中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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运用质控方法,提高急诊科护理质量
护理质量是护理工作的核心,是护理管理的重点.在急诊科,急诊病人随时来就诊,而且病情危重,病情复杂.在医师到达之前,要求护士以快的速度、娴熟的技术,做好抢救中的各项护理工作,同时以快的速度通知医师,因此质量控制尤为得要,根据科室的实际情况,我们制定了护理指标,加强质控的管理,经过实践取得了显著的成效,现介绍如下:
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综合护理措施在消化性溃疡治疗中的作用
消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病,其病因复杂,虽然幽门螺杆菌是消化性溃疡的一个重要致病因素,但日益受到关注的身心医学认为,消化性溃疡的发病与心理社会因素也密切相关[1].这样就为临床护理提出了新的问题.我院在治疗溃疡病的过程中,结合以用药指导、健康教育、心理护理、饮食护理相结合为指导思想的新的临床护理方法取得了较好效果.
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急性肺栓塞早期临床观察及护理
肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称[1].目前急性肺栓塞(APE)的漏诊率和误诊率仍较高,多数得不到及时治疗,因此提高APE诊疗意识,了解APE发生的危险因素,可提高护士对APE的警惕,为高危人群及发病者提供有效的指导和护理,采取积极的预防和有效治疗措施,减少APE的发生,降低病人的死亡率.本文回顾分析了14例APE患者的临床资料,分析早期诊断的临床观察和有效护理的临床价值.
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整体护理工作中护士的作用
护理人员是整体护理中的决策者,组织者,是影响实施整体护理的重要因素,护理人员必须具有较高的政治素质,较深?的业务知识,较强的社交能力和表达能力.
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落实护理服务"五到位"的效果评价
2003年5月护理部提出了"以人为本,满意服务"的护理服务理念,并倡导落实护理服务"五到位"即:就诊有人引,手续有人办,检查有人陪,困难有人帮,出院有人送.运行两年来,收到满意的效果,现将具体做法报告如下:
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小儿鼻窦负压置换疗法的护理体会
儿童鼻窦炎较为常见,其病因、症状、诊断和治疗与成人不尽相同.鼻窦炎患儿经适当治疗后大多可以康复,一般不采用手术治疗.对慢性者在一般治疗的同时,我科常常给予鼻窦负压置换疗法,取得很好疗效.现将我们的操作体会介绍如下:
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人工全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的护理
股骨颈骨折[1]是指股骨头下端至股骨颈基底部之间的骨折.随着社会的发展和经济水平的提高,我国已逐渐进入了老龄化社会,老年性骨质疏松症造成的老年股骨颈骨折患者日益增多.髋关节置换术已成为老年股骨颈骨折的首选手术治疗方法.为了取得良好的治疗效果,现将护理报告如下:
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宫腔镜检查及手术的护理配合
1资料与方法1.1一般资料本组2003年共计336例,平均年龄37岁.时间1.5小时.
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老年胆道疾病手术病人的护理特点
在老年人群中,患有胆道疾病者占有一定的比例,胆道疾病包括胆石症,急、慢性胆囊炎,胆道感染,胆道恶性肿瘤等,老年患者一般情况及营养状况较差,起病急,并发症多,因而增加了治疗和护理的复杂性和难度.本文对老年胆道疾病手术治疗的病人,根据其生理和心理特点进行护理的经验和体会,总结如下:
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乳腺癌术后引流包扎方式改进及护理干预
乳腺癌改良根治术后皮下积液、皮瓣坏死是普外科临床常见的术后并发症,成为影响近期手术效果的重要隐患,延长了住院时间,推迟了术后放疗、化疗等综合治疗措施的实施,影响了手术的预后,为解决此问题,我院对2004年2月-2005年2月92例乳腺癌患者术后引流包扎方式分为两组进行比较及相应护理干预取得了较好的效果.现总结报告如下:
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如何做好社区老年人护理
WHO规定60岁及以上人口数占总人口数比例的10%以上即为老龄化国家地区.经统计,本人所在的南京鼓楼区目前60岁及以上人口数已占总人口数比例的25%以上.随着老年人口的急剧增加,老年人的护理问题日趋受到社会的重视.我院于1999年4月成立了社区医疗服务中心,并相继建立了8个社区医疗服务站.笔者于2001年3月进入社区医疗服务站从事社区护理工作.本社区医疗站服务人口10000人左右,覆盖3个社区委员会.目前已建立家庭健康档案3000份,各种慢性疾病个人档案500份.如何做好社区老年人的护理工作是我们社区护理工作者需要解决的首要问题.
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初产妇的心理护理
分娩是妇女的一个自然生理过程,对于初产妇来说,对分娩的恐惧以及对胎儿的担忧等将形成不良的应激反应,对分娩产生不良的影响.随着现代护理模式的发展,心理健康的护理日益受到广泛重视,做好初产妇的心理护理,提高其对分娩应激的反应,将可提高其自然分娩的安全性.
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新形势下助产士的素质要求
分娩是人类繁衍过程中的一个正常、自然的生理过程,是人类的一种本能行为.但在此过程中产妇和婴儿的生命与健康却将面临着危险.保护和支持分娩过程顺利进行是助产士的职责所在.随着科学的进步,社会的发展,新的医学护理模式的出现,以接生为目的,以降低死亡率、病死率为终目标的产时服务模式正在向以提高生命质量的高质量的"人性化服务模式"转变.新的产时服务模式对助产士的素质提出了新的更高、更全面的要求.
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重症上消化道出血整体护理的体会
从事临床护理工作20年来,曾护理过许多上消化道出血患者.近期对27例重症上消化道出血的患者进行了整体护理,其中男18例,女9例,男女之比2:1,大年龄69岁,小年龄28岁,现结合临床实践就有关整体护理问题总结如下:
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悬雍垂腭咽成形术治疗OSAS的护理
悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive.sleep.Apnea.syndrome,OSAS)有效的手术治疗方法.我院自1996年1月至2005年5月选择采用多导睡眠图诊断OSAS共148例,进行悬雍垂腭咽成形术(uvalopaltophaz ynsoplasty,UPPP)治疗,取得了满意效果,现将护理报告如下:
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云克核素治疗肿瘤骨转移临床护理66例
癌性骨转移患者处于肿瘤晚期,由于癌细胞浸润或肿瘤压迫骨膜产生神经压迫性疼痛,病人痛苦不堪,严重地影响了患者的生存质量.2002年1月-2004年12月,我科用同位素制剂云克治疗66例,疗效满意,现将护理体会介绍如下:
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自体阔筋膜移植修补术治疗直肠前突的临床研究
目的探讨治疗直肠前突的新术式.方法直肠前突实际上是直肠前壁在排便增加腹压时向前突出,如同疝突出一样,我们借鉴补片修补腹壁疝的原理,而设计的一种治疗直肠前突的新的手术方法.结果本组123例患者全部治愈,全部病例跟踪随访时间两年以上.经排粪造影检查,直肠前突未见复发.结论自体阔筋膜移植修补术治疗直肠前突,具有不增加局部张力,修补处呈自然状态,术后便秘不易复发的优点.
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瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊肠镜中的应用
目的比较瑞芬太尼(REM)复合丙泊酚在门诊肠镜中的临床应用.方法30例门诊肠镜患者随机分为2组,每组15例.诱导先静注氯胺酮1.0mg/kg,2分钟后K组(对照组)用微量泵静注丙泊酚2.0mg/(kg·h)+氯氨酮2.0mg/(kg·h);R组(观察组)微量泵静注丙泊酚2.0mg/(kg·h)+REM4.0μg/(kg·h).重点观察麻醉效果及定向力恢复时间、离院时间及不良反映.结果观察组与对照组相比麻醉效果满意率及定向力恢复时间、离院时间、不良反应,差异具有统计学意义(P<0.05).结论REM复合丙泊酚麻醉时间效果可靠,能够满足门诊手术的要求,但要注意静脉注射静脉注射REM的速度.
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病人对静脉留置套管针的感受与需求
目的进一步采取护理的干预措施,做好病人的个体化护理,使此项技术得到更好推广应用.方法回顾性调查我院2002年-2004年在我院接受静脉套管针的病人共58例.置管所用材料全部采用美国B-D公司生产的Vialoun材料制成的静脉套管针.结论静脉应用套管针是一项先进技术,不断受到护理人员欢迎,同时也被更多的病人所接受,但护士必须了解病人感受与需求,给予个体化护理.护士在给病人静脉输液中,应用套管针可以减少静脉穿刺次数,延长每次静脉穿刺的间隔时间,使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量.
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长托宁和氯胺酮合用在小儿麻醉中的观察
临床剂量氯胺酮与其它静脉麻醉药相比具有一种独特的麻醉状态,有显著的镇痛作用和较小的呼吸循环抑制作用而至今仍在临床麻醉中广泛使用,但同时对丘脑边缘系统则有兴奋作用、精神方面的不良作用和唾液腺体分泌增加作用使得其临床使用时需要合用一些其它类的镇静药物如安定,从而增大了呼吸抑制的可能性,合用抗胆碱药物阿托品增强了其交感方面的副作用,以上缺点也限制了该药的临床应用.
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精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症26例报告
目的探讨直接精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症安全性及评价其疗效.方法选取门诊病例26例,平均年龄25.9±12.0岁,平均病程186±9天.患者被明确诊断后在TRUS引导下经会阴部直接对患侧精囊内注射抗菌素溶液,每周1次,4次为1个疗程,治愈后每个月随访1次,共6次.结果26例中有24例1个疗程治愈,占92.3%,2例2个疗程治愈,占7.8%,无复发病例.结论直接患侧精囊内注射抗菌素溶液加服中药治疗血精症方法安全,操作简单易行,对多种原因引起的血精症均有疗效.
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CT扫描下动态清除高血压脑出血的临床研究
目的探讨一种安全、有效、经济、创伤小的治疗高血压脑出血的方法.方法对139例高血压脑出血患者施行在CT扫描下动态清除高血压脑出血的微创治疗.结果139例患者中,死亡6例,存活133例,随访121例,其中恢复正常生活工作(ADL1)45例,生活基本自理(ADL2)37例,部分自理(ADL3)20例,无生活能力但意识清楚(ADL4)7例,持续植物生存(ADL5)2例.结论在CT扫描下治疗高血压脑出血及早碎吸血肿,具有及时,快速、准确、简便等优点,适用于皮质下,底节区,丘脑,小脑,脑室内血肿,能及时有效降低颅内压,纠正脑疝,争取救治机会,提高生存率,减少致残率.
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全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人胸部手术
目的对单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人胸部手术进行比较,旨在探讨其安全性和有效性.方法40例老年Ⅰ-Ⅱ期高血压病人择期胸部手术患者,随机分为单纯全麻组(A)和全麻复合硬膜外阻滞组(B),每组20例.观察两组:血压及心率的变化、维持麻醉用药量以及术后拔管情况.结果两组患者麻醉诱导前后SBP、DBP、HR无显著性差异,但在术后A组SBP、DBP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.01),B组同期无明显变化.组间比较差异显著(P<0.01).B组患者术毕到恢复至各清醒指标的时间均明显短于A组(P<0.01).结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年高血压病人胸部手术可增加患者手术期间血流动力学稳定性,减少麻醉维持用药量及缩短麻醉清醒时间.
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食管基底细胞样鳞癌的治疗
目的探讨食管基底细胞样鳞癌的临床病理特征、诊断及治疗方法的选择.方法对手术治疗的食管基底细胞样鳞癌22例的临床资料进行回顾性分析.结果食管基底细胞样鳞癌发病年龄较鳞癌大,临床表现和影响学特征与鳞癌相似;治疗首选手术,结合化疗.本组手术切除率100%,未发生手术并发症.1年、2年、3年生存率为45.45%、27.27%、0%.结论食管基底细胞样鳞癌是一种少见的恶性肿瘤,恶性程度高、进展快、转移早,确诊有赖于食管镜活检或手术标本病理检查;根治手术结合化疗是其首选治疗方法.
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中西医结合治疗上消化道返流的体会
目的对中西医结合治疗78例上消化道返流症患者进行了总结、分析与探讨.方法采取西医注重局部与中医整体调节相结合的治疗思路,78例辨症分为4型治疗.结果显效42例,有效30例,无效5例,总有效率93.5%.结论对上消化道返流的特征与实质、相关因素、中西医共识,诊治思路及更新观念等问题进行了探讨.
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甲状腺结节173例治疗体会
目的探讨甲状腺结节的诊断和治疗方法,以及B超针吸穿刺在治疗中的作用.方法收集我院1995-2004年收治的甲状腺结节病例共173例,结合症状、体征辅助检查和手术进行分析并与术后的病理结果相比较.结果甲状腺良性结节166例,占95.9%;甲状腺癌7例,占4.1%.甲状腺癌术前诊断与病理相符4例,符合率57.1%;B超检查160例,138例与术后病理诊断相符,符合率86.3%,针吸穿刺131例,120例与术后病理诊断相符,符合率91.6%.结论B超和针吸穿刺可作为甲状腺结节术前常规检查,手术是治疗甲状腺结节有效的方法.
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下腔静脉滤器置放术相关并发症初探
目的初步探讨下肢深静脉血栓形成患者行下腔静脉滤器置入术后的相关并发症.方法我院自1998年3月到2005年6月,33例经彩色多普勒超声确诊下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)患者置入下腔静脉滤器(vena cava filter,VCF),术后常规抗凝治疗,随访23例.结果本组VCF均成功植入,下腔静脉滤器放置部位血栓形成2例,滤器倾斜3例,右股静脉血栓形成1例,未发生肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病例.结论滤器置入预防肺栓塞安全可行,严格掌握适应症、术中仔细操作、以及术后严格的抗凝治疗可避免或减少并发症的发生.
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CD34与CD44s在非小细胞肺癌中的表达研究及其意义
目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC))微血管密度(MVD)和CD44s表达与肿瘤浸润和淋巴结转移的关系.方法应用CD34和CD44s抗体,采用微波-LSAB免疫组化染色方法对78例手术切除的非小细胞肺癌进行血管标记免疫组化染色,并与10例正常组织对照.结果78例NSCLC标本平均微血管计数为65.8±14.3条,实际范围18~112条,有淋巴结转移的MVD(69.5±15.7)、CD44s(109.8±13.2)表达与无淋巴结转移的MVD(44.3±14.3)、CD44s(136.5±14.8)、正常对照的MVD(25.7±13.6)、CD44s(91.3±11.5)比较,均有非常显著的差异性(p<0.01).MVD、CD44 s与年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小以及病理学分级等临床病理学均无明显关系(P>0.05).结论非小细胞肺癌间质内MVD和CD44s表达强度与淋巴结转移密切相关,二者均可作为预测非小细胞肺癌病人发生转移的指标.
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青少年突发性聋预后与一些因素的相关性探讨
目的探讨青少年突发聋的病因、临床特点、疗效及影响预后的因素.方法对1997-2002年的46例(52耳)20岁以下青少年突发性聋的临床资料进行分析.结果男女患者构成比约为2.4:1,大部分的患者发病前有较明确的上呼吸道感染史和精神压力.初诊时两耳同时发病占13.04%,伴眩晕者占28.26%;0.25-4KHz频率平均听力损失中重度(>60dB)占53.85%,听力曲线全耷型占46.15%.总体疗效为痊愈21.15%,显效17.31%,有效25%,总有效率63.47%.结论在影响青少年突发性耷预后的因素中,发病前有无感冒史及治疗中精神因素、初诊时听力损失程度、纯音听力曲线类型及开始治疗时间与预后有关,而性别、单双耳发病、有无眩晕,以及用药种类等因素对预后的影响不明显.基本符合文献报道的一般性规律,但亦有自身的特点.
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胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱并自发性气胸37例体会
目的总结采用胸腔镜辅助小切口手术(VAMT)行肺大疱切除治疗自发性气胸的经验.方法2000年1月至2004年6月,采用VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸37例,年龄14-49岁,其中合并大出血7例,均采用自体血回输.结果全部手术获得成功,无中转及死亡病例.术后肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,经治疗后均痊愈.随访35例,占94.6%,长4年5月,无1例复发.结论VAMT行肺大疱切除治疗自发性气胸效果可靠,经济实用,值得推广.
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卡维地洛联合培哚普利治疗心力衰竭疗效观察
传统的洋地黄和利尿剂治疗心衰不能阻止疾病的进展,卡维地洛为第三代β受体阻滞剂,同时具有α受体阻滞作用及抗氧化作用,ACEI为心衰治疗的基石和首选药物,作者对卡维地洛联合培哚普利联合治疗心力衰竭的疗效进行观察,报告如下:
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鼻及副鼻窦CT冠状扫描的临床意义
目的探讨鼻及副鼻窦CT冠状扫描的临床价值.方法对36例行鼻及副鼻窦CT冠状扫描资料进行图象分析研究.结果CT冠状扫描对确诊慢性炎症病变、占位性病变的范围以及制定佳治疗方案等均能提供可靠条件.结论CT冠状扫描是鼻及副鼻窦疾患的佳检查方法之一.
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纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效观察
目的观察纳洛酮治疗急性脑梗死的疗效.方法80例急性脑梗死患者随机分为:治疗组40例.用纳洛酮注射液每次0.8-1.0mg,静脉注射,每天2次,配合综合性治疗;对照组40例,采用综合性治疗.根据病情对脑水肿脱水降颅内压,维持血压,防治并发症,对证基础上适当选用2-3种缺血性脑血管病治疗药物.两组疗程均为21天.结果两组患者神经功能缺损均呈下降趋势.以治疗组更为明显,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论纳洛酮治疗脑梗死效果确切,具有临床推广价值.
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吗啡用于脊柱手术硬脊膜不完整修补后镇痛的药效学和血药浓度研究
目的研究吗啡通过不同剂量用于脊柱手术硬脊膜不完整修补后病人自控硬外镇痛(PCEA)期间的药效学和血药浓度.方法本研究选择ASA Ⅰ-Ⅲ级,行脊柱手术的病人40例,分为四组;A组:10例脊柱手术患者;30例脊柱手术硬脊膜不完整的病人分三组(即B、C、D组);0.15%耐乐品100ml加入吗啡5 mg,,昂丹施琼4mg分别采用不同剂量的镇痛剂进行术后PCEA.观察PCEA后2、4、12、24h患者的生命体征;疼痛评分(VAS);Bromage评分记录下肢运动情况.抽取肘静脉血以放免的方法测定吗啡血药浓度.结果B组因为吗啡用量小,追加次数增加,血浆吗啡浓度反而比C、D组增加.C、D组吗啡没有追加,2组血浆吗啡浓度基本相同.但CD组VAS疼痛评分,满意度评分,下肢运动阻滞评分较B组满意,以每小时0.5ml-0.6ml为佳.结论脊柱手术硬脊膜不完整修补后的病人使用小剂量吗啡镇痛,是安全有效的.
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Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用
目的探讨Centaur钉板系统在胸腰椎骨折前路手术中的应用效果.方法35例胸腰椎骨折行前路减压、植骨,采用Centaur钉板系统复位固定,对脊柱后凸畸形的矫正,椎体高度的恢复以及手术前后神经功能的恢复情况进行分析.结果全部病例均获6-25个月随访,椎体融合良好,矫正无丢失,无内固定松动和断钉现象,脊柱后凸畸形的矫正度为93±6%.术前椎体前缘压缩为62±9.1%,术后椎体前缘压缩为3.6±2.5%,按Frankel分级1-2级恢复率91%.结论Centaur钉板系统能较容易地达到满意矫正与固定效果,是在胸腰椎骨折前路手术中更为理想的内固定器.
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卡哈尔细胞在巨结肠不同节段肠壁中的表达
目的通过观察卡哈尔间质细胞在正常对照组及先天性巨结肠患儿不同节段肠壁中的分布情况,进一步探讨先天性巨结肠症的发病机制.方法对24例先天性巨结肠患儿狭窄段及23例扩张段标本行c-kit免疫组化染色.以扩张段标本作为自身对照.另取5例手术切除结肠标本作为正常对照.光镜观察卡哈尔间质细胞在正常对照组及巨结肠扩张段、狭窄段肠壁中的分布情况,计数阳性细胞数,分别对巨结肠扩张段与狭窄段、正常对照组与巨结肠狭窄段阳性细胞数目进行配对资料t检验.结果先天性巨结肠狭窄段卡哈尔间质细胞数目比扩张段减少(P<0.01),比正常对照组亦有所减少(P<0.01).且与扩张段和正常对照组相比,狭窄段卡哈尔间质细胞彼此间形成的网络状结构消失.结论先天性巨结肠症的发病与卡哈尔间质细胞的减少有密切关系.
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食管贲门癌中端粒酶活性与P27表达及其临床意义
目的探讨食管贲门癌组织中端粒酶活性及p27表达及其临床意义.方法采用PNA原位杂交方法和免疫组化方法,检测110例食管贲门癌及20例正常食管、贲门组织及30例癌旁组织端粒酶活性和p27的表达水平.结果110例食管贲门癌中,90例端粒酶表达呈阳性,阳性率达81.8%,癌旁组织中5例呈阳性,阳性率4.5%,正常食管、贲门组织中阴性,差异有显著性(P<0.05).端粒酶表达与肿块大小、淋巴结转移、病理分级和预后显著相关(P<0.05).样本中51例p27表达呈阳性,阳性率达46.4%,癌旁组织中22例呈阳性,阳性率73.3%,二者间有显著性差异(P<0.05),p27表达与肿块大小、淋巴结转移、病理分级和预后显著相关(P<0.05).端粒酶活性的表达和p27表达的水平呈负相关.结论食管贲门癌的发生发展及预后与端粒酶活性过度表达和p27表达水平下调有关,二者可作为食管、贲门癌诊断指标.
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利培酮、氯氮平合并碳酸锂治疗急性躁狂临床对照研究
目的比较利培酮和氯氮平分别合并碳酸锂治疗急性躁狂的疗效和安全性.方法将符合CCMD-3诊断标准的60例各型急性躁狂患者,随机分为两组,在使用碳酸锂的基础上分别联合利培酮或氯氮平进行为期8周的治疗.用躁狂量表(BRMS)及临床疗效总评量表评定疗效,使用副反应量表(TESS)评定副反应.结果利培酮组在治疗第2、4、8周周末显效率分别为18.8%、71.9%和87.5%,有效率为68.8%、87.5%、93.8%,与氯氨平组相似.结论利培酮合并碳酸锂治疗急性躁狂具有与氯氮平合并碳酸锂相似的总体疗效和更高的安全性,可作为急性躁狂治疗的一个选择.
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电凝术治疗下肢静脉曲张92例临床体会
目的观察总结电凝术治疗下肢静脉曲张的临床效果.方法内踝上方1cm切口,插入电凝器至卵圆窝,常规断扎属支,高位结扎大隐静脉,套管针分次穿刺电凝曲张静脉段,电凝器电凝静脉主干.结果92例110条患肢全部治愈,随访1月-20月无复发,暴露部位无瘢痕;13例并下肢皮肤湿疹者3个月内12例痊愈,1例随访3个月至今未愈;3例下肢皮肤溃疡者术后86天内痊愈.平均住院4.3天.结论电凝术治疗下肢静脉曲张,具有设备简易,手术易行,创伤小,有美容效果,住院时间短,费用低的优点,可在基层医院推广.
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含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗治疗晚期大肠癌的临床观察
目的探讨晚期大肠癌有效治疗方法,改善该类患者生存质量、延长生存时间.方法静脉化疗,应用羟基喜树碱(HCPT)/甲酰四氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-FU)方案:HCPT 12mg/m2静脉滴注D1到D5.CF 200mg/m2+5-FU300mg/m2静脉滴注D1到D5,每3~4周1次,3周期为1疗程.腹腔化疗:用5-氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP),5-FU750mg/m2+DDP 60mg/m2自Tenckhoff管或Port-A-Cath泵系统注入腹腔,腹水者腹腔穿刺注入,每10~15天1次,2~4次为1疗程.各完成1疗程后评价.结果近期疗效,32例中,CR 3例,PR 10例,SD 9例,PD 9例,总有效率40.6%.随诊2年,中位生存期11.8月,1年生存率56.2%,2年生存率21.9%.毒副反应主要为骨髓抑制,腹泻,腹膜炎.结论含羟基喜树碱联合方案静脉化疗联合腹腔化疗是治疗晚期大肠癌安全,有效的方法.
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参麦注射液减轻恶性肿瘤化疗后毒副作用的临床观察
目的观察参麦减轻恶性肿瘤患者化疗后毒副作用的临床疗效.方法恶性肿瘤住院患者136例全身静脉化疗药物滴注后使用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产)60ml+5%GS 500ml静脉滴注,1次/日,连用7天为1个疗程,每月2个疗程.对照组120例给予全身化疗药物静脉滴注,化疗21天为1个周期.结果参麦组瘤灶完全消失16例(11.7%)瘤灶明显缩小68例(50%),瘤灶略缩小40例(29.4%),有效率(PR+CR)61.7%,稳定率(CR+PR+NC)91.1%,而对照组上述指标分别为4例(3.3%),32例(26.6%),24例(20%)有效率50%,两组比较差异显著,p值<0.01.结论参麦注射液用于恶性肿瘤患者化疗后,能减毒增效、调节免疫能力,提高患者生活质量.
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拉米夫定相关乙型肝炎病毒YMDD变异研究进展
YMDD区域变异是拉米夫定抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗中常出现的基因变异,由此导致的拉米夫定耐药性可能诱发病情恶化;病毒变异发生率随疗程延长而增加,并可能与HBV基因型、治疗前HBV DNA水平及机体免疫状态有关;对于已发生耐药的病人应考虑有效替换治疗或联合治疗,并监测病情发展.
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妊娠期高血压疾病患者血清瘦素和肿瘤坏死因子α的变化
目的探讨外周血清瘦素和肿瘤坏死因子-a(TNF-α)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用.方法分别采用放免法测定61例HDCP惠者与20例健康晚孕妇女(对照组)血清瘦素和TNF-α水平.结果①轻度、重度子痫前期组血清瘦素和TNF-α水平较对照组显著升高(p<0.01);②HDCP组血清瘦素和TNF-α水平之间呈显著直线正相关(p<0.01).结论瘦素和TNF-α在妊娠期高血压疾病的病理生理过程中发挥重要的生理作用,动态监测瘦素和TNF-α水平对预测其病情、指导临床治疗有重要意义.
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排粪造影对直肠前突的诊断价值
目的探讨排粪造影对直肠前突的诊断价值.方法对110例直肠前突患者进行排粪造影检查.女性89例,男性21例,年龄20~82岁,平均38.5岁.病史在1个半月~40年.主要临床症状:均有排便困难,排便时间明显延长,伴有肛门坠胀,有排便不尽感,粪便条变细,合并痔疮.排粪造影是给病人服泻剂清除积粪,造影剂为75%(W/V)硫酸钡混悬液400~600ml,灌肠至降结肠远段,病人侧坐在排便装置上,在X线电视下作动态观察、摄片.结果通过对110例患者排粪造影检查,发现有直肠前突75例、直肠黏膜脱垂25例、直肠内套叠16例、盆底痉挛综合征12例、耻骨直肠肌肥厚15例、会阴下降12例,以上症状多数由两种或两种以上同时出现.结论排粪造影对直肠前突的诊断具有重要价值.
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经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征诊断中的价值
目的探讨经阴道彩色多普勒超声在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的价值.方法采用经阴道彩色多普勒超声对50例多囊卵巢综合征患者的卵巢进行形态学的观察与测量,观察彩色血流显像特征以及血流参数的变化.结果与正常组比较,多囊卵巢综合征卵巢内呈充血状血流,血流阻力指数呈低阻抗型.血流参数与正常组对比有显著性差异,(P<0.05).结论经阴道彩色多普勒超声可明显提高多囊卵巢综合征的诊断水平.
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几种常用降压药物的循证治疗
药物治疗高血压的目的不仅在于控制血压本身,更重要的是为了降低心脑血管并发症的发生和死亡,这是高血压治疗的金标准,也是循证医学旗下的对高血压药物治疗的现代要求.依照这一思路,针对每个具体患者来说,能有效控制血压的治疗未必就是合理的治疗.面对品种繁多、作用各异的降压药物,我们该如何为患者进行选择?又如何知道我们的选择是否合理?只有严谨科学的大型随机化对照临床试验及汇总分析,才可能告诉我们令人信服的答案.本文是想从循证角度,以国内外有影响的搞高血压药物临床试验为依据,对一些常用降压药物的研究情况进行举例说明,目的是想给繁忙工作的同行们提供一点参考.
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沐舒坦与头孢哌酮钠的配伍禁忌
随着新药不断出现,不同种类药物的配伍使用在临床较多,但许多药物的配伍未及时列入<静脉药物配伍禁忌表>中.在对29例沐舒坦注射液与头孢哌酮钠注射液联合使用时,发现两种药物配伍后出现浑浊和沉淀,考虑存在配伍禁忌.笔者对上述两种药物进行了实验,报道如下:
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尼莫通静滴治疗急性脑梗塞临床疗效观察
实践证明脑梗塞在发病6小时内溶栓治疗是公认的较好的治疗方法.但是由于诸多条件的限制,患者就诊时多数已失去上述治疗方法的佳时机.在临床上以阻止迟发神经无损伤,保护半暗带内神经细胞,防止钙超载,尽早恢复血液供应,成为临床上常用的治疗措施之一.本观察目的在于评价尼莫通治疗急性脑梗塞的临床疗效.现总结报告如下:
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静舒氧对颅脑外伤后昏迷患者的疗效观察
颅脑外伤尤其颅脑外伤后昏迷患者中都存在不同程度的脑组织缺氧、颅高压、脑水肿,这已成为关系其预后的主要因素.如何改善患者脑组织缺氧、水肿及颅高压,是当前颅脑损伤治疗中的热点问题;本文利用静舒氧(一种静脉用内给氧,500ml,加拿大篮孚公司独资生产)对28例颅脑外伤昏迷患者进行治疗,疗效确切.
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发复生搽剂的制备及临床应用
目的提供一种有效治疗斑秃的医院制剂.方法配制以米诺地尔、醋酸地塞米松、水合氯醛为主要原料的发复生搽剂,测定米诺地尔、水合氯醛的含量,经临床治疗观察70例斑秃患者,并与补骨酯酊治疗的60例作对照分析.结果该制剂设计合理,制备工艺简单,质量可控疗效确切.发复生搽剂对斑秃的治疗总显效率为85.7%,总有效率为90.07%,对照组总显效率为63.3%,总有效率为76.6%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论发复生搽剂制作简便,质量可靠,治疗斑秃疗效满意.
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唐宁牌唐康胶囊治疗2型糖尿病的效果观察
1对象与方法1.1对象选择118例,年龄在18岁至65岁之间,排除有严重心、肝、肾等主要脏器并发症,或近3个月有糖尿病酮症酸中毒以及感染者,按照WHO糖尿病标准而确诊的2型糖尿病患者118例,随机分为试验组和对照组,尽可能考虑影响结果的主要因素如血糖水平、病程、服药种类(磺脲类、双胍类)等,进行均衡性检验,以保证组间的可比性.对照组、试验组各59例(后有效病例为对照组50例,试试组51例).
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小剂量胺碘酮在老年室性心律失常中的应用
1资料与方法1.1一般资料选择我科2003年3月至2004年9月住院的器质性心脏病合并室性早搏病人36例,其中单纯冠心病18例,冠心病合并高血压9例,风心病5例.平均年龄69.2±5.2岁,男25例,女11例.心功能按NYHA分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级16例,Ⅲ级12例,Ⅳ级2例.其中室早Lown'sⅡ级以上病人,包括成对、多源室早7例,短阵室速5例,房颤伴室早4例.治疗前除外Ⅱ度以上房室传导阻滞、窦房阻滞、室内传导阻滞、窦缓、甲状腺功能异常、电解质紊乱及肺部炎症病人.
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补中益气汤主要药物的新药理作用
补中益气汤出自<脾胃论>一书,以炙黄芪,炙甘草,人参(或党参)当归、陈皮、升麻、柴胡、炒白术、生姜、大枣等10味药物组成.在临床治疗中多用于脾胃气虚,食少、神疲、畏寒、自汗或见气虚发热.头痛畏冷,渴喜热饮,少气懒言,脉虚大无力,中气下陷,小便失禁;或妇女气虚不能摄血所引起的崩漏等诸症.本方主要功用为益气升阳,调补脾胃.
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艾滋病与结核病感染
艾滋病(HIV/AIDS)是由HIV感染引起的免疫缺陷综合征,其特征是HIV攻击和破坏人体的免疫系统,致使免疫力低下,容易并发各种机会感染,其中结核病是常见的机会感染之一.
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现代医学治疗类风湿性关节炎的研究进展
类风湿性关节炎(简称RA)是一种以四肢关节病变为主的慢性自身免疫性疾病,多见于青壮年.据有关资料统计我国发病率约为0.4%[1].由于现代医学对该病的病理生理学的深入研究,以及分子生物学和基因工程的突飞猛进的发展,该病的治疗已由传统治疗向免疫治疗和基因治疗等方向取得了重大进展.现将有关资料分类整理如下,并偿试对各自的优缺点进行探讨,以供同道参考.
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腹腔镜妇科手术适应症、并发症的特点及防范措施
近几年来我院已经能够开展腹腔镜全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜辅助下阴式子宫切除术、腹腔镜子宫内膜异位囊肿剔除术、腹腔镜下盆腔脓肿手术,而腹腔镜手术治疗输卵管异位妊娠是开展早、易普及、完成数多、效果好又安全的方法,技术越来越成熟,目前已成为输卵管异位妊娠受欢迎的首选方案.腹腔镜下阴式全子宫切除术与单纯阴式全子宫切除术相比较,前者有直视下操作的优点.
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原发性高血压的病因
原发性高血压病因至今尚不十分明确,遗传因素仍是常见的病因,同时RAAS、免疫、血浆钙离子、胰岛素抵抗、调节肽等也是影响高血压病的重要因素.本文对国内外的有关文献加以分析,探讨了引起原发性高血压病的病因及发病机制的多种因素,对高血压病的防治起到积极作用.
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弥漫性轴索损伤105例临床分析
弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI),是剪切暴力作用于头部所致的脑内神经轴索弥漫性断裂,诊断和治疗困难,死亡率高.本文分析总结1993年4月-2005年2月我科收治的105例DAI,探讨其诊疗特点,以期提高其救治效果.
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益气清暑饮治疗中暑100例
近年来,我们以自制益气清暑饮口服治疗中暑,收到良好效果,现报道如下:
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90例老年人心力衰竭诊治的回顾性分析
本文是回顾我院2001年6月-2004年6月的90例老年心力衰竭病例.旨在探讨老年人心衰的特点和治疗.
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缬沙坦治疗原发性高血压左室重构疗效观察
随着原发性高血压患者流行病学和发病机制研究的深入,越来越多证据表明,心肌肥厚与重构是独立于血压之外的一种危险因素[1].我院从2001年12月至2004年12月收集了200例原发性高血压服用缬沙坦的患者.现将彩色普勒超声心电图(UCG)观察缬沙坦对左室重构的影响,报告如下:
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硬膜外与全麻联合在上腹部手术中的应用
笔者在上腹部大手术麻醉时应用硬膜外麻醉与气管内插管全麻联合的方法,效果较好,现报告如下:
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3例肺炎继发自发性气胸报道
肺炎为临床多发常见病,气胸侧为临床常见急症,需及时诊断和紧急处理,二者有相关的联系,笔者临床诊治3例以肺炎入院,而数小时后继发自发性气胸患者,现就其临床特点分析如下,以免于漏诊[1].
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带骨干的人工关节置换术治疗骨端肿瘤
自20世纪80年代后期以来,对骨端肿瘤来说,筛选性切除肿瘤的保肢手术已逐渐替代截肢手术.肿瘤局部切除已成为重要的发展趋势.自1990年2月-2002年3月,我们对22例骨端肿瘤,施行彻底切除肿瘤、带骨干人工关节置换术,现将手术适应症和价值以及手术原则等有关问题讨论如下:
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食管癌患者术后应用沐舒坦的疗效观察
食管癌手术系开胸手术,由于食管位置深在,在游离过程中难免对肺组织及心脏产生直接或间接的机械性挤压及损伤,极易引发术后各类并发症的发生,尤其是肺部并发症.这在患者肺部原有病变如肺气肿的情况下更为突出,严重者可致患者死亡.沐舒坦作为新一代表面活性物质激活剂,在呼吸道的保护、呼吸道疾病的预防和治疗中具有多种作用.
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新生儿淋菌性结膜炎46例临床分析
1资料与方法1.1一般资料46例均为生后2天-21天的新生儿,平均年龄8.1天,其中男26例,女20例,均为双眼同时发病,发病时间生后1-4天,平均2.8天,病后就诊短者1天,长者18天,平均5.8天.患儿症状均因双眼睑红肿,分泌物增多而来诊.眼部检查,双眼睑红、肿,黄色脓性分泌物粘着于睑裂,分开眼睑有大量青黄色脓性分泌物自穹窿内溢出,球结膜充血、水肿、角膜光滑,取结膜囊分泌物在玻璃片上作薄层涂片,干燥后以革兰氏染色,然后直接镜检[1],结果均查见革兰氏阴性双球菌.同时以上法对患儿母亲取阴道分泌物涂片镜检,均查见革兰氏阴性双球菌.
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双侧足三里穴封闭防治化疗呕吐
化疗是恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一,但恶心、呕吐是化疗中常见的毒副反应,往往影响化疗的正常进行.近年来,新的止吐药应用于临床,减轻了患者化疗症状,但费用较高.我科于1998年5月--2002年11月对38例化疗患者采用胃复安配伍地塞米松双侧足三里穴封闭防治化疗所致呕吐,取得满意疗效,总结报告如下:
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吸宫术在未破裂宫角妊娠治疗中的应用
目的探讨吸宫术在未破裂宫角妊娠治疗中的价值.方法回顾性分析我院1年间应用B超或腹腔镜监视下行吸宫术治疗未破裂宫角妊娠5例的治疗效果及优越性.结果5例吸宫术均成功治疗了未破裂宫角妊娠,而且出血少、损伤小、费用少.结论应用B超或腹腔镜监视下行吸宫术治疗未破裂宫角妊娠达到微创有效,值得推广.
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生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)为新生儿期常见疾病之一,发病率及死亡率高,后遗症严重,故近年来是儿科医护人员关注和研究的重点.2002年2月-2003年2月,我们用生脉注射液治疗本病,取得显著疗效.现将体会报告如下:
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大剂量维生素B12治疗神经痛的临床观察
大剂量维生素B12治疗神经痛在临床已被运用,且有报道.自1999年2月-2003年12月我们采用大剂量维生素B12注射液治疗神经痛60例,取得良好效果,未见不良反应,现报告如下:
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颈椎侧方穿刺术及临床应用
颈椎侧方位穿刺术(简称颈穿)是1963年首先由Mallen[1]报道,他应用颈穿的方法切断脊髓丘脑束治疗顽固性疼痛,从此开辟了一种新的进入蛛网膜下腔的途径.随后,颈穿在收集脑脊液标本、椎管造影、椎管内注药等神经系统疾病的诊断、治疗方面广泛应用起来,并不断发展,现综述如下:
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性病神经症临床疗效观察
目的观察5-HT再摄取阻断剂治疗性病神经症的疗效.方法40例患者分为治疗组20例,应用盐酸氯丙咪嗪,对照组20例应用维生素B6,治疗前后分别经NIH-CPST症状评价,观察疗效.结果治疗组治疗前后症状明显改善,有效率75%,对照组有效率50%.治疗组效果优于对照组.结论性病神经症可能是某种形式的焦虑症,抗焦眠治疗有利于改善性病神经症的症状.
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胆心综合征的发病机制及诊断探讨
我院急诊科自2001年10月至2004年9月先后收治5例典型胆心综合征.所谓胆心综合征是指在患胆道系统疾病(胆囊、胆管炎症、结石或肿瘤)时,除胆囊炎复发引起胆绞痛外,同时引起心脏病的症状而言,胆道系统疾病为急性腹部外科常见病之一.胆道系统疾病和胆心综合征常同时存在,二者互为因果,形成恶性循环,使病变更趋严重和复杂,临床很难区别,甚至把放射到右上腹部的心绞痛误诊为胆道系统的疾病也颇为常见.因此提出本病供同道参改,以摒除误诊,误治之虞.
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50例重症肺结核合并多脏器衰竭分析
我院近20年来收治重症肺结核并发多脏器衰竭(Multrple organ failure MOF)患者共50例,现分析如下:
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调肠消炎片配合肠涤清液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床研究
目的观察调肠消炎片配合肠涤清灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效.方法80例确诊病例随机分为调肠消炎片加肠涤清灌肠组(简称内外合治组)和结肠炎丸对照组(简称对照组),二者比例为1:1.内外合治组在服用调肠消炎片(每日3次,每次4片)的同时予肠涤清液灌肠,每次100ml保留灌肠,每日2次.对照组予结肠炎丸口服每次6克,每日3次.以6周为一疗程,观察1个疗程.结果内外合治组的总有效率为88.57%,对照组总有效率为55.45%,两者比较P<0.05;在腹痛、腹泻、脓血便等主要症状改善方面,内外合治组总有效率分别为93.67%,89.01%、79.22%对照组总有效率分别为32.01%、25.23%、39.00%;两组比较也有显著性差异;肠镜下观察内外合治组和对照组总有效率分别为81.12%,45.67%,经统计学比较有显著差异(p<0.05);同时内外合治组的患者治疗后IgG、IgA、IgM水平均明显降低,与治疗前比较,有显著性差异(p<0.05).而对照组无明显变化.结论调肠消炎片配合肠涤清液灌肠治疗溃疡性结肠炎有较好的临床疗效,值得进一步开发研究.
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单一口服罗格列酮治疗初发2型糖尿病115例临床分析
目的分析对于初发2型糖尿病患者单一口服罗格列酮的临床有效性及安全性.方法对我院自2002年10月-2004年10月收治的初发2型糖尿病患者单一口服罗格列酮后血糖浓度下降情况回顾性分析.结果对于初发2型糖尿病患者(不伴有高血压、心脏病、消化系统疾病及其他内分泌疾病)单一口服罗格列酮可使血糖不同程度下降且72%患者无须联合其他降糖药物使血糖浓度降至理想范围,无严重毒副反应.
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细辛脑联合川芎嗪治疗毛细支气管炎50例疗效观察
近1年来,我们应用细辛脑联合川芎嗪治疗小儿毛细支气管炎,取得较好的疗效,现报告如下:
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老年再发脑梗死患者血脂及血液流变学变化
老年脑梗死患者血脂及血液流变学均存在不同程度的变化[1,2].但老年再发脑梗死患者血脂及血液流变学变化与初发者是否存在差异尚无人报道.我们于2004年6月-2005年2月对老年初发与再发脑梗死患者血脂及血液流变学变化进行了观察和对比分析.现报告如下:
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脐动脉血流速率异常对高危妊娠的预测
目的对孕37至43周单胎孕妇进行脐动脉血流速率S/D比值的测定对高危妊娠的预测.方法用胎儿脐动脉血流检测仪对420例足月孕妇进行监测观察.结果发现S/D≥3组较S/D值<3组的围产儿死亡率,妊高征、IUGR、羊水过少等的发生率高.结论S/D值的增高对诊断高危妊娠及胎儿宫内异常情况的预测有较高的临床意义.
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内镜局部注射立止血治疗消化性溃疡出血48例临床观察
消化性溃疡出血是临床上急重症,约占所有病因的50%.由于治疗方法的进步,特别是内镜治疗的应用,近年来死亡率明显下降.我院自1998年1月-2005年1月对46例消化性溃疡出血采用高渗盐水立止血内镜下局部注射,同时用奥美拉唑静推,取得满意效果,现报告如下:
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支气管成形术治疗支气管肺癌32例的临床分析
肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一,且其发病率将在相当长时期内呈现显著上升的趋势.外科手术在肺癌的治疗中占有重要地位,其中支气管成形术自1955年由PriceThomas首次报道后,该术式在肺癌治疗中已得到了广泛应用.经过了五十年的临床实践,特别是从70年代中期以来广泛应用,现已成为治疗肺癌的一种定型的手术技术,对于肺功能储备差而不能耐受全肺切除者,既切除了癌瘤,又保存了应该保存的健康肺组织,改善了术后患者的生活质量,更符合生理要求.文献报道该术式治疗病人3年、5年生存率分别为57.4%、35%.我科在1992年-1999年期间采用支气管成形术治疗支气管肺癌32例,疗效满意,现分析如下:
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105例脑腔隙性梗死经颅多普勒检测临床分析
脑腔隙性梗死是临床上一种常见病、多发病,以老年患者为主,早期症状不明显,往往为单一性,无神经系统症状及体征.在影像学检查中(头颅CT及MRI)见到梗死灶.笔者于2002年6月至2004年10月共完成105例脑腔隙性梗死患者经颅多普勒检测现报告如下:
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外围中心静脉置管在临床化疗中的应用体会
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一,可以有效杀灭肿瘤细胞和控制肿瘤生长.临床应用的主要化疗药物多为化学及生物碱制剂,采用外围静脉穿刺给药,常因反复穿刺及局部药物外渗的刺激而导致外围静脉炎及邻近组织坏死.不仅给病人带来痛苦,又使化疗不能顺利进行.为预防外围静脉炎和化疗药物的外渗,我科为20例肿瘤病人采用美国巴德公司生产的外围中心静脉置管进行化疗,未发生置管感染及静脉炎,获得良好的临床效果,值得临床推广应用.
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32例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析
过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病,为了对本病的临床及病理特点有比较全面的了解,我们对2003年元月-2005年6月以来全部紫癜性肾炎患儿实行经皮肾穿刺活检,同时测定尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、NAG酶、α1-微球蛋白,β2-微球蛋白,肌酐清除率(CCr),肝功、肾功、体液免疫(IgG,IgA,IgM,C3)以及除外SLE、乙肝、丙肝、梅毒、HIV所致肾损害的相关检查,同时根据不同的临床病理类型给予潘生丁、保肾康、肝素钠、激素、免疫抑制剂等治疗并进行追踪随访,现将结果报告如下:
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上消化道大出血伴发热白细胞增多12例误诊分析
我院自1999-2003年对12例急性上消化道大出血伴发热白细胞增多的患者,在救治中不能针对性治疗,现将误治原因分析如下:
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糖尿病肾病的早期诊断和治疗及临床意义
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是由糖尿病所导致的肾损害,随着我国人民生活水平的提高和生活方式的改变,如营养过剩、高脂饮食、运动减少等因素,糖尿病的发病率逐年上升,而DN已成为导致终末期肾病常见的原因之一.因此对DN的早期诊断和治疗已成为本病预防和治疗的重点.
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普瑞博思治疗小儿胃食管返流临床观察
胃食管返流(GER)是儿科常见病,由于新生儿、小婴儿胃食管生理解剖特点和包括儿童以及幼儿在内的神经调控弱等因素,而引起消化系统症状以及其他并发症,影响生长发育.用普瑞博思治疗,取得较好的疗效.有并发症者需综合治疗.
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早期肺癌20例误诊分析
肺癌的早期诊断是临床遇到的难题之一.特别是非肿块型肺癌,极易与肺结核、肺部感染相混淆,而且误诊时间较长.本文通过对20例早期肺癌病例的误诊分析,希望能减少早期肺癌的误诊率.
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脑室注药与单独全身应用抗生素治疗脑室感染的对照研究
目的探讨脑室感染的治疗方法.方法回顾性分析63例脑室感染临床资料.结果脑室注药并全身抗生素应用较单独全身抗生素应用效果明显,有统计学意义.结论脑室注药是治疗脑室感染的一种重要手段.
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明珠平肝口服液治疗急性期脑梗塞67例疗效观察
脑梗塞是中老年人常见病、多发病,并随社会生活水平提高,生活节奏加快,发病年龄提前,发病率有上升趋势.2003年-2004年,我科采用明珠平肝口服液中西医结合治疗急性期脑梗塞患者,取得了满意疗效,现报告如下:
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痰热清注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎30例
我们于2004年11月至2005年2月应用痰热清注射液雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎30例,促进患儿康复,取得了较好的疗效,现报道如下:
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中药清胰汤治疗重症急性胰腺炎11例体会
急性胰腺炎是外科常见的急腹症之一,近年来其发病率呈上升趋势.特别是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),因其发病急、病性重、变化快、预后差而倍受重视.我院近4年来采用自配清胰汤治疗SAP 11例,收到了较好疗效,分析如下:
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腹腔镜胆囊切除术后胆瘘11例经腹腔镜处理的体会
我院自1997年7月至2004年12月共行LC 3280例.术后发现胆瘘11例,均在腹腔镜下处理.除1例术后出现肝外胆管狭窄,开腹行胆肠Roux-Y吻合术外,其余10例均治愈.报告如下:
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早期综合康复对脑卒中患者运动功能的影响
脑卒中是一种发病率和致残率都很高的疾病.近几年有许多关于脑卒中康复疗效的报道.近年来,我科与神经内科合作,采用早期介入综合康复治疗的方法取得了很好的效果,现报告如下:
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早期使用高氧液在颅脑损伤治疗中的应用观察
颅脑损伤后存在不同程度的缺血缺氧和颅内高压状态,这成为病情预后转归的重要因素.改善患者的缺血缺氧,目前临床上有高压氧、无创呼吸机、面罩给氧以及静脉氧疗.其中高压氧疗效确切,但投资巨大,且在颅脑损伤早期、手术后病情不稳定、难以长年引入静脉氧疗,临床报道如下:
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老年髋部骨折围手术期处理
髋部骨折好发于老年人.目前多主张采用手术治疗.老年患者常并存在多种内科疾病,降低老年患者手术后并发症重要措施之一是做好围手术期的干预处理.也是确保生命安全和手术成功的关键.2004年1月至10月我科收治65岁以上髋部骨折患者97例,79例选择手术治疗.
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不典型肺癌的X线诊断
肺癌是我们在临床中极为常见的疾病,据统计,在癌症死亡率中,肺癌已经上升到了第1位,胸部摄片是在肺癌的诊断中不可缺少的诊断手段,在肺癌的定位,和普查筛选中都占有重要的地位,肺癌在X片上的主要征像就是肺部肿块,可发生在肺的任何部位,但是,在我们的工作中,发现肺癌的X线表现不是固定不变的,有很多后来经病理证实的肺癌病人在初期或者中晚期,其X线表现极不典型,极易造成误诊,下边就是近几年中,在我科发现的一些不典型肺癌的病例,结合其临床资料和X线表现,现总结归纳如下:
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胃癌的影像学检查方法和临床诊断价值
胃癌是常见的恶性肿瘤之一,占消化道肿瘤的首位.胃肠道双对比造影和胃镜检查是临床诊断胃癌的主要手段.随着医学影像设备性能的提高,B超、CT及核磁共振越来越多地应用于胃癌的检查,对胃癌病人进行临床分期,以评价肿瘤对浆膜外的侵润程度、邻近器官和淋巴结有否转移.现就我院64例有较完整病例的胃癌进行探讨.
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腹茧症文献分析1例报告
腹茧症是一种较罕见的疾病.术前诊断困难,病因不明,命名多样.现报告我院收治1例腹茧症并结合文献分析如下:
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乙状结肠镜对直肠绒毛状腺瘤1例的诊治
1病例资料患者刘某,女,48岁,农民,住院号5035816,因反复便后肛门有物脱出伴间断性便下鲜血2年以"肛乳头瘤"收住入院.既往大便性状无改变.门诊专科检查肛镜示:膝胸位11-12点齿线处乳头状结节增生,约2cm×2cm×1.5cm大小,脱于肛外,指检直肠无异常.入院后行一次性乙状结肠镜(南昌爱博卫生材料厂)检:进镜距肛门约12cm见直肠前壁有约2cm×1cm大小肿块,呈分叶状,形以桑椹,触之易出血.取活检钳钳夹肿块边缘送病检.
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软产道损伤致失血性休克1例报告
软产道损伤多由于胎儿过大、产程进展过快等引起会阴、阴道、子宫下段甚至盆壁裂伤,出现不同程度的出血,可引起阴道大出血、阴道壁血肿致休克,病情非常危急,甚至危及生命,必须给予高度重视.为预防和早期发现裂伤、血肿,减少阴道分娩并发症,提高助产人员的技能水平,提高产科质量,现将本院工作中1例软产道裂伤致失血性休克的病例回顾如下:
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喹诺酮类抗菌药物的不良反应
近年来,发展十分迅速的喹诺酮类药物由于其抗菌谱广、活性强、不易产生耐药性、不受有效期限制、价格较低等优点,特别是该类药物对革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌都有抑制作用,深受临床医师和患者的重视.此类药物同其它抗菌药物相比,其不良反应较轻,而且由于症状不明显往往不易引起人们的注意.但随着新品种、新剂型的不断增加和临床越来越广泛的应用,此类药物的不良反应也逐渐增多,应引起我们的注意.
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当代医师的职责--提高患者依从性
高血压是临床常见的心血管疾病,因影响血压升高的因素多,根据药物降压的作用方式不同,使其临床治疗高血压药物种类多.这类病人需长期乃至终身服药,病人在长期治疗过程中,久病成医,他们会从各个方面了解高血压的相关知识.
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正确留取痰标本
痰液系肺泡、气管或支气管的分泌物,收集痰标本的目的是检查痰内细胞、细菌、寄生虫、虫卵等,以及观察其性质、气味、颜色、量,以助临床诊断,如临床上常收集痰液检查结核菌.检验结果的准确性与痰标本的收集有着密切的关系,鉴于标本收集的重要性,笔者总结了实际工作经验并参考了一些资料,整理了如下痰液标本收集的方法及注意事项.
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谈提高"眼科学"的学习兴趣
"眼科学"是临床专业的一门主要课程之一,在我们临床教学工作也占有相应的位置.但通过近年的观察发现,眼科学学起来比较抽象,解剖基础理论与临床疾病知识连贯性很强,用肉眼直观又不容易看见,所以,学生缺乏学习兴趣.那么,怎样才能培养和提高学生的学习兴趣呢?笔者根据自己教学工作实践体会总结了以下几方面的常识,以供同道鉴赏.
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加强实训基地建设培养高素质应用技术型人才
我校是一所普通医学高等专科学校,多年来,学校围绕为农村基层培养应用型卫生技术人才,大力加强实训基地建设,重视实践性教学环节,强化实际操作能力的培养,在高职高专医学类实训基地建设方面初步探索出了一条适应高等职业技术教育的改革之路.结合我们在实训基地建设方面的做法谈点体会.
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对高校物理实验现状的认识
本人通过两年大学物理实验教学活动的实践学习,对高校物理实验现状取得了初步认识,并在工作中逐步发现,实验教学仪器设备与社会生产生活严重脱节;实验室基本实验项目过多;高校实验教师地位及待遇等方面都存有不少急需解决的问题.本人就此对实验室设备、教学人员及教学手段等方面提出些许浅薄建议儿意见,以此提请各位专家、领导、同仁的关注.望大家共同携手为高校物理实验改革活动出谋划策,为高校物理实验教学搭建更为广阔的平台,以争取实验教学改革更为显著的成效.
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在生理学教学中加强对学生能力的培养
随着科学技术的飞速发展,知识更新速度的不断加快,培养学生能力的重要性和迫切性逐渐为教育者所认识,并作为重要的教学目标.笔者在教学过程中根据生理学科的特点,注重培养学生的观察能力,思维能力,创造能力和自学能力,现将做法和体会介绍如下:
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社会支持对结肠癌患者生活质量的影响
目的探讨结肠癌患者的社会支持对生活质量的影响.方法应用社会支持评定量表和生活质量自评量表(QOLQ),调查30例正常人和50例结肠癌患者的社会支持和生活质量,分析患者的社会支持与生活质量的相关性.结果结肠癌患者的社会支持低于正常对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).社会支持与结肠癌患者的生活质量密切相关(r=0.702;P<0.001).结论在临床工作中应用人文关怀理念,加强对患者的社会支持能改善其生活质量.
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1644名高校在职教师肿瘤调查
2005年3月至5月,我们对河南大学1644名在职教师采用彩超、胸部X线检查和癌胚抗原检查的检查方法进行了肿瘤调查,结果如下:
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无锡市2004年肺结核流行病学调查分析
肺结核是无锡市防治的重大传染病之一,2004年在各级政府和卫生行政部门的正确领导下,全市疾控中心和各级医疗机构积极开展肺结核的防治工作,超额完成了发现和督导管理1500例菌阳病人的工作任务,现将2004年无锡市肺结核流行病学调查分析如下:
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兖州铁路地区中小学生龋病发病情况调查
龋病是牙齿在机体内外环境因素影响下牙齿组织破坏和脱落的一种疾病.龋病发病率高是当今社会常见的疾病之一,现WHO已将其列入全世界重点防治疾病的第三位.
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某社区规划建设引发四害生态环境变化及应变防制对策探讨
近年来,随着城市生活区规划建设步伐的加快,涌现出大量功能齐全,布局合理,环境优美的绿色生活小区,人居环境得到极大改善.生活区规划建设后引发的四害生态环境变化和应变防制对策探讨鲜有报道.某企业自2000年开始对生活区进行统一规划建设,该企业爱卫办在较好的开展除害灭病工作的基础上[1],结合生活区规划建设,因地制宜,提出将破坏四害生态环境的整治措施纳入生活区规划建设方案中,结合化学性药物消杀并重的综合防制对策.