中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髋关节置换术与经皮骨水泥填充术治疗股骨近端转移瘤效果的比较研究
目的 研究髋关节置换术与经皮骨水泥填充术治疗股骨近端转移瘤的临床效果.方法 回顾性分析河北医科大学附属第四医院2011年6月～2012年6月收治的股骨近端转移瘤患者39例,随机分成两组,对照组20例行人工髋关节置换术,治疗组19例行经皮骨水泥填充术.术后3个月开始随访,对两组手术指标、手术前后疼痛及Charnley髋关节评分进行比较.结果 ①两组患者手术均顺利完成,其中治疗组手术时间[(36.70±6.67)min]、术中出血量[(33.00±8.16)mL]及术后卧床时间[(6.80±0.83)d]均明显少于对照组[(97.30±10.52)min、(228.00±61.47) mL、(8.00±0.67)d],差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者均顺利完成术后定期随访,未发生失访.两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分在术后3、6个月均明显低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后3、6个月VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者Chamley髋关节评分在术后3、6个月均明显低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后3、6个月Charnley髋关节评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮骨水泥填充术应用于股骨近端转移瘤不失为一种简单、有效的方法.
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HE4和CA125联合检测在卵巢癌诊断及鉴别诊断中的价值
目的 探讨卵巢肿瘤患者血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)水平的改变及与临床病理特征,并探讨其与糖类抗原125(CA125)联合检测在卵巢癌诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 选择2009年10月～2011年2月在广东省人民医院妇科病区住院卵巢疾病患者77例为研究对象,根据术后病理结果将其分为良性病变组56例,卵巢癌组21例.测定血清HE4与CA125水平,分析血清HE4在各组中水平的差异及其与CA125联合检测的灵敏度.结果 卵巢癌组患者的血清HE4水平显著高于良性病变组(P＜ 0.05);HE4水平随FIGO临床分期增高而增高,Ⅲ～Ⅳ期与Ⅰ～Ⅱ期患者相比,血清HE4水平差异有统计学意义(P＜0.05),但有无淋巴结转移者之间差异无统计学意义(P＞ 0.05);以卵巢良性疾病作参照,单独检测血清HE4水平,当血清HE4临界值为76.5 pmol/L,血清HE4检测ROC曲线下面积为0.878,对卵巢癌诊断的灵敏度为80.95％,特异度为85.71％;联合检测HE4和CA125对卵巢癌诊断的灵敏度为90.05％.结论 HE4是卵巢癌较好的肿瘤标志物,联合检测HE4与CA125有利于卵巢癌的诊断与鉴别诊断.
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冠状动脉旁路移植术后早期心脏康复训练对患者生存质量的影响
目的 探讨早期康复训练对冠状动脉旁路移植术后患者生存质量的影响.方法 选择2011年1月～2012年12月首都医科大学电力教学医院行冠状动脉旁路移植术患者41例,分为康复治疗组21例和对照组20例.康复治疗组实施系统规范的康复训练,对照组给予常规护理.比较两组患者术后并发症、住院时间、术后15d的6 min步行试验(6-MWT)和生存质量指标(SF-36).结果 ①康复治疗组总并发症发生率[9.52％ (2/21)]低于对照组[45.00％ (9/20)],差异有高度统计学意义(P＜0.01).(②康复治疗组心理健康、躯体功能、疼痛、社会功能、活力等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).(③康复治疗组住院时间[(7.51±2.34)d]明显短于对照组[(12.32±4.26)d],6-MWT[(496.7±73.0)m]明显长于对照组[(304.2±45.1)m],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复训练可以促进冠状动脉旁路移植术后患者的心脏康复,明显提高患者生存质量.
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基于病络理论的健脾利湿、活血通络法治疗下肢静脉功能不全的临床效果观察
目的 观察健脾利湿、活血通络法治疗慢性下肢静脉功能不全的临床效果,探讨其在脉络湿阻证中的主要作用.方法 设计随机对照试验,选取下肢静脉功能不全脉络湿阻证患者63例,随机分为观察组31例(口服消肿冲剂每日2次,每次1袋)、对照组32例(口服迈之灵片每日2次,每次300 mg),均治疗8周,观察两组患者用药前后症状、体征、血流变化并进行比较.结果 两组治疗方案对下肢静脉功能不全均有一定疗效,总有效率分别为90.0％、72.7％,观察组在下肢沉重(P=-0.010)、酸胀(P＝0.034)、疼痛(P=0.010)、乏力(P＝0.024)等症状以及水肿程度(P=0.002)、胫骨前压痛(P=-0.049)等体征的改善方面,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 消肿冲剂通过健脾利湿、活血通络,可以改善下肢脉络湿阻,对下肢静脉功能不全有较好临床疗效.
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头孢克肟治疗轻中度社区获得性肺炎患儿临床效果观察及不良反应分析
目的 探讨轻中度CAP患儿应用头孢克肟治疗的临床效果及不良反应分析.方法 选择2011年10月～2013年5月南京医科大学附属南京医院儿科收治的轻中度CAP患儿124例为研究对象.采用随机数字表法将其随机分为对照组(62例)和治疗组(62例).对照组给予阿莫西林/克拉维酸治疗;治疗组给予头孢克肟胶囊口服治疗,观察两组患儿的临床疗效、治疗时间及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为87.10％,对照组总有效率为80.65％,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组总治疗时间[(8.1±1.5)d]高于对照组[(7.8±1.4)d],但两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组不良反应均较少,未停药,所有患儿均完成治疗.结论 头孢克肟治疗轻中度CAP患儿疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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腹腔镜胆囊切除术中胆道造影的临床价值研究
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中行胆道造影的临床价值.方法 回顾性分析武警北京总队医院2008年12月～2011年10月腹腔镜胆囊切除术中经胆囊颈管行胆道造影78例患者资料,将其作为观察组,另外,随机选取同期入院单纯行腹腔镜胆囊切除术患者80例为对照组,观察两组患者术中情况、术后并发症、住院时间及患者满意度,并进行对比分析.结果 观察组发现胆道损伤、胆囊管变异、胆总管结石、中转开腹的概率分别为0.00％、1.28％、11.54％、16.67％明显低于对照组(8.75％、7.50％、18.75％、26.25％),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术均获成功,两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治愈率为100.00％、术后并发症率为1.28％、患者满意度为97.44％,明显优于对照组(83.75％、6.25％、87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中胆道造影避免了不必要的胆道探查及损伤,其方法简便、安全、可靠,临床值得推广.
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非手术干预对引导骨再生术后患者屏障膜早期暴露的预后影响
目的 研究非手术干预对引导骨再生术(GBR)后伤口裂开、屏障膜过早暴露于口腔环境的转归及预后的影响.方法 选择2009年1月～2012年12月江苏扬州友好医院口腔科及安徽医科大学口腔医学院附属口腔医院因牙槽骨量不足行GBR治疗的81例患者作为研究对象,根据术后伤口情况将其分A组(43例)、B组(22例)、C组(16例),给予A、B两组非手术干预治疗.观察各组GBR治疗后2周内伤口裂开、非手术干预期间和Ⅱ期手术时软组织愈合情况及手术部位影像学边缘骨吸收(MBL)情况.结果 81例患者中,术后2周内伤口裂开发生率高达53.09％,通过非手术干预治疗,A组患者暴露的膜均被牙龈组织重新覆盖,Ⅱ期手术时,12例有MBL,B组11例有MBL,C组仅2例有MBL.三组间MBL发生率差异有统计学意义(P＜0.05);A组种植体近、远中MBL吸收量[(0.48±0.19)、(0.52±0.24)mm]均高于B组[(1.00±0.39)、(0.80±0.40)mm],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 及时进行非手术干预可使GBR治疗后伤口裂开者获得有效的延期愈合.
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球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成的临床研究
目的 探讨球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成及减少子宫出血的有效性.方法 选取2010年3月～2013年3月浙江省人民医院妇科收治的宫腔粘连患者106例为研究对象,将其分为观察组和对照组,每组各53例.观察组给予宫腔镜下电切割术+球囊子宫支架放置术+宫内节育器放置术+人工周期治疗,对照组给予宫腔镜下电切割术+宫内节育器放置术+人工周期治疗.术后1、3个月随访,均予宫腔镜检查,观察并比较两组宫腔形态恢复情况、术后出血量、月经恢复情况、再粘连发生情况及感染、子宫穿孔、大出血等并发症发生情况.结果 研究组总有效率(92.45％)高于对照组(79.25％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗1、3个月后,研究组宫腔粘连率(20.75％、7.55％)低于对照组(33.96％、16.98％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组术后出血量及并发症总发生率[(121.37±24.19) mL、13.21％)]低于对照组[(198.61±29.37)mL、52.83％],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组月经恢复率(88.68％)高于对照组(66.04％),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 球囊子宫支架预防宫腔粘连术后再粘连形成效果显著,可有效预防宫腔粘连,减少子宫出血及并发症的发生.
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三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究
目的 观察三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者临床疗效.方法 100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者随机分为常规药物组和三七皂苷组,观察两组治疗前后临床症状体征以及白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、动脉氧分压(PaO2)和动脉二氧化碳分压(PaCO2)的变化.结果 治疗后临床疗效显著,三七皂苷组总有效率为96％,高于对照组的86％.;两组治疗后WBC、N、ESR、CRP水平明显下降,而三七皂苷组WBC由治疗前的(10.585±4.201)×109/L下降至(8.719±2.999)×109/L;N由治疗前的(0.769±0.103)下降至(0.693±0.126);ESR由治疗前的(38.182±29.198)mm/h下降至(13.955±10.477)mm/h;CRP由治疗前的(37.542±20.318)mg/L下降至(7.250±5.127)mg/L,改善更为显著;治疗后PaO2和PaCO2均较治疗前改善,而三七皂苷组PaO2由治疗前的(74.625±32.552)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)升高至(85.839±23.476)mm Hg;PaCO2由治疗前的(68.537±15.844)mmHg下降至(41.316±4.940)mm Hg,改善更为显著,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 三七总皂苷可改善慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者临床症状,WBC、N、ESR、CRP明显下降,PaO2上升和PaCO2下降.三七皂苷有良好的抑制炎性反应和抗感染治疗作用;亦能改善低氧,减轻二氧化碳潴留,从而改善患者气道通气功能.
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液体疗法治疗重型颅脑损伤的应用研究
目的 探讨液体疗法通过提高脑灌注压对重型颅脑损伤的治疗作用.方法 选择2007年1月～2009年12月北京东方医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者30例,将患者随机分为实验组和对照组,每组各15例.实验组患者给予平衡液+胶体液+脱水剂疗法,对照组给予常规脱水剂.测量两组患者治疗前后及治疗后脑灌注压(CPP)、GCS评分并进行比较,评估对重型颅脑损伤患者进行液体疗法的治疗效果.结果 ①实验组平均CPP升高了(10.80±4.84)mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组平均CPP升高了(7.13±3.29)mmHg.两组治疗后CPP均高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后CPP[(70.13±4.52)mm Hg]高于对照组[(66.47±3.67)mmHg],差异有统计学意义(P＜0.05).②实验组平均GCS评分提高了(1.60±1.35)分,对照组平均GCS评分提高了(1.13±0.64)分.两组治疗后GCS评分均高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后GCS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 液体疗法能够有效地提高重型颅脑损伤患者CPP,对于重型颅脑损伤患者有积极的治疗作用.
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阿霉素肾病模型中肾病蛋白、α-平滑肌肌动蛋白、基质金属蛋白酶-9表达的时相变化
目的 研究阿霉素肾病模型不同时相中肾病蛋白(nephnn)、α--平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达变化.方法 采用间隔2周2次尾静脉注射阿霉素的方法复制大鼠阿霉素肾病模型,实验分对照组(正常大鼠28只)和模型组(阿霉素肾病大鼠28只),观察2、4、8、12周各项指标的变化,包括24 h尿蛋白、血浆白蛋白和总胆固醇的检测,采用Western-blot法检测肾皮质部nephrin的蛋白表达,采用荧光定量PCR检测肾组织α-SMA的表达,采用ELISA法检测血清MMP-9的表达.结果 阿霉素肾病大鼠模型组蛋白尿持续增加,12周末病理表现为肾小球节段性硬化.Nephrin蛋白的表达2周时已出现减少,8周时明显减少,持续至12周时仍未见恢复,与尿蛋白定量呈负相关.α-SMA mRNA的表达2周时开始增加,呈时间相关性递增,其表达与尿蛋白定量呈正相关.血清中MMP-9的表达2周时出现显著减少,呈时间相关性递减,与24 h尿蛋白定量呈负相关.结论 通过间隔2周尾静脉注射阿霉素的方法复制阿霉素肾病动态进展模型,nephrin、α-SMA、MMP-9在各不同时相均参与肾病进展.
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ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身性炎性反应综合征的临床疗效观察
目的 观察和探讨ω-3脂肪乳剂减轻重症患者全身炎性反应综合征(SIRS)的临床疗效.方法 选择安徽省马鞍山市人民医院重症医学科2011年5月～2013年4月收治的SIRS患者96例,随机将所有患者分为实验组和对照组,每组各48例.对照组患者使用普通20％中长链脂肪乳剂500 mL/d治疗;实验组在对照组的基础上再加用ω-3脂肪乳剂100 mL/d静滴治疗,治疗持续1周.治疗前后检测患者的C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、IL(白介素)-1、IL-6、IL-8、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平,并行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 治疗前两组患者CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,实验组CRP、PCT、IL-1、IL-6、IL-8、ALT和AST水平以及APACHEⅡ评分显著降低,且与对照组相比降低更为明显,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 ω-3脂肪乳剂减轻重症患者SIRS的临床效果显著,预后提升明显,值得在临床上进一步推广.
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角质细胞生长因子在卵巢癌细胞迁移和侵袭中的作用
目的 研究角质细胞生长因子(KGF)在卵巢癌细胞系侵袭和迁移过程中的作用,进一步探讨其在卵巢癌转移和侵袭过程中的分子学机制.方法 选用人类卵巢癌细胞系HO-8910PM(高转移)及小鼠NIH3T3成纤维细胞系,采用细胞划痕实验和四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)分别检测不同浓度KGF对卵巢癌细胞系迁移和增殖的影响,用WesternBlot和免疫荧光法研究KGF在活化的NIH3T3中的表达,并验证IL-1β、TGF-β1以及卵巢癌细胞系的条件培养基(CM)对其表达产生的活化和诱导作用.结果 细胞划痕实验结果显示,KGF对卵巢癌细胞系的迁移能力有促进作用,其中KGF 100 pmol/L组、β0 pmol/L组和300 pmol/L组与对照组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).MTT实验显示,KGF对卵巢癌细胞系的增殖有促进作用,其中KGF 100 pmol/L组与对照组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).Western Blot证实IL-1β、TGF-β1及CM对KGF在成纤维细胞上的表达有诱导作用,而免疫荧光验证了IL-1β、TGF-β1及CM对成纤维细胞的活化作用.结论 KGF对卵巢癌细胞系的增殖、迁移和侵袭有促进作用,而IL-1β、TGF-β1以及CM对成纤维细胞的活化及KGF在成纤维细胞上的表达有不同程度的诱导作用.
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过表达Plk-1对gemcitabine诱导的胰腺癌细胞化疗敏感性的影响
目的 观察Plk-1基因过表达对gemcitabine诱导胰腺癌细胞AsPC-1化疗敏感性的影响.方法 ①将携带有人外源性Plk-1基因的真核表达质粒转染AsPC-1细胞系设为处理组,转染空载体设为对照组,无处理组设为空白组,转染24h后,提取细胞总RNA和总蛋白,利用RT-PCR法及Western blot鉴定AsPC-1细胞内Plk-1基因和蛋白表达水平.②采用流式细胞术检测转染组细胞凋亡的改变.③不同浓度gemcitabine作用于转染细胞,MTT法测定转染48 h后细胞增殖能力.结果 ①测序结果表明成功的从AsPC-1细胞总RNA中扩增Plk-1基因.RT-PCR结果表明:未转染组AsPC-1细胞组、转染空载体pcDNA3.1组及pcDNA3.1/Plk-1组24 h各组细胞内Plk-1 mRNA相对量分别为(2.14±0.16)、(2.18±0.15)、(2.58±0.18),转染pcDNA3.1/Plk-1组与其他各组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).Westernblot结果显示:未转染组AsPC-1细胞组、转染空载体pcDNA3.1及pcDNA3.1/Plk-1组24 h各组细胞内Plk-1基因的蛋白表达水平为(0.989±0.018)、(1.022±0.021)、(1.243±0.143),转染pcDNA3.1/Plk-1组与其他各组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).②在gemcitabine作用下,pcDNA3.1/Plk-1转染组细胞凋亡率明显低于未转染组及空载体转染组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③AsPC-1/Plk-1转染组细胞的生长抑制率亦明显高于未转染组及空载体转染组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 胞浆过表达Plk-1活性分子可明显降低gemcitabine诱导的AsPC-1细胞凋亡,增强其对化疗药物的耐受性.
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“给力”的天使——访河北省重症肌无力诊疗中心主任乞国艳
“久病成良医”,是一句俗语,而《楚辞·九章·惜诵》也云:“九折臂而成医兮,吾至今乃知其信然.”意思是说,一个人臂膀折断九次,便历尽方药,自知其病,成为良医,我今天相信这是真的了.在河北省石家庄市,便有这么一位“久病者”,她原本就是一位良医,不幸罹患“重症肌无力”这一久攻不克的医学难症之后,在战胜病魔的同时,还刻苦攻关,采用以西医为主、中医为辅综合治疗“重症肌无力”的独特疗法,取得了标本兼治的良好疗效,在国内医学界处于领先地位.
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七氟烷麻醉大鼠海马组织特异microRNA的差异表达及靶标预测
目的 定量检测和分析七氟烷麻醉SD大鼠海马miR-133a、miR-96、miR-183的表达,并结合生物信息学,分析预测差异表达miRNA的调控靶标基因.方法 54只SD雄性大鼠以6L/min通气量不同浓度七氟烷(1.5％、2.5％、3.5％)麻醉4h,苏醒后不同时间(0 h、4 h、2 d和10 d,每组6只)提取大鼠海马miRNA,并反转录为cDNA,用RT-qPCR方法对miRNA进行定量分析.使用3种生物信息学预测软件对miR-133a、miR-96、miR-183进行靶标分析.结果 miR-133a、miR-96、miR-183在麻醉后大鼠海马中均有表达,但表达差异不一致,与未麻醉的大鼠相比,miR-133a差异显著,麻醉后0 h、4 h、2 d和10d分别下调2、1、2.5倍和1倍.信息学分析表明,mirSV score在1.0以上得分有12个靶标基因,其中3个靶基因与记忆障碍有关,分别为溶质载体家庭6成员1 (Slc6a1)、腺苷酸环化酶(Adcyap1)和蛋白磷酸酶催化亚基(Ppp2c),它们可能与七氟烷麻醉导致的记忆减退相关.结论 miR-133a可能参与七氟烷致学习记忆下降相关,它可能通过多个基因参与对麻醉后记忆障碍的调控.
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大黄素对脂多糖所致肾脏炎症的抑制作用
目的 探讨大黄素对脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞(TECs)免疫炎症的抑制作用.方法 原代培养的BALB/C小鼠肾小管上皮细胞,模型组用100 ng/mL的LPS诱导,干预组在LPS诱导的同时,分别用0.1、0.2、0.4 μg/mL浓度的大黄素干预,于24 h后分别提取细胞总RNA及蛋白.用流式细胞术检测TEC TLR4膜蛋白水平,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测样受体(TLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-6 (IL-6)mRNA的表达.结果 正常肾小管上皮细胞可见TLR4表达,用100 ng/mL LPS刺激后TLR4 mRNA的表达由(0.25±0.22)上调至(0.62±0.11),且TNF-α、IL-6因子表达亦分别上调6.4倍和2.1倍,与正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同浓度大黄素干预后则TLR4、TNF-α、IL-6 mRNA表达较模型组下降2.0～5.7倍,与模型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),下降程度与大黄素浓度相关,部分存在一定的量效依赖关系.结论 大黄素能够下调LPS诱导的肾小管上皮细胞TLR4的表达,并减少下游炎症因子TNF-α及IL-6的激活,从而减轻肾脏局部免疫炎症反应、保护肾功能.
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GEMOX方案动静脉两种不同给药途径治疗晚期胰腺癌的效果比较
目的 探讨GEMOX方案动静脉两种不同给药途径治疗晚期胰腺癌的效果及安全性,为临床合理用药提供有效的依据.方法 将2008年3月～2012年6月江苏省盐城市建湖县人民医院确诊为晚期胰腺癌的49例患者分为两组:动脉组22例和静脉组27例,采用GEMOX方案经动静脉两种不同途径化疗2个周期后,比较两组患者的临床疗效、临床受益反应及不良反应.结果 动脉组有效率为36.4％,获益率为68.2％,疾病无进展时间为5.2个月,1年生存率为45.5％,临床受益反应率为63.6％.静脉组有效率为25.9％,获益率为44.4％,疾病进展时间为4.7个月,1年生存率为18.5％,临床受益反应率为33.3％.动脉组在获益率、1年生存率、临床受益反应率方面显著高于静脉组(P＜0.05),而两组的近期有效率、疾病无进展时间及不良反应方面差异无统计学意义(P＞0.05).两组主要不良反应为血液学、胃肠道、外周神经毒性反应,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与GEMOX方案全身静脉化疗相比,GEMOX方案动脉介入给药治疗晚期胰腺癌可有较好的近期临床疗效,可显著提高患者临床获益率、1年生存率及患者的生活质量.
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慢性肾脏疾病患者联合应用血管紧张素转换酶抑制剂对其蛋白尿和血压的影响
目的 研究联合应用肾素-血管紧张素系统抑制剂对慢性肾脏疾病患者血压、蛋白尿及肾功能的影响及不良反应.方法 回顾性分析江苏省姜堰市太宇医院2011年1月～2012年5月收治的75例慢性肾脏疾病患者的临床资料.其中25例给予贝那普利进行治疗[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组],25例给予缬沙坦进行治疗[血管紧张素受体拮抗剂(ARB)组],25例给予贝那普利和缬沙坦联合用药进行治疗(联合用药组).对比分析1年内患者的血压、蛋白尿及肾功能的改善情况.结果 三组患者的肾功能、血清钾及舒张压均有所改善,但是与治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05),且组间相比差异也无统计学意义(P＞0.05).经过治疗1年后,三组患者的尿蛋白量及收缩压均显著下降(P＜0.05),且联合用药组的下降程度明显高于ACEI组和ARB组(P＜0.01).三组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯用药相比,联合用药可显著降低收缩压及尿蛋白量,能更有效地抑制肾素-血管紧张素系统,且不良反应发生率较低,可见该法是一种较安全、高效的治疗方法,应在临床中推广应用.
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医患关系紧张的思考和对策
和谐的医患关系是获得良好医疗效果的基础,和谐的医患关系有利于我国医疗卫生事业的健康发展.近年来,日趋紧张的医患关系严重冲击着医疗服务市场,医疗纠纷和医患矛盾是当前社会热点问题之一,频发的暴力伤害事件,成为困扰医院发展和管理的重大问题.同时目前紧张的医患关系也不利于建设和谐社会,文章阐述了医患关系的定义、医患双方的权利和义务、医患关系的实质.本文从医患双方缺乏足够的尊重与信任局势、医患纠纷增多的现状、医院恶性暴力事件增多的趋势、职业“医闹”参与恶性事件的现象等方面研究了目前医患关系的种种不和谐现状;从目前医疗体制、医方存在问题、患方存在不足、社会普遍存在信任缺失方面分析了医患关系不和谐的原因,从建立能被社会各方接受的解决医患纠纷的途径、医院加强法制教育、增强有效沟通技巧、树立医院正面形象等角度探讨了解决医患关系的一些对策.
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医院不合理用药的原因及改进措施探讨
通过探讨造成医院不合理用药现状的多种原因,分析不合理用药的危害,指出为了更好提高医疗质量、保障医疗安全,需要从加强医务人员职业道德培养、完善我国临床药物使用相关政策及法律法规、干预控制用药过程中涉及的多种因素、对国家相关监管管理方式进一步调整等方面促进合理用药.
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基于因子分析方法综合评价医疗器械上市公司竞争力
医疗器械行业发展迅速,但是我国医疗器械公司相对于国际大型公司存在较大差距.本文运用因子分析方法,选取了国际四家和国内六家上市医疗器械公司相关数据信息,用定性和定量相结合的因子分析方法,综合评价国际和我国医疗器械上市公司综合竞争力,从分析结果可知,国际上市公司的综合指标高于国内上市公司,分析原因为在经营规模和创新投入等方面,我国医疗器械公司水平都相对较低,但目前我国医疗器械行业潜力巨大,通过分析结论可以对我国医疗器械行业未来发展提供一些借鉴和指导.
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健康教育对提高查体患者满意度的效果
目的 探讨健康教育对提高查体患者满意度的效果.方法 选取解放军总医院国际医学中心1000例查体患者作为研究对象,按查体时间先后,2012年7～11月查体患者500例为实验组,2012年12月～2013年4月查体患者500例为对照组.对照组给予常规健康教育,实验组在此基础上,以科室为单位,成立健康教育小组,小组成员每天定时查看患者的检查结果,了解患者对所患疾病知识掌握情况,针对共性的异常结果,进行集中授课,对合并4种以上疾病患者再次进行一对一宣教.针对单个人的异常结果及对疾病知识掌握好的患者,进行一对一宣教.护士在患者出院时,通过与患者交流,了解患者对健康教育知识的掌握情况,同时对患者进行满意度问卷调查.比较两组患者相关疾病知识的掌握程度及对护士服务满意度.结果 实验组患者对相关疾病知识的掌握程度高于对照组(71.2％比20.4％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护士服务满意度高于对照组(69.4％比62.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 查体中心应加大健康教育力度,成立专门的健康教育小组,使患者在有限的时间里获得大的利益.
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强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用
目的 对强化院内感染管理在改进手术室护理管理质量中的应用进行分析.方法 以武警浙江总队嘉兴医院2010年1月～2012年2月的42名护理人员作为研究对象,其中将2010年1月～2011年1月为改进前组,将2011年2月～2012年2月改进护理管理后为改进后组,对手术室护理人员进行系统规范的“强化院内感染管理理念”的相关培训,对两个时期护理工作的内容进行评价和比较分析.结果 ①改进后组急救药品和器械、护理文件书写、消毒隔离合格率(99.79％、99.67％、98.99％),医生总满意率(100.00％),患者总满意率(99.13％)均高于改进前组(93.17％、95.16％、96.05％ 、95.19％、92.19％),差异均有统计学意义(P＜0.05).②改进后组血液净化标准操作规范知晓率(100.00％)、相关知识考核合格率(98.23％)、规范操作合格率(98.19％)、手卫生合格率(98.76％)、机器及物体表面消毒合格率(100.00％)、分机分质量用物合格率(100.00％)、感染阳性区域护士考核合格率(98.41％)均高于改进前组(81.13％、87.26％、88.54％、88.32％、97.24％、89.17％、89.56％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过“强化院内感染管理”的相关培训可以有效提高手术室护理人员对相关知识的进一步认识和掌握,对实际工作有显著的指导作用.
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循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的对照研究
目的 探讨循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复过程中的应用效果.方法 纳入2010年1月～2013年5月湖北医药学院附属太和医院呼吸内科收治的肺癌患者,共48例,将其随机均分为常规护理组(采用常规护理模式)和循证护理组(采用循证护理模式).循证护理组就术后皮下血肿、动脉血栓、肾功能损害、生活质量、精神状态等方面进行循证护理.比较两组护理效果.结果 术后1周时,与常规护理组相比,循证护理组皮下血肿发生率较低(4.16％比25.00％,P＜ 0.05),动脉血栓发生率较低(0.00％比12.50％,P＜0.05),血肌酐含量明显降低[(145.32±48.10)μmol/L比(196.11±57.43)μmol/L,P＜0.05),生活质量评分较高(均P＜0.05),汉密尔顿焦虑量表评分显著降低[(8.72±1.12)分比(14.69±3.39)分,P＜0.05],住院患者疾病不确定感量表评分显著降低[(62.58±6.42)分比(71.29±9.12)分,P＜0.05],护理满意度显著提升(91.67％比66.67％,P＜0.05).结论 肺癌患者介入治疗术后康复过程中,采用循证护理模式进行护理,可显著降低并发症发生率,改善患者的精神状态和生活质量,提升疗效,从而改善护理满意度,值得临床推广.
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综合医院不同专科护士对化疗防护的认知与执行现状调查
目的 了解综合医院不同专科护士对化疗防护的认知与执行现状,为制订提高防护水平的管理措施提供相关依据.方法 用自行设计的调查表对湖北省荆州市中心医院肿瘤专科43名护士(肿瘤专科组)和非肿瘤专科的47名护士(非肿瘤专科组)进行问卷调查,了解两组护士对化疗防护的认知及执行情况.结果 化疗防护的认知方面,配化疗药时口罩、手套佩戴方面均执行得较好,而目镜的穿戴、锯安瓿时切口垫无菌纱布的执行率均较低,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);其他方面的知晓率肿瘤专科组明显高于非肿瘤专科组(P＜0.05).两组护士在化疗药物侵入人体的途径、化疗药污染的物品放人专用垃圾袋及选用粗针头等均执行的较好,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05);而在针头埋人无菌纱布排注射器内空气的处理上两组均较差(P＞0.05);在其他化疗防护措施的执行方面,肿瘤专科组护士表现明显优于非肿瘤专科组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 综合医院不同专科护士对化疗防护措施的执行率均较低,非肿瘤专科护士由于防护知识的不足表现更为明显,管理人员应加强对非肿瘤专科护士的防护培训,同时加强监管以保证化疗防护措施执行到位.
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老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析
目的 探讨老年骨科患者实施护理安全管理的效果及不安全因素分析.方法 选取2011年1月～2012年12月深圳市龙岗中心医院治疗的老年骨科患者1189例,其中2011年1～12月治疗的566例患者设为对照组,2012年1～12月治疗的623例患者设为观察组.对照组采用骨科常规护理,观察组实施护理安全管理.观察及比较两组患者治疗期间意外事件发生率、护理投诉率及满意率,并分析不安全因素.结果 观察组患者意外事件发生率、护理投诉率(1.28％、1.12％)均显著低于对照组(4.77％、4.59％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者满意率(94.38％)明显高于对照组(85.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).,护理人员业务技术水平缺陷占90.83％,为护理不安全主要因素.结论 针对性地实施护理安全管理措施,可有效预防老年骨科患者意外事件发生,降低护理投诉率,提高患者满意率.
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术前个体化护理访视在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果
目的 探讨术前个体化护理访视在腹腔镜胆囊切除术中的应用及效果.方法 选择2012年3月～2013年5月湖州市中心医院收治行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例,研究组给予个体化术前访视及术前护理,对照组给予常规术前指导,于术前1 d(T1)、进入手术室后(T2)及麻醉前(T3)观察患者心率、血压,测定患者血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度,并采用SAS评分评定患者焦虑程度.结果 T1时两组心率、血压、血浆皮质醇、肾上腺素及去甲肾上腺素浓度相比,差异无统计学意义(P＞0.05),T2、T3时两组心率、血压、血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、SAS评分均较T1时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),但上述指标研究组均明显低于对照组(P＜0.05).结论 术前个体化护理访视可有效减轻患者术前焦虑情绪及应激反应,利于患者手术管理及术后恢复,值得临床应用.
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整体护理在有感染因素的血液病患者中的应用效果分析
目的 观察并探讨整体护理在有感染因素的血液病患者中的应用效果.方法 选择2011年10月～2012年10月淮北矿工总医院血液科治疗的血液疾病且有感染危险的患者112例,随机分为实验组和对照组,每组各56例.实验组患者开展整体护理,而对照组患者仅开展血液科常规护理,观察护理效果.结果 实验组中出现下呼吸道感染6例(10.7％),败血症4例(7.1％),口腔黏膜感染2例(3.6％),肛周感染2例(3.6％),总感染率为25.0％(14/56);对照组中出现下呼吸道感染12例(21.4％),败血症8例(14.2％),口腔黏膜感染6例(10.7％),肛周感染2例(3.6％),总感染率为50.0％(28/56).实验组总感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理干预在对有感染因素的血液疾病患者的护理过程中取得了显著的成效,减少了感染的发生,值得在临床上得到进一步推广与普及.
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舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果
目的 观察舒适护理在经阴道超声引导下取卵术中的应用效果.方法 选择2011年7月～2012年6月深圳市罗湖区人民医院生殖医学中心未开展舒适护理模式的704例取卵患者为对照组,2012年7月～2013年6月已开展舒适护理的765例患者为观察组.对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,给予舒适护理.进入周期时及取卵术后发放问卷,采用焦虑自评量表(SAS)进行焦虑评分、简化舒适状况量表(GCQ)进行舒适度评分及满意度调查表进行患者对护理满意度评分.结果 进入周期时对照组焦虑评分为(60.21±6.34)分,观察组为(60.64±6.41)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);取卵术后,观察组焦虑评分[(51.45±4.78)分]低于对照组[(43.28±4.02)分],两组比较差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),两组取卵术后焦虑评分均低于进入周期时,差异均有统计学意义(P＜0.05);取卵术后观察组患者生理、精神心理、环境、社会4个维度的舒适度得分[(3.02±0.25)、(3.46±0.17)、(3.16±0.43)、(3.27±0.26)分]均高于对照组[(2.96±0.14)、(3.01±0.21)、(2.98±0.35)、(3.04±0.38)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组护理非常满意及满意率均明显高于对照组,而不满意率低于对照组,组间率的差异具有高度统计学意义(x2=53.11,P＜ 0.001).结论 经阴道超声引导下取卵术中实施舒适护理能缓解患者的焦虑情绪,增加患者的舒适感,同时有利于提高护理满意度.
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艾滋病筛查实验室综合质量考评方法与结果分析
目的 评价石家庄市艾滋病筛查实验室工作现状,进一步健全艾滋病检测网络建设.方法 采用发放考核样品和职能工作问卷、现场督导考核相结合的方法对全市87个筛查实验室进行考核评估,收集相关资料统计分析,对各实验室进行综合评定.结果 经综合评定,87个艾滋病检测筛查实验室全部合格,取得良好及以上成绩的实验室占74.7％.疾控系统实验室优秀率优于医疗机构,但差异无统计学意义(P=0.276);省市级医院实验室优秀率显著高于县级医院(P=0.012).结论 石家庄市艾滋病筛查实验室总体检测工作质量较好,质量控制管理是相对薄弱环节,特别是县级实验室存在较大差距.
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惠城区城乡居民高血压患者健康管理与遵医行为的调查研究
目的 了解惠城区城乡居民高血压的患病率、知晓率、控制率及遵医行为.方法 2013年4～6月以惠城区18岁以上的城乡居民为样本点,采用多阶段随机抽样方法,抽取2个街道办事处的4个居民委员会和2个乡镇4个村民委员会共2800户(城市、农村各1400户),共计城乡居民7868人(城市居民3632人,农村4236人)进行问卷调查和体格检查,观察其高血压患病率、知晓率、控制率、生存质量及遵医行为.结果 7898名居民中2439例患高血压,高血压患病率为30.9％,男、女分别为35.0％和26.9％.1级高血压1124例,2级高血压899例,3级高血压616例.不同分级的高血压患者高血压知晓率(1级＜2级＜3级)、控制率(1级＞2级＞3级)差异均有高度统计学意义(P＜ 0.01).不同分级高血压患者生理健康、心理状况、社会关系、周围环境评分差异有高度统计学意义(P＜0.01).不同分级的高血压患者完全遵医、部分遵医、不遵医率间差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 惠城区城乡居民高血压的知晓率、控制率及遵医率均较低,应合理制订管理档案或治疗方案,以提升居民健康指标.
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现代仪器分析技术在中药血清药物化学中的应用
本文在查阅了大量文献的基础上,对现代仪器分析技术在中药血清药化学中的应用进行了介绍、分析和总结,为从中药血清药物化学研究方法中挖掘出更加有效的仪器分析手段提供文献依据和研究思路.液/气相色谱及液/气质联用技术在中药血清药物化学中广泛应用,一些血中移行成分得以分析鉴定出来.中药血清药物化学的发展需要先进的现代仪器分析技术的支持,同时需要与血清药理学及中药药代动力学等相结合进行血中移行成分的检测、跟踪和分离.
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铁线莲属植物药理作用研究进展
铁线莲属植物是毛茛科的一个大属,药用价值较高.本文旨在介绍铁线莲属植物不同种类具备的药理作用,并分别就每一种药理作用的研究进展进行总结,为铁线莲属植物的品种整理、质量评定等提供一定的科学依据.
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非小细胞肺癌术后个体化辅助治疗研究进展
晚期肺癌的个体化治疗已日趋完善,而相对较少的早期非小细胞肺癌个体化治疗仍然是个需要突破的命题.如何更加精确地为早期非小细胞肺癌患者提供个体化治疗方案,使患者能够在术后得到更高的生活质量及更长的生存时间,是我们目前临床需要面对的巨大挑战.
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肺结核不典型CT表现及误诊分析
目的 对肺结核不典型的CT影像特点进行分析,并总结分析各种不典型CT影像的误诊原因,以减少误诊率.方法 从2011年11月～2012年11月这一时期内因患有肺结核而被收入武警浙江省总队嘉兴医院感染科治疗的患者中抽取CT影像特点不典型的216例作为本次研究的观察对象,回顾性分析上述患者的CT报告及病程记录,根据其CT影像特点将其误诊原因进行分类并总结分析.结果 根据CT影像特点,结果可分为下列几种类型:①不常见肺部空洞者40例:肺组织内多处空洞且不伴有结合病灶;②病灶呈结节或肿块者136例:边缘清晰光滑的有102例,边缘粗糙的有26例,轻度分叶的有8例;③病灶呈片状实性改变的有32例:形态不规则,密度分布均匀,边缘不清晰;④纵隔及肺门淋巴结肿大者8例:肺门及纵膈淋巴结中出现肿块.通过对上述216例肺结核患者的不典型CT影像报告及病程记录进行回顾性分析后,发现有42例患者被误诊为其他肺部疾病,误诊率高达19.44％.结论 CT检查是临床上常用的肺结核诊断辅助检查手段,对容易误诊的不典型CT影像特点进行分类与总结分析可以避免误诊的发生,提高正确诊断率,从而提高患者的治疗效果.
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颈动脉彩色多普勒超声在中老年脑梗死患者检查中的临床价值
目的 探讨颈动脉彩色多普勒超声对预防中老年脑梗死的应用价值.方法 应用高频彩色多普勒超声对南京军区杭州疗养院康复科80例中老年脑栓塞患者颈动脉进行检查,观察颈动脉(包块颈内、外和颈总动脉)内有无斑块,斑块性质以及血流动力学指标,并与同一时期另78例非脑梗死患者进行对比分析.结果 脑梗死组颈动脉粥样斑块发生率(78.8％)明显高于非梗塞组(33.3％)(P＜0.01);同时脑梗死组的收缩期峰值流速(PSV)、平均流速(Vmean)较非梗塞组均明显降低(P＜0.01),阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均明显升高(P＜0.01).结论 颈动脉粥样硬化斑块与中老年脑梗死密切相关,及时准确的检测结果可提高病变治愈率,对防止脑梗死的发生有非常重要的意义,并可延缓脑梗死的发生.颈动脉彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的检出率高,为了实现早期诊断、早期预防,建议使用彩超定期对中老年人颈动脉粥样硬化进行筛查.
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瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块及炎症因子水平的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对兔动脉粥样硬化模型的斑块以及炎症因子的影响作用.方法 将36只雄性新西兰家兔随机分为空白组、模型组以及瑞舒伐他汀组,每组12只,空白组家兔正常饲养,模型组与瑞舒伐他汀组家兔进行动脉粥样硬化(AS)造模,并对瑞舒伐他汀组家兔给予瑞舒伐他汀1.5 mg/(kg·d).在治疗前、治疗4周、治疗8周以及治疗12周后对家兔的血脂水平以及炎症因子水平进行检测;在治疗结束后运用血管内超声显像仪对家兔的管腔面积狭窄的百分率LAS％进行比较.结果 模型组治疗4周、治疗8周以及治疗12周血脂指标显著高于同时期空白组(P＜ 0.05或P＜ 0.01);瑞舒伐他汀组各指标水平比较仍为增长趋势,在治疗4周、治疗8周以及治疗12周后与空白组差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),但是与模型组相比,治疗后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著低于模型组同时期水平(P＜0.05或P＜0.01).对于模型组以及瑞舒伐他汀组动物,随着造模的进程,炎症因子单核细胞趋化因子(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白介素-1(IL-1)水平在治疗4周、治疗8周以及治疗12周后均显著高于空白组(P＜0.05或P＜0.01).瑞舒伐他汀组与模型组相比较,各炎症因子水平在治疗4周、治疗8周、治疗12周显著低于模型组(P＜ 0.05或P＜0.01).瑞舒伐他汀组动物管腔面积狭窄百分率(LAS)为(28.79±4.71)％,模型组(LAP)为(36.67±5.48)％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能够较好地控制动脉粥样硬化模型兔的血脂水平以及炎症因子水平,减少动脉粥样硬化模型兔斑块的形成.
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基于重症医学理论课程教学的几点体会
目前重症医学理论教学的现状,明显滞后于该学科的快速发展,而临床中危重患者病情的多样性和复杂性使得相应的医学教育要求更高.因此,积极探索如何结合重症医学的学科特色,使理论课程授课的对象、教材和内容架构更为合理,使众多医学生能够更好掌握重症医学的重要理论知识,从而达到在实际临床工作中灵活运用的目标,成为了亟待思考和解决的问题.
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一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用
目的 探讨一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用效果.方法 选取2011年6月～2012年5月在温州医科大学附属第二医院手术室的实习生217名为对照组,选择2012年6月～2013年5月在温州医科大学附属第二医院手术室的实习生223名为观察组.对照组采用常规带教模式,观察组采用一对一“导师制”带教方法,比较两组的教学成果.结果 ①观察组理论知识、操作技能和风险防护等方面评分[(86.4±9.7)、(88.6±10.2)、(8.5±0.9)分]显著优于对照组[(71.5±8.3)、(69.3±7.7)、(5.8±1.2)分],且安全缺陷评分[(3.8±1.2)分]明显低于对照组[(6.8±1.7)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).②观察组整体综合素质评价显著优于对照组,差异有高度统计学意义(x-12.76,P＜0.01).③观察组带教总满意度为97.5％ (39/40),明显高于对照组的72.5％ (29/40),差异有高度统计学意义(x2=10.85,P＜0.01).结论 采用一对一全程带教模式,能够提高实习生理论知识水平和手术配合技能,提升医生的满意度,从而提高手术室的护理质量.
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氨咖黄敏对经典B-Z振荡体系的扰动研究
目的 研究咖黄敏药物对经典B-Z振荡体系的影响.方法 在连续搅拌反应器(CSTR)中,利用经典的B-Z振荡体系,观察氨咖黄敏的加入对振荡体系的扰动.结果 振荡周期和振幅的变化率与所加入氨咖黄敏的浓度呈良好的线性关系,其浓度分别在3.0×10-6～5.0×10-4 g/L和5.0×10-6～2.0×10-4 g/L,相关系数分别为0.9924和0.9950;检出限为2.5×10-7 g/L.结论 本研究建立了一种检测氨咖黄敏胶囊的化学振荡的方法,同时为其临床使用提供了一定理论指导.
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93例中药注射剂不良反应分析与原因探讨
目的 了解中药注射剂发生不良反应的特点与规律,并分析其原因,为临床合理用药提供参考.方法 采用回顾性分析方法,对2010年1月～2012年12月南通市第二人民医院收集到的93例中药注射剂不良反应病例进行统计,并分析引起中药注射剂不良反应的原因,对如何防范中药注射剂的不良反应提出建议.结果 93例中药注射剂不良反应报告共涉及19个品种,其中血塞通注射液发生多,占15.1％,不良反应的临床表现以皮肤及其附件损害多见,产生中药注射剂不良反应的原因涉及药物制剂质量、患者因素、临床使用、药物研究等多方面的因素.结论 应从基础研究、临床使用、上市后再评价等多方面加强对中药注射剂的管理,减少或避免中药注射剂不良反应造成的伤害.
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β-catenin和Wnt-1在食管癌组织中的表达及其临床意义的研究
目的 研究β-catenin和Wnt-1在食管癌组织中的蛋白表达水平及其与肿瘤病理参数和预后的关系.方法 2012全年选取江苏省人民医院病理科保存的40例手术切除食管癌蜡块标本和10例癌旁组织,将其分为实验组和对照组,应用免疫组化方法检测其β-catenin和Wnt-1的蛋白表达水平,采用JD-801病理图像分析系统,利用计算机技术对病灶影像定量分析其光密度参数、灰度分布.使用Stata 9.0 (USA)软件包,参考值选用10例癌旁组织的蛋白表达水平,将肿瘤组织中的表达水平与参考值进行比较,分为高表达组和低表达组,分析两组生存率是否存在差别采用Kaplan-meier法.结果 Wnt-1的表达与食管癌预后的关系:高表达组生存率比低表达组高,差异有统计学意义(P=0.0177).β-catenin的表达与食管癌预后的关系:高表达组生存率比低表达组高,但差异无统计学意义(P=0.1010).结论 Wnt-1和β-catenin作为Wnt信号通路的相关蛋白,与食管癌发展、侵袭和预后等方面有密切关系.
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围生儿死亡108例临床病理分析
目的 探讨围生儿的死亡原因及其与胎盘病理改变的关系.方法 选择2000年1月～2012年12月北京天坛医院及佑安医院围生期死亡的尸检标本108例作为研究对象,其中包括胎死宫内76例及新生儿死亡32例,分析各器官及胎盘脐带的HE切片,观察胎盘脐带的病理改变.结果 先天性宫内缺氧窒息和先天畸形均为胎死宫内及新生儿死亡的主要原因,其中在胎死宫内及新生儿死亡中先天性宫内缺氧窒息分别占63.2％和78.1％,先天畸形分别占36.8％和21.9％.绒毛间质纤维化、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化、干绒毛闭塞性动脉内膜炎、绒毛膜羊膜炎及羊膜胎粪污染多见于胎死宫内的胎盘,与新生儿死亡胎盘情况的差异有统计学意义(P＜0.05);在胎死宫内的胎盘中,绒毛合体细胞结节增多、细胞滋养细胞明显、干绒毛血管硬化及干绒毛闭塞性动脉内膜炎在因宫内缺氧窒息死亡胎盘和因畸形死亡胎盘间,差异有统计学意义(P＜0.05);绒毛膜羊膜炎多见于因畸形死亡胎盘中,镜下可见到脐血管病变.结论 围生儿尸检对于明确死因有重要价值,胎盘脐带的病理检查可为寻找死因提供证据.
