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双"J"管在宫颈癌手术中预防输尿管损伤的作用
目的 探究双"J"管在宫颈癌手术中预防输尿管损伤的作用.方法 96例宫颈癌手术患者,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组48例.对照组患者未设置双"J"管进行宫颈癌手术,观察组患者设置双"J"管进行宫颈癌手术,比较两组患者的手术达标情况,并分析观察组术后并发症发生情况.结果 观察组手术达标率95.83％高于对照组的85.42％,差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生导管位移1例,腰痛1例,膀胱刺激征1例,无一例血尿及泌尿系统感染,术后并发症发生率为6.25％(3/48).结论 双"J"管在宫颈癌手术中具有预防输尿管损伤的作用,因此在今后的宫颈癌手术中可以广泛临床推广应用.
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膀胱镜下逆行置双"J"管的配合及护理
目的:探讨经膀胱镜逆行置双"J"导管的护理配合,以提高放双"J"管的成功率,减轻患者痛苦,减少并发症的发生.方法:同顾性总结对69例患者进行围手术期的配合与护理以及术后的注意事项.结果:69例患者临床效果满意.结论:膀胱镜下逆行置双"J"管治疗肾积水、肾结石、输尿管狭窄及结石等疾病效果肯定,然而,术前做好充分的患者、物品准备工作.为患者提供舒适的环境;技术熟练的术中配合及严密的护理观察;术后进行耐心细致的护理,杜绝并发症的发生,是保证膀胱镜下逆行置双"J"管治疗方案顺利实施的重要环节.
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超声检查在输尿管内支架术前后的应用
目的 评价超声检查在输尿管内支架术前后临床应用的价值.方法 对73例上尿路梗阻肾积水患者行双"J"管置入术前进行超声检查了解肾脏输尿管的常规情况、了解梗阻及肾积水状况,协助选择解除梗阻的手术方法和置管方式,置管后用超声检查观察置管所处状况、梗阻解除、肾积水消失、双"J"管引流效果.结果 经开放手术后双"J"管放置成功率100%,切口尿漏2例,拔管后经膀胱再置管治愈;经输尿管镜下碎石后内镜下双"J"管放置成功率100%,内支架管自行脱出1例再置管成功;术后超声检查显示全组病例梗阻解除,双"J"管位置正常,引流效果良好,肾积水消失.结论 输尿管内支架术前后超声检查是一种快速安全有效的检查方法,超声检查具有无损伤,适应症宽,操作简单等特点,值得在临床进一步深入研究和推广.
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预先留置双"J"管再行ESWL处理孤立肾肾结石35例分析
目的 探讨预先留置双"J"管再行ESWL术处理孤立肾肾结石的治疗效果.方法 回顾性分析我院2000年12月～2008年11月行预先留置双"J"管再行ESWL术处理孤立肾肾结石共35例,所有患者均为孤立肾肾结石,先在膀胱镜F留置该侧输尿管之双"J"管,再行ESWL术.结果 21例1次ESWL成功,8例行2次ESWL成功,6例行3次ESWL成功,无并发症发生.结论 预先留置双"J"管再行ESWL术处理孤立肾肾结石具有安全、高效、结石清除率高、并发症少的特点,可作为孤立肾肾结石的常规治疗方法 .
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双"J"管的临床应用
在泌尿外科工作中梗阻是急症之一,在解除梗阻的过程中各种管道的应用尤其显得重要.双"J"管作为内支架内引流的管道在解除上尿路梗阻、缓解上尿路梗阻引起的肾后性肾衰中起到了重要的作用.它克服了以往外引流带来的诸多不便,甚至可以通过腔内技术放置双"J"管起到以往通过开放手术才能达到的效果,现将我们临床使用双"J"管的情况报告如下.
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预防双"J"管上结石形成的研究
目的:探索双J管上结石形成的预防措施.方法:本研究选择上尿路手术患者60例,所有患者术中均放置同一规格的双J管.60例患者随机平均分为A、B两组,A组口服枸橼酸钾片2.0g,3次/d.B组为对照组,无特殊处理.两组患者均于术后6周拔管.大体观察两组患者双"J"管上结石形成情况,并用电子天平称重.结果:大体观察:A组患者双"J"管仅有9例可见管壁颜色改变,无肉眼可见的结石形成.B组28例双"J"管有明显的沉积物,使管壁粗糙、颜色改变,其中11例双"J"管管壁及管腔内出现肉眼可见结石颗粒附着.称重:A组平均重为(0.8105±0.1876)g,B组(1.3159±0.2311)g,P<0.05.结论:枸橼酸钾能有效预防双"J"管结石的形成,并且安全、不良反应少.
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体外冲击波碎石术在双"J"管拔管困难中的应用
目的:分析留置输尿管双"J"管拔管困难的患者以及相关影响因素.方法:对不同原因留置输尿管双"J"管造成拔管困难的患者进行深入研究,采用体外冲击波碎石术(ESWL)后,再拔管.结果:5例因拔出过程中双"J"管周围尿盐附着导致拔管困难,应用ESWL成功拔出.结论:双"J"管具有良好的内支架和内引流作用,常被用于解除上尿路梗阻,预防和减少上尿路手术后发生的输尿管狭窄及尿漏,预防体外冲击波碎石后因石街形成所致的尿闭或者感染等.近年来多种原因致拔管困难时有发生,双"J"管周围尿盐附着导致拔管困难,应用ESWL均能成功拔出.
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内置双"J"管常见并发症分析及护理对策
我科从2005年8月～2007年2月对186例上尿路手术中内置双"J"管,不但能起到引流、支撑作用,还可扩张输尿管,有助于小结石的排出.但作为侵入性操作和放入体内异物,不可避免的产生一些并发症,现报告如下.
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应用双"J"管治疗上尿路尿瘘
我院自1998年以来,应用双"J"管治疗上尿路尿瘘7例,获得满意效果,报告如下:
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自制女性体内输尿管支架导丝
目的: 探讨成年女性患者体内留置双"J"管经尿道取出的简便途径.方法: 采用自制的女性体内输尿管支架导丝取出器(专利号:ZL200620075879.7),经尿道拔除20例成年女性患者输尿管内留置的双"J"管(22根).结果: 21根双"J"管一次性顺利拔出(95.45%),1根经膀胱镜下拔除.结论: 应用自制的取出器经女性尿道拔除双"J"管,方法简便安全、经济有效,值得推广应用.
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内置双"J"管的离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻
应用内置双"J"管的离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水21例,结果均获临床治愈.小儿肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的诊治有其自身持点,内置双"J"管的离断性肾盂成形术具有疗效确切、创伤小、康复快和并发症少的特点.
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双“J”管留置治疗顽固性肾绞痛的效果
目的 探讨留置双“J”管治疗上尿路疾病引起顽固性肾绞痛的价值.方法 顽固性肾绞痛患者118例(A组),采用输尿管镜下留置双“J”管急诊治疗成功；选择同期各种原因未置双“J”管而仅予对症处理的顽固性肾绞痛患者57例作为对照(B组).比较两组的疼痛转归及肾功能恢复情况.结果 A组患者疼痛程度明显减轻,治疗有效率高于B组(98.3％vs.66.7％)(P＜0.05).同时,急性梗阻性肾功能不全患者置双“J”管后肾功能明显好转,尿量＞400 ml/d.结论 顽固性肾绞痛患者急诊输尿管镜下留置双“J”管,能迅速缓解肾绞痛,改善肾功能.
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直视下输尿管镜逆行置管引流术急诊处理输尿管结石梗阻并尿脓毒血症
目的 探讨输尿管镜下逆行置入双“J”管引流术急诊处理输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症的有效性及安全性.方法 27例29侧输尿管结石梗阻并尿脓毒血症患者采用急诊输尿管镜逆行置入双“J”管引流术治疗.记录并计算手术前后血标本细菌培养阳性率,手术前后寒颤高热时高体温、心律、呼吸频率及外周血白细胞计数.结果 本组均成功留置双“J”管引流,手术时间为15～35 min,术后脓毒血症治愈时间为3～9 d.术前3例有血压下降使用血管活性药物,术后3d血压恢复正常.本组手术前后血细菌培养阳性率差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后高体温、心率、呼吸频率及外周血白细胞计数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 直视下输尿管镜逆行置入双“J”管引流术急诊处理输尿管结石梗阻并脓毒血症具有微创、置管成功率高、简单易行、疗效确切及安全有效的特点.
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双"J"管拔除术围手术期的护理
随着医疗科学技术的发展和各种尖端医学设备在临床的应用,给广大患者带来了良好的治疗效果.近几年来,输尿管镜下气压弹道碎石术在我科成功开展,使术后膀胱镜下的双"J"管拔除术也明显增多.现将我科174例病人双"J"管拔除术围手术期的护理介绍如下.
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腹腔镜输尿管切开取石术改良双导丝法置双"J"管
在腹腔镜输尿管切开取石术中双"J"管的置入是操作中的难点.2008年2月至2009年2月我们行腹腔镜输尿管切开取石术26例,术中应用自行设计的双导丝法置入双"J"管,简单省时,现报道如下.
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放置双"J"管后行体外冲击波碎石治疗肾结石23例护理体会
本院自2000年8月至2003年10月,采用碎石前输尿管内留置双"J"管的方法,行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石23例,取得了满意的临床效果,现将护理体会报道如下.
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上尿路双"J"管支架内引流25例临床分析
上尿路手术后易发生尿漏、尿路狭窄等并发症,为预防此类并发症,既往常采用引流管行外引流,由于外引流易逆行感染、导管脱落、护理不便等诸多问题,因此近来多采用双"J"管行内引流.但若使用不当也会带来并发症,笔者对我院25例患者应用双"J"管作为支架引流,效果良好,现报告如下:
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双"J"管在泌尿外科的应用护理
本文选取我院泌尿科90例患者为研究对象,对某些泌尿系统疾病或手术后使用双"J"管做支架或引流时的护理问题进行分析.提出护士在置管后可能出现的不适症状及并发症等进行综合护理,通过调查分析可以得出,对双"J"管置放术进行科学有效地综合护理,有利于患者的康复.
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电话随访对URSL术后带双"J"管出院患者康复的效果分析
目的 探讨运用电话随访对URSL术后出院带双"J"管患者行延续护理的效果.方法 采用随机对照试验设计,将患者分为干预组和对照组,每组40例,两组均采取常规的出院健康宣教,干预组在此基础上由电话随访护理小组每周随访患者,行延续护理直至拔管,比较两组在带管期间健康教育依从性、置管并发症的发生率.结果 干预组健康教育依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组置管并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 运用电话随访对URSL术后带双"J"管出院患者行延续护理的效果较好,值得推广.
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出院后电话健康指导对留置双"J"管患者生活质量的影响
目的 探讨出院后电话健康指导对留置双"J"管患者生活质量的影响.方法 将80例留置双"J"管患者随机分为干预组和对照组各40例.2组患者均接受常规出院指导,在此基础上,护理人员对干预组患者进行电话健康指导.观察出院后留置双"J"管患者并发症发生率和生活质量的变化.结果 2组患者并发症比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的疼痛程度、IPSS评分、QoL评分等比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在出院指导的基础上进行出院后电话健康指导,能有效减少留置双"J"管患者的并发症,并提高其生活质量.
