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先天性肾小管酸中毒伴发乙状结肠扭转一例
患者女,40岁,因腹痛腹胀伴肛门停止排气排便20 h入院,该患者7岁时因乏力来院,经检查为先天性肾小管酸中毒,常年服用枸橼酸钾,自诉发病前曾服食冬枣,排便站立后急性起病,查体:腹膨隆不明显,疼痛时偶见肠型,左下腹肌紧张明显,局部压痛及反跳痛疑似阳性,肠鸣音亢进,直肠指检未触及明显肿块及狭窄,门诊X线片提示:肠梗阻。超声示:肠管扩张积气。 CT提示:结肠及部分小肠明显扩张积气,左下腹可见同侧同平面双肠影伴系膜区漩涡样改变,结肠内有大量粪便(图1)。 ECG提示:心率56次/min,窦性心律,T波高尖。大便常规:隐血(+)。尿常规:pH 5.5。血常规:WBC 11.4×109/L, NE 82.3%, HGB 102 g/L。生化:K+2.85 mmol/L,Na+132.4 mmol/L,肝肾功能等均在正常范围之间,拟诊为乙状结肠扭转,有肠绞窄坏死可能,但患者存在顽固性低血钾,心率过缓且心电图提示:T波高尖,急会诊肾内科及麻醉科,会诊讨论意见予补钾维持中行急诊剖腹探查术,探查腹腔中等量淡黄色腹水,乙状结肠扭转,形成闭袢性肠梗阻,肠管高度扩张,血运尚可,并积有大量粪便(图2),决定行乙状结肠扭转复位+系膜缩短固定术(丝线间断缝合乙状结肠系膜,将系膜基底缩短加宽,将乙状结肠置回右髂窝),顺行挤压由肛门排出肠内容物并行灌洗术,术后予补液补钾,对症处理,术后3d自行排便,术后8d拆线痊愈出院。
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青霉素皮试疑似阳性130例原因分析及对策
青霉素作为一种高效、毒性小且价格低廉的抗生素,被临床广泛使用.而青霉素皮试作为一种测试手段用于判断患者对青霉素是否过敏,防止过敏性休克的发生起着重要作用.
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破伤风抗毒素皮内试验假阳性的临床研究
破伤风抗毒素注射液(TAT)为外科常用药物,由于临床皮内试验"阳性率"普遍偏高,从而限制了药物的应用.而常规对TAT皮内试验疑似阳性者进行生理盐水对照作为判断TAT皮内试验阳性或假阳性的传统方法,既增加了患者的痛苦,也加大了护理人员的工作量.
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青霉素皮试假阳性的发生及对策
青霉素(PNC)作为一种高效、毒副作用小且价格低廉的抗生素在临床上被广泛的应用.但在实际工作中,往往因各种因素造成PNC皮试结果的假阳性反应,致使患者失去首选青霉素的机会.虽然临床上对PNC皮试疑似阳性者可进行生理盐水对照试验,以判断PNC皮试是阳性还是假阳性,但这既增加了患者的痛苦,也加大了护理人员的工作量,而且浪费药品和材料.为避免上述弊端,在造成皮试结果假阳性的诸多因素中,作者重点对操作者是否严格按操作规程及其操作技术娴熟程度进行了观察.
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广州市黄埔区布鲁氏菌病监测
鲁氏菌病是人畜共患的传染病,黄埔区兽医防疫检疫站1992年对种猪进行布鲁氏菌病监测发现疑似阳性.黄埔区卫生防疫站1993年开始在区内开展人间布鲁氏菌病监测工作.本文对几年来的监测工作进行总结分析.
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青霉素皮试疑似阳性的可能原因与处理措施
慎重而准确地判断青霉素皮试的阴性与阳性,是患者能否使用青霉素等抗生素抗感染治疗的关键所在.在判断青霉素皮试结果时,若发现疑似过敏,应结合患者的具体情况,考虑到以下几种可能的原因:(1)皮肤本身问题;(2)大剂量使用血管扩张类药物;(3)全身性疾病的影响;(4)人为因素,不遵守护理常规操作.