中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝脾舒对肝硬化大鼠肠屏障功能的保护作用
目的 探讨肝脾舒对肝硬化大鼠肠黏膜屏障的保护作用.方法 雄性SD大鼠36只,基于SAS proc plan语句,按照体重从小到大的顺序随机分为4组,每组9只.空白组每日腹腔注射生理盐水,模型组采用四氯化碳腹腔注射制备肝硬化模型,肝脾舒组和杜秘克组在模型组基础上每日分别给予肝脾舒或杜秘克灌胃.取血浆检测内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)水平,取肝组织和回肠组织行HE染色观察病理变化.结果 肝脾舒组血浆ET、DAO、TNF-α和IL-1β浓度明显低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05);肝脾舒组血浆DAO、IL-1β浓度明显低于杜秘克组,差异有统计学意义(P＜0.05).肝脾舒组及杜秘克组的肝组织及回肠组织病理改变均优于模型组.结论 肝脾舒对肝硬化大鼠肠黏膜屏障具有保护作用,可以截断对肠黏膜屏障的损伤,进而影响肝硬化的发展过程.
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健脾益气摄血方及其拆方对辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血模型血流量影响研究
目的 观察健脾益气摄血方及其拆方对辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血模型血流量的改善作用,探索不同治则对斑马鱼血流动力学的变化联系.方法 将660尾72 h受精卵黑色素等位基因突变型Albino品系斑马鱼随机分为正常对照组、模型对照组和实验药物A(健脾颗粒配方)、B(健脾益气颗粒配方)、C(健脾益气补血颗粒配方)、D(健脾益气补血摄血颗粒配方)组.每种药物设100、250、500、750、1000 μg/mL五个不同浓度组,每组30尾.先以A、B、C、D组不同浓度药物处理斑马鱼4h,再用50μmol/L辛伐他汀处理30 min,用心跳血流分析系统采集各组20尾斑马鱼血流影像,分析血流量,计算改善率.结果 ①与模型对照组比较,A、B组各药物浓度组对辛伐他汀诱导的斑马鱼心脏出血模型的血流量改善均无效果;C、D组的500、750、1000 μg/mL药物浓度均能提高斑马鱼出血模型血流量改善率(P＜0.05).②在改善辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血模型血流速度和血流量改善率方面,健脾益气补血摄血方1000 μg/mL优于健脾益气补血方.结论 健脾益气补血摄血治则综合运用能够明显提高辛伐他汀诱导斑马鱼心脏出血模型血流量改善率,体现了“气为血之帅,血为气之母”的气血相关理论.
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炎症相关性结直肠癌小鼠模型建立及血管生成抑制因子1在结直肠癌中的表达
目的 探讨炎症相关性结直肠癌小鼠模型的建立,及血管生成抑制因子1 (VASH-1)在结直肠癌中的表达.方法 将雄性小鼠(C57BL/6)30只按体重大小随机分为两组.A组给予氧化偶氮甲烷(AOM) 10 mg/kg右侧腹腔注射,后于第1、4、7周给予1.5％～2.5％葡聚糖硫酸钠(DSS)自由饮用7d,其余时间自由饮清水.B组给予生理盐水0.1 mL/10 g右侧腹腔注射,此后给予清水自由饮用.均在第10周末处死小鼠,查看成瘤情况.免疫组织化学染色法探讨VASH-1在结直肠癌组织中的表达.结果 造模结束后A组成瘤率为53.33％,病理提示为腺癌,B组成瘤率为0.00％,两组成瘤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).VASH-1在结直肠癌中高表达,在正常结直肠组织中低表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本方法建立的炎症相关性结直肠癌小鼠模型成瘤率较高.VASH-1在结直肠癌组织中的表达高于正常结直肠组织.
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甲状腺微小乳头状癌组织中Bax、nm23蛋白的表达及临床意义
目的 研究甲状腺微小乳头状癌(PTMC)组织中B淋巴细胞瘤-2相关X蛋白(Bax)、肿瘤转移抑制基因23(nm23)蛋白的表达及临床意义.方法 选择2016年5月～2017年5月在南通大学附属海安医院接受手术治疗的PTMC患者的组织石蜡标本103例记为观察组,将术中切除的距离肿瘤组织≥5 cm的癌旁组织石蜡标本103例记为对照组,另选同期在医院接受手术治疗的甲状腺腺瘤(TA)患者100例记为TA组,检测并对比各组Bax及nm23蛋白的表达,分析观察组Bax及nm23蛋白的表达与其病理参数的关系,以及Bax与nm23蛋白的相关性.结果 观察组和TA组Bax蛋白的阳性表达率均分别明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组nm23蛋白的阳性表达率均明显高于TA组和对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组有淋巴结转移的患者Bax及nm23蛋白的阳性表达率均分别明显低于无淋巴结转移者,差异均有统计学意义(均P＜0.05).根据Spearman法对相关性分析后发现,Bax与nm23蛋白的表达呈正相关(r=0.617,P＜0.05).结论 PTMC组织中Bax和nm23蛋白表达均明显升高,且与淋巴结转移有关,此二者关系紧密,可作为监测靶点,有助于评价PTMC患者的病情及预后.
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SHIP2在放射线处理后喉癌Hep-2细胞中的增殖、凋亡及细胞周期中作用
目的 研究放疗后SHIP2在喉癌Hep-2细胞中的表达情况及与Hep-2细胞增殖、凋亡及细胞周期之间的对应关系.方法 取对数生长期的喉癌Hep-2细胞,分为实验组(2、4、8 GyX线)与对照组(0 Gy X线)两组,各组给予不同剂量X线处理后12、24、36、48 h,运用CCK-8检测Hep-2细胞增殖活力.根据细胞活力检测结果,确定射线处理后适宜的时间点作为后续实验检测的具体时间点.实验组与对照组给予对应处理后特定时间,运用Annexin V-FITC/PI双染流氏细胞术检测细胞凋亡,PI单染流式细胞术检测细胞周期,RT-qPCR检测SHIP2mRNA相对表达量,Westem-blot检测SHIP2蛋白的相对表达量.结果 与对照组比较,实验组Hep-2细胞活性降低(P＜0.05),且随放射剂量递增,细胞增殖活力降低,处理后48 h检测结果为显著.实验组各组Hep-2细胞凋亡数较对照组均明显增加(均P＜ 0.01).实验组中给予4 Gy、8 GyX线照射处理的Hep-2细胞GJM期阻滞与对照组相比显著增加(均P＜ 0.01).实验组Hep-2细胞中SHIP2的mRNA及蛋白相对表达量较对照组均有所降低(均P＜ 0.01).结论 放射线处理后SHIP2的下调表达可能是X线抑制Hep-2细胞增殖、促进其细胞凋亡和G2/M期阻滞的重要途径.
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甘草苷对UVB诱导HaCaT细胞光老化的保护作用及机制研究
目的 研究甘草苷对中波紫外线(UVB)诱导人皮肤角质形成细胞(HaCaT)光老化的保护作用及机制.方法 用不同浓度的甘草苷作用于HaCaT细胞,噻唑蓝比色(MTr)法筛选甘草苷的安全有效浓度;用30 mJ/cm2的UVB照射HaCaT细胞,建立光老化模型.用10-7、10-6、10-5 mol/L的甘草苷处理甘草苷+UVB组细胞24 h,MTT法检测甘草苷对光老化HaCaT细胞增殖率的影响;试剂盒检测HaCaT细胞中谷胱甘肽(GSH)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量;蛋白免疫印记法检测HaCaT细胞中白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)蛋白表达量.结果 10-7、10-6、10-5 mol/L甘草苷对HaCaT细胞无明显的促增殖与抑制作用(P＞0.05),为佳安全有效浓度.与空白组相比,UVB组细胞增殖率显著降低,GSH、CAT活性显著降低,MDA含量显著升高,IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达量显著升高(P＜0.01).与UVB组相比,10-7、10-6、10-5 mol/L甘草苷+UVB组细胞增殖率显著升高,GSH、CAT活性明显上升,MDA含量显著降低,IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达量显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 甘草苷对UVB诱导的HaCaT细胞光老化有保护作用,其机制与其提高抗氧化酶活性,抑制炎性因子的产生有关.
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耳聋及耳聋高危人群中的GJB2基因热点突变分析
目的 分析GJB2基因热点突变在耳聋及耳聋高危人群中的突变谱和突变频率.方法 收集2014年11月～2017年3月江苏地区耳聋患者59例及耳聋高危人群49例,应用荧光PCR法对其进行GJB2基因的4个热点突变位点筛查,分析突变数据,通过直接测序法验证其全部检测结果.结果 108例研究对象中,检测出GJB2基因突变共84例,检出率为77.78％.其中c.235del C、c.299-300delAT、c.176del16bp和c.512insAACG检出率分别为62.96％(68/108)、17.59％(19/108)、13.89％(15/108)和0.93％(1／108).耳聋患者中GJB2 c.235del C纯合突变和GJB2双等位基因突变发生率分别为30.51％(18/59)和28.81％(17/59),耳聋高危人群中未发现纯合突变和双等位基因突变.进一步采用直接测序法验证全部检测结果,其结果与荧光PCR法一致.结论 在本研究中c.235del C是常见的热点突变,GJB2 c.235del C纯合突变是为常见的分子致病因素,其次是GJB2双等位基因突变.
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miR21对宫颈癌Hela细胞及顺铂耐药Hela/DDP细胞顺铂敏感性的影响
目的 探讨miR21基因表达水平对宫颈癌Hela细胞及其顺铂耐药Hela/DDP细胞顺铂敏感性的影响.方法 利用riboFECTTM CP转染试剂分别将成熟miR21 mimic、inhibitor及其阴性对照试剂NC转染至Hela与Hela/DDP细胞,并将Hela细胞分为mimic组、阴性对照(NC)组和空白对照(Blank)组,将Hela/DDP细胞分为inhibitor 组、阴性对照NC组和空白对照(Blank)组.Real-time PCR检测各组细胞中miR21的表达水平:MTr检测各组细胞对顺铂的半数抑制率浓度(IC50值).结果 ①Real-time PCR检测miR21在Hela/DDP中高表达,是Hela的(5.452±0.074)倍(P＜0.01);转染mimic后,Hela中miR21表达高于明显NC组及Blank组(P＜0.01),NC组与Blank组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);转染inhibitor后,Hela/DDP中miR21表达明显低于NC组及Blank组(P＜0.01),NC组与Blank组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).②MTr结果显示,转染mimic后Hela细胞对顺铂敏感性下降,与NC组及Blank组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),NC组与Blank组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);转染inhibitor后Hela/DDP细胞对顺铂敏感性增加,与NC组及Blank组相比,差异有统计学意义(P＜ 0.05),NC组与Blank组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ①miR21在Hela/DDP中高表达,在Hela中低表达.②上调miR21在Hela中的表达能明显降低其对顺铂的敏感性,下调miR21在Hela/DDP中的表达能明显增加其对顺铂的敏感性.
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肠内营养乳剂联合复方聚乙二醇电解质散在直肠癌患者术前肠道准备中的临床应用意义
目的 探讨肠内营养乳剂联合复方聚乙二醇电解质散在直肠癌患者术前肠道准备中的临床应用意义.方法 选择2015年12月～2017年5月河北北方学院附属第一医院普外科收治的61例接受手术治疗的直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组31例和对照组30例.观察组术前给予口服复方聚乙二醇电解质散和肠内营养,对照组给予传统方法进行肠道准备,比较两组患者肠道准备效果及肠黏膜细胞跨膜结合蛋白(oc-cludin蛋白)和IhA表达水平.结果 两组患者术后肠道清洁程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组患者对肠道准备的耐受性优于对照组(P＜0.05).两组患者术前均出现双歧杆菌／大肠埃希菌(B/E)比值倒置,术后观察组的B/E比值显著增加,对照组B/E倒置则相比术前更为显著(P＜0.05).术后第7天观察组血中细菌DNA明显低于对照组(P＜0.05),观察组手术标本中occludin蛋白阳性细胞百分比及IgA阳性百分比均明显高于对照组(P＜0.05);术后观察组患者静脉血中C反应蛋白含量、平均心率均显著低于对照组,其术后发热持续时间和白细胞计数恢复正常时间均明显短于对照组(P＜0.05),而两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 术前口服复方聚乙二醇电解质散联合肠内营养乳剂,能改善直肠癌患者耐受情况,降低肠道免疫屏障的损伤程度,并且能减少术后早期全身炎性反应和局部并发症的发生,从而促进患者术后恢复.
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吡格列酮联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床效果
目的 探讨吡格列酮联合前列地尔治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果.方法 选择2015年11月～2017年2月在南方医科大学珠江医院治疗的DN患者98例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各49例.治疗组采用吡格列酮联合前列地尔治疗,对照组采用吡格列酮治疗,持续治疗6个月.分析两组患者治疗前后高敏C反应蛋白(HS-CRP)、糖化血红蛋白(HbAtc)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(Cys-C)、24 h尿微量白蛋白(24 hUAE)、血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 治疗前,两组患者HS-CRP、比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后,两组上述指标均较治疗前有所改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吡格列酮联合前列地尔治疗DN的临床效果较好,值得临床上应用.
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大型医院儿科临床科研复合型人才培养体系的建立
临床技能是对医生素质基本的要求,然而对大型医院的专业人才来说,仅仅掌握临床技能是不够的,科研能力的培养和训练与临床技能培训具有同样重要的意义.同时随着转化医学理念深入我国医疗儿科卫生体系及发展规划,大型医院儿科亟待培养一批临床科研复合型人才来推动和提高医院的核心竞争力.本研究首先论述了当前儿科临床科研复合型人才培养存在的问题,分析了北京儿童医院的儿科临床科研复合型人才培养体系的现状,后提出了可持续发展的对策:引导强化科研意识、建立人才考评标准、积极实施双导师制度、积极促进成果转化.
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创新社区用药服务模式,建立安全用药服务机制
随着医疗卫生体制改革的深化和推进,社区用药在促进人类健康、构筑健康中国方面发挥着巨大的作用.如何有效降低社区用药行为风险,促进安全、合理用药,需进一步深入探索分析.本文通过参阅大量文献资料,结合工作实际,对目前城市社区居民用药现状进行回顾性分析,对创新优化社区用药服务模式、建立安全用药服务机制进行了有益的探索,有助于进一步降低社区居民用药行为风险,提升基层医疗用药水平.
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小儿便秘与遗尿症发病相关性的探析
小儿遗尿症目前发病机制尚不明确,临床观察中发现本病患儿多合并便秘,给予通便治疗后,遗尿的症状可明显改善,表明便秘与本病的发生密切相关.然而便秘作为小儿遗尿症的常见原因目前研究较少,其与本病发病的相关性尚有待进一步研究揭示.目前认为先天性脊柱裂、盆底肌的协调障碍、精神心理因素等是小儿便秘与遗尿症的共同发病因素,直肠扩张是便秘导致遗尿发生的重要原因.中医方面,便秘日久可影响肺脾肝肾等功能,出现肺脾气虚、肾气不足、肝郁伏热、心肾不交等,影响膀胱气化功能,导致遗尿.
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医学期刊论文摘要词汇资源立场建构对比研究
本研究借助立场三角理论、LIWC 2007和Antconc 3.2.4语料分析软件,对随机抽样的18家肿瘤学期刊的270篇论文摘要中的立场动词、立场形容词、立场副词和用作立场显现的人称代词we进行对比语料统计分析.结果显示,国际权威肿瘤学期刊论文英文摘要词汇资源立场建构存在差异,欧美肿瘤学期刊论文立场词词频高于亚洲期刊,并善用丰富多样的句首立场副词凸显学术话语立场表达.立场词类丰富度、词频与期刊影响因子呈正相关.立场副词、立场动词、立场形容词和第一人称复数代词we联合使用发挥话语评价、定位、话语协同、显化立场表达的语用效果.本研究有助于医学研究者正确习得学术立场词汇,熟练操控立场词汇用于学术话语立场投射和立场建构.
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基于中医传承辅助系统的幽门螺旋杆菌感染用药规律研究
目的 研究中医药治疗幽门螺旋杆菌(Hp)感染的用药规律.方法 检索2007年1月～2017年1月中国知网、维普数据库中有关中医药治疗Hp感染的期刊文献,筛选并建立方剂数据库,采用中医传承辅助系统软件进行数据挖掘,对核心药物及其归经、组方规律、核心组合等进行分析.结果 共筛选出治疗Hp感染方剂108首,涉及中药159种,使用频次10次以上的药物共30种.归经分析显示,治疗Hp感染的中药主要归脾、胃二经,其次为肺、肝经.结论 治疗Hp的中药以清热解毒、健脾益气为主.清热解毒药以黄连、蒲公英使用较多,健脾益气药则多用甘草、党参、白术、茯苓、黄芪等.
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基于数据挖掘的中医治疗冠心病用药规律研究
目的 探讨名老中医治疗冠心病的用药规律.方法 收集名老中医治疗冠心病的处方,通过中医传承辅助系统软件构建数据库,采用关联规则Apriori算法和复杂系统熵聚类方法,分析处方中各个药物和药对组合的使用频次及药物之间的关联规则、处方规律等.结果 终纳入处方985首,分析得出高频药物包括丹参、川芎、茯苓、黄芪、瓜蒌等;高频药物组合包括“川芎,丹参”“丹参,黄芪”“丹参,瓜蒌”等;置信度＞0.7的关联规则包括“延胡索-＞丹参”“丹参,薤白-＞瓜蒌”“薤白-＞瓜蒌”“五味子,丹参-＞麦冬”等;挖掘出核心组合36组,得到新处方18首.结论 名老中医治疗冠心病多用活血化瘀、益气通络、化痰散结等药物,配伍精巧,符合中医理论中标本兼治的规则,对临床具有参考价值,同时中医传承辅助系统对挖掘名老中医用药规律具有重要价值.
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“促愈熏洗方”对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响
目的 探究“促愈熏洗方”对混合痔和低位单纯性肛瘘术后创面愈合的影响.方法 选取2013年12月～2015年12月在上海中医药大学附属曙光医院就诊的120例混合痔术后患者和144例低位单纯性肛瘘术后患者.采用高、低浓度,分长、短熏洗时间,在术后第3、7、14天观察创面疼痛、水肿、渗出和出血症状变化,通过多因素方差分析研究4个因素对术后症状积分的综合影响.结果 两类疾病比较,药物对于术后疼痛影响差别不明显:术后第14天水肿、渗出改善程度以肛瘘为明显;出血在术后第7、14天两种疾病出现了差异.同时,术后第7天,稀释比例对两种疾病水肿改善有差异;熏洗时间对两种疾病渗出改善有不同.结论 “促愈熏洗方”在14d的疗程中对于低位单纯性肛瘘术后症状的影响较大,在7d的疗程中稀释比例和熏洗时间两个干预因素对于术后症状变化的影响较大.
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舒清丸治疗肝病残留黄疸的临床效果
目的 观察舒清丸治疗肝病残留黄疸的临床效果.方法 选择2015年3月～2017年3月河北中医肝病医院(以下简称“我院”)收治的100例符合肝病残留黄疸诊断标准的患者,随机分为两组,治疗组50例(肝炎41例,肝硬化9例),对照组50例(肝炎38例,肝硬化12例).治疗组应用舒清丸治疗,对照组应用茵栀黄颗粒治疗,30 d为1个疗程,根据病情治疗1～2个疗程.观察两组治疗前后总胆红素水平,比较两组治疗有效率,同时监测各组治疗期间的不良反应.结果 治疗后两组患者总胆红素水平均有所降低(P＜ 0.05);治疗后60 d,治疗组总胆红素水平低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).亚组间总有效率比较:治疗组中硬化组、肝炎组的总有效率分别高于对照组(P＜0.05),同组内肝炎组总有效率优于硬化组(P＜0.05).治疗期间治疗组有2例患者出现轻微的肠胃不适,停药后肠胃不适症状缓解,未见其他严重不良反应.结论 舒清丸可以显著降低肝病残留黄疸的胆红素水平,而且不良反应较少,值得在临床推广.
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论《四圣心源》与岭南疡科流派的学术渊源
中医学术流派的道、法、术的形成与中医经典、代表性传承人密不可分.岭南疡科流派作为中医疡科在岭南的一个分支,近代名医黄耀燊、蔡炳勤为代表性传承人,黄耀燊之师卢朋著十分推崇黄元御所著《四圣心源》, 黄元御-卢朋著-黄耀燊-蔡炳勤为岭南疡科流派的传承脉络之一.书中所倡导的博学精纯的治学精神,“天人相应”“脾胃中气”“脏腑辨证以调达内外”的中医理念,简而效达的用药特色对流派的学术影响颇深,寻根溯源对挖掘整理中医学术流派经验具有独特的意义.
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“扁鹊”十层脉脉学体系探析
“扁鹊”十层脉法相传由“扁鹊”菽法权重定位脉象层次的脉诊法演变而来,以脉象层次命名,由表及里依次为肺、大肠、心、小肠、脾、胃、肝、胆、肾、膀胱十层.此脉法与传统脉法除在脉位分层上存在差异,还表现为各脉位点与人体脏腑对应关系和运指法上的不同,另外还创新性提出“脉级”理论.所以,十层脉法不仅是一种诊脉方法.更是一套疾病分析治疗评估体系,它能用于明确病因、推测主症、确立治法、推断预后、评估疗效.
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试论《黄帝内经》“一分为三”思想及临床意义
“一分为三”作为哲学上的认识论,是基础的思维方法之一,也是中国哲学的理性思考.基于此,梳理中医理论形成期著作《黄帝内经》中“一分为三”的思想内容,既是发展中医学理论,也是创新性认识现代疾病诊治规律的内在要求.从“以三为数”“以三为道”溯源其内涵,发现“一分为三”启迪了中医“因、机、证、治”的理论,具有普遍的理论价值,并初探“一分为三”在中医辨证中的意义,提出气、血、水三分辨证的方法,以糖尿病肾病的三分辨证为例说明其逻辑说服力,是中医临床诊治新思路.
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溃疡性结肠炎合并焦虑和／或抑郁患者诊疗进展及临床经验总结
溃疡性结肠炎(UC)为临床常见病,病因复杂.无论从诱因还是并发症角度进行的研究,都表明该病与情志关系极为密切.该病涉及脾胃肠心肾等多个脏腑,中医证型复杂,临床常见肝郁脾虚型、大肠湿热型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型等,尤以肝郁脾虚型为常见.治疗上往往中西医方法兼顾,西医疗法在此类疾病上虽然起到了一定的作用,但易出现严重的并发症和药物依赖性,难以撤药,易给患者造成巨大的精神压力.而中医中药在此类疾病的治疗上优势显著,以中医整体观及辨证论治思想为指导,将“形神一体”贯穿于理、法、方、药中,予以中药加针灸推拿和音乐疗法综合调理,标本兼治,从根本上调理脏腑功能,平衡阴阳,终达到治疗疾病的目的.
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糖痛洗剂联合电磁疗法对早期糖尿病足的疗效观察
目的 探讨糖痛洗剂联合电磁疗法对早期糖尿病足患者的疗效.方法 选取2014年10月～2016年10月在中国中医科学院广安门医院南区内分泌科就诊的93例早期糖尿病足患者,随机分为治疗组(48例)和对照组(45例).两组均严格控制血糖、血压、血脂.治疗组在具有电磁疗法作用的足浴器内加用中药糖痛洗剂水溶液,每日足浴20 min,对照组在具有电磁疗法作用的足浴器内每日温水足浴20 min,两组均连续足浴6个月.观察糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、C反应蛋白(CRP)、血脂[三酰甘油(TG)、胆固醇(CHO)]、全血黏度的变化.结果 治疗3、6个月后,治疗组有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗3、6个月后,两组HbA1c、FPG、CRP、TG、CHO、全血黏度均较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗组治疗后明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖痛洗剂联合电磁疗法对早期糖尿病足有积极的治疗作用,且安全有效.
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大学生生活方式与体质健康的相关性研究
目的 观察大学生生活方式与体质健康的相关性,为促进大学生养成健康的生活方式、改善大学生体质健康水平提供依据.方法 采用分层抽样法选取上海中医药大学2013级180名学生,调查其2015～2016学年体质健康水平和生活方式状况,并进行相关性分析.结果 36名大学生超重及肥胖,占20.0％.男女生的中长跑平均成绩处于及格水平.男女生生活方式总分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);男生运动锻炼行为得分高于女生(P＜0.01),而女生的人际支持行为得分高于男生(P＜0.01).大学生运动锻炼行为与身高、体重、肺活量、立定跳远呈正相关(P＜0.01);生活方式总分与学生体重、体重指数呈正相关(P＜0.05).结论 大学生平均体质健康处于及格水平.大学生健康生活方式对体质健康水平具有影响作用,其中运动锻炼行为对体质健康水平影响较大.建议社区、家庭、学校多方联动,为大学生养成健康的生活方式营造和谐的大环境.
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职业女性孤独感的相关因素研究
目的 调查职业女性孤独感的现状并探讨其危险因素,为进一步制订有效的干预措施提供可靠依据.方法 2015年1～4月选取淮安市妇联直属的10家单位中427名职业女性,采用UCLA孤独量表、生活事件量表(LES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)进行调查.对所得数据应用单因素分析和多因素分析法进行分析.结果 调查对象中孤独感不明显者50名(1 1.7％),其他均具有不同程度的孤独感.将调查对象根据UCLA孤独量表结果分为低孤独感组(≤32分)和高孤独感组(≥33分),两组在婚姻、应对方式、社会支持和生活质量满意度方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistics回归分析提示,无配偶(OR=2.406,95％CI:1.123～5.516,P＜0.05)和消极应对(0R=1.279,95％CI:1.202～1.361,P＜0.05)是孤独感的危险因素,而客观支持(OR =0.837,95％CI:0.739～0.949,P＜0.05)、主观支持(OR=0.822,95％CI:0.761～0.888,P＜0.05)以及生活质量满意度(OR =0.908,95％CI:0.876～0.940,P＜0.05)是孤独感的保护因素.结论 职业女性中孤独感发生率较高,无配偶、社会支持差、应对方式不良的职业女性具有中等或以上程度孤独感的风险更高.
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超声、磁共振及核素显像评估心肌再灌注后不同时期心功能的研究进展
急性心肌梗死是部分心肌的血液循环突然中断而导致该部位的心肌损伤.早期靶血管的开通是治疗急性心肌梗死的关键,溶栓与冠状动脉介入治疗(PCI)已广泛应用,而再灌注后存活心肌的检测、损伤血管的再灌注情况、可逆性损伤的恢复、微循环障碍、心脏的结构与运动功能等都需要评估,不同影像学技术对PCI术后心脏整体功能的评估侧重点各有不同,且在PCI术后的不同时间段价值也不相同.本文就超声心动图、心脏磁共振、核素显像对心肌再灌注后不同时期心脏的评估作一综述.
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淫羊藿苷对成骨细胞中β-catenin、ALP和RUNX2表达的影响
骨质疏松是由成骨细胞引导的骨形成小于破骨细胞引导的骨吸收导致的骨量丢失而引发的.按照中医理论,中药淫羊藿能够治疗骨质疏松,有研究表明其特征成分淫羊藿苷能促进骨形成,改善碱性磷酸酶(ALP)活性,调节β-连环蛋白、ALP和特异性转录因子2表达,但对成骨细胞的增殖与分化的影响并不一致.因此,淫羊藿苷应用于临床治疗骨质疏松有较好的前景,但其作用机制还需要迸一步的研究.
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回顾性心电门控CT血管成像在主动脉夹层分支血管受累中应用的研究进展
回顾性心电门控主动脉CT血管成像(CTA)是一种比较新型的主动脉显影技术,它不仅能够获取常规非心电门控CTA获得的信息,还能够通过多期相动态重建,获取急性主动脉夹层内膜片的动态变化及主动脉分支血管受累程度的信息.因此,在急性主动脉夹层分支血管受累的情况下,回顾性心电门控主动脉CTA能够对动态受累的分支血管进行更准确的评估.
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葡萄球菌生物膜形成影响因素的研究进展
细菌感染已成为临床中不能完全避免的情况,包括致病菌和条件致病菌.细菌生物膜成为细菌的有效保护途径,增强了细菌对抗机体的免疫防御作用及对抗生素的抵抗性.葡萄球菌生物膜形成受多因素及多基因调控,外部环境因素主要是机体免疫反应及外界有机物,内部基因调控主要是sarA、agr、aap、ica.本文就葡萄球菌生物膜的形成及影响生物膜形成的外部环境因素和内部基因调控因素进行综述,为葡萄球菌生物膜的靶向药物研究与治疗提供参考.
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桥接组合式内固定系统在肱骨骨折中的应用
肱骨骨折是骨科临床常见疾病,其治疗方法多样,但也各有局限性.针对这些不足,桥接组合式内固定系统作为一种新的内固定装置逐渐应用于肱骨骨折,并在治疗中取得了满意的效果.本文回顾相关文献报道,综述了桥接组合式内固定系统的起源与发展、基础研究、临床应用等几方面,表明了桥接组合式内固定系统在材料学、生物力学、生物学效应等基础实验中表现优秀,并在肱骨干粉碎性骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨远端骨折及简单肱骨干骨折等骨折的临床应用中展示了其优越性,为进一步推广桥接组合式内固定系统的临床应用提供了依据.
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157例支气管哮喘儿童生命早期相关因素分析
目的 探讨儿童支气管哮喘生命早期相关因素,为临床预防和治疗提供参考.方法 选择2015年8月～2016年8月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科门诊诊断的0～14岁哮喘患儿157例,以及与相关病例同时就诊的年龄、性别、民族、居住地相同的没有心身相关疾病或反应的非呼吸道疾病儿童224例成组匹配.对157例哮喘患儿和224例非哮喘儿童进行病例对照研究,利用X2检验,二分类Logistic回归分析儿童支气管哮喘生命早期危险因素.结果 单因素分析结果示:早孕反应,妊娠高血压,母孕期情绪稳定,孕期吸烟或被动吸烟,剖宫产,早产,母乳喂养,母乳期间食用蛋、大豆、鱼和贝壳类、花生和坚果类等,1岁以内使用抗生素,饲养宠物,反复呼吸道感染11个因素与哮喘有关;Logis tic回归分析结果示:孕期吸烟或被动吸烟,剖宫产,早产,母孕期间食用蛋、大豆、鱼和贝壳类、花生和坚果类等,1岁以内使用抗生素,反复呼吸道感染6个因素为危险因素;母乳喂养、母孕期情绪稳定以及饲养宠物为保护因素.结论 让孕妇和患儿远离各种危险因素,加强保护因素,降低儿童哮喘的发病率.
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体外受精胚胎细胞数量和碎片率对囊胚形成的影响
目的 探讨体外受精胚胎细胞数量和碎片比例对囊胚形成的影响.方法 选择2016年1～10月柳州市工人医院妇产科200例患者在体外受精后3d得到的胚胎.根据囊胚数将其分为2～3e组(2～3个细胞),4c组(4个细胞),5c组(5个细胞),6c组(6个细胞),7c组(7个细胞),8c组(8个细胞),9c组(9个细胞),10c组(10个细胞),11c组(11个细胞),12c组(12个细胞),≥13e组(≥13个细胞).分析胚胎移植时细胞数及碎片等级(碎片等级为1级,碎片率≤5％;2级:碎片率＞5％～20％;3级:碎片率＞20％～30％;4级:碎片率＞30％)对囊胚质量的影响.结果 碎片等级1～2级的囊胚与3～4级的囊胚中,均为8 c组有效囊胚形成率与优质囊胚形成率高(X2=200.760、119.162、243.532、136.395,均P＜ 0.01).结论 在体外受精胚胎移植中,碎片等级1～2级与3～4级的均为8c组囊胚质量好,此结果对于指导选取高质量胚胎具有参考价值.
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辛复宁结合生活方式对宫颈高危人乳头瘤病毒持续感染的干预效果观察
目的 探讨辛复宁结合生活方式对宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的干预效果.方法 选取2014年2月～2016年1月在北京中医药大学东直门医院妇科门诊筛查出的宫颈HR-HPV持续感染患者200例,按就诊顺序采用随机数字表法分为四组,每组各50例.联合组采用辛复宁结合生活方式干预治疗,治疗组采用辛复宁治疗,干预组采用生活方式干预,对照组不采用任何干预措施.比较各组干预效果(HR-HPV转阴情况).结果 治疗6个月后,联合组、治疗组、干预组、对照组有效率分别为86.0％、66.0％、58.0％、32.0％,联合组治疗宫颈HR-HPV持续感染的总有效率明显高于治疗组、干预组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).按年龄进行分组,宫颈HR-HPV持续感染率高峰出现在50岁以上(32％),其次为小于20岁(29％),但各年龄组HR-HPV持续感染率差异无统计学()( P＞0.05).结论 运用辛复宁联合生活方式干预可提高宫颈HR-HPV感染转阴率,对患者有一定治疗意义.
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氨甲环酸抗纤溶后利伐沙班应用于全髋关节置换术的研究
目的 评价接受全髋关节置换术(THA)患者在氨甲环酸抗纤溶后应用利伐沙班预防静脉血栓栓塞症(VTE)的安全性和有效性.方法 选取2015年3月～2016年9月因股骨头坏死在河南省洛阳正骨医院接受THA的60例患者,采取随机数字表法分为A组(低分子肝素钙组)与B组(利伐沙班组),每组各30例.两组患者均在术前静脉滴注和术后腔内注射氨甲环酸.比较两组患者失血量、VTE发生率、输血率、抗凝相关出血事件的发生率和凝血功能.结果 两组患者在失血量、输血率方面的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组在随访期间均未出现症状性肺栓塞、深静脉血栓形成,两组VTE发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).抗凝相关出血事件中,两组患者均未出现大出血事件,两组非大出血事件比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后凝血功能检测显示,两组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间与术前相比均在安全范围内有延长,同一时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 THA患者在氨甲环酸抗纤溶后应用低分子肝素钙或利伐沙班预防VTE均是安全而有效的.但低分子肝素钙需要皮下注射、调整剂量;相比而言,利伐沙班的患者接受度和依从性更高,从而保证患者术后药物预防VTE时间,提高手术安全性.
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高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策
目的 探讨高龄髋部骨折患者术后急性意识障碍的危险因素及防治对策.方法 回顾分析2014年2月～2017年2月在唐山市第二医院进行手术治疗的229例高龄髋部骨折患者的临床资料,对患者术后急性意识障碍的发生情况、临床特点、危险因素进行分析并探讨防治对策.结果 229例高龄髋部骨折患者术后发生急性意识障碍62例,发生率为27.07％.单因素分析结果显示,髋部骨折患者术后急性意识障碍的发生率在年龄、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉持续时间、麻醉方式、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分方面的差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic分析结果显示,年龄＞70岁、术后感染、糖尿病、不良心理因素、麻醉方式、术中出血量、术后疼痛评分均是影响急性意识障碍发生的独立因素(OR=3.656、1.857、2.556、2.031、1.965、2.062、2.607,均P＜ 0.05).结论 年龄＞70岁、术后感染、糖尿病、存在不良心理因素、全身静脉麻醉、术中出血量多及术后疼痛评分高均是导致急性意识障碍发生的高危因素,临床应予以重视,给予精细护理并加强对高龄髋部骨折患者围术期的监护.
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跨学科整合管理是老年医学未来发展方向——访北京老年医院院长陈峥教授
由解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心、中国老年医学学会共同主办的“国家老年疾病临床医学研究中心学术年会暨2017老年医学国际高峰论坛”,2017年12月2日在解放军总医院举行.来自科技部、国家卫生计生委、中央军委后勤保障部卫生局等单位领导,国内外知名老年医学专家、22家核心网络成员单位代表及医疗照护培训班学员出席了本次会议.多位知名专家介绍了“老年共病发生机制与诊疗模式”、“老年综合评估应用进展”等的新进展并与学院展开广泛的交流和讨论.
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术前短期大剂量非那雄胺对经尿道前列腺电切术围术期出血的影响
目的 术前短期大剂量应用非那雄胺对经尿道前列腺电切术围术期出血情况的影响.方法 对2015年6月～2016年12月武汉大学人民医院泌尿外科收治的拟行经尿道前列腺等离子电切术120例患者根据术前临床资料进行分组研究,随机分为三组:对照组(未服用任何药物)、10 mg组(术前2周每日口服非那雄胺10 mg)、20 mg(术前2周每日口服非那雄胺20 mg),每组40例.所有患者均由同一术者实施手术,分别记录三组患者手术时间、术中出血量、出血指数、出血强度、术后冲洗液量、术后冲洗时间、术后国际前列腺症状评分(IPSS)、术后大尿流率以及切除前列腺组织重量,并进行统计学分析比较.结果 所有患者均顺利完成手术,三组患者在切除前列腺组织重量、术后IPSS评分及术后大尿流率等方面,差异无统计学意义(P＞0.05);相较于对照组,10 mg及20 mg两组在手术时间、术中出血量、出血指数、出血强度、术后冲洗液体量以及术后冲洗时间等方面显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).相较于10 mg组,20 mg组在手术时间、术中失血量、出血指数、出血强度、术后冲洗时间等方面显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而在术后冲洗液量方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前短期大剂量口服非那雄胺(20 mg/d)能够有效减少经尿道前列腺电切术围术期出血,缩短手术时间、减少术后膀胱冲洗液量.
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多西紫杉醇联合唑来膦酸对激素难治性前列腺癌患者疗效及预后的影响
目的 探讨多西紫杉醇联合唑来膦酸对激素难治性前列腺癌(HRPC)患者疗效及预后的影响.方法 选择2015年11月～2016年11月在解放军第174医院就诊的HRPC患者92例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各46例.对照组采用多西紫杉醇静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上加用100 mL唑来膦酸5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液稀释后静脉滴注治疗.比较两组治疗效果、毒副作用发生情况.采用癌症生存质量量表(EROTC-QLQ-C30)对两组患者的生存质量进行评价.结果 观察组总有效率明显高于对照组,毒副作用总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组癌症EROTC-QLQ-C30各功能量表评分、症状领域评分、单一项目评分及总体评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多西紫杉醇联合唑来膦酸治疗HRPC毒副作用小,临床效果较好,且可明显改善患者的生存质量,是一种安全有效的治疗方法.
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糖尿病患者血糖控制与伴侣患病情况的相关性分析
目的 调查上海市浦江社区2型糖尿病老年患者的血糖控制与其伴侣患病情况的相关性,为糖尿病的科学管理提供参考.方法 选取2017年1～3月对社区老年患者进行横断面流行病学调查.采用随机方式抽取社区2型糖尿病患者215例,根据居住情况和伴侣罹患糖尿病与否将患者分为独居组、伴侣阳性组和伴侣阴性组.收集患者个人背景、病史及用药、自我管理行为、体格检查和血液生化指标等资料.糖化血红蛋白(HbA1c)达标率以＜7％为目标,终采用单因素方差分析、t检验和x2检验进行统计学分析.结果 三组之间血压、血脂和体重指数差异无统计学意义(P＞0.05),但伴侣阳性组患者的HbA1c控制得更好(P＜0.05).相对于独居组而言,伴侣阳性组患者的糖尿病相关知识掌握率更高(P＜0.05),运动更多(P＜ 0.05),睡眠质量更好(P＜0.05).结论 糖尿病患者血糖控制受到其伴侣患病情况的影响,这可能与患者自我管理行为水平有关.为加强社区慢性病管理,需关注独居患者的自我管理教育和患者及其伴侣的糖尿病认识教育.
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良性前列腺增生症的中西医结合康复疗效
目的 观察艾灸结合功能性电刺激干预轻中度良性前列腺增生症的临床效果,并与单纯口服非那雄胺进行疗效比较.方法 收集2014年5月～2015年10月在北京小汤山医院就诊的良性前列腺增生症患者60例,按随机数字表法将其随机分为两组,各30例.试验组给予艾灸结合功能性电刺激治疗,对照组单纯口服非那雄胺治疗,疗程均为6周.比较两组患者的临床疗效.结果 治疗后,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)以及膀胱残余尿量均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但前列腺体积治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后试验组IPSS、QOL评分以及膀胱残余尿量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸结合功能性电刺激在改善轻中度良性前列腺增生症患者排尿功能障碍的临床症状、膀胱残余尿量方面具有确切疗效,且优于单纯口服非那雄胺治疗,但在改善前列腺体积方面二者效果不显著.
