中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物87例
目的 评价无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物的效果.方法 选择2010年5月～2013年4月平顶山市第一人民医院收治的小儿上消化道异物患儿87例,对异物部位、种类和异物取出率及术后情况等进行临床统计分析.结果 87例患儿,异物在食道者53例,异物在胃内为31例,异物在十二指肠球部为3例.异物成功取出85例(97.7％),失败2例(2.3％).术后有13例局部少量渗血,5例食道溃疡,2例胃窦部溃疡.结论 无痛胃镜介入治疗小儿上消化道异物是安全、有效的方法.充分的术前准备、及时就诊、胃镜操作技巧、助手的默契配合及麻醉的成功是异物成功取出和减少并发症的关键.
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2型糖尿病高血糖与炎症两者联合对血管病变的影响
目的 探讨2型糖尿病患者高血糖与炎症两者联合对血管病变的影响.方法 选择2011年10月～2013年6月桂林市第二人民医院内分泌科收治的2型糖尿病住院患者480例为研究对象,根据检查结果将其分为糖尿病合并大血管病变及微血管病变组(A组),糖尿病合并大血管病变组(B组),糖尿病合并微血管病变组(C组),糖尿病无血管病变组(D组),选取同期健康体检者80例作为对照组,计算并比较两组糖化血红蛋白(HbA1c)与超敏C反应蛋白(hsCRP)的乘积,比较各组间(HbA1c×hsCRP)差异,并统计(HbA1c×hsCRP)各四分位组血管并发症的发生率.结果 A组(HbA1c×hsCRP) (26.56±6.25)显著高于B组(23.12±5.42)和C组(22.78±4.98),B组、C组显著高于D组(15.26±4.08),D组显著高于对照组(5.17±1.39),差异有统计学意义(P＜0.05),B组和C组间差异无统计学意义(P＞ 0.05),(HbA1c× hsCRP)高四分位数组血管并发症发生率88.9％ (40/45)显著高于低四分位数组35.9％(83/231),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 高血糖与炎症的联合作用,促进糖尿病血管并发症的发生、发展.
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改良式卵巢移位术在子宫颈癌根治术中的应用
目的 探讨改良式卵巢移位术在宫颈癌根治术中的临床应用.方法 选择2009年1月～2012年7月在襄阳市中心医院治疗的宫颈癌患者46例,根据术式不同分为实验组30例及对照组16例.实验组患者行改良式卵巢移位术,对照组患者行腹部腹膜外卵巢移位术.比较两组患者阴道细胞学检查结果,术前和术后6个月促卵泡成熟激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平及彩超结果.结果 ①两组患者术后均行常规细胞学检查,均没有异常.②所有患者术前血清E2、P、FSH及LH水平[(173.58±59.55)U/L、(1.16±0.83)U/L、(5.84±1.04)pg/mL、(9.42±3.59)g/mL]与术后6个月比较[(169.97±53.64)U/L、(1.29±0.75)U/L、(5.66±0.94) pg/mL、(9.05±4.01)g/mL],差异均无统计学意义(P＞0.05).③实验组无并发症,对照组患者有7例(43.75％)出现并发症,其中5例患者出现移位侧腹部和盆腔疼痛,2例为卵巢皮下移位.实验组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 无论任何一种卵巢移位术只要卵巢远离盆腔,术后均可保留45岁以下宫颈癌患者的卵巢功能,但腹膜内卵巢移位术在减轻术后并发症方面明显优于腹膜外卵巢移位术.
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腔内玻璃酸钠注射联合股四头肌训练治疗骨关节炎的效果研究
目的 分析腔内玻璃酸钠注射联合股四头肌训练治疗骨关节炎(OA)的临床疗效.方法 选择2012年9月～2013年9月在江西省九江市第三人民医院接受治疗的膝关节OA患者102例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组各51例.观察组患者给予腔内玻璃酸钠注射联合股四头肌训练治疗,对照组患者仅给予单纯腔内玻璃酸钠注射治疗,检测WOMAC OA指数及OA严重程度指数、关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平及膝关节活动范围.结果 ①治疗后,两组患者WOMAC OA指数及OA严重程度指数水平均低于治疗前,且观察组WOMAC OA指数及OA严重程度指数[(23.19±5.23)、(3.74±0.65)]均低于对照组[(45.37±9.11)、(6.21±1.02)],两组各指数相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);②治疗后,两组患者炎症因子水平均低于治疗前,且观察组患者的IL-1β和TNF-α含量[(65.32±7.16)、(31.38±8.21) pg/mL]均低于对照组[(87.39±9.23)、(47.27±9.35)pg/mL],差异均有统计学意义(均P＜0.05);③治疗后,两组患者膝关节活动范围水平均高于治疗前,且观察组患者的背伸、屈曲、内收、外展水平均高于对照组(P＜ 0.05).结论 腔内玻璃酸钠注射联合股四头肌训练可以有效减轻膝关节OA患者的病情,降低关节腔内的炎症因子水平,增加膝关节活动范围.
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慢性肾脏病患者血清脂联素的变化及意义
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清脂联素(ADPN)水平与性别、年龄、原发病、合并症、生化指标的关系,以及ADPN与不同分期CKD之间的关系,分析其变化及临床意义.方法 选择2012年5月～11月哈尔滨医科大学附属第二医院肾内科患者40例为研究对象,采用ELISA法测定40例CKD患者血清ADPN水平,同时检测血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、血钙(Ca)、血磷(P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平,分析其相关性.结果CKD患者血清ADPN水平为(76.55±48.62) μg/mL,女性显著高于男性(P=0.045);Pearson简单相关及多元逐步回归分析显示,ADPN与BUN、Scr、P水平呈正相关(r=0.533、0.525、0.434,均P＜0.05),与Ca、TG、ALB、Hb水平呈负相关(r=-0.473、-0.406、-0.492、-0.343,均P＜0.05);BUN、TG、ALB进入回归方程(R2=0.469,P=0.000)为影响血清DPN为显著的因素;ADPN与年龄、原发病、UA、TC、LDL、HDL-C及是否合并高血压和/或冠心病无相关性(P＞ 0.05);Pearson相关分析显示,ADPN与CKD各分期间呈正相关性(r=0.559,P=0.000).结论 CKD患者血清ADPN水平与年龄及原发病无关,与性别及肾功能有关.ADPN可能是早期干预慢性肾功不全、延缓其进展的重要指标.
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肿瘤患者化疗依从性相关影响因素Logistic回归分析
目的 探讨影响肿瘤患者化疗依从性的相关因素及对策.方法 选择2011年1月～2012年10月唐山市人民医院及河北联合大学附属医院进行化疗的肿瘤患者270例,观察化疗依从性情况,比较依从性好与依从性差两组患者可能影响因素的差异,并且统计学分析.结果 270例患者化疗依从性好210例(77.78％),依从性差60例(22.22％);单因素检验显示不同文化程度、家庭庭支持、化疗不良反应、家庭经济、肿瘤及化疗知识、医疗费用支付方式、求医条件的患者化疗依从性差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析影响肿瘤患者化疗依从性的独立因素为:缺乏肿瘤及化疗知识(OR=4.42,P=0.002)、化疗不良反应(OR=3.84,P=0.003)、不良心理反应(OR=3.22,P=0.014)、家庭经济差(OR=2.96,P=0.016)、缺少家庭支持(OR=2.87,P=0.017).结论 肿瘤患者化疗存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应针对上述危险因素实施相应措施提高依从性:健康教育;积极预治不良反应;建立良好的社会支持系统;实施心理支持;制定合理的治疗方案.
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库欣综合征与原发性高血压间电解质水平差异
目的 比较库欣综合征(CS)与原发性高血压(EH)的电解质特点.方法 回顾性分析2007年～2011年新疆自治区人民医院高血压科22例CS患者(CS组)及同期住院的22例EH患者(EH组)的临床资料,分析比较两组患者的血尿钾、钠、氯、钙、磷、镁水平.结果 CS组血钾、血镁[(3.5±0.3)、(0.7±0.1) mmol/L]明显低于EH组[(4.0±0.3)、(0.9±0.1)mmol/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01);CS组尿钾、尿钙、尿镁[(37.5±6.4)、(5.2±1.6)、(4.7±0.7)mmol/L]均高于高血压组[(27.4±5.0)、(4.1± 1.8)、(3.3±0.7) mmol/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 CS的低血钾、低血镁、高尿钾、高尿镁及高尿钙电解质特点可为其与EH的鉴别诊断提供临床依据.
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温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义分析
目的 探讨温州地区丙型肝炎病毒感染者基因型分布特征及其临床意义.方法 收集2010年1月～2012年12月温州市中心血站自愿献血者244例,其中,HCV感染经ELISA方法证实为HCV抗体阳性者122例,健康者122例,收集同期来温州地区某医院门诊肝病患者122例,所有对象均静脉采血,HCV RNA提取,AMV反转录,并采用巢式PCR扩增对研究对象进行HCV-RNA的检测及基因分型.结果 门诊肝病患者1b总阳性率为100.0％,HCV抗体阳性者1b总阳性率为95.9％,健康者1b总阳性率为0.0％,三者比较,差异有统计学意义(x2=10.28,P＜0.05).122例肝病患者中1b型所占比例高,且在重度病变及肝硬化患者中占比高(P＜0.05),不同肝病程度间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温州地区HCV的基因型以1b型占优势,由1b型感染所致疾病的病情较为严重.
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胸腔镜联合后路椎板减压治疗胸椎管内外哑铃型肿瘤
目的 探讨一期胸腔镜联合后路椎板减压切除胸椎管内外哑铃型肿瘤的疗效.方法 回顾性分析2008年5月～2012年8月在温州医科大学附属第一医院行手术治疗的8例胸椎管内外哑铃型肿瘤患者的临床资料,所有患者均采用胸腔镜联合后路椎板减压切除病变,术后随访临床疗效并行MRI检查,观察肿瘤切除情况及对脊柱稳定性的影响.结果 所有患者均行肿瘤全切除术,术后无死亡病例,伤口一期愈合,无创口、胸腔感染及脑脊液漏;病理检查结果显示,神经鞘瘤6例,神经纤维瘤1例,神经节细胞瘤1例;手术时间200～350 min,出血80～350 mL,随访时间为26.6个月(12～48个月),术后6例有胸背痛、3例有咳嗽、4例有脊髓压迫症状,均得到缓解,随访未见肿瘤复发及脊柱不稳定.结论 后路椎板减压联合胸腔镜治疗胸椎管内外哑铃型肿瘤具有出血少、住院时间短、并发症少的特点,值得推广.
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GRACE风险评分联合外周血红细胞分布宽度对急性冠脉综合征的预后价值
目的 评价全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)风险评分联合红细胞分布宽度(RDW)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的价值.方法 检测110例ACS患者入院时的RDW并进行标准GRACE风险评分,观察RDW和GRACE风险评分对其30 d心血管疾病(CVD)病死率的影响.结果 110例ACS患者RDW值为(13.75±0.83),死亡者RDW值(14.81±0.94)明显高于幸存者(13.15±0.73),差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).高GRACE评分与CVD病死率密切相关(HR=1.006,P＜ 0.01).多变量COX风险比例回归模型分析显示,RDW是CVD的独立危险因素(HR=2.282,P＜ 0.01).将RDW作为单一危险因素加入GRACE风险评分中,RDW是独立于GRACE风险评分中其他各项指标的CVD高危预警指标.GRACE风险评分的曲线下面积(AUC)为0.855,RDW的AUC为0.843,GRACE风险评分联合RDW的A UC为0.925.结论 RDW水平和GRACE风险评分对30 d CVD病死率具有相似的预测价值,GRACE风险评分联合RDW可提高对ACS 30 d CVD病死率的预测价值.
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腹腔镜与开腹胃癌根治术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影响
目的 比较腹腔镜根治术与传统开腹术在进展期胃癌中的临床疗效及对细胞免疫功能的影响.方法 选择2010～2012年丽水市人民医院收治胃癌患者106例,随机分为观察组和对照组,每组各53例,观察组接受腹腔镜根治术,对照组接受传统开腹术治疗,比较两组患者的近期疗效及细胞免疫功能.结果 ①观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间分别为(7.28±1.23)cm、(168.12±28.36)min、(131.24±26.57)mL、(3.24±1.26)d和(11.39±2.84)d,与对照组比较,差异均有统计学意义(t=11.477、6.163、7.456、5.685、4.534,P＜ 0.01或P＜0.05),但两组患者清扫淋巴节数量差异无统计学意义(t=0.171,P＞0.05).②术后观察组患者CD4+、CD4+/CD8+分别为(27.21±3.98)％和(0.89±0.16),与对照组比较,差异有统计学意义(t=6.153、4.979,P＜ 0.01);但CD8+组间比较差异无统计学意义(t=0.544,P＞0.05).结论 腹腔镜根治术治疗胃癌的近期临床效果优于传统开腹术,并且对患者的细胞免疫功能抑制作用较轻,值得临床推荐.
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儿童社区获得性肺炎病原菌分布及其药敏结果分析
目的 探究并分析社区获得性肺炎患儿病原菌分布及其药敏结果,旨在为合理治疗社区获得性肺炎患儿提供参考依据.方法 选择2011年1月～2012年12月湖北省十堰市妇幼保健院儿科收治的社区获得性肺炎患儿268例为研究对象,分别检测各患儿痰液、血液和咽拭子中的病毒及病原体检测,纸片扩散(KB)法进行药物敏感试验并进行结果分析,总结社区获得性肺炎患儿病原菌分布及其药敏结果.结果 在268份送检标本中,159份检出病原菌,总检出率为59.33％,检出197株病原菌,其中,细菌78株,占39.59％;病毒42株,占21.32％;非典型病原体77株,占39.09％.38例存在混合感染,占病原菌感染患儿的23.90％,以细菌和病毒混合感染为主,流感嗜血菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌对青霉素耐药较高,耐药率分别为57.36％、57.87％和52.79％,对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾均敏感,耐药率为0.00％.结论 社区获得性肺炎患儿以肺炎支原体为常见,其次为流感嗜血菌、肺炎链球菌和大肠埃希菌,对青霉素耐药较高,对头孢哌酮钠舒巴坦钠、阿莫西林克拉维酸钾均敏感.在临床工作中,要充分考虑到上述特征,选择合适的药物进行针对性的治疗,提高治疗效果,改善患者的预后.
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不同剂量辛伐他汀对慢性心房重构犬心房肌细胞内游离钙离子浓度的影响
目的 探讨不同剂量辛伐他汀剂量对慢性心房心动过速所致心房重构犬心房肌细胞内游离钙离子(Ca2+)浓度的影响.方法 将28只健康杂种犬随机分为对照组、起搏组、干预1组及干预2组,每组各7只.起搏组、干预组利用快速心房起搏(ATP)建立慢性心房重构模型,干预组ATP前5d始分别给予口服辛伐他汀10 mg/d(干预1组)和60 mg/d(干预2组).用激光共聚焦显微镜技术,以Flou-3/AM作为钙指示剂,测定四组犬心房肌细胞内游离Ca2+浓度.结果 起搏组犬心房肌细胞内游离Ca2+浓度(162)较干预1组(140)、对照组(109)及干预2组(118)均有显著增高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);干预2组犬心房肌细胞内游离Ca2+浓度明显低于干预1组(P＜0.05),与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量辛伐他汀能更有效抑制慢性心房重构犬心房肌细胞内钙超载.
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提高Lipofectamine2000对PC12细胞转染效率的研究
目的 探讨提高PC12细胞转染效率的方法.方法 细胞培养板用10 μg/mL Ⅰ型牛胶原蛋白包被,通过在转染过程中加入9 μmol/L趋溶酶体试剂氯喹及8μmol/L聚胺类试剂亚精胺,同时调整Lipofectamine2000与DNA用量的比例和转染时间.考察DNA与Lipofectamine2000的比例对PC12细胞转染效率的影响,转染时间对PC12细胞转染效率的影响,氯喹、亚精胺用量对PC12细胞转染效率的影响,氯喹、亚精胺对PC12细胞活性的影响,氯喹、亚精胺对PC12细胞神经轴突生长的影响及与4种常用脂质体转染试剂对PC12细胞转染效率的比较.结果 ①对PC12细胞转染,DNA:Lipofectamine2000用量比例应控制在1∶4.②当转染时间分别为1、2、4、8、24 h时,PC12细胞转染率分别为35.5％、37.9％ 、40.5％、40.3％及38.6％,4h达到大转染效率.③氯喹、亚精胺加入浓度的增加,PC12细胞转染效率随之增加,当氯喹、亚精胺加入终浓度分别增至9μmol/L和8μmol/L时,PC12细胞的转染效率高,转染效率为40.5％.④加入终浓度为9μmol/L氯喹与8μmol/L亚精胺前、后MTT试验吸光度(590 nm)分别为(0.466±0.042)与(0.451±0.038),差异无统计学意义(P＞0.05),对PC12细胞的活性无影响.⑤加入氯喹、亚精胺前、后,PC12细胞的神经轴突生长数量与长度差异无统计学意义(P＞0.05).⑥FuGENE、PolyJet、Lipofectamine LTX and Plus、Lipofectamine2000 4种脂质体转染试剂对PC12细胞转染效率分别为10.5％、8.6％、11.8％及15.3％,本法PC12细胞转染率为40.5％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 加入氯喹及亚精胺,实现阳离子脂质体Lipofectamine2000对PC12细胞的高效转染,为PC12细胞进行神经细胞基因功能及开发遗传病治疗方案等生物学研究提供了一种安全、廉价的新方法.
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右美托咪定预处理对大鼠肝脏缺血再灌注后急性肾损伤的影响
目的 观察大鼠右美托咪定预处理后对肝脏缺血再灌注后急性肾损伤的的保护作用.方法 SD雄性大鼠30只,体重220～300 g,随机分为3组:对照组(S组)、肝脏缺血再灌注组(IR组)、右美托咪定组(Dex组).S组和IR组以1 mL/(kg·h)的速度静滴生理盐水30 min,Dex组给予右美托咪定(6 μg/kg)30 min.间隔2h后S组仅开腹;IR组和Dex组行肝脏缺血60 min,于再灌注4h后处死大鼠.测定血清尿素氮(BUN),肌酐(Cr)和肾组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.取肾组织,光镜下观察病理学改变.结果 研究中测得IR组血清BUN为(7.58±0.96)mmol/L、Cr为(91.84±10.34)mmol/L,肾组织TNF-α为(238.4±42.7) ng/L、MDA为(3.66±0.95)U/mg prot、SOD为(7.48±1.23)U/mg prot和MPO为(4.73±1.07)U/g.与S组和Dex组比较,IR组血清BUN和Cr的浓度明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),肾组织TNF-α、MDA水平和MPO活性明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),SOD活性明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).Dex组与S组比较,血清BUN、Cr和肾组织TNF-α、MDA、SOD和MPO活性的差异均无统计学意义(P＞0.05).Dex组肾组织病理损伤程度与IR组比较明显减轻.结论 右美托咪定预处理能减轻大鼠肝脏缺血再灌注后的急性肾损伤,其机制可能与抑制炎性因子的分泌,减少氧化应激和中性粒细胞在肾脏的聚集等有关.
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精索静脉曲张不育症患者精浆生化标志物与精子顶体酶的测定与分析
目的 探讨精索静脉曲张(VC)不育症与精浆生化标志物及精子顶体酶的关系,为精索静脉曲张不育症的发病机制提供实验依据.方法 患者来源于2012年5月～2013年5月广东省中医院珠海医院男科门诊就诊的不育症患者,随机选取VC不育症精液参数异常者(A组)136例,生殖系统感染性不育症但无VC且精液参数异常者(B组)32例,有VC精液参数正常者(C组)35例,另取无VC且精液参数正常并已生育的体检健康者(D组)35例设为正常对照.其中A组根据VC的程度分为A1组(Ⅰ度)34例、A2组(Ⅱ度)35例、A3组(Ⅲ度)35例、A4组(亚临床型)32例,分别对其精浆中性α-葡萄糖苷酶、锌、弹性硬蛋白酶、酸性磷酸酶、精子顶体酶含量进行定量检测.结果 A组与B组中性d-糖苷酶含量分别为(28.44±17.02)、(25.27±10.17)mU/一次射精,精子顶体酶含量分别为(70.20±49.02)、(50.93 ±38.64) μIU/106精子,两组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);锌含量分别为(2.57±1.19)、(1.85±1.11) μmol/mL,弹性硬蛋白酶含量分别为(178.14±79.36)、(601.84±553.97) μg/L,酸性磷酸酶含量分别为(239.71±35.21)、(147.96±28.44)U/一次射精,两组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01);C组中性α-糖苷酶含量为(48.02±21.10)mU/一次射精,精子顶体酶含量为(138.46±99.14)μIU/106精子,与A组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01);锌含量分别为(3.87± 1.85)μmol/mL,与A组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);弹性硬蛋白酶含量为(182.01± 108.64)μg/L,酸性磷酸酶含量为(270.11 ±31.03)U/一次射精,与A组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).D组中性α-糖苷酶含量为(50.82±20.85)mU/一次射精,锌含量为(3.90± 1.62) μmol/mL,精子顶体酶含量为(146.78±90.59)μIU/106精子,与A组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01);酸性磷酸酶含量为(269.64±28.91)U/一次射精,与A组相比,差异有统计学意义(P＜0.05);弹性硬蛋白酶含量为(177.77±86.55) μg/L,与D组相比,差异无统计学意义(P＞ 0.05);精索静脉曲张不育症各亚组A4组、A1组、A2组、A3组曲张程度逐渐加重,各组进行多组间方差分析比较,其中A1 、A3组、A4组中性α-糖苷酶含量分别为(31.87±20.45)、(21.57±7.15)、(34.12±19.34)mU/一次射精,A1与A3、A3与A4两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).A2、A3、A4组顶体酶含量分别为(53.11±19.34)、(45.50±28.76)、(974.73±42.41) μIU/106精子,A2与A4两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),A3与A4两组相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 VC可导致d-糖苷酶活性、锌、酸性磷酸酶、精子顶体酶含量下降,随曲张程度加重,α-糖苷酶、精子顶体酶活性下降越明显,影响精子的活动力和受精能力.
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含笑内酯对类风湿关节炎小鼠模型治疗作用研究
目的 探讨含笑内酯对类风湿关节炎DBA/1小鼠模型的治疗作用.方法 将40只6周龄雄性DBA/1小鼠随机分为4组:未处理的空白对照组(Nor组)、诱导发病并注射甲氨蝶呤药物的甲氨蝶呤治疗组(MTX组)、诱导发病并注射含笑内酯的实验组(MCL组)和诱导发病并注射DMSO的模型对照组(Con组),用牛Ⅱ型胶原法诱导MTX、Con和MCL组小鼠发病建立类风湿关节炎模型;在二次免疫注射24 h后开始隔天腹腔注射给药并对小鼠体重和关节炎发病情况进行隔天观察,给药28次后停止用药,眼球取血、蛋白芯片测血清中细胞因子,处死小鼠取爪子及膝盖做组织病理学检查.结果 成功构建了DBA/1小鼠类风湿关节炎模型;各组小鼠之间体重差异无统计学意义(P＞0.05);关节炎评价显示MCL组低于Con组(P＜0.01),高于MTX组(P＜0.01);病理结果显示Nor组小鼠组织正常,Con组受累关节出现炎症细胞浸润、滑膜增生、炎性肉芽组织形成、坏死组织等症状,MCL组与MTX组受累关节仅出现轻于Con组的炎症细胞侵润、滑膜增生等症状;小鼠血清细胞因子检测结果共显示出6种细胞因子:C5/C5a、TIMP-1、M-CSF、sICAM-1、IFN-γ和BLC;Con组的类风湿关节炎小鼠中C5/C5a、TIMP-1和M-CSF表达量降低,经含笑内酯治疗的MCL组中这些因子均有不同程度的恢复(P＜0.01),仅仅在MCL组中检测到BLC表达.结论 含笑内酯对小鼠DBA/1类风湿关节炎具有治疗作用,C5/C5a、TIMP-1、M-CSF和BLC等因子在这一过程发挥不同的作用.
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Krupple样转录因子6蛋白在口腔癌组织中的表达及其与p21蛋白的关系
目的 探讨Krupple样转录因子6(KLF6)蛋白在口腔癌中的表达及其与p21蛋白的关系.方法 采用免疫组化法,对2007年9月～2012年9月入住益阳医学高等专学校附属医院的50例口腔癌组织、50例口腔癌旁组织及50例正常口腔组织的KLF6蛋白、p21蛋白进行检测,分析两种蛋白在上述组织的表达情况以及两种蛋白的相关性.结果 KLF6及p21表达在浸润深度方面,差异均有统计学意义(P＜0.05),但在年龄、性别、肿瘤大小、Dukes'分期及淋巴转移等方面差异无统计学意义(P＞ 0.05);口腔癌组织中KLF6与p21蛋白阳性表达率分别为88.00％及74.00％;癌旁组织分别为58.00％及40.00％;正常口腔组织分别为0.00％、0.00％.三组KLF6及p21阳性表达率相比,差异有高度统计学意义(P＜0.001);口腔癌组织中KLF6与p21具有正相关性(r=0.568,P＜0.01).结论 KLF6与p21蛋白在口腔癌的发生与发展中可能具有非常重要的作用,且两者在口腔癌组织中呈现正相关关系.
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糖尿病大鼠肺脏微循环通透性的变化及其意义
目的 观察实验性糖尿病大鼠肺脏微血管通透性的变化,为临床提供糖尿病肺病的形态学依据.方法 雄性SD大鼠共60只,体重(220±20)g,按65 mg/kg的剂量一次性腹腔注射链脲菌素(STZ)来制备糖尿病大鼠模型,在成模即刻(0周)、成模后2、4、8、12周时分别随机抽取12只,通过干湿重法、尾静脉注入伊文思蓝(EB)并心脏灌注后在分光光度计下测肺组织OD值以及荧光显微镜下测其荧光量来了解肺脏微血管的通透性.另随机抽取12只大鼠作为正常组.结果 ①与正常组比较,0周组、2周组糖尿病大鼠肺组织的干湿重稍有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).而4周组、8周组和12周组糖尿病大鼠出现了组织干湿重明显增加,差异有统计学意义(P＜ 0.05).②与正常组相比较,0周组、2周组糖尿病大鼠肺组织EB含量稍有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).从4周开始,糖尿病大鼠出现肺组织EB含量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).③荧光显微镜下观察肺腑组织荧光量可见4、8、12周组大鼠肺脏组织出现较强的红色荧光.结论 糖尿病导致大鼠肺脏微血管通透性发生了变化.
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婴幼儿室间隔缺损合并肺动脉高压体外循环后应用磷酸肌酸钠的效果观察
目的 探讨磷酸肌酸钠在婴幼儿室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压(PH)体外循环(CPB)术后对患儿血流动力学及心功能的影响.方法 选择2011年10月～2012年12月确诊为VSD合并PH,体外循环下行心脏直视手术的患儿105例,将其分为两组.对照组40例,体外循环术后常规给予呼吸机支持、强心利尿、血管活性药物等;治疗组65例,体外循环术后除常规给予上述治疗外,给予注射用磷酸肌酸钠2.0 g,静脉滴注5d.结果 两组术前心率(HR)、桡动脉收缩压(SAP)、中心静脉压(CVP)、左心室射血分数(EF)、左心室长轴缩短率(FS)、肺动脉压力(PAP)及氧分压(PO2)比较差异无统计学意义(P＞0.05).体外循环术后5d,治疗组患儿HR为(110±11)次/min,与对照组患儿[(120±13)次/min]比较,降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿SAP为(107±18)mm Hg,与对照组患儿[(91±23)mm Hg]比较,升高明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患儿EF为(58±6)％,与对照组患儿[(53±11)％]比较,升高明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组患儿PAP为(49-±13)mm Hg,与对照组患儿[(60±15)mm Hg]比较,降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组较对照组患儿血流动力学及心脏功能改善明显.两组术后呼吸机时间及监护室(ICU)滞留时间差异有高度统计学意义[(38±12)h比(55±13)h;(121±44)h比(188±61)h](P＜ 0.01).结论 婴幼儿VSD合并PH体外循环术后应用磷酸肌酸钠可以明显改善患儿术后的血流动力学及心功能,明显缩短术后ICU滞留时间.
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玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的效果分析
目的 观察在玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果和安全性.方法 选取糖尿病黄斑水肿患者45例进行玻璃体内注射40 mg/mL曲安奈德0.1 mL并在治疗后的1、3个月观察患者的视力、视网膜厚度、眼压的变化和黄斑水肿的改善情况.结果 治疗后1个月视力为(0.41±0.19),治疗后3个月视力为(0.45±0.21);治疗后1个月黄斑中心凹的厚度为(295.37±38.73)μm,治疗后3个月,黄斑中心凹的厚度为(296.52±39.46)μm,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后随访的患者眼压在正常范围,未出现并发症.结论 玻璃体内注射曲安奈德对于治疗糖尿病性黄斑水肿有一定的疗效和安全性.
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帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的效果及安全性比较
目的 探讨帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症的效果及安全性比较.方法 选择门诊或住院治疗的强迫症患者70例,采用随机数字表将患者分为帕罗西汀组和氯米帕明组.帕罗西汀组予以帕罗西汀片口服治疗,起始剂量20 mg/d,1周后根据病情可加至40 mg/d,大剂量60 mg/d,连用12周.氯米帕明组予以氯米帕明片口服治疗,起始剂量50 mg/d,1周后根据病情可加至100 mg/d,大剂量200 mg/d,早晚分2次服用,连用12周.观察并比较两组患者治疗后的临床效果及不良反应.结果 治疗12周后,帕罗西汀组患者的治疗总有效率(86.11％)与氯米帕明组相近(79.41％)(x2=0.55,P＞0.05);帕罗西汀组患者治疗期间总的不良反应发生率(25.00％)明显低于氯米帕明组(52.94％) (x2=5.76,P＜ 0.05).结论 帕罗西汀与氯米帕明治疗强迫症均有较好的临床效果,两者的疗效相当,且帕罗西汀的不良反应较少,安全性较好,患者依从性较佳.
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金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎效果观察
目的 探讨金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎的效果.方法 选择台州恩泽医疗中心集团路桥医院儿科门诊确诊为疱疹性咽峡炎患者340例,按就诊时间分为治疗组和对照组,各170例.对照组给予利巴韦林颗粒口服,10～15 mg/(kg·d),分3～4次,连用3d;治疗组采用金莲清热泡腾片,＜1岁,每次1片,3次/d,1～15岁,每次1～2片,4次/d.利巴韦林气雾剂,首次使用1h内喷4次,2～3揿/次,以后每隔1h喷1次,2～3揿/次,2d以后4次/d,2～3揿/次,儿童每日平均剂量15～20 mg,连用3d.两组5d后评价疗效.结果 治疗组显效127例,有效37例,无效7例,有效率为96.5％;对照组显效81例,有效62例,无效27例,有效率为84.1％,两组治疗效果比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).治疗组热退时间为(1.41±0.53)d,流涎消失时间为(2.13±0.73)d,咽峡部疱疹消退时间为(3.16±0.84)d;对照组热退时间为(2.86±0.57)d,流涎消失时间为(3.79±0.94)d,咽峡部疱疹消退时间为(4.53±0.87)d,两组临床症状比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂治疗疱疹性咽峡炎疗效确切,值得推广应用.
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参芪扶正注射液联合Fo1Fox4方案与Fo1Fox4方案对晚期胃癌患者疗效影响分析
目的 系统评价参芪扶正注射液联合FolFox4方案与单用FolFox4方案在晚期胃癌治疗中的效果.方法 根据Cochrane系统评价方法,对Cochrane library、Pubmed、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库等数据库进行检索,检索时间截至2012年12月.根据特定纳入/排除标准选择研究对象为晚期或进展期胃癌患者,实验组为参芪扶正注射液联合FolFox4方案,对照组为单独使用FolFox4方案,比较两组治疗效果的随机对照试验.使用Jadad scale评分对纳入研究进行质量评价,使用Revman 5软件进行数据分析.结果 根据纳入标准,共纳入6个临床研究,包含498例晚期或进展期胃癌患者.其中4个研究的Jadad scale评分为4分,其余2个研究的评分则较低.Meta分析结果表明,联合组在有效率方面[OR=1.71,95％CI(1.04,2.80)]、不良反应方面[血液学毒性,P＜ 0.01,OR=0.45,95％CI(0.27,0.75);恶心呕吐,P＜0.01,OR=0.66,95％CI(0.39,1.13)]与单独化疗组相比,差异有统计学意义.采用漏斗图对纳入文献进行对称性分析发现可能存在发表偏倚.结论 本次分析表明参芪扶正注射液联合FolFox4方案与FolFox4方案化疗相比,前者可提高晚期胃癌患者治疗效果及生活质量,降低不良反应的发生.
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老年高血压合并阵发性房颤应用替米沙坦治疗的效果分析
目的 探讨替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤的效果及其对左房内径的影响.方法 选择揭阳市人民医院2010年6月～2013年5月收治的老年高血压合并阵发性房颤患者76例,随机分为研究组和对照组,各38例,研究组给予替米沙坦治疗,对照组给予拉西地平治疗,两组均治疗1年,每月随访1次,观察患者血压、房颤、左房内径改善情况.结果 两组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(t=0.099、0.121、0.091、0.074,均P＞0.05);治疗6个月研究组房颤持续时间明显少于对照组(t=4.754,P＜0.05),治疗12个月后研究组房颤发作次数和持续时间均较治疗前和对照组明显减少(t=5.526、7.459,均P＜0.05);治疗6个月时两组左房内径均无明显变化,治疗12个月时研究组左房内径较对照组明显缩小(t=4.629,P＜0.05).结论 替米沙坦治疗老年高血压合并阵发性房颤可有效降低患者血压,长期用药(半年以上)可明显改善房颤发作次数及持续时间,有效改善左房重构,值得推广.
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高校研究生心理健康问题与对策研究
随着我国高等教育的快速发展,研究生教育面临着新的机遇和挑战.研究生扩招政策的实施使研究生数量逐年递增,这个特定人群的内在和外在特征,使研究生心理健康状况不容乐观.研究生心理健康问题已经成为影响研究生健康成长的一个大问题,越来越引起社会各界的广泛关注.做好研究生心理健康工作是研究生人才培养工作中极其重要的环节.本文深入分析当前研究生的心理健康问题及其成因,并提出提高研究生心理健康水平的对策.
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穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果
目的 观察穴位注复方当归注射液、维生素B12联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果.方法 选择神经根型颈椎病患者400例,按治疗方法不同分为两组,即观察组和对照组,各200例.对照组采用针灸推拿治疗,观察组在对照组的基础上联合穴位注射疗法,隔日1次,7d为1个疗程,共3个疗程.观察两组VAS评分、SF-36量表评分及临床效果情况,并分析比较.结果 观察组VAS评分为(1.04±0.62)分,明显低于对照组[(3.12±0.83)分],SF-36量表各维度评分均高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治愈26例,显效108例,有效48例,总有效率为91.00％;对照组治愈14例,显效57例,有效77例,总有效率为74.00％,观察组疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 穴位注射联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著,同时可以提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
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眼科五轮学说在中医临床辨证中的应用
五轮学说渊源于《黄帝内经》,经过历代医家的总结和积累而不断完善.它运用中医脏象、阴阳五行等学说,结合古代解剖学形成了眼科五轮的独特脏轮配属关系,再通过辨证来指导眼科临床,值得后世学者深入研究和继续发展.本文探讨了眼科五轮学说的起源、发展、临床应用及其局限性,为中医眼科学的五轮学说未来发展提出自己的见解.
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香砂六君子汤对糖尿病胃轻瘫患者血清胃动素和胃泌素水平的影响及疗效观察
目的 探讨香砂六君子汤对糖尿病胃轻瘫患者血清胃动素和胃泌素水平的影响及疗效观察.方法 选择糖尿病胃轻瘫患者80例,随机分为观察组和对照组.两组均予以控制饮食、适量运动和注射胰岛素或口服降糖药控制血糖治疗.观察组加用香砂六君子汤治疗,疗程均为4周.观察两组治疗前后血清胃动素和胃泌素水平变化,进行临床疗效观察.结果 治疗4周后,两组血清胃动素和胃泌素水平均有明显下降(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且观察组下降值较对照组更明显(P＜0.05);同时观察组临床总有效率明显高于对照组(x2=4.50,P＜ 0.05).结论 香砂六君子汤治疗糖尿病胃轻瘫的效果确切,作用机制与其抑制胃动素和胃泌素的分泌,加快胃肠道运动密切相关.
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综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果探讨
目的 探讨综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果.方法 选取2012年1月～2012年12月在湖北医药学院附属太和医院ICU住院不超过一周的患者186例,随机分为两组,观察组93例采用综合护理干预措施进行护理,对照组93例采用常规措施进行护理.比较两组患者ICU综合征的发生情况及对ICU护理工作满意情况.结果 观察组患者ICU综合征发生发生率为21.51％,远低于对照组的发生率(37.63％).观察组对护理工作的满意度高达94.62％,也高于对照组的满意度(80.65％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒适护理的实施、探视制度的改变以及个性化的护理可以明显降低ICU综合征的发病率.
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心外科手术患者术后院内感染危险因素分析与防治对策
目的 研究心外科手术患者术后院内感染危险因素与防治对策.方法 选择2007年1月～2009年6月在解放军总医院(以下简称“我院”)接受心外科手术的患者进行回顾性研究,分析感染危险因素;选择2009年7月～2012年12月在我院接受心外科手术的患者进行前瞻性研究,并给予感染综合防治措施,观察综合防治措施的效果.结果 ①不同年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、预防性使用抗生素情况的患者,术后院内感染发生率差异有统计学差异(P＜0.05);②年龄、手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间是发生术后院内感染的危险因素,预防性使用抗生素是术后院内感染的保护因素(P＜0.05);③采取感染综合防治措施后,上呼吸道感染、下呼吸道感染、胃肠道感染、泌尿道感染以及切口感染的发生率均低于采取感染综合防治措施前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄、未预防性使用抗生素以及手术持续时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间较长是术后院内感染发生的危险因素,在给予感染综合防治措施后能够有效控制感染发生率.
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不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护理
目的 观察自体输血和异体输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响.方法 选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市第二人民医院收治的输卵管妊娠破裂患者52例,随机分为回输组26例和库血组26例.观察两组间血压、失血量、输血量、切皮后开始输血时间及红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)等各项指标的变化,术后比较两组之间体温,下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、拆线及住院时间的差异.结果 ①回输组平均失血量为(1547±427) mL,库血组平均失血量为(1489±396)mL,差异无统计学意义(P＞0.05).术中回输组平均输血量为(1489±396)mL,库血组平均输血量为(489±167)mL,差异有统计学意义(P＜0.05).回输组切皮后开始输血时间平均为(15.3±4.9)min,库血组平均为(19.8±6.9)min,差异有统计学意义(P＜ 0.05).回输组手术开始0.5 h后平均收缩压(107.3±17.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平均舒张压(64.89±7.10)mm Hg,库血组手术开始0.5 h后平均收缩压(97.3±16.9)mm Hg,平均舒张压(60.1±9.1)mm Hg,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).②术后1d两组间RBC、HGB 、PLT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后两组切口愈合、住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后两组体温、下床活动时间、肠道排气时间、切口拆线时间组间比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 白体血回输开始用血准备时间短,提高了抗休克疗效,有利于患者术后康复,在输卵管妊娠破裂中的应用和护理值得推广.
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多维度干预对初产妇分娩及剖宫产率的改善效果研究
目的 研究多维度干预对初产妇分娩质量和剖宫产率的影响.方法 选取川北医学院附属医院2012年10月～2013年6月收治的200例初产妇作为研究对象,随机分为对照组和干预组,对照组使用常规产科护理,干预组除常规产科护理外给予多维度干预.分别记录两组初产妇的分娩方式、分娩时间,分娩后使用健康状况调查问卷(SF-36)进行生命质量评估.结果 两组生命质量比较,干预组躯体功能[(46.23±26.36)分比(41.53±23.07)分]、躯体健康所致角色限制[(58.14±25.36)分比(53.73±24.47)分]、躯体疼痛[(88.23±15.35)分比(84.23±25.14)分]、总体健康感[(48.23±25.16)分比(34.23±27.37)分]、生命力[(66.23±27.26)分比(46.23±21.07)]、社交能力[(79.23±25.46)分比(66.23±27.27)分]、情感问题所致角色限制[(76.23±29.36)分比(74.29±31.37)分]、心理健康[(78.29±27.36)分比(63.28±24.37)分]得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).干预组剖宫产率显著低于对照组(27.0％比46.0％,P＜0.05);干预组分娩时间短于对照组[(9.26±2.45)h比(15.54±3.24)h],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多维度干预对于降低剖宫产率效果显著,能够减少分娩时间并且改善产妇的分娩质量.
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护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态及生活质量的影响
目的 探讨护理干预对老年肺结核患者抑郁焦虑心理状态和生活质量的影响.方法 选择2009年3月～2012年12月浙江省温岭市第一人民医院收治的老年肺结核患者380例.按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组190例.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预.比较出院时焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分变化情况,采用日常生活活动能力量表(ADL)和生活质量综合评估问卷(GQOL-74)评估患者生活质量,并评价满意度.结果 治疗后观察组SAS评分[(27.5±5.1)分]和SDS评分[(25.4±2.8)分]均较治疗前的SAS评分[(66.3±10.6)分]和SDS评分[(53.1±6.4)分]显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组SAS评分[(27.5±5.1)分]和SDS评分[(25.4±2.8)分]显著低于对照组的SAS评分[(53.2±11.2)分]和SDS评分[(50.2±4.3)分],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的ADL评分以及GQOL-74评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组满意度为96.8％,对照组满意度为77.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施有效的护理干预能缓解老年肺结核患者的心理压力,对改善患者的生活质量具有一定的临床意义,值得临床推广应用.
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老年住院患者在肾素血管紧张素醛固酮检验中预防跌倒的措施
目的 探讨老年住院患者在肾素血管紧张素醛固酮血浆检验中预防跌倒的相关措施.方法 选择浙江医院2012年5月～2013年5月行肾素血管紧张素醛固酮血浆检验的住院患者177例,随机将患者分为观察组89例,对照组88例,对照组给予常规护理措施,观察组给予患者防跌倒综合干预措施.采用独立性功能测量(FIM)量表进行日常生活能力评定,采用自我护理能力实施量表(ESCA)调查患者的适应与自我护理能力.结果 ①观察组患者行高血压三项检验时未发生跌倒;对照组患者发生6例次的跌倒,但未有骨折等严重并发症.②两组患者出院时FIM量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).出院后3、6个月观察组FIM量表评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组患者出院后3、6个月在ESCA总分、自我护理责任感、自我护理技能、健康知识水平、自我概念等项均明显优于对照组同时期,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 对住院患者行高血压三项检验中实施针对性的跌倒干预措施,能有效避免跌倒的发生.
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北京市老年人群患龋状况的抽样调查
目的 了解北京市老年人群龋病情况,为开展防龋工作提供信息支持.方法 采用多阶段分层等容量随机抽样的方法,对北京市65～74岁老年人进行口腔健康抽样调查,采用SPSS 13.0统计软件对数据进行整理分析.结果 北京市5208名受检者患龋率为69.16％,其中城市为70.68％,农村为65.78％,城市显著高于农村(P＜0.01);男性为66.33％,女性为71.93％,女性显著高于男性(P＜0.01).龋均为2.85,其中,城市为2.96,农村为2.62,城市显著高于农村(P＜0.01);男性为2.67,女性为3.03,女性显著高于男性(P＜0.01).龋齿充填率为29.97％,城市为33.69％,农村为20.59％,城市显著高于农村(P＜0.01).结论 北京市老年人群患龋率高,充填率低,城乡差异显著,应合理配置城乡口腔医疗资源,采取综合防治措施.
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2型糖尿病患者对利拉鲁肽的治疗满意度调查及使用评价
目的 评价2型糖尿病患者对利拉鲁肽使用的治疗满意度,为临床用药提供参考.方法 对2011年10月～2013年4月于辽宁中医药大学附属医院住院期间使用利拉鲁肽的115例2型糖尿病患者采用随机抽样方法抽取37例患者为调查对象,对利拉鲁肽使用前和使用后进行治疗满意度的问卷调查,采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析.结果 使用利拉鲁肽后糖尿病治疗的总体质量满意度由68.75％提高至96.88％,其中低血糖发生比率由原来25.00％偶尔发生降至9.38％偶尔发生,高血糖比率由62.50％降至15.63％,认为利拉鲁肽可以增加糖尿病治疗信心的患者占93.75％,95.74％患者认为利拉鲁肽在操作技术层面简单方便,28例(87.50％)患者认为医疗费用较原方案有所增加,使用初期有5例患者出现一过性恶心反应,1例患者出现一过性腹泻,其中有1例患者伴有一过性呕吐,此不良反应均在使用利拉鲁肽3～4 d后明显减轻或消失.结论 利拉鲁肽作为新型的肠促胰岛素类似物治疗2型糖尿病整体治疗满意度提高,但会产生短暂的胃肠道反应,且治疗费用有所提高,但对治疗满意度无太大影响.
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中职护理学生职业认同的现状及影响因素调查
目的 了解中职护理学生的职业认同现状及影响因素,为中职护理学生职业认同教育提供参考.方法 利用自行设计的量表,评估234名在读中职护理学生的职业认同状况.结果 中职护理学生整体职业认同水平乐观,234名学生职业认同总体平均分为(72.31±9.80)分,职业自我认知平均得分为(39.51±5.92)分,职业自我体验平均得分为(23.81±3.49)分,职业自我控制平均得分为(8.97±2.49)分.家庭有无从事医疗相关行业对学生职业认同有明显影响(t=2.32,P＜0.05),且在职业自我体验维度中有差异性(t=3.15,P＜0.05);选择专业的初衷会影响学生职业认同的情况,因自身喜爱选择护理专业的学生职业认同得分要高于因听从家长安排、调剂、听别人推荐而选择护理专业的学生(P＜0.05).结论 家庭环境、选择志愿初衷在一定程度上影响职业认同的发展.
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糖尿病患者自我管理与负性情绪现状及相关性研究进展
本文阐述了糖尿病患者自我管理和负性情绪的概念及研究进展,指出糖尿病患者自我管理现状不容乐观,负性情绪明显,以抑郁、焦虑为主.对近年来国内外关于糖尿病患者自我管理水平与负性情绪的相关性研究进行综述,负性情绪水平较高者,自我管理水平较差.糖尿病患者的自我效能感和主观能动性都相应下降,同时伴有抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪会降低患者自我管理的有效性,提出应加强心理干预以减轻负性情绪对糖尿病患者自我管理的影响.
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颈椎扳法的研究进展
颈椎扳法常用于颈椎病及颈椎小关节紊乱的整复,但扳法的操作得当与否直接关系到扳法的疗效,如果手法运用不当,则会遗患患者.本文对传统颈椎扳法及一些改良扳法做一概述,同时结合近年来的相关研究与扳法的意外事件,探讨今后颈椎扳法的临床运用与研究.
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高压氧治疗对脑梗死患者血清脑源性神经营养因子影响的研究进展
脑源性神经营养因子是一种碱性蛋白,它能影响神经干细胞增殖、分化以及移行和存活,对受损的神经细胞具有保护作用.而高压氧治疗能增加脑梗死患者血清脑源性神经营养因子的表达.本文就近年来高压氧治疗对脑梗死患者血清脑源性神经营养因子影响的研究进展进行了综述.
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微小RNA与甲状腺癌的关系及其研究进展
微小RNA (miRNA)是新近发现的长约22核苷酸(nt)的非编码单链RNA,其通过与靶mRNA互补结合,降解mRNA或阻止其翻译,从而对基因进行转录后表达的调控.微小RNA作为一种调控因子,在调节细胞分化、生长、增殖、代谢和凋亡中起重要作用,其异常表达与肿瘤的发生发展密切相关.近年来,研究发现多种miRNA在不同类型甲状腺癌中表达异常,表明miRNA可能在甲状腺癌的发生、发展过程中有重要的作用.现就miRNA与甲状腺癌关系的研究进展做一综述.
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异位妊娠的诊断进展
异位妊娠是妇产科常见的急腹症,近年来发病率日益上升,成为孕产妇死亡的主要病因之一,然而随着对异位妊娠的早期诊断和处理,其死亡率日益下降,因此早期诊断并及时治疗异位妊娠至关重要.当前异位妊娠的诊断方法有很多种,但佳诊断方法是联合阴道超声检查和血HCG的监测.
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益母草及其制剂的质量控制研究进展
本文对益母草及其制剂的质量控制方法进行了归纳整理,检索近10年来自CNKI、维普、万方等数据库关于益母草及其制剂质量控制方法的文献.从内在成分对药材及其制剂的质量控制进行了总结分析,主要有薄层色谱、高效液相色谱、毛细管电泳以及指纹图谱等方法.以上方法简便可行,可以作为益母草及其制剂的质量控制指标.在此基础上,展望了电子鼻、电子舌等技术结合现有指标共同控制益母草及其制剂的可行性,旨在为益母草及其制剂质量标准的进一步完善提供参考与依据.
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腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT特征
目的 探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤(DDL)的CT影像特点与诊断价值.方法 对照病理,回顾性分析3例经手术及病理证实的腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT表现特点.结果 3例腹膜后去分化脂肪肉瘤中,单发2例,多发伴高分化脂肪肉瘤1例;CT平扫均表现为软组织肿块中存在明确脂肪成分,二者分界清楚,脂肪含量不一,但均较少且位于肿块周边区域.增强扫描肿瘤实质成分动脉期呈轻至中度强化,静脉期呈渐进性强化.其中1例于术后7个月复发,再次手术后1.5个月再次复发,1例于术后2个月复发,1例术后1个月随访未见复发.结论 腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT特征有助于活体诊断和临床治疗方案的选择.
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御道而行的“上医”来正华
庄子在记载他的老师列子的生平事迹的《逍遥游》中说,“夫列子御风而行”.前不久,中医名家来正华教授在中科院所做的一个关于“治未病”方面的讲座时却慨然说:“我喜欢无拘无束.但御风而行,只保个人逍遥,从来不是我的个人追求.医者的责任和使命是御道而行,悬壶济世!”
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罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿中的效果研究
目的 探讨研究罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿的效果.方法 选取2013年1～3月浙江省嘉兴市妇幼保健院的600例产妇为研究对象,将其随机分为对照组(未镇痛组)和观察组(罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛组),每组各300例.观察并比较两组产妇的宫颈水肿发生率、产程、新生儿Apgar评分及干预前后的宫颈微循环状态.结果 观察组宫颈水肿发生率低于对照组,产程短于对照组,新生儿Apgar评分优于对照组,干预后不同时间的宫颈微循环状态也均好于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉镇痛在防控产妇宫颈水肿中的效果较好,且可有效缩短产程及改善宫颈微循环.
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盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃动素和胃泌素的影响
目的 研究盐酸戊乙奎醚对腹腔镜下胃癌根治术围术期胃泌素(GAS)和胃动素(MTL)的影响.方法 选择2010年1月～2012年12月广州中医药大学附属北碚中医院行腹腔镜下胃癌根治术患者200例为研究对象,随机分为麻醉前给予盐酸戊乙奎醚肌内注射的观察组和麻醉前给予常规处理的对照组,每组各100例.观察两组患者进入手术室时(T0)、术中(T1)、手术结束时(T2)、术后1 d(T3)、术后2 d(T4)时各血液动力学指标及MTL、GAS含量.结果 ①To、T1、T2、T3、T4时间点,两组患者收缩压的差异无统计学意义(P＞ 0.05);To、T1时间点,两组患者MTL和GAS含量的差异无统计学意义(P＞0.05).②T2、T3、T4时间点,观察组患者的GAS含量[(78.2±10.5)、(63.8±8.2)、(89.4±12.1)pg/mL]均高于对照组[(57.5±7.9)、(41.9±6.7)、(72.3±9.4)pg/mL],两组相比,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);观察组MTL含量[(238.3±42.1)、(209.5±33.8)、(274.4±39.6)pg/mL]均高于对照组[(158.7±25.2)、(132.4±24.9)、(188.5±23.4)pg/mL)],两组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚有助于改善围术期MTL和GAS含量,促进术后胃肠道功能恢复,在腹腔镜下胃癌根治术中具有积极的应用价值.
