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Dent病高钙尿症和蛋白尿药物治疗的临床观察
目的 观察氢氯噻嗪联合枸橼酸钾、洛汀新分别对Dent病高钙尿症、蛋白尿的治疗效果. 方法 2014年1月-2015年12月于北京大学第一医院收治Dent病患儿8例,明确诊断后给予氢氯噻嗪联合枸橼酸钾治疗,其中6例同时给予洛汀新治疗,监测患儿尿钙/肌酐、24 h尿钙、尿蛋白/肌酐、肾早期损伤、尿蛋白电泳、尿蛋白定量、肾脏钙化动态变化,以及肾功能、电解质的变化情况. 结果 8例患儿经氢氯噻嗪联合枸橼酸钾治疗后,尿钙/肌酐和24 h尿钙均明显下降(P＜0.001),治疗前后差异有统计学意义,其中6例(75％)恢复正常,随访长18个月,无明显低钾血症,肾脏B超未见钙化.其中6例接受洛汀新治疗的患儿,治疗3～6个月后尿蛋白定量无明显变化(P＞0.05). 结论 氢氯噻嗪联合枸橼酸钾治疗Dent病,可以有效控制高钙尿症,而洛汀新对于Dent病的蛋白尿则无治疗效果.
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萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤手术后胃肠道促动力的作用观察
目的 萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤手术胃肠道促动力的作用观察.方法 采用美国3CPM体表胃电图仪观察212例子宫肌瘤手术后患者胃肠道动力恢复和首次通气时间.结果 萝卜提取物与枸橼酸钾混合液组分别与无干预组、枸橼酸钾组及萝卜提取物组的胃电波幅和频率相比有显著性差异(P＜0.05).萝卜提取物加枸橼酸钾混合液组术后首次排气时间与其他实验组相比存在显著性差异(P＜0.05).结论 萝卜提取物加枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤患者手术后胃肠道动力恢复效果显著.
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先天性肾小管酸中毒伴发乙状结肠扭转一例
患者女，40岁，因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便20 h入院，该患者7岁时因乏力来院，经检查为先天性肾小管酸中毒，常年服用枸橼酸钾，自诉发病前曾服食冬枣，排便站立后急性起病，查体：腹膨隆不明显，疼痛时偶见肠型，左下腹肌紧张明显，局部压痛及反跳痛疑似阳性，肠鸣音亢进，直肠指检未触及明显肿块及狭窄，门诊X线片提示：肠梗阻。超声示：肠管扩张积气。 CT提示：结肠及部分小肠明显扩张积气，左下腹可见同侧同平面双肠影伴系膜区漩涡样改变，结肠内有大量粪便（图1）。 ECG提示：心率56次／min，窦性心律，T波高尖。大便常规：隐血（＋）。尿常规：pH 5.5。血常规：WBC 11.4×109／L， NE 82.3％， HGB 102 g／L。生化：K＋2.85 mmol／L，Na＋132.4 mmol／L，肝肾功能等均在正常范围之间，拟诊为乙状结肠扭转，有肠绞窄坏死可能，但患者存在顽固性低血钾，心率过缓且心电图提示：T波高尖，急会诊肾内科及麻醉科，会诊讨论意见予补钾维持中行急诊剖腹探查术，探查腹腔中等量淡黄色腹水，乙状结肠扭转，形成闭袢性肠梗阻，肠管高度扩张，血运尚可，并积有大量粪便（图2），决定行乙状结肠扭转复位＋系膜缩短固定术（丝线间断缝合乙状结肠系膜，将系膜基底缩短加宽，将乙状结肠置回右髂窝），顺行挤压由肛门排出肠内容物并行灌洗术，术后予补液补钾，对症处理，术后3d自行排便，术后8d拆线痊愈出院。
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莱菔提取物对胆囊手术后胃肠道促动力的影响
目前胆囊切除手术多数为开腹手术,手术后的胃肠道动力的恢复,对于病人术后的进食和病情的恢复有着十分重要的作用.作为药用食物的莱菔具有消除积滞、清热化痰、宽中下气之功效,临床主要用于治疗食积胀满~([1]),提示莱菔提取物中含有促进胃肠道动力的物质.据此,笔者在分离提取了莱菔提取物的基础上,根据胃肠道生理学,将莱菔提取物与20%枸橼酸钾相混合,观察了腹部术后,病人胃肠道动力恢复和首次通气时间的统计,为提高术后的病情恢复,提供实践和理论依据.
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警惕:枸橼酸钾片与泌尿系高密度影
近期Onal等报道了一例口服枸橼酸钾后,腹部平片(KUB)检查示输尿管高密度影误诊为结石的女性患儿.患儿8 岁,因"左输尿管结石"(大小4 mm)在其医院行体外冲击波碎石,术后15d 复查KUB发现-输尿管结石影消失,患儿左肾可见一大小10 mm的结石影.详细向其父母追问病史,她在做检查2 h前服用了一片枸橼酸钾.后来进一步检查发现枸橼酸钾是一种不透射线的药物,当服用后做KUB会引起泌尿系的高密度影,从而可能会被临床医生误诊为结石.枸橼酸钾广泛应用于低钾血症患者和预防泌尿系结石,因此应引起泌尿外科医生的注意.
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高效液相色谱法测定枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾的含量
目的 建立高效液相色谱法测定枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾含量的方法.方法 色谱柱采用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂(150mm×4.6mm,5μm),以0.025 moL/L磷酸氢二钠(用磷酸调pH值为2.5)溶液为流动相,流速:1mL/min,检测波长:210nm.结果 以峰面积(X)对进样浓度(Y)线性回归,回归方程为Y=0.3764X-25.45,r=0.9999,线性范围429.4～1288μg/ml,枸橼酸钾回收率为99.4%,RSD为1.3%.结论 本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可用于枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾的含量测定.
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HPLC法测定枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾和羟苯乙酯的含量
目的 用HPLC法验证原有测定枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾和羟苯乙酯含量的方法,并与原方法进行比对.方法 采用Nucleodur C18Pyramid(250 mm ×4.6 mm,5 μmm)色谱柱.梯度洗脱,流动相A:水-磷酸(1000∶1);流动相B:乙腈.洗脱程序:0 ～5 min,A100％;5.01 ～ 22 min:A70％,B30％;22.1～30 min,A100％;流速1ml·min-1,检测波长210 nm.结果 以峰面积(Y)对进样浓度(X,μg·ml-1)进行线性回归,枸橼酸钾回归方程为Y =2.586X-16.49,r=0.9999,线性范围500.8～ 5008 μg ·ml-1;羟苯乙酯回归方程为Y=0.021 44 X-0.4065,r=0.9999,线性范围2.503～ 25.03 μg·ml-1;枸橼酸钾回收率为100.2％,RSD为0.15％;羟苯乙酯回收率为99.6％,RSD为1.9％.结论 HPLC法测定结果准确,重复性好,操作简便,优于原方法,可更好的用于枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾和羟苯乙酯的含量测定.
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心脏双瓣置换术后卡托普利致顽固性高血钾
患者男,67岁.主因活动后心慌、气短20余年,加重1月,于2003年4月15日入院.经心脏超声、胸片、冠状动脉造影等全面检查,确诊为风湿性心脏病、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房颤、心功能Ⅳ级.入院后准备行主动脉瓣及二尖瓣置换术.术前检查血:Cr 122 μ mo1/L,K+4.26mmol/L,给予口服地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利、枸橼酸钾等药强心、利尿治疗.13 d后,患者心功能好转,在体外循环下行主动脉瓣及二尖瓣置换术,手术顺利.
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内源性药物尿药生物等效性的试验设计和分析方法
目的 以枸橼酸钾为例,介绍内源性药物的尿药生物等效性试验(BE)的设计和分析方法.方法 根据FDA关于内源性药物BE研究相关指南及相关文献,以枸橼酸钾尿药BE研究为实例,探讨其研究流程、质量监控、剂量选择、样本采集以及数据分析等关键问题.结果 在枸橼酸钾BE研究中,用单剂量、双交叉设计,对试验期间的饮食和活动进行标准化控制,用同一周期的给药前的内源性物质作为基线,校正尿药排泄量,后用24h尿药累积排泄量(Ae0-24h)、大尿药排泄速率(Rmax)进行生物等效性分析.结论 内源性药物BE研究,在设计上更为复杂,饮食和生理因素对结果影响大,需要基线校正,数据波动明显.尿药参数以Ae0-1和Rmax为主,而Tmax和T1/2没有实际意义.
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枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾含量测定方法的改进
目的 改进枸橼酸钾溶液中枸橼酸钾含量测定方法.方法 采用pH指示剂吸光度比值法,测定波长为431 nm,547 nm.结果 线性关系良好,r=0.999 1,平均回收率为99.82%,RSD=0.78%.与离子交换后的中和滴定法比较,测定结果差异无统计学意义.结论 方法准确度高,简便,快速,适用于医院制剂的快速分析.
关键词： 枸橼酸钾 含量测定 pH指示剂吸光度比值法 -
薄膜包衣法制备枸橼酸钾缓释片的研制
目的:利用薄膜包衣技术制备枸橼酸钾缓释片.方法:采用丙烯酸树脂水分散体(Eudragit NE30D)包衣,滑石粉为抗黏剂,通过体外释放度试验筛选工艺参数.结果:在包衣增重7%,包衣锅转速30 r/min,包衣温度40℃喷液速度1ml/min的条件下,枸橼酸钾缓释片的释药行为符合设计要求.结论:该片工艺和处方简单,适合工业化生产,为水中极易溶解药物制备缓释片提供依据.
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枸橼酸钾缓释剂对尿液pH值及枸橼酸含量的影响
泌尿系结石是一种常见病,美国年度诊断的泌尿系结石约占0.1%,国外研究还发现一生中患泌尿系结石的可能性约为8%～15%,且有50%的结石患者会复发[1,2].枸橼酸钾缓释片在美国1985年开始应用临床,它是一种强力、无钠的碱化剂,通过碱化尿液,减少尿酸结晶的形成,并通过提高尿枸橼酸盐的排泄,抑制草酸钙结晶的形成.本研究目的是了解服用枸橼酸钾缓释片对降低泌尿系结石的高危因素的影响.
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六味地黄方抑制草酸钙结石形成的实验研究
目的 探讨六味地黄方体内外对草酸钙结石形成的影响.方法 采用种晶技术检测六味地黄方不同质量浓度(20、10、5、1 mg/mL)在体外对(Coo)2Ca·H2O晶体生长的抑制指数.60只SD大鼠随机分为6组,对照组,模型组,阳性对照组,六味地黄方高、中、低剂量(0.8、0.4、0.2g/kg)组.饲养4周后,检测各组大鼠血生化指标,24 h尿草酸量,Ca2+、Mg2+分泌量和肾组织Ca2+、Mg2+水平.镜下观察各组大鼠肾组织切片中草酸钙结晶分布及组织病理改变.结果 体外实验中,20、10、5 mg/mL六味地黄方对结晶生长抑制指数分别为98.50%、89.20%、43.94%,明显高于对照组(P＜0.05).体内实验,六味地黄方高剂量组大鼠血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)水平,肾Ca2+水平,24 h尿Ca2+分泌量及肾组织草酸钙结晶沉积均低于模型组与阳性对照组(P＜0.05).结论 六味地黄方具有抑制草酸钙结石形成的作用,并且其抑制效果优于枸橼酸钾.
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复方泽泻制剂的体外抑石作用及组方筛选
目的:研究复方泽泻制剂的体外抑石作用并筛选佳组方.方法:采用正交实验方法,以体外草酸钙结晶溶解率为检测指标,将泽泻水提液(A)、金钱草水提液(B)、枸橼酸钾(C)和维生素 B6(D)四种有效成分按正交表进行实验,测定草酸钙结晶溶解率.结果:四种药物配伍制剂均能产生体外溶石作用( P < 0. 05),其中 A3 B3 C2 D1 配比组溶石率为22. 23% ,体外抑制草酸钙结晶效果好(P < 0. 05).结论:泽泻水提液(A)、金钱草水提液(B)、枸橼酸钾(C)和维生素B6(D)四种药物合用在体外能起到良好的抑制结石作用,佳组方配比为 A3 B3 C2 D1 ,即高剂量的泽泻和金钱草、中剂量的枸橼酸钾、小剂量的维生素 B6 混合时能有效地抑制体外草酸钙结晶的形成.
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12.5%枸橼酸钾溶液治疗泌尿系结石的疗效评价
目的:探讨12.5%枸橼酸钾溶液治疗泌尿系结石的疗效.方法:将260例确诊为泌尿系结石(结石直径≤1.0 cm)的患者随机分为治疗组和对照组,每组130例,两组均采用多饮水、多运动、注意饮食、应用药物等常规治疗方法,治疗组加服12.5%枸橼酸钾溶液,记录每个患者的尿pH、尿钙、尿枸橼酸浓度、排出结石及结石大小等情况.结果:治疗组的有效率为97.69%,对照组的有效率为86.92%,两组间采用χ2检验(χ2=18.44,P＜0.05),差异具有统计学意义.治疗组患者的尿pH、尿酸钙等较对照组患者下降明显,两组间均采用u检验(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:12.5%枸橼酸钾溶液能够有效排出泌尿系结石,值得临床推广应用.
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萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对妇科手术后病人胃肠道动力恢复的影响
[目的]探讨萝卜提取物与枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤术后病人胃肠道功能恢复的作用.[方法]采用美国3CPM体表胃电图仪观察212例子宫肌瘤手术后病人胃电活动波幅、频率和首次排气时间.[结果]萝卜提取物与枸橼酸钾混合液组胃电波幅、频率及首次排气时间均优于其他各组(P＜0.05).[结论]萝卜提取物加枸橼酸钾混合液对子宫肌瘤病人术后胃肠道动力恢复有促进作用.
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单味中药金钱草、石韦、车前子对肾结石模型大鼠的预防作用
目的:观察单味中药金钱草、石韦、车前子对肾结石的预防作用.方法:90只大鼠随机分为5组,采用1.25%乙二醇和1%氯化铵制备大鼠肾结石模型,用上述3种单味中药的免煎剂型分别给各实验组大鼠肾结石模型灌胃,对照组用枸橼酸钾,4周后观察尿和肾组织中草酸钙结晶的形成情况.结果:单味中药金钱草组、石韦组、车前子组大鼠肾内草酸钙结晶明显少于模型组,而与西药枸橼酸钾组相当.金钱草组、石韦组、车前子组大鼠尿中草酸钙结晶的排泄均明显多于模型组.结论:单味中药金钱草、石韦、车前子对预防大鼠肾结石的形成有确切效果,并与西药枸橼酸钾相当,其作用可能主要是通过增加尿中草酸钙结晶的排泄而达到的.
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以低钾性麻痹首发的干燥综合征类风湿关节炎乳腺癌重叠一例
患者女,62岁.患者1998年发作性四肢无力,当地查血钾低(1.9 mmol/L),补钾后症状迅速缓解.症状反复发作,每次检查均有血钾低,血氯高.患者2001年开始出现口干、咽干,多发性龋齿.2003年曾就诊于北京某医院肾内科,查血清钾2.42 mol/L,钠145 mol/L,氯123.5 mol/L,肾功能正常,血气分析代谢性酸中毒.肾小管酸化试验阳性,尿pH 8.5,给予枸橼酸钾与枸橼酸治疗,乏力未再发作.尿pH值维持在7.2~8.5.2005年无诱因开始出现,双手近端指间关节(PIP)、掌指关节(MCP)、腕关节、足掌关节肿痛,晨僵＞2 h,活动明显受限.
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枸橼酸钾对大鼠肾草酸钙结石形成的影响
目的 探讨枸橼酸钾对大鼠肾草酸钙结石形成的影响.方法 27只大鼠随机分为枸橼酸钾组、肾结石组和对照组,对照组大鼠喂普通饮用水,肾结石组喂氯化铵和乙二醇混合液致石剂,枸橼酸钾组喂上述致石剂的同时给予枸橼酸钾液灌胃,共14 d.测定24 h尿钙离子和尿草酸浓度、血生化指标,肾组织进行HE染色观察肾结石形成情况,免疫组化法测定大鼠肾组织Tamm-Horsfall蛋白表达.结果 枸橼酸钾组和肾结石组24 h尿钙离子和尿草酸浓度均高于对照组(P<0.05),肾结石组24 h尿钙离子和尿草酸浓度高于枸橼酸钾组(P<0.05).肾结石组血肌酐、血尿酸、血尿素氮水平均高于枸橼酸钾组和对照组(P<0.05),枸橼酸钾组血尿酸高于对照组(P<0.05).HE染色:对照组大鼠肾小管未见草酸钙结晶;肾结石组大鼠多数肾小管内见草酸钙结晶,肾小管扩张;枸橼酸钾组部分肾小管内见草酸钙结晶,肾小管扩张,但均较肾结石组轻.对照组肾小管无草酸钙结晶形成,枸橼酸钾组草酸钙结晶分级得分低于肾结石组(P<0.05).肾结石组Tamm-Horsfall蛋白表达强度低于枸橼酸钾组和对照组(P<0.05),枸橼酸钾组Tamm-Horsfall蛋白表达强度高于肾结石组(P<0.05).结论 枸橼酸钾能够抑制大鼠肾草酸钙结石形成,增强肾草酸钙结石大鼠肾组织Tamm-Horsfall蛋白表达强度.
关键词： 枸橼酸钾 草酸钙结石 Tamm-Horsfall蛋白 -
预防双"J"管上结石形成的研究
目的:探索双J管上结石形成的预防措施.方法:本研究选择上尿路手术患者60例,所有患者术中均放置同一规格的双J管.60例患者随机平均分为A、B两组,A组口服枸橼酸钾片2.0g,3次/d.B组为对照组,无特殊处理.两组患者均于术后6周拔管.大体观察两组患者双"J"管上结石形成情况,并用电子天平称重.结果:大体观察:A组患者双"J"管仅有9例可见管壁颜色改变,无肉眼可见的结石形成.B组28例双"J"管有明显的沉积物,使管壁粗糙、颜色改变,其中11例双"J"管管壁及管腔内出现肉眼可见结石颗粒附着.称重:A组平均重为(0.8105±0.1876)g,B组(1.3159±0.2311)g,P<0.05.结论:枸橼酸钾能有效预防双"J"管结石的形成,并且安全、不良反应少.
