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"超级细菌"未来每年或将夺走千万人生命
据新加坡《联合早报》12月12日报道,研究显示,如果抗药性超级细菌在全球的扩散得不到遏止,由此导致丧生的人数每年可能将增加到1 000万人,到2050年,各国将为此付出100万亿美元的代价.一份受英国政府委托进行的研究显示,这种细菌感染已造成每年数十万人死亡,而且趋势还在扩大."有效的抗微生物药物的重要性怎么强调也不过份,"领导这项研究的高盛集团首席经济师奥尼尔指出.目前仅在欧洲和美国,每年就有大约5万人因受到耐药大肠杆菌等超级细菌感染而死亡.
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重症感染控制:抗微生物药物是奢侈品吗?
2011年10月礼来公司宣布抗严重脓毒血症药物Xigris(人类活化蛋白C重组体)主动下市,Xigris与它的特异性抗脓毒血症的前任Centoxin(LPS单克隆抗体,1993年撤出市场)命运相近,是抗脓毒症特异性治疗又一次不体面的终结[1].
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抗感染经验性治疗与靶向治疗的统一及其实践
一、问题的由来每种抗微生物药物均有其特定的抗微生物谱,即使广谱或所谓超广谱抗生素仍不能覆盖所有细菌,因此临床抗感染治疗应根据病原体选择具有高度针对性或敏感的抗生素,即靶向治疗(target therapy).正因如此,感染性疾病的分类也发生了变化,如肺炎,逐渐摒弃按解剖学分类,转为按病原学分类,这无疑是感染性疾病及其治疗的一大进步.但是,临床实践中并不总是能够实现上述理想治疗目标,抗生素经验治疗(empiric therapy)成为初治疗的基本手段,而某些感染在临床上始终难以明确病原,整个治疗过程只能是经验性的.这就形成当前抗感染治疗领域中理想与现实之间的矛盾,由此引发微生物学家、抗菌药物学家同临床学家间的争论.如何认识经验性治疗与靶向治疗的争论及在实践中怎样将二者统一起来是推进抗生素合理应用、改善临床疗效、减少细菌耐药的重要一环.
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从ICAAC看抗菌药物的发展趋势
美国微生物学会主办的年度跨学科抗微生物药物与化疗会议(Interscience Conference on Antimicrobial Agents & Chemotherapy, ICAAC),是有关抗微生物药物、感染、化疗研究的一次盛会,无论制药企业还是研究机构和科研人员,大多充分利用该会展示新研究成果,每年有上万名来自全球从事相关研究的医学、药学、生物学、管理等各方面人员参加该会议,参加商业展出的制药企业也囊括了全球各大抗感染领域的巨头.他们通过展览、专题会议、卫星会议发布自己的研究成就,大量处于临床研究的新抗菌药物与处于临床前阶段的化合物也在会议上报道.应该说,每年的ICAAC是新型抗感染药物全新登场的舞台,通过会议,可以全面了解抗感染药物研究开发方向.
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药源性无菌性脑膜炎及其防治
近年来,关于药物引起无菌性脑膜炎的报道有增多趋势.报道多的药物类别有非甾体抗炎药物、抗微生物药物、静注丙种球蛋白、单克隆抗体;报道较少的有鞘内注射造影剂、抗癫痫药物、疫苗、抗肿瘤药物等.药源性无菌性脑膜炎以发热、头痛、脑膜刺激征、恶心和(或)呕吐、关节肌肉疼痛、脑脊液中性粒细胞增多和蛋白质浓度升高、脑脊液培养无细菌生长、病程短、停药后恢复快为特征.
关键词: 无菌性脑膜炎 非甾体抗炎药物 抗微生物药物 丙种球蛋白 抗T3受体单克隆抗体 -
2742例肺部感染患者抗微生物药应用调查
抗微生物药是医院应用广泛的药物之一.据WHO新估计,发达国家医院使用率为30%,在发展中国家约为30%-60%.在我国,抗微生物药的处方占门诊处方的24%,占住院处方的40%.用于预防性的抗微生物药占总消耗量的50%以上[1].本文根据2002年美国<调查医院抗微生物药物使用情况的方法:调查指标的选择>和WHO国际药物监测合作中心药物不良反应(ADR)分类法,对2001-2003年15所医院治疗肺部感染的2742例住院病人病历进行调查,监测抗微生物药发生的不良反应和不合理用药情况.
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62例抗微生物药物引起剥脱性皮炎病例评价
目的 探讨抗微生物药物引起剥脱性皮炎的特点和规律,为临床用药提供参考,预防、减少抗微生物药物引起剥脱性皮炎的发生,保证临床用药安全.方法 检索1998-2007年有关抗微生物药物引起刺脱性皮炎的不良反应62例,按照相关项目录入EXCEL软件,对性别、年龄等人口学资料以及药物品种、类别、给药途径等用药情况进行整理、汇总、统计分析.结果 β-内酰胺类、抗结核类及喹诺酮类药物居前3位,共计41例(占66.1%),出现例数较多的药物主要为:阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星以及有关抗结核药等,有3例导致死亡.结论 严格用药指征,按照药品说明书的用量用法使用,临床应加强埘重点药物的监测,同时提高基层医务人员素质,普及基本医药常识,避免和减少药物致剥脱性皮炎的发生.
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我国药品不良反应监测面临的问题与改进方向
我国药品不良反应监测工作近十年来从无到有,取得成绩的同时也由于医药卫生领域机制体制有待改革而存在诸多问题.文中就目前存在的问题,如针剂和大输液、抗微生物药物、激素等的滥用;医疗经营重利轻责;药品监管执法力度不足;药监局与卫生部的协调及中药不合理用药等对我国药品不良反应监测的不利影响进行了分析,提出要遵从先进文化的发展方向,用唯物史观和以人为本的要求看待现有问题,建立并完善药品不良反应监测的规章制度,为确保广大人民群众用上安全有效的放心药而不懈努力.
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美国感染学会粒细胞缺乏肿瘤患者抗微生物治疗临床实践指南2010版解读
目的 解读2010版美国感染学会(IDSA)粒细胞缺乏肿瘤患者抗微生物药物治疗临床实践,指南(以下简称“指南”)要点.方法 对指南进行编译,将指南的12个章节,总结为4个要点,结合国内细菌流行及耐药数据从治疗前检查及危险分层、初始及后续治疗、感染预防等角度进行解读.结论 指南可为粒细胞缺乏伴发热肿瘤患者的临床抗微生物治疗提供重要指导.
关键词: 粒细胞缺乏伴发热 美国感染学会(IDSA) 抗微生物药物 指南 肿瘤 -
我院2001年~2002年抗微生物药物应用频度分析
目的:了解我院抗微生物药物的应用情况及趋势,为临床医护人员及产、供、用单位有关人员提供参考.方法:以限定日剂量(DDD)、用药人次(DDDs)、零售金额(元)、每日药费(元)为统计指标,对我院2001年~2002年抗微生物药物的应用情况进行初步统计、分析.结果:2001年DDDs排序前20位的品种有15个进入2002年的前20位,而2001年零售金额排序前20位的品种进入2002年前20位的只有11个;与2001年比较,2002年抗微生物药物的品种增加18个、零售金额增长14%、每日药费增长21%;国家基本抗微生物药物品种的DDDs及零售金额比例呈下降趋势,但每日药费基本未变;口服制剂DDDs比率增加、零售金额比率下降,而注射制剂的情况正好相反.结论:我院抗微生物药物应用广泛,应用情况基本合理,但有滥用趋势,应以注意.
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200O年~2003年我院抗微生物药物应用分析
目的:了解我院抗微生物药物应用情况及使用趋势.方法:收集我院2000年~2003年抗微生物药物入库记录,采用Excel进行统计分析.结果:2003年我院抗微生物药物的金额、高档抗微生物药物的使用频率较前3年有较大增幅;较常应用的抗微生物药物为头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类;大多数药物的日治疗费用呈逐年降低趋势.结论:我院使用抗微生物药物结构基本合理,但还需加强宏观管理.
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2000年~2002年我院抗微生物药物应用分析
目的:了解我院抗微生物药物的应用情况及发展趋势.方法:收集2000年~2002年药品出库数据,采用Excel进行统计分析.结果:口服、注射、外用药用药频度之比为3∶1∶1;"医保"药物占总用药频度的90%以上;较常应用的抗微生物药物为喹诺酮类、大环内酯类和头孢菌素类;国产药品的DDDs百分比约为72%;大多数药物的日治疗费用呈逐年降低趋势.结论:我院用药结构基本合理.
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2005~2008年我院抗微生物药应用分析
目的:了解我院抗微生物药应用现状及趋势.方法:对我院2005~2008年抗微生物药销售金额、用药频度等指标进行统计、分析.结果:抗微生物药销售金额逐年上升,销售金额大的为头孢菌素类,用药频度高的为头孢菌素类.结论:头孢菌素类、氟喹诺酮类和抗病毒药为我院应用广泛的抗微生物药.
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抗微生物药物临床不合理应用分析
尽管我国早在20世纪90年代就已经提出关于抗生素和抗菌药物的不合理使用和滥用问题,但目前这种现象仍十分严重,这也是全世界各级各类医院共同存在的问题.美国疾病控制中心总结近20年美国医院应用抗微生物药物情况,不合理的占24%~66%[1],上海市组织医药结合的合理用药调查组对十所医院的700份住院病历、650份门诊病历和51791张门诊处方调查发现,住院病历中不合理用药占34.1%,其中抗微生物药物使用不当占不合理用药的35%,主要表现为药物相互作用、用药针对性不强、用法用量给药间隔不当、忽视药品不良反应和药源性疾病[2]
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药物性粒细胞减少及其治疗
目的:探讨抗甲状腺药物和抗微生物药物导致粒细胞减少(或)缺乏的一般特点及机制,促进临床合理用药.分析治疗药源性粒细胞减少的药物及其特点.方法:对近年来国内、外相关文献进行综述.结果:粒细胞减少和缺乏是抗甲状腺药物和抗微生物药物常见的药品不良反应,涉及药品多、发生率高、危害程度大.对严重的药源性粒细胞缺乏的药物治疗.集落刺激因子的疗效要优于传统升白药物.结论:药物引起粒细胞减少或缺乏的不良反应,应当引起药师和临床医生的重视.根据患者情况选择适宜的药物减少药源性粒细胞减少的发生.
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我院133例药品不良反应报告分析
目的:探讨我院药品不良反应的发生情况,寻求避免或减少药品不良反应发生的方法,确保临床用药合理安全.方法:对海珠区妇幼保健院2004~2010年上报的药品不良反应133例进行回顾分析.结果:本组资料中涉及人群以儿童多,占41%;用药途径主要为静脉给药;涉及的药物以抗微生物药物为主,其中又以头孢菌素类为多.结论:药品不良反应监测有助于提高医护人员、药师和患者自身对药品不良反应的认识和警惕,注意用药安全性,提高公众合理用药水平.
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浅谈影响合理应用抗菌药物的因素及对策
抗菌药物是一类对病原菌具有抑制和杀灭作用,用于防治细菌感染疾病的药物.在应用过程中,临床医师往往注重的是药物的治疗作用,而忽略了如何正确的给药方法,从而导致治疗效果不佳、不良反应及耐药菌株的增加.目前抗菌药物的不合理使用的现象十分严重.美国疾病控制中心总结近20年美国医院应用抗微生物药物情况,不合理的占24%~66%.现将影响合理应用抗菌药物的因素及建议探讨如下.
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我院2005-2008年抗微生物药物应用与细菌耐药相关性研究
目的:对本院抗微生物药物应用进行统计分析;对医院常见病原菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗微生物药提供依据.方法:对本院2005-2008年抗微生物药物销售金额、用药频度等指标进行统计、分析;对临床送检标本药敏试验结果进行总结分析.结果:抗微生物药物销售金额逐年上升;销售金额大的为头孢菌素类;用药频度高的为头孢菌素类.临床常见菌为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;常用抗生素的细菌耐药率有逐年增加的趋势.结论:合理使用抗生素对控制细菌耐药率至关重要.
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我院门诊抗微生物药物调查分析
目的:了解本院门诊抗微生物药物使用情况,为临床抗微生物药物合理使用提供参考.方法:随机抽取2008年门诊处方共6 034张,对抗微生物药物使用进行调查分析.结果及结论:本院门诊应用抗微生物药物基本合理,临床需继续强化合理使用意识,加强管理.
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某院2008-2010年抗微生物药物使用分析
[目的]了解某院2008-2010年抗微生物药物的应用情况,为抗微生物药物的合理使用与管理提供参考.[方法]依据某院“医院药品库存管理系统”的原始数据,对某院2008-2010年抗微生物药物使用资料、金额、用药频度(Defined Daily Doses)、日均费用(Daily Drug Cost)等进行回顾性分析.[结果]2008-2010年某院抗微生物销售金额占药品销售金额的比例是下降趋势.头孢菌素类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗微生物药物的销售金额各年度均位于前3位.注射用头孢噻肟钠的销售金额和DDDS值排序各年度均列首位.[结论]某院抗微生物药物的使用基本合理,但存在少数品种过量使用,分级管理不够严格等问题.