中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无创正压通气治疗急性心原性肺水肿72例临床体会
目的:观察无创正压通气(NPPV)治疗急性心原性肺水肿的疗效.方法:对72例急性心原性肺水肿患者按照是否伴有明显的二氧化碳潴留,将其分为两组,PCO2＞45 mm Hg组和PCO2＜45 mm Hg组,两组再分为NPPV组和常规组,各18例.结果:PCO2＞45 mm Hg组中,NPPV治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧饱和度及气管插管率显著改善,死亡率也有降低趋势,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而PCO2＜45 mm Hg组中,差异不明显.结论:对于无创通气治疗心原性肺水肿,当患者有明显的二氧化碳潴留时,疗效较好.
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胸外按压联合应用经皮体外起搏的应用研究
目的:探讨经皮体外起搏术在心肺复苏中的应用价值.方法:将心脏骤停的患者随机分成A组和B组,A组在胸外按压的基础上联合应用经皮体外起搏,B组给予常规的胸外按压.结果:在心脏骤停处于心室静止状态下两组临床有效率和复苏成功率无明显差异;在心脏骤停后心肌处于室颤或无脉搏心电活动(PEA)时在胸外按压的基础上联合应用经皮体外起搏术组的临床有效率显著高于常规组.结论:对心脏骤停的患者进行心肺复苏时在胸外按压的基础上联合应用经皮体外起搏术有一定的临床应用价值.
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腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕疗效分析
目的:对比分析腹腔镜和开腹手术治疗宫外孕的效果.方法:将2008年1月～2009年12月132例在我科行宫外孕手术的患者随机分为两组,行腹腔镜手术者67例设为观察组,行开腹手术者65例设为对照组.比较两组手术时间、术中出血量、留置尿管时间、肛门排气时间、下床活动时间、住院日、术后发热、手术并发症及术后输卵管通畅情况.结果:观察组具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快和无明显并发症等优点.结论:腹腔镜手术治疗宫外孕是安全的,手术损伤小又可保留生育功能,患者受益大.
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胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核临床分析
目的:观察和评价胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核的疗效.方法:将112例老年初治涂阳肺结核患者随机分为治疗组和对照组,各56例.两组均采用短程标准化疗方案(2H3R3I3E3/4H3R3)治疗.治疗组采用上述化疗方案治疗的同时,加用胸腺肽40 mg,臀部肌内注射,每周2次,疗程3个月.观察痰菌阴转、肺部病灶吸收、空洞闭合等情况.结果:痰菌阴转情况:2、5个月、疗程末治疗组分别有54、56、56例阴转,对照组分别有47、50、52例阴转,两组比较有显著性差异(P＜0.05).病变吸收情况: 2、4个月、疗程结束后病灶显著吸收病例,治疗组分别为26、45、49例,对照组分别为14、33、40例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).空洞闭合情况:2、4个月空洞闭合病例,治疗组分别为12、17例,对照组分别为5、10例,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:胸腺肽联合短程化疗治疗老年初治涂阳肺结核疗效显著.
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BIS检测下硬膜外复合全身麻醉用于胸科手术的临床研究
目的:采用脑电双频指数(BIS)行镇静深度监测,进一步评价硬膜外阻滞复合全麻的麻醉效果及安全性.方法:选择开胸手术患者40例,随机分为单纯全麻组(GA组)和硬膜外复合全麻组(GEA组),各20例,麻醉中维持BIS值在50～55.监测记录术前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后1 min(T2)、切皮时(T3)、去肋骨时(T4)、拔管即刻(T5)的BIS、MAP、HR及麻醉药用量,苏醒时间(停异丙酚到唤之能睁眼的时间).结果:插管前即刻两组患者心率和平均动脉压均较术前明显降低(P＜0.05);T2、T5时点,GA组心率和平均动脉压均明显高于术前(P＜0.05),而GEA组与术前相比无明显变化(P＞0.05).GEA组麻醉药用量较GA组明显减少(P＜0.05),苏醒时间较GA明显缩短(P＜0.05),两组患者均无术中知晓发生.结论:脑电双频指数检测下硬膜外复合全麻用于胸科手术,可避免术中知晓的发生,减轻气管插管、拔管时心血管不良反应,减少麻醉药用量,有利于患者术后苏醒.
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妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析
目的:研究妊娠高血压性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局对孕妇及围生儿的影响.方法:对2008～2009年47例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.观察剖宫产与阴道分娩、孕周时间长短、心衰控制对孕妇及围生儿预后的差异.结果:剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组(P<0.05),孕周长和孕周短低体重儿出生率差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于妊娠期高血压性心脏病患者应积极控制心衰,采取合适的方式适时终止妊娠.
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腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的疗效比较
目的:比较腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病的近期疗效.方法:将60例拟行肝切除术患者按患者意愿分为腹腔镜组和开腹组,各30例.比较两组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者的切口长度和手术时间明显短于开腹组,而术中出血量明显减少,腹腔镜组患者术后禁食时间、镇痛药物用量和住院时间明显少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).两组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:相对于开腹手术而言,腹腔镜肝切除术可明显改善患者术中和术后情况,且并不增加患者并发症发生的危险性.
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2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C与Scr检测的临床意义
目的:探讨2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C(Cys-C)与Scr检测的临床意义.方法:选择我院2005年1月～2009年1月60例2型糖尿病肾病患者作为糖尿病肾病组(DN组),同时选取30例健康体检者作为正常对照组.结果:糖尿病肾病组(DN组)血清Cys-C、Scr明显高于正常对照组(P<0.05).Cys-C的敏感性为91.2%、特异性为96.5%、准确性为92.3%,明显高于Scr的敏感性、特异性和准确性(P<0.05).结论:Cys-C、Scr可作为早期诊断DN较敏感的指标之一,且Cys-C比Scr更准确、直观地反映GFR的变化,对于监测早期糖尿病的发生、发展具有重要的临床价值.
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逐步后退法与常规法在根管预备中的疗效分析
目的:通过对临床上感染根管的治疗,比较逐步后退法与常规法的疗效,从而为临床上感染根管的治疗提供参考.方法:将临床感染根管病例362例随机分为两组,试验组(S组,n=185)用逐步后退法预备根管,对照组(R组,n=177)用常规法预备根管.根管治疗完成后随即拍片观察,应用SPSS 13.0统计软件包对数据进行处理.结果:对于弯曲根管,对照组出现根管预备中常见的缺陷明显高于试验组;对于普通根管(较直根管),两组比较无显著性差异.结论:逐步后退法在弯曲根管预备中优于传统常规法;常规法适应证选择面很窄,只适用于直根管.
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结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎76例分析
目的:观察结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎的疗效.方法:在传统治疗方法的基础上,观察组辅以结肠途径治疗机高位灌注大黄浓煎液,对照组辅以大黄浓煎液保留灌肠,对比观察分析两组的疗效.结果:结肠途径治疗机辅助治疗急性胰腺炎可迅速获得疗效,明显缩短疗程.结论:结肠途径治疗机在急性胰腺炎的辅助治疗中作用显著.
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加强ICU医护人员洗手干预对患者肺部多重耐药菌感染的影响
目的:探讨加强医务人员洗手对ICU肺部多重耐药菌感染的影响.方法:回顾性分析我院ICU进行洗手干预措施前后患者肺部多重耐药菌感染的发生情况.结果:干预组肺部多重耐药菌感染发生率为12.12%,病死率为9.04%;对照组肺部多重耐药菌感染发生率为21.31%,病死率为20.90%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加强培训、规范洗手方法及改善洗手设施可提高医护人员洗手依从性,降低ICU患者肺部多重耐药菌感染,降低病死率.
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CO2激光治疗宫颈糜烂疗效观察
目的:观察CO2激光手术联合术后局部上药治疗宫颈糜烂的疗效.方法:随机将患者分为治疗组和对照组,各300例,在月经干净3～7 d内采用CO2激光治疗仪行手术治疗.手术选用功率15～25 W,光斑直径0.2 cm,功率密度477.7～796.2 W/cm2,烧灼深度0.2～0.3 cm,烧灼面积超出病灶周边0.2～0.3 cm,术毕要求创面平整无出血,形成以宫口为中心的浅锥形凹陷,术后7 d开始将甲硝唑与土霉素研成细粉状敷在宫颈上,用无菌纱布轻轻填塞,隔日一次,共5次.对照组除不进行宫颈上药外,其他治疗方法同治疗组.结果:治疗组治愈率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组术后出血例数明显少于对照组(P＜0.05);治疗组平均治愈天数明显短于对照组(P＜0.05).结论:CO2激光手术治疗宫颈糜烂联合术后局部上药可明显提高治愈率,缩短治愈天数,减少术后创面出血的发生,且价格便宜,副作用少,患者易接受.
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中西医结合治疗结肠癌的临床研究
目的:评价中西医结合的方法治疗结肠癌梗阻的疗效.方法:将2005~2009年在我院治疗的结肠癌患者100例随机分为观察组和对照组.对照组行手术治疗,观察组根据梗阻性结肠癌的临床表现,采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入药物治疗,有效缓解梗阻后再行手术治疗.结果:观察组总有效率为70.00%,优于对照组的总有效率50.00%(P<0.05).两组均未见明显的不良反应.结论:利用中西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻,给切除吻合术创造手术条件和时机,还可减少术后再梗阻的可能,对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义.
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笑气应用于人工流产术镇痛的护理观察
目的:探讨笑气应用于人工流产镇痛的临床效果及护理对策.方法:收集我院近年来施行人工流产术孕妇1 328例,分为笑气镇痛组及对照组,对比两组受术者术中疼痛程度,明确笑气的镇痛效果,分析笑气镇痛的护理方法.结果:笑气镇痛临床效果满意.结论:笑气镇痛应用于人工流产术疗效肯定,减轻了受术者的痛苦,在临床上可推广使用.
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门诊手术患者的心理护理体会
目的:探讨心理护理在门诊手术中的应用价值.方法:将我院2008年1月~2009年12月间的门诊手术患者随机分为两组,心理护理组及对照组,对比不同护理方法对患者情绪的影响,以及对患者术后整体情况的影响.结果:心理护理组患者情绪状态及整体状况明显优于对照组.结论:正确充分的心理护理对改善门诊手术患者的情绪状态有显著的作用,值得临床推广.
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全鼻再造术后护理
目的:探讨全鼻再造术的护理方法及特点.方法:总结分析我院2002年6月~2008年8月共20例全鼻再造术患者的护理方案.结果:经过多方面的护理与临床观察,20例患者均达到满意效果,有效减少了并发症的发生率.结论:全鼻再造术的护理,着重从患者的心理、生活、创面等多方面进行护理,能够使手术达到好的效果.
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口腔颌面部多发性间隙感染的护理干预
目的:探讨口腔颌面部间隙感染的综合治疗方法及护理干预措施,以提高临床治愈率.方法:对103例口腔颌面部间隙感染患者给予加强全身支持疗法,维持水电解质平衡,增强机体的抗病能力等综合治疗,加之局部手术切开排脓并保持通畅引流,以及良好的口腔护理.结果:本组103例患者通过全身应用抗生素及全身支持疗法等综合治疗后,均痊愈出院.结论:口腔颌面部间隙感染应积极早期治疗,发生多间隙感染后应根据患者情况采用敏感抗生素、切开引流、冲洗换药等综合治疗方法.
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老年患者住院时间与院感发生部位的关系及护理干预措施
目的:探讨老年患者住院时间与院感发生部位的关系及护理干预措施.方法:回顾性分析513例住院老年患者,对其住院时间与发生感染的部位进行分析.结果:住院时间延长,感染率随即增高,呼吸道是常见感染部位,泌尿道感染居第二位,其次是消化道感染.结论:老年患者院内感染与住院时间有关,呼吸道是常见感染部位,应针对性地给予护理干预.
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小儿颈外静脉留置针使用的护理体会
目的:探讨小儿颈外静脉留置针使用的护理.方法:26例使用浅表静脉穿刺困难的患儿采用颈外静脉留置针,总结穿刺及护理经验.结果:置管期间发生药液外渗2例,皮下血肿1例,无其他并发症发生.结论:颈外静脉留置针保留时间相对较长,并且安全、刺激性小,穿刺较容易,可广泛应用于常规穿刺困难的患儿.
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感染科护理人员的职业危害及防范措施
目的:通过调查感染科护士职业损伤的各种因素,提出各项有效预防措施,减少职业危害的发生.方法:对我院感染科21名护理人员分别进行规范化职业危害培训及防范措施的重要性讲座,调查在过去工作中有过职业损伤的人员及因素.结果:我院感染科21名护理人员,有过职业损伤的共16人(76.2%).结论:护理人员的职业危害应从预防入手,针对损伤因素采取相对有效的防护措施.
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护理管理在控制医院感染中的作用
目的:探讨护理管理在医院感染控制中的作用及其有效的实施措施.方法:护理部主动配合院感科健全组织、完善制度、落实措施并规范护理技术操作程序,对护理人员进行医院感染知识培训使其提高认识,同时把医院感染管理规范纳入护理管理的全过程.结果:提高了护士的医院感染知识,加强了重点科室、病区环境、物品管理、严格执行无菌技术操作等方面管理,院内感染率明显下降,未暴发流行性医院感染.结论:重视护理管理工作,采取积极有效的管理措施可有效控制医院感染的发生.
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125例心肌梗死临床护理体会
目的:探讨护理对急性心肌梗死患者急诊行介入治疗的影响.方法:回顾2007年12月~2009年9月共125例急性心肌梗死患者在接受急诊介入治疗前后进行护理的情况.结果:本组125例均顺利完成冠状动脉造影术,成功率为100%.结论:护理能有效缩短治疗时间,为急性心肌梗死患者顺利接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)创造有利条件,效果显著.
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临床护理路径在G2期胃癌根治术患者中的临床应用研究
目的:评估总结临床护理路径在G2期胃癌根治术患者围术期护理中的有效性.方法:回顾性分析我院2007年1月~2009年1月G2期胃癌根治术患者168例的临床资料.结果:临床护理路径提高了护理质量,降低了住院费用,减少了并发症和住院天数.结论:临床护理路径在G2期胃癌根治术患者围术期护理中效果佳,临床应广泛应用.
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气管切开术后患者的观察与护理
目的:探讨气管切开患者的护理体会.方法:对我科2007年1月~2008年1月收治38例重症患者经气管切开术后的观察及护理进行分析.结果:38例患者中,15例治愈,23例好转,无并发症发生.结论:保持气管切开患者的呼吸通畅,防止并发症的发生是护理的关键.
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颅脑损伤后迟发性脑内血肿的临床特点及护理干预
目的:分析颅脑损伤后迟发性颅内血肿(DTIH)的临床特点,并探讨护理干预对其结局的影响.方法:回顾性分析2009年1~12月入我院治疗的DTIH临床特征.并对DTIH进行相应的护理干预,评价其对死亡率、GCS评分和CT血肿量的影响.结果:328例颅脑损伤患者发生DTIH共31例(9.5%),DTIH血肿出现时间伤后24 h内发生率高(80.6%).高龄(t=2.976,P=0.003)和高危患者(t=5.743,P=0.000)易发DTIH.31例DTIH患者中,7例死亡(22.6%),高龄(t=2.241,P=0.033)、高危患者(t=3.474,P=0.016)和CT中线移位程度>5 mm(χ2=5.103,P=0.024)是影响DTIH预后的危险因素.护理干预除对DTIH的发病率无明显影响外(χ2=0.135,P=0.713),死亡率较对照组下降(χ2=4.210,P=0.040)、GCS评分上升(t=4.670,P=0.000)、CT血肿量下降(t=3.691,P=0.001).结论:颅脑损伤后可能会发生迟发性颅内血肿,高龄和高危患者易发,高龄、高危患者和CT严重程度明显者预后更差;而护理干预在一定程度上可改善病情,降低死亡率.
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临床管理路径在白内障复明工程中的应用及效果
目的:探讨临床管理路径在基层医院白内障复明工程中应用的可行性与有效性.方法:在白内障复明工程早期抽取200例患者,按就诊时间顺序的单、双号随机分为实验组和对照组,对照组采用传统的常规护理,实验组进入临床管理路径,比较两组的观察指标.结果:实验组患者对健康知识掌握情况、护理满意度、平均住院天数、住院费用等方面明显优于对照组(P<0.05).结论:临床管理路径作为一种科学的、高效的护理服务模式在白内障复明工程中切实可行,提高了患者及家属对护理工作的满意度.
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护士长的自身建设与管理艺术的探讨
目的:探讨护士长的自身素质和管理艺术,帮助新时期的护士长获得更好的管理技巧,适应护理管理工作的需要.方法:本文通过检索大量文献,通过引进国内外先进的护理理念,比较各专家学者的观点,结合自己的临床实际工作进行分析、综合和归纳等研究.结果:该研究问题的主要因素是护士长的管理工作直接决定着护理质量的优劣,因此,该研究的观点和方法,是目前护理管理学研究的热点,在临床工作中实际应用,取得了较好的效果.结论:在临床护理管理工作中,不断护士长加强自身建设和管理艺术,提高护理质量,应用临床工作是非常必要的.
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护士长应具备的基本素质
本文就护士长应具备的基本素质进行了探讨,认为护士长应具有较强的思想素质,丰富的基础知识与专业知识,较强的指挥、协调、沟通能力和经营意识,及良好的身体素质和心理素质.
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26例严重胸部创伤并发ARDS的护理体会
目的:通过对26例严重胸部创伤并发ARDS患者的护理,总结其经验体会.方法:对26例患者均给予气管切开或气管插管行机械通气,进行相应的护理.结果:26例患者死亡5例,余均治愈出院.及早发现及时处理是其护理关键.结论:及时发现病情变化,及时给予机械通气,积极治疗原发病,控制感染,加强呼吸道护理非常重要.
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双程序核查预防骨科四肢手术患者错误及手术部位错误的临床应用
目的:探讨双程序核查在预防骨科四肢手术患者错误及手术部位错误的效果.方法:2006年3月~2009年8月,我院骨科共有择期骨科四肢手术患者1 322例,术前进行双程序核查.结果:核查出不合要求34例,所有患者按要求重新标记再核对无误后才能手术,程序执行以来未出现手术患者错误及手术部位错误等不良事件.结论:双程序核查患者资料能够为骨科四肢手术在防止手术患者错误及手术部位错误提供手术大的安全性保障,杜绝因此而引起的法律诉讼,实施无需特殊条件,建议确立为制度并在临床推广使用.
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银杏黄酮对力竭小鼠心肌抗氧化的效用
目的:通过建立小鼠力竭游泳模型,观察腹腔注射银杏黄酮对小鼠心肌自由基代谢的影响,探讨银杏黄酮抵抗力竭运动急剧产生的自由基的效用.方法:将40只雄性昆明小鼠随机分成空白组、对照组、低浓度给药组[300 mg/(kg·d)]和高浓度给药组[600 mg/(kg·d)],给药10 d后,通过建立小鼠力竭游泳模型,于力竭运动后检测小鼠心肌的SOD与MDA浓度.结果:银杏黄酮在300 mg/(kg·d)和600 mg/(kg·d)的浓度下,低浓度给药组与高浓度给药组SOD与MDA与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:银杏黄酮不能显著降低心肌内由于力竭运动所产生的自由基.
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营养干预对妊娠期糖尿病患者营养代谢的影响
目的:探讨饮食干预对妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者的影响.方法:对90例明确诊断为GDM的孕妇制订个体化的饮食方案,根据孕期分别结合孕前标准理想体重计算每日所需能量,监测饮食治疗前后的血糖、糖化血红蛋白、血清清蛋白、三酰甘油、胆固醇水平及婴儿出生体重.结果:饮食治疗后血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后血清清蛋白水平较治疗前升高,总胆固醇较治疗前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),婴儿平均出生体重为(3 058±769) g,无巨大儿出生.结论:饮食干预对GDM患者有明显的治疗作用,可明显改善血糖、血脂及营养代谢,获得良好的妊娠结局.
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丙型肝炎NS5A基因多克隆抗体的制备
目的:构建丙型肝炎病毒(HCV)NS5A蛋白原核表达载体,获得高产量的纯化目的蛋白,并制备其多克隆抗体.方法:应用聚合酶链反应技术,PCR扩增获得NS5A基因,将NS5A基因插入至原核表达载体pET-32a(+)中,转化大肠埃希菌DH5α提取质粒,验证正确后,转化大肠埃希菌BL21中,以IPTG诱导,获得NS5A融合蛋白的可诱导性表达,通过SDS-PAGE电泳、Western blot免疫印迹分析证实融合蛋白表达的特异性.利用Ni+亲和柱对表达蛋白进行纯化及柱上复性.纯化蛋白免疫新西兰兔,利用Western blot和ELISA法对多克隆抗体进行特异性和效价检测.结果:NS5A融合蛋白表达成功,成功获得了融合蛋白及兔抗NS5A多克隆抗体.结论:成功表达NS5A基因融合蛋白,获得高特异性、兔抗NS5A多克隆抗体,为研究NS5A基因的生物学功能提供了重要制剂.
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早发冠心病急性心肌梗死患者的临床分析
目的:分析早发冠心病(PCAD)急性心肌梗死(AMI)患者的传统危险因素及冠状动脉的病变特点.方法:对98例PCAD-AMI患者(PCAD组)、114例晚发冠心病(LCAD)AMI患者(LCAD组)及82例非冠心病者(非冠组)的传统危险因素及冠状动脉的病变特点进行分析.结果:危险因素分析显示,PCAD组阳性家族史的比率显著高于LCAD组(P＜0.01);PCAD、LCAD两组与非冠组比较,各项危险因素均偏高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).冠状动脉造影结果显示,PCAD组单支病变比率比LCAD组高(P＜0.01).PCAD组的单支闭塞率与LCAD组相近,未见双支闭塞者.PCAD组的每例单个支架置入比率显著高于LCAD组(P＜0.01).结论:PCAD-AMI患者的发病与传统危险因素密切相关;PCAD组的冠状动脉病变轻于LCAD组;经皮冠脉介入术是PCAD-AMI患者十分有效的治疗方法之一.
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雷公藤内酯醇对EAE小鼠脊髓IL-10、IFN-γ表达的影响
目的:观察雷公藤内酯醇(Tri)对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠模型临床症状和脊髓组织IL-10、IFN-γ的影响.方法:C57BL/6黑色小鼠随机分为EAE组、Tri治疗组及佐剂组,采用MOG35～55免疫动物建立EAE模型,治疗组腹腔注射Tri治疗,观察和评定小鼠临床症状,免疫组化染色观察脊髓中IL-10、IFN-γ的表达,并行相关图像分析.结果:EAE组与Tri治疗组发病时间、发病率等均有显著差异;与佐剂组比较,EAE组IFN-γ表达明显增高(P<0.01),IL-10表达降低(P<0.05);与EAE组比较,Tri治疗组IFN-γ表达降低(P<0.01),IL-10表达明显增加(P<0.05).结论:Tri可明显改善EAE小鼠临床症状,其可能机制之一是通过抑制Th1及其分泌的IFN-γ,促进Th2及IL-10的分泌,调整Th1/Th2以治疗EAE.
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甘精胰岛素的临床应用和观察
目的:探讨甘精胰岛素的临床应用及疗效观察.方法:采用自身前后对照法观察42例血糖顽固的控制较差的2型糖尿病患者,将预混胰岛素改为应用甘精胰岛素的治疗过程.结果:糖尿病患者应用甘精胰岛素治疗后,血糖控制较好.结论:甘精胰岛素与中效胰岛素相比更适合作为基础胰岛素使用,低血糖事件发生率低,而血糖控制达标率增高.
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思密达治疗轮状病毒性肠炎效果观察
目的:探讨思密达治疗轮状病毒性肠炎的临床效果.方法:选择我院收治的60例轮状病毒性肠炎患儿,随机分为观察组和对照组, 观察组用思密达治疗,对照组用利巴韦林治疗,比较两组的疗效和不良反应.结果:观察组显效率为63.3%,有效率为30%,总有效率为93.3%;对照组显效率为40.0%,有效率为33.3%,总有效率为73.3%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效要优于对照组.观察组有2例患者出现不良反应,发生率为6.7%;对照组有8例患者出现不良反应,发生率为26.7%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组不良反应发生率高于观察组.结论:用思密达治疗轮状病毒性肠炎疗效确切,不良反应少,患儿易于接受,值得在临床推广应用.
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米索前列醇配合缩宫素减少剖宫产术后出血的临床观察
目的:观察米索前列醇配合缩宫素在减少剖宫产术后出血中的作用.方法:将100例有发生产后出血高危因素的剖宫产孕妇,随机分为两组,观察组在胎儿娩出后用米索前列醇配合缩宫素刺激宫缩,对照组在胎儿娩出后单纯用缩宫素刺激宫缩.观察两组术中及产后2 h内出血量.结果:观察组平均出血量为(234.6±86.6)ml,对照组为(316.0±148.9)ml,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与单纯使用缩宫素相比,在剖宫产中米索前列醇配合缩宫素使用可以更有效地减少产后出血.
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阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果研究
目的:探讨阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素在胃溃疡治疗中的效果,为其治疗方式的选择提供依据.方法:选取2008年1月～2009年8月于我院进行治疗的96例胃溃疡患者为研究对象,将其随机分为对照组(阿莫西林联合奥美拉唑组)48例和观察组(阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素组)48例,将两组患者的治疗效果、不良反应发生率及患者满意率进行比较分析.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组与对照组的不良反应总发生率间差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组患者满意率明显高于对照组(P＜0.05).结论:在胃溃疡的治疗中,采用阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素的治疗方案效果佳,安全性较高,且患者的满意率也较高,因此较为可取.
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替米沙坦联用胺碘酮治疗高血压合并阵发性房颤55例疗效观察
目的:观察胺碘酮与替米沙坦联合应用治疗老年高血压合并阵发性房颤的临床疗效.方法:选取2007年3月～2008年9月在我院治疗的老年高血压合并阵发性房颤患者共101例,随机分为胺碘酮对照组(46例)和胺碘酮+替米沙坦治疗组(55例).比较两组治疗后3、6、9、12个月的窦性心律维持率和治疗前、治疗后的左房前后径变化.结果:治疗后3个月,对照组与治疗组窦性心律维持率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后6、9、12个月,治疗组与对照组窦性心律维持率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗9个月后,对照组左心房前后径明显大于治疗组(P＜0.05).结论:胺碘酮与替米沙坦联合治疗老年高血压合并阵发性房颤患者疗效确切,副作用较小,可有效控制左心房扩大,值得推广和应用.
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川芎嗪结合西医治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效观察
目的:研究讨论川芎嗪结合西医治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效.方法:对我院收治的AOSC患者行川芎嗪结合西医治疗的186例和纯西医治疗的174例患者的治疗方法和效果进行分析.结果:TMP结合西医治疗的患者住院天数、并发症发生率、死亡率与纯西医结合治疗的患者相比均有明显下降(P＜0.05).结论:鼻胆管引流加川芎嗪利胆利胰、活血化瘀治疗有利于AOSC患者的转归.
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抗血小板药物抵抗的临床实验研究
目的:探讨脑血管病患者阿司匹林抵抗的临床特征.方法:对116例病情稳定的脑血管病患者,阿司匹林抵抗即用0.5 mmol/L花生四烯酸为诱导剂检测的电阻抗结果大于0 Ω,阿司匹林有反应即检测结果等于0 Ω.氯吡格雷抵抗即用10 μmol/L二磷酸腺苷为诱导剂检测电阻抗结果大于10 Ω,氯吡格雷有反应即检测结果小于等于10 Ω.结果:阿司匹林抵抗发生率为5.1%(6/116).结论:阿司匹林抵抗发生率和国外报道相似,除老年、女性患者外,糖尿病也是阿司匹林抵抗的一个危险因素.
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奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察
目的:探讨奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:选择我院2003年1月～2009年6月消化性溃疡患者100例,随机分为治疗组和对照组各50例,对照组予以口服奥美拉唑20 mg,2次/d,1周后改为1次/d,连续服用3周.治疗组在对照组基础上加服雷贝拉唑10 mg,2次/d,1周后改为1次/d,连续服用3周.结果:治疗组的有效率为90.00%,对照组有效率为58.00%,治疗组的疗效优于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:奥美拉唑联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡疗效显著,且不良反应小,值得临床推广使用.
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不同剂量盐酸氨溴索对治疗早产儿呼吸窘迫综合征肺功能影响的对照研究
目的:探讨不同剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)对治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)肺功能的影响.方法:选择NRDS患儿63例随机分成治疗组32例和对照组31例,两组在相同综合治疗的基础上,治疗组给予大剂量盐酸氨溴索30 mg/(kg·d),分3次用5%葡萄糖注射液10 ml稀释后静脉滴注;对照组给予盐酸氨溴索7.5 mg/(kg·d),分2次用5%葡萄糖注射液10 ml稀释后静脉滴注.观察两组治疗后24、48 h呼吸症状改善情况和血气指标变化,比较PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2等参数的改变和差异.结果:治疗组32例,经治疗24、48 h后,呼吸困难及呻吟明显减轻或消失,血PaO2升高,PaCO2下降,PaO2/FiO2明显增加.治疗组有效率为65.6%,而对照组为32.2%.两组疗效及血气指标、氧合指数均有显著性差异.结论:大剂量盐酸氨溴索对NRDS有较好的疗效,能有效防治NRDS;早期应用可避免气管插管,减少肺表面活性物(PS)应用.
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颅咽管瘤的分型与手术入路的选择及肿瘤切除程度的分析
目的:通过对91例颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献资料探讨颅咽管瘤的外科学分型与手术入路的选择,以及显微外科切除程度.方法:选取中国医科大学附属一院2001～2007年颅咽管瘤手术病例91例,全部为术后病理明确诊断的患者.根据临床资料分析肿瘤的外科学分型,手术入路的选择,统计各种入路下肿瘤全切、次全切、大部分切除的例数,分析研究不同入路下各种类型肿瘤切除程度.结果:本组91例患者中经翼点(或扩大翼点)入路51例(占56.00%),全切27例,次全切10例,大部分切除14例.结论:翼点入路(或扩大翼点)是颅咽管瘤纤维外科常用的手术入路,可以经过鞍区的4个间隙达到肿瘤的全切除和次全切来达到减少术后复发的目的.
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社区高血压管理模式的探讨
目的:探讨高效的社区高血压患者管理模式.方法:充分发挥社区卫生服务团队的作用,将280例高血压患者进行分组管理,组成按契约管理、个人管理、家庭管理的管理模式.结果:契约式管理的血压控制良好率、运动率、规律服药率以及饮食控制率高于个人管理组和家族管理组.结论:契约式管理有效地提高了高血压患者的血压控制率.
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谈健康教育工作中的公民健康素养宣传
本文通过对笔者所在地开展公民健康素养宣传实践过程的总结,强调了在健康教育过程中全面实施公民健康素养宣传的重要性,而且要高度重视,长期坚持,全方位、多渠道开展,以促进公民健康素养水平的提高.
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野生药材家种家养过程中的障碍及管理对策分析
通过药材市场需求的特点分析,明确野生药材家种家养的必要性,并以此为基础探讨家种家养过程中的问题及管理对策,为野生药材的家种家养提供参考.野生药材的家种家养面临技术、经济以及社会三方面的障碍,这些障碍难以通过市场自身调节解决,需要政府从管理的角度介入,推动野生药材家种家养在相对合理的模式下有序进行.
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对消毒供应中心灭菌设备障碍的探讨
消毒供应中心负责临床各科室各种重复使用的医疗器械和物品的处理与消毒灭菌,所有物品经过供应中心的人员回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查保养、包装,根据不同的物品选择不同的灭菌方式.灭菌设备在消毒供应中心犹如一个人的心脏,对供应中心起着非常重要的作用.灭菌设备由于各种原因导致机器发生故障.所以,当灭菌设备发生故障时如何解决情况对保证临床的正常运转尤为重要.
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中药治疗糖尿病临床疗效观察
目的:探讨中药治疗糖尿病的临床应用价值.方法:选择我院应用中药治疗的72例糖尿病门诊患者,分析其治疗方法及临床疗效.结果:经1个疗程治疗后,效果显著,总有效率达95.83%.结论:中药治疗糖尿病方剂应用得当,临床疗效满意,值得推广应用.
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黄芪通脉汤治疗闭塞性动脉硬化症120例
目的:观察黄芪通脉汤治疗闭塞性动脉硬化症的临床疗效.方法:应用黄芪通脉汤(黄芪、桑寄生、川芎、葛根、莪术、桃仁、鸡血藤、当归、赤芍、水蛭、地龙)治疗本病120例.结果:经治疗后,临床治疗总有效率为82.6%.结论:效果明显,可以提高疗效,是抢救患者肢体的关键.
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中药红曲降血脂药理作用及其处方制剂分析
探讨中药红曲的降血脂作用及其原理,并对市面上各种处方制剂(产品)的各个方面进行分析,对比各种制剂的剂型、处方的组成及药理作用.结果显示,红曲的降血脂作用明显,并且在食疗和正规治疗用药方面均有疗效.
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膝关节镜手术连续股神经镇痛治疗研究
目的:观察膝关节镜手术中连续股神经镇痛的效果.方法:收集我院2006年10月～2009年10月120例膝关节镜手术患者的临床资料,所有患者均使用坐骨神经联合腰丛神经阻滞麻醉,术中用止血带.麻醉完成后30 min内进行手术,手术时间30～90 min.记录患者术中切口疼痛、止血带反应及麻醉持续时间.术后关节腔内注射0.1%吗啡注射液20 ml保留12 h.结果:98.3%的患者手术效果满意,3例(2.5%)患者因止血带反应需加用静脉麻醉或笑气(N2O)吸入麻醉.所有患者不需术后持续镇痛,麻醉失效后5～14 h内感到切口疼痛,平均8.1 h.所有患者对麻醉效果满意.结论:神经阻滞麻醉对下肢关节镜手术有良好的麻醉效果,术中及术后处理简单,是一种优良的关节镜手术麻醉方式.
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外伤性下泪小管断裂吻合术体会
目的:探讨断裂泪小管断端的吻合方法.方法:显微镜下寻找泪小管断端,用硬膜外管的支架行Ⅰ期吻合.结果:手术成功率为92.3%.结论:显微镜下泪小管断裂Ⅰ期修复成功率高,可避免Ⅱ期手术.
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纤维支气管镜技术在急诊困难气管插管中的应用
目的:探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在急诊困难插管抢救治疗各种危重病患者中的应用效果.方法:对2009年1～9月我院急诊就诊的21例困难气管插管患者在纤支镜引导下进行经鼻气管插管进行回顾性研究.结果:全部患者经纤支镜引导下经鼻气管插管,除1例食道癌咽喉转移患者插管不成功外,其余插管操作均在30 s～5 min内完成.结论:纤支镜在急诊困难气管插管患者气管插管中具有重要的临床应用价值.
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1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救及护理
一旦被蜜蜂蜇伤,轻者伤处出现丘疹或风疹块,有烧灼感及刺痛;重者伤处肿胀,并伴有发热、烦躁不安、痉挛、昏迷等现象;特别严重者可迅速发生颜面、眼睑肿胀,呼吸困难、血压下降、意识不清等过敏性休克现象,终因呼吸、循环衰竭而亡.现将1例被蜜蜂蜇伤后导致过敏性休克报道如下:
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胸腔穿刺术治疗胸腔积气、积液的体会
目的:研究改良后的胸腔穿刺术在临床上应用的优点.方法:分析2007年4月~2009年12月来我院行胸腔穿刺术的108例患者,其中,将2007年4月~2008年8月采用传统穿刺术的58例患者作为对照组,2008年9月~2009年12月的行改良后的胸腔穿刺术50例患者,作为治疗组,并对两组患者进行比较.结果:改良后的胸腔穿刺术的试抽次数为(1.21±0.71)次,传统胸腔穿刺术则为(2.23±1.12)次,两组比较,有非常显著性差异(P<0.01).结论:改良后的胸腔穿刺术在临床上的应用优于传统胸腔穿刺术.
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外伤性急性硬膜下血肿68例临床分析
目的:探讨外伤性急性硬膜下血肿的临床治疗情况.方法:我院收治的外伤性急性硬膜下血肿68例,根据病情采用标准大骨瓣开颅血肿清除术观察临床效果.结果:治疗3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)显示,恢复良好30例,中残15例,重残4例,植物生存2例,死亡17例.结论:外伤性急性硬膜下血肿患者应根据病情轻重及时选择合适的治疗方法,有手术指征者争取在患者昏迷前或者瞳孔散大前进行手术.
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高压氧综合治疗爆震性耳聋疗效观察
目的:观察高压氧综合治疗爆震性耳聋的疗效.方法:对35例(58耳)爆震性耳聋患者行高压氧综合治疗,治疗前和治疗后进行纯音测听.结果:总有效率为91.3%(53/58).结论:高压氧综合治疗爆震性耳聋疗效肯定,无明显不良发应,为临床治疗爆震性耳聋较理想方案.
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自体加异体骨椎间植骨及椎弓根内固定治疗退变性腰椎不稳症
目的:探讨手术治疗退变性腰椎不稳症的临床疗效.方法:对60例退变性腰椎不稳症患者,行后路椎管减压,髓核摘除,自体加异体骨椎间及横突间植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗.结果:60例患者经平均16个月的随访,复查X线,1例严重骨质疏松螺钉松动未骨性融合,全组融合率为98.3%.依据日本骨科学会(JOA)评分标准,改善率优48例,良7例,可3例,差2例,平均优良率为91.5%.结论:退变性腰椎不稳采用椎体及横突间自体加异体骨植骨融合加椎弓根螺钉内固定治疗可使不稳节段恢复稳定,骨性融合率高,临床疗效满意,值得推广.
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哺乳期急性乳腺炎诊疗体会
目的:探讨哺乳期急性乳腺炎的病因、治疗与预防措施.方法:回顾性分析我科2006年9月～2008年9月980例哺乳期急性乳腺炎的治疗方法,包括局部湿热敷、通乳排奶、脓肿穿刺排脓或脓肿切开引流等.结果:6例经穿刺排脓后治愈,24例经脓肿切开引流后治愈,其他患者经早期通乳排奶后治愈且无并发症.结论:乳腺炎的早期诊治非常关键,早期局部湿热敷、通乳排奶,操作简单、方便,易于掌握,值得临床应用.
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早期梅毒168例临床分析
目的:了解早期梅毒的临床特点,提高防御梅毒意识.方法:对168例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析.结果:168例患者取得良好的治疗效果,症状体征消失达100%,血清转阴达到43例.Ⅰ期梅毒RPR试验3个多月转阴35例,占81.39%;6个月内100%转阴.Ⅱ期以及早期潜伏梅毒PRP试验半年内转阴92例,占73.60%;1年内100%转阴.结论:早期梅毒以性传播为主,加强健康教育工作,提倡卫生正当的性生活,反对不正当的性行为,提倡洁身自好,降低梅毒发病率.
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慢性肺源性心脏病合并冠心病24例临床分析
目的:分析肺心病合并冠心病患者的临床表现、心电图、心脏彩超、临床转归特点.方法:对2004年1月~2009年11月住院患者的肺心病患者140例,其中合并冠心病者24例,进行回顾性分析,从临床表现、心电图、心脏彩超、临床转归方面进行总结.结果:肺心病合并冠心病24例中临床表现:不典型心绞痛占50.0%,典型心绞痛占20.8%,夜间阵发性呼吸困难占58.3%,心尖区有2~3级收缩期杂音占58.3%,心电图呈Ⅱ、Ⅲ、avF缺血型ST-T改变占45.9%,频发室早占62.5%,彩超示左房扩大占45.9%,左室扩大占16.7%,全心扩大占12.5%.结论:肺心病与冠心病共存率较高,临床易发生漏诊或误诊.
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异位妊娠保守治疗不同方案疗效分析
目的:探讨异位妊娠保守治疗的不同治疗方案及其疗效的比较.方法:对120例未破裂型异位妊娠病例进行治疗观察,随机分成3组:A组采用MTX 50 mg/m2;B组采用MTX 50 mg/m2;C组为B组方案的同时加用米非司酮25 mg.结果:A组成功率为72.50%(29/40);B组成功率82.50%(33/40);C组成功率为80.00%(32/40);A组与B、C组间均有显著性差异(P＜0.05);B、C组间无显著性差异(P＞0.05).结论:使用MTX 50 mg/m2单次im,较分次肌内注射加(四氢叶酸)CF解救方案疗效好,而加用米非司酮方案并未增加MTX治疗的成功率,反而相应地增加了药物的不良反应.
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腹腔镜胆囊切除术的围术期护理
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术围术期的护理方法.方法:回顾性分析173例腹腔镜胆囊切除手术患者的临床资料,总结护理经验.结果:术前、术后采取有效的护理措施,除5例术中转开腹手术外,其余患者手术顺利,恢复良好,均愈合出院,无一例发生感染.结论:腹腔镜胆囊切除术具有切口小、损伤小、痛苦小、愈合快等优点,加强围术期的心理护理、术前的充分准备、术后严密观察并及时处理并发症,是手术成功、患者早期康复的重要保证.
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儿童糖尿病酮症酸中毒16例诊治体会
目的:探讨儿童糖尿病酮症酸中毒(DKA)诊断及治疗.方法:对16例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:本组DKA经扩容,小剂量胰岛素持续滴注,消除诱因,纠酸控感染,维持水电解质平衡等综合治疗后16例均抢救成功.结论:严密观察病情变化,合理用药,保护重要脏器功能,患儿才能得到良好救治.
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双胎妊娠分娩方式与妊娠结局130例临床分析
目的:探讨双胎妊娠分娩方式与妊娠结局的关系.方法:将我院130例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道产组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析.结果:两组产后出血率差异无统计学意义,孕周及新生儿体重,剖宫产组显著高于阴道分娩组.Apgar评分,阴道分娩组显著低于剖宫产组.经阴道分娩者第2个娩出胎儿评分≤7分者明显高于剖宫产术者.结论:双胎妊娠不是剖宫产的手术指征,正确选择双胎妊娠的分娩方式,有助于降低新生儿窒息发生率.
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重度有机磷中毒合并中间型综合征28例临床分析
目的:分析重度有机磷中毒合并中间型综合征抢救治疗方法.方法:回顾2000年1月~2010年1月我院收治的重度有机磷中毒合并中间型综合征患者临床资料,在应用特效解毒药、人工机械通气辅助呼吸及血液灌流后,观察抢救治疗效果.结果:25例治愈,1例因呼吸衰竭死亡,2例因心脏骤停、循环衰竭死亡.结论:重度有机磷中毒合并中间型综合征要及早诊断;迅速清除毒物及"阿托品化",且及早、足量、重复应用肟类复能药;早期、反复应用血液灌流清除毒物,一旦出现呼吸肌麻痹,给予人工机械通气辅助呼吸,这样有助于提高抢救成功率,改善预后.
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β受体阻滞剂卡维地洛治疗CHF临床疗效观察
目的:评价卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:将2007年9月～2009年11月收治的108例CHF患者随机分为观察组(60例)和对照组(48例),两组均予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄制剂等常规治疗,观察组在此基础上加用卡维地洛,初始剂量为3.125 mg,2次/d,每2～4周递增1次,至目标剂量为25～50 mg/d时维持用药,观察6个月.比较两组患者用药6个月前后心衰症状、体征、血压、心率、心电图等改善情况及心功能(NYHA)分级、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、心率(HR)等变化情况.结果:治疗后两组患者的心衰症状和体征均有改善,NYHA分级均明显下降;两组治疗后CO、CI、HR、LVEDD、LVESD、LVEF等指标均较治疗前有明显改善(P＜0.05),而且观察组较对照组改善更为显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于病情相对稳定的CHF患者,在常规治疗的基础上加用卡维地洛可以使患者的心衰症状和体征及心功能明显改善,临床疗效显著.
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颌下腺腺样囊性癌15例临床分析
目的:探讨颌下腺腺样囊性癌的高发期、生物学特性、治疗方法,提高患者生存率.方法:对我院2000~2004年收治的颌下腺腺样囊性癌患者15例进行回顾性分析.结果:5年随访15例中3例死亡,12例存活,获得了较满意的疗效.结论:颌下腺腺样囊性癌生长较缓慢,具有嗜神经侵袭特性,可带瘤生存,50～60岁为高发期,合适的手术方式是治疗颌下腺腺样囊性癌有效的措施.
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探讨封闭负压引流治疗肿瘤患者难愈性伤口
目的:探讨封闭负压引流技术是否通过促进伤口局部血液循环、持续负压引流减低炎症反应来促进慢性创面愈合.方法:选取2008年10月～2010年1月南方医科大学附属江门医院收治的急、慢性创面的肿瘤患者26例为研究对象,应用封闭负压引流技术处理患者的伤口.结果:慢性创面的肿瘤患者应用封闭负压引流技术处理的伤口比传统换药处理的伤口愈合速度快.结论:封闭负压引流技术适合推广应用在临床上急、慢性创面的患者,该技术能促进伤口局部血液循环、持续负压引流减低炎症反应,促进创面愈合.
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老年急性白血病25例化疗疗效观察
目的:研究治疗老年性急性白血病临床特点.方法:分析25例老年急性白血病患者临床表现,实验室检查特征及不同化疗方案的疗效.结果:联合化疗的25例患者中完全缓解(CR)率为46%,其中急性非淋巴细胞白血病(AML)CR率为50%,急性淋巴细胞白血病(AML)CR率为37%,结论:临床上老年性急性白血病联合化疗CR率低对老年性急性白血病应选择合理、个体化的治疗方案,以此提高老年性急性白血病患者的生活质量.
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脑干出血57例临床与预后分析
目的:分析自发性脑干出血的病因、临床症状、体征以及出血量和治疗手段与预后的关系.方法:选择经头部CT或MRI证实的57例病例,对其病因、临床表现、出血量及治疗与预后进行分析.结果:57例中有高血压病史48例(84.2%),16例出血量>10 ml全部死亡,深度昏迷持续高热、合并急性肾功能衰竭者预后不良.结论:脑干出血的预后与病因、意识障碍水平及临床特征、血量大小、出血部位、治疗手段密切相关.
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30例包皮系带过短成型术治疗临床观察
目的:探讨包皮系带过短成型术的治疗.方法:回顾2007年1月~2009年10月我院收治的包皮系带过短患者30例采用成型术治疗的临床效果.结果:所有病例均顺利完成手术,无切口下积血、切口无感染,阴茎外观自然,系带长度适宜,阴茎勃起后再无向腹侧屈曲,及性交时系带疼痛.结论:采用整形技术进行灵活的运用治疗包皮系带过短,可以采用横切纵缝、Z成形术、Y成形术、V成形术等在内的各种整形技巧,采用长菱形双V切口,切除瘢痕化的系带及其下方的纤维索带组织后,新成型的包皮系带可延长1.0 cm左右,不会束缚阴茎的勃起,不会形成包皮环形缩窄,且勃起时无系带紧张性疼痛.
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咳嗽变异性哮喘临床观察
目的:探讨咳嗽变异性哮喘临床诊断及治疗方法.方法:收集我院近年来收治的53例咳嗽变异性哮喘患者的临床资料,分析其症状、诱因及正确的诊治方法.结果:53例患者经规律治疗后,咳嗽症状均在不同阶段消失.结论:咳嗽变异性哮喘因其临床表现不明显,易漏诊、误诊.故在临床工作中,医务人员应认真仔细,避免漏、误诊情况的发生.
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早期复极综合征心电图诊断与分析
目的:分析早期复极综合征(ERS)的心电图变化特点,探讨其临床意义及鉴别诊断.方法:对156例ERS患者的心电图进行分析、诊断指标进行归纳.结果:所有患者心电图均有ST段凹面向上抬高,T波高耸并伴有J波,ST-T改变较恒定,运动可使ST段暂时降至基线.结论:ERS是一种常见心电图正常变异,多见于青壮年及劳动强度较高男性.本身虽无病理意义,但临床上患者大多以胸痛为首发症状就诊,容易造成误诊误治,故应注意鉴别诊断.
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心房纤颤并发血栓栓塞危险因素分析
目的:探讨心房纤颤并发血栓栓塞与临床相关因素的关系.方法:对125例心房纤颤并发血栓栓塞术前行常规心脏彩色多普勒检查与各种条件调查分析.结果:年龄、房颤类型及高血压是房纤颤并发血栓栓塞的危险因素.其他因素也比较多,相对比较独立.结论:对合并高龄、CPK峰值高、心功能差等血栓栓塞危险因素的心房纤颤患者,临床医师更应该加强认识,提高临床预防和诊治水平.
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消化性溃疡复发原因及治疗初探
目的:探讨消化性溃疡的临床复发原因、抗复发治疗方法.方法:通过对我院2006年3月～2009年3月收治的经临床检查确诊为消化性溃疡患者134例,其中42例复发二次入院,分析其原因并进行有效治疗.结果:本研究证明消化性溃患者复发的主要原因为治疗中断,经坚持治疗与积极预防后疗效明显增加,本组治疗有效率为97.62%.随访结果显示4例复发(9.52%).结论:消化性溃疡临床患病率高、复发率高,给工作、生活带来严重影响,彻底治疗、预防复发是临床工作的重中之重.
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胰岛素泵在糖尿病患者围术期的应用观察
目的:探讨控制围术期糖尿病患者血糖水平治疗方法.方法:回顾分析43例外科手术的糖尿病患者临床资料,复习相关文献.结果:胰岛素泵持续皮下输注(CSII)法与多次皮下注射法(MSII)相比较血糖达标时间早,低血糖发生率低.结论:胰岛素泵是在围术期间处理糖尿病患者高血糖的合理也符合生理的方法.
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术前舌下含化米索前列醇用于人工流产术的疗效观察
目的:观察米索前列醇术前舌下含化在人工流产术中的作用.方法:2009年全年在我单位行人工流产术共1 002例,经知情选择分为两组,同意术前用药的为观察组,不同意术前用药的为对照组.观察两组宫颈扩张度、子宫收缩幅度、术中出血量、手术时间、人工流产综合征、药物不良反应等.结果:对观察内容进行对比,均有统计学意义.结论:术前舌下含化米索前列醇用于人工流产术,临床效果好,无毒副作用,值得临床推广.
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腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究
目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效.方法:我科因子宫脱垂行LSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为实验组;随机取30例为对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果:实验组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论:LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显.
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广东惠州地区地中海贫血的筛查情况分析
目的:了解广东惠州地区婚检、产检人群中的地中海贫血的检出情况,探讨婚检、产检中筛查地中海贫血的意义,评价红细胞体积(MCV)以及红细胞(RBC)脆性实验、血红蛋白电泳在产前、婚检中对地中海贫血筛查的价值.方法:分析血MCV、RBC脆性实验及血红蛋白电泳检查结果,确定患者地中海贫血的分型.结果:在4 652例产前检查和婚检人群中,检出地中海贫血患者共509例,占总产检、婚检人数的10.94%.结论:婚前检查、产前检查十分重要,对杜绝重度地中海贫血儿童(简称"地贫儿")的出生,提高人口素质具有重要的意义.
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车伤患者心理健康状况的调查和分析
目的:调查并分析车伤患者伤后心理健康状况,为临床护理工作提供理论依据.方法:采用心理症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查300例车伤患者的心理健康状况,并与国内常模相比较.结果:车伤患者SCL-90总均分及各维度评分、SAS和SDS评分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.01).车伤患者的创伤严重度评分(ISS)与人际敏感、抑郁、焦虑和偏执等SCL-90各维度评分呈显著正相关,且与SAS和SDS呈显著正相关(P＜0.01或＜0.05).结论:车伤患者伤后心理健康状况较差,护理人员应在重视其心理健康状态并及时给予心理干预.
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调脂治疗的新途径——依折麦布的研究进展
依折麦布是一种新型肠道胆固醇吸收抑制剂,通过抑制食物和胆汁中的胆固醇和植物甾醇在小肠刷状缘的吸收,进而减少胆固醇由肠道向肝脏的转运,减少肝脏中胆固醇的储存量,增加血液中胆固醇的清除,从而降低血浆胆固醇水平.在单独用药或与他汀类药物联用时,都能稳定降低血浆低密度脂蛋白胆固醇水平.该药通过肝肠循环可较长时间维持其药理作用,特殊的代谢途径使得它与许多药物间有临床意义的相互作用较少,为临床治疗高脂血症和动脉粥样硬化提供了新的选择.
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卵巢胚胎性横纹肌肉瘤术后复发肠系膜胚胎性横纹肌肉瘤1例
横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma, RMS)来源于向横纹肌分化时的原始间叶细胞,并由不同分化程度的横纹肌细胞组成的软组织恶性肿瘤.本文回顾性分析我院2008年收治的1例卵巢胚胎性横纹肌肉瘤术后复发肠系膜胚胎性横纹肌肉瘤患者的相关临床资料,总结其病理特点、病程及治疗情况,以指导临床实践.
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先天性巨结肠及先天智障1例报道
本文回顾性分析我院收治的1例先天性巨结肠及先天智障患者的临床相关资料,总结其发病特点、病程及治疗情况,以用于指导临床.
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组织学与胚胎学教学中的情感教育应用
情感是人对客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验,是影响教学质量的一个重要因素.本文针对组织学与胚胎学这门医学基础课的教学特点,讨论了如何应用情感教育提高该学科教学效果的几点心得.
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医学物理教学中发展性评价的实施策略
医学物理教学中实施发展性评价的意义在于促进学生主动发展,促进教师不断提高和改进教学.本文中笔者具体探讨了发展性评价的内涵和在医学物理教学中的实施策略.
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中高职护理专业《药理学》教学改革的研究与实践
文章分析了当前中高职护理专业药理学教学存在生源素质低、教学内容的实用性不足、教学计划设计不合理、教学方法和手段不多等问题,笔者针对教学中存在的难点和不足,对药理学教学进行了改革尝试,取得了明显实效,主要措施:以增强学生能力培养为核心,科学制订教学计划,将医学基础课程、护理专业课与药理学并行错时设计,并适当调整和取舍药理学教学内容;通过启发式教学、多媒体教学、趣味教学、案例教学等多种教学方法和手段的灵活运用,激发学生的学习兴趣;大力整合专职与外聘教师资源,提高教师业务水平.同时文章提出编写护理专业药理学教材是当前亟待解决的问题.
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影响Sysmex-1800i血液分析仪血小板计数因素复检原则的探讨
目的:探讨并建立合适的影响Sysmex-1800i仪器血小板计数的复检原则.方法:利用Sysmex-1800i血细胞分析仪对450例血液样本进行分析,分为红细胞不同的MCV组、血小板内在因素组、采血因素组.并对各组血小板进行显微镜手工计数及相应的血涂片复查.结果:①MCV≥80 fl和70 fl≤MCV＜80 fl时,仪器与手工法结果间差异无统计学意义(P＞0.05);60 fl≤MCV＜70 fl时,仪器法与手工法间差异有统计学意义(P＜0.05);MCV＜60 fl,仪器法与手工法间差异有统计学意义(P＜0.05).②血小板直方图异常及大血小板,仪器法与手工法间差异有统计学意义(P＜0.05);血小板聚集时仪器所测数值与血片所见血小板数量差异显著.③不同采血方式血细胞分析检测结果的影响如在可接受的范围之内,利用EDTA-k2真空负压管采集静脉血具有结果稳定、样本量多、便于复查等诸多优点,在优先静脉采血的同时可根据临床实际情况选择样本类型及采血容器.当出现血小板减少的数据,应重采静脉血,并进行手工血小板计数.结论:红细胞MCV≤70 fl或者血液标本不合格及血小板结果和临床不相符时,有必要进行人工血小板计数.
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我院2008年细菌感染的病原菌分析
目的:了解细菌感染的病原菌特点及耐药性,为临床经验性用药提供参考依据.方法:对我院住院患者标本送检病原菌进行分析.结果:1 174例标本分离出1 052份阳性病原菌.革兰阴性杆菌688株,占65.3%.肠杆菌科居多,非发酵菌次之,革兰阳性球菌256株,占24.3%,其中金黄色葡萄球菌占首位,其次为凝固酶阴性菌葡萄球菌、肠球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA).真菌108株以白假丝酵母菌为主.标本以痰为主(78.0%).结论:加强感染的病原菌监测非常必要,可指导临床合理用药.
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婴幼儿腹泻病杯状病毒感染分析
目的:探讨广东从化地区婴幼儿腹泻中杯状病毒感染情况.方法:对6 678名0～7岁腹泻患儿进行大便常规和杯状病毒检测.结果:6 678份腹泻标本杯状病毒阳性率为13.45%,杯状病毒感染以6个月～3岁年龄发病率较高,男略多于女.结论:广州地区婴幼儿腹泻病主要是杯状病毒,分型引物RT-PCR法能够快速进行杯状病毒分组和鉴定,广泛适用于杯状病毒分子流行病学研究,为更好地预防和控制杯状病毒腹泻提供依据.
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胸腺肽制剂在肿瘤治疗中的应用
胸腺肽制剂是近年来在肿瘤治疗中应用较广泛的一类免疫调节剂,它在肿瘤治疗中起着重要的辅助作用.本文就近年胸腺肽制剂在肿瘤治疗中的应用作一综述,以期为临床治疗提供参考.
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用科学与哲学解析中医理论——访国家科学技术委员会原高级工程师申漳教授
近日,记者有幸拜访了极具影响力的<简明科学技术史话>(1981年出版)一书的作者、国家科学技术委员会原高级工程师申漳教授.申漳教授虽然年逾花甲,但探索精神却从未因年龄的增长而衰退;退休在家的他,刻苦钻研中医古籍,对中医理论做出了独创性、开拓性的解析,于2008年出版的<中医今解与关系医学>更是凝聚了申漳教授近20年的心血.
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"四步法"教学法在针灸临床带教中的具体施试
随着现代生活水平的不断提高,各种疾病也不断增加,而针灸在防病治病方面方法简便易行、疗效确切,越来越受到人们的重视,但如何培养好在校的针灸专业学生能顺利地从学校走向社会,从理论学习到临床实践,能否承担起临床实际工作需要,则是针灸老师研究的重要课题.本课题就是对针灸临床带教进行教学改革,提出了"四步法"的教学法,从而达到了理论与实际相结合的目的.
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La(C7H5O3)2·(C9H6NO)抑制Hela细胞生长作用机制研究
目的:观察La(C7H5O3)2·(C9H6NO)对体外培养的Hela细胞的生长抑制作用,并进一步探讨其作用机制.方法:应用MTT法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞周期分布,AnnexinⅤ-FITC染色法检测细胞凋亡率.结果:不同浓度的La(C7H5O3)2·(C9H6NO)处理Hela细胞24～96 h后,细胞增殖受到显著抑制,并呈浓度及时间依赖性;0.5、1.0、5.0、10.0 μmol/L La(C7H5O3)2·(C9H6NO)处理72 h后,Hela细胞G0/G1期细胞数量显著增加,S期细胞数量显著减少(P<0.01);各浓度组细胞凋亡率均显著增加(P<0.01).结论:La(C7H5O3)2·(C9H6NO)对Hela细胞具有生长抑制作用,其机制与阻滞细胞周期及诱导凋亡有关.
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56例异位妊娠误诊分析
目的:探讨易致误诊的异位妊娠的临床特征及误诊原因,以提高异位妊娠诊断率.方法:对56例异位妊娠误诊原因进行回顾性分析.结果:由于医生对不典型异位妊娠缺乏认识,过分依赖实验室检查或某些检查结果假阳性或假阴性及医生思维失误是造成误诊的原因.结论:提高对异位妊娠的认识,重视高危人群,仔细询问病史,及时采用必要的相关检查以提高诊断率,减少误诊.
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Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪使用及维护心得
目的:探讨Sysmex-XS-800i全自动分析仪在临床工作中使用及维护心得.方法:通过使用Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪,对血液中WBC(白细胞)、RBC(红细胞)、PLT(血小板)、HGB(血红蛋白)、HCT(红细胞压积)、MCH(平均血红蛋白量)、MCHC(平均血红蛋白浓度)、MCV(红细胞平均体积)等多项检测,并对结果进行质量分析.结果:该机器在运行过程中,软件功能先进,检测结果及精密度良好、准确性高.结论:日本产Sysmex-XS-800i全自动血液分析仪,在日常使用过程中,应按操作手册进行操作,对每日、每周、每月进行定期养护,并及时与维护人员保持联系,确保仪器少出故障,使检测结果更准确,为临床提供可靠的诊断依据.
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异常黏液质清除剂尿通卡克乃其片的药效学实验研究
目的:本文对尿通卡克乃其片(100%处方原药粉)的急性毒性、镇痛及抗感染作用进行了研究.方法:①小鼠大耐受量法.②小鼠醋酸扭体法观察尿通卡克乃其片(0.26、0.51、1.02 g/kg)的镇痛功效.③大鼠分别通过足跖肿胀实验和棉球肉芽肿实验观察尿通卡克乃其片(0.20、0.40、0.80 g/kg)的抗感染功效.结果:①尿通卡克乃其片的小鼠大耐受剂量(MTD)为9.22 g生药/kg,为临床拟用剂量成人每天每公斤用量的144倍.②与模型组比较,小剂量组(0.26 g/kg)、前列通瘀胶囊组(0.80 g/kg)能明显降低小鼠扭体次数(P＜0.01).其余剂量组(0.51、1.02 g/kg)亦能降低小鼠扭体次数,但其差异没有统计学意义(P＞0.05).③与模型组比较,中剂量组(0.40 g/kg)、前列通瘀组(0.60 g/kg)能明显降低大鼠棉球肉芽肿湿重(P＜0.05,P＜0.01).其余剂量组(0.20、0.80 g/kg)亦能降低肉芽肿湿重,但其差异无统计学意义(P＞0.05).④与模型组比较,不同剂量组(0.20、0.40、0.80 g/kg)、前列通瘀胶囊组(0.60 g/kg)均具有抑制大鼠足趾肿胀的作用(P＜0.05、P＜0.01).结论:尿通卡克乃其片(100%处方原药粉)急性毒性很小,具有一定的镇痛、抗感染作用.
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关于推行医保费用预支付制度的思考
正确处理好医保制度和医院管理的关系,是当前医保改革一个值得深入探讨的课题.笔者从医疗机构工作实践出发,阐述了加大医保革新力度,推行医保费用预支付制度,缓解医院资金压力,保障医院公益性的意义.
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攻克癌症从"防"开始——访中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚
据记者了解,我国目前每年新发癌症患者220多万例,高昂的癌症治疗费用令人生畏;即便当今领先的治疗方案,对改善中晚期癌症患者的生存时间和生存质量效果也不甚明显.随着人们健康意识的增强,大多数人都清楚"早期预防、早诊早治"的重要性,然而对于如何进行癌症的早期发现、早期诊断,却不甚明了.如何预防肿瘤的发生?防癌体检和普通体检存在哪些差别?怎样做才能既经济节省又不会漏查漏诊……带着诸多问题,记者走访了中国医学科学院肿瘤医院防癌科徐志坚主任.
