净注射液组疗效明显优于对照组(X2=2.642,P<0.05).两组治疗后均未出现明显不良反应.结论:血必净注射液能有效降低缺氧性肺动脉高压患者的肺动脉平均压,改善其临床症状,并改善血液流变学指标,临床疗效较好,值得推广应用.
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重症脑卒中患者早期应用纤维支气管镜技术的临床意义
目的:探讨重症脑卒中患者早期应用床边纤维支气管镜技术的临床意义.方法:将71例重症脑卒中患者随机分为治疗组36例、对照组35例.在针对原发病的专科处理外,治疗组早期应用床边纤维支气管镜技术(包括纤支镜下吸痰、支气管肺泡灌,纤支镜引导下经鼻或经口气管插管术等)处理气道情况,对照组予以常规吸痰术处理气道情况.对两组患者的肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需行机械通气率及死亡率进行分析.结果:肺部感染发生率,治疗组为16.7%(6/36)、对照组为42.9%(15/35);肺部感染控制时间,治疗组(6.3±3.1)d、对照组(9.8±3.5)d;需行机械通气率,治疗组为8.3%(3/36)、对照组为34.3%(12/35);死亡率,治疗组为5.6%(2/36)、对照组为25.7%(9/35),两组在肺部感染发生率、肺部感染控制时间、需机械通气率及患者的死亡率方面差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:重症脑卒中患者早期应用床边纤支镜技术能有效减少肺部感染的发生率、缩短肺部感染控制时间、降低患者的机械通气率及死亡率,是重症脑卒中患者气道处理的有效手段.
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腰大池持续引流治疗术后脑膨出
目的:探讨早期腰大池置管控速引流对术后脑膨出的作用.方法:回顾性分析我院2005年3月～2010年5月收治入院的因重度颅脑损伤行开颅减压手术后5～20d内,出现顽固性脑膨出,GCS评分3～9分的60例患者的临床资料.结果:观察组的疗程为(8.34±3.53)d,对照组的疗程为(18.34±5.63)d,两组比较差异有统计学意义(t=8.93,P<0.05).观察组中在腰大池引流前有留管的24例,到行脑室腹腔分流术时只有6例(20.00%)留管;对照组患者中有留管的30例,到行脑室腹腔分流术前有23例(76.67%)留管,两组比较,差异有统计学意义(X2=24.69,P<0.01).观察组发生切口疝1例,对照组发生切口疝6例,两组比较,差异有统计学意义(X2=4.68,P<0.05),两组患者预后比较,观察组术后1个月神经功能缺损程度评分、良好率和存活率与对照组比较差异明显(P<0.05和P<0.01).结论:腰大池置管脑脊液持续性引流,是一种安全、有效的治疗颅脑损伤术后严重脑膨出的方法.
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笑气(N2O)吸入性分娩镇痛120例临床研究
目的:观察笑气吸人性分娩镇痛在临床的应用效果.方法:观察两组患者(各120例)的产程进展、产时产后出血量及剖宫产率.结果:观察组产程平均为(562±150)min,对照组为(730±160)min,观察组明显短于对照组(P<0.05);观察组产时出血量平均为(165±10)ml,明显少于对照组(175±15)ml(P<0.05);产后2 h累计出血量观察组平均为(236±25)ml,对照组为(242±27)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);剖宫产率观察组(87.5%)明显低于对照组(77.5%)(P<0.05).结论:笑气吸人性分娩镇痛无创、易操作,且可以明显缩短产程,降低剖宫产率,有较高的临床应用价值.
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结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗困难性结直肠息肉
目的:探讨结肠镜、腹腔镜双镜联合治疗困难性结直肠息肉的可行性和安全性.方法:10例结肠镜无法完整切除的结肠息肉或结肠镜术中可能出现并发症的病例联合应用腹腔镜、结肠镜,其中腹腔镜辅助结肠镜下治疗5例,结肠镜定位腹腔镜切除4例,结肠镜腹腔镜同步切除1例.结果:10例患者均顺利完成手术,无中转开腹,术后无并发症发生.结论:应用腹腔镜、结肠镜联合手术完成结肠镜无法治疗的结肠息肉,提高了手术的安全性和彻底性.
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急救护理程序在创伤性脾破裂患者中的应用
目的:探讨急救护理程序在创伤性脾破裂患者中的应用效果.方法:选取2008年6月-2010年6月我院收治的创伤性脾破裂伤患者180例,按随机数字表发分为观察组和对照组各90例.对照组采用常规护理程序,观察组在此基础上实施急救护理程序.结果:观察组早期抢救成功率和满意度分别为92.2%(83/90)和97.7%(88/90),明显高于对照组的81.1%(73/90)和85.6%(77/90),差异有统计学意义(χ2=4.81,P<0.05;χ2=8.80,P<0.01).结论:急救护理程序能明显提高早期抢救成功率,值得临床推广应用.
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心理支持对食管癌生存质量的护理效果分析
目的:探讨心理支持对食管癌生存质量的影响.方法:选择我院2007年2月-2009年2月食管癌手术患者62例,随机分为观察组和对照组,各31例.两组患者手术方法相同.对照组患者实施常规食管癌护理措施.观察组在对照组护理基础上给予心理支持措施.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者护理干预前后焦虑抑郁情绪进行评分;采用SF-36生存质量量表对患者生活质量进行评定.结果:观察组干预后SDS和SAS评分分别与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).观察组干预后躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体生活质量与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理支持能够显著改善食管癌患者心理不良情绪,提高生存质量,护理效果显著.
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人文关怀在急诊护理管理中的应用体会
急诊护理是急诊医学的重要组成部分,要求急诊护士在急救护理工作中主动细致、热情地服务,重视对患者心理、情感的方面的护理,使患者减轻了因突发疾病而产生的恐惧和焦虑的心理,使患者和家属对医务人员感受到亲切感、温馨感和信赖感,从而保证急救工作的有序进行.在急诊护理管理中一切要从急诊患者的需要出发,树立"以患者为中心"和全心全意为患者服务的理念,完善急诊护理管理机制,实施人性化服务.人文关怀在急诊护理管理中的应用,充分调动了急诊科护士的工作积极性,保证了护理质量与安全.
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护理干预对126例乳腺癌改良根治术后并发症的影响分析
目的:探讨护理干预对乳腺癌改良根治术后并发症的影响,进一步提高临床护理的效率和质量.方法:选取本院2009年10月-2010年12月手术治疗126例乳腺癌患者资料进行回顾性分析,根据对患者术后并发症发生原因的分析,提出有效预防和处理的具体措施.结果:本组126例病例中,乳腺癌改良根治术后发生并发症19例(15.1%),其中,皮瓣坏死11例(8.7%),皮下积液6例(4.8%),上肢轻度肿胀2例(1.6%),经过术后观察与诊治均痊愈出院愈.结论:在乳腺癌改良根治术后的护理工作中,采取有效、科学的护理干预措施,对于减少患者并发症的发生几率,以及促进患者的预后和早日康复都具有积极的意义.
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边疆部队医院护理人力资源的合理配置及使用
我院地处边疆少数民族地区,经济欠发达,护理人员来源不足、保留难、流动性大、成分新、岗前培训不规范、岗位训练培养难度大等问题,长期以来一直困扰着我院护理工作发展与质量提升.经过实践,笔者认为,立足现有条件,通过改善护理职业环境,加强聘用护士流失的风险管理;加强护士长队伍培养,充分发挥管理的职能和效益;改变传统排班模式,合理安排工作流程;完善护理支持系统,减少护士非专业工作时间等方法能缓解护理人力资源的压力,有效提高和改善服务质量.
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自体毛发移植的疗效观察及围术期护理
目的:探讨自体毛发移植术的疗效及围术期护理的有效方法.方法:对98例脱发患者进行自体毛发移植.观察其疗效,并于自体毛发移植患者进行术前咨询、准备、护理,术后伤口及植发区消毒清洗、出院指导等.结果:98例患者中脂溢性脱发、瘢痕性脱发、女性头发稀疏经自体毛发移植后存活率分别为95.7%、94.8%、90.2%.三者之间存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且患者满意度较高(92.9%,91/98).在治疗过程中给予周到、严谨的护理服务,可减少术后并发症.结论:加强自体毛发移植的护理可以提高自体毛发移植的存活率及满意率.
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急性脑血管病患者的心理特点分析及护理
目的:总结老年急性脑血管意外的心理护理要点.方法:回顾性分析我院2008年5月-2010年5月收治的急性脑血管意外患者100例临床资料,分别采取相关护理措施.结果:本研究中100例急性脑血管意外患者67例在4-5 d后心理趋于平静,22例在7-10 d内趋于平静.11例在15 d后心理逐渐趋于平静.结论:护理人员应严密观察病情变化,及时采取预防和心理护理对策,可有效防治并发症发生,促进患者康复.
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大剂量(131)I治疗甲状腺癌的辐射防护安全性探讨
目的:探讨大剂量(131)I治疗甲状腺癌的辐射防护安全性,为进一步完善大剂量(131)I治疗甲状腺癌的护理,探讨病房使用周期和加强辐射防护安全提供理论依据.方法:我科2008年1月～2010年6月收治的30批次共600例患者接受不同剂量的(131)I治疗后,测定治疗区、亚治疗区和非治疗区不同时间段的放射性物质剂量,寻找以上三个区域放射性物质的变化规律.结果:不同区域放射性物质的剂量之间差异有统计学意义(P<0,05),患者服药剂量越大,放射性物质的含量越高,患者服药后的时间越长,离患者越远的区域放射性物质含量越少.结论:采用大剂量(131)I治疗甲状腺癌时一定要加强防辐射护理,保证患者和医护人员的安全,建议两种剂量治疗的病房使用周期分别为9、12 d,建议在区域内放射物剂量达到国家规定的公众限值2.5μSv/h后再对患者解除隔离.
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碘伏在直肠癌手术中使用的循证护理
目的:通过循证护理探讨碘伏在直肠癌手术中的应用依据和效果.方法:通过总结临床护理疑问,查阅相关文献找出佳证据,制定合理可信的操作方案并付诸于实施.结果:碘伏在直肠癌手术中的巧妙应用可有效降低术后感染率及癌细胞种植转移率.结论:碘伏在术中具体应用细节的规范,提高了工作效率和护理质量,比传统护理更具科学性.
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护理干预对高血压患者用药依从性影响
目的:通过对社区高血压的综合干预,提高高血压患者对高血压病的知晓率和治疗率,从而更好地控制高血压、降低心血管病的危险性和病死率.方法:对调查确诊的80名高血压患者进行社区综合干预管理(为高血压患者制定个体化健康指导方案、药物治疗、定期随访干预、开展健康教育).分别于干预前后对患者进行问卷调查和医学体检,评价其干预效果.结果:参加干预的高血压患者对高血压知识的知晓率在干预前后差异均有统计学意义(P<0.01),高血压治疗的依从性在干预前后差别异有统计学意义(P<0.05),结论:为高血压患者制定个体化健康指导方案和治疗方案,定期随访干预,开展健康教育等社区高血压综合干预,对提高患者高血压知识知晓率、高血压治疗的依从性以及血压控制率方面具有重要意义.
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外科血气胸急救的护理体会
目的:总结外科血气胸急救中的护理经验和注意事项.方法:回顾整理28例外科血气胸患者急救的病例资料,从中总结出护理过程及经验.结果:28例患者除送院途中死亡1例外,其余27例患者全部成功获救.结论:护理质量的高低直接影响外科血气胸患者的康复,优质的护理可以极大提高外科救治血气胸患者的成功率.
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原发性肝癌行肝动脉化疗栓塞术后的并发症观察及护理
目的:针对原发性肝癌行经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后的并发症,分析其原因,探讨其防治方法和护理措施.方法:92例原发性肝癌行TACE的患者,针对术后的常见并发症,总结其发生的原因,采取相应的预防护理措施.结果:92例患者无穿刺部位血肿发生,发热37例,腹痛59例,恶心呕吐23例.结论:有效的护理预防护理措施可明显减少或防止TACE术后并发症的发生.
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重度烧伤患者不同营养护理的临床效果分析
目的:探讨不同营养护理对重度烧伤患者的临床效果.方法:76例重度烧伤患者随机分为试验组和对照组,每组38例,试验组采用普通饮食喂养加肠内营养支持(能全力),对照组采用普通饮食喂养.分别于营养治疗前及治疗后第7、14、21天测定患者血清白蛋白、血红蛋白,计算氮平衡,统计各种并发症.结果:试验组和对照组患者在治疗后14 d血清白蛋白分别为(45.8±4.2)g/L和(33.9±3.7)g/L,两组相比有统计学差异(t=8.92,P<0.01),治疗后21 d血清白蛋白分别为(44.1±4.6)g/L和(34.5±3.2)g/L,两组相比有统计学差异(t=7.86,P<0.01),试验组和对照组患者在治疗后14 d氮平衡分别为(1.49±0.31)g和(0.91±0.29)g,两组相比有统计学差异(t=5.69,P<0.05),治疗后21 d氮平衡分别为(1.58±0.32)g和(1.06±0.27)g,两组相比有统计学差异(t=4.97,P<0.05),血红蛋白差异无统计学意义.试验组恶心呕吐、腹脏、腹泻等并发症发生率为28.95%(11/38)低于对照组52.63%(20/38),两组比较有显著差异(x2=4.63,P<0.05).结论:对于重度烧伤患者推荐使用能全力,是一种营养成分丰富、配方科学、价格低廉、使用方便的肠内营养支持.
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女性压力性尿失禁动物模型的特质研究
目的:通过模拟分娩产伤和雌激素水平下降联合阴部神经切断两种方法,建立压力性尿失禁(SUI)的动物模型,并对所建模型进行鉴定和比较,为SUI的研究提供可靠易得的实验对象.方法:40只健康雌性Wistar大鼠随机分为4组,Ⅰ组为对照组;Ⅱ组为阴道扩张+卵巢切除组;Ⅲ组为阴部神经切断组;Ⅳ组为阴道扩张+卵巢切除+阴部神经切断组,每组10只.术后1、4、8周对4组大鼠行尿动力学检测,1周时做喷嚏负荷试验以证实SUI的存在.8周后取大鼠全层尿道及盆底肌群组织做组织学鉴定.结果:①喷嚏负荷试验,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组分别有6、9、10只阳性,而Ⅰ组无阳性.②漏尿点压(LPP),Ⅲ组和Ⅳ组显著低于Ⅰ组和Ⅱ组(P<0.01);Ⅱ组低于Ⅰ组(P<0.05);Ⅲ组与Ⅳ组比较差异无统计学意义(P>0.05).③组织学表现,Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,尿道全层变薄,结构不明显,肌层萎缩,尿道外膜神经分布(S-100)减少.④盆底肌组织中α肌动蛋白(α-actin)含量Ⅳ组显著低于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01);Ⅲ组低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:结合阴道扩张联合双侧卵巢切除、双侧阴部神经切断能成功建立SUI动物模型,且造模成功率高,稳定性好,较全面的模拟多因素作用下SUI的发生,具有与人类SUI发生机制更接近的特点.
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甘露聚糖肽注射液配合放疗治疗鼻咽癌的系统评价
目的:系统评价甘露聚糖肽注射液配合放疗治疗鼻咽癌的有效性及安全性.方法:电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP、CBM,手工检索相关杂志、会议论文、学位论文,收集甘露聚糖肽治疗鼻咽癌的随机对照试验(RCT).由两名研究者独立选择试验、评价质量、提取数据,并交叉核对.使用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果:纳入9个RCT,结果显示,完全缓解率方面,鼻咽灶完全缓解率[OR=3.00,95%CI(1.82～4.97),P<0.01]及颈淋巴结病灶完全缓解率[OR=2.77,95%CI(1.64～4.70),P<0.01]均优于对照组;免疫功能方面,甘露聚糖肽能显著改善CD3+[OR=13.60,95%CI(4.43～22.76),P<0.01]、CD4+[OR=-11.71,95%CI(-12.65～-10.78),P<0.01]、CD8+[OR=-11.71,95%CI(-12.65～-10.78),P<0.01],CD4+/CD8+[OR=0.52,95%CI(0.29～0.75),P<0.01]、NK细胞[OR=8.52,95%CI(2.59～14.45),P<0.01]水平;不良反应方面.注射甘露聚糖肽可能会引起低、中度发热.结论:甘露聚糖肽可提高鼻咽癌放疗的近期疗效,同时改善患者的免疫状态,但应用过程中可引起轻微发热.由于纳入研究的方法质量问题和可能存在发表偏倚,因此,上述结论有待进一步开展大样本、高质量、多中心的随机双盲对照试验来证实.
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多西他赛联合奥沙利铂诱导人胃癌细胞凋亡的实验研究
目的:探讨多西他赛(Docetaxel,TXT)联合奥沙利铂(Oxaliplatin,OXA)抑制胃癌SGC-7901细胞的增殖及诱导细胞凋亡的作用.方法:应用CCK-8法检测不同浓度TXT和OXA单药以及联合用药对胃癌SGC-7901细胞生长的抑制作用,激光共聚焦显微镜测定细胞内Ca(2+)浓度的变化,AnnexinV-FITC/PI双标记流式细胞术对细胞凋亡进行检测,观察凋亡细胞的比例,荧光显微镜观察对细胞凋亡的作用.结果TXT和OXA均能明显抑制SGC-7901细胞增殖和诱导细胞凋亡,两药合用具有协同作用.结论:TXT与OXA联合用药在抑制胃癌SGC-7901细胞的生长和诱导细胞凋亡方面具有协同作用.
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1型糖尿病种HLA-DQA1-DQB1连锁基因的特征研究
目的:探讨HLA-DQA1-DQB1连锁基因单倍体与成人缓慢进展型1型糖尿病(SPIDDM)和速发型1型糖尿病(FPIDDM)的相关性.方法:采用PCR/SSP技术检测本组1型糖尿病中102例SPIDDM患者和130例FPIDDM患者频率.结果:①HLA-DQA1*0301一DQB1*0201和DQA1*0501一OQB1*0201连锁基因单倍体与SPIDDM(Pc<0.001)和FPIDDM(Pc<0.001)均呈显著正相关.②HLA-DQA1*0301一DQB1*0301和DQA1*0301-DQB1*0602连锁基因单倍体与SPIDDM呈显著正相关(Pc<0.001).③HLA-DQA1*0301-DQB1*0302、DQA1*0301-DQB1*0303及DRB1*0301-DQA1*0301-DQB1*0201连锁基因单倍体与FPIDDM呈显著正相关(均Pc<0.05);DQA1*0102等位基因中SPIDDM组16例(15.69%);FPIDDM组10例(7.69%)(P<0.05);DQA1*03基因SPIDDM组47例(46.08%),FPIDDM组79例(60.77%)(P<0.05);DQB1*0601基因SPIDDM组10例(9.8%),FPIDDM组4例(3.08%)(P<0.01).结论:SPIDDM和FPIDDM虽然均为自身免疫性糖尿病,但其HLA表型并不完全相同,不同的HLA表型可能是决定患者起病方式及病情发展不同的因素之一.
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喹硫平治疗综合医院住院患者并发谵妄的临床疗效分析
目的:研究喹硫平对综合医院住院患者伴急性谵妄的临床疗效.方法:将87例确诊为急性谵妄的患者随机分为两组,研究组44例和对照组43例.在积极治疗原发病的同时,治疗组患者合并使用喹硫平治疗,对照组患者合并使用奥氮平治疗.在治疗前,治疗1周、2周后分别使用简明精神病量表(BPRS)、谵妄评定量表(CAM-CR)、临床总体印象量表(CGI)和药物副作用量表(TESS)给予评分.结果:①喹硫平组和奥氮平组治疗后显效率分别为84.66%与85.37%,两组显效率差异无统计学意义(P>0.05).②与治疗前相比,研究组和对照组在治疗1周后的CAM-CR和CGI量表评分均有改善(P<0.05);治疗2周后,研究组和对照组患者改善更明显(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05).③不良反应总的发生率奥氮平组明显高于喹硫平组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:喹硫平与奥氮平治疗谵妄疗效相当,喹硫平不良反应小,可以作为一线药物用于谵妄的治疗.
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康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能和蛋白尿的影响
目的:观察康肾颗粒对透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能和蛋白尿、血清白蛋白水平的影响.方法:对2007年1月-2010年10月在我院肾内科住院及门诊就诊的慢性肾功能衰竭未透析患者96例进行临床观察.按数字随机表法将入选患者随机分为治疗组(64例)和对照组(32例);对照组按慢性肾功能衰竭综合治疗方案处理,治疗组在综合治疗基础上,加用康肾颗粒12g,每日3次,冲服,治疗时间为12周;观察治疗前后患者肾功能及24h尿蛋白排泄量、血清白蛋白水乎的变化.结果:治疗12周后,治疗组血清尿素氮、肌酐水平分别为(11.6±5.0)mmol/L、(274.8±158.3)μmol/L,较治疗前的(13.6±6.4)mmol/L、(316.7±167.3)μmol/L明显下降,治疗组治疗前后血尿素氮、血肌酐比较差异有统计学意义(P=0.015、P=0.004);估算肾小球滤过率上升到(25.9±17.0)ml/(min·1.73 m2),与治疗前比较差异有统计学意义(P=0.003).与对照组治疗后上述指标相比差异有统计学意义[血尿素氮,(11.6±5.0)mmol/Lvs(12.7±5.8)mmol/L,P=0.040;血肌酐,(274.8±158.3)μmol/L vs(295.0±139.9)μmol/L,P=0.013;肾小球滤过率,(25.9±17.0)ml/(min·1.73 m2)vs(24.4±15.7)ml/(min·1.73 m2),P=0.033].两组治疗后24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降[治疗组,(1177±971)mg/24h vs(1824±1973)mg/24h,P=0.006;对照组,(1339±710)mg/24h vs(1702±1506)mg/24h,P=0.012].治疗组24h尿蛋白定量治疗后与对照组比较差异有统计学意义[(1177±971)mg/24h vs(1339±710)mg/24h,P=0.030].治疗组治疗后血清白蛋白水平上升[(36.8±5.7)g/L vs(34.6±6.1)g/L,,P=0.020)],但与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P=0.637).结论:康肾颗粒明显改善透析前慢性肾功能衰竭患者肾功能,减少慢性肾功能衰竭患者蛋白尿,从而延缓慢性肾脏病进展.
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人胃癌MGC803细胞紫杉醇耐药细胞系初步建立的实验研究
目的:探讨胃癌MGC803对紫杉醇的耐药机制,初步建立人胃癌MGC803紫杉醇耐药细胞系,研究耐药过程中的变化.方法:采用逐步递增紫杉醇浓度,间歇作用体外诱导法建立人胃癌MGC803紫杉醇耐药细胞系MGC803/PA,做相关检测;MTT法测定药物敏感性;光学显微镜、电子显微镜、MTT法等方法观察其生物学指标的改变.结果:经过4个月建成人胃癌MGC803紫杉醇耐药细胞系MGC803/PA,2、3、4个月的耐药指数分别为5.12、11.46、15.98,并且与其他多种抗癌药有不同程度的交叉耐药性,MGC803/PA的细胞形态逐渐发生改变,生长曲线逐渐改变.结论:MGC803/PA细胞具有耐药表型,且耐药性能稳定,MGC803/PA的增殖能力逐渐下降,MTT法及其电镜可以较早地提示MGC803/PA的耐药特征.
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丁二磺酸腺苷蛋氨酸在化疗药物所致肝功能损害中的作用
目的:观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗化疗药物引起的药物性肝损伤的疗效.方法:将60例血液病化疗患者随机分为两组,各30例,试验组化疗期间应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,对照组则应用其他常规保肝药物进行预防治疗,观察两组患者治疗前后丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶及胆红素变化.结果:试验组转氨酶和胆红素的有效率分别为90.00%和93.33%,对照组转氨酶和胆红素的有效率分别为66.67%和60.00%,试验组与对照组疗效比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗化疗药物引起的药物性肝损伤中效果优于其他常规保肝药物.
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呋塞米联合多巴胺持续静脉泵入治疗利尿剂抵抗性心力衰竭52例临床分析
目的:探讨持续静脉泵人呋塞米(速尿)和多巴胺对顽固性心衰的疗效是否优于单纯泵入呋塞米.方法:将52例利尿剂抵抗性心力衰竭患者随机分为两组,对照组26例采用常规抗心力衰竭治疗基础上,单纯持续静脉泵入速尿.治疗组26例在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用联合呋塞米和多巴胺持续静脉泵入.连续应用3 d,观察治疗前后两组在临床症状、体征及心功能指标等方面的变化.结果:治疗组临床总有效率为88.5%(23/26),对照组为57.7%(15/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)).治疗组治疗前后左室射血分数[(28.2±3.2)vs(41.0±15.1)]、左室舒张末内径[(64.2±5.1)vs(53.1±4.8)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组治疗后左室射血分数[(41.0±15.1)vs(33.1±4.3)]、左室舒张末内径[(53.1±4.8)vs(60.1±5.8)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:在常规抗心力衰竭治疗的基础上采用持续静脉泵人多巴胺和速尿,对袢利尿剂抵抗性心力衰竭患者疗效显著,值得临床推广应用.
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盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭患者的疗效观察
目的:观察盐酸法舒地尔治疗慢性肺源性心脏病(chronic cor pulmonale,CCP)心力衰竭(heart failure,HF)的疗效,寻找治疗CCP HF的新药物.方法:将100例CCP HF患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,分别静脉滴注盐酸法舒地尔30 mg,每12小时1次和酚妥拉明10 mg,每日1次,治疗14 d,观察两组临床疗效,并作血液流变学和血气分析.结果:治疗组的总有效率(88%)高于对照组的(72%),治疗组的显效率(70%)高于对照组的(54%),差异均有统计学意义(均P<0.05).两组动脉血氧分压、血氧饱和度及二氧化碳分压指标均有明显改善(P<0.05),但治疗组指标改善均高于对照组(P<0.05).治疗组的全血黏度高切、低切、血浆黏度、纤维蛋白原指标改善(P<0.05).无严重不良反应,无效率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸法舒地尔治疗CCP HF能够提高临床疗效,改善血气指标,降低血液黏度,没有导致严重副作用,可以考虑将盐酸法舒地尔试用于治疗CCP HF.
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法舒地尔预防蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的效果观察
目的:观察应用法舒地尔对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效.方法:采用对照研究的方法,将蛛网膜下腔出血55例患者随机分成两组,治疗组28例,给予法舒地尔静点30 mg,每日q8 h静点1次,用药时间为14 d;对照组27例,给予尼莫地平10 mg静点,每小时0.5～1.0 mg的速度连续静点,每日1次,时间为14 d.通过观察两组临床表现的症状及体征、颅脑CT、Hunt&Hess分级来评价临床疗效.结果:防治脑血管痉挛治疗组总有效率为100%(28/28),对照组总有效率为81%(22/27),经比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05);对于血压的影响,治疗组轻于对照组.结论:为防治蛛网膜下腔出血后的脑血管痉挛,应用法舒地尔优于尼莫地平,且副作用较小.
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多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床观察
目的:观察多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌的临床近期疗效及不良反应.方法:将38例转移性乳腺癌患者采用多西他赛联合希罗达方案治疗,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天;希罗达2500 mg/(m2·d),餐后口服,每日2次,连续服用2周,每3周为1个周期,4个周期结束,评价疗效,记录不良反应.结果:38例患者均可取得较好的临床近期疗效,不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制和手足综合征,均可耐受,无治疗相关死亡患者.结论:多西他赛联合希罗达治疗转移性乳腺癌有较好的近期疗效,不良反应可以耐受.
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头位难产早期诊断和处理
头位难产是异常分娩中常见的也是难诊断的,早期诊断并及时处理可改善母儿预后.头位难产的临床表现有胎膜早破、产程异常、原发或继发宫缩乏力、胎头未衔接或延迟衔接,产妇过早屏气用力、阴道宫颈水肿及尿潴留等.无明显头盆不称时,应给予产妇充分试产的机会.
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影响中药质量的主要因素探讨
中医辨证论治的思维模式,理法方药四者缺一不可.中药作为临证中重要的一环,其质量的优劣直接影响到临床疗效.影响中药质量的因素很多,该文主要从品种、产地、采收、炮制、贮存、配伍、调剂、煎服等方面进行了较为详细的论述.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症的防治
目的:探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的临床疗效、并发症及其防治措施.方法:对我院2007年来采用半导体激光治疗大隐静脉曲张265例352条肢体的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者随访6～12个月,术后出现皮下大片瘀斑18条肢体,隐神经损伤47条,局部复发13条,静脉炎25条,皮肤灼伤16条.结论:激光治疗大隐静脉曲张创伤小、疗效确切,但有一定的并发症发生率,积极预防和规范化治疗能有效减少其发生.
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非均匀性脂肪肝超声声像图特点观察
目的:探讨非均匀性脂肪肝超声声像图特点.方法:对2009年1～12月60例非均匀性脂肪肝患者应用西门子Prima二维凸阵成像仪,探头2.6～5.0 MHz;东芝32B线阵成像仪,探头3.5 MHz进行检查.结果:声像图表现为肝内可见大小不等回声异常区,边界清晰;内部回声多数均匀,为强回声,管状结构变细或显示不清,病灶无球体感,无明显声晕,无占位效应.合叶段型脂肪肝48例,团块型脂肪肝12例.结论:局灶性脂肪肝的超声诊断有其声像图特点,可以比较准确地进行诊断,且操作简便、检查无创,是诊断首选方法之一.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析
目的:探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床特点,以提高早期诊断率,减少相关危险因素,提高生存率.方法:回顾性分析对我院消化内科近5年住院的肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者67例的临床资料,总结其临床特点.结果:本组67例中,治愈39例(58.2%,39/67),好转20例(29.8%,20/67),死亡8例(12.0%,8/67),死亡原因主要为肝肾综合征,其次为上消化道出血及肝性脑病.结论:早诊断、早治疗自发性细菌性腹膜炎是提高肝硬化患者生存率的关键.
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运脾理气活血方治疗过敏性紫癜腹型的临床研究
目的:探讨运脾理气活血方对过敏性紫癜(HSP)腹型复发率及并发症发生率的影响.方法:采用随机对照的方法将我院66例HSP腹型患儿分为治疗组(33例)及对照组(33例),治疗组在常规治疗基础上加用运脾理气活血方,对照组则给予常规治疗.结果:过敏性紫癜腹型1年内复发率、并发症发生率分别为14.2%、14.3%,对照组分别为86.7%、62.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组复发缓解所需平均天数比较,治疗组为(8.0±1.7)d,对照组为(15.0±2.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:运脾理气活血方能有效降低HSP的复发率及并发症的发生率.
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逍遥散加味对脑血管痉挛的疗效分析
目的:探讨逍遥散加味对脑血管痉挛的临床效果.方法:将我院2008-2009年收治的119例脑血管痉挛患者随机分为实验组(60例)和对照组(59例),实验组采用逍遥散加味治疗,对照组采用尼莫地平治疗.对两组患者治疗后的血液流动情况以及治疗效果进行统计分析.结果:治疗后经检测对照组血流速度为(81.6±2.98)mm/s,实验组血流速度为(70.8±2.1)mm/s,实验组改善状况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组中治疗显效例数(17例)明显低于实验组(33例),对照组治疗总有效率为77.9%,实验组治疗总有效率为96.7%,两组比较差异有高度统计学意义(χ2=13.161,P<0.01).结论:采用逍遥散加味对脑血管痉挛患者进行治疗效果显著,值得临床推广.
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固阳熏洗方联合盐酸舍曲林治疗早泄的临床观察
目的:观察中药固阳熏洗方联合盐酸舍曲林治疗早泄(PE)的疗效.方法:对95例患者采用中药熏洗、盐酸舍曲林口服治疗4周,以射精潜伏期、夫妻对性生活满意度等为疗效判定标准,对治疗前后结果进行比较.结果:终78例患者完成临床研究,治疗后射精潜伏期均有不同程度延长,CIPE-5各项分数及总分均显著高于治疗前(P<0.01).结论:固阳熏洗方联合舍曲林治疗早泄具有较好的疗效.
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康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:探讨康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎的临床疗效与安全性.方法:将240例慢性盆腔炎患者随机分为观察组与对照组,每组各120例.在慢性盆腔炎合理应用敏感抗生素的基础上,给予对照组非经期口服桂枝茯苓胶囊治疗,3粒/次,3次/d;观察组在对照组的基础上,给予康妇消炎栓塞肛,1粒/次,1次/d.两组患者均持续治疗12周,观察两组的临床总有效率,监测用药过程中的两组主观不良感受或副作用.结果:观察组与对照组的总有效率分别为95.0%、87.5%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.23,P<0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(χ2=0.00,P>0.05).结论:康妇消炎栓联合桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎具有较高的临床有效率,明显缓解了患者的临床症状,且未见明显的不良反应,患者治疗依从性较高,是一种较为优化的治疗方案,值得临床推广应用.
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宫腔镜下电切治疗子宫黏膜下肌瘤80例体会
目的:探讨宫腔镜下电切治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及安全性.方法:对我院2008年10月-2010年9月收治的80例子宫黏膜下肌瘤患者接受宫腔镜电切术后的治疗效果进行回顾性分析.80例患者中,0型46例,Ⅰ型24例,Ⅱ型10例.结果:80例患者均顺利完成手术,总满意率为92.5%,0型、Ⅰ型术后满意率达100.0%.结论:宫腔镜下电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤的有效方法,正确选择适应证,提高操作技巧,是保障手术安全性和疗效的关键措施.
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肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血的早期发现及护理干预
目的:探讨肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血(DIC)的早期发现及护理.方法:选择我院2002年1月～2010年5月收治的原发性肝癌介入治疗后并发DIC患者50例,其中2002年10月～2005年12月我院出现的肝癌介入后并发DIC患者26例作为对照组,介入治疗后给予常规护理.2006年1月～2010年5月我院肝癌介入后并发DIC患者24例作为观察组,术后护理中强调DIC症状的早期观察,并对护理人员进行DIC症状、诊断、治疗及实验室检查指标方面的指导.观察两组患者早期DIC的发现情况及治疗结局.结果:观察组早期发现有黏膜出血、指端发绀、抽血后迅速凝固的现象,明显多于对照组(41.7%、12.5%、12.5%vs 30.8%、3.8%、7.7%;X2=13.12、11.93、8.71:P<0.05).观察组患者肾衰竭(16.7%)、死亡(0)等发生率低于对照组(30.8%、11.5%),两组比较,差异有统计学意义(Xz=15.13、13.39,P<0.05).两组存活患者经过积极治疗,出血、一过性休克及肾衰竭得到控制,凝血功能及血小板恢复正常,好转出院.结论:DIC是肝癌介入治疗后出现的一种少见的并发症,但是后果严重,介入治疗前后应加强观察与护理.
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股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折临床疗效分析
目的:探讨应用PFNA(股骨近端髓内钉)治疗股骨转子间骨折的方法和疗效.方法:采用PFNA治疗股骨转子间骨折14例.结果:14例全部获得随访,骨折愈合良好,且无并发症发生.疗效按Harris评分,优9例,良4例,失败1例,优良率为93%.结论:PFNA具有创伤小、操作简单、固定牢固坚强等特点,是修复股骨转子间骨折较为理想的方法之一.
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腹外疝的超声诊断
目的:探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对腹外疝的诊断价值.方法:应用高频超声及彩色多普勒血流显像对31例腹外疝的声像图进行分析诊断并经手术和随访结果证实.结果:本组31例腹外疝中,腹股沟斜疝20例,白线疝2例,脐疝1例,股疝1例,腰疝2例,切口疝2例,闭孔疝2例,直疝1例均与手术和临床随访相符.结论:高频超声可清晰显示疝囊壁和疝内容物,对腹外疝的诊断有重要的临床价值,可作为腹外疝的首选检查方法.
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孕早期建母子保健手册对预防妊娠并发症发生的作用
目的:探讨孕早期建立母子保健手册对妊娠结局的重要性.方法:回顾性分析600例于我院住院分娩的孕妇,对是否建立母子保健手册与妊娠结局之间的关系进行分析.结果:600例住院分娩的孕妇,在门诊建母子保健手册并定期接受保健指导的孕妇312例,未建保健手册的孕妇288例.建保健手册组并发症及死胎的发生率显著低于未建保健手册组.结论:孕早期即建立母子保健手册并定期接受健康教育有利于降低妊娠并发症的发生率,帮助孕妇顺利度过妊娠期并达到圆满结局.
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双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝骨性关节炎疗效对比
目的:对比双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎临床疗效.方法:将50例患者随机分为2组,双氯芬酸组25例,骨伤洗剂组25例,采用国际公认的治疗膝骨性关节炎WOMAC量表作为临床观察指标,评定两组用药前后临床症状改善情况.结果:两组治疗前后比较,差异有统计学意义(均P<0.05);两组间治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双氯芬酸与骨伤洗剂治疗膝关节骨性关节炎均有较好的临床疗效.
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薄层色谱法鉴别冠脉宁颗粒的研究
目的:建立冠脉宁颗粒的薄层鉴别方法.方法:采用薄层色谱法(TLC)对本制剂中的四味药材丹参、当归、葛根、红花进行鉴别研究,对照实验均以四味药材各自的药材中相应有效成分及阴性对照品进行试验.结果:经过多次鉴别实验后,四种药材实验测得的斑点均清晰可见,具有良好的重现性,且阴性无干扰.结论:用薄层色谱法鉴别冠脉宁颗粒的实验具有操作简单、稳定、重现性及专属性都很强的特点,可作为此类中药制剂质量控制的定性依据,为今后标准的进一步修订提供了依据.
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53例肝切除术的临床观察及围术期护理
目的:观察和总结肝切除术及其围术期护理方法.方法:回顾我院2008年4月～2009年1月收治的53例肝内胆管结石经肝切除术治疗的患者临床资料,分析和总结肝切除术围术期护理措施.结果:所有患者经积极有效的围术期护理,53例均取得良好手术疗效,无一例死亡.53例中1例术后发生膈下感染,给予抗生素、加强营养等保守治疗后痊愈出院.53例中有39例(73.6%)获得6～24个月随访,均行腹部B超复查,1例(2.6%)出现结石复发.结论:对肝内胆管结石患者行肝切除术,手术疗效良好,且远期复发率低,是一种安全有效的治疗方法.加强患者术前、术后护理对肝切除术取得成功至关重要.
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腰硬联合麻醉在老年患者髋部骨折手术中的临床应用
目的:观察硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年患者髋部骨科手术患者的效果.方法:选择ASA(American Society of Anesthesia.美国麻醉师协会)Ⅱ～Ⅲ级的老年髋部骨科手术患者87例,随机分为两组:治疗组采用为腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.观察术中感觉及运动阻滞情况、镇痛效果及肌松效果.结果:治疗组麻醉感觉阻滞起效时间为(2.53±0.21)min,短于对照组的(6.72±0.34)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组感觉阻滞完善时间为(7.33±0.32)min,短于对照组的(17.53±2.24)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组的改良Bromage评分优于对照组(P<0.05,P<0.01);腰硬联合麻醉的镇痛优良率为92.8%,优于持续硬膜外麻醉的64.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),腰硬联合麻醉的肌松优良率为100%,优于持续硬膜外麻醉的73.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉技术应用于老年患者髋部骨科手术效果确切,是一种安全可靠的麻醉方法,值得临床采用.
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剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术用8字缝合法的效果分析
目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术采用8字缝合法的临床疗效.方法:无子宫肌瘤妊娠妇女40例为对照组,单纯行剖宫产手术;8字缝合组41例采用8字褥式连续缝合术关闭瘤腔及切口,常规缝合组41例采用常规间断缝合术.结果:常规缝合组患者的平均出血量和血红蛋白下降值明显高于8字缝合组与对照组,且与另两组数据比较,差异有统计学意义(P<0.05);8字缝合组患者的平均出血量以及血红蛋白下降值与对照组接近,经比较差异无统计学意义(P>0.05);而肛门排气量和住院时间方面,三组患者比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:8字缝合术可有效减少术后大出血发生率,适合临床推广.
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464例巨大儿分娩方式和结局探讨
目的:分析464例巨大儿分娩方式和结局,探讨巨大儿选择分娩方式的原则和处理方案.方法:对我院2005年1月～2009年12月住院分娩的464例巨大儿的分娩方式和结局作比较.结果:巨大儿在分娩方式的选择上,剖宫产方式并不能降低产后出血率,新生儿窒息率,羊水Ⅲ度污染率.在阴道分娩过程中初产妇和经产妇难产率是相同的.结论:重视孕妇的心理状况,加强孕期宣教和心理保健,提高阴道分娩镇痛技术及助产技术,实行导乐分娩和产科医师全程陪同(一对一),注重医患之间的交流,加强医务人员的人文素质教育,严格掌握巨大儿剖宫产适应证,从而提高产科质量.
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腹壁子宫内膜异位症的临床诊断分析与治疗
目的:探讨腹壁子宫内膜异位症的不同诊断方法和治疗方法的临床效果.方法:回顾分析西京医院2008～2009年收治的19例腹壁子宫内膜异位症患者,使用症状观察和彩色多普勒超声结合诊断.按照不同患者接受不同的治疗方式分为手术组(9例)和手术药物组(10例),观察治疗效果,并分析治疗前后腹腔液中CA125的水平.结果:采用症状观察和彩色多普勒超声结合诊断19例患者均诊断正确,30岁以下患者病灶直径大,30岁以上患者病灶直径小.手术组总有效率为88.88%(8/9),手术药物组的总有效率为90.00%(9/10),两组间总有效率差异无统计学意义(X2=23.219,P>0.05).手术组治疗前后CA125值分别为(1.34±0.23)U/L和(0.42±0.05)U/L,手术药物组治疗前后CA125值(1.40±0.19)U/L和(0.44±0.06)U/L,组间治疗后CA125值差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用彩色多普勒超声可诊断腹壁子宫内膜异位症病灶大小,能准确诊断腹壁子宫内膜异位症.手术和手术加药物治疗均可用于治疗腹壁子宫内膜异位症.
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经尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素在腺性膀胱炎治疗中的效果观察
目的:探讨经尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素在腺性膀胱炎治疗中的效果.方法:选取2008年8月～2010年10月于我院进行治疗的42例腺性膀胱炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(经尿道电切加灌注化疗组)21例和观察组(经尿道电切加黏膜下注射化疗组)21例,后将两组患者的痊愈率及不良反应发生率进行统计及比较.结果:经比较,观察组的痊愈率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道电切加黏膜下注射丝裂霉素在腺性膀胱炎治疗中的效果较好,值得临床推广应用.
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干扰素γ疣体根部注射治疗甲周疣疗效观察
目的:观察干扰素γ疣体根部注射治疗甲周疣临床疗效.方法:选取我院甲周疣患者98例,随机将其分为治疗组(49例)和对照组(49例).治疗组采用干扰素γ100万IU(粉针)+2%利多卡因注射液0.3～1.0 ml作甲周疣基底部注射,每周1次,4周为1个疗程,若未治愈再进行第2个疗程,共8次;对照组采用局部冷冻治疗,皮损结痂脱落后未愈者继续行冷冻治疗,3个月后判定疗效,6个月后随访复发情况.两组患者若皮损痊愈即停止治疗.结果:治疗组完成治疗49例,有效率为100.00%,痊愈率为97.96%;对照组完成治疗43例,有效率为81.40%.痊愈率为4.65%.两组有效率比较,差异有高度统计学意义(X2=7.78,P<0.01),两组痊愈率比较,差异有高度统计学意义(X2=76.65,P<0.01).治疗组有效率及痊愈率均显著高于对照组.结论:干扰素γ疣体根部注射治疗甲周疣疗效显著.
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人文护理关怀在治疗血液透析患者心理障碍中的效果探讨
目的:探讨人文护理关怀在血液透析患者心理障碍中的应用及效果.方法:将2008～2010年临床收治的72例血液透析患者随机分为对照组和观察组,各36例,并分别行常规护理及人为关怀针对性护理,对两组护理后使用改进后的SCL-90评定法对患者的心理状态进行评估.结果:观察组患者与对照组患者护理后的症状评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者在紧张、焦虑、恐惧、悲观等方面得分分别为(1.71±0.51)分、(1.91±0.58)分、(1.24±0.44)分、(1.82±0.56)分,显著低于对照组的(2.42±0.68)分、(2.62±0.76)分、(1.95±0.61)分、(2.48±0.79)分(p＜0.05).结论:人文护理关怀在血液透析患者的心理障碍调解中具有显著效果,值得临床推广.
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心理疏导对固定义齿修复患者心理的影响
目的:探讨心理疏导对固定义齿修复患者心理的影响.方法:对我科2008年7月-2010年9月行固定义齿修复96例患者及84例对照者进行调查,调查工具采用卡特尔16种个性因素调查问卷(16PF),对调查结果进行统计学处理分析.结果:16PF问卷结果表明,患者的兴奋性因素、怀疑性因素和紧张性因素评分分别为11.22±2.13、8.05±1.32、10.42±1.78,与对照组评分9.42+2.11、7.21±1.63、9.34±1.79比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:行固定义齿修复的患者比较多疑,应在治疗前及治疗过程中进行适当心理疏导.
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我院降糖药应用现状分析
目的:了解我院降糖药的应用情况及趋势,为临床应用和药品采购提供参考.方法:对我院2009年7月-2010年6月降糖药的销售金额、用药频度、日均费用等情况进行分析.结果:我院降糖药的使用量、销售金额呈上升趋势,胰岛素类似物销售金额和DDDs均居首位,且所占比例均超过所有降糖药总和的2/3.门冬胰岛素30注射液、精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)、二甲双胍片(格华止)的销售金额和DDDs排序均居前3位.结论:我院降糖药使用基本合理.
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我院133例药品不良反应报告分析
目的:探讨我院药品不良反应的发生情况,寻求避免或减少药品不良反应发生的方法,确保临床用药合理安全.方法:对海珠区妇幼保健院2004～2010年上报的药品不良反应133例进行回顾分析.结果:本组资料中涉及人群以儿童多,占41%;用药途径主要为静脉给药;涉及的药物以抗微生物药物为主,其中又以头孢菌素类为多.结论:药品不良反应监测有助于提高医护人员、药师和患者自身对药品不良反应的认识和警惕,注意用药安全性,提高公众合理用药水平.
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β-淀粉样蛋白与老年痴呆症
老年痴呆症即阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种大脑慢性退行性变性疾病.主要病理特征是脑内老年斑、神经纤维缠结及神经元丢失.β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)是老年斑的主要成分,在AD发病中起关键作用.Aβ具有神经毒性作用,能损伤胆碱能神经元,引起神经细胞凋亡,产生过氧化损伤,激发炎症反应等.随着对Aβ研究的不断深入,为AD的有效治疗带来了希望.
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欧当归的研究进展
目的:对欧当归的形态特征、药材性状、化学成分和药理作用进行概述,为欧当归的深入研究提供信息和借鉴.方法:主要以历年研究文献资料为依据,查阅整理.结果:欧当归的化学成分、药理作用有一定的研究和发展,但仍相当匮乏.结论:为欧当归的研究提供新思路.
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椎动脉串联性狭窄血管内支架成形术1例体会
椎动脉串联性病变临床上相对较为少见,介入治疗的技术难度相对较高,术中及术后出现的并发症亦增多.本文通过对于1例椎动脉串联性狭窄的患者成功进行血管内治疗来谈谈体会.
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彩色多普勒超声引导下颈内静脉穿刺置管术在肿瘤患者中的应用
目的:探讨超声引导下经颈内静脉穿刺中心静脉置管术在肿瘤化疗患者中的应用价值.方法:将132例计划颈内静脉穿刺置管术行化疗的肿瘤患者随机分为传统组(67例)和超声组(65例),超声组于彩色多普勒超声引导下穿刺置管,传统组采用传统解剖标志法盲穿置管.比较两种置管方法穿刺成功率、并发症发生率及置管操作时间.结果:超声组一次性穿刺成功率为100.0%(65/65),高于传统组的86.6%(58/67),差异有高度统计学意义(X2=7.38,P<0.01);超声组未发生并发症,传统组并发症发生率为13.4%(9/67),差异有高度统计学意义(X2=7.38,P<0.01);平均操作时间传统组为(7.7±2.0)min,超声组为(4.8±2.6)min,两组比较差异有统计学意义(u=7.17,P<0.01).结论:将彩色多普勒超声技术应用于颈内静脉穿刺置管较传统的依据解剖标志的经验性盲穿法更加准确、快捷、安全,能有效降低护理风险,减轻患者痛苦,对静脉状况差而保护静脉尤其重要的肿瘤化疗患者更具有应用和推广价值.
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彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值
目的:评价彩色普勒超声对乳腺癌早期的诊断价值.方法:对75例乳腺癌患者作回顾性分析,迸一步证实彩色多普勒超声对乳腺癌早期的诊断价值.结果:手术后病理证实乳腺癌患者71例,超声诊断率为94.7%,误诊4例,误诊率为5.3%.结论:彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断准确率较高,具有临床实用价值.
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转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值
目的:观察脂肪肝患者术后血清转氨酶的变化规律,转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值.方法:检测60例肝切除术脂肪肝患者治疗前与治疗后第1、3、7天血清转氨酶,并记录患者的入肝血流阻断、术中出血量、手术时间和手术方式等.结果:脂肪肝患者术后第1、3、7天血清转氨酶水平较术前均有显著升高(P<0.05或P<0.01),术后第1天到达峰值(P<0.01),然后逐渐降低,术后第7天比较接近术前水平(P>0.05).在影响ALT、AST发生变化的因素方面,术中入肝血流阻断、手术方式是导致术后血清转氨酶升高的主要因素(P<0.05),与术后血清转氨酶增高呈线性关系.结论:对手术后血清转氨酶的检测,可以有效防治术后肝功能异常,为规范手术操作提供科学的依据.
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酶标法检测CA242不确定度的评估分析
目的:探讨临床检验过程中定量酶标法(ELISA)检测CA242的不同影响因素,评估CA242的测量不确定度.方法:参考CNAS-GL06:2006<化学分析中不确定度的评估指南>等测量不确定度指南文件,重复检测低、中、高值3例标本,对本实验室开展的CA242检测评估其测量不确定度.结果:低、中、高值标本测定结果分别为4.482、41.892、102.355 U/ml,其相应的扩展不确定度为0.829、8.066、19.732 U/ml.随着标本浓度的上升,移液器加样引入的不确定度逐渐增加,而标准曲线拟合引入的不确定度则恰好相反.精密度和酶标仪测定OD值引入的不确定度所占比例小.结论:在临床工作中应严格控制ELISA实验条件,特别是控制反应温度和环境温度,保证加样的准确性和稳定性,以获得准确可靠的结果.
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功能失调性子宫出血发病机制的研究进展
近年来,功血患者子宫内膜局部微环境的病理变化作用越来越得到临床上的认同,但对其具体的发生机制还未达成统一的看法,本文通过子宫内膜的血管形成障碍、性激素受体及细胞凋亡理论等方面对功能失调性子宫出血的发生机制进行分析总结,旨在通过理论基础,为临床用药提供新思路新途径.
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"小针刀"扎出"大奇迹"——访北京军区总医院骨科医疗东院王全贵主任
约访北京军区总医院医疗东院骨科王全贵主任,定在了下午3点.记者按时赶到后,他还在给病人治疗,于是我们便在一旁等候.我们看到,从病人一个个满面痛苦地进来,到面带微笑地离开,大多前后不超过半个小时,而且看不见伤筋动骨,看不见常规骨科诊室的"刀光血影".只见王全贵主任手里拿着一把尺余长的小刀,像是按摩刀那样在为患者疗疾.
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异氟烷麻醉对大鼠认知功能的影响
目的:观察异氟烷麻醉对大鼠学习记忆的影响.方法:选择学习记忆功能正常的雄性SD大鼠32只,将其随机分为对照组(A组)和异氟烷组(B组),每组16只.两组分别于水合氯醛腹腔注射麻醉后,A组不做处理;B组1%～1.5%异氟烷吸入麻醉4 h,血压维持在正常生理范围.术前、术后即刻,麻醉后第1、3、7天利用Y迷宫进行认知功能的测定和海马组织HE染色观察形态学变化和用高倍镜计数S-100β免疫反应阳性细胞.结果:麻醉前大鼠生理指标和学习记忆功能组间比较差异无统计学意义.①麻醉后第1天正确反应次数B组
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银杏叶提取物的HPLC/UV指纹图谱研究
目的:建立银杏叶提取物的HPLC/UV指纹图谱.方法:以银杏叶提取物的HPLC/UV指纹图谱为参照物,采用HPLC法分析,并加以计算机辅助相似性评价系统对指纹图谱进行了相似度分析.采用Diamonsil(C(18),250 mm×4.6mm,5 μm)色谱柱;以流动相(A)水-乙腈-异丙醇-柠檬酸(1000:470:50:6.08)、流动相(B)水-乙腈-异内醇-柠檬酸(1400:200:30:6.88)进行梯度洗脱;流速:1.0 ml/min,检测波长:360 nm.结果:在本试验条件下进行测试,可以建立银杏叶提取物以及银杏叶指纹图谱检测方法,得到分离度、重复性均较好的银杏叶提取物HPLC/UV指纹图谱,标示了13个共有峰,可以方便简单、并且有效控制不同厂家来源的银杏叶提取物.结论:银杏叶提取物指纹图谱的建立,为其质量控制提供了依据,也为银杏叶提取物以及银杏叶的指纹图谱国家标准的确立提供了更为科学的依据和有效的鉴别方法.
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小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉在经吻合器痔上黏膜环状切除术中的应用
目的:探讨小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉应用于经吻合器痔上黏膜环状切除术(PPH)中的可行性和优越性.方法:120例拟行PPH术的患者按照随机数字法分为实验组和对照组,每组60例,实验组患者行腰俞穴麻醉+小剂量氯胺酮(0.2 mg/kg),对照组仅给予腰俞穴麻醉,观察两组患者行PPH术吻合前后平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,并观察术中疼痛、牵拉反射及不良反应发生情况.结果:实验组PPH术吻合后HR、MAP较吻合前升高[(89.02±8.20)次/min对(83.34±10.01)次/min,t=2.305,P<0.05;(97.56±8.09)mm Hg对(92.27±10.40)mm Hg,t=2.520,P<0.05],对照组吻合后MAP较吻合前下降[(77.60±9.03)mm Hg对(92.02±8.91)mm Hg,t=2.706,P<0.05].实验组吻合后HR、MAP较对照组高[(89.02±8.20)次/min对(77.73±10.80)次/min,t=2.290,P<0.05;(97.56±8.09)mm Hg对(77.60±9.03)mm Hg,t=3.478,P<0.01].两组吻合前后SpO2均无显著变化(p＞0.05).实验组术中疼痛程度显著低于对照组[(7.87±0.62)分对(9.7±0.20)分,t=2.420,P<0.05].实验组抑制牵拉反射的有效率较对照组高(100.00%对71.67%,X2=14.230,P<0.01),且不良反应发生率较对照组低(3.33%对46.67%,X2=10.43,P<0.01).结论:小剂量氯胺酮复合腰俞穴麻醉应用于PPH术安全、有效,手术牵拉反射轻,优于单用腰俞穴麻醉,可在临床上推荐使用.
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高效液相色谱法测定蒲地蓝消炎片中咖啡酸、绿原酸的含量
目的:采用高效液相色谱法测定蒲地蓝消炎片中咖啡酸、绿原酸的含量.方法:采用Agilent ZORBAX SB-C(18)色谱柱(4.6mm×250 mm,5μm),以甲醇-乙腈-0.05%磷酸溶液为流动相(5:5:90),检测波长:328nm,流速:0.8ml/min,进样量:10μl,柱温:35℃.结果:咖啡酸、绿原酸的线性范围分别为2.162～25.944 μg/ml(r=1.0000,n=7)、0.6072～7.2864μg/ml(r=1.0000,n=7),平均回收率分别为98.29%(RSD为0.48%)、98.36%(RSD为0.81%).结论:所建立的方法快速、简便、准确,可用于蒲地蓝消炎片的质量控制.
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薄膜包衣法制备枸橼酸钾缓释片的研制
目的:利用薄膜包衣技术制备枸橼酸钾缓释片.方法:采用丙烯酸树脂水分散体(Eudragit NE30D)包衣,滑石粉为抗黏剂,通过体外释放度试验筛选工艺参数.结果:在包衣增重7%,包衣锅转速30 r/min,包衣温度40℃喷液速度1ml/min的条件下,枸橼酸钾缓释片的释药行为符合设计要求.结论:该片工艺和处方简单,适合工业化生产,为水中极易溶解药物制备缓释片提供依据.
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大蒜素联合索拉菲尼对人肝癌HepG2细胞增殖的影响及机制
目的:探讨大蒜素(Allicin)联合索拉菲尼(Sorafenib)对体外培养的人肝癌细胞HepG2的增殖抑制作用及其对Bcl-2基因mRNA水平的影响.方法:采用MTT法检测大蒜素联合索拉菲尼对HepG2细胞增殖的影响.以RT-PCR方法研究大蒜素联合索拉菲尼对Bcl-2基因mRNA表达的影响.结果:大蒜素联合索拉菲尼使人HepG2细胞增殖率明显下降,且呈剂量依赖效应;Bcl-2基因mRNA水平随大蒜素联合索拉菲尼浓度升高而降低.结论:大蒜素联合索拉菲尼对人HepG2细胞增殖有抑制作用.并能下调癌基因Bcl-2的表达,从而起到抗肿瘤的治疗作用.
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影响肝门部胆管癌预后的病理学因素研究
目的:探讨肝门部胆管癌病理组织学特征与预后的关系.方法:回顾性分析1998年3月～2006年10月我院收治的128例肝门部胆管癌患者的临床资料,分析患者预后与病理组织学特征的关系.结果:128例肝门部胆管癌中高、中分化腺癌淋巴结转移率和肝转移率明显低于低分化腺癌转移率(P<0.05).高、中分化腺癌和低分化腺癌术后1、3、5年生存率比较,高、中分化腺癌生存率明显高于低分化腺癌(P<0.05).结论:低分化腺癌在肝门部胆管癌的病理分型中占有相当大的比例,并且病理的分化程度与肿瘤的侵袭能力和预后关系密切.
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B7-H4在大鼠创伤性关节炎模型关节腔中的表达情况
目的:观察B7-H4在大鼠创伤性关节炎模型中的表达及变化情况,探讨其在创伤性关节炎中的作用及可能的机制.方法:将52只健康雄性SD大鼠随机分为实验组和对照组,每组26只.实验组行右后膝关节内侧副韧带和内侧半月板切除术;对照组行单侧膝关节切开术作为假手术对照.两组分别在术后24h、48h、1周、2周、4周5个时间点抽取关节液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定关节液中B7-H4含量表达.结果:对照组术后各时间点B7-H4含量表达均较低,各时间点B7-H4含量差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后各时间点B7-H4含量均高于对照组(均P<0.05);实验组术后48h膝关节液中B7-H4含量较其他时间点明显增高(P<0.05):术后2周B7-H4表达较术后48h明显降低(P<0.05);术后48h、2周、4周3个时间点的B7-H4表达呈降低趋势.结论:B7-H4在创伤急性期的关节中表达增高,其在创伤愈合后期表达逐渐降低,同时对自身免疫反应抑制减弱与创伤性关节炎的发生、发展密切相关.
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TGF-β1基因多态性与妊娠期高血压疾病的相关性研究
目的:研究TGF-β1基因(转化因子-β1)启动子序列509C/T的多态性与妊娠期高血压病(妊高征)的关系.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术检测我院2010年1～12月100例妊高征患者与100例正常妊娠妇女的TGF-β1基因多态性,比较两组人群TGF-β1基因型和等位基因分布频率是否存在统计学差异.结果:在妊高征组患者中CC基因型占48%、CT基因型占31%、TT基因型占69%;在正常孕妇中CC基因型占15%、CT基因型占10%、TT基因型占27%.两组的基因型及等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05).结论:TGF β1-509 C/T基因多态性与妊娠高血压综合征的发病有明显相关性.
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三级医院实施临床路径管理的实践探讨
某三级医院构建以临床路径为核心的医疗质量管理体系,包括建立职责明确的组织机构、制订多科合作的工作流程、制订奖惩分明的改进及考核措施等,取得了明显成效.
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谈检验工作质量管理体系的认识和构建
通过多年对检验科管理的工作实践,总结出检验科质量管理的注意要素,探讨建立和完善检验科的质量管理体系.完善的质量管理体系是检验科工作质量的保证,是提高检验技术的关键,是检验工作发展的需要.
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我国临床药学的发展现状、存在问题及改革对策
本文对我国临床药学的发展现状做了基本的阐述,对我国临床药学发展中存在的问题进行了分析总结,并建议通过:①改革教育模式,培养优秀的临床药学专业人才;②建立完善的临床药学法规和临床药师制度;③转变领导观念,加强临床药学工作人员的系统培训;④加大临床药学工作的宣传力度,改变广大患者的传统观念等.希望通过四条途径来解决临床药学发展中面临的问题,以促进临床药学工作的健康、持续发展.
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烧伤休克延迟复苏的研究进展
烧伤休克延迟复苏,是指烧伤休克已经发生并持续了一段时间后才开始的液体复苏治疗,往往得不到预想的疗效,在后续病程中多脏器功能衰竭的发生率和病死率都很高.本文通过大量查阅近年来与烧伤休克延迟复苏相关的文献,总结了烧伤休克延迟复苏的定义和临床特点,阐述了其引起重要脏器细胞损伤的三大主要机制--细胞内钙超载、氧化应激和蛋白酶异常活化,并在此基础上综述了近年来针对上述三大损伤机制的新的措施理念和新研发药物的相关进展.
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大汗腺癌误诊1例报告
汗腺癌是一种发生于皮肤附属器的罕见恶性肿瘤,病因不明,病程缓慢,常在良性肿瘤的基础上发展而来,亦可原发,多发于头颈、四肢及躯干乳头水平以上部位.该病临床表现多为局部的皮下单发肿块,很少出现皮肤破溃生长,界限不清晰,活动差.
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乳腺黏液腺癌的X线表现与病理分析
目的:分析乳腺黏液腺癌的X线表现与病理类型,提高对本病的认识.方法:回顾性分析40例乳腺黏液腺癌患者的X线影像资料,其中单纯型31例,混合型5例,并进行病理分析.结果:40例黏液腺癌,X线表现为肿块36例,其中单纯型31例,混合型5例;表现为不对称致密型4例.36个肿块X线特点:①形状,分叶状(24/36)、圆形(3/36)、卵圓形(4/36)或不规则形(5/36).②边缘,单纯型黏液腺癌的边缘主要表现为边缘浸润(16/31),清楚或模糊的边缘(11/31),小分叶(3/31),毛刺(1/31).混合型中5例均见浸润边缘.③合并钙化少见,11个病灶内部或周围可见钙化,其中单纯型7个,混合型4个.结论:乳腺黏液腺癌X线主要表现为圆形、卵圆形或分叶状肿物,单纯型X线为清楚、模糊或浸润的边缘,较少伴有钙化.混合型黏液腺癌X线表现具有典型浸润性生长特征.
