中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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PCT及hs-CRP在评估老年社区获得性肺炎严重程度中的应用价值
目的 探讨血清降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对老年社区获得性肺炎(CAP)患者严重程度评估的临床应用价值.方法 根据CURB-65评分将浙江省嘉兴市第二医院2013年1月~2016年7月收治的58例老年CAP患者分为低危组23例,中危组18例,高危组17例.采用Krusc al-W allis单因素ANO VA多重比较检验分析各组间PCT和hs-CRP水平的差异,采用Spearman相关分析进行CURB-65评分与PCT和hs-CRP水平的相关性分析,采用ROC曲线评估PCT和hs-CRP诊断高危CAP的效能.结果 高、中、低危组的PCT和hs-CRP水平依次降低(P<0.01),CURB评分与PCT(r=0.765,P<0.01)和hs-CRP水平正相关(r=0.745,P<0.01),PCT和hs-CRP的曲线下面积分别为0.87和0.72.结论 检测血清PCT和hs-CRP水平联合CURB-65评分对老年CAP患者严重程度的评估有重要的临床应用价值.
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CD137/CD137L在食管癌中表达与预后的相关性分析
目的 研究食管癌中CD 137/CD 137L的表达情况,并分析两者在食管癌中表达的意义及其与预后的关系.方法 以购自上海芯超生物科技有限公司的食管癌组织芯片为研究对象,采用免疫组织化学方法检测组织芯片中87例食管癌组织及其相应的癌旁组织中CD137/CD137L的表达情况;采用x2检验或Fisher's精确检验的方法分析食管癌及癌旁组织中CD137/CD137L的表达与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier法分析CD137/CD137L的表达与食管癌患者预后的关系.结果 在87例食管癌组织和相应的癌旁组织中CD137的阳性表达率分别为36.8%和72.4%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).在87例食管癌组织和相应的癌旁组织中CD137L的阳性表达率分别为57.5%和96.6%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).食管癌中CD137表达阳性率与浸润深度相关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、临床分期均不相关(P>0.05).食管癌中CD137L表达与临床分期相关(P<0.05),而与年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、浸润深度均不相关(P>0.05).CD137表达与食管癌患者的预后不相关(P=-0.6301),CD137L表达与食管癌患者的预后相关(P=0.0368).结论 CD137L的表达水平是影响食管癌患者预后的独立因素;CD 137/CD 137L可能在食管癌的抗肿瘤免疫中发挥重要作用.
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木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞分化的抑制作用
目的 观察木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞分化的抑制作用.方法 用噻唑蓝(MTF)法检测木犀草苷对3T3-L1前脂肪细胞增殖的影响;用鸡尾酒法诱导3T3-L1细胞分化,用油红O染色、三酰甘油含量检测脂肪细胞分化程度;采用RT-PCR和Western blot方法检测木犀草苷对脂肪细胞过氧化物酶体增殖物活化受体v(PPAR γ)、CCAAT/增强子结合蛋白α(C/EBPα)mRNA和蛋白表达的影响.结果 木犀草苷5~80 μmol/L不影响细胞活性,160~320 μmol/L显著抑制细胞活性,呈剂量依赖性抑制3T3-L1前脂肪细胞的分化,显著降低脂肪细胞PPARγ、C/EBPα mRNA和蛋白的表达.结论 木犀草苷能抑制3T3-L1前脂肪细胞分化,减少脂质聚集,是通过下调PPARγ、C/EBPα的表达实现的.
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坤舒康颗粒抗大鼠棉球肉芽肿形成及其作用机制
目的 观察坤舒康颗粒对大鼠棉球肉芽肿的抑制作用,初步探讨其作用机制.方法 将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性药地塞米松组(阳性组)及坤舒康颗粒高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组10只.除假手术组外,其余大鼠麻醉后,于左前肢腋下植入灭菌棉球20 mg.坤舒康各剂量组大鼠分别灌胃不同剂量坤舒康混悬液(20、10、5 g/kg体重),阳性药组大鼠灌胃地塞米松混悬液(0.08 g/kg体重),连续给药14d.末次给药后麻醉,取出棉球,干燥称重;取胸腺、脾脏,称重,计算胸腺、脾脏指数;股动脉取血,分别检测血浆6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)、血栓烷B2(TXB2)及血清白介素-1β(IL-1β)、一氧化氮(NO)水平.结果 与假手术组比较,模型组大鼠的胸腺及脾脏指数明显降低(P<0.01),血浆6-keto-PGF1α、TXB2及血清IL-1β、NO水平均明显升高(P<0.01).与模型组比较,坤舒康颗粒高剂量组棉球肉芽肿重量明显降低(P<0.05),胸腺、脾脏指数则无明显变化(P>0.05),坤舒康颗粒高剂量、中剂量组大鼠血浆6-keto-PGF1α、TXB2及血清IL-13、NO水平均明显降低(P<0.01或P<0.05).结论 坤舒康颗粒对慢性肉芽肿性炎症具有抑制作用,其抗炎作用机制与抑制炎症介质释放有关.
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脂蛋白酯酶在compound K调节血脂水平中的作用
目的 探讨脂蛋白酯酶在compound K调节血脂水平中的作用.方法 36只雄性SD大鼠随机分为6组,除对照组外均给予高脂饮食,对照组和模型组给予生理盐水腹腔注射,compound K给药组分别给予compound K 1、3、9 mg/kg腹腔注射,GGPP组同时给予compound K 3、9 mg/kg GGPP.4周后处死动物,取样测定血脂、肝素后脂蛋白酯酶活性、脂蛋白酯酶表达水平等;培养大鼠肝细胞株BRL,分别给予compound K 3、10、30 μmol/L处理12h后,检测脂蛋白酯酶表达水平.结果 与模型组比较,compound K 3、9 mg/kg组的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油显著降低,高密度脂蛋白胆固醇、肝素后血清脂蛋白酯酶活性和脂蛋白酯酶表达量显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),且呈剂量依赖性.体外细胞试验结果与动物实验一致.结论 compound K能够通过增加脂蛋白酯酶的表达和活性达到降低高脂饮食大鼠血清三酰甘油的作用,其机制与compound K激活肝X受体α相关.
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柴胡皂苷诱导人卵巢癌SKOV3细胞凋亡的作用机制
目的 探讨柴胡皂苷对卵巢癌SKOV3细胞增殖、自噬及凋亡的影响.方法 将SKOV3细胞分为对照组(正常培养SKOV3细胞)、低剂量组(SKOV3细胞+10μmol/L柴胡皂苷)和高剂量组(SKOV3细胞+20 μmol/L柴胡皂苷)进行培养.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测各组细胞24、48、72 h细胞增殖情况;采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组细胞中Bcl-2、Bax和Caspase-3表达情况;采用Westernblot技术检测各组细胞LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ及Beclin-1表达情况.结果 与对照组比较,低剂量组和高剂量组可抑制SKOV3细胞生长并促进凋亡(P<0.05);柴胡皂苷干预治疗SKOV3细胞后,细胞中Bax/Bcl-2比值升高,Cas-pase-3表达增多(P<0.05);柴胡皂苷可使SKOV3细胞中LC3-Ⅰ/LC3-Ⅱ比值降低,Beclin-1表达升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 柴胡皂苷可通过增强卵巢癌细胞自噬强度,导致细胞凋亡,从而达到抑制人卵巢癌SKOV3细胞生长的作用.
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糖化血清蛋白联合糖化血红蛋白早期筛查妊娠期糖尿病的效果分析
目的 探讨糖化血清蛋白(GSP)及糖化血红蛋白(HbA1.)早期筛查妊娠期糖尿病(GDM)的诊断效果.方法 选取2015年1月~2016年6月在南京医科大学附属无锡妇幼保健院行产前检查的140例GDM孕妇作为GDM组,同时收集140例正常孕妇作为正常组,分析两组孕妇的血糖、HbA1.及GSP水平分布的差异,计算HbA1c和GSP早期筛查GDM的诊断效果(灵敏度、特异度及准确度).结果 GDM组的血糖、HbA1c及GSP水平明显高于正常组(P<0.05);GDM组HbA1c及GSP异常率明显高于正常组(P<0.05);HbA1c联合GSP筛查GDM具有较高的灵敏度、特异度及准确度,分别为91.4%、95.7%及93.6%.结论 HbA1c、GSP在正常、GDM孕妇中分布有明显差异,可以作为早期筛查GDM的重要指标,两者联合检测则更具有意义.
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静脉穿刺辅助装置在肥胖患者静脉输液中的应用
目的 探讨自行研制静脉穿刺辅助装置在门诊输液室肥胖输液患者手背静脉穿刺中的应用效果.方法 选取2015年10月~2016年4月在空军总医院门诊输液室的550名肥胖输液患者,按随机数字表法分为实验组(静脉穿刺辅助装置应用组,275例)和对照组(非装置组,275例).比较两组患者的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通路时间、疼痛发生率.结果 实验组一次性穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组建立单个静脉通路时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);实验组静脉穿刺疼痛发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉穿刺辅助装置能够在显示屏上实时动态显示静脉走形,有助于护士快速找寻适合穿刺的静脉,有效提高穿刺成功率,降低肥胖患者疼痛程度,缩短建立静脉通路时间,值得临床推广使用.
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早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响
目的 探究与分析早期护理干预对脑卒中偏瘫失语患者日常生活能力及负性情绪的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1月~2016年1月收治的90例脑卒中偏瘫失语患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予早期护理干预,对比两组患者理解能力、表达能力、下肢运动功能、步行能力、日常生活能力及负性情绪.结果 与护理前比较,两组患者护理后理解能力、表达能力评分均升高;观察组与对照组相比,理解能力、表达能力评分改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).与护理前比较,两组患者护理后简式Fugl-Meyer运动功量表(FMA)、功能性步行分级(FAC)和日常生活能力(Barthel)指数评分均升高;与对照组比较,观察组FMA、FAC及Barthel指数评分改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).与护理前比较,两组患者护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低;与对照组比较,观察组HAMA及HAMD评分改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将早期护理干预应用于脑卒中偏瘫失语患者中可显著提高理解能力及表达能力,促进改善肢体运动功能及日常生活能力,降低负性情绪.
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同伴支持对中重度牙周病患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量的影响
目的 探讨同伴支持对中重度牙周炎患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量的影响.方法 选取2015年1月~2016年3月到广东省中山火炬开发区医院治疗的中1重度牙周炎患者60例作为研究对象,要求患病时间超过1年、病情相对稳定,在常规治疗基础上行同伴支持干预.在干预前和干预2个月后,分别采用口腔保健自我效能量表(SESS)和老年人口腔健康生活质量评价指数(GOHAI)进行调查,比较前后差异.结果 同伴支持干预后SESS定期口腔就诊的自我效能、正确刷牙的自我效能、平衡饮食的自我效能3个维度评分高于干预前评分,差异有统计学意义(P<0.05).同伴支持干预后GOHAI总分,口腔生理功能、疼痛与不适、心理功能和行为影响4个维度和大部分条目评分低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 同伴支持干预对于提高中重度牙周炎患者口腔保健自我效能和口腔健康生活质量具有良好作用.
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全程无缝隙护理对胶质瘤患者术后负性情绪及生活质量的影响
目的 探究与分析全程无缝隙护理对胶质瘤患者术后负性情绪及生活质量的影响.方法 选取2013年6月~2015年6月哈尔滨医科大学附属第四医院收治的90例胶质瘤患者,采取随机数字表法分为常规护理组与全程无缝隙护理组,每组各45例,连续护理6个月.比较两组焦虑抑郁情绪评分、癌因性疲乏量表评分及生活质量评分.结果 与护理前相比,两组患者护理后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均降低;与常规护理组相比,全程无缝隙护理组SAS及SDS评分降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).与护理前相比,两组患者护理后躯体疲乏、情感疲乏及认知疲乏评分均降低;与常规护理组相比,全程无缝隙护理组躯体疲乏、情感疲乏及认知疲乏评分降低更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).与常规护理组相比,全程无缝隙护理组角色功能、躯体功能、心理功能、社会功能较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予胶质瘤患者术后全程无缝隙护理,可缓解患者焦虑抑郁情绪,改善癌因性疲乏程度,促进提高生活质量.
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持续式护理对ST段抬高型心肌梗死患者SCL-90、HHI评分及负性效应的影响
目的 探讨持续式护理对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者SCL-90、HHI评分及负性效应的影响.方法 选择2014年1月~2015年3月在辽宁省沈阳市第一人民医院进行治疗的STEMI患者98例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例.对照组患者接受常规护理,观察组患者在对照组常规护理措施的基础上给予持续式护理.比较两组患者临床疗效、SCL-90评分、HHI评分及负性效应发生情况.结果 观察组患者总有效率显著高于对照组(P< 0.05).干预后,两组患者焦虑、抑郁、强迫、敌对、偏执、躯体化、其他等评分显著低于干预前,且观察组降低较对照组明显(P< 0.05).干预后,两组患者T、P、I及HHI总分显著高于对照组,且观察组升高较对照组明显(P< 0.05).观察组负性反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 持续式护理可有效降低STEMI患者SCl-90评分,提高HHI评分,降低负性反应的发生率.
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计算机认知矫正治疗对提高精神分裂症患者社会功能水平的研究
目的 探讨计算机认知矫正治疗(CCRT)对提高精神分裂症患者社会功能水平的作用.方法 收集2015年1~12月杭州市第七人民医院收治的处于康复期的精神分裂症患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例.观察组患者接受计算机认知矫正治疗,对照组患者参与常规丁娱活动,均持续3个月.治疗3个月后,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估两组患者的病情严重程度;采用威斯康星卡片分类测验(wC-ST)评估两组患者的认知功能;采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、个人和社会功能量表(PSP)评价两组患者的社会功能状况.结果 两组患者的治疗前病情严重程度、认知功能、社会功能评分值差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,观察组PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分、复合量表分均低于对照组(P< 0.05);观察组WC-ST完成卡片总数、正确分类卡片数、完成分类数均高于对照组,持续错误数、随机错误数均低于对照组(P< 0.05);观察组SDSS评分低于对照组(P<0.05);观察组PSP评分中社会中有用的活动、个人和社会的关系、自我照料、干扰和攻击行为等分值高于对照组(P<0.05).结论 CCRT治疗可稳固康复期精神分裂症患者病情,在增强认知功能、社会功能方面具有卓越效果.
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阶段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中的临床应用
目的 探究阶段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中的临床应用.方法 选取陕西省第四人民医院(以下简称“我院”)2014年6月~2015年6月收治的股骨头骨骺缺血性坏死患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予阶段性护理,比较两组临床疗效、并发症发生率、治疗前后HaRTis评分及SF-12评分、护理满意度.结果 观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后Harris评分及SF-12评分均较治疗前升高,观察组较对照组升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阶段性护理应用于股骨头骨骺缺血性坏死治疗中能够提高患者的临床效果,降低并发症发生率,改善临床功能及生活质量.
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早期康复护理干预对胶质母细胞瘤患者术后运动功能及语言功能的影响
目的 探究早期康复护理干预对胶质母细胞瘤患者术后运动功能及语言功能的影响.方法 选取2014年5月~2016年5月在中国医科大学附属第一医院接受手术治疗的80例胶质母细胞瘤患者,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各40例,对照组仅给予常规护理,观察组给予早期康复护理.连续护理1个月后,比较两组患者术后运动功能、语言功能及生活质量;其中采用运动功能状态积分(Fugl-Meye)量表评分及日常生活活动能力(Barthel)指数评价患者运动功能.结果 两组患者护理前Fugl-Meye量表评分及Barthel指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).与护理前比较,两组患者护理后Fugl-Meye量表评分及Barthel指数增高,观察组护理后升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前语言功能比较,差异无统计学意义(P>0.05).与护理前比较,两组患者护理后语言功能均有所改善,观察组护理后改善更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者护理前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).与护理前比较,两组患者护理后生活质量评分较高,观察组护理后升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 给予胶质母细胞瘤患者早期康复护理干预可有效促进提高运动功能及语言功能,提高生活质量.
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PDCA管理在降低高渗性药物输液致静脉炎中的应用效果
目的 探讨PDCA管理在降低高渗性药物输液致静脉炎中的应用效果.方法 选取2015年1~6月在广州医科大学附属清远市人民医院(以下简称“我院”)消化内科接受高渗性药物输液的2880人次作为对照组(活动前),采用常规输液治疗方法;选取2015年7~12月在我院消化内科接受高渗性药物输液的2977人次作为观察组(活动后),成立PDCA管理活动小组进行干预.比较分析开展PDCA管理活动前后的高渗性药物发生静脉炎情况和患者对护理服务满意度.结果 开展PDCA活动后,高渗性药物输液致静脉炎发生率由4.20%降为1.55%,差异有统计学意义(P<0.05);患者对护理服务满意度由80.00%提高到94.00%,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 PDCA活动能进一步规范高渗性药物输液的合理使用,降低静脉炎的发生率,提高患者对护理服务满意度,提升团队成员的个人能力.
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衢州市主要病媒生物对常用卫生杀虫剂的抗药性调查
目的 了解衢州市淡色库蚊、家蝇、德国小蠊对常用卫生杀虫剂的抗性现状,为科学使用化学杀虫剂防制病媒生物提供可靠依据.方法 溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、残杀威、敌敌畏、氯菊酯、仲丁威、乙酰甲胺磷7种杀虫剂来源于中国疾病预防控制中心.现场试虫来源于衢州市区农贸市场、餐饮场所、宾馆饭店、垃圾中转站、垃圾箱桶等,对照试虫来源于浙江省疾病预防控制中心实验室.浸渍法测定淡色库蚊4龄期幼虫的半数致死浓度,点滴法分别测定家蝇和德国小蠊的半数致死量.结果 淡色库蚊自然品系对敌敌畏、溴氰菊酯、高效氯氰菊酯、仲丁威、残杀威抗性倍数分别为16.87、13.08、9.52、7.66、2.63倍;家蝇自然品系对高效氯氰菊酯、溴氰菊酯、敌敌畏、残杀威、氯菊酯抗性倍数分别为13.14、6.22、5.59、5.21、4.87倍;德国小蠊自然品系对高效氯氰菊酯、乙酰甲胺磷、溴氰菊酯、氯菊酯、残杀威抗性倍数分别为23.69、14.51、11.58、8.99、8.20倍.结论 根据抗性判定标准,淡色库蚊、家蝇、德国小蠊自然品系对7种常用杀虫剂存在不同程度的抗性,其中德国小蠊对高效氯氰菊酯为高抗.
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健康自我管理培训对乡村中老年慢性病人知、信、行效果分析
目的 了解乡村中老年人慢性病自我管理的现状,探索以乡村社区卫生服务中心为基础的中老年人慢性病防治适宜技术.方法 2015年3~10月选取广州市从化区50~70岁中老年慢性病农民168例为研究对象,采用单纯随机抽样法分为管理组83例和对照组85例.管理组进行6个月健康自我管理培训,对照组不接受培训,完成6个月对照期.采用自行设计调查问卷进行现场调查,获得培训前后中老年农民慢性病健康自我管理“知、信、行”方面资料.采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 基线调查显示,两组健康自我管理得分均较低;管理培训6个月后,管理组知、信、行得分和等级均较培训前显著提高,差异有统计学意义(P< 0.05);对照组无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05);两组比较管理组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乡村中老年慢性病患者健康自我管理能力普遍较低,健康自我管理培训可以提高乡村中老年慢性病患者相关知识、能力与信心,是一项可以推广的慢性病防治适宜技术.
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社区婴幼儿口腔健康状况分析及干预
目的 分析社区婴幼儿口腔健康状况,探讨干预方法.方法 选取2013年2月~2015年3月北京市丰台区万年花城社区婴幼儿503名,作为干预组,对其建立口腔健康档案,包括牙体情况、口腔黏膜及相关软组织结构、牙齿咬合、喂养习惯、口腔不良习惯等个体化资料.有针对性地进行家庭相关知识指导,进行早期疾病诊断,追踪1.5~2年.选取同社区同年龄入幼儿园的未建立档案儿童502名,作为对照组.比较两组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率,两组婴幼儿的患龋率、龋均数以及口腔不良习惯情况.结果 干预前对照组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率为76.10% (382/502),干预组为76.93% (387/503),差异无统计学意义(P>0.05);经过建档护理干预后,干预组婴幼儿家长的婴幼儿口腔健康知识知晓率上升为86.08%(433/503),对照组为71.71%(361/502),差异有统计学意义(P<0.05).在口腔疾病方面,研究初期两组婴幼儿的患龋率、龋均数均为0,差异无统计学意义(P>0.05);经过建档护理干预后,干预组婴幼儿的患龋率为30.02%(151/503),龋均为0.62,对照组婴幼儿的患龋率为43.03%(216/502),龋均为0.98;干预组婴幼儿的患龋率、龋均数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P< 0.05).在口腔不良习惯方面,进行护理干预后,干预组存在口腔不良习惯的婴幼儿比例为17.10%(86/503),对照组为32.07%(161/502),干预组的不良习惯出现率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用建立档案管理的方式可以明显降低婴幼儿口腔疾病的发生率,改善婴幼儿的口腔健康状况,具有积极意义.
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妊娠及产褥期溃疡性结肠炎管理
溃疡性结肠炎(UC)在青年女性中发病率越来越高,与生育年龄重叠.UC与妊娠相互影响,其疾病活动会增加患者的不孕率,导致不良妊娠结果等,因此,建议在病情缓解期妊娠.此外,妊娠过程中及产后如何维持疾病缓解、复发后的治疗、妊娠及产褥期UC患者的诊断与检查等问题受到广泛关注.本文就妊娠期患者疾病缓解期的维持、活动期的治疗及产褥期哺乳、用药等问题作一综述,为妊娠前、妊娠中及产褥期UC患者提供参考.
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糖尿病周围神经病变诊断进展
糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病慢性并发症之一,是糖尿病足、溃疡感染和截肢发生的主要原因之一.随着检测技术的进步,DPN的早期诊断逐渐为人们所重视.临床上常结合定量感觉检查、神经电生理检测等方法诊断DPN,高频超声、角膜共焦显微镜技术、磁共振成像等检查方法尚有待完善.为了进一步控制和延缓DPN的发生、发展,DPN的早期诊断方法值得深入研究.本文对目前DPN的诊断进展作一综述.
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以家庭为基础的多组分环境干预对儿童哮喘预防及管理的有效性研究
环境因素在儿童哮喘的发生与发展中扮演着不可忽视的角色,不仅对儿童呼吸系统的生长发育造成不利影响,还会加重哮喘的临床症状,因此对环境的有效控制在哮喘的治疗与管理中意义重大.本文阐述了以家庭为基础的多组分环境干预对儿童哮喘预防及管理的效果,通过多种途径对居家环境进行整治和改变,有效减少居家环境中的过敏原和刺激物,降低哮喘的发病率,减少哮喘对儿童健康的影响.
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2016版美国《成人和青少年HIV感染者机会性感染防治指南》中巨细胞病毒病的解读
巨细胞病毒(CMV)是一种常见的人类疱疹病毒,通常为无症状感染,但对于获得性免疫缺陷综合征患者CMV感染可引起明显器质性损害,尤其是CD4细胞计数极低者.CMV病的诊断困难,通常需要根据器官受累表现、机体免疫情况及特殊检查,如眼底及内镜检查等.本文将阐述人类免疫缺陷病毒患者相关的CMV病的流行病学、诊断、治疗等方面,希望给临床医师提供参考.
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脊髓损伤后神经源性膀胱的中医治疗进展
本文对脊髓损伤后神经源性膀胱的中医治疗进行归纳总结,将治疗分为中药、针灸(常规针刺、电针、灸法)、其他疗法三部分进行分述,同时对该病的中医理论基础进行论述,并对中医治疗脊髓损伤后神经源性膀胱提出展望.
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Lin28与肿瘤关系的研究进展
Lin28在结构上是一种高度保守的RNA结合蛋白,其在胚胎干细胞内大量表达,可以促进细胞快速增殖.同时Lin28在多种肿瘤组织或肿瘤细胞系中高表达,可以促进肿瘤细胞的增殖、肿瘤细胞的转移以及肿瘤细胞的耐药,与患者的预后不良有关.在机体内,Lin28的异常表达常常反映了机体的异常状态,包括炎症或肿瘤的发生.目前阐明细胞癌变机制、演进与预防治疗方向是研究的热点,而Lin28将成为新的分子指标.
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不同脐带结扎时间对母儿结局的影响
目的 探讨不同脐带结扎时间对母儿结局的影响.方法 选择2014年4月~2016年4月在南方医科大学附属新会医院分娩的足月妊娠阴道分娩孕妇160例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各80例.对照组分娩时产儿采用早脐带结扎,观察组分娩时产儿采用延迟脐带结扎.比较两组孕妇产后24 h出血量、第三产程时间、产后出血发生率;新生儿脐血和产后3d足跟血的血红蛋白、血细胞比容,新生儿Apgar评分、胆红素、皮测胆红素峰值及新生儿贫血、高胆红素血症发生率.结果 两组产后24 h出血量、第三产程时间及产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组脐血和产后3d足跟血血红蛋白、血细胞比容均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组新生儿娩出后1、5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组新生儿胆红素、高胆红素血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组胆红素峰值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组新生儿贫血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 延迟脐带结扎能够显著提高新生儿血红蛋白、血细胞比容水平,减少贫血的发生,皮测胆红素峰值呈上升趋势,不增加新生儿高胆红素血症和新生儿窒息发生率.
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芳香疗法在初产妇产程中的应用
目的 探讨芳香疗法在初产妇产程中的应用.方法 选取2016年4~6月川北医学院附属医院产科分娩的初产妇100例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组按常规产程待产并观察护理,观察组在常规护理基础上给予芳香精油吸入及穴位按摩至分娩.观察两组产妇焦虑和疼痛程度、产程中安定使用情况、自然分娩率、新生儿Apgar评分、产程时间、产后2h出血量.结果 观察组产程中焦虑、疼痛程度明显轻于对照组(P<0.05),安定使用率明显低于对照组(P<0.05),自然分娩率、新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05).观察组活跃期、第二产程、第三产程时间均明显短于对照组(P<0.05),产后2h出血量明显少于对照组(P<0.05).结论 芳香疗法应用于初产妇产程中可减轻产妇焦虑、疼痛,减少产程中镇静药物的使用,提高自然分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率,缩短产程,值得临床推广应用.
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125I粒子植入放射治疗联合含铂化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效及安全性的Meta分析
目的 系统评价125I粒子植入放射治疗联合化疗与单纯化疗在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的疗效与安全性.方法 检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)及中国期刊全文数据库(CNKI)等电子数据库,检索日期为数据库建立至2015年5月.纳入125I粒子植入放射治疗联合含铂化疗方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),并用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析.结果 按照标准共纳入9项研究,包括723例晚期NSCLC患者.Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,125I粒子植入联合化疗组治疗晚期NSCLC的有效率(OR=4.59,95%CI:3.24~6.51,P<0.05),临床获益率(OR =4.01,95% CI:2.32~6.92,P<0.05),1年生存率(OR=2.60,95%CI:1.45 ~4.67,P<0.05)均显著提高,同时不显著增加重度白细胞减少发生率(P>0.05).结论 在晚期NSCLC的治疗中,125I粒子植入放疗联合含铂化疗较单纯化疗可提高疗效,同时具有良好的安全性.
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MTH1与乳腺肿瘤的相关性研究
目的 研究MTH1与乳腺肿瘤的相关性.方法 选取2014年5月~2015年7月新乡市中心医院57例乳腺蜡块及部分组织.按乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤分成两组,分别为20例和37例.通过免疫组化的方法检测两组组织实质、间质中MTH1的含量.将恶性肿瘤组织按激素受体(HR)(HR包括雌激素和孕激素受体)阴性、阳性;淋巴结有无转移;Ki-67>20%、≤20%;人表皮生长因子受体2(HER-2)(-)、HER-2(+~+++)分别分两组,通过免疫组化方法检测各组实质、间质中MTH1的含量.进一步应用Western blot方法检测乳腺肿瘤组织中MTH1的表达差异.结果 MTH1在乳腺肿瘤实质及间质中的含量,恶性肿瘤明显高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05):MTH1在HR阳性和HR阴性的乳腺恶性肿瘤组织中的含量差异无统计学意义(P> 0.05);MTH1在有淋巴结转移和无淋巴结转移的乳腺恶性肿瘤组织中含量差异无统计学意义(P>0.05);MTH1在乳腺恶性肿瘤实质及间质中的含量,Ki-67>20%组中明显高于Ki-67≤20%组,HER-2(+~+++)组中明显高于HER-2(-)组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺恶性肿瘤组织中MTH1明显高于乳腺良性组织,并且恶性程度与MTH1含量呈正相关.
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抗NMDA受体脑炎6例及文献复习
本文主要探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎患者临床表现、磁共振、脑脊液特点、治疗及预后,以提高对该病的认识.本文回顾性分析6例抗NMDA受体脑炎患者的相关临床资料,并复习相关文献.6例患者中,男3例,女3例,年龄15~61岁,所有患者血清及脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性,1例患者脑脊液抗NMDA受体抗体及抗GABA受体抗体均为阳性;3例患者以癫痫发作为首发症状,3例以精神行为异常为首发症状;5例患者伴有不自主运动症状;头颅MRI:1例双侧丘脑DWI高信号;1例左侧颞叶T2、FLAIR高信号;其余4例正常;脑脊液化验结果与病毒性脑炎脑脊液特点相似;2例女性患者伴有畸胎瘤,1例患者伴有小细胞肺癌,经过免疫药物治疗后,症状均有不同程度恢复.抗NMDA受体脑炎以精神异常、癫痫发作为首发症状多见,抗NMDA受体脑炎患者可合并有抗GABA受体抗体阳性;部分患者核磁共振及脑脊液化验结果缺乏特异性.伴有肿瘤的患者,肿瘤切除及应用一线免疫抑制剂治疗,可显著改善预后.
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培美曲塞联合顺铂致1例肺癌患者急性肾功能衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的不良反应分析与药学监护
临床药师积极参与1例中晚期肺腺癌并颈部淋巴结转移高龄患者的治疗.根据患者病理诊断结果、功能状态评分及心、肝、肾功能评估,参与制订的化疗方案为培美曲塞(第1天,500 mg/m2)+顺铂(第1~3天,25 mg/m2).患者于化疗第3天出现腹泻以及白细胞报危急值伴发热,第7天出现急性肾功能衰竭,第8~10天血小板报危急值.临床药师协助医师在抗菌药物选择、不良反应应对上提供药物治疗措施,将不良反应的危害降到低.本文首次报道该化疗方案在治疗短时间内发生急性肾衰竭合并Ⅳ度骨髓抑制的严重不良反应.临床药师应在工作中参与制订肿瘤患者的治疗方案,并规范临床医师对化疗药物及其辅助用药的使用,减少因用药不规范产生的不良反应.
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优化急性心肌梗死绿色通道缩短入门-球囊时间的探讨
目的 探讨优化急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)绿色通道对缩短入门-球囊(DTB)时间的影响,及对平均住院日、平均住院费用、死亡率、GRACE评分的影响.方法 收集2014年1月~2015年12月就诊于厦门大学附属第一医院经急性心肌梗死绿色通道直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者共126例,其中,优化急性心肌梗死绿色通道前收治的患者61例,为对照组;优化急性心肌梗死绿色通道后收治的患者65例,为观察组.比较两组DTB时间、平均住院日、平均住院费用、GRACE评分、死亡情况.结果 两组患者基本情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组DTB时间明显缩短,平均住院日明显缩短,平均住院费用显著减少,出院GRACE评分明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).观察组院内死亡率有下降趋势,但两组之间差异无统计学意义(P>0.05).随访至6个月,观察组死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05).结论 优化急性心肌梗死绿色通道能显著降低DTB时间,降低平均住院日、平均住院费用、出院时GRACE评分,降低死亡率.
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老年急性心肌梗死并发心源性休克的临床特征及介入治疗的预后研究
目的 回顾性分析高龄(年龄>75岁)急性心肌梗死患者合并心源性休克的临床特征及介入治疗对其预后的影响.方法 入选2007年6月~2012年12月解放军火箭军总医院老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者142例(年龄>75岁),分为心源性休克组(CS组)(63例)及非心源性休克组(非CS组)(79例),比较两组患者年龄、性别、既往病史、心肌梗死部位、左心室射血分数及血肌酐清除率等临床资料;并进一步将CS组的患者分为介入组(27例)及非介入组(36例),分析两个亚组患者的临床资料(年龄、性别、既往病史、心肌梗死部位、左心室射血分数及血肌酐清除率等)及预后(心律失常、院内死亡率、住院时间等).结果 CS组年龄大于非CS组,而左室射血分数显著低于非CS组(P<0.05).CS介入组患者的心律失常发生率、院内死亡率均明显低于非介入组(P<0.05),平均住院时间、主动脉内球囊反搏治疗(IABP)及呼吸机撤机时间也同样明显缩短(P<0.05),同时,介入组患者的左室射血分数有所改善(P<0.05).结论 介入再灌注治疗可以减少高龄患者心肌梗死后心律失常等相关并发症的发生率,同时改善心脏功能,终减少院内死亡率,缩短住院时间.
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心血管疾病合并正常甲状腺功能病态综合征的物质代谢研究
目的 提高对心血管疾病(GyD)合并正常甲状腺功能病态综合征(ESS)的临床特点认识,为进一步的临床干预、改善疾病预后提供依据.方法 回顾性分析2016年5~9月在北京市和平里医院心内科住院的143例CVD患者入院前3d的临床资料,分为ESS组(28例)和正常甲状腺功能(EUT)组(115例),比较两组蛋白质、葡萄糖和脂质代谢、炎性反应及心功能等临床指标.结果 ESS组血浆白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油的自然对数(lgTG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均小于EUT组(均P<0.05);ESS组血尿素氮(BUN)、游离脂肪酸(FFA)、C反应蛋白(CRP)和B型脑钠肽(BNP)的自然对数lgBUN、lgFFA、lgCRP和lgBNP以及血白细胞(WBC)和嗜中性粒细胞(NEU)均高于EUT组(均P<0.05);两组血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及肌酐(Cr)、空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)的自然对数lgCr、lgFBG和lgHbA1c比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05).结论 CVD合并ESS患者存在严重代谢紊乱,包括合成代谢减低、分解代谢增强、被掩盖的胰岛素抵抗和FFA氧化增强,同时伴有严重的炎性反应和心功能下降.
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全样本处方点评在合理用药中的作用
目的 通过开展处方点评,提高处方质量,促进合理用药.方法 分析北京市大兴区妇幼保健院2015年1~12月全部点评处方180 993张,经电子处方点评系统并辅以人工点评,对处方的规范性、用药不适宜性及超常处方进行归纳分析.结果 处方不合格率为1.37%,不合格处方中,不规范处方占53.08%,用药不适宜处方占46.92%,无超常处方.结论 完善处方点评的信息化系统,加强点评人员的药学和临床专业学习,提高不合理处方的发现率,以便在临床T作中进一步改进,提高合理用药水平.
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我院ICU病房病原菌临床分布及耐药分析
目的 分析解放军总医院(以下简称“我院”)ICU病房病原菌临床分布及耐药情况,为合理选择抗生素提供临床依据.方法 回顾性研究2014年1~12月我院ICU病房患者的病原菌分布,分析其临床分布及耐药情况.结果 共分离出病原菌1296株,其中革兰阴性菌823株,占63.5%,革兰阳性菌327株,真菌146株,分别占25.2%和11.3%.常见的病原菌为鲍曼不动杆菌(19.1%)、铜绿假单胞菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.1%)、凝固酶阴性的葡萄球菌(8.8%)和大肠埃希菌(7%).标本主要来源于痰液(45%),其次为尿液(20%)、静脉血(11%)、组织(9%)、伤口分泌物和胸腹水等.鲍曼不动杆菌对12种所测抗生素的耐药率达58.17%~84.97%,耐药率低的为左氧氟沙星,高的为头孢他啶.铜绿假单胞菌对所测抗生素的耐药率均<40%,其中对亚胺培南的耐药率高,为32.98%.肺炎克雷伯菌总体耐药率较高,对哌拉西林的耐药率高为53.03%,虽然对亚胺培南和美罗培南的敏感性好,其耐药率也分别达到了14.34%和12.76%.表皮葡萄球菌是凝固酶阴性的葡萄球菌的主要类型,尚未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株.上述两种碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌具有较好的抗菌活性,耐药率分别为4.63%和1.18%.真菌以白色念珠菌为常见,对5种所测抗真菌药物的耐药率均<10%.结论 我院ICU病房分离的病原菌主要为革兰阴性菌,且耐药现象严重,应结合细菌耐药性监测结果,加强抗菌药物滥用的管理.
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我院住院药房麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收的现状分析和改善
目的 分析江苏省苏北人民医院(以下简称“我院”)住院药房麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收现状,提高回收率.方法 针对我院住院药房麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴回收中存在的问题,采用计划、执行、检查、处理(PDCA)循环方法及关联图法分析原因并制订相关措施.结果 改进后,吗啡注射液、哌替啶注射液、芬太尼透皮贴剂(2.5 mg)和芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)的空安瓿、废贴回收率均有所提高,4个品种总回收率由50.91%提高到75.36%.结论 PDCA循环方法可以提高麻醉药品、第一类精神药品空安瓿、废贴的回收率,进一步加强了麻醉药品、第一类精神药品的管理.
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2013~2015年我院抗肿瘤药物及其辅助药物应用分析
目的 了解江苏省海门市人民医院(以下简称“我院”)2013~2015年抗肿瘤药物及其辅助药物的临床应用情况及变化趋势,为合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,对我院2013~2015年使用的抗肿瘤药物及其辅助药物的品种、用药金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果 我院抗肿瘤药物销售总金额呈增长趋势,2014年较2013年增长8.92%,2015年较2014年增长12.56%;中成药类销售金额连续3年居首位,激素类居第2位;他莫昔芬、阿那曲唑、比卡鲁胺交替出现在DDDs排名前3位;辅助用药中,托烷司琼和胸腺五肽销售金额连续3年分别排在第1、2位.结论 我院抗肿瘤药物及其辅助药物应用基本合理,符合全国用药状况.副作用低、价廉的中成药占据了我院抗肿瘤药物的较大市场.
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临床突破,是发展胸外科学术研究的重要推动力——访北京大学第一医院胸外科主任李简教授
李简教授是我国著名的胸外科专家.近年来,他一直针对胸外科学中的常遇难题展开研究,并获得了一个又一个突破,不仅在我国率先开展“胸部微创手术”,也是我国胸部微创手术创始人之一.2016年9月28日,由本刊和中国搜索联合推出的“国搜名医”网络品牌栏目开始录播,首期即邀请李简教授作为专访嘉宾.借此机会,本刊记者就我国胸外科领域的诸多热门话题,尤其是胸部微创手术在国际及国内的学科研究和发展情况以及李简教授和他的团队在此领域的学术贡献,做了深入采访.
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CT引导下半月节热凝射频术延长时间对老年复发三叉神经痛疗效及安全性的影响
目的 观察CT引导下增加半月节射频时间对老年复发三叉神经痛疗效及安全性的影响.方法 将2008年10月~2015年5月就诊于首都医科大学宣武医院疼痛科70例复发的单支三叉神经痛老年患者纳入研究,采用随机数字表法将其分为两组,实验组(36例)术中给予75℃热凝射频180 s,对照组(34例)给予75℃热凝射频120 s.评估患者术后24 h、7d、3个月及1年的巴罗神经学研究所(BNI)分级、疼痛缓解满意度、面部不良反应发生情况.结果 术后1年,实验组疼痛缓解满意度为85.1%,明显高于对照组的75.6%,差异有统计学意义(P<0.05).术后24 h,实验组麻木评分[(8.88±0.98)分]较对照组[(6.36±0.45)分]明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7d、3个月及1年的麻木评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未见任何严重的不可逆性并发症发生.结论 增加CT引导下半月节射频时间能提高老年复发三叉神经痛患者的短期及长期疗效,短期内面部麻木程度稍有加重,但仍是安全的.
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北京市三级综合医院住院贫血患者临床特征分析
目的 初步分析北京市三级综合医院住院贫血患者的临床特征.方法 选取2015年7月~2016年7月在清华大学附属北京市垂杨柳医院住院的10 152例患者中3870例贫血患者的资料,按年龄、性别、科室分布情况进行回顾性分析.结果 住院患者中,贫血患者达38.12%,男性贫血患者占29.72%,与女性贫血患者(49.11%)比较,差异有统计学意义(P<0.05).轻、中度贫血患者占97.47%;重度、极重度贫血患者占2.53%.贫血患者主要分布在血液科、产科、肿瘤科、肾内科、消化科、呼吸科、心内科等科室,原发于血液系统疾病的贫血患者占9.77%,继发于其他系统疾病的贫血患者占90.23%;其中继发于产科疾病、肿瘤、肾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病的贫血患者共计2393例,占61.83%.结论 三级综合医院住院患者贫血发生率较高,且女性贫血患者明显多于男性贫血患者,但因临床症状常不明显,仅表现为轻中度贫血,且在各科室中分布不一,应引起各临床科室医生的高度重视.